肺表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析

合集下载

肺表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合症中的临床观察

【论
著】
肺表面活性物质联合ＮＰＰ治疗新生儿ＣＡ呼吸窘迫综合症中的临床观察
张
（河南新乡医学院第一附属医院儿科，河南新乡４３０）５１０
【摘要】目的：探讨鼻塞式气道正压通气（ＣＡ）ＮＰＰ联合肺表面活性物质（固尔苏）治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及护理方
法。方法：３给０例患呼吸窘迫综合征的早产儿行气管插管，管内滴入肺表面活性物质固尔苏每次１２０ｍ／ｇ然后拔出插管，经气００～０ｇｋ，连接
ＮＰＰ装置，ＣＡ给予ＮＰＰ呼吸支持治疗。结果：０ＣＡ３例患儿在固尔苏给药后５ｍｎ吸窘迫明显缓解。其中ｌｉ呼６例经ＮＰＰＣＡ给氧１后，ｈ改用面罩给氧，例ＮＰＰ给氧２ｈ，ｌ０ＣＡ后改用面罩给氧，并逐步撤氧。仅４例死亡。结论：对早产儿呼吸窘迫综合症而言，ＣＡ联合肺表面活性ＮＰＰ
ＯｂｅｖｔｎｔｅｃｉｉａｆｅｔｏｓｒａｉｈｌｃｌｏｎｅｃｆＮＣＰｎｕｍｏａｙｓｒａｔｎｎｎｗｂｒＡＰａｄｐｌｎｒｕｆｃａｔｉｅｏｎ
ｗｔｅｐｒｔｒｉｒｓｎｒｍｅ（ｅｏｔｏａｅ）ｉｒｓｉａｏｙｄｓｅｓｓｄｏｈｔｙａｒｐｒｆ０ｃｓｓ３
ｆｔｔＣｒｓｆｎｎｗｏｎｗｔｅｐｒｔｙｄｓｅｓｓｎｒｍ．Ｍｅｏｓ３ａｅｆｎｗｒｔｅｐａｒｄｓｓｓｎｒａａ（ｕｕ）ｉｅｂｒｉｒｓｉｏｉｒｓｙｄｏｅｃｎｏｈａｒｔｔｄ：０ｃｓｏｅｂｎｗｈｒｓｉｔｙｉｒｓｙｄｍｅｈｓｏｉｒｏｔｅｏｗｒａｄｂｕｓｒ（０２０ｍ／ｇｅｅｍｅ）ａｄｔｅｅｉｎｂｅｔｐｒｂＣＡ．ｓｌ：ｈｍｐｍｓｄｅｔｔｙＣｒｕｆ１０～０ｇｋ，ｖｒｔｓｎｎｗｒｇｅｒａｓｐｔｙＮＰＰＲｅｕｔＴｅｓｔｅｒｅｅｏｙｉｈｅｖｈｕｏｓｙｏａｎ

牛肺表面活性剂辅助无创持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

86·罕少疾病杂志 2023年4月第30卷第 4 期总第165期【第一作者】方玉玲，女，主治医师，主要研究方向：新生儿方面。

E-mail：158****************【通讯作者】方玉玲·论著·牛肺表面活性剂辅助无创持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效方玉玲* 彭晓瑞胡艳松许昌市妇幼保健院新生儿科 (河南许昌 461000)【摘要】目的探讨牛肺表面活性剂辅助无创持续气道正压通气(CPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的血气分析及安全性的影响。

方法选取2019年5月至2022年11月入住我院NICU确诊为NRDS 50例，对照组采用无创持续气道正压通气治疗，观察组牛肺表面活性剂辅助无创持续气道正压通气治疗。

统计两组血气分析指标，呼吸机参数指标，及并发症发生率。

结果干预前，两组血气分析指标比较，P >0.05，干预后，两组PaO 2、PaO 2/FiO 2、pH均较治疗前明显上升，PaCO 2较治疗前明显下降，组间比较，观察组患儿PaO 2、PaO 2/FiO 2、pH、PaCO 2均优于对照组，P <0.05。

