第二讲 家庭治疗基本概念和原则
家庭治疗的基本概念
家庭治疗是一种心理治疗形式，其目标是协助家庭消除异常、病态情况，以执行健康的家庭功能。
它不是着重于家庭成员个人的内在心理构造与状态的分析，而是将焦点放在家庭成员的互动与关系上。
这种治疗方法从家庭系统角度去解释个人的行为与问题，强调个人的改变有赖于家庭整体的改变。
家庭治疗不仅仅是一种新的治疗技术，而是一种思想、一种理念。
它的诞生是心理学界的一次革命，它代表了“一个理解人类问题，了解行为、症状的发展以及解决之道的全新方法"，被称为心理咨询与治疗领域崛起的“第四势力”。
家庭治疗的主要概念包括：
1. 家庭是一个整体，各个成员的行为和问题是相互关联的。
个体的问题反映了家庭的问题，个体的症状是功能失调的家庭系统的症状。
因此，治疗的目标是改善整个家庭功能。
2. 家庭治疗不仅仅是针对有心理障碍的成员，而是整个家庭成员共同参加的治疗。
通过在家庭成员内部促进谅解，增进情感交流和相互关心的作法，使每个家庭成员了解家庭中病态情感结构，以纠正其共有的心理病态，改善家庭功能，产生治疗性的影响，达到和睦相处，向正常发展的目的。
3. 家庭治疗不仅关注家庭成员之间的沟通和关系，还关注整个家庭的情感和组织结构。
治疗师会帮助家庭成员了解自己的角色和行为如何影响家庭动态，以及如何通过改变自己的行为来改善家庭功能。
家庭治疗的有关概念
家庭治疗(Family therapy)家庭治疗基本概念•定义：•以家庭为治疗对象，利用标签病人的症状行为观察、扰动家庭固有的结构、情感等级、行为模式，以帮助家庭扩大沟通、建立有效的互动方式，降低内部张力，促进家庭功能。
家庭治疗基本概念•家庭治疗的特点：•一，针对家庭成员的沟通与互动关系，而不看重个人的问题行为。
•二，从家庭系统的角度去解释个人的症状与成员间关系。
•三，以家庭整个的改变来促使个人的改变。
家庭治疗基本概念•家庭系统概念：•一，子系统：多个子系统构成整体功能；•二，结构：子系统间相互依存、补充、制约的一种关系模式。
•三，边界：家庭、子系统间、以及对外的完整与自平衡。
•四，个性：家庭分化程度，有无规则。
•五，角色：成员在家庭功能中的位置。
家庭治疗基本概念•系统功能：•一，平衡机制•保持系统内部的稳定，过弱：系统缺乏规则，没有安全感；过强：缺少变化，形成问题行为或病态方式。
•二，变化机制•应付内外干扰，系统需要打破和改变原有的平衡和秩序，给系统带来活力和适应能力。
家庭治疗基本概念•系统思想；•一，系统是一种观察方法。
•二，系统内行为存在交互-回复性-共时性-循环双向性特点。
•三，问题构成的现实。
系统问题与问题系统。
（第一控制与第二控制）•四，叙事与共同创作。
（描述的三要素）•五，线性思维与系统思维。
（复杂简单）家庭治疗基本概念•家庭治疗的适应问题：•一，各种存在有精神或心理问题的家庭。
•二，亲子关系不良。
•三，青少年成长中的困惑•四，婚姻与情感冲突。
•五，家庭周期变化面对特殊问题。
•六，各种意外应激事件对家庭的挫折。
家庭治疗基本概念•一般治疗规则：•签订治疗协定：取得家庭成员的认可•预备性会谈：绘制家谱图，了解来访背景和标签病人的治疗经历。
•治疗性会谈，布置家庭作业和确定回访日期。
可兼有对成员的个别访谈。
•长间隔短疗程：每月一次，一次50分钟•收费：一次五十元家庭治疗由来与发展•五十年代：治疗精神疾病儿童，约翰.贝尔开始家庭会谈，那萨.阿克曼出版《家庭生活的心理动力学》。
理解家庭治疗技术的基本原理和应用方法
理解家庭治疗技术的基本原理和应用方法家庭治疗是一种心理治疗方法，旨在通过改善家庭成员之间的关系来解决个体或家庭内部的心理问题。
它的基本原理是认为家庭是一个系统，每个成员的行为和情感都会相互影响。
因此，要解决个体的问题，就需要关注家庭系统的运作，并通过改变家庭系统的动态来达到治疗的目的。
家庭治疗技术有很多种，其中最常见的是结构家庭治疗、战略家庭治疗和情感焦点家庭治疗。
结构家庭治疗强调家庭成员之间的层次和边界，通过调整家庭成员之间的角色和互动方式来改变家庭系统的结构。
战略家庭治疗则注重解决家庭中的问题行为，通过改变家庭成员之间的沟通和互动模式来解决问题。
情感焦点家庭治疗则关注家庭成员之间的情感连接，通过增强家庭成员之间的情感联系来促进治疗的效果。
在家庭治疗中，治疗师通常会与整个家庭一起工作，而不仅仅是个体。
治疗师会观察家庭成员之间的互动，了解家庭系统的运作方式，并与家庭成员一起制定治疗目标。
治疗师还会引导家庭成员之间的沟通，帮助他们更好地理解彼此的需求和感受，并提供解决问题的策略和技巧。
