02[1].血涂片、红细胞形态
血涂片实验报告
血涂片实验报告血涂片实验报告引言：血涂片实验是一种常见的临床检验方法，用于观察和分析血细胞的形态和数量，从而帮助医生判断患者的健康状况。
本次实验旨在通过对血涂片的制备和观察，了解血液中各类细胞的形态特征及其数量变化，进一步加深对血液疾病的认识。
实验步骤：1. 血液采集：使用无菌注射器从患者的指尖或静脉采集适量的血液样本，注意避免血液污染和交叉感染。
2. 制备血涂片：将采集到的血液样本滴在玻片上，利用另一块玻片将血液涂抹成薄膜，然后晾干。
3. 固定染色：将制备好的血涂片浸入甲醇中，固定血细胞的形态，然后再放入染色剂中，如吉姆萨染色液，使细胞成为可观察的颜色。
4. 镜检观察：将染好的血涂片放在显微镜下，通过调节镜头和光源，观察血细胞的形态和数量。
实验结果：在显微镜下观察血涂片，我们可以看到不同种类的血细胞以及它们的形态特征。
红细胞呈圆形或扁平的双凸形，中间凹陷，边缘光滑。
白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等。
中性粒细胞具有多个核，细胞质内有颗粒状物质；淋巴细胞则呈圆形，细胞质较少，核浓染；单核细胞呈圆形或椭圆形，核偏心，细胞质较多。
嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞则带有颗粒状物质，分别呈酸性和碱性反应。
讨论：通过血涂片的观察，我们可以了解到血液中各类细胞的数量和形态特征，进而判断患者的健康状况。
例如，红细胞的形态异常可能提示贫血或其他血液疾病的存在，而白细胞的数量和比例变化则可能与感染、炎症或免疫系统的异常有关。
此外，血涂片还可以用于诊断一些特定的血液疾病。
例如，淋巴细胞的数量增多可能与淋巴细胞白血病有关，而中性粒细胞的数量增多则可能与感染或炎症有关。
嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的数量增多则可能与过敏反应或寄生虫感染有关。
结论：血涂片实验是一种简单而有效的临床检验方法，通过观察和分析血细胞的形态和数量，可以帮助医生判断患者的健康状况和诊断一些特定的血液疾病。
通过本次实验，我们更加深入地了解了血液的组成和特点，为进一步研究和治疗血液疾病提供了基础。
描述红细胞形状的方程
描述红细胞形状的方程：红细胞或红血球，在常规化验中英文常缩写为RBC，是血液中为数最多的一类血细胞，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介，同时还存在免疫功能。
哺乳纲的成熟红细胞是无核的，这意味着它们失去了DNA。
正常红细胞，呈双凹圆盘形。
在血涂片中见到为圆形，大小较一致，直径6-9微米，平均为7.5微米。
红细胞的厚度边缘部约2个微米左右，中央约1个微米。
染色后，四周呈浅橘色，而中央呈淡染区。
血液中，红细胞含量较多，正常成年女性为3.5-5.0乘以10的12次方每升。
红细胞减少，见于各种类型的贫血等。
红细胞增多，多见于血液浓缩、真性红细胞增多症等。
血涂片实验报告
血涂片实验报告血涂片实验报告一、实验目的：通过观察和分析血涂片的形态特点，学习和掌握正常和异常血细胞的形态特征，为临床血液疾病的诊断提供依据。
二、实验原理：血涂片是将一滴血液均匀地涂在玻璃片上，通过染色和显微镜观察，以观察和分析血细胞的形态特征。
正常血涂片中，红细胞呈不同形态的牙齿状排列，白细胞则以单个或成块状分布；异常血涂片中，可出现红细胞形态异常、白细胞数量和类型异常等情况。
三、实验步骤：1. 取一片干净的玻璃片，用无菌棉球擦拭干净。
2. 用无菌针刺破指尖或耳朵尖，将一滴鲜血滴在玻璃片上。
3. 等待血液自然干燥，或用吹风机低温吹干。
4. 用梅尔列染剂滴在玻璃片上，静置5分钟。
5. 用蒸馏水轻轻冲洗玻璃片，使染剂洗净。
6. 反面贴上长方形标签，并在标签上注明样品序号或标志。
7. 将玻璃片倒立放在显微镜的样品夹中，调节显微镜，观察血细胞形态。
四、实验结果：通过显微镜观察，我们发现正常血涂片中，红细胞呈圆形或椭圆形，无明显变形和异常；白细胞种类多样，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞和嗜碱细胞等，数量适中，形态正常；血小板数量适中，无聚集现象。
而在异常血涂片中，红细胞出现变形、溶血、贫血等现象，如出现各种形态的红细胞，如椭圆形、钩形、球形等；白细胞数量明显增多或减少，并出现异常类型细胞，如原始细胞、异型淋巴细胞等；血小板数量增多或减少，出现聚集现象。
五、实验分析：通过本次实验，我们了解到正常血涂片和异常血涂片的显微形态特点。
正常血涂片的形态特征对于判断血细胞的正常与否具有重要意义，可以帮助医生快速了解患者的血细胞情况。
而异常血涂片则可能提示患者存在血液疾病，如贫血、白血病等，为临床诊断提供重要依据。
六、实验感想：本次实验通过实际操作和显微镜观察，使我们更加直观地了解了血细胞的形态特征。
