软基处理检验申请批复单(FQCB.07.001.002.005.007-1)
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检验申请批复单
要求到现场检验时间：
施工单位递交日期、时间和签字：
驻地办收到日期、时间和签字：
现场监理人员意见：
签名：日期：
本项目可以继续进行：
质量证明附件：
专业监理工程师签字、日期：
施工单位收到日期、时间和签字：
检验申请批复单
工程名称：柳坪游客中心连接道上段标段：一标段
施工单位：重庆市昌宝建设有限公司编号：
监理单位：重庆智能工程监理有限公司
工程项目
K0+170～K0+180钢筋砼圆管涵
工程地点及桩号
K0+170～K0+180钢筋砼圆管涵涵洞总体
具体部位
K0+170～K0+180钢筋砼圆管涵涵洞总体
检验内容
轴线偏位、流水面高程、涵底铺砌厚度、长度、孔径、净高
要求到现场检验时间：
施工单位递交日期、时间和签字：
驻地办收到日期、时间和签字：
现场监理人员意见：
检验申请批复单
工程名称：柳坪游客中心连接道上段标段：一标段
施工单位：重庆市昌宝建设有限公司编号：
监理单位：重庆智能工程监理有限公司
工程项目
K0+170～K0+180钢筋砼圆管涵
工程地点及桩号
K0+170～K0+180钢筋砼圆管涵管节安装
具体部位
K0+170～K0+180钢筋砼圆管涵管节安装
检验内容
管座或垫层混凝土强度、管座或垫层宽度厚度、相邻管节底面错台
签名：日期：
本项目可以继续进行：
质量证明附件：
专业监理工程师签字、日期：
施工单位收到日期、时间和签字：
检验申请批复单
工程名称：柳坪游客中心连接道上段标段：一标段
施工单位递交日期、时间和签字：
驻地办收到日期、时间和签字：
现场监理人员意见：
签名：日期：
本项目可以继续进行：
质量证明附件：
专业监理工程师签字、日期：
施工单位收到日期、时间和签字：
检验申请批复单
工程名称：柳坪游客中心连接道上段标段：一标段
施工单位：重庆市昌宝建设有限公司编号：
监理单位：重庆智能工程监理有限公司
工程项目
K0+170～K0+180钢筋砼圆管涵
工程地点及桩号
K0+170～K0+180钢筋砼圆管涵涵洞总体
具体部位
K0+170～K0+180钢筋砼圆管涵涵洞总体
检验内容
轴线偏位、流水面高程、涵底铺砌厚度、长度、孔径、净高
要求到现场检验时间：
施工单位递交日期、时间和签字：
驻地办收到日期、时间和签字：
现场监理人员意见：
检验申请批复单
工程名称：柳坪游客中心连接道上段标段：一标段
施工单位：重庆市昌宝建设有限公司编号：
监理单位：重庆智能工程监理有限公司
工程项目
K0+170～K0+180钢筋砼圆管涵
工程地点及桩号
K0+170～K0+180钢筋砼圆管涵管节安装
具体部位
K0+170～K0+180钢筋砼圆管涵管节安装
检验内容
管座或垫层混凝土强度、管座或垫层宽度厚度、相邻管节底面错台
签名：日期：
本项目可以继续进行：
质量证明附件：
专业监理工程师签字、日期：
施工单位收到日期、时间和签字：
检验申请批复单
工程名称：柳坪游客中心连接道上段标段：一标段
道路工程检验申请批复单
合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位咸阳鸿泰建筑工程有限公司监理单位西安大唐建设监理咨询有限公司致（监理工程师）魏海祥：按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240路基土方（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K0+000--K0+240具体部位土方路基检验内容路基土方压实及弯沉值附件：1.路基压实度2.弯沉值3.路床纵断高程，路床中线高程（mm），路床平整度（mm），路床平宽度（mm），边坡，路床横坡。
要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
现场监理：年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