干预前，两组呼吸机参数指标比较，P >0.05，干预后，两组呼吸机参数指标均得到明显的改善，且组间比较，观察组呼吸机参数优于对照组，P <0.05。

并发症方面，观察组较对照组明显更低，P <0.05。

结论在CPAP治疗的基础上增加牛肺表面活性剂，有利于改善血气分析情况，稳定机体内酸碱平衡，且不引起其他并发症产生。

【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；牛肺表面活性剂；无创持续气道正压通气；临床疗效【中图分类号】R722【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.04.038Clinical Efficacy of Bovine Lung Surfactant Assisted Non-invasive Continuous Positive Airway Pressure Ventilation in the Treatment of Neonatal Respiratory Distress SyndromeFANG Yu-ling *, PENG Xiao-rui, HU Yan-song.Xuchang Maternal and Child Health Hospital Neonatal Department, Xuchang 461000, Henan Province, ChinaAbstract: Objective To explore the effect of bovine lung surfactant on non-invasive Continuous Positive Airway Pressure, Blood gas analysis and safety ofNeonatal Respiratory Distress Syndrome (NRDS) using CPAP . Methods Fifty cases of NRDS admitted to NICUs of our hospital from May 2019 to November 2022 were selected. The control group received non-invasive continuous positive airway pressure (CPAP) treatment, and the observation group received non-invasive CPAP assisted by bovine lung surfactant. Blood gas analysis index, ventilator parameter index and complication rate of the two groups were counted. Results Before intervention, blood gas analysis indexes of the two groups were compared, P >0.05. After intervention, PaO2, PaO2/FiO2 and pH of the two groups were significantly increased compared with that before treatment, while PaCO2 was significantly decreased compared with that before treatment. Compared between groups, PaO2, PaO2/FiO2, pH and PaCO2 of children in the observation group were better than those in the control group, P <0.05. Before intervention, the ventilator parameters of the two groups were compared, P >0.05. After intervention, the ventilator parameters of the two groups were significantly improved, and compared between groups, the ventilator parameters of the observation group were better than the control group, P <0.05. Complications were significantly lower in the observation group than in the control group (P <0.05). Conclusion Bovine lung surfactant assisted CPAP can improve blood gas analysis in children with NRDS without causing other complications.Keywords: Neonatal Respiratory Distress Syndrome; Bovine Lung Surfactant; Noninvasive Continuous Positive Airway Pressure Ventilation; Clinical Curative Effect NRDS属于临床上常见的疾病之一，是因肺表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)缺乏所致，同时患儿肺组织发育不全导致，主要好发于早产儿，并且患儿在出生后的几个小时内出现呼吸窘迫，易出现青紫、呼吸急促、呼吸呻吟、鼻扇、吸气性三凹征等症状，并进行性加重，严重时表现为呼吸浅表、节律不整、呼吸暂停及四肢松弛，甚至呼吸衰竭[1]。

分析肺泡表面活性物质(固尔舒)联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合

９０
・
ＷｏｒｌｄＬａｔｅｓｔＭｅｄｉｃｉｎｅＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＶｅｒｓｉｏｎ）２０１７Ｖｏ１．１７Ｎｏ．０６
药物பைடு நூலகம்临床・
２．２患儿一般情况比较具体情况见表２：
表２两组患儿治疗情况对比（４－）
ｌ资料与方法
１．１患儿资料本次人选６３例患儿为２０１６年２月一２０１６年６月我院新生儿病房收治的呼吸窘迫综合征患儿，分成研究组（ｎ＝３１）和对照组（＝３２ｏ研究组男婴１７例，女婴１５例；日龄１．２－３６．５ｈ，平均日龄（７．２９±０．２２）ｈ。对照组男婴１８例，女婴１４例；日龄１．１ — ３６．７ｈ，平均日龄（７．３１±０．２４）ｈ。两组患儿各项基础资料差异性不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５），有可比性。
２月．６月新生儿病房收治的新生儿呼吸窘迫综合征患）Ｌ６３例，分成３ｌｇ，Ｊ的研究组与３２例的对照组。研究组患儿以ＮＣＰＡＰ＋
固尔舒治疗，对照组患儿以固尔舒＋常规机械通气治疗。结果：两组患儿的血气分析指标与治疗前比较差异显著，且治疗后的组间差异也较为显著（Ｐ＜Ｏ．０５）；研究组患儿出现并发症的几率明显低于对照组患儿，且症状缓解时间、通气时间与住院时间都比对照组短，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：以肺泡活性物质＋ＮＣＰＡＰ进行新生儿呼吸窘迫综合征治疗的疗效显著，患儿症状得到显著改善，并发症发生率较低。关键词：固尔舒；ＮＣＰＡＰ；呼吸窘迫中图分类号：Ｒ７２２．６文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１ — ３１４１．２０１７．０６．０６７

盐酸氨溴索与肺表面活性物质联合nCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征40例疗效分析

孢菌素抗感染、丙种球蛋白支持及静脉营养等综合治疗的基础上，使用盐酸氨溴索与肺表面活性物质联合鼻塞式持续气
道正压给氧（ｃＡ）疗，有较好的疗效。ｎＰＰ治均
资料与方相对清洁，使然后患儿取平卧位、左侧卧位、右侧卧位，３次将复温后的肺表面活性物质从气分管插管内快速注入，次注射完后迅速进行气囊通气１— 每２
新生儿呼吸窘迫综合征（ＲＳ是一种因肺表面活性物ＮＤ）质（ｓ缺乏导致新生儿早期死亡的严重疾病，Ｐ）病死率极高，主要见于早产儿。组织切片在光镜下可见肺泡壁有嗜伊红透明膜和肺不张，因此又称为新生儿肺透明膜病。治疗的关键
ｍｉ，ｎ使药液在肺内均匀分布，除非有明显的呼吸道阻塞症状，般６ｈ内不作拍背及气道内吸引。再把气管插管拔掉，连接ｎＰＰＣＡ。随病情好转，逐渐降低氧浓度、ＥＰ，ＰＥ最后改头罩或鼻给氧。四、观察指标（）１所有患儿均于治疗前及治疗后６１、、２２做血气分析，４ｈ密切观察患儿皮肤黏膜颜色、凹征、三两肺呼吸音等情况；（）功能监护仪持续监测经皮血氧饱和度、２多心率、呼吸、血压，并根据病情于治疗前及２４ｈ后各摄胸片１
化。使用前及使用后６１、４ｈ做血气分析，呻吟、吸困、２２在呼难、绀消失及血气指标好转时逐渐降低ＦＯ及压力，２— 发ｉ每４ｈ调节１，次每次氧浓度减少００压力降１ｍＨ０，ＦＯ．５，当ｉｃ＜．，力降到２ｃ２ＰＯ＞１．Ｐ，ａＯ＜６６Ｐ０４压ｍＨ０，ａ２１５ｋａＰＣ２．７ｋａ时即改头罩或鼻给氧。肺表面活性物质组用肺表面活性物质１０～１０ｍ／ｇ０５ｇｋ／

