踝骨骨折的护理ppt课件
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骨科踝骨骨折患者护理业务学习PPT课件
命体征平稳。
密切观察患者意识状态及疼痛情 况，及时评估并记录，以便调整
治疗方案。
遵循医嘱，按时给予患者药物治 疗，观察药物疗效及不良反应。
伤口观察及换药操作流程
01
02
03
定期检查患者手术伤口 情况，包括伤口敷料是 否干燥、有无渗血、渗
液等。
严格按照无菌操作原则 进行伤口换药，避免感 染，同时观察伤口愈合
其他常见并发症简介
压疮预防
保持患者皮肤清洁干燥 ，定期翻身，使用气垫 床等减压设备，预防压 疮发生。
便秘处理
指导患者合理饮食，增 加膳食纤维摄入，进行 腹部按摩等促进肠蠕动 措施，必要时给予缓泻 剂治疗便秘。
疼痛管理
采取药物镇痛、物理疗 法等综合措施，有效控 制患者疼痛，提高舒适 度。
06 出院指导及随访计划
临床表现与诊断依据
临床表现
踝骨骨折后，患者常表现为局部疼痛 、肿胀、瘀斑、畸形以及活动受限。 如伴随血管神经损伤，还可出现远端 肢体缺血、麻木等症状。
诊断依据
医生会根据患者的病史、临床表现以 及影像学检查（如X线、CT、MRI等 ）来综合判断，明确踝骨骨折的部位 、类型以及移位程度。
治疗方法简介
家属教育指导内容
01
向家属详细讲解踝骨骨折的相关知识，包括骨折原 因、治疗方法及预后等。
02
指导家属协助患者进行康复训练，掌握正确的护理 方法和技巧。
03
强调家属在患者康复过程中的重要作用，鼓励家属 给予患者心理支持和生活照顾。
05 并发症预防与处理方法
深静脉血栓形成预防措施
早期活动
术后尽早进行患者肢体的主动或被动活动，促进 静脉回流，减少血栓形成机会。
体位引流
密切观察患者意识状态及疼痛情 况，及时评估并记录，以便调整
治疗方案。
遵循医嘱，按时给予患者药物治 疗，观察药物疗效及不良反应。
伤口观察及换药操作流程
01
02
03
定期检查患者手术伤口 情况，包括伤口敷料是 否干燥、有无渗血、渗
液等。
严格按照无菌操作原则 进行伤口换药，避免感 染，同时观察伤口愈合
其他常见并发症简介
压疮预防
保持患者皮肤清洁干燥 ，定期翻身，使用气垫 床等减压设备，预防压 疮发生。
便秘处理
指导患者合理饮食，增 加膳食纤维摄入，进行 腹部按摩等促进肠蠕动 措施，必要时给予缓泻 剂治疗便秘。
疼痛管理
采取药物镇痛、物理疗 法等综合措施，有效控 制患者疼痛，提高舒适 度。
06 出院指导及随访计划
临床表现与诊断依据
临床表现
踝骨骨折后，患者常表现为局部疼痛 、肿胀、瘀斑、畸形以及活动受限。 如伴随血管神经损伤，还可出现远端 肢体缺血、麻木等症状。
诊断依据
医生会根据患者的病史、临床表现以 及影像学检查（如X线、CT、MRI等 ）来综合判断，明确踝骨骨折的部位 、类型以及移位程度。
治疗方法简介
家属教育指导内容
01
向家属详细讲解踝骨骨折的相关知识，包括骨折原 因、治疗方法及预后等。
02
指导家属协助患者进行康复训练，掌握正确的护理 方法和技巧。
03
强调家属在患者康复过程中的重要作用，鼓励家属 给予患者心理支持和生活照顾。
05 并发症预防与处理方法
深静脉血栓形成预防措施
早期活动
术后尽早进行患者肢体的主动或被动活动，促进 静脉回流，减少血栓形成机会。
体位引流
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位后，小腿石膏固定 6～8 周。 2.手术复位内固定 踝关节骨折的治疗，应要求解剖复位，对手法复位