家庭治疗的应用范围非常广泛。
它可以用于解决夫妻关系问题、亲子关系问题、家庭冲突、家庭暴力、家庭成员心理问题等。
家庭治疗可以帮助家庭成员更好地理解彼此，增强彼此之间的信任和支持，改善家庭氛围，促进家庭成员的心理健康。
在家庭治疗中，治疗师需要具备一定的专业知识和技能。
首先，治疗师需要了解家庭系统的运作方式，掌握家庭治疗的理论基础和技术方法。
其次，治疗师需要具备良好的观察和倾听能力，能够准确地观察家庭成员之间的互动，并倾听他们的需求和感受。
此外，治疗师还需要具备一定的沟通和引导技巧，能够有效地引导家庭成员之间的沟通，帮助他们解决问题。
家庭治疗的效果往往需要一定的时间和耐心。
家庭成员之间的问题通常是长期积累的，解决它们需要家庭成员的共同努力和改变。
因此，家庭治疗通常需要进行多次会话，治疗师会与家庭成员一起制定治疗计划，并根据治疗进展进行相应的调整。
家庭治疗的基本观念 002
失功能的循环
摘自曾端真(民80)婚姻與家族治療(pp192)。台北：天馬。
二、系统理论与家庭治疗 3.恒定状态
系统内透过反馈，透过自我调节以维持恒定，是一种 动态历程，包括两种动态平衡： 形态静止 ：维持原有结构与规则的平衡 形态改变 ：产生新结构或规则的平衡状态。 恒定亦是一种家庭抗拒改变的现象，由有权力者控制， 亦是一种在改变中维持平衡 形态静止过程易产生『代罪羔羊』、『三角关系』等 现象，均是为了达成原有的平衡。
家庭生命周期的八个阶段
阶段 阶段一 阶段二 阶段三 阶段四 阶段五 阶段六 阶段七 阶段八 特 征 婚后夫妻2人家庭(没有孩子) 抚养孩子家庭(从第一个孩子出生到2岁半) 学前儿童家庭(第一个孩子2岁半到6岁) 人学儿童家庭(第一个孩子6岁到13岁) 青少年子女家庭(第一个孩子13岁到20岁) 发射站家庭(第一个孩子到最后一个孩子 陆续离家) 中年夫妇家庭(空巢到退休) 老年夫妇家庭(退休到双亲死亡)
規則不变，將个人行为改变
孩子欲离家
(威胁了家庭原有的恒定)
孩子住在家中
(家庭原有的恒定)
家庭系统反抗 (致力于维护家庭原有的恒定） 孩子留下
(恢复家庭原有的恒定)
正反馈（行为被增強）
规则改变
母亲转移养育焦点
(新恆定狀況的调适)
孩子欲离家
(威胁了家庭原有的恆定)
夫妻功能的凝聚
孩子成家立业
(孩子自成一个家庭系統)
二、系统理论与家庭治疗
4. 反馈(P64)
负反馈---是指系统外的矫正信息回到系统中， 以减少偏离程度，并维持系统在规定的限制内运 作（把输出保持在预先设定的范围内） 正反馈---是指由系统输出的信息回归到系统中， 以扩大偏离平衡状态的程度，导致系统的不稳定 和变化。 （系统需要调整的信号）
家庭治疗的理论与方法
目录
• 家庭治疗的基本概念 • 家庭治疗的理论基础 • 家庭治疗的主要方法 • 家庭治疗的实施过程 • 家庭治疗的评估与效果 • 家庭治疗的挑战与未来发展
01
家庭治疗的基本概念
家庭治疗的定义
家庭治疗是一种以家庭为单位的心理治 疗方法，它关注家庭成员之间的互动关 系、家庭结构和家庭环境对个体心理健
康的影响。
家庭治疗的目标是通过改善家庭成员之 间的沟通和互动模式，调整家庭结构， 优化家庭环境，从而解决个体和家庭成 员的心理问题，促进家庭成员的心理健
康和幸福感。
家庭治疗的原则包括系统性原则、发展 性原则、生态性原则和整体性原则等。
家庭治疗的目标
改善家庭成员之间的沟通 和互动模式
通过家庭治疗，帮助家庭成员 学会有效的沟通技巧，解决沟 通障碍，增强家庭成员之间的 理解和支持。
பைடு நூலகம்
调整家庭结构
家庭结构是影响家庭成员心理 健康的重要因素，家庭治疗的 目标之一是通过调整家庭结构 ，优化家庭环境，促进家庭成 员的心理健康。
解决个体和家庭成员的心 理问题
通过家庭治疗，解决个体和家 庭成员的心理问题，如焦虑、 抑郁、自卑等，提高他们的心 理健康水平。
促进家庭成员的心理健康 和幸福感
家庭治疗的目标是促进家庭成 员的心理健康和幸福感，帮助 家庭成员建立积极的生活态度 和价值观，提高他们的生活质 量和幸福感。
家庭治疗的原则
系统性原则
家庭是一个系统，各个成员之间相互影响、相互 作用。系统性原则要求在治疗中全面考虑家庭成 员之间的关系和互动模式，以及家庭环境对个体 心理健康的影响。
生态性原则
家庭成员的心理健康受到外部环境的影响，生态 性原则要求在治疗中关注家庭成员与外部环境的 互动关系，以及外部环境对个体心理健康的影响 。
家庭治疗