LISA技术联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的有效性分析

*基金项目：阳江市医疗卫生类科技计划项目（SF2021066）①阳江市人民医院　广东　阳江　529500LISA技术联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的有效性分析*肖贝如①　李帅①　钟嘉欣①　李琴①　黄珊华①　许钰枚①【摘要】　目的：探究经胃管注入肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）治疗（LISA 技术）联合新生儿持续气道正压通气（neonatal continuous positive airway pressure ventilation，NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征的有效性。

方法：选取2021年7月—2022年10月于阳江市人民医院就诊的80例符合入组标准的呼吸窘迫综合征新生儿作为本次研究对象。

根据随机数表法将患儿分为对照组和研究组，各40例。

研究组应用LISA 技术联合NCPAP 治疗，对照组应用经气管插管注入PS 技术（INSURE 技术）联合NCPAP 治疗。

比较两组治疗前后动脉血气指标、近期治疗效果及并发症发生情况。

结果：两组治疗前及治疗后1 h、12 h、24 h 血pH 值、动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen，PaO 2）和动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO 2）比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后1 h、12 h、24 h，两组血pH 值、PaO 2较治疗前均升高，PaCO 2较治疗前均降低，差异有统计学意义（P <0.05）。

研究组治疗总有效率为92.5%，高于对照组的85.0%，但两组比较差异无统计学意义（P >0.05）。

研究组并发症发生率为7.5%，显著低于对照组的32.5%，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：LISA 技术联合NCPAP 方案治疗新生儿呼吸窘迫综合征有良好的效果，可以有效改善血pH 值、PaO 2及PaCO 2水平，降低术后并发症发生率。

应用肺表面活性物质联合NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的对照研究

式，能快速有效地改善肺功能，缩短氧疗时间及住院时间，减少相关并发症的发生。
【关键词】早产儿；呼吸窘迫综合症；肺表面活性物质；鼻塞式持续气道正压通气
Ｒａｄｍｉｅｏｔｏｌｄｔｉｌｏｒａｍｅｔｏｅｐｒｔｒｉｔｅｓｓｎｒｍｅｗｉｒｔｒｉｆｎｓｂｕｍｏａｙｎｏｚｄｃｎｒｌｒａｎｔｅｔｎｆｒｓｉａｏｙｄｓｒｓｙｄｏｔｐｅｅｍｎａｔｙｐｌｎｒｅｈ
Ｄｐｒｅｔｆｎｏａｏｇ，ｎｕＰｏｉｃｌｈｌｒ￣ＨｓｉｌＨｆｉ２０５，ｈｎｅａｔｎｏｎｔｌｙＡｈｉｒｎｉｉｅｍｅｏｖａＣｄｎｏｔ，ｅ３０１Ｃｉｐａｅａ【ｂｔｃ】０ｊｔｅＴｖｕｔｔｅｈｒｅｔｆｔｆｕｏａｒｃｎａｍｎｓａｏｃｍｉｄｗｔｎｓｌｏｔｕｕＡｓａｔｒｂｅｉｏａａｅｐｕｃｆｃｏｐｌｎｒｓｆｔｔｄｉｔｔｎｏｂｅｉａｎｎｏｓｅｖｅｌｅｈｔａｉｅｅｍｙｕａａｉｒｉｎｈａｃｉ
面活性物质处理，比较两组患儿治疗效果、住院时间、氧疗时问、机械通气使用以及并发症等情况。结果
吸窘迫综合征的早产儿随机分为两组，观察组早期给予气管滴注肺表面活性物质，随后立即进行ＮＰＰ治疗；照组不予肺表ＣＡ对两组患儿治疗后血气
结果较治疗前有显著改善，差异有统计学意义（００）观察组患儿的机械通气使用情况、吸机相关肺炎的发生率、Ｐ＜．５；呼氧疗时间以及住院时间均较对照组低，差异有统计学意义（００）Ｐ＜．５。结论早期应用Ｐ联合ＮＰＰ是治疗早产儿ｔｆｒｒａｍｎｅｗｏｐＰ＜．５．ｈｅｄｆｒｅｈｎｃｌｅｔａｉｉｃｄｎｅｏｎｉｔ— ｌｏａｍｐｅｉｉｃｎｌａｔｅｔｅｔｎｔｏｇｕｓ（００）Ｔｅｅｃａｉａｖｎｉｔｎ，ｎｉｅｃｖｔａｇｉｙｅｔｉｈｔｒｎｏｍｌｏｆｅｌｏ

肺表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

中国医疗前沿China Healthcare InnovationMay ,2008Vol ,3N o.102008年05月第3卷第10期作者简介曾美红(),女,主治医师,广州市花都区妇幼保健院新生儿科。

新生儿呼吸窘迫综合症多见于早产儿,是早产儿围产期死亡的重要原因,主要是由于早产儿肺泡Ⅱ型细胞分泌肺表面活性物质缺乏引起广泛的肺泡萎陷和肺顺应性降低所致,胎龄愈小,发病率愈高。

2005年1月至2007年1月我院收治的32例早产儿呼吸窘迫综合征患儿应用肺表面活性物质(固尔苏)联合鼻塞式气道正压通气(NCPAP )治疗,取得满意的临床疗效。

现报道如下。

1资料与方法1.1观察对象2005年1月至2007年1月我院收治的32例早产儿,根据临床表现和床边胸片确诊为新生儿呼吸窘迫综合症,排除有先天性心脏病、胎粪吸入性肺炎、严重的宫内感染等,其中男22例,女10例,其中胎龄～30周2例,～32周13例,～35周17例。