通过对正常和异常血涂片的观察和分析，我们对血液疾病的诊断有了更深入的了解。
同时，实验还提醒了我们做好个人卫生防护措施和无菌操作，以确保实验结果的准确性和可靠性。
1血涂片制备及血细胞形态观察
实验一血涂片制备及血细胞形态观察一、目的原理掌握血涂片的制备方法。
观察血细胞的形态。
二、材料及用具（每组）牛(羊)或鸡的新鲜血液、载玻片、显微镜、瑞氏染液、胶头滴管、染色缸。
三、方法步骤1.血涂片制备取两张洁净的载玻片A、B，用B蘸取少许血液与A的1/3处。
用B 末干净的一端成45度角紧贴与在载玻片A上，并使A的血液顺着B均匀的散开，然后使A、B成45度角往前平行的推B至末端1cm处。
2.血涂片染色将血涂片在室温下放置2-3分钟使血涂片完全干燥。
然后用胶头滴管吸1滴瑞氏染液与血涂片上，使染液要完全漫过血液。
静置5分钟左右，然后倾去染液，用很小的流水紧贴载玻片的一端轻轻的冲洗染液直至染液完全被冲洗干净。
3.血细胞观察用吸水纸将血涂片上的水吸干后放显微镜的高倍镜下观察血细胞的形态。
四、血细胞形态1．血涂片观察哺乳动物红细胞为无核、红色扁圆形小体。
由于它是双凹盘形，所以中央染成较边缘为淡。
鸡的红细胞呈卵圆形，内有一个卵圆形的细胞核。
2.嗜中性粒细胞细胞质内含有淡红色微细颗粒，胞核有3—5个分叶。
3.嗜酸性粒细胞细胞质内含有深红色大而圆的颗粒，核通常有2—3个分叶。
4.嗜碱性粒细胞细胞质内含有粗细不等的紫蓝色颗粒，核分叶不明显。
5.小淋巴细胞：细胞形态小，核椭圆形或豆形，染成蓝色，细胞质很小，染成浅蓝色。
6.中或大淋巴细胞：细胞较大，细胞较多，核的周围有亮晕。
7.单核细胞较淋巴细胞大，细胞质亦较多，细胞核是肾形或马蹄形。
8.血小板体形甚小，形态不规则，内含紫色颗粒，无核，常聚集成团。
五、要求与思考题5种白细胞的形态和数量有何差异？六、注意事项1.推开的血涂片要均匀，血液不能太多太厚，要尽可能的薄。
2.应严格控制染色的时间，并适当的做出调整。
3.观察细胞形态应耐心细致观察，如嗜碱性粒细胞应仔细寻找。
红细胞异常形态及常见病因
红细胞异常形态及常见病因如下：
1.红细胞形态改变：
球形红细胞：主要见于遗传性球形红细胞增多症。
椭圆形红细胞：主要见于遗传性椭圆形红细胞增多症。
靶形红细胞：主要见于地中海性贫血，缺铁性贫血也可见到。
口形红细胞：主要见于遗传性口形红细胞增多症，DIC，乙醇中毒。
镰状红细胞：主要见于镰状红细胞性贫血。
红细胞形态不整：见于各种原因的溶血性贫血，巨幼细胞性贫血，DIC时均可出现。
2.红细胞内部结构的改变：
低色素性红细胞：见于缺铁性贫血，某些血红蛋白病。
嗜多色性红细胞：表示红细胞尚未完全成熟，如末梢血中大量出现，说明骨髓造血功能旺盛，见于各种增生性贫血，如急性大出血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血。
有核红细胞：即幼稚红细胞，存在于骨髓中，末梢血涂片中出现此种细胞是一种病理现象。
血涂片、红细胞形态
红细胞形状异常
球形红细胞 靶形红细胞 镰形红细胞 皱缩红细胞 裂片细胞
椭圆形红细胞 口形红细胞 棘形红细胞 泪滴形红细胞 红细胞形态不整
精品课件
血红蛋白充盈度与着色异常
1.低色素性(hypochromic)：红细胞的生理性 中心淡染区扩大,染色淡薄，甚至为环形红细 胞，提示血红蛋白含量明显减少，常见于缺铁 性贫血（IDA）、珠蛋白合成障碍性贫血、铁 幼粒细胞性贫血（SA）和某些血红蛋白病。
推片角度
厚薄适宜，头体尾分明， 细胞分布均匀，边缘整齐， 两边和两端留有一定空隙。
精品课件
血滴越大，推片角度越大，速度越快， 血液粘度越高，则血膜越厚。 血滴越小，推片角度越小，速度越慢， 血液粘度越低，则血膜越薄。
如果取血量较少，在推血片时应如何才能使血膜 的厚薄合适？ 对于严重贫血患者，应如何推制血片？
精品课件
推制适当的血膜
角度大, 速度快, 太厚, 太短
推片不光滑，呈毛刷状
用力不均，呈搓板状
血量过多，无尾
精品课件
玻片油腻，有空泡
1.灰白层涂片法 抗凝血离心，取灰白层涂片。 用于白细胞减少者的白细胞分类和红斑 狼疮细胞(LEC)检查。
2.厚血涂片法 用于疟原虫、微丝蚴的检查
精品课件
血涂片的染色
精品课件
红细胞形状异常
7．皱缩红细胞：也称钝锯齿形红细胞（echinocyte）， 主要由于高渗、制片不当等原因造成，红细胞周边呈钝 锯齿状排列紧密，大小相等，长短一致。
精品课件
皱缩红细胞
精品课件
红细胞形状异常
8．泪滴形红细胞（tear drop cell）：形如 泪滴或梨状，正常人偶见。多见于骨髓纤维化。
血涂片、红细胞形态
观察红细胞的形状及大小变化
红细胞形状
正常红细胞呈双凹圆盘状，异常红细 胞可能出现形态不规则、大小不均、 碎片增多等情况。
红细胞大小
正常红细胞直径约为7-8μm，大小有 一定波动范围。观察红细胞大小可以 初步判断是否存在贫血、骨髓增生异 常综合征等疾病。
05
血涂片、红细胞形态分析 的临床应用