首先，在进行家庭治疗时必须坚持三个基本原则：①针对整个家庭成员，进行集体治疗，纠正共有的心理病态；②“确诊的病人” 所存在的问题只不过是症状而已，其家庭本身才是真正的患者；③家庭治疗医生的任务在于使每个家庭成员了解家庭病态情感结构，改善和整合家庭功能。
(1)参加的对象。
凡与家庭功能紊乱有关的成员均参加，甚至可包括一些有关的社会成员，如朋友、医师、监护人等。
要克服参加人员的顾虑和阻力，如怕家丑外扬、互相抱怨、家庭被社会歧视等。
(2)接谈技巧。
首先使气氛和谐，每个成员都能自由地、心平气和地发表意见。
注意各成员之间的关系，如谁和谁坐得最近，各人选择坐位的方式，每个人发言的频度，其他成员的反应和表情。
而家庭治疗者担任指导、启发、协调角色。
要让家庭成员之间在思想和情感上直接交流，鼓励互相尊重，避免争吵、抱怨，各人多作自我批评，宣讲家和万事兴的道理。
(3)分析问题。
对家庭的结构和性质先有一个分析和类化。
家庭的结构形式，可以引导出家庭存在的问题。
例如，家庭可分为：不和谐家庭、破碎家庭(有人死亡或离异)、杂合家庭(一方或双方带有儿女，再婚组合家庭)、不幸家庭(有慢性病人、残疾人，或受政治迫害的家庭)。
下一步则要找出存在的问题，目前的烦恼和困境产生的根源有哪些?(4)协商讨论问题。
以集体心理咨询和集体心理治疗的形式进行。
家庭治疗者和家庭成员一起共同分析、讨论，找出问题的症结，研究如何摆脱困难，解决家庭成员之间的关系。
强调每个成员都应承担义务和责任，都应互通信息，相互了解和理解，并能相互尊重和容忍，不能只强调自己的家庭角色，而一味指责他人。
家庭治疗还应包括家庭生活艺术、家庭管理、心理卫生知识介绍，照顾老人和病人的护理知识，以及如何争取社会的支援等。
(何慕陶万文鹏撰杨津广刘协和审) 心理治疗手册。
原生家庭应该是建立在这样的基础上：一、尊重和信任。
家庭成员之间(特别是夫妻之间、与孩子之间)是互相尊重、信任的关系。
家庭中不是控制与被控制的关系，大家都有发言权，大家都尊重和认同每个人都有权选择自己的生活方式，任何人无权决定别人应该做什么，大家要彼此信任，有问题当面提出，不要互相猜疑。
家庭治疗
（一）系统式家庭治疗理论基础
1、自我分化（鲍文理论的核心） 概念: 能够把自己受本能驱动的情绪反应区 别于受理性指导的行为反应，即使面对焦虑 也能富于弹性并聪明行事，能够不让自己陷 入情绪的控制，明确自己的个人价值和目标， 最大限度的为自己的情绪和命运负责。
（一）系统式家庭治疗理论基础：
2、情感三角关系—家庭中有两个人之间产生 冲突，而这两个人又不能独立的消除这种冲 突带来的紧张和焦虑时，最终有一人或者两 人都将第三方卷入冲突，以便解决问题或者 稀释紧张和焦虑。
（三）沟通式家庭治疗
Satir相信健康的家庭生活需要开放和共同分享 感情、感受和爱。 家庭困扰主要来源归因于沟通障碍。 人们所面对的压力或情绪困扰，都可以在家庭 的学习中找到答案。
（四）策略理论的家庭治疗
来访的家庭问题必须由治疗师提出的一套策略 才能解决。 策略的方法注重实务并以解决问题为中心，却 也更加操控来访者。 1、人们总在进行沟通 2、所有的信息都有通知、命令或请求的功能
3 家庭治疗的适宜问题
出现的问题，家庭教育的困 惑 （4）家庭遇到重大的挫折困难、生活事件 （5）家庭生命周期的不同发展阶段需要面对 的特殊的心理问题 （6）各种精神、神经症状、情感问题及人格 障碍
4 家庭治疗的现代发展与趋势
家庭治疗(Family therapy)
家庭治疗
第一节 概述 第二节 家庭治疗的基本理 论
第一节 概述
1.概念 家庭治疗是针对家庭实施的团体心理治疗模 式，其目标是协助家庭改变不良关系和病态 情况，以执行健康的家庭功能。
2.家庭治疗的特点
（1）着眼于家庭成员的互动与关系（人际关系） ，
不着重分析和改变家庭成员个人的心理状态和行为 （2）从家庭系统角度去解释个人的行为与问题 （3）认为个人的改变有赖于家庭整体的变化 （4）要求治疗师有系统、整体的观念
使用家庭治疗技术的基本原则
使用家庭治疗技术的基本原则家庭治疗技术是一种心理疗法，旨在通过家庭系统的干预来改善家庭成员之间的关系，并促进家庭的整体健康。
它强调家庭成员之间的相互作用和影响，并通过增进沟通、解决冲突和建立良好的家庭动力来帮助家庭成员实现心理健康。
在使用家庭治疗技术时，有一些基本原则需要遵循。
首先，家庭治疗技术的核心原则是系统思考。
这意味着治疗师需要将家庭视为一个相互关联的系统，而不是将其成员视为孤立的个体。
家庭成员之间的互动和相互关系对于家庭的整体健康至关重要。