出生体重1200～1500g 8例,～2000g 20例,～2500g 4例。

X 线胸片示:新生儿呼吸窘迫综合征Ⅰ级11例,Ⅱ级18例,Ⅲ级3例。

新生儿呼吸窘迫综合征的诊断及分级均符合《实用新生儿急症诊治指南》提出的诊断标准。

1.2方法1.2.1制剂应用意大利凯西制药公司生产的肺表面活性物质固尔苏(Cur osurf ),剂量100mg/kg1.2.2方法病人确诊后,立即气管插管,给药前充分吸净气管内分泌物,药液手心温化后用注射器缓慢抽取,分仰卧位、左侧卧位及右侧卧位3个体位各1/3剂量,每次注入1/3剂量后,用复苏囊加压给氧2～3分钟,注完后再用球囊加压给氧3～5min,然后拔出气管插管,连接NCPAP 装置,给予NCPAP 呼吸支持。

用药后6小时禁止翻身拍背及吸痰。

NCPAP 采用德国STEPHAN 。

CPAP 参数初调:F iO 240%,FLOW 6～7L /min ,呼气末压力(PEEP )3～4cm H 2O 。

同步鼻塞式呼吸机联合肺表面活性物质治疗临床对照研究

同步鼻塞式呼吸机联合肺表面活性物质治疗临床对照研究[摘要] 目的探讨在肺透明膜病早产儿中予同步鼻塞式呼吸机（ncpap）联合肺表面活性物质（ps）的临床疗效。

方法选取2011年8月～2013年6月入住该院nicu确诊的hmd早产儿共62例，按随机数字表分为观察组及对照组各31例，观察组予ps+ncpap治疗，对照组予沐舒坦（mu）+ncpap治疗，对比两组患者间临床资料差异性。

结果观察组住院时间、呼吸机使用时间、呼吸困难缓解时间均较对照组短，治疗36 h后观察组血气分析明显优于对照组。

近期并发症观察组较对照组肺炎、颅内出血、肺出血、支气管肺发育不良发生率分别低：25.81%、16.12%、16.12%、16.12%，远期并发症观察组较对照组脑性瘫痪发生率低16.12%。

结论 ncpap联合ps 治疗是早产儿hmd良好的临床方案，临床效果佳、安全性较高。

[关键词] 同步鼻塞式；肺表面活性物质；肺透明膜病；早产儿；沐舒坦[中图分类号] r722.1 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）09-187-03近年对肺透明膜病（hyaline membrane disease，hmd）早产儿救治策略主要为机械通气辅助呼吸，该策略大大降低了围产期新生儿死亡率。

为使生存质量在存活儿中更为增加，如何预防机械通气相关性并发症，无创通气技术在nicu治疗hmd策略中得到逐渐凸显[1]，截取我院62例临床资料，探究在hdm早产儿中予同步鼻塞式呼吸机（ncpap）联合肺表面活性物质（ps）的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料1.2 方法入选患儿确诊后均予气管插管，并尽量清除气管中分泌物，置管过程取仰卧位，均给予ncpap治疗：连接infan flow sipap（美国生产）装置，通气参数：peep：4～6 cm h2o；fio，240%～60%，流量6～8 l/min；pip：16～20 cm h2o；it：0.5 s；rr：35次/min，保持呼吸感受器正常感应，肚脐和剑突间为固定点，胶布与压力线垂直，保障有效、快速对患儿呼吸频率做出正确反映，达到良好同步效能。

NCPAP联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

８， Ⅱ ２，Ⅲ度ｌ例。患者病史为６例度７例８个月￣０不等。１年
３讨
论
完善的术前准备，例如治疗设备、药物等是确保手术顺利实施和
预防出现术后并发症的关键因素。出现甲状腺危象原因很多，但最主要的就是术前准备不够充分、对甲亢症状的控制不好。使用复方碘溶液作为甲亢术前准备在临床上已经应用多年，碘溶液既能抑制蛋白质水解酶，避免甲状腺球蛋白发生分解，减少甲状腺素的释放；碘溶液又能减少甲状腺的血流量，降低腺体出现充血的可能性，从而使腺体缩小变硬，减少出血量，方便手术操作，而且手术创伤小、手术时间短，大大减少术后并发症，使甲状腺危象的发生率降低。本组】所有患者均进行术后石蜡病理切片，确定病理诊断。术后１周全部出院，无死亡病例，整个过程均未出现甲状腺危象。全部９例甲亢患者８均进行随访６月～年，未见复发。个６颈部软组织异常肿胀可ＩＩ起呼吸道梗阻，病情严重的患者马上ＩＩ出现窒息死亡现象】常对于预防本并发症，有效的方法是在术中。通减少组织损伤，手术时间要尽量缩短。这要求医生要有熟练的技术以及甲状腺手术的丰富经验，术中动作要轻柔、准确、细致，避免动作粗暴，术后患者要取半卧位，始终让引流管引流通畅，尽量减少颈部活动，使用激素，根据病情给予镇静、止痛处理。外科手术是目前公
１．３手术方法
９例甲亢患者均采用颈丛阻滞麻醉，在胸锁关节上１～．ｍ８．１ｃ处Ｏ５