贫血的诊断与鉴别Leabharlann 断血涂片的局限性主观性
血涂片的观察结果受限于观察者 的经验和技能，存在主观性差异。
样本量限制
血涂片仅能观察到少量血液样本， 可能无法反映全身情况。
操作繁琐
血涂片的制作和观察需要一定的技 术和经验，操作较为繁琐。
02
红细胞形态学基础知识
红细胞的正常形态
正常红细胞呈双凹圆盘状，直 径约7.5μm，厚约2.5μm，中 央较薄约1μm，周边较厚约 2μm。
红细胞分布情况
观察红细胞在血涂片中的分布情 况，可以判断是否存在红细胞分 布异常，如红细胞大小不均、碎 片增多等。
注意观察红细胞的染色情况
染色质结构
正常红细胞染色质结构均匀，染色深 ，呈紫红色；异常红细胞染色质结构 可能不均匀或染色过浅，甚至出现空 泡等。
染色质着色情况
正常红细胞染色质着色均匀，异常红 细胞染色质着色可能不均匀或出现斑 点状着色。
骨髓增生异常综合征的诊断与鉴别诊断
总结词
骨髓增生异常综合征是一组异质性疾病，其诊断依赖于临床表现、实验室检查和病理学检查。血涂片 和红细胞形态分析在诊断和鉴别诊断中具有重要价值。
详细描述
骨髓增生异常综合征的患者通常存在全血细胞减少、病态造血和无效造血等特征。血涂片检查可以观 察到病态造血导致的红细胞形态异常，如出现环形、核碎裂、多核等异常形态的红细胞。这些特征有 助于与再生障碍性贫血、骨髓纤维化等其他疾病进行鉴别。
021.血涂片红细胞形态
球形红细胞 靶形红细胞 镰形红细胞 皱缩红细胞 裂片细胞
椭圆形红细胞 口形红细胞 棘形红细胞 泪滴形红细胞 红细胞形态不整
血红蛋白充盈度与着色异常
1.低色素性(hypochromic)：红细胞的生理性中 心淡染区扩大,染色淡薄，甚至为环形红细胞， 提示血红蛋白含量明显减少，常见于缺铁性贫 血（IDA）、珠蛋白合成障碍性贫血、铁幼粒 细胞性贫血（SA）和某些血红蛋白病。
3．嗜多色性（polychromic）：属于尚未成熟的 红细胞，呈淡灰蓝色或灰红色，胞体大，相当于 活体染色的网织红细胞。由于胞质中含有多少不 等嗜碱性物质RNA与血红蛋白并存，因此呈嗜多 色性。嗜多色性红细胞增多提示骨髓增生活跃， 见于急性失血性贫血和溶血性贫血。
嗜多色性（polychromic）
如果取血量较少，在推血片时应如何才能使血膜 的厚薄合适？
对于严重贫血患者，应如何推制血片？
推制适当的血膜
角度大, 速度快, 太厚, 太短
推片不光滑，呈毛刷状
用力不均，呈搓板状
血量过多，无尾
玻片油腻，有空泡
1.灰白层涂片法 抗凝血离心，取灰白层涂片。 用于白细胞减少者的白细胞分类和红斑 狼疮细胞(LEC)检查。
1.血涂片的制备：手工推片法 2.血涂片的染色：瑞氏染色法 3.红细胞的形态检查
将血标本均匀地涂抹在清洁干燥的载玻 片上，经染色后在显微镜下检查，是血液细 胞形态学检查的基本方法，临床应用广泛， 特别是对于各种贫血及血液病的诊断和鉴别 诊断具有重要价值。
1.新玻片上有游离碱质，须清洗后使用。
2.用过的载玻片须用肥皂水或乙醇除去 染料和油污。 3.使用时切勿用手触及玻片表面。
红细胞形状异常
1．球形红细胞(spherocyte)：直径小于正常， 厚度增加大于2μm。无中心淡染区。常见于遗 传性球形红细胞增多症（HS）和伴有球形细胞 增多的其他溶血性贫血如AIHA、HDN等。
血涂片染色的实验报告
血涂片染色的实验报告血涂片染色的实验报告引言：血涂片染色是一项常见的实验技术，用于观察和分析血液中的细胞形态和数量。
通过染色，我们可以更好地了解血液中的不同细胞类型，从而帮助医生进行疾病的诊断和治疗。
本实验报告旨在介绍血涂片染色的实验步骤、原理以及实验结果的分析。
实验步骤：1. 收集血液样本：首先，我们需要从被试者的指尖或静脉采集一小滴血液样本。
为了确保实验的准确性，我们使用无菌针头和管子进行采集，并严格遵守消毒措施。
2. 制备血涂片：将采集到的血液样本滴在玻片上，然后使用另一片玻片将其涂抹开来。
这样，我们就得到了一张薄薄的血涂片。
3. 固定与染色：将制备好的血涂片在室温下晾干，然后将其浸入甲醇中进行固定。
固定后，我们可以选择不同的染色方法，如吉姆萨染色、伊昭染色等，以展现细胞的不同特征。
4. 镜检与分析：使用显微镜观察染色后的血涂片。
通过调整镜头和光源，我们可以清晰地看到血液中的各种细胞，如红细胞、白细胞和血小板。
根据它们的形态、大小和数量，我们可以进行进一步的分析和诊断。
实验原理：血涂片染色的原理基于细胞的结构和染色剂的特性。
不同的染色剂会与细胞的不同成分发生特异性反应，从而使细胞在显微镜下呈现出不同的颜色和形态。
例如，吉姆萨染色中的嗜碱性染料会与细胞核和某些细胞器结合，使其呈现出蓝色或紫色；而伊昭染色则能够染色红细胞，使其呈现出红色。
实验结果分析：通过观察血涂片，我们可以得到以下信息：1. 红细胞数量和形态：红细胞是血液中最常见的细胞类型，其数量和形态可以反映出机体的贫血程度和红细胞的功能状态。
正常情况下，红细胞应呈现出均匀的圆盘状，数量适中。