治疗师需要关注家庭成员之间的模式和动态，并帮助他们发现和改变可能导致问题的不健康模式。
其次，家庭治疗技术强调家庭成员之间的沟通。
有效的沟通是家庭成员之间建立良好关系的基础。
治疗师需要帮助家庭成员学会倾听和表达自己的需求和感受，并鼓励他们在沟通中保持尊重和理解。
通过改善沟通，家庭成员可以更好地理解彼此的需求和期望，从而减少冲突和误解。
第三，家庭治疗技术强调解决冲突。
在家庭中，冲突是不可避免的。
然而，如何处理冲突是至关重要的。
治疗师需要帮助家庭成员学会有效地解决冲突，而不是回避或激化它们。
这可能涉及到教授解决问题的技巧，如倾听、表达需求、寻找共同点和制定妥协。
通过解决冲突，家庭成员可以建立更加和谐的关系，并提高家庭的整体幸福感。
另外，家庭治疗技术还强调家庭成员之间的支持和互助。
家庭成员之间的支持是建立强大家庭动力的基础。
治疗师需要帮助家庭成员学会如何支持和鼓励彼此，并鼓励他们在困难时互相帮助。
通过建立支持系统，家庭成员可以共同面对挑战，并共同成长。
此外，家庭治疗技术还需要治疗师的专业素养。
治疗师需要具备相关的专业知识和技能，以有效地运用家庭治疗技术。
他们需要了解家庭系统的原理和动态，掌握有效的治疗方法，并具备良好的沟通和倾听技巧。
治疗师还需要保持专业的道德标准，确保治疗过程的安全和保密性。
最后，家庭治疗技术需要家庭成员的参与和合作。
家庭成员的积极参与是治疗成功的关键。
家庭治疗技术的使用方法解析
家庭治疗技术的使用方法解析家庭治疗是一种心理治疗方法，旨在通过改善家庭内部的互动模式和家庭成员之间的关系，来解决家庭中存在的问题。
家庭治疗技术是指在家庭治疗过程中使用的具体方法和技巧。
本文将从家庭治疗技术的基本原则、常用技术和应用注意事项等方面进行解析。
一、家庭治疗技术的基本原则1. 系统观念：家庭治疗强调家庭是一个系统，家庭成员之间的互动关系是相互影响的。
因此，在治疗过程中，需要关注家庭系统的整体性，而不仅仅关注个别成员。
2. 客观中立：治疗师应保持客观中立的立场，不偏袒任何一方。
这样可以帮助家庭成员更好地认识和理解彼此，减少冲突和偏见。
3. 强调家庭资源：家庭治疗注重发掘和利用家庭内部的资源，帮助家庭成员解决问题。
治疗师应鼓励家庭成员发挥各自的优势，共同寻找解决方案。
二、常用的家庭治疗技术1. 系统性反馈：治疗师通过观察和记录家庭成员之间的互动模式，提供反馈信息。
这种反馈可以帮助家庭成员认识到自己的行为对家庭的影响，从而调整不良的互动模式。
2. 重塑家庭角色：治疗师可以通过角色扮演等方式，帮助家庭成员重新认识自己在家庭中的角色，并调整不合理的家庭角色分配。
这有助于改善家庭成员之间的互动关系。
3. 情景再现：治疗师可以通过再现家庭中的特定情景，让家庭成员模拟并解决问题。
这种技术可以帮助家庭成员更好地理解彼此，并找到解决问题的方法。
4. 情感焦点技术：治疗师通过引导家庭成员表达情感，帮助他们更好地沟通和理解彼此。
这种技术可以帮助家庭成员释放情感压力，减少冲突。
5. 改变家庭规则：治疗师可以帮助家庭成员共同制定新的家庭规则，以改善家庭内部的互动模式。
这种技术可以帮助家庭成员建立积极健康的家庭氛围。
三、家庭治疗技术的应用注意事项1. 尊重家庭成员的意愿：治疗师应尊重家庭成员的自主性和选择权，不强迫他们接受治疗。
家庭成员应是自愿参与治疗的。
2. 保护家庭隐私：治疗师应保护家庭成员的隐私，不泄露家庭的私密信息。
家庭治疗的基本概念培训课件
估且重視評估，企圖 的關係上，視評估是
為個體的行為或症狀 整個治療中的一個歷
尋找符合的定義，並 程，評估與介入在治
給予解釋。
療中是相互發生的。
家庭治療的基本概念
11
典範的轉移：因果觀與系統觀的差異—
治療對象
傳統精神醫學〈因果觀〉
系統觀〈交互論〉
個人。
家人一起參與；或是與IP
有交互作用者均可參與。
家庭治療的基本概念
及價值
典範有限制眼界及左右知覺的可能
家庭治療的基本概念
7
傳統心理治療所依據的科學典範為何？
家庭治療的基本概念
8
典範的轉移：因果觀與系統觀的差異—
思考方式
傳統精神醫學〈因果觀〉
系統觀〈交互論〉
重視因果關係的尋找，並 將焦點放在關係互動上， 並不強調為個體症狀尋找
將焦點放在個體身上，企 一個標籤，其認為個體的
Rogers個人中心主義對人性的關懷：提醒勿 將個體或系統客觀物化。
小團體動力的興起：會心團體與家庭互動的 比對
兒童輔導的重視：將焦點放在親子教育中
社會工作的影響：多元化角度的考量
家庭治療的基本概念
5
家庭治療理論是一種科學典範的轉 移—何謂典範?