监理工程师：魏海祥年月日合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位咸阳鸿泰建筑工程有限公司监理单位西安大唐建设监理咨询有限公司致（监理工程师）魏海祥：按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240路基软基处理（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K0+000--K0+240具体部位路基检验内容软基路基垫层材料、压实度、宽度和厚度附件：1.软土地基（砂垫层处理）施工记录表要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
现场监理：年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
监理工程师：魏海祥年月日合同段号：（施工）ZB1 编号：施工单位咸阳鸿泰建筑工程有限公司监理单位西安大唐建设监理咨询有限公司致（监理工程师）魏海祥：按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240路肩（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
承包人：年月日工程地点及桩号K0+000--K0+240具体部位路肩检验内容路肩压实度、宽度和横坡附件：1.路肩（砂垫层处理）施工记录表要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。
工程质量检验申请批复单
工程质量检验申请批复单
承包单位：合同段号：表号：监表15
监理单位：起止桩号：编号：
致驻地高级监理工程师先生：
下列工程已经完成，请给予进行现场检验，以便进行下一步施工。
附件：1、隐蔽工程检验记录表；2、工程质量检验表；3、其它质量证明材料。
项目总工程师：年月日
分项工程名称
检验桩号检验工序、部位检验内容监理员检验意见
监理员：年月日
专业监理工
程师检验意见
专业监理工程师：年月日
驻地高级监理工程师意见
驻地高级监理工程师（公章）：年月日
承包人收到日期：签字：
承包单位：合同段号：表号：监表15
监理单位：起止桩号：编号：
致驻地高级监理工程师先生：
下列工程已经完成，请给予进行现场检验，以便进行下一步施工。
附件：1、隐蔽工程检验记录表；2、工程质量检验表；3、其它质量证明材料。
项目总工程师：年月日
分项工程名称
检验桩号检验工序、部位检验内容监理员检验意见
监理员：年月日
专业监理工
程师检验意见
专业监理工程师：年月日
驻地高级监理工程师意见
驻地高级监理工程师（公章）：年月日
承包人收到日期：签字：
软基处理检验申请批复单(FQCB.07.001.002.005.007-1)
日期： 检验日期
检测监理意见： 经检验各项指标符合设计及规范要求
固定格式
检测监理： 专业监理工程师意见： [ √ ]本项目（或工序）符合要求,可以继续进行下一步工作。 [ ]本项目（或工序）不符合要求,对此另下指令。
其他
专业监理工程师： 承包人（签收）：张杰（ 动填写）
日期： 检验日期
日期： 检验日期 日期： 检验日期
JL09 页码 1 共 1 页
检验申请批复单
JTG G10-2016 公路工程施工监理规范
编号：FQCB.07.001.002.005.007-1
项目名称 佛（山）清（远）从（化）高速公路北段工程建设项目 施工单位 中电建路桥集团有限公司
合 同 段 Ⅰ标
监理单位 贵州陆通工程管理咨询有限责任公司
单位工程 自动生成
jl09检验申请批复单jtgg102016公路工程施工监理规范佛山清远从化高速公路北段工程建设项目中电建路桥集团有限公司标贵州陆通工程管理咨询有限责任公司自动生成佛清从高速公路北段工程建设项目总承包部自动生成自动生成k56660201707012017070520170705检验日期经检验各项指标符合设计及规范要求检验日期本项目或工序符合要求可以继续进行下一步工作
该检验批最后 层 的填筑结束 期
检验内容： 下层表面标高、本层表面标高、压实厚度、松 铺系数、松铺厚度、碾压遍数、碾压时含水量固定格式Fra bibliotek质量证明文件：
承包人：
JL04B 施工放样报验单 CLB03 施 放线测量记录表（全站仪） CLB05 准测量记录表 LJA01 清理与掘除检查记录表 LJA02 路基填筑施 记录表 CSA06 灌砂法测定路基压实度记录表 LJA04 沉降差法测定路基压实度检测表(若有)
