局部解剖学课件：第七章 上肢

上肢－表面解剖
二、表面解剖 (Surface anatomy)
(一) 体表标志 (Mark)
1. 肩部：肩峰 肩胛冈 锁骨 喙突
肱骨大结节 腋前襞 腋后襞
2. 臂部：肱二头肌内、外侧沟
三角肌粗隆 3. 肘部：肱骨内、外上髁 桡骨头
尺骨鹰嘴 肱二头肌腱

上肢－表面解剖
4. 腕和手部 （1）骨性标志：桡、尺骨茎突 尺骨头

上肢－浅层结构
上肢皮神经的分布特点
①节段性分布 桡侧半由近至远为C4、5、6、7； 尺侧半由远至近为C8、T1、2。
②重叠性

上肢－肩 部
第二节 肩 部
肩部分腋区、三角肌区和肩胛区三部分。 一：腋区：肩关节下方，臂上段与胸前外侧壁上部之间的
区域。
腋窝―上肢外展时，形成向上呈穹隆状的皮肤凹陷。 腋腔―腋窝皮肤及筋膜深面，呈四棱锥体的腔隙。
（一）：腋腔的组成：一顶，一底和四壁。
1、顶：由第一肋、锁骨和肩胛骨上缘围成。
2、底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。筛状筋膜）
3、四壁：即前壁、外侧壁、后壁、内侧壁。

上肢－腋区
一、腋区 axillary region
位置
肩关节下方、臂上段和 胸前外侧壁上部之间的区 域称腋区axillary region。 当上肢外展时，肩下方向 上呈穹窿状的皮肤凹陷称 腋窝axillary fossa,其深部 (上方)呈四棱锥体形的腔 隙即腋腔axillary ，其内 充满结缔组织、淋巴结和 出入颈、胸与上肢间的血 管、神经等。

上肢－－腋区
Axillary fossa 腋窝
• The axillary fossa is a pyramid-shaped space through which major neurovascular structures pass between the thorax and upper extremity
手的感觉神经极为丰富，又是重要的触觉器官。

第一节 概述
பைடு நூலகம்
－境界和分区

境界 以锁骨外1/3段及肩峰至C 7棘突 的连线与颈部为界;以三角肌前、后 缘和腋前、后襞下缘中点的连线与 胸部为界。 分区 肩—腋区axillary region
肩胛区scapular regio 臂 肘 前臂 腕部wrist 手—手掌 手背 手指

上肢－提携角

臂轴

1650～1700

前臂轴

（三）上肢轴线与提携角
通过肱骨头、肱骨小头和 尺骨中心的连线称上肢轴线。 与肱骨纵轴相一致的线称臂 轴。与尺骨长轴相一致的线 称前臂轴。通常臂轴与前臂 轴在肘部形成向外侧开放呈 165°～170°的夹角,其补角 即提携角(肘外偏角)，为 10°～15°。提携角在0°～ 10°时为直肘，小于0°称肘 内翻，大于20°为肘外翻。 上过三种情况均属肘畸形.

上肢－体表投影

上肢－－浅层结构
上肢主要浅静脉
头静脉
手背静脉网桡侧→前臂 前外侧面→肘窝前外侧 →肱二头肌外侧沟→三 角肌胸大肌间沟→穿锁 胸筋膜→腋静脉

上肢－－浅层结构
贵要静脉
手背静脉网尺侧→前臂 前内侧面→肘窝前内侧 →肱二头肌内侧沟→穿 臂中份深筋膜→肱静脉/ 腋静脉
肘正中静脉

上肢－－浅层结构

上肢－－腋区

腋腔Axillary cavity的构成*

前壁 三边孔trilateral foramen

后壁

顶

底

四壁 内侧壁 四边孔quadrilateral foramen

外侧壁

上肢－－腋区
1.顶 是腋腔的上口，向上通颈 根部，由第1肋外缘、锁骨中1/3 段和肩胛骨上缘围成。有臂丛经 过，锁骨下血管于第1肋外缘移 行为腋血管。 2.底 朝下外，由皮肤、浅筋膜和 腋筋膜构成。皮肤较薄，内含大 量皮脂腺、汗腺及数个腋浅淋巴 结，成人生有腋毛。少数人此处 大汗腺分布较多，其分泌的汗液 在细菌作用下有特殊的臭味，称 腋臭。腋筋膜与腋腔各壁的筋膜 相延续，其中央部薄弱，因有皮 神经、浅血管和淋巴管等穿过而 呈筛状，称筛状筋膜。