Thomas Kuhn(1962)在『The Structure of Scientific Revolutions』指出：科學研究並非我們 所想像的那般客觀，他常受文化、社會、哲學及 主觀因素所左右。
14
典範的轉移：因果觀與系統觀的差異—
發生療效的因素
傳統精神醫學〈因果觀〉
系統觀〈交互論〉
治療效果起因於治療師的 系統影響治療師，治療師
處理、工具、甚至是治療 也影響系統，治療師重視
家庭治疗 (Family Therapy)简介
家庭治疗（Family Therapy）简介北大医学部霍莉钦一．家庭治疗的概念1．家庭治疗的定义家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗模式，其目标是协助家庭消除异常、病态情况，以执行健康的家庭功能。
2．家庭治疗的特点1）不着重于家庭成员个人的内在心理构造与状态的分析，而将焦点放在家庭成员的互动与关系上。
2）从家庭系统角度去解释个人的行为与问题。
3）个人的改变有赖于家庭整体的改变。
二．家庭治疗的简要发展史1．家庭治疗最早出现于美国。
其发展归功于婚姻辅导的发起，精神医学的进步和对精神分裂症的研究。
2．几位开创家庭治疗的重要人物3．家庭治疗的发展三．家庭治疗的适应症1．家庭关系婚姻关系冲突、不协调，牵扯到与子女的关系。
2．家庭代际关系紧张。
3．儿童、青春期孩子成长中出现的问题，家庭教育的困惑。
4．家庭遇到重大的挫折困难。
5．家庭生命周期的发展阶段需要面对的特殊心理问题。
6．各种精神、神经症状，情感问题及人格障碍。
四．家庭治疗的基本理论（一）Bateson等的发现与家庭系统概念的引出Bateson：“双缚理论”：家庭带来的“病人”常常是一个伪装成情绪困扰家庭的密使，他自己可能不是这个家庭中受到最大困扰的成员，而病态的家庭系统运作方式应该是治疗师关注的焦点。
（二）家庭系统的概念家庭系统由数个子系统组成，每个子系统都有其功能，它们相互作用、相互制约、共同发展出此家庭的整体功能。
1．家庭系统的特点家庭系统中各部分(子系统) 相互依存、相互补充、又相互制约。
家庭系统在家庭规则之下运作，经历着平衡机制与改变机制的冲突与调整。
2．系统的两个机制：·平衡机制·改变机制3．用系统的视角看家庭：（1）个人的情绪、行为是在家庭人际互动关系中产生的。
（2）案主是系统运作结果的承受者，他（她）常常处于“身不由己”的状况。
（3）家庭问题分析：直线的“因果关系”—→循环的“互为因果关系”。
4．家庭系统的延伸—→学校、工作单位、社区、社会……。
简述家庭治疗的原则
简述家庭治疗的原则家庭治疗是一种以家庭为单位的治疗方式，其目的是帮助家庭成员解决各种心理问题。
在家庭治疗中，以下原则是至关重要的：1.尊重家庭成员：家庭治疗师应尊重每个家庭成员的独特性和个性，以及他们的价值观和信仰。
这有助于建立信任关系，使家庭成员更愿意分享自己的问题和经历。
2.建立信任关系：家庭治疗师应与家庭成员建立密切的信任关系，让他们感到被接纳和支持。
这将有助于打破家庭成员之间的不良互动模式，促进积极的沟通和理解。
3.聚焦问题解决：家庭治疗师应帮助家庭成员聚焦于解决问题，而不是单纯地关注问题本身。
通过共同讨论和制定解决方案，家庭成员可以学会更好地应对问题，并增强彼此之间的支持。
4.关注家庭动态：家庭是一个动态的系统，家庭治疗师应关注家庭成员之间的相互作用和影响。
通过对家庭动态的深入了解，可以找到问题的根源，并制定更有效的解决方案。
5.长期持续治疗：家庭治疗通常需要长期持续进行，因为家庭成员需要时间和支持来改变不良的互动模式和解决问题。
家庭治疗师应与家庭成员建立持久的合作关系，帮助他们逐步实现目标。
6.培养家庭自我调节能力：家庭治疗师应帮助家庭成员培养自我调节能力，以便更好地应对生活中的挑战和压力。
这可以通过教导家庭成员有关情绪管理、冲突解决和沟通技巧等方面的知识来实现。
7.接受多样性：家庭治疗师应接受家庭成员之间的多样性和差异，包括文化、背景、信仰和价值观等。
这有助于促进包容和理解，使家庭成员能够更好地相互尊重和支持。
8.维护家庭隐私：家庭治疗师应严格遵守保密原则，确保家庭成员的隐私和机密性得到保护。
在未经家庭成员同意的情况下，不应泄露任何个人信息或讨论内容。
这些原则为成功的家庭治疗提供了基础，帮助家庭成员克服困难，建立更健康、更有效的互动模式，并实现个人和家庭的目标。
家庭治疗(Family therapy)
家庭治疗基本概念
• 系统思想； • 一，系统是一种观察方法。 • 二，系统内行为存在交互-回复性-共时性
-循环双向性特点。 • 三，问题构成的现实。系统问题与问题
系统。（第一控制与第二控制） • 四，叙事与共同创作。（描述的三要素） • 五，线性思维与系统思维。（复杂简单）
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家庭治疗基本概念
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家庭治疗学派
结构式家庭治疗（Structural)
• 治疗技术：参加-描述-干预三阶段，七 步骤：参加与接纳、溶入互动、诊断、 调整互动、确定边界、打破平衡、挑战 概念。