圆管涵基础模板检验申请批复单
监理收件日期、时间、和签字：年月日时
监理员评论和签字：
本项目可以继续进行：
质量证明附件：
检验表114模板安装现场质量检验报告单
自检表11模板制作与安装自检表
施表6模板支架安装记录表
监理工程师签字：
日期：
承包人收到日期、时间签字：
日期：
检验表114模板安装现场质量检验报告单
施工单位：阳泉市建筑工程集团总公司合同号：
监表5检验申请批复单
承包单位：阳泉市建筑工程集团总公司合同号：
监理单位：巴彦淖尔建宏监理公司编 号：
工程名称
路基工程
施工时间
工程项目
中轴路三孔八字涵洞
桩号及部位
K1+340.3054基础模板
检验内容
相邻两板表面高差表面平整度轴线偏位模内尺寸
要求到现场检验时间：年月日时
承包人递交日期、时间和签字：年月日时
4
5
6
7
8
9
10
备注
1
相邻两板表面高差（mm）
2
2
表面平整度（mm）
5
3
轴线偏位（mm）
15
4
模内长度尺寸（mm）
±30
5
模内宽度尺寸（mm）
±30
结论：
测量：记录：质检负责人：年月日
施表6模板支架安装记录表
施工单位：阳泉市建筑工程集团总公司合同号:
监理单位：巴彦淖尔建宏监理公司编号:
工程名称
路基工程
±30
20/20
6
垂直度或坡度（mm）
结论：
质检负责人：日期：
施工负责人：日期:
自检表11模板制作与安装自检表
施工单位：阳泉市建筑工程集团总公司合同号：
监理员评论和签字：
本项目可以继续进行：
质量证明附件：
检验表114模板安装现场质量检验报告单
自检表11模板制作与安装自检表
施表6模板支架安装记录表
监理工程师签字：
日期：
承包人收到日期、时间签字：
日期：
检验表114模板安装现场质量检验报告单
施工单位：阳泉市建筑工程集团总公司合同号：
监表5检验申请批复单
承包单位：阳泉市建筑工程集团总公司合同号：
监理单位：巴彦淖尔建宏监理公司编 号：
工程名称
路基工程
施工时间
工程项目
中轴路三孔八字涵洞
桩号及部位
K1+340.3054基础模板
检验内容
相邻两板表面高差表面平整度轴线偏位模内尺寸
要求到现场检验时间：年月日时
承包人递交日期、时间和签字：年月日时
4
5
6
7
8
9
10
备注
1
相邻两板表面高差（mm）
2
2
表面平整度（mm）
5
3
轴线偏位（mm）
15
4
模内长度尺寸（mm）
±30
5
模内宽度尺寸（mm）
±30
结论：
测量：记录：质检负责人：年月日
施表6模板支架安装记录表
施工单位：阳泉市建筑工程集团总公司合同号:
监理单位：巴彦淖尔建宏监理公司编号:
工程名称
路基工程
±30
20/20
6
垂直度或坡度（mm）
结论：
质检负责人：日期：
施工负责人：日期:
自检表11模板制作与安装自检表
施工单位：阳泉市建筑工程集团总公司合同号：
检验申请批复单例子
工程项目
钻孔桩基础
工程地点及桩号
曲家村中桥K31+134
具体部位
2#墩—3＃桩桩孔
检验内容
倾斜度、孔底标高、孔深、孔径、护筒顶面标高
要求到现场检验时间：2007年9月4日10时
承包人递交日期、时间和签字：2007年9月4日8时×××
监理员收件日期、时间和签字：2007年9月4日8时15分×××
监理员评论和签字：
施工过程符合《公路桥涵施工技术规范》（JTJ 041-2000）要求，同意申请检验。
签字：×××日期：2007年9月4日
本项目可以继续进行（专业工程师签字）：
检测合格可以进行下道工序
×××
2007年9月4日
质量证明附件（测量、试验、检验报告）：
①桥涵放样原始记录
②钻孔桩埋设护筒原始记录
③钻孔桩钻孔记录
④基础成品检查记录
⑤混凝土养护记录
⑥混凝土基础现场质量检验报告单
高级驻地监理工程师意见：
同意转序
签字：×××
日期：2007年9月3日
承包人收到日期、时间：
签字：×××
2007年9月3日10时50分
（例表，施工单位填写）
检验申请批复单
承包单位：××公路工程有限公司合同号：××
监理单位：××公路工程监理有限公司编号：A—027
④钻孔桩泥浆比重测试原始记录
⑤钻孔桩桩孔现场质量检验报告单
高级驻地监理工程师意ห้องสมุดไป่ตู้：
同意转序
签字：×××
日期：2007年9月4日
承包人收到日期、时间：
签字：×××
2007年9月4日11时30分
（例表，施工单位填写）
检验申请批复单
钻孔桩基础
工程地点及桩号