肺表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析

ｃｅｌｉａｃａｎｄｓｕｐｅｉｏｒｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｉｅｓ：ｃｏｍｐａｉｓｒｏｎｗｉｔｈａｒｔｅｎｉｏ —
ｇｒａｐｈｉｃｉｆｎｄｉｎｇｓ［Ｊ］．ＲａｄｉｏｌＭｅｄ（Ｔｏｒｉｎｏ），２００２，１０３（５ — ６）：４５６ — ４６３．
更清晰。随着ＭＳＣＴ的广泛普及，其在ＤＶＴ诊断中的作用必将被更多
的临床医师认可。
参考文献【Ｉ】崔志鹏，马爱洪，李天文，等．６４排螺旋ＣＴ静脉造影诊断下肢静脉血栓｝生病变［Ｊ】．中国医学影像学杂志，２００６，１４（３）：１７５．
作简单，无创伤，并发症少。其不受肠气干扰能清晰显示髂静脉病
变，能区分引起血管狭窄的原因是管腔内或管腔外因索，能鉴别是急性血栓或慢性血栓。多种后处理功能让下肢深静脉血栓显示更直观，
［４］施海彬．介入放射学诊疗策略［Ｍ］．北京：科学出版社，２００：２．
ｌ２月收治的６４例新生儿呼吸窘迫综合征惠儿，随机将其分成实验组与对照组两组，每组３２例。两组惠儿早期均采用肺表面活性物质进行治疗，同时实验组患儿采用ＮＣＰＡＰ进行治疗，而对照组患儿采用机械通气进行治疗。然后对两组患儿症状的临床改善情况进行观察，以对两组惠

鼻塞持续正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果观察

ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ５０ｃａｓｅｓｏｆｎｅｗｂｏｒｎｉｎｆａｎｔｓｉｎＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｏｎｇｙａｎｇＣｉｔｙｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０１１ｔｏＪａｎｕａｙｒ
⑧ 观察组肺部感染、肺气漏、肺出血发生率均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论采用ＮＣＰＡＰ联合肺表面活性物质能减少肺部感染等并发症的发生率，减少氧疔时间及住院费用，效果显著，值得推荐应用。
・
临床研究・
２０１３年９月第ｌ０卷第２５期
鼻塞持续正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果观察
许航燕陈荣昌ｚ
１．浙江省东阳市人民医院儿科，浙江东阳
３２２１００；２．广州医学院第一附属医院呼吸内科，广东广州
ｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，
５１０１８２
［摘要】目的探讨鼻塞式气道正压通气（ＮＣＰＡＰ）联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征（ＮＲＤＳ）的临

肺表面活性物质联合鼻塞持续正压气道通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＩｔｉｓｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｕｒｆａｃｔａｎｔ（ＰＳ）ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎａｓａｌｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ（ＮＣＰＡＰ）ｏｎｎｅｏｎａｔａｌｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＮＲＤＳ）ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ６８ｐａｔｉｅｎｔｓ
用，降低并发症发生率，提高治愈率。
［关键词］肺表面活性物质；鼻塞持续正压气道通气；新生儿呼吸窘迫综合征
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—８８４９．２０１２２．１２
［文献标识码］Ａ
［文章编号］１００８—８８４９（２０１４）０２— ０１４０— ０３
Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｕｒｆａｅｔａｎｔａｎｄｎａｓａｌｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎｅｏｎａｔａｌｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ

1例新生儿呼吸窘迫综合征的病例分析

度明显好转ꎬＮＣＰＡＰ吸氧( ＦＩＯ２３０％ ) ꎬ再未给予ＰＳ治疗ꎮ 患
儿在院期间出现黄疸ꎬ给予光疗退黄ꎮ 入院第１４日ꎬ患儿心
脏听诊出现杂音ꎬ行心超检查ꎬ示动脉导管未闭ꎬ给予口服布
ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ３１Ｎｏ１１２０１９
洛芬关闭动脉导管ꎬ首剂３４ｍＬꎬ第２、３剂１７ｍＬꎬ每剂间隔
儿的病因、发病机制、诊断以及治疗ꎬ并复习相关文献和新生儿呼吸窘迫综合征的诊治ꎮ 结果与结论新生儿呼吸窘迫综合征属于新生儿常见
疾病ꎬ临床药师可在疾病治疗过程中对患者进行全程药学监护ꎬ监测不良反应ꎬ为临床及时提供新的治疗信息ꎬ提高患者的治疗质量ꎮ
关键词:临床药师ꎻ新生儿呼吸窘迫综合征ꎻＲＤＳꎻＰＳꎻ药学监护
气ꎮ 本文就１例ＲＤＳ患儿的治疗进行分析讨论ꎬ探讨小儿用
１病例介绍
患者张慈芬之女ꎬ２１ｍｉｎꎬ因“ 胎龄小ꎬ体重低ꎬ生后呼吸困
难２１ｍｉｎ” 入院ꎮ 该儿系Ｇ４Ｐ２ꎬ胎龄３０＋１周ꎬ因“ 前置胎盘ꎬ
胎儿宫内窘迫” 剖宫产ꎬ出生时羊水清ꎬａｐｇａｒ评分８分￣８分ꎬ
通讯作者:简志薇ꎮ
中图分类号:Ｒ９６９４文献标识码:Ｂ文章编号:１００６￣３７６５(２０１９) ￣１１￣１２２４８￣０１９８￣０３
新生儿呼吸窘迫综合征( ＲＤＳ) 为肺表面活性物质( ＰＳ)
出生体重１５５０ｇꎬ生后不久出现呼吸促ꎬ６４次 / ｍｉｎꎬ可见吸气
病理上出现肺透明膜ꎬ又称肺透明膜病( ＨＭＤ) ꎮ 我国发病率
复的效果研究〔Ｊ〕白求恩医学杂志ꎬ２０１７ꎬ１５(０５) :６１５￣６１６
〔９〕袁波ꎬ谭莉ꎬ李鑫ꎬ等缺血性脑卒中ＮＩＨＳＳ评分与卒中抑郁的相

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察【摘要】目的针对新生儿呼吸窘迫征患儿采取肺表面活性物质治疗方式的效果研究。

