人身保险产品练习题 (9)

第人身保险产品练习题
(1)九章
1．根据给付方式划分，重大疾病保险可以分为（）：①提前给付型；②附加给付型；③按比例给付型；④回购式选择型。

A．①② B．①②③C．①③④ D．①②③④
（答案：D．①②③④；P277）
2．某客户在甲寿险公司购买了一份重大疾病保险，保额4万元；在乙寿险公司购买了另外一份重大疾病保险，保额6万元。

若该客户发生了合同约定的重大疾病保险事故，该客户可以获得（）万元保险金给付。

A．2 B．4 C．6 D．10
（答案：D．10；P266-270，4万＋6万＝10万）
3．2007年4月，推出我国第一个重大疾病保险的行业规范性操作指南，对25种最常见的疾病的名称、定义进行了统一规范的是（）
A．中国保监会B．中国保险行业协会
C．中国卫生部 D．中国医生协会
（答案B．中国保险行业协会；P279）
4．管理式医疗与传统医疗保险相比，不属于管理式医疗特点的是（）。

A．对医疗服务提供者建立经济上的激励机制
B．医疗服务提供者事后按服务收费
C．鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者
D．风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担
（答案：B．医疗服务提供者事后按服务收费；P307）
5．管理式医疗组织包括（）：①健康维护组织（HMO）；②优先医疗服务提供者组织（PPO）；
③互助性医疗服务提供者组织（EHO）；④服务点计划（POS）；⑤宠物医院。

A．①②③B．①②④ C．③④⑤ D．①③⑤
（答案：B．①②④；P308-309）
6. 下列关于保险公司对健康保险设置免赔额的原因描述中，错误的是（）。

A．免赔额可有效减少报案的发生频率，降低保险公司的经营成本
B．免赔额的设置可以减少保险公司承担的责任，降低保险费、
C．免赔额的设置可以增强被保险人的医疗费用的自我控制意识
D．免赔额的设置可以减少被保险人的逆选择行为
（答案D．免赔额的设置可以减少被保险人的逆选择行为；P286）
7. 按照2007年颁布的重大疾病标准定义及使用规范，所有定名为“重大疾病保险”的产品必须保障（）种发生率最高的疾病。

A．三 B．四 C．五 D．六
（答案：D. 六；P279）
8．下列关于我国商业健康保险发展现状的描述中，错误的是（）。

A．发展迅速，但是仍处于发展的初级阶段，发展滞后
B．保险公司经营健康险的积极性不高
C．专业化经营的程度已经很高，专业人才队伍充足
D．健康保险的数据基础不牢
（答案C．专业化经营的程度已经很高，专业人才队伍充足；P302-304）
9. 短期健康保险进行定价时，需要考虑的主要因素有（）：①疾病发生率；②平均住院费用与住院天数；③预定利率；④附加费用；⑤死亡率。

A. ①②③④
B. ①②④⑤
C. ①②④
D. ①②③
（答案：C. ①②④；P286-287）
10．某公司推出一款健康险产品，该产品只对因疾病住院而发生的医疗费用提供保障，并列明了可以保障的10项住院医疗费用，设立了1000元的免赔额和90天的等待期，按累计比例计算保险金给付，该保险为（）。

A．失能收入损失保险
B．护理保险
C．定额给付型医疗保险
D．费用补偿型医疗保险
（答案D．费用补偿型医疗保险；P281）
11．下列关于商业健康保险与社会医疗保险的描述中，错误的是（）。

A. 前者是完全自愿和可选择的，而后者是强制的或不可选择的
B. 前者是以营利为目的的，后者是不以营利为目的的
C. 前者的公平表现为互助共济，后者的公平表现为权利与义务对等
D. 前者是自负盈亏，后者是财政兜底
（答案：C．前者的公平表现为互助共济，后者的公平表现为权利与义务对等；P269
12. 与一般寿险合同相比，健康保险合同中可以采用的特殊条款包括（）：①既往症责任免除条款；②体检条款；③免赔额条款；④等待期条款。

A．①② B．①②③ C．①②④ D．①②③④
（答案：D．①②③④；P268）
13. 产品定价时，健康保险通常需要考虑的因素包括（）：①死亡率；②疾病发生率；③费用率；④疾病（伤残）持续时间。

A．①② B．①②③ C．②③④ D．①③④
（答案：C．②③④；P285）
14. 客户崔某购买了一款健康保险产品，该产品约定，在崔某因疾病或意外伤害住院期间，保险公司将向他支付每日住院津贴100元，那么该产品为（）。

A．疾病保险 B．医疗保险 C．失能收入损失保险 D．护理保险（答案：B．医疗保险；P266）
15. 在被保险人残疾失能开始后无保险金可领取的一段时间称为（）。

A．免责期间 B．观察期间 C．给付期间 D．犹豫期
（答案：A．免责期间；P285）
16. 保险公司在健康保险产品中设定免赔额的考虑通常包括（）：①减少报案的发生频率，降低保险公司的经营成本；②降低保险费；③增强被保险人控制医疗费用的意识；④有利于降低保险公司的风险。