若红细胞过少或过多，或者形态异常，可能提示贫血、炎症或其他疾病的存在。
2. 白细胞分类和计数：白细胞是免疫系统的重要组成部分，通过观察血涂片，我们可以对白细胞进行分类和计数。
常见的白细胞类型有中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
血涂片、红细胞形态PPT课件
24
红细胞大小异常
1．小红细胞( microcyte )：直径<6μm。血 片中出现大量的染色过浅的小红细胞，提示血 红蛋白生成障碍，常见于缺铁性贫血（IDA）、 珠蛋白生成障碍性贫血。遗传性球形红细胞增 多症（HS），血红蛋白充盈良好，生理性中心 淡染区消失。
对胞浆和中性颗粒染色较差，对胞核和寄 生虫着色较好。
三、瑞氏-吉姆萨复合染色法
取二者之长，染色效果好。
12
瑞氏染色法
染料：酸性染料伊红和碱性染料美兰（亚甲蓝） 的复合染料。亚甲蓝氧化为次级染料天青。
溶剂：甲醇。溶解 + 固定。 磷酸盐缓冲液（PBS）：pH6.4～6.8
13
染色原理
1 .血红蛋白、嗜酸性颗粒为碱性物质，与酸性伊红 结合染成粉红色，称为嗜酸性物质。
27
大红细胞 巨红细胞
28
红细胞大小异常
4．红细胞大小不均(anisocytosis)：指 红细胞之间直径相差一倍以上。见于严重 的增生性贫血的血涂片中。巨幼细胞性贫 血尤为明显，与骨髓造血紊乱有关。
29
红细胞大小不均
30
红细胞大小异常
小红细胞( microcyte ) 大红细胞( macrocyte) 巨红细胞(megalocyte) 红细胞大小不均 (anisocytosis)
2 .嗜碱性颗粒和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性美兰 结合，染成紫色或蓝色，称为嗜碱性物质。
3.中性颗粒呈等电点状态与伊红美兰均可结合，染 成紫红色，称为中性物质。
14
pH对细胞染色的影响
在酸性环境中染色偏红；在碱 性环境中染色偏蓝。因此要求用磷酸 盐缓冲液，使染色环境维持在6.4～ 6.8之间，以达到满意的染色他血液系统疾病时红 细胞除有数量变化外，往往伴有形态改 变，表现在红细胞大小、形状、染色性 质和内涵物的异常。因此，红细胞形态 检查对贫血的诊断和鉴别诊断有重要的 临床价值。
血涂片、红细胞形态ppt课件
血涂片、红细胞形态
22
正常红细胞 形态
血涂片、红细胞形态
23
异常红细胞形态
红细胞大小异常 红细胞形状异常 血红蛋白充盈度与着色异常 红细胞内出现异常结构 红细胞排列异常 有核红细胞
血涂片、红细胞形态
24
红细胞大小异常
1．小红细胞( microcyte )：直径<6μm。血片 中出现大量的染色过浅的小红细胞，提示血红 蛋白生成障碍，常见于缺铁性贫血（IDA）、 珠蛋白生成障碍性贫血。遗传性球形红细胞增 多症（HS），血红蛋白充盈良好，生理性中心 淡染区消失。
对于严重贫血患者，应如何推制血片？
血涂片、红细胞形态
8
推制适当的血膜
角度大, 速度快, 太厚, 太短
推片不光滑，呈毛刷状
用力不均，呈搓板状
血量过多，无尾 血涂片、红细胞形态 玻片油腻，有空泡
9
1.灰白层涂片法 抗凝血离心，取灰白层涂片。 用于白细胞减少者的白细胞分类和红斑 狼疮细胞(LEC)检查。
血涂片、红细胞形态
3
1.新玻片上有游离碱质，须清洗后使用。
2.用过的载玻片须用肥皂水或乙醇除去 染料和油污。 3.使用时切勿用手触及玻片表面。
血涂片、红细胞形态
4
＊ 手工推片法
薄血涂片法 灰白层涂片法
厚血涂片法
＊ 自动血液涂片法
血涂片、红细胞形态
5
手工薄血推片法
推片
手持玻片推制血膜
用推片从血滴前方接触血滴
吸附血液成一线
推完血片，迅速干燥 血涂片、红细胞形态
推片角度
6
厚薄适宜，头体尾分明， 细胞分布均匀，边缘整齐， 两边和两端留有一定空隙。
血涂片、红细胞形态
红细胞形态检查
5、镰刀形红细胞
红细胞形如镰刀状，红细胞内存在异常 Hb(HbS),缺氧时HbS溶解度降低，形成长 形或尖性结晶体导致细胞变性。主要见于 镰形红细胞贫血。
6、棘形红细胞
细胞表面存在大小、间距不一的突起。 常见于β-脂蛋白缺乏症、脾切除后、 尿毒症等。
7、裂片红细胞
细胞大小不一，外形不规则。红细胞通过 因阻塞而管腔狭窄的微血管所致。常见于 弥漫性血管内凝血、肾小球肾炎、尿毒症 等。
3、卡波环
红细胞内的紫红色线圈样结构，有时绕成“8”字形， 为核膜或范纺垂体的残余物或脂蛋白变性。卡波环 与染色质小体常同时存在，常见于恶性贫血和铅中 毒患者。
4、有核红细胞
含细胞核的幼稚细胞。在成人外周血中 出现有核红细胞属于病理现象，常见于 各种溶血性贫血。
5、缗钱状红细胞
红细胞呈串珠状排列，如缗钱状。常见 于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
8、泪滴形红细胞
细胞呈泪滴样，多见于骨髓纤维化。
染色异常
1、低色素性
