阴、肛指检查临产后宫口变化安全性比较研究
分娩期妇女的护理常识知识练习题带答案
分娩期妇女的护理常识知识练习题分娩：孕满28周后，胎儿及其附属物全部从母体排出的过程。
足月产：孕满37周而不满42周分娩者。
早产：孕满28周而不满37周分娩者。
过期产：孕满42周及以上分娩者。
例题：妊娠37周至不满42周间分娩者称为A.早产B.足月产C.难产D.过期产E.滞产『正确答案』B第一节影响分娩的因素本节考点：（1）产力（2）产道（3）胎儿（4）精神心理状态影响分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理。
若四因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经产道自然娩出，为正常分娩。
例题：胎儿能否顺利通过产道取决于A.产力、产道B.产道及胎儿的大小C.产力、产道与胎儿，包括胎位、胎儿大小及有无发育异常D.产力、产道及会阴盆底的情况E.产力、产道及胎儿大小『正确答案』C一、产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，称为产力。
产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
子宫收缩力为分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中，使子宫颈口开大，迫使胎儿下降娩出。
腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程时起辅助作用。
（一）子宫收缩力：临产后的正常宫缩具有以下特点：①节律性：宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。
正常宫缩是子宫体部不随意、有规律的阵发性收缩。
临产后随着产程进展，每次子宫收缩的强度由弱到强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强到弱（退行期），直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌松弛。
如此反复，直至分娩全部结束。
在全部分娩过程中，子宫收缩的频率逐渐增加，强度逐渐加强，子宫腔内压力逐渐加大。
临产开始时，宫缩持续时间30秒，间歇期约5～6分钟。
随着产程的进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。
当宫口开全后，宫缩持续时间可长达60秒，间歇期可缩短至1～2分钟。
②对称性：正常宫缩起自两侧子宫角部，向中央集中，左右对称③极性：宫缩以子宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱。
④缩复作用：宫缩时子宫体部肌纤维缩短、变宽，间歇时肌纤维放松，但不能恢复到原来的长度而较前略短。
助产考试试题
一、A1、A2型题1. 关于女性内生殖器组成,下列哪项是正确的A. 子宫、附件、输卵管B. 阴道、子宫、附件C. 阴道、子宫、卵巢D. 子宫、输卵管、阴道E. 子宫、输卵管、卵巢2. 关于子宫正确的是A.子宫的肌肉层有三层内环、外纵、中间网状B.从子宫发出的韧带有五对C.子宫的内层为浆膜层D.子宫的外层为粘膜层E.子宫是个圆形体3. 骨盆的组成为A.骶骨和尾骨B.耻骨、髂骨与尾骨C.髂骨、坐骨及耻骨D.髂骨、骶骨和尾骨E.骶骨、尾骨及髋骨4.女性内生殖器官的血液供应主要来自下列哪种动脉A. 子宫动脉B. 卵巢动脉C. 阴道动脉D阴部内动脉.E.髂内动脉5. 足月妊娠时的羊水量约为6. 