方法选取2010年1月——2012年11月于我院进行新生儿呼吸窘迫征治疗的患者80例，随机将患者分为治疗组40例和对照组40例。

针对对照组患者采取常规机械通气治疗方式，针对治疗组患者在使用机械通气治疗方式的前提下同时进行肺表面活性物质的治疗方法。

结果采取机械通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫征的治疗有效率高达90%，远远高于单纯使用机械通气治疗方式的对照组。

治疗组治疗后pao2和pao2/fio2数值远远高于对照组，而测量paco2的数值低于对照组，治疗组患者血气情况明显优于对照组，两组之间存在显著差异（p0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准按照《实用新生儿学》里面关于诊断新生儿呼吸窘迫征的相关标准，对患者的临床症状、生命体征进行检查、判断。

采取x线胸片检查的方式，患者出生后不到7h便出现三凹征、呼吸困难的现象等均属于新生儿呼吸窘迫征的范围，将因胎粪进入体内而患有肺炎的患者排除在外。

1.3 治疗方法针对对照组40例患者采取常规机械通气治疗方式，首先对患者进行酸碱平衡处理，保证体内电解质的正常性。

机械通气的第一步就是通过患者鼻部来完成正压通气的工作，通气过程要观察患儿的具体情况，在此基础上进行合理调整，观察到cpap 达到0.195kpa、范围维持在62-86hg的pao2即可立刻采取头罩给氧治疗方式。

针对治疗组40例患者在使用机械通气治疗方式的前提下同时进行肺表面活性物质治疗方法。

将剂量为95mg/kg的猪肺磷脂注射液放入温箱内进行高达16min的加温工作，使用通气管将6ml的猪肺磷脂注射液注入患者体内，患者在使用药物1.5h后即可进行各项参数的调整，维持范围46-58mmhg的paco2和66-86mmhg 的pao2，两项含量均达标时即可使用头罩给氧治疗。

1.4 疗效评定标准患者经过治疗后呼吸平缓，之前出现的三凹征、紫绀等症状开始消失，观察发现面色已经恢复正常即可判断为治疗显效；患者治疗后呼吸趋于缓慢，治疗前的三凹征、紫绀现象均有所改善即可判断为治疗有效；患者经过治疗后关于呼吸困难、紫绀等症状均未解决，甚至出现病情加重的现象即为治疗无效。

肺表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

ＮＣＩＵ联合应用ＰＳ和ＮＰＰ治疗新生儿呼吸窘迫综合征．ＣＡ
取得满意的临床疗效，现报道如下：
１资料与方法１１临床资料．我院ＮＣ０６２ｏＩＵ２０～０８年收治呼吸窘迫综合征新生儿
２３胸部Ｘ线变化．
肺野密度增高，透亮度明显减低，缘膈面模糊。气管充气心支
征更明显广泛）变。据Ｘ线分级，改根 Ⅱ级１例，９ Ⅲ级１例。６
１２方法．
所有患儿于治疗后２４ｈ复查胸片．２例提示两肺透亮２
１例提示病变较前加重，白肺改变，呈ｌ例病变变化不显著。于撤离ＮＰＰ前复查胸片（ＣＡ病程４－）３－ｄ，３例提示两肺透亮度基６本恢复正常，网颗粒影大消失，支气管充气征消失，心影清晰。
Ｐｓ和ＮＰＰ联合治疗后５１ｉ，１例原有发绀患儿ＣＡ～０ｍｎ２发绀明显改善（０％）气促、吟、凹征等呼吸窘迫症状减１０，呻三轻３５例（０￣）听诊两肺呼吸音较前明显增强ｌ１０，５例（２９，４．％１
碳酸血症（ＰＣ２６ｌＨ）代谢性酸中毒。但ａＯ＜０ｍＴｇ、ｌ ④ｘ线胸片
有 Ⅱ级（两肺透亮度降低，磨玻璃样改变，呈肺野内可见分布均匀的细颗粒状密度增深影及支气管充气征，心缘及膈面尚
清晰） Ⅲ级（内细颗粒密度增深影融合变大，或肺边缘模糊，

PS联合NCPAP治疗新生儿ARDS的疗效观察

论著·论述PS联合NCPAP治疗新生儿ARDS的疗效观察尹莉莉连云港市第二人民医院江苏省连云港市 222000【摘　要】目的：观察肺表面活性物质（PS）联合持续正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（ARDS）的效果。

方法：选取我院2013年2月至2019年4月接诊的呼吸窘迫综合征新生儿50例，将其按照数字随机表法平均分成观察组和对照组，每组分别25例。

对照组患者进行持续正压通气治疗，观察组患者进行PS联合NCPAP治疗，对比两组患儿的NCPAP参数、血气分析结果、肺氧合功能、住院时间以住院费用。

结果：观察组患儿的FiO2低于对照组，P<0.05，CPAP对比无意义，P>0.05；观察组患儿的血气分析结果、肺氧合功与对照组对比无差距，P>0.05；观察组患儿的氧疗时间、住院时间及住院费用均低于对照组患儿，P<0.05。