曲家村中桥K31+134
具体部位
2#墩—3＃桩桩孔
检验内容
倾斜度、孔底标高、孔深、孔径、护筒顶面标高
要求到现场检验时间：2007年9月4日10时
承包人递交日期、时间和签字：2007年9月4日8时×××
监理员收件日期、时间和签字：2007年9月4日8时15分×××
监理员评论和签字：
施工过程符合《公路桥涵施工技术规范》（JTJ 041-2000）要求，同意申请检验。
签字：×××日期：2007年9月4日
本项目可以继续进行（专业工程师签字）：
检测合格可以进行下道工序
×××
2007年9月4日
质量证明附件（测量、试验、检验报告）：
①桥涵放样原始记录
②钻孔桩埋设护筒原始记录
③钻孔桩钻孔记录
④基础成品检查记录
⑤混凝土养护记录
⑥混凝土基础现场质量检验报告单
高级驻地监理工程师意见：
同意转序
签字：×××
日期：2007年9月3日
承包人收到日期、时间：
签字：×××
2007年9月3日10时50分
（例表，施工单位填写）
检验申请批复单
承包单位：××公路工程有限公司合同号：××
监理单位：××公路工程监理有限公司编号：A—027
④钻孔桩泥浆比重测试原始记录
⑤钻孔桩桩孔现场质量检验报告单
高级驻地监理工程师意ห้องสมุดไป่ตู้：
同意转序
签字：×××
日期：2007年9月4日
承包人收到日期、时间：
签字：×××
2007年9月4日11时30分
（例表，施工单位填写）
检验申请批复单
检验申请批复单
成都第二绕城高速公路西段项目
检验申请批复单
承包单位：四川路桥建设股份有限公司合同号：TJ-A
监理单位：河北四方公路工程咨询有限公司编号：
监表5 工程项目排水工程
工程地点及桩号K146+300~K147+000
具体部位右边沟
完成情况
要求检验内容高程、砂浆强度、放线表等
要求到现场检验时间年月日时
现场负责人递交时间年月日时签字：
驻地办收到时间年月日时签字：
质量证明附件：1、浆砌砌体现场质量检验报告单
2、全站仪平面位置检测表
3、水准测量表
现场监理评论：
签名：日期：
驻地办专业监理工程师：
签名：日期
评论本项目可否继续进行：
Yes No
驻地监理工程师：日期：
现场负责人收到时间：年月日时
签字：。
检验申请批复单 模板 混凝土
检验申请批复单
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JL09 JTG G10-2006公路工程施工监理规范编号：____________
项目名称
东莞市南畲郎排渠沿线桥梁改造工程15号桥梁
施工单位
河南省中原路桥建设（集团）有限公司
合同段
/
监理单位
深圳市鲁班建设监理有限公司
单位工程
15号桥梁
检验单位
河南省中原路桥建设（集团）有限公司
检测监理：日期：2016.08.07
专业监理工程师意见：
专业监理工程师：日期：2016.08.07
承包人（签收）：日期：2016.08.07
检验申请批复单
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JL09 JTG G10-2006公路工程施工监理规范编号：____________
项目名称
东莞市南畲郎排渠沿线桥梁改造工程15号桥梁
页码1共1页
JL09 JTG G10-2006公路工程施工监理规范编号：____________
项目名称
东莞市南畲郎排渠沿线桥梁改造工程15号桥梁
施工单位
河南省中原路桥建设（集团）有限公司
合同段
/
监理单位
深圳市鲁班建设监理有限公司
单位工程
15号桥梁
检验单位
河南省中原路桥建设（集团）有限公司
分部工程
基础及下部结构
施工单位
河南省中原路桥建设（集团）有限公司
合同段
/
监理单位
深圳市鲁班建设监理有限公司
单位工程
15号桥梁
检验单位
河南省中原路桥建设（集团）有限公司
分部工程
基础及下部结构
工程部位
1#桥墩垫石
分项工程
垫石
桩号范围
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JL09 JTG G10-2006公路工程施工监理规范编号：____________
项目名称
东莞市南畲郎排渠沿线桥梁改造工程15号桥梁
施工单位
河南省中原路桥建设（集团）有限公司
合同段
/
监理单位
深圳市鲁班建设监理有限公司
单位工程
15号桥梁
检验单位
河南省中原路桥建设（集团）有限公司