不能达到治疗要求者，仍多主张手术治疗。 (1)适应 证 a. 手法复位失败者； b. 内翻骨折，内踝骨折块 较大，波及胫骨下关节面 1/2 以上者； c. 外翻外旋 型内踝撕脱骨折，尤其内踝有软组织嵌入； d. 胫骨 下关节面前缘大骨折块； e. 后踝骨折手法复位失败 者； f. 三踝骨折； g. 陈旧性骨折，继发创伤关节炎， 影响功能者。
压钢板固定。 c. 后踝骨折波及胫骨下端关节面的 1/4 或 1/3 ，手法复位较为困难且不稳定，一般应 开放复位，螺丝钉内固定。 d.Dupuytren 骨折：可 用骨栓横行固定下胫腓关节，并同时修补三角韧
带。
+ 1、 内外踝无移位或轻度移位的骨折可行石膏外固定治疗， 固定时间为6～8周，要逐渐加强足趾活动，促进血液循环、 消肿。
+ 踝关节面比髋、膝关节面积小，但其承受的体重 却大于髋膝关节，而踝关节接近地面，作用于踝 关节的承重应力无法得到缓冲，因此对踝关节骨 折的治疗较其他部位要求更高，踝关节骨折解剖 复位的重要性越来越被人们所认识，骨折后如果 关节面稍有不平或关节间隙稍有增宽，均可发生 创伤性关节炎。无论哪种类型骨折的治疗，均要 求胫骨下端即踝关节与距骨体的鞍状关节面吻合 一致，而且要求内、外踝恢复其正常生理斜度， 以适应距骨后上窄、前下宽形态。
+ III 度：暴力较大，在内外踝骨折同时距骨 向后撞击胫骨后缘，发生后踝骨折(三踝骨 折)。
+ 一般症状：局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛 功能障碍
+ 骨折专有特征：局部畸形 反常活动
骨擦音或骨擦感
+ 踝骨骨折是由于外伤或病理等原因致使骨 折部分或完全断裂的一种疾病。主要表现 为局部肿胀、疼痛、青紫、功能障碍、畸 形及骨擦音等。
方希
+ 踝骨是小腿的胫骨与腓骨最下端与脚部结 合的骨骼点，分为内踝-胫骨下端与外踝-腓 骨下端。正常站立状态下外踝离地高度小 于内踝的离地高度。
+ 病理原因
+ I 度：单纯内踝骨折，骨折缘由胫骨下关节 面斜上内上，接近垂直方向。
+ II 度：暴力较大，内踝发生撞击骨折的同 时，外踝发生撕脱骨折，称双踝骨折。
要按医生要求，定期复查
+ fx
+ 无移位骨折
+ 用小腿石膏固定踝关节背伸 90 °中立位， 1～2 周待肿胀消褪石膏松动后，可更换一 次，石膏固定时间一般为 6～8 周。
+ 有移位骨折
+ 1.手法复位外固定 手法复位的原则是采取与受伤 机制相反的方向，手法推压移位的骨块使之复位。
如为外翻骨折则采取内 翻的姿势，足部保持在 90 °背伸位，同时用两手挤压两踝使之复位。骨折复
+ (2)手术原则 一般原则为： a. 踝穴要求解剖对位； b. 内固定必须坚强，以便早期功能锻炼； பைடு நூலகம். 须彻 底清除关节内骨与软骨碎片； d. 手术应尽早施行。
+ (3)对不同部位骨折采用的方法 a. 内踝撕脱骨折： 用螺丝钉固定即可，如螺丝钉达不到固定要求，
可用克氏针与钢丝行“ 8 ”字张力带加压固定。 b. 外踝骨折：可用螺丝钉固定，如腓骨骨折面高于 下胫腓联合以及骨折面呈斜行者，可用钢板或加
+ 2、 内外踝骨折切开复位内固定治疗者，亦行石膏外固定， 固定时间4～6周，术后第一天可行足趾关节等张运动，下 肢肌肉等张静力性收缩，每天3～4次每次15～30分钟。随 时间延长，可适当增加运动量。术后4～6周，可行踝关节 被动跖曲、背伸运动，禁止内外翻运动。术后8周可逐渐 负重训练。术后8～12周可行踝关节主动运动训练，术后 12周可行步态训练。踝关节僵硬者可行理疗，必要时手术 可分解，亦可中药熏蒸。非手术和手术治疗踝关节骨折均