A．①② B．①②③ C．①②④ D．①②③④
（答案：D．①②③④；P286）
17. 某公司拟开发一款短期健康保险产品，假设疾病发生率为1％，死亡率为0.1％，疾病平均住院天数为36天，疾病保险金额为10000元，安全附加因子为0.1，附加费用率为20％。

该产品风险保费为（）元。

A．80 B．100 C．110 D．120
（答案：B．100．100＝10000×1％；P288）
18. 某公司拟开发一款短期健康保险产品，假设疾病发生率为1％，死亡率为0.1％，疾病
平均住院天数为36天，疾病保险金额为10000元，安全附加因子为0.1，附加费用率为20％。

该产品纯保费为（）元。

A．80 B．100 C．110 D．120
（答案：C．110＝10000×1％×（1＋0.1）；P288）
19.护理保险可提供不同等级的保障，其中，（）通常不含医疗性质，只对那些无人协助就不能完成基本活动的人在日常生活上提供照顾，可以由未经过专业训练的看护人员提供。

A．医护人员看护 B．中级看护 C．照顾式看护 D．家中看护
（答案：C．照顾式看护；P275）
20. 下列保险属于健康保险的是（）：①医疗保险；②疾病保险；③重大疾病保险；④失能收入损失保险；⑤护理保险；⑥伤残保险。

A．①②④⑤ B．①②③④ C．①②③④⑤⑥ D．①②③④⑤
（答案：D．①②③④⑤；P266）
21.客户崔某在理财规划师的建议下购买了一款健康保险产品，该产品以合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件，那么该产品为（）。

A．重大疾病保险 B．医疗保险
C．失能收入损失保险 D．护理保险
（答案：D．护理保险；P266）
22. 罗女士购买了一份附加给付型重大疾病保险，保单的死亡/高残保额为20万元，重大疾病保额为12万元，生存期间为60天。

在保单有效期间内，罗女士不幸罹患重大疾病，在医院治疗维持六个月之后仍然不治身亡。

按照保单约定，保险公司应给付的保险金总额为（）万元。

A．32 B．20 C．12 D．8
知识点：9.2.2.1 重大疾病保险 P277
答案：A．32
23. 近年来，我国自然灾害和传染性疾病频发，增加了一些未知的、额外的人身风险。

由此，保险公司在对健康保险产品定价的过程中，需要利用（）来降低这些意外因素可能造成的不利影响。

A．保险因子 B．通胀因子 C．免赔额 D．安全附加因子知识点：9.3.1.5 保险因子、通胀因子和安全附加因子 P287
答案：D．安全附加因子
24. 影响健康保险产品定价因素的有（）。

①疾病发生率②犹豫期③免赔额④赔付比例
A．①②③ B．①②④ C．①③④ D．①②③④
知识点：9.3.1健康保险定价所考虑因素 P286-287
答案：C．
25. 失能保险中，被保险人残疾失能开始后无保险金可领取的一段时间称为（）。

A．犹豫期 B．免责期间 C．给付期间 D．核保期
（答案：B．免责期间；P285）
26. 李女士购买了一款死亡/高残保额为10万元的重大疾病保险，保险合同约定，如果被保险人罹患保单所列重大疾病，被保险人可以提前领取6万元的重大疾病保险金，其后，如果被保险人死亡/高残，将由受益人领取剩余的4万元死亡/高残保险金。

李女士购买的这款重大疾病保险产品属于（）。

A．按比例给付型 B．附加给付型 C．提前给付型 D．回购式选择型知识点：9.2.2 我国的健康保险 P278
答案：C．提前给付型
解析：提前给付型重大疾病保险包含重大疾病和死亡/高残保险责任，总保险金额为死亡/高残保额，，其中重大疾病保额为总保险金额的某个比例。

如果被保险人罹患保单所列重大疾病，被保险人可以将一定死亡/高残保额比例的重大疾病保险金提前领取，用于医疗或手术费用等开支；其后，如被保险人死亡/高残，将由受益人领取剩余比例的死亡/高残保险金。

27. 按照给付方式，重大疾病保险可以划分为以下四种类型，其中（）产品因重大疾病保险金而导致死亡保障降低的不足，规定保险公司给付重大疾病保险金后，如果被保险在某一特定时间后仍存活，可以按照一固定费率买回原保险总额的一定比例，使死亡保障有所增加。

A．提前给付型 B．按比例给付型 C．回购式选择型 D．附加给付型知识点：9.2.2 我国健康保险 P278
答案：C．回购式选择型
解析：回购式选择型重大保险的定义
难度：2
28. 健康保险的发展越来越受到社会各界的关注，是消费者最为期盼的保险产品。