何为胎头衔接A. 枕骨进人骨盆入口B. 双顶径达到坐骨嵴水平C. 顶骨进入骨盆入口D. 双顶径达到坐骨结节水平E. 双顶径进人骨盆入口7. 正常胎心率是：A. 80-100次/分B. 100-120次/分C. 120-160次/分D. 140-180次/分次/分8. 黄体萎缩一般发生在排卵后天～10天天～12天天～14天天～18天9. 下列哪对韧带维持着子宫颈的位置A.子宫圆韧带B.子宫阔韧带C.子宫主韧带D.子宫骶骨韧带E.卵巢固有韧带10.胎头矢装缝在母体骨盆入口右斜径上,小囟门在骨盆的左前方,其胎方位为A. LOAB. ROAC. LOTD. ROTE. LOP11. 坐骨棘间径的正常值为12. 骨盆对角径的正常值为A.8.513. 产后在产室应观察产妇多长时间A. 30分钟B. 1小时C. 小时D. 2小时E. 小时14. 产后24小时阴道流血量不得超过：A. 500mlB. 400mlC. 300mlD. 200mlE. 100ml15. 在孕妇腹壁上听诊,与胎心率一致的是A. 脐带杂音B. 子宫杂音C. 胎盘杂音E. 肠蠕动音16. 羊水栓塞最可靠的依据是A. 临床表现B. 体格检查C. DIC各项检查阳性D. 肺X线片E. 在血中找到羊水的有形物质17. 胎盘合成的激素中,成为诊断早孕的敏感方法是A.雌激素B.孕激素C.胎盘激素D.绒毛膜促性腺激素E.绒毛膜促甲状腺素18. 孕40周临产,规则宫缩12小时,破膜10小时;肛查：宫口开大5cm,先露+,下列诊断哪项是正确的A. 胎膜早破B. 正常潜伏期C. 正常活跃期D. 潜伏期延长E. 第一产程延长19. 软产道不包括A.子宫上段B.子宫下段C.子宫颈D.阴道E.会阴20. 某月经周期正常规律的孕妇,目前怀孕36周,孕期进展顺利,胎儿的身长约是21. 有关产褥感染下列哪项是正确的A. 指产后生殖器官感染后,引起局部和全身的炎性变化B. 多为单种细菌感染C. 凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致D. 产后发生产褥感染后,宫腔内培养不出细菌E. 以上都不是22. 贯穿于整个分娩过程的产力是A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.坐骨海绵体肌收缩力23. 宫缩时,宫体肌纤维缩短变宽,间歇期松弛,但不能完全恢复到原来的长度,这是宫缩的A.极性B.节律性C.对称性D.可塑性E.缩复作用24. 关于产时子宫颈口扩大,错误的是A.是子宫收缩将子宫下段向上牵拉的结果B.前羊水囊的作用C.破膜后胎头直接压迫子宫颈D.初产妇宫颈管消失和宫口开大同时进行E.无头盆不称时,宫颈口扩张的快慢,对产程的长短起决定性作用25. 初产妇,妊娠37周,规律宫缩8小时,宫口开大5cm,破膜后,胎心音100-110次/分,内诊查在阴道内可触及一条索样物有搏动,先露胎儿足,最佳的处理应是：A. 立即剖宫产B. 还纳脐带,臀位牵引C. 臀位牵引术D. 臀位助产术E. 等待自然分娩26. 关于枕左前位分娩机制,下列正确的是A.下降动作呈连续性B.胎头进入骨盆入口时呈俯屈状态C.下降动作贯穿在整个分娩过程之中D.内旋转动作完成时已是第二产程末E.俯屈动作完成后,胎头以枕额径通过产道27. 出生1分钟的新生儿,心率120次/分,呼吸规则,四肢活动好,有喉反射,口唇青紫身体红润,Apgar评分为分分分分分28. 胎头在进行内旋转动作时,除子宫收缩力外,下列为主要参与因素的是A.腹肌收缩力B.膈肌收缩力C.肛提肌收缩D.会阴浅横肌收缩E.会阴深横肌收缩29. 下列不属于临产诊断依据的是A.渐增性节律性宫缩B.阴道流液,pH碱性C.宫口进行性扩张D.