结论：对ARDS患者进行PS联合NCPAP治疗与单纯使用NCPAP的治疗相比效果更佳明显，能够缩短患儿的氧疗时间和住院时间，促进患儿早日恢复健康。

【关键词】肺表面活性物质；持续正压通气；新生儿呼吸窘迫综合征Therapeutic effect of PS combined with NCPAP on neonatal ARDSYin liliLianyungang Second People's Hospital, Lianyungang City, Jiangsu Province 222000【abstract】 Objective:to observe the effect of pulmonary surface active substances (PS) combined with continuous positive pressure ventilation (NCPAP) in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome (ARDS). Methods: 50 neonates with respiratory distress syndrome received in our hospital from February 2013 to April 2019 were selected, and they were divided into observation group and control group according to the numerical random table method, with 25 cases in each group. Patients in the control group were treated with continuous positive pressure ventilation, while patients in the observation group were treated with PScombined with NCPAP. Results: FiO2in the observation group was lower than that in the control group (P<0.05), and CPAP comparison was meaningless (P>0.05). There was no difference in blood gas analysis results and pulmonary oxygenation between the observation group and the control group (P>0.05). The oxygen treatment time, hospitalization time and hospitalization cost of the observation group were lower than those of the control group (P<0.05). Conclusion: PS combined with NCPAP is more effective than NCPAP alone in treating ARDS patients, which can shorten the oxygen treatment time and hospitalization time of children and promote their early recovery.【key words】 lung surfactant; Continuous positive pressure ventilation; Neonatal respiratory distress syndrome新生儿呼吸窘迫综合征（ARDS）多见于早产儿，多是由于患儿缺乏肺表面活性物质（PS）造成的，该病是造成早产儿死亡的重要原因之一[1]。

HHFNC与NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果对比

3　讨论呼吸道感染在临床上较为常见。

老年人是呼吸道感染的高发群体。

引起呼吸道感染的病原菌有细菌、病毒、支原体、真菌等[3]。

咳嗽、咳痰是老年呼吸道感染患者的常见症状。

此病患者的痰液中会存在一定数量的病原菌，通过对其进行痰培养可了解其感染的病原菌种类，之后通过进行药敏试验可为其选用有效的抗生素进行治疗[4-6]。

本研究的结果证实，老年呼吸道感染患者感染的病原菌主要是革兰阴性菌和革兰阳性菌。

革兰阴性菌对氨苄西林的耐药性较高，对亚胺培南的耐药性较低。

革兰阳性菌对青霉素的耐药性较高，对万古霉素的耐药性较低。

参考文献[1]　汪忠彦,文国华.老年患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析[J].中国微生态学杂志,2015,27(6):93-95,98.[2]　李芸,胡国仙,周华,等.门诊老年患者呼吸道感染病原菌分布与影响因素分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(2):96-98.[3]　周桂智,李洁,毛娅,等.陕西安康地区老年呼吸道感染患者病原体检测结果分析[J].陕西医学杂志,2016,45(4):119-120.[4]　罗正广.呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验及质量控制研究[J].临床检验杂志(电子版),2018,36(2):125-126.[5]　杨艳荣,李璇.陕西宝鸡地区老年慢性支气管炎患者呼吸道感染病原体检测结果研究[J].陕西医学杂志,2018,47(5):126-128. [6]　姚双明.呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验结果分析[J].中国药物与临床,2019,19(8):142-143.HHFNC与NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果对比戴春才（重庆市长寿区人民医院，重庆　401220）[摘要]目的：分析并比较对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿进行经鼻导管高流量加温湿化正压通气（HHFNC）与经鼻持续气道正压通气（NCPAP）的效果。

方法：选取重庆市长寿区人民医院2019年度收治的55例NRDS患儿作为研究对象。

NCPAP治疗新生儿呼吸困难临床效果研究

度改善，气分析结果治疗前后差异有显血
著性，表１见。
胎龄２６～４ｏ周；产２顺４例，宫产ｌ剖６例。原发疾病包括早产３３例，新生儿肺
炎２４例，生儿肺透明膜病１新３例，生新儿窒息２４例，粪吸入综合征４例，生胎新儿缺氧缺血性脑病１，生儿败血症１例新例，天性心脏病３例等（中２先其１例有２
刘海霞
关有萍
５％，ＥＰ３～ｅｌＯ，０ＰＥ５ｍｉ患几上机后监测
心率、吸、压、皮血氧饱和度，呼血经６小时监测动脉血气分析。依据症状改善情况和血氧、气分析结果逐步调节ＣＡ血ＰＰ参数。如ＦＯ＜０３ＰＥｉ２．，ＥＰ＜３ｍ２血ｃＨ０，氧饱和度及血气正常，呼吸困难、吸无呼
患者均完成手术、无死亡病例发生。切口感染１例，呼吸道感染７例，口裂切
开１例，经对症治疗后治愈。平均住院均
１．天。４５
胆石症患者４Ｏ例。其临床资料进行回对顾性分析。结果：者均完成手术、死患无亡病例发生。切口感染１，吸道感染例呼７例，口裂开１例，经对症治疗后治切均愈。平均住院１．４５天。结论：对老年针人胆道疾病特点进行外科手术治疗，分充

不同时期肺表面活性物质联合NCPAP治疗NRDS的临床疗效及安全性分析

不同时期肺表面活性物质联合NCPAP治疗NRDS的临床疗效及安全性分析李红军【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2022(28)10【摘要】目的探讨不同时期肺表面活性物质(Ps)联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效及安全性。

方法回顾性分析,选取2020年6月至2021年10月许昌市中心医院收治的93例NRDS患儿资料,依据治疗时间分为早期组51例、晚期组42例。

早期组男28例、女23例,胎龄(34.12±1.75)周,于患儿出生后6 h内行Ps联合NCPAP治疗;晚期组男22例、女20例,胎龄(33.48±1.64)周,于患儿出生后6~12 h行Ps联合NCPAP治疗。