检测监理：日期：2016.08.07
专业监理工程师意见：
专业监理工程师：日期：2016.08.07
承包人（签收）：日期：2016.08.07
检验申请批复单
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JL09 JTG G10-2006公路工程施工监理规范编号：____________
项目名称
东莞市南畲郎排渠沿线桥梁改造工程15号桥梁
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JL09 JTG G10-2006公路工程施工监理规范编号：____________
项目名称
东莞市南畲郎排渠沿线桥梁改造工程15号桥梁
施工单位
河南省中原路桥建设（集团）有限公司
合同段
/
监理单位
深圳市鲁班建设监理有限公司
单位工程
15号桥梁
检验单位
河南省中原路桥建设（集团）有限公司
分部工程
基础及下部结构
施工单位
河南省中原路桥建设（集团）有限公司
合同段
/
监理单位
深圳市鲁班建设监理有限公司
单位工程
15号桥梁
检验单位
河南省中原路桥建设（集团）有限公司
分部工程
基础及下部结构
工程部位
1#桥墩垫石
分项工程
垫石
桩号范围
【工程常用表格】软基处理(粉喷桩)现场质量检验表
____高速公路建设项目
软基处理（粉喷桩）现场质量检验表
检-12 合同号： 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 6 检验项目 桩距（mm） 桩径（mm） 桩长（m） 竖直度（%） 单桩喷粉量 强度(KPa) 承包人： 施工时间 检验时间 规定值或允许偏差 ±100 不小于设计值 不小于设计值 1.5 符合设计要求 不小于设计值 检验结果 检验频率和方法 抽查2% 抽查2% 查施工记录 查施工记录 查施工记录 抽查5% 共 页第 页承包人ຫໍສະໝຸດ 检意 见及签名施工负责人：
年
月
日
监理工程师检 验意见
监理工程师： 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
年
月
日
软基处理（粉喷桩）现场质量检验表
检-12 合同号： 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 6 检验项目 桩距（mm） 桩径（mm） 桩长（m） 竖直度（%） 单桩喷粉量 强度(KPa) 承包人： 施工时间 检验时间 规定值或允许偏差 ±100 不小于设计值 不小于设计值 1.5 符合设计要求 不小于设计值 检验结果 检验频率和方法 抽查2% 抽查2% 查施工记录 查施工记录 查施工记录 抽查5% 共 页第 页承包人ຫໍສະໝຸດ 检意 见及签名施工负责人：
年
月
日
监理工程师检 验意见
监理工程师： 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
年
月
日
检验申请批复单
分部工程
路面工程
工程部位
K0+000～K0+123水泥混凝土面层
分项工程
调平层
桩号范围
K0+000～K0+123
施工日期
检验日期
检验内容：
水泥混凝土面层平整度、宽度、构造深度、厚度、路面相邻板高差、缝顺直度检测。
承包人：日期：
质量证明文件：
1、3m直尺平整度检测记录表；
2、路基、路面宽度检测记录表；
检验申请批复单
第1页共1页
SJ09 JTG G10-2016公路工程施工监理规范编号：_______________
项目名称
郁南县 2020 年“四好农村路”建设总承包
施工单位
广东冠粤路桥有限公司
合同段
/
监理单位
海南交通建设咨询有限公司
单位工程
建城镇 C076 线小历口至二坑村
检验单位
广东冠粤路桥有限公司
3、路面结构层厚度检测记录表；
4、水泥混凝土路面相邻板高差检测记录表；
5、水泥混凝土路面纵、横缝顺直度检测记录表
6、水泥混凝土面层质量检验报告单；Biblioteka 7、水泥混凝土面层质量检验评定表。
检测监理意见：
检测监理：日期：
专业监理工程师意见：
专业监理工程师：日期：
承包人（签收）：日期：
路面工程
工程部位
K0+000～K0+123水泥混凝土面层
分项工程
调平层
桩号范围
K0+000～K0+123
施工日期
检验日期
检验内容：