血红蛋白的含量增高，中心浅染色区扩 大。常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障 碍性贫血、铁粒幼细胞贫血。
2、高色素性
血红蛋白含量增多，中央淡染区消失， 整个红细胞均染成红色。常见于巨幼细 胞性贫血。
3、嗜多色性
红细胞未成熟，尚存嗜碱性物质。红细 胞成灰蓝色，见于各种增生性贫血。溶 血性贫血多见。
红细胞形态检查
正常红细胞形态
立体结构：双凹圆盘状，细胞大小均一， 直径约7.2微米，边缘厚约2微米，中心 厚约1微米。
平面结构：瑞氏染色血涂片上，红 细胞为淡红色圆盘状，有过度平滑 的向心性淡染，中央部位为生理性 淡染区，胞质内无异常结构。
1、小红细胞
直径<6μm。 ①小球形红细胞，细胞形态发生球形化改变，中央生理淡 染区消失，主要见于遗传性球形红细胞增多症。 ②小红细胞中央淡染区变大，提示血红蛋白合成障碍，主 要见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。
红细胞形态特征分类
红细胞形态特征分类红细胞是血液中数量最多的细胞，主要负责输送氧气和营养物质到身体各个组织和器官。
红细胞的形态特征分类对于了解和诊断各种血液疾病具有重要意义。
以下是红细胞形态特征分类的详细介绍：正常红细胞：正常红细胞呈两面微凸的圆饼状，直径约7～8μm，具有特定的染色性质，可以通过瑞氏染色等方法进行观察。
正常红细胞呈现淡红色，富含血红蛋白，能够有效地携带和运输氧气。
小红细胞：小红细胞直径小于正常红细胞，通常小于6μm。
小红细胞常见于缺铁性贫血、慢性病性贫血和MDS等疾病。
大红细胞：大红细胞直径大于正常红细胞，通常大于10μm。
大红细胞富含血红蛋白，通常见于溶血性贫血和巨幼细胞贫血等。
椭圆形红细胞：椭圆形红细胞呈椭圆形或扁平状，横径变短，与正常红细胞相比较扁。
椭圆形红细胞的出现提示可能存在遗传性椭圆形红细胞增多症、巨幼细胞贫血等疾病。
靶形红细胞：靶形红细胞呈靶形或椭圆形，中心较深而两端逐渐变细。
靶形红细胞的出现提示可能存在珠蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血和血红蛋白病等。
口形红细胞：口形红细胞呈口形或椭圆形，中心有一条细长的缝隙，形似口形。
口形红细胞的出现提示可能存在遗传性口形红细胞增多症、酒精性肝病和阵发性睡眠性血红蛋白尿症等疾病。
碎片红细胞：碎片红细胞呈不规则形状，大小不一，染色深浅不一。
碎片红细胞的出现提示可能存在溶血性贫血、弥漫性血管内凝血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症等疾病。
球形红细胞：球形红细胞呈球形或近似球形，直径小于正常红细胞。
球形红细胞的出现提示可能存在遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等疾病。
镰状红细胞：镰状红细胞呈镰刀状或新月状，中央部分较厚，周边较薄。
镰状红细胞的出现提示可能存在镰状细胞贫血、骨髓增生异常综合征等疾病。
通过观察红细胞的形态特征，可以辅助诊断多种血液疾病，对治疗和预防具有重要的意义。
如有相关症状或疑虑，建议及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
医学血涂片红细胞形态
低色素性(hypochromic)
精品课件
血红蛋白充盈度与着色异常
2．高色素性（hyperchromic）：红细胞的生理性 中心淡染区消失，整个红细胞着色较深，而且胞 体也大，区别于球形红细胞，MCH增高。最常见于 巨幼红细胞性贫血（MA）。
精品课件
高色素性（hyperchromic）
精品课件
小红细胞( microcyte )
精品课件
红细胞大小异常
2．大红细胞( macrocyte)：直径>10μm。 最常见于缺乏叶酸和维生素B12所致的巨幼 细胞性贫血（MA）。也可见于溶血性贫血 （HA）、骨髓增生异常综合症（MDS）。
3．巨红细胞(megalocyte)：直径>15μm。 常见于巨幼细胞性贫血（MA）和骨髓增生 异常综合症（MDS）。
异常红细胞形态
红细胞大小异常 红细胞形状异常 血红蛋白充盈度与着色异常 红细胞内出现异常结构 红细胞排列异常 有核红细胞
精品课件
红细胞大小异常
1．小红细胞( microcyte )：直径<6μm。血 片中出现大量的染色过浅的小红细胞，提示血 红蛋白生成障碍，常见于缺铁性贫血（IDA）、 珠蛋白生成障碍性贫血。遗传性球形红细胞增 多症（HS），血红蛋白充盈良好，生理性中心 淡染区消失。
精品课件
红细胞形状异常
7．皱缩红细胞：也称钝锯齿形红细胞（echinocyte）， 主要由于高渗、制片不当等原因造成，红细胞周边呈钝 锯齿状排列紧密，大小相等，长短一致。
精品课件
皱缩红细胞
精品课件
红细胞形状异常
8．泪滴形红细胞（tear drop cell）：形如 泪滴或梨状，正常人偶见。多见于骨髓纤维化。