子宫颈管消失E.先露部下降30. 胎先露在坐骨棘下2cm时,应记录为A.“-2”B.“+2”C.“2”D.“0”E．“1”31.关于产程分期,正确的是A.从规律宫缩至胎儿娩出称总产程B.第一产程初产妇约需14小时～16小时C.第一产程经产妇约需4小时～5小时D.第二产程初产妇约需1小时～2小时E.第三产程约需40分钟32. 新生儿重度窒息Apgar评分是分～2分分～3分C 0分～4分分～5分分～6分33. 有关第一产程护理,错误的是A.临产后,在宫缩间歇时听取胎心B.临产后,肛门检查在宫缩间歇时进行C.初产妇临产后宫口开大4cm以下可予灌肠D.临产后每2小时～4小时排尿一次,防止膀胱过胀E.每次观察宫缩要观察3次以上,并做好记录34. 临产后观察胎心,正确的是A.每次听10分钟～15分钟B.在有宫缩时听胎心音C.潜伏期应每隔1小时～2小时听一次D.潜伏期应每隔2小时～3小时听一次E.活跃期应每隔1小时～2小时听一次35. 进入第二产程的标志是A.宫口开全B.胎头拨露C.产妇屏气,肛门放松D.宫缩时会阴膨,肛门放松E.胎先露降至坐骨棘水平36. 宫口开全后,开始保护会阴的时机应是A.胎头开始拨露时B.胎头拨露后不久C.胎头开始着冠时D.经阴道外口看到胎发时E.胎头拨露阴唇后联合紧张时37. 新生儿娩出后,首要的处理是A.处理脐带B.清理呼吸道C.新生儿阿普加评分D.刺激新生儿大声啼哭E.检查新生儿有无畸形38. 初产妇,26岁,妊娠40周,第一产程正常,在第二产程时,产妇突然呼吸困难,发绀,休克,昏迷,最可能的诊断是哪项A. 子宫破裂B. 心力衰竭C. 脑血管意外D. 羊水栓塞D. 胎盘早剥39. 正常分娩时为预防产后出血,肌注催产素应在A.胎头着冠时B.胎头娩出后C.胎盘娩出后D.胎儿前肩娩出时E.胎头拔露阴唇后联合紧张时40. 正常新生儿Apgar评分为分～3分分～5分分～5分分～7分分～10分41. 产妇产后在产室应观察时间为分钟小时小时小时小时42. 张某,孕40周临产,规则宫缩12小时,破膜10小时;肛查：宫口开大5cm,先露＋,目前处于A.正常潜伏期B.正常活跃期C.潜伏期延长D.活跃期延长E.第一产程延长43. 产褥期一般为周周周周周44. 关于胎膜早破,下列哪项是正确的A. 在宫口开全前胎膜破裂B. 在临产前胎膜破裂C. 在宫口开大6cm前胎膜破裂D. 在宫口开大3cm前胎膜破裂E. 在不规律宫缩前太慢胎膜破裂45. 产褥期内母体变化最显着的是A.体形B.泌尿系统C.循环系统D.内分泌系统E.生殖器官46. 产后会阴水肿,正确的处理是A.碘酒湿敷B.碘伏湿敷C.新洁尔灭湿敷%硫酸镁湿敷E.呋喃西林湿敷47. 初乳是指产后几日内分泌的乳汁天内天内天内～14天天以后48. 正常恶露持续的总时间是～2周～4周～5周～5周～6周49. 产褥期腹部扪不到子宫底的时间是在产后天左右天左右天左右天左右天左右50. 产后鼓励产妇排尿的时间是51. 产后开始哺乳的时间A.半小时E.有乳汁分泌时52. 抢救硫酸镁中毒的A. 洛贝林B. 可拉明C. 纳洛酮D. 硫代硫酸钠E. 葡萄糖酸钙53. 产妇回医院做产后复查应在产后天天天D.半年年54. 母乳喂养时,防止乳头皲裂的主要的措施是A.哺乳前清洗乳头B.哺乳后清洗乳头C.让新生儿多吸吮D.保持正确的哺乳姿势E.哺乳后涂鱼肝油防止乳头皲裂55. 某产妇,产后第四天一侧乳房胀痛低热,不妥的是A.减少哺乳次数B.两次哺乳期间,冷敷乳房,减少充血C.口服通乳散结中药D.哺乳前热敷患侧乳房E.用吸奶器吸净余乳56.关于回奶的措施哪项不妥A.芒硝外敷B.限进汤类食物C.生麦芽煎水当茶饮D.大剂量雌激素口服E.大剂量孕激素口服57. 关于胎盘早剥以下哪项是不正确的A.主要病理变化是底蜕膜的出血B.