(完整版)隔离技术及注意事项

隔离技术及注意事项

郑大一附院医院感染管理科范秋萍

第一节隔离的基本理论

一、感染的发生及传播

感染源→传播途经→易感人群

二、隔离的概念

采用各种方法、技术，防止感染因子从患者及携带者传播给其他人的一种措

施。

三、隔离的目的

利用各种隔离技术切断感染性疾病的传播途径，阻止感染链各要素的形成，

防止致病性微生物在病人、工作人员及媒介物中扩散。

四、隔离预防分类的进展

传染病隔离→疾病分类隔离→新疾病分类隔离→按病隔离→普遍预防→体内

物质隔离→标准预防及基于传播途径的预防

隔离分类的进展

表1 隔离预防分类的发展

隔离类型隔离分类依据特点

传染病严格、呼吸道、肠道、传染病传播途径将传染病人与健康人群暂接触时分开，防止病原体向外扩散疾病严格、呼吸道、肠道传播途径及病原体切断传播途径，防止医院感染分类接触、创伤及皮肤、排及宿主特点病原体蔓延，保护易感者出物、血液、保护

新疾病严格、呼吸道、肠道分泌物、排泄物改进了各类隔离中屏障护理

分类结核病、接触、血液／体液/组织传染性减少了不必要的措施隔离。

体液、引流物／分泌物

按病150多种医院常见的每种疾病需要单独同种病原体感染者住一室，单隔离感染性疾病选择间，戴口罩、穿隔离衣、洗手普遍保护性屏障血液、部分体液防止非胃肠道、粘膜和非完

隔离均有传染性整皮肤暴露经血液传播病

原体扩散，减少医护人员感染体内全面性屏障血液、深部体液均取决于疾病性质、医护人员技物质有传染性术水平、病人体内物质状况、

与非完整皮肤、粘膜接触程度标准接触、空气、血液、体液、分泌防止血源性和非血源性疾病预防微粒物、不完整皮肤粘膜传播。强调双向保护

五、隔离的类型

（一）传染病隔离：是将传染病传播者在传染病期间，安置在指定的地方，

暂时避免与周围人群接触，以防止传染病病原体向外传播；并对其分泌物、排泄

物等随时予以消毒。

严密、呼吸道、肠道、接触、血液／体液、虫媒及结核病隔离

(二)普遍预防

普遍预防所采取的措施主要是在医院内防止非胃肠道、粘膜和非完整性皮肤

暴露于经血传播的病原体的扩散。在确定感染或疑似感染者之前，即开始预防。

(三)标准预防

针对医院所有患者医务人员和进入医院的人员采用的一种预防措施。

标准预防主要包括

1、遵循《医务人员手卫生规范》

2、正确、适时戴、脱手套

3、正确使用口罩，防护眼镜和面罩

4、适时、正确穿、脱隔离衣或防护服、鞋套

5、正确处理使用后的医疗器械、器具和物品

6、急救场所需要进行复苏操作时，应用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置

代替目对口人工呼吸方法，

7、应按照《医疗废物管理条例》及其相关法规进行医疗废物的处理

8、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒

(四)基于传播途径的预防

针对那些已经明确诊断或怀疑患有高传播性病原体的病患需要有高于标准防护来阻断其传播

医疗机构应根据微生物的传播途径(接触传播包括直接接触传播和间接接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播)，结合本院实际情况，制定相应的隔离与预防措施

第二节隔离技术及注意事项

一、洗手

医务人员的手既要进行无菌技术操作，又要直接或间接的同污染的物品或病人接触，是医院感染最重要的传播媒介。洗手是是防止外来病原体定植、疾病的传播和预感染的最简单而有效的技术。

(一)目的：

是为了清除或杀灭手部皮肤上的微生物，切断通过手传播病原体的途径。

(二)洗手分两种：

1、卫生洗手：使用肥皂或清洗剂和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

2、手消毒：使用含有消毒剂的洗涤剂擦手的过程，杀死或抑制微生物的生长繁殖。

（三）卫生洗手：

l、定义：

将手涂满清洗剂，并对其所有表面进行强而有力的短暂的摩擦，产生大量的泡沫，然后用流动水冲洗干净的过程。

2、目的：

通过使用肥皂、皂液搓洗和流动水清洗，以清除和降低暂居菌的密度。

3、洗手指征：

（1）进人和离开病房前；

（2）在接触每一病人之前、后；

（3）无菌技术操作前、后；

（4）接触伤口前、后；

（5）实施侵入性操作前、后：

（6）戴或脱手套前、后；

（7）处理污染的物品后；

（8）使用厕所前、后。

4、洗手设施配置：

流动水洗手池、

非触摸式水龙头、

擦手设施、

肥皂或皂液

5、六步洗手法：

(1)步骤：掌心对掌心、掌心对手背、双手互握、洗指腹、拇指、手腕。

(2)充分搓洗10-15s湛意指尖、指缝、拇指、指关节等处，搓洗的范围为双手、手腕直至腕上加cm处(夏天至肘上lOcm)。

㈥手消毒

1、定义

是指使用消毒剂清除或杀灭手部沉积的致病性微生物，主要以暂居菌为主，居菌也可部分被杀死。

2、目的：

通过手部消毒以达到避免污染清洁物品、无菌物品；预防和控制医院感染。

（二）手部消毒

3、指征：

(1)进人翱离开隔离病房或穿、脱隔离衣前、后；

(2)接触伤口或粘膜前、后；

(3)接触被血液、体液、分泌物和被污染的物品后；

(4)接触特殊感染病原体感染病人之后；

(5)实施侵入性操作之前；

(6)在特殊情况下，无法按要求洗手，用快速手消毒剂消毒代替洗手。

4、消毒剂：

取得卫生行政部门批准的手消毒剂：0.5％洗必泰酒精、复方醇类快速手消毒剂、0.5％碘伏等

5、方法：

（1）仔细搓、擦双手及手腕，并待所附着的消毒剂自然干燥。时间约2min。