红细胞的形态特征
红细胞的形态特征
红细胞的形态特征包括以下几个方面：
1. 形状：正常成熟的红细胞呈现典型的双凹形状，类似于一个压扁的圆盘。
这种形状有利于红细胞在血管中的弯曲与变形，以适应血管的形态。
2. 直径：正常成熟的红细胞直径约为7.8微米（μm）。
这一直径大小使得红细胞能够通过狭窄的微小血管，从而有效地进行氧气和二氧化碳的交换。
3. 厚度：正常红细胞的中央部分较薄，约为1μm，而边缘部分较厚，约为2μm。
这种厚薄不均匀的形态有助于维持红细胞的柔韧性和弹性。
4. 具有柔韧性和变形能力：红细胞具有很强的柔韧性和变形能力，可以在血管中通过狭窄的毛细血管或弯曲的血管。
这种形态特征使得红细胞能够顺利地进行氧气和二氧化碳的交换。
需要注意的是，红细胞的形态特征可能会在某些疾病或异常情况下发生改变，例如贫血、溶血、遗传性红细胞病等，这些异常形态常常与相关的疾病或病理过程相关联。
临床分析红细胞形态学检查对贫血的诊断
临床分析红细胞形态学检查对贫血的诊断贫血是指体内红细胞数量或功能减少导致血液携氧能力下降的一种疾病。
在临床上，红细胞形态学检查是常用的贫血诊断方法之一。
通过观察红细胞形态学特征，可以对贫血进行分类和确定病因，并为患者的治疗和预后评估提供重要依据。
本文将对红细胞形态学检查在贫血诊断中的应用进行分析。
一、红细胞形态学检查的原理和方法红细胞形态学检查主要通过显微镜观察血涂片中红细胞的数量、大小、形状、颜色和细胞器的变化等形态特征来进行判读。
常用的红细胞形态学检查包括骨髓涂片和外周血涂片。
骨髓涂片是通过骨髓穿刺将骨髓细胞涂制在载玻片上，然后进行染色和观察。
外周血涂片是取血液样本，将其涂制在载玻片上，染色后进行观察。
二、红细胞形态学检查的分类及意义根据红细胞的形态特征，贫血可分为正常形态、小细胞、大细胞和畸形细胞贫血。
正常形态的贫血通常与红细胞生成障碍相关，如缺铁性贫血、内因子缺乏性贫血等。
小细胞贫血可以反映红细胞生成障碍或红细胞破坏增加，如缺铁性贫血、地中海贫血等。
大细胞贫血一般与维生素B12或叶酸缺乏有关，如巨幼细胞性贫血。
畸形细胞贫血则与遗传性疾病、溶血性疾病等相关，如海洋贫血、地中海贫血等。
红细胞形态学检查在贫血的诊断中具有非常重要的意义。
首先，它可以帮助确定贫血的类型和病因。
通过观察红细胞的形态特征，可以判断贫血是由红细胞生成障碍、红细胞破坏增加还是红细胞丧失过多所致。
其次，红细胞形态学检查还可以评估贫血的严重程度。
不同类型的贫血红细胞形态学特征不同，且贫血的程度也有所差异，这些都可以通过形态学检查来判断。
此外，红细胞形态学检查对于评估患者的预后也具有一定的价值。
三、红细胞形态学检查的临床应用红细胞形态学检查广泛应用于贫血的诊断与鉴别诊断。
以下列举几个常见疾病的红细胞形态学特征以及临床应用：1. 缺铁性贫血：在红细胞形态学检查中，可以观察到红细胞中心出现淡区，形成所谓的“空心样”红细胞。
此外，还可见到小细胞、低色素性贫血等特征。
血涂片上的细胞成分(1)
血涂片上的细胞成分(1)在医学领域，血涂片是一种常见的检查手段，主要用于观察血细胞的形态和数量，以帮助医生确定某些病症的诊断。
血涂片上的细胞成分包括红细胞、白细胞和血小板，它们都有着不同的特点和功能，我们下面将分别进行讲解。
一、红细胞红细胞也叫做血红细胞，是血液中数量最多的细胞成分，它们的主要功能是运输氧气和二氧化碳。
正常的红细胞呈圆盘状，中间凹陷，直径约为7-8微米，由于内含大量的血红蛋白，使得它们呈现出鲜红色。
在血涂片中观察红细胞主要从三个方面：大小、形态和颜色，大致分为正常型、小细胞型、大细胞型和红细胞变性等几种类型。
二、白细胞白细胞的主要功能是维护机体的免疫系统和防止外部病原体的入侵。
在血涂片中观察白细胞要注意的是它们的数量和形态，增加的白细胞数量一般是由于机体感染或炎症反应的存在。
白细胞分为粒细胞和淋巴细胞两种类型，粒细胞的主要特点是细胞内含有颗粒，根据不同颗粒的染色性质，又分为嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和中性粒细胞。
而淋巴细胞的主要特点是细胞呈核细胞，没有颗粒，呈现淡蓝色的细胞质。
三、血小板血小板的主要功能是在出血时进行止血。
血小板在血液中数量较少，形状呈富有弹性的小碟状，直径约为2-3微米。
在血涂片中观察血小板数量会根据机体的具体状况而发生变化，如果机体出现了出血现象，血小板的数量可能会上升，反之则会下降。
在血涂片中观察血小板数量的时候需要根据机体状况和具体的检测指标进行判断。
综上所述，血涂片上的细胞成分主要包括红细胞、白细胞和血小板，它们分别具有不同的形态、数量和功能特点。
对血涂片的观察，有助于医生们进行病症诊断和治疗，也让我们更加了解人体内部的机理和重要的生命活动。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.新玻片上有游离碱质，须清洗后使用。 1.新玻片上有游离碱质，须清洗后使用。 新玻片上有游离碱质 2.用过的载玻片须用肥皂水或乙醇除去 2.用过的载玻片须用肥皂水或乙醇除去 染料和油污。 染料和油污。 3.使用时切勿用手触及玻片表面。 3.使用时切勿用手触及玻片表面。 使用时切勿用手触及玻片表面