不能达到治疗要求者，仍多主张手术治疗。 (1)适应 证 a. 手法复位失败者； b. 内翻骨折，内踝骨折块 较大，波及胫骨下关节面 1/2 以上者； c. 外翻外旋 型内踝撕脱骨折，尤其内踝有软组织嵌入； d. 胫骨 下关节面前缘大骨折块； e. 后踝骨折手法复位失败 者； f. 三踝骨折； g. 陈旧性骨折，继发创伤关节炎， 影响功能者。
压钢板固定。 c. 后踝骨折波及胫骨下端关节面的 1/4 或 1/3 ，手法复位较为困难且不稳定，一般应 开放复位，螺丝钉内固定。 d.Dupuytren 骨折：可 用骨栓横行固定下胫腓关节，并同时修补三角韧
带。
+ 1、 内外踝无移位或轻度移位的骨折可行石膏外固定治疗， 固定时间为6～8周，要逐渐加强足趾活动，促进血液循环、 消肿。
+ 踝关节面比髋、膝关节面积小，但其承受的体重 却大于髋膝关节，而踝关节接近地面，作用于踝 关节的承重应力无法得到缓冲，因此对踝关节骨 折的治疗较其他部位要求更高，踝关节骨折解剖 复位的重要性越来越被人们所认识，骨折后如果 关节面稍有不平或关节间隙稍有增宽，均可发生 创伤性关节炎。无论哪种类型骨折的治疗，均要 求胫骨下端即踝关节与距骨体的鞍状关节面吻合 一致，而且要求内、外踝恢复其正常生理斜度， 以适应距骨后上窄、前下宽形态。
+ III 度：暴力较大，在内外踝骨折同时距骨 向后撞击胫骨后缘，发生后踝骨折(三踝骨 折)。
+ 一般症状：局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛 功能障碍
+ 骨折专有特征：局部畸形 反常活动
骨擦音或骨擦感
+ 踝骨骨折是由于外伤或病理等原因致使骨 折部分或完全断裂的一种疾病。主要表现 为局部肿胀、疼痛、青紫、功能障碍、畸 形及骨擦音等。
方希
+ 踝骨是小腿的胫骨与腓骨最下端与脚部结 合的骨骼点，分为内踝-胫骨下端与外踝-腓 骨下端。正常站立状态下外踝离地高度小 于内踝的离地高度。
+ 病理原因
+ I 度：单纯内踝骨折，骨折缘由胫骨下关节 面斜上内上，接近垂直方向。
+ II 度：暴力较大，内踝发生撞击骨折的同 时，外踝发生撕脱骨折，称双踝骨折。
要按医生要求，定期复查
+ fx
+ 无移位骨折
+ 用小腿石膏固定踝关节背伸 90 °中立位， 1～2 周待肿胀消褪石膏松动后，可更换一 次，石膏固定时间一般为 6～8 周。
+ 有移位骨折
+ 1.手法复位外固定 手法复位的原则是采取与受伤 机制相反的方向，手法推压移位的骨块使之复位。
如为外翻骨折则采取内 翻的姿势，足部保持在 90 °背伸位，同时用两手挤压两踝使之复位。骨折复
+ (2)手术原则 一般原则为： a. 踝穴要求解剖对位； b. 内固定必须坚强，以便早期功能锻炼； பைடு நூலகம். 须彻 底清除关节内骨与软骨碎片； d. 手术应尽早施行。
+ (3)对不同部位骨折采用的方法 a. 内踝撕脱骨折： 用螺丝钉固定即可，如螺丝钉达不到固定要求，
可用克氏针与钢丝行“ 8 ”字张力带加压固定。 b. 外踝骨折：可用螺丝钉固定，如腓骨骨折面高于 下胫腓联合以及骨折面呈斜行者，可用钢板或加
+ 2、 内外踝骨折切开复位内固定治疗者，亦行石膏外固定， 固定时间4～6周，术后第一天可行足趾关节等张运动，下 肢肌肉等张静力性收缩，每天3～4次每次15～30分钟。随 时间延长，可适当增加运动量。术后4～6周，可行踝关节 被动跖曲、背伸运动，禁止内外翻运动。术后8周可逐渐 负重训练。术后8～12周可行踝关节主动运动训练，术后 12周可行步态训练。踝关节僵硬者可行理疗，必要时手术 可分解，亦可中药熏蒸。非手术和手术治疗踝关节骨折均