水泥混凝土面层平整度、宽度、构造深度、厚度、路面相邻板高差、缝顺直度检测。
承包人：日期：
质量证明文件：
1、3m直尺平整度检测记录表；
2、路基、路面宽度检测记录表；
检验申请批复单
第1页共1页
SJ09 JTG G10-2016公路工程施工监理规范编号：_______________
项目名称
郁南县 2020 年“四好农村路”建设总承包
施工单位
广东冠粤路桥有限公司
合同段
/
监理单位
海南交通建设咨询有限公司
单位工程
建城镇 C076 线小历口至二坑村
检验单位
广东冠粤路桥有限公司
3、路面结构层厚度检测记录表；
4、水泥混凝土路面相邻板高差检测记录表；
5、水泥混凝土路面纵、横缝顺直度检测记录表
6、水泥混凝土面层质量检验报告单；Biblioteka 7、水泥混凝土面层质量检验评定表。
检测监理意见：
检测监理：日期：
专业监理工程师意见：
专业监理工程师：日期：
承包人（签收）：日期：
高速公路工程项目强夯置换软基处理现场质量检验表
高速公路工程项目
强夯置换软基处理现场质量检验表
工程名称
软基处理
施日期
年月日
桩号及工程部位
检验日期
年月日
基本要求
1、换填地基的填筑压实要求同土方路基。
2、砂石垫层：砂石料应符合规定要求：垫层厚度符合设计要求。
3、强夯置换：块(碎)石应符合规定要求：应严格按试桩结果控制夯锤落距和夯点间距。
4、软土地基上的路堤，应在施工过程中进行沉降观测和稳定性观测，并根据观测结果对路堤填筑速率作必要调整。
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或偏差值
检查方法及频率
夯点间距(廊)
±150
抽查2%
夯点深度(mm)
不小于设计
抽查2%
复合地基承载
力(MPa)
不小于设计
超重型动力触探检查2%
备注：
监理员意见：
合同号:
编号:
承包单位:
监理单位:
专业监理工程师意见:
强夯置换软基处理现场质量检验表
工程名称
软基处理
施日期
年月日
桩号及工程部位
检验日期
年月日
基本要求
1、换填地基的填筑压实要求同土方路基。
2、砂石垫层：砂石料应符合规定要求：垫层厚度符合设计要求。
3、强夯置换：块(碎)石应符合规定要求：应严格按试桩结果控制夯锤落距和夯点间距。
4、软土地基上的路堤，应在施工过程中进行沉降观测和稳定性观测，并根据观测结果对路堤填筑速率作必要调整。
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或偏差值
检查方法及频率
夯点间距(廊)
±150
抽查2%
夯点深度(mm)
不小于设计
抽查2%
复合地基承载
力(MPa)
不小于设计
超重型动力触探检查2%
备注：
监理员意见：
合同号:
编号:
承包单位:
监理单位:
专业监理工程师意见:
31、不合格工程处理完成检验申请批复单
专业监理工程师：日期：年月日
再次检测结论：（确认该问题已处理结束，说明经再次抽检的各项技术指标满足相关的现行技术标准、规范及设计要求，无任何质量隐患，完成时间。）
总监理工程师/总监代表：日期：年月日（盖章）
附件：
1、（需要时）专题报告（原因分析、处理措施方案、受教育情况、完成时间）
2、进行处理时的清晰可辨的图片证明资料；
2、处理后的自检报告；
3、复查抽检报告。
高新东区农村公路提升改造工程勘察-设计-施工总承包1标段项目
不合格工程处理完成检验申请批复单
承包单位：合同号：
监理单位：编 号：
监表31
致：（签发不合格通知单监理机构）：
已进行处理的不合格品的处理措施和主要内容：（对应不合格通知单的不合格事实描述，原因分析、处理方案、受教育情况、完成时间）（可以附专题报告）
质检负责人（或工地试验室负责人）：日期：年月日
承包人对不合格品处理后的自检情况：（确认该问题已处理结束；应说明各项技术指标满足相关的现行技术标准、规范及设计要求，对自检结果的试验报告编号、结果进行摘录；无任何质量隐患，申请检测单位再次抽检）
技术负责人：项目经理：日期：年月日（盖章）
监理意见：（1、应含对处理过程和自检结果进行评述，确认已经处理结束并自检合格，申请抽查。当依据相关要求认为其处理方案不合适时，应要求承包人重新制定处理措施处理；）
再次检测结论：（确认该问题已处理结束，说明经再次抽检的各项技术指标满足相关的现行技术标准、规范及设计要求，无任何质量隐患，完成时间。）
总监理工程师/总监代表：日期：年月日（盖章）