治疗3 d后比较两组疗效;比较两组治疗1 d及7 d后血气指标变化;比较两组辅助通气时间、临床症状消失时间和住院时间以及住院期间不良反应发生情况。

计量资料用t检验,计数资料用χ^(2)检验。

结果治疗3 d后,早期组患儿治疗总有效率为96.08%(49/51),高于晚期组83.33%(35/42),差异有统计学意义(χ^(2)=4.280,P=0.039)。

治疗1 d后,两组患者动脉血氧分压、酸碱度及氧合指数均有提升,且早期组[(84.28±8.73)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(7.16±0.28)、(194.58±17.42)mmHg]均高于晚期组[(75.13±7.89)mmHg、(7.02±0.26)、(176.08±21.05)mmHg],差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者二氧化碳分压均有降低,且早期组低于晚期组[(40.86±3.12)mmHg比(46.03±2.87)mmHg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。

治疗7 d后,两组患者各项血气指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

新生儿呼吸窘迫综合征临床主要表现为呼吸困难，导致患儿乏氧、甚至窒息，是新生儿常见的死亡原因… 。新生儿发生呼吸窘迫综合症后，如不及时治疗会导致患儿脑组织因缺血缺氧而坏死，产生不可逆性的神经后遗症。目前临床上对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗主要是使用肺表面活性物质辅以通气支持的方式，同期支持的方式有两种，一种的是机械
表１两组患儿治疗后的有效率对比ｎ（％）
１资料与方法
１．１一般资料选取２０１４年度我院治疗的呼吸窘迫综合征的患儿６０例，均经临床体征、胸片等检查后确诊，排除有吸人综合征、膈疝、湿肺、原发性肺炎、先天性心脏病、颅内压升高、脑出血，其中男３２例，女２８例；胎龄２８～３５周；，体质量１．４４３．１８ｋｇ，本研究中患儿均不同程度地表现出肺内含氧量低、呼吸急促等症状体征，随机分为对照组３０例和观察组３０例，
３讨论
凹征，双肺呼吸音减低； ③ 血气分析提示高碳酸血症、低氧血症、代谢性酸中毒等症状和体征。１．３方法呼吸窘迫症初期，两组患儿均使用固尔舒治疗，２００ｍｇ ’ ・ｋｇ分两次气管内给药，每次给药完毕之后，手动通气Ｉａｉｒｎ，观察组给予经鼻持续正压通气进行呼吸支持治疗，保证氧分压维持在６．６７～１０．７０ｋＰａ，血氧饱和度维持在９％以上；对照组使用机械通气进行治疗，治疗时间为ｌｈ，治疗后观察两组患儿治疗前后心率、呼吸频率、氧合指数等指标的改善情况。
率等指标，以评价两组患儿的治疗效果。结果吸等指标均较对照组改善明显。结论
观察组治疗的有效率（９３．３３％）明显高于对照组治疗的有效性（７３．３３％），观察组患儿心率、呼
肺表面活性物质联合ＮＣＰＡＰ对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果比较明显，值得在临床上推广应用。
方评价的方式对分析结果进行评价，研究所得到的数据使用同样的方法进行分析评价，评价结果以Ｐ＜０．０５具有统计学意义，反之不具有统计学意义。
２结果
通气，一种是经鼻持续气道正压通气，两种通气支持的方式均能改善患儿呼吸窘迫的临床症状，但是机械通气需要通过气管插管来进行，在治疗的同时会有呼吸道感染等并发症，而经鼻持续正压通气则是一种无创的治疗方式，并发症相对较
新生儿呼吸窘迫综合征是一种以呼吸困难、呼吸衰竭等为主要临床表现且多发于早产儿的呼吸系统疾病，具有发病
ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ２７Ｎｏ．６２０１５
肺表面活性物质联合ＮＣＰＡＰ治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析
马天驰，秦四梅（黑龙江省黑河市第一人民医院黑河１６４３００）
摘要：目的探讨肺表面活性物质联合持续气道正压通气（ＮＣＰＡＰ）对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果。方法选取我院２０１４年１月１日
至２０１４年１２月３１日之间的６Ｏ例呼吸窘迫综合征的新生儿患者作为研究对象，将６Ｏ例患儿随机分为对照组与观察组，每组３Ｏ例。两组患儿均经气管插管给予肺表面活性物质（固尔苏），对照组给予机械通气．观察组给予持续正压通气，治疗时间为１ｈ，１ｈ后观察两组患儿的心率、呼吸频
～
表２两组患儿治疗后的心率、呼吸等指标的对比
两组患儿性别、年龄、病情等一般资料之间的差异无统计学意
义（Ｐ＜０．０５），具有可比性。１．２诊断标准
～
所有患儿均符合《实用新生儿学》有关新
生儿呼吸窘迫综合征的诊断标准： ① 胎龄 ≤３５周； ② 出生后４６ｈ内出现自然呼吸困难、进行性呼吸困难、发绀、吸气性三
关键词：肺表面活性物质；持续正压通气；新生儿呼吸窘迫综合征；治疗效果
中图分类号：Ｒ９６９．４文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－３７６５（２０１５）．．０６－０４００５－０２１７－０２
少担。本研究旨在对二者的治疗效果急性分析，现将结果报
告如下。
观察组治疗的有效率（９３．３３％）明显高于对照组治疗的

有效性（７３．３３％）（见表１）；观察组患儿心率、呼吸等指标均
较对照组改善明显（见表２）。
善，氧分压有所上升，但需持续通气治疗；无效：呼吸急促等症状未改善，甚至病情恶化；显效、有效合计为总有效。
１．５统计学方法
两组患者在年龄、身高、体重上的差异使
用统计学数据分析软件ＳＰＳＳ１８．０进行数据分析，并使用差