• 治疗目的：改变家庭结构使其有功能， 重建边界、权利等级与互动模式。
• 治疗师位置：较权威，指导式，没有情 感卷入
精品文档
家庭治疗学派
结构式家庭治疗（Structural)
• 符号系统：
• ———— 僵硬， - - - - - - 清晰,
• • • • • • • • 模糊, ——| |—— 对抗，
（括符） 结盟，（箭头） 迂回，
• 对抗与僵硬
僵硬与含混
• F——| |——M
F
\
/
————
Children
M Children
• 治疗师位置：非指导性，投射的容器。 精品文档
家庭治疗学派
体验式家庭治疗（Experiential)
• 主要人物：Virginia Satir • 基本理论：沟通障碍是家庭困扰的核心，
精品文档
家庭治疗学派
分析式家庭治疗（Analysis)
• 主要人物：Erik Erikson, Ackerman, Sterlin
• 基本理论：家庭我与个体我，客体关系。描述 语言：纠结，联盟、替代（寄生式）和家庭动 力学。
第二讲家庭治疗基本概念和原则
家庭治疗中的基本内容大纲家庭治疗过程中的重要事项一、治疗目的1.短期目的:消除家庭目前的症状,又不产生新的症状。
2.长期目的:帮助家庭完成与发展相适应的任务和学会应对问题的技能技巧。
上述两个目的可以通过完成下列目标来实现:(1 )增加或减少与原生家庭、扩展家庭及家庭外系统的接触与交往。
如果交往带来积极的后果,使家庭获得有益的社会支持,则增加交往;如果交往带来消极的后果,使家庭的困难进一步增加,或者形成解决问题的“ 三角关系” ,则应减少交往。
(2 )形成更加清楚的沟通,如直接对话,直接表达自己的愿望和想法,在说明自己的看法时用具体事实加以说明等等。
(3 )自我的分化,形成独立而分化的自我。
(4)采用合作解决问题的方法解决冲突,避免使用淹没个别化、避免冲突及竞争的方法解决冲突。
(5)夫妻冲突或者家庭成员间的冲突尽量避免引入第三者,以避免使矛盾复杂化(6)形成强有力的夫妻亚系统和父母同盟,确保父母在家庭中的地位和对孩子的养育。
(7)使家庭成员有更多的独立性和自主性,使他们能够更大程度地发挥自己作为家庭一员的作用。
(8)减少家庭成员的移情和投射,使家庭成员更现实地了解彼此的想法和情感。
(9)使家庭成员间自发且适当分享情感。
(10)使家庭成员对家庭生活感到乐观、满意,并喜欢家庭生活。
二、治疗时间1.两次治疗间隔时间的长短:1次/周或1次/2周;2.每次治疗持续时间的长短:对于每周见1次的来说,60分钟/次;对于两周见1次的来说, 90分钟至120分钟/次;3.整个治疗过程持续的时间的长短:(1)根据治疗的过程来确定,到治疗师认为治疗起作用,症状消失的时候,就结束整个治疗;(2)有些治疗师会事先确定整个治疗持续的时间,需要见面的次数。
三、治疗涉及的对象在治疗开始的时候,一般要求与患者住在一起的人都来参与面谈。
只有这样,才能有助于治疗师了解究竟哪些家庭成员与症状的产生和维持有关。
但是,随着治疗的进行,当治疗师明确诊断出哪些家庭成员与问题有关之后,就可以只让那些起参与有助于问题解决或者不参与就会阻碍问题解决的人参与治疗。
家庭治疗知识讲座
03
增强家庭成员的自我 意识
帮助家庭成员了解自己的情绪、需求 和价值观，提高自我意识和自我管理 能力。
家庭治疗中的治疗性会谈
建立良好的治疗关系
通过治疗性会谈，建立信任、尊 重和支持的治疗关系，使家庭成 员愿意分享和探讨问题。
发展阶段
个体从出生到老年的发展过程中，家庭成员在生理、心理、 社会等方面经历的成长与变化。
家庭规则与家庭角色
家庭规则
家庭系统中运行的规律和准则，包括家庭礼仪、传统习俗、家庭责任等。
家庭角色
家庭成员在家庭中扮演的角色和身份，如父母、子女、配偶等，不同角色决 定了个体在家庭中的权利、责任和义务。
家庭沟通与家庭情感
家庭治疗的培训与普及
专业培训强化
家庭治疗师的培训和资格认证将更加专业化和系统化，以确保治疗师具备必要的 知识和技能。
普及家庭教育
家庭治疗的知识和技能将逐渐普及到家庭教育领域，帮助家长更好地理解和应对 家庭问题，提高家庭教育的质量和效果。
TH打破 原有的不良循环，促进健康的家庭互 动。
要点三
调整家庭结构
根据家庭成员的需求和问题，适当调 整家庭结构，如角色分配、沟通方式 等。
家庭治疗中的心理教育
01
提高家庭成员的心理 健康知识
向家庭成员普及心理健康知识，帮助 他们了解常见心理问题和应对方法。
02
培养家庭成员的沟通 技巧
深入了解家庭成员的 内心世界
通过开放式问题和引导性语言， 引导家庭成员表达自己的内心世 界，帮助治疗师更好地了解家庭 成员的需求和问题。
治疗目标的设定和实 施
与家庭成员共同设定治疗目标， 制定具体的治疗计划和行动计划 ，并监督和鼓励家庭成员积极参 与和坚持治疗计划。
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家庭治疗中的基本内容大纲家庭治疗过程中的重要事项一、治疗目的1.短期目的：消除家庭目前的症状，又不产生新的症状。
2.长期目的：帮助家庭完成与发展相适应的任务和学会应对问题的技能技巧。