附件：
1、（需要时）专题报告（原因分析、处理措施方案、受教育情况、完成时间）
2、进行处理时的清晰可辨的图片证明资料；
2、处理后的自检报告；
3、复查抽检报告。
高新东区农村公路提升改造工程勘察-设计-施工总承包1标段项目
不合格工程处理完成检验申请批复单
承包单位：合同号：
监理单位：编 号：
监表31
致：（签发不合格通知单监理机构）：
已进行处理的不合格品的处理措施和主要内容：（对应不合格通知单的不合格事实描述，原因分析、处理方案、受教育情况、完成时间）（可以附专题报告）
质检负责人（或工地试验室负责人）：日期：年月日
承包人对不合格品处理后的自检情况：（确认该问题已处理结束；应说明各项技术指标满足相关的现行技术标准、规范及设计要求，对自检结果的试验报告编号、结果进行摘录；无任何质量隐患，申请检测单位再次抽检）
技术负责人：项目经理：日期：年月日（盖章）
监理意见：（1、应含对处理过程和自检结果进行评述，确认已经处理结束并自检合格，申请抽查。当依据相关要求认为其处理方案不合适时，应要求承包人重新制定处理措施处理；）
检验申请批复单(水稳层基层)
检验申请批复单工程项目泸定水电站移民安置点建设泸岚公路复建工程工程地点及桩号具体部位水泥稳定碎石基层检验内容压实度平整度纵断高层宽度厚度横坡强度承包单位
检验申请批复单
承包单位: 攀枝花公路建设有限公司 监理单位:四川省城市建设工程监理有限公司 工程项目 泸定水电站移民安置点建设泸岚公路复建工程 合同号: 编 号: 2009-LY-02
工程地点及桩号 K0+376～K0+580右幅 具体部位 检验内容 水泥稳定碎石基层 压实度、平整度、纵断高层、宽度、厚度、横坡、强度
要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ到现场检验时间:
承包人递交日期、时间和签字:
现场监理收件日期、时间和签字:
现场监理评论和签字:
总监理工程师：
签字：
日期：
检验申请批复单
承包单位: 攀枝花公路建设有限公司 监理单位:四川省城市建设工程监理有限公司 工程项目 泸定水电站移民安置点建设泸岚公路复建工程 合同号: 编 号: 2009-LY-02
工程地点及桩号 K0+376～K0+580右幅 具体部位 检验内容 水泥稳定碎石基层 压实度、平整度、纵断高层、宽度、厚度、横坡、强度
要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ到现场检验时间:
承包人递交日期、时间和签字:
现场监理收件日期、时间和签字:
现场监理评论和签字:
总监理工程师：
签字：
日期：
A13-1 检验申请批复令
监理人员签收：（监理员签字）日期：2020.11.15
批复内容：（由专业监理工程师填写）
【 】经抽检，各检查项目符合设计及规范要求，同意进行下道工序施工。
【 】经抽检，检查项目不符合设计及规范要求，不同意进行下道工序施工。
【 】其它，附言：专业监理工程师签字：源自（专监签字）（盖章）
日 期：2020.11.15
要求到现场检验时间
2020.11.15
申报内容：***隧道左幅ZK**+***-ZK**+***边沟、电缆沟盖板预制已施工完成，经检验各项指标均符合设计及规范要求，现申请交验。
质量证明附件：
1、CZ-07 钢筋网现场质量检验报告单
2、DZ-06 钢筋工程中间原始记录
技术负责人签字：（总工签字）日期：2020.11.15
A-13
贵州省贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路PPP项目
检 验 申 请 批 复 令
承包单位：(填写与项目业主签订合同的单位名称）合同号：GJTJ-**
监理单位：（填写与项目业主签订合同的单位名称）编 号：（依据单元划分）
工程项目
**隧道
工程地点及桩号
左幅ZK**+***-ZK**+***
具体部位
边沟、电缆沟盖板预制钢筋网安装
承包人签字：
（项目经理签字）
（盖章）
日 期：2020.11.15
批复内容：（由专业监理工程师填写）
【 】经抽检，各检查项目符合设计及规范要求，同意进行下道工序施工。
【 】经抽检，检查项目不符合设计及规范要求，不同意进行下道工序施工。
【 】其它，附言：专业监理工程师签字：源自（专监签字）（盖章）
日 期：2020.11.15
要求到现场检验时间
2020.11.15