从微观角度看，健康保险的作用包括（）。

①能为被保险人提供医疗费用的保障
②能为被保险人提供预防保健服务
③是企业员工福利的重要组成部分，是企业吸引人才、留住人才、增强凝聚力和保持长期经营的重要手段
④健康保险能为伤病或年老所致生活不能自理提供护理费用
⑤健康保险能帮助被保险人对抗因健康问题带来的财务风险
A．①②③④ B．①②③⑤ C．②③④⑤ D．①②③④⑤
知识点：9.1.2.1 健康保险的微观作用 P267
答案：D
29. 2007年，中国保险行业协会出台了中国首个重大疾病保险的行业操作指南——《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，关于该使用规范，以下说法错误的是（）。

A．该使用规范对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的名称、定义进行了统一和规范
B．该使用规范对重大疾病保险产品的除外责任、条款中出现术语的解释作了统一
C．该使用规范对重大疾病保险产品条款和宣传资料中疾病的排列顺序、疾病名称的表述方式也作了规定
D．根据该使用规范，保险公司可以根据产品设计需要，从最常见的25种疾病挑选若干个疾病设计重大疾病保险产品
知识点：9.2.2.1 我国健康保险市场上的重大疾病保险，教材P279
答案：D
30. 在短期健康保险产品设计中，下列关于保险因子的说法中，正确的是（）。

①保险因子反映的是保障程度的高低对被保险人的医疗需求和医疗费用的影响效应
②通常情况下医疗保险保障水平越高，医疗发生频率和医疗费用发生额度相对越高
③一般说来，同一个人在有医疗费用报销和没有医疗费用报销的不同情况下，其医疗发生频率和医疗费用发生额度是不同的
A．①② B．①③ C．②③ D．①②③
知识点：9.3.1.5 短期健康保险定价的主要考虑因素，教材P286-287
答案：D
31. 下列关于重大疾病的说法中，正确的是（）。

①按照保险期间划分，重大疾病保险可以分为定期和终身两类
②按给付方式划分，重大疾病保险可分为提前给付型、附加给付型、按比例给付型、
回购式选择型
③提前给付型重大疾病保险具有一些产品形态变化，常见的有保费豁免、年金转换、手术（包括康复治疗）利益保障、个人意外伤害（强调由于意外所致的结果接近重大疾病特征）保障等
④癌症保险实际上也是重大疾病保险的一种形式
A．①② B．②③④ C．①③④ D．①②③④
知识点：9.2.1重大疾病保险，P277-280
答案: D
32.甲保险公司是依法成立的健康保险公司，今年设计了以下几款健康保险产品，依据该《办法》，其中不符合相关规定的有（）。

①某款长期疾病保险产品包含了死亡保险责任，死亡给付金额高于疾病最高给付金额
②某款长期健康保险产品设置了5天的犹豫期
③某款短期健康保险产品包含了因意外事故引发的死亡保险责任
④某款含有保证续保条款的健康保险产品约定在续保时保险公司有调整保险责任和责任免除范围的权利
A．①②④ B．②③④ C．①②③④ D．①②③
（答案：C．①②③④；第九章）
33. 商业保险机构承办大病保险的主要优势包括（）。

①商业保险公司在全国范围内统筹核算的经营特点，客观上提高了大病保险的统筹层次，增强了抗风险能力
②通过商业保险的专业化运营可以有效提高基本医保基金使用效率，提升保障水平
③有助于发挥商业保险机构的风险管理优势和第三方制约作用，增强对医疗机构和医
疗费用的制约
④保险公司可以利用覆盖全国的服务网络和统一的信息系统，为参保群众提供异地就医结算和报销审查等服务，提高大病保险的服务水平
⑤商业保险机构开展大病保险可以形成基本医保、医疗救助、商业保险之间的有效衔接，有利于完善多层次、多样化的医疗保障体系
A．①②③④ B．①②③⑤ C．②③④⑤ D．①②③④⑤
知识点：9.4.5.6 城乡居民大病保险，教材P302
答案：D
34. 管理式医疗具体组织形式非常多，且新的类型不断涌现，但是管理式医疗一般都应具备的要素包括（）。

①对医疗服务的提供与资金供给的共同管理
②建立成本控制手段
③医疗服务提供者与费用支付者之间分担风险
④对医疗服务过程的管理
⑤参加者支付固定保费
A．①②③④ B．①②③⑤ C．②③④⑤ D．①②③④⑤
知识点：9.5.2 管理式医疗的组织形式，教材P307-310
答案：A
35. 根据中国保监会《个人税收优惠型健康保险业务管理暂行办法》有关规定，下列关于个人税收优惠型健康保险产品的说法中，正确的是（）。

A．个人税优健康保险产品不得因被保险人既往病史拒保，不保证续保
B．个人税优健康保险产品可以因被保险人既往病史拒保，但是一旦承保就需要保证续保
C．个人税优健康保险产品采取万能险方式，包含医疗保险和个人账户积累两项责任D．个人税优健康保险产品采取万能险方式，包含医疗账户和个人账户两个独立的账户知识点：9.4.5.8 商业健康保险的税收优惠 P305
答案：C。