上述两个目的可以通过完成下列目标来实现：（1）增加或减少与原生家庭、扩展家庭及家庭外系统的接触与交往。
如果交往带来积极的后果，使家庭获得有益的社会支持，则增加交往；如果交往带来消极的后果，使家庭的困难进一步增加，或者形成解决问题的“三角关系”，则应减少交往。
（2）形成更加清楚的沟通，如直接对话，直接表达自己的愿望和想法，在说明自己的看法时用具体事实加以说明等等。
（3）自我的分化，形成独立而分化的自我。
（4）采用合作解决问题的方法解决冲突，避免使用淹没个别化、避免冲突及竞争的方法解决冲突。
（5）夫妻冲突或者家庭成员间的冲突尽量避免引入第三者，以避免使矛盾复杂化（6）形成强有力的夫妻亚系统和父母同盟，确保父母在家庭中的地位和对孩子的养育。
（7）使家庭成员有更多的独立性和自主性，使他们能够更大程度地发挥自己作为家庭一员的作用。
（8）减少家庭成员的移情和投射，使家庭成员更现实地了解彼此的想法和情感。
（9）使家庭成员间自发且适当分享情感。
（10）使家庭成员对家庭生活感到乐观、满意，并喜欢家庭生活。
二、治疗时间1.两次治疗间隔时间的长短：1次/周或1次/2周；2.每次治疗持续时间的长短：对于每周见1次的来说，60分钟/次；对于两周见1次的来说，90分钟至120分钟/次；3.整个治疗过程持续的时间的长短：（1）根据治疗的过程来确定，到治疗师认为治疗起作用，症状消失的时候，就结束整个治疗；（2）有些治疗师会事先确定整个治疗持续的时间，需要见面的次数。
三、治疗涉及的对象在治疗开始的时候，一般要求与患者住在一起的人都来参与面谈。
只有这样，才能有助于治疗师了解究竟哪些家庭成员与症状的产生和维持有关。
但是，随着治疗的进行，当治疗师明确诊断出哪些家庭成员与问题有关之后，就可以只让那些起参与有助于问题解决或者不参与就会阻碍问题解决的人参与治疗。
究竟让哪些人参与要看他们在多大程度上能够帮助解决问题或者问题的某些方面。
四、治疗中关注的对象在治疗时，治疗师在伦理道德上要关注以下三种人，应考虑他们对治疗的影响和治疗对他们的影响：（1）那些影响问题产生和维持的人；（2）那些能够帮助或阻碍问题解决的人；（3）那些因问题解决而受到影响的人。
五、建立良好的咨访关系要想形成一个良好的咨访关系，治疗师必须做到以下几个方面：（1）治疗师对家庭所有成员一视同仁，提供关心、支持和尊重；（2）治疗师使用来访者家庭的术语和语言进行表达；（3）按照家庭规则行事和进入家庭系统，以便获得家庭的认可；六、治疗师的领导角色治疗师要积极地承担起领导角色，增加自己对家庭系统的影响。
治疗师可以通过很多方式实现自己对治疗过程的领导，如治疗师要决定如何形成治疗结构，制定面谈规则，指导沟通的过程和话题等等。
七、治疗师的榜样角色治疗师可以通过以下行为向家庭提供榜样：(1)把关心和同情给予每个家庭成员。
以此方式示范家庭成员彼此之间要相互关心和同情，而不要忽略某个或某些家庭成员。
(2)在保留某些客观性的同时，深深地卷入到家庭发生的事件中去。
以此方式示范家庭成员，作为家庭的一员应该如何对家庭发生的事情做出适当的反应。
(3)述说自己的感受和想法，愿做和不愿做的事情等等。
以此方式示范家庭成员公开表达自己的意愿以及情绪情感，以便其他家庭成员能够了解自己。
4.进行清楚明白的沟通。
以此方式示范家庭成员应如何进行沟通，什么样的沟通才能取得良好的效果。
5.为了某些治疗的目的，治疗师要以坦诚而且让家庭成员感到舒服的方式与家庭成员分享自己的有关经历。
以此方式示范家庭成员应该把隐藏于心的事情告诉家人。
6.以热情而有风度的方式与家庭交往。
以此方式示范家庭成员之间、家庭与家庭外系统之间的交往应该是什么样的方式。
7.用一种有助于家庭成员改变的方式坦诚自己对家庭成员行为的反应。
以此方式示范家庭成员不要隐藏自己对对方的看法，而应该让对方知道他对自己的影响，对自己的伤害等等。
8.注意日常生活的每一个方面，如自己的言行、穿着、办公室的布置等等，向家庭提供一个好的榜样。
八、治疗结构的制定治疗师制定治疗的结构，包括以下几个方面：1.谁参与治疗过程；2.治疗的收费标准；3.是否使用共同治疗或现场指导；4.什么时候、或在什么地方进行治疗；5.是否对治疗过程进行录音或者录像；6.有关治疗预约和取消预约的规定。
九、设定限制保护家庭成员免受不良互动的伤害。
1.不容许对其他家庭成员进行身体攻击和身体伤害；2.不容许故意损坏财物；3.不容许对其他家庭成员进行言语侮辱和伤害等等。
家庭治疗的基本概念一、家庭的结构1.夫妻亚系统家庭一经形成，就会出现夫妻亚系统。
夫妻亚系统的主要任务是互补与相互适应。
夫妻亚系统的主要功能是相互支持，为对方提供安全和依赖。
2.父母亚系统父母亚系统是随着第一个孩子的出生而出现的。
父母亚系统必须形成这样的界线，即孩子可以接近父母，但又不能干扰父亲亚系统的功能。
随着孩子成长，父母亚系统会面临不同的问题，父母亚系统必须适当调整以适应这些问题。
3.父母—子女亚系统在第一个孩子出生之后，也就有了父母—子女亚系统。
父母—子女亚系统面临许多发展任务：父母如何共同面对孩子；父母如何承担养育子女的责任；孩子如何通过与父母亲的相互作用，学会服从权威、遵从权威，同时增加自己做决定、维护自己利益和观点的能力等等。