目录

第一节 概述

第二节 肩部

第三节 臂部 第四节 肘部 第五节 前臂部

第六节 腕和手

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复习思考题

上肢－特点
上肢的特点
骨骼:形体轻巧,肩带不与脊柱构成骨环; 关节:关节形式多样，关节囊薄而松弛,无坚韧
的侧副韧带,各关节运动幅度较大; 肌:细长且高度分化，数量众多，排列复杂，
常越过多个关节； 血管神经干:多位于屈侧，呈节段性和区域性分布； 运动:特殊,前臂旋前, 旋后, 对掌运动;
桡骨背侧结节（Lister结节） （2）腕横纹：腕近侧纹 腕中纹 腕远侧纹
掌长肌腱:正中神经入掌处 （3）腱隆起：掌长肌腱（中），桡侧腕屈肌腱，
尺侧腕屈肌腱，伸指肌腱。 （4）手掌：A. 三条掌横纹：鱼际纹、掌远纹、掌中纹
B. 分三部分：小鱼际、鱼际、掌心。

（5）解剖学“鼻烟壶”： 拇长展肌腱和拇短伸肌
腱与拇长伸肌腱之间，近 侧为桡骨茎突，窝底为手 舟骨和大多角骨，桡动脉 在窝内。

上肢－对比关系
（二）对比关系——二个等腰三角形
1、肩峰、肱骨大结节、喙 突之间的连线，形成一等腰三 角形。
2、屈肘呈直角时，尺骨鹰 嘴尖与肱骨内、外上髁的连线 构成一等腰三角形，而在伸肘 时此三者在同一水平线上。
在关节脱位时上述关系发 生变化。

上肢－提携角
1650～ 1700
提 携 角

（三）上肢的轴线及提 携角
(Carring angle)
正 常： 10o～20o 肘外翻： 大于20o 直 肘: 0o～10o 肘内翻： 小于0o～-10o

上肢－提携角

四、体表投影 体表投影
1.上肢动脉干的投影：上肢外展、掌心向上时，从锁骨中点 至肘窝中点远侧约2 cm处的连线为腋、肱动脉的体表投影，大圆 肌下方为两动脉的分界标志。从肘窝中点远侧约2 cm处至豌豆骨 桡侧和桡骨茎突前方的连线，分别为桡、尺动脉的投影。掌浅弓 位于握拳时中指尖所指部位，掌深弓在其近侧约2cm处。
2.上肢神经干的投影： （1）正中神经：沿肱二头肌内侧沟，经肱骨内、外上髁连线 中点稍内侧，至腕前区远侧纹中点稍外侧作一连线，正中神经基 本位于此连线上。 （2)桡神经：自腋后襞下缘外侧端至臂外侧中、外1/3交界处, 再垂直向下至肱骨外上髁的连线，为桡神经本干的投影。 （3）尺神经： 位于自腋窝顶经肱骨内上髁与尺骨鹰嘴间的 肱后内侧沟，再至豌豆骨桡侧缘的连线上。
局部解剖学
上肢 Upper Limb
湖南师大医学院人体解剖学教研室

上肢--本节重点
教学重点与难点
1.解剖学“鼻烟壶”的位置、边界、窝底 结
构及其临床意义 2.腋腔的内容 3.三边孔和四边孔的围成及其通过的结构 4.肱动脉的来源、行程、分支和分部 5.肱动脉与肱静脉、贵要静脉及三大神经
干的伴行关系 6.肱动脉与肱骨的位置关系及其临床意义 7.肱骨肌管的构成