小红细胞( 小红细胞 microcyte )
红细胞大小异常
2．大红细胞( macrocyte)：直径 ．大红细胞 ：直径>10µm。最 。 常见于缺乏叶酸和维生素B12所致的巨幼细 所致的巨幼细 常见于缺乏叶酸和维生素 所致的 胞性贫血（ ）。也可见于溶血性贫血 胞性贫血（MA）。也可见于溶血性贫血 ）。 ）、骨髓增生异常综合症 （HA）、骨髓增生异常综合症（MDS）。 ）、骨髓增生异常综合症（ ）。 3．巨红细胞(megalocyte)：直径 ．巨红细胞 ：直径>15µm。 。 常见于巨幼细胞性贫血 巨幼细胞性贫血（ 常见于巨幼细胞性贫血（MA）和骨髓增生 ） 异常综合症（ 异常综合症（MDS）。 ）。
制备血涂片
染色
镜检
检查区域：体尾交界处，细胞分布均匀， 检查区域：体尾交界处，细胞分布均匀， 红细胞紧密排列但不重叠。 红细胞紧密排列但不重叠。 低倍镜： 估计细胞分布和染色情况，浏 低倍镜： 估计细胞分布和染色情况， 览全片是否存在异常细胞。 览全片是否存在异常细胞。 油镜： 观察红细胞形态。 油镜： 观察红细胞形态。
外周血细胞形态学检验
1.血涂片的制备： 1.血涂片的制备：手工推片法 血涂片的制备 2.血涂片的染色 血涂片的染色： 2.血涂片的染色：瑞氏染色法 3.红细胞的形态检查 3.红细胞的形态检查
将血标本均匀地涂抹 在清洁干燥的载玻 将血标本 均匀地涂抹在清洁干燥的载玻 均匀地涂抹 片上， 染色后在 显微镜下检查 后在显微镜 下检查， 片上 ， 经 染色 后在 显微镜 下检查 ， 是血液细 胞形态学检查的基本方法， 临床应用广泛， 胞形态学检查的基本方法 ， 临床应用广泛 ， 特别是对于各种贫血及血液病 贫血及血液病的诊断和鉴别 特别是对于各种 贫血及血液病 的诊断和鉴别 诊断具有重要价值。 诊断具有重要价值。
球形红细胞
红细胞形状异常
2．椭圆形红细胞（elliptocyte）：细胞呈卵圆 ．椭圆形红细胞（ ）：细胞呈卵圆 ）： 杆状，长度可大于宽度3～ 倍 形、杆状，长度可大于宽度 ～4倍。这类红细 胞成熟后在高渗、等渗、低渗及正常血清内， 胞成熟后在高渗、等渗、低渗及正常血清内， 其椭圆形保持不变。常见于遗传性椭圆形红细 其椭圆形保持不变。常见于遗传性椭圆形红细 胞增多症（ ），可高达25%～75%（正常人 ），可高达 胞增多症（HE），可高达 ～ （ ）。也见于巨幼细胞贫血。 为1%）。也见于巨幼细胞贫血。 ）。也见于巨幼细胞贫血
染色原理
1 .血红蛋白、嗜酸性颗粒为碱性物质，与酸性伊红 血红蛋白、 血红蛋白 嗜酸性颗粒为碱性物质， 结合染成粉红色 称为嗜酸性物质 粉红色， 嗜酸性物质。 结合染成粉红色，称为嗜酸性物质。 2 .嗜碱性颗粒和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性美兰 嗜碱性颗粒和淋巴细胞胞浆为酸性， 嗜碱性颗粒和淋巴细胞胞浆为酸性 结合，染成紫色或蓝色 称为嗜碱性物质 紫色或蓝色， 嗜碱性物质。 结合，染成紫色或蓝色，称为嗜碱性物质。 3.中性颗粒呈等电点状态与伊红美兰均可结合，染成 中性颗粒呈等电点状态与伊红美兰均可结合， 中性颗粒呈等电点状态与伊红美兰均可结合 紫红色，称为中性物质 中性物质。 紫红色，称为中性物质。
靶形红细胞
红细胞形状异常
4．口形红细胞（stomatocyte）：红细胞中央苍 ．口形红细胞（ ）：红细胞中央苍 ）： 白区呈扁平状，颇似张开的嘴巴或鱼口。 白区呈扁平状，颇似张开的嘴巴或鱼口。血涂片 中口形红细胞增多，见于遗传性口形红细胞增多 中口形红细胞增多，见于遗传性口形红细胞增多 ），常 酒精中毒、 症（HST），常>10%。也可见于酒精中毒、小 ）， 。也可见于酒精中毒 儿消化系统疾病引起的贫血等 儿消化系统疾病引起的贫血等。
血滴越大，推片角度越大，速度越快， 血滴越大，推片角度越大，速度越快， 血液粘度越高，则血膜越厚 血液粘度越高，则血膜越厚。 血滴越小，推片角度越小，速度越慢， 血滴越小，推片角度越小，速度越慢， 血液粘度越低，则血膜越薄 血液粘度越低，则血膜越薄。
如果取血量较少， 如果取血量较少，在推血片时应如何才能使血膜 的厚薄合适？ 的厚薄合适？ 对于严重贫血患者，应如何推制血片？ 对于严重贫血患者，应如何推制血片？
正常红细胞形态
双凹圆盘形，淡桔红色，中央 为生 双凹圆盘形，淡桔红色，中央1/3为生 理性淡染区，呈正常色素性。 理性淡染区，呈正常色素性。红细胞直径 左右， 为6.7～7.7µm，平均直径 ～ ，平均直径7.2µm左右，厚 左右 无核，胞质内无异常结构。 约2µm。无核，胞质内无异常结构。除健 康人外，还见于急性失血、 康人外，还见于急性失血、再生障碍性贫 血和部分白血病。 血和部分白血病。