4.兄弟姐妹亚系统在家庭中第二个孩子出生时，家庭系统中又出现了新的亚系统，即兄弟姐妹亚系统。
兄弟姐妹亚系统是儿童实践、练习同伴关系的第一个场所。
二、家庭是一个开放的系统1.家庭作为一个系统，不断与家庭外系统发生交互作用，如与扩展家庭、原生家庭、单位、学校、邻居等发生交互作用。
2.家庭内成员之间、亚系统之间也不断发生交互作用。
3.家庭作为一个系统、一个整体，可以主动地与家庭外系统进行交互作用，也可以主动地脱离与家庭外系统的交互作用。
三、家庭的稳定与变化1.家庭的稳定家庭成员交互作用时产生的规则。
家庭规则分为有形和无形的规则。
规则产生有序，规则产生稳定2.家庭又是变化的。
因为：1）家庭本身就处于一个不断变化的过程之中——家庭生命发展周期2）家庭是一个开放系统，使家庭规则面临改变的压力。
四、个体差异与家庭冲突家庭成员在天生的特质、气质、性格、生长发展的历史、所属的社会系统等等都有不同，在不同的时期也会有不同的感受、信仰和需求，这就是个体差异。
个体差异既是家庭稳定的基础，因为可以互补；也是家庭发生冲突的根源。
当家庭成员处事方式不为对方接受或者忍受时，就会产生冲突。
家庭处理冲突的方式有三种：1.合作解决。
家庭成员通过共同协商，达到接近问题的一致意见。
2.淹没个别化，避免冲突。
家庭成员间的个体差异被人为地掩盖或压制，因此冲突得以避免。
3.竞争解决。
家庭中的任何成员都不愿做出让步、妥协或寻求双方都可以接受的解决办法。
五、未解决的家庭冲突和功能失调在上述三种家庭冲突的方式中，淹没个别化、避免婚姻冲突和竞争性解决办法都属于未得到解决的家庭冲突，将会出现以下情况：1.婚姻关系中的情感距离和孤独2.冲突的一方在生理或心理的某些功能上表现出失调或欠缺，另一方则在相应的功能上表现过度。
3.家庭外成员介入婚姻冲突形成三角关系。
4.孩子介入婚姻冲突形成三角关系。
六、父母（夫妻）同盟功能良好的家庭有比较坚强的父母(夫妻)同盟，这种坚强的父母同盟源于父母双方彼此接纳对方的个体差异，通过合作成功解决冲突，彼此满足对方的需要。
七、三角关系中的孩子与代际界线的破坏当夫妻双方不能解决他们婚姻关系中的冲突时，孩子经常就会卷入或者被拉入到冲突中形成三角关系，以此来解决冲突。
孩子的卷入可能将父母的注意从冲突上转移开，或者孩子站在父母中的某一方来反对另一方。
八、家庭沟通障碍沟通是家庭和谐的基石。
沟通包括言语沟通和非言语沟通。
沟通障碍包括1.没有或很少沟通2.误解3.词不达意家庭治疗过程中的基本理念一.人际背景（intrepersonal context）家庭治疗的基本假设是认为人们是他们所居住环境的产物，家庭治疗师虽然并不拒绝个别心理治疗的某些方法和形式，但在治疗过程中应该总是戴着人际关系的“透镜”来观照其所面对的家庭，这也是家庭治疗和个别治疗的本质区别。
家庭是个人最早且往往也是最重要的人际背景，所以家庭最容易被认为是个人问题的“罪魁祸首”。
现代家庭治疗已经不再特别强调家庭是个体发病的场所，而更重视家庭是解决与家庭相关联的个人问题的“治疗所”。
二.互补性（complementarity）如果说人际背景只是描述了家庭和家庭治疗的静态网络。
互补性则强调了家庭成员所处的人际网络的动态交往和相互影响，指的是各种关系中的交互作用。
从家庭治疗的角度看，一个人的语言，行为和情绪是和家庭中的另一个或几个人的语言、行为和情绪密切相关的。
如果网络中的某个人发生了变化，关系网络就变了，另外的人自然也就会因此受到影响而发生变化。
所以在进行家庭治疗时要观察家庭成员间的互动关系。
“你越唠叨，他越忽略你；你越忽略她，她越唠叨”，三.循环因果（circular causality）循环因果是对家庭成员动态交往和相互影响的纵向、循环且互为因果的特点的总结。
心理治疗的线性模式认为是既往所发生的事件——疾病、情绪冲突等等造成了现在的症状。
Bateson运用循环的概念，改变了旧有的心理治疗的思维模式，从现在是由过去造成的变为现在是正在进行的循环反馈圈。
大多数治疗学派强调与来访者以及来访家庭的合作关系，症状服务于家庭这一观点，已经遭受了多方面的质疑。
父母可能是世界上最难做的一份工作。
如果治疗师还一味地假设，孩子的病症有益于家庭或者有益于他们夫妻关系的稳定，作为父母怎么能不愤怒呢？又如何与家庭治疗师形成良好的治疗关系呢？四.阻抗（resistance）家庭治疗如同个体治疗一样，主要表现为掩饰或者拒绝提供真实的信息，这主要出现在治疗的初始阶段；或者拒绝做出改变，这主要表现在治疗的中、后期阶段，多数情况下，这两方面的阻抗都会出现现代家庭治疗将阻抗看成为一种谨慎，而不是顽固。
家庭治疗师应该认识到阻抗的保护功能，设法让家庭觉得安全后自发地卸掉阻抗的盔甲，而不应偷袭他们或将他们击败。
家庭治疗应为所有的家庭成员尽力创造出一个温暖的、没有批评意味的治疗环境，降低威胁因素，给他们带来治愈的希望。
五、家庭互动模式的改变改变是一个很难的，所以在咨询室里一定师范给他们如何改变；改变需要一个过程，在这个过程中，咨询师要定期的会见家庭不时的调整对家庭布置的作业，也可以从家庭互动模式改变中布置新的作业。
六.家庭叙事（family narratives）每个家庭成员除了是各自生活的行动者外，同时也都是讲故事的人。