病情轻重与外出血量成正比C.常出现胎儿窘迫D.血性羊水E.血性腹水58. 产后子宫底每天下降～2cm～3cm～4cm59. 妊高征的基本病理生理变化A. 血液浓缩B. 过度水钠潴留C. 全身小动脉痉挛D. 谷丙转氨酶增高E. 肾小球滤过率降低60. 妊娠37＋周,近3天自觉腹胀;检查：腹形较妊娠月份大,骨盆外测量正常,胎头浮,跨耻征+;B型超声检查示胎儿双顶径,应诊断为A.巨大胎儿B.双胎妊娠C.羊水过多D.胎儿宫内发育迟缓E.胎头高直位61. 前置胎盘最主要的症状是A.妊娠早期出现阴道间断性出血B.妊娠晚期无痛性反复阴道出血C.完全性前置胎盘通常出血量不多D.出血量与前置胎盘类型无关E.常易造成胎膜早破62．妊娠期高血压疾病孕妇于妊娠晚期出现腹痛伴阴道出血,最可能的诊断是A.妊娠合并子宫颈息肉B.胎盘早期剥离C.前置胎盘D.子宫破裂63. 诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是A.下腹可闻胎盘杂音B.凝血功能检查超检查D.阴道内诊E.腹部平片64. 关于前置胎盘腹部检查正确的是A.枕先露者胎头高浮B.子宫大于妊娠月份C.胎位不易摸清D.宫体硬如板状65. 正常情况下于妊娠晚期孕妇体重每周增加A.＜E.＞66. 关于妊娠合并心脏病者产后3天的护理措施,错误的是A.详细记录出入水量B.必要时可使用镇静剂以保证产妇安静C.给予利尿剂促使体液排出D.尽量避免使用抗生素E.密切观察心率、呼吸血压等变化67. 一25岁初孕妇,孕38周,在门诊检查时主诉自觉胎动减少一天,查胎心率148次/分,为了解胎儿在宫内情况首先应作下列哪顶检查A. 胎儿心电图B. CST试验C. 胎儿头皮血PH测定,D. NST试验E. 羊膜镜检查68. 产褥感染中最常见的病原菌是A.溶血牲链球菌B. 压氧链球菌C. 大肠杆菌D. 葡萄球菌E. 产气夹膜杆菌69. 与前置胎盘的发生无关的是A.多次刮宫B.双胎妊娠C.胎盘面积过大D.妊娠期高血压疾病E.受精卵滋养层发育迟缓70. 心脏病人孕期最易发生心衰的时间是A.孕28周～30周B.孕30周～31周C.孕32周～34周D.孕35周～36周E.孕38周～40周71. 关于妊娠心脏病早期心衰的体征,哪项不是A.轻微活动后有胸闷气急及心悸感B.休息时心率＞110次/分C.休息时呼吸＞20次/分D.肺底有湿啰音,咳嗽后消失E.夜间常感胸闷,须坐起呼吸72. 孕足月,初产妇,24岁第二产程2小时半,胎盘娩出后,有间歇性阴道流血并有血块排出,量超500mL,查：子宫轮廓不清,首先应考虑为A．阴道静脉破裂B．凝血机制障碍C. 胎盘残留D．宫颈裂伤E. 子宫收缩乏力73. 某产妇,G1P0,孕41周,宫口开大4～5cm,胎心100次／分,胎心监测示“晚期减速”,胎儿头皮血pH值,最恰当的处理为A.面罩吸氧B.产妇左侧卧位,等待自然分娩C.加宫缩抑制剂缓解宫缩D.立即剖宫产E.待宫口开全,阴道助产缩短第二产程74. 妊娠合并病毒性肝炎,临近产期有出血倾向可用A.催产素B.维生素KC.维生素CD.安洛血E.维生素D75. 30岁,初孕妊娠34周,产前检查BP24/15KPA180/112mmHg拒绝住院治疗,3小时前突然腹痛伴阴道流血,Bp10／4kPa75/30mmHg,Pl20次/分,宫底剑突下2指,板状腹,胎位不清,胎心音消失,宫颈未消失,最正确处理应是A．立即剖官产终止妊娠B．抢救休克,滴注催产素引产C．人工破膜,滴注灌产素引产D．抢救休克,因胎死宫内不急于引产E. 抢救休克,尽快剖官产,终止妊娠76. 某孕妇合并乙型肝炎,防止发生产后出血的护理措施中,错误的是A.产前肌内注射维生素KB.产前准备好抢救物品C.产时缩短第二产程D.