＊ 手工推片法
薄血涂片法 灰白层涂片法 厚血涂片法
＊ 自动血液涂片法
手工薄血推片法
推片
手持玻片推制血膜
用推片从血滴前方接触血滴
吸附血液成一线
推完血片，迅速干燥
推片角度
厚薄适宜，头体尾分明， 厚薄适宜，头体尾分明， 细胞分布均匀，边缘整齐， 细胞分布均匀，边缘整齐， 两边和两端留有一定空隙。 两边和两端留有一定空隙。
血涂片的染色
染色的目的是使细胞膜、细胞浆、 染色的目的是使细胞膜、细胞浆、胞 浆中颗粒及细胞核等主要结构染上特定的 颜色，以便于显微镜下观察与识别。 颜色，以便于显微镜下观察与识别。
一、瑞氏染色法（Wright’s stain） 瑞氏染色法（Wright s stain）
对胞核稍差。 对胞浆和中性颗粒染色较好，对胞核稍差。
椭圆形红细胞
红细胞形状异常
3．靶形红细胞（target cell）：红细胞中心部位 ．靶形红细胞（ ）：红细胞中心部位 ）： 染色较深，其周围为苍白区域， 染色较深，其周围为苍白区域，而细胞边缘又深 形如射击之靶。常见于各种低色素贫血 低色素贫血（ 染，形如射击之靶。常见于各种低色素贫血（主 要是地中海贫血 珠蛋白生成障碍性贫血）。 地中海贫血， ）。可 要是地中海贫血，珠蛋白生成障碍性贫血）。可 能因HbA含量贫乏而又分布不均所致。应注意与 含量贫乏而又分布不均所致。 能因 含量贫乏而又分布不均所致 在血涂片制作中未及时固定而引起的改变相区别。 在血涂片制作中未及时固定而引起的改变相区别。
正常红细胞 形态
异常红细胞形态
红细胞大小异常 红细胞形状异常 血红蛋白充盈度与着色异常 红细胞内出现异常结构 红细胞排列异常 有核红细胞
红细胞大小异常
1．小红细胞( microcyte )：直径 ．小红细胞 ：直径<6µm。血片中 。 出现大量的染色过浅的小红细胞， 出现大量的染色过浅的小红细胞，提示血红蛋 白生成障碍，常见于缺铁性贫血 缺铁性贫血（ 白生成障碍，常见于缺铁性贫血（IDA）、珠 ） 蛋白生成障碍性贫血。 蛋白生成障碍性贫血。遗传性球形红细胞增多 症（HS），血红蛋白充盈良好，生理性中心淡 ） 血红蛋白充盈良好， 染区消失。 染区消失。
红细胞形态检查
在贫血或其他血液系统疾病时红细 胞除有数量变化外，往往伴有形态改变， 胞除有数量变化外，往往伴有形态改变， 表现在红细胞大小 形状、 红细胞大小、 表现在红细胞大小、形状、染色性质和 内涵物的异常 因此， 的异常。 内涵物的异常。因此，红细胞形态检查 对贫血的诊断和鉴别诊断有重要的临床 价值。 价值。
1．载玻片要清洁。 载玻片要清洁。 制备良好的血涂片。 2．制备良好的血涂片。 选择抗凝剂。 3．选择抗凝剂。 处理白细胞浓度较低的标本。 4．处理白细胞浓度较低的标本。 5．血细胞比容与涂片关系。 血细胞比容与涂片关系。 新配置染液的处理。 6．新配置染液的处理。 染色过深、过浅的处理。 7．染色过深、过浅的处理。
pH对细胞染色的影响 pH对细胞染色的影响
在酸性环境中染色偏红； 在酸性环境中染色偏红；在碱性 环境中染色偏蓝。 环境中染色偏蓝。因此要求用磷酸盐 缓冲液，使染色环境维持在6.4～ 缓冲液，使染色环境维持在 ～6.8 之间，以达到满意的染色效果。 之间，以达到满意的染色效果。
1.用玻璃笔在血膜两端划线。 1.用玻璃笔在血膜两端划线。 用玻璃笔在血膜两端划线 2.瑞氏染液覆盖血膜，染 0.5～1min。 min。 2.瑞氏染液覆盖血膜 3.加等量或稍多的缓冲液，混匀， 3.加等量或稍多的缓冲液，混匀， 加等量或稍多的缓冲液 0min。 染5～10min。 4.流水冲去染液，干燥后镜检。 4.流水冲去染液，干燥后镜检。 流水冲去染液
二、吉姆萨染色法（Giemsa’s stain） 吉姆萨染色法（Giemsa s stain）
对胞浆和中性颗粒染色较差，对胞核和寄 生虫着色较好。 生虫着色较好。
三、瑞氏-吉姆萨复合染色法 瑞氏取二者之长，染色效果好。 取二者之长，染色效果好。
瑞氏染色法
染料：酸性染料伊红和碱性染料美兰（亚甲蓝） 染料：酸性染料伊红和碱性染料美兰（亚甲蓝） 伊红和碱性染料美兰 的复合染料。亚甲蓝氧化为次级染料天青。 的复合染料。亚甲蓝氧化为次级染料天青。 溶剂：甲醇。 固定。 溶剂：甲醇。溶解 + 固定。 磷酸盐缓冲液（ ）：pH6.4～6.8 磷酸盐缓冲液（PBS）： ）： ～
红细胞大小不均
红细胞大小异常
小红细胞( 小红细胞 microcyte ) 大红细胞( macrocyte) 大红细胞 巨红细胞(megalocyte) 巨红细胞 红细胞大小不均(anisocytosis) 红细胞大小不均
红细胞形状异常
1．球形红细胞(spherocyte)：直径小于正常， ．球形红细胞 ：直径小于正常， 厚度增加大于2µm。无中心淡染区。常见于遗 厚度增加大于 。无中心淡染区。常见于遗 传性球形红细胞增多症（ ） 传性球形红细胞增多症（HS）和伴有球形细胞 增多的其他溶血性贫血如AIHA、HDN等。 增多的其他溶血性贫血如 、 等