申报内容：***隧道左幅ZK**+***-ZK**+***边沟、电缆沟盖板预制已施工完成，经检验各项指标均符合设计及规范要求，现申请交验。
质量证明附件：
1、CZ-07 钢筋网现场质量检验报告单
2、DZ-06 钢筋工程中间原始记录
技术负责人签字：（总工签字）日期：2020.11.15
A-13
贵州省贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路PPP项目
检 验 申 请 批 复 令
承包单位：(填写与项目业主签订合同的单位名称）合同号：GJTJ-**
监理单位：（填写与项目业主签订合同的单位名称）编 号：（依据单元划分）
工程项目
**隧道
工程地点及桩号
左幅ZK**+***-ZK**+***
具体部位
边沟、电缆沟盖板预制钢筋网安装
承包人签字：
（项目经理签字）
（盖章）
日 期：2020.11.15
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JL09 页码 1 共 1 页
检验申请批复单
JTG G10-2016 公路工程施工监理规范
编号：FQCB.07.001.002.005.007-1
项目名称 佛（山）清（远）从（化）高速公路北段工程建设项目 施工单位 中电建路桥集团有限公司
合 同 段 Ⅰ标
监理单位 贵州陆通工程管理咨询有限责任公司
单位工程Байду номын сангаас自动生成
日期： 检验日期
检测监理意见： 经检验各项指标符合设计及规范要求
固定格式
检测监理： 专业监理工程师意见： [ √ ]本项目（或工序）符合要求,可以继续进行下一步工作。 [ ]本项目（或工序）不符合要求,对此另下指令。
其他
专业监理工程师： 承包人（签收）：张杰（ 动填写）
日期： 检验日期
日期： 检验日期 日期： 检验日期
检验单位 佛清从高速公路北段工程建设项目总承包部
分部工程 自动生成 分项工程 自动生成
按照分层表中的 期，即第 层
工程部位 K47+754.53-K48+792.3清淤换填 桩号范围 K56+660
施工日期 2017.07.01~2017.07.05
开始时间 最后 层结束的 期
检验日期 2017.07.05
该检验批最后 层 的填筑结束 期
检验内容： 下层表面标高、本层表面标高、压实厚度、松 铺系数、松铺厚度、碾压遍数、碾压时含水量
固定格式
质量证明文件：
承包人：
JL04B 施工放样报验单 CLB03 施 放线测量记录表（全站仪） CLB05 准测量记录表 LJA01 清理与掘除检查记录表 LJA02 路基填筑施 记录表 CSA06 灌砂法测定路基压实度记录表 LJA04 沉降差法测定路基压实度检测表(若有)
检验申请批复单
JTG G10-2016 公路工程施工监理规范
编号：FQCB.07.001.002.005.007-1
项目名称 佛（山）清（远）从（化）高速公路北段工程建设项目 施工单位 中电建路桥集团有限公司
合 同 段 Ⅰ标
监理单位 贵州陆通工程管理咨询有限责任公司
单位工程Байду номын сангаас自动生成
日期： 检验日期
检测监理意见： 经检验各项指标符合设计及规范要求
固定格式
检测监理： 专业监理工程师意见： [ √ ]本项目（或工序）符合要求,可以继续进行下一步工作。 [ ]本项目（或工序）不符合要求,对此另下指令。
其他
专业监理工程师： 承包人（签收）：张杰（ 动填写）
日期： 检验日期
日期： 检验日期 日期： 检验日期
检验单位 佛清从高速公路北段工程建设项目总承包部
分部工程 自动生成 分项工程 自动生成
按照分层表中的 期，即第 层
工程部位 K47+754.53-K48+792.3清淤换填 桩号范围 K56+660
施工日期 2017.07.01~2017.07.05
开始时间 最后 层结束的 期
检验日期 2017.07.05
该检验批最后 层 的填筑结束 期
检验内容： 下层表面标高、本层表面标高、压实厚度、松 铺系数、松铺厚度、碾压遍数、碾压时含水量
固定格式
质量证明文件：
承包人：
JL04B 施工放样报验单 CLB03 施 放线测量记录表（全站仪） CLB05 准测量记录表 LJA01 清理与掘除检查记录表 LJA02 路基填筑施 记录表 CSA06 灌砂法测定路基压实度记录表 LJA04 沉降差法测定路基压实度检测表(若有)