产时密切观察,避免滞产E.禁止使用催产素77. 反映产程进展最重要的指标是A. 子宫收缩的强度B. 子宫收缩的频度C．子宫收缩的节律性D. 胎头下降的程度E. 是否破膜78. 测孕妇坐骨结节间径＜8cm时,还应测量A.骶耻外径B.骨弓角度C.坐骨棘间径D.出口前矢状径E.出口后矢状径79. 女患23岁,停经3个月,一个月前有轻微下腹坠痛及少量阴道流血,现又有阴道流血一周,量少,无腹痛,尿删-,阴道检查子宫亚成人拳大小,宫内回声不均匀,如河处理最适宜A．继续观察二周B. 刮宫送病理检查C. 宫腔镜检查D. 按先兆流产处理E. 雌激素引产80. 30岁,女,孕2产1,一年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产,现妊娠7个月,6小时前突感剧烈腹痛,头晕,大汗淋漓,胎动停止,胎心音消失,胎体漂浮感,左下腹可们及妊娠4个月子宫大小硬块,移动性浊音+,最可能的诊断是A．先兆子宫破裂B. 腹腔妊娠C. 子宫破裂D. 胎盘早剥E. 子宫不完全破裂二、A3型题81. 此时产妇处于第几产程A.第一产程B.第二产程C.第三产程D.第一产程潜伏期E.第一产程活跃期82. 此时不当的处理是A.查看子宫形态B.经肌肉注射催产素C.察看外露脐带有否向外伸长D.牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离E.等待观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩83. 此产妇在胎儿娩出后45分钟,胎盘仍未娩出,阴道流血增多,检查胎盘仍未完全剥离,此时正确的处理应选择A.继续等待观察B.静点缩宫素加强宫缩C.按摩子宫促使胎盘娩出D.用力牵拉脐带以协助胎盘娩出E.严格消毒外阴后,行徒手剥离胎盘术病例2：某经产妇,孕3产2,无难产史,孕39周,3小时前开始规则宫缩,急诊检查：宫缩持续45秒,间歇3分钟,胎心140次/分,头先露,宫口开4cm,羊膜囊明显膨出,骨盆内诊正常;84. 此时最恰当的处理是A.急诊室留观B.破膜后住院C.立即住院待产D.急送产房消毒接生E.灌肠以促进产程,减少污染85. 此时产妇处于第几产程A.第一产程B.第二产程C.第三产程D.第一产程潜伏期E.第一产程活跃期86.入院后,孕妇突然阴道流液,首要的护理措施是A.立即听胎心B.记录破膜时间C.观察羊水性状D.立即加用抗生素E.卧床,抬高臀部病例3：某初产妇,一般情况良好,胎儿足月,左枕前位,胎心140次／分,规律宫缩已16小时,宫口开大2cm,宫缩较初期间歇时间长,约10分钟～15分钟一次,持续30秒,宫缩高峰时子宫不硬,经检查无头盆不称;87. 该产妇除宫缩乏力外,还应诊断A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期缩短D.胎头下降延缓E.第二产程延长88. 对该产妇护理中不正确的是A.定时听胎心B.鼓励产妇进食C.做好心理护理D.严密观察产程进展E.指导产妇6小时～8小时排尿一次病例4：某妇,38岁,孕2月,从事家务劳动后感胸闷,气急,心跳,近一周来半夜常因胸闷而需起床;查：心率118次/分,呼吸22次/分,心界向左侧扩大,心尖区有Ⅲ级收期缩期杂音,性质粗糙,肺底有细啰音,下肢浮肿+;89. 对于该产妇应提出的建议是A.可继续妊娠,加强产前监护B.限制食盐摄入C.立即终止妊娠D.积极控制心衰,继续妊娠E.控制心衰后行人工流产术90. 如孕妇坚持妊娠,在分娩期实施护理时应除外的是A.使用抗生素预防感染B.严密观察产妇的生命体征C.产后出血时,立即静脉注射麦角新碱D.不要让产妇屏气用力E.产程进展不顺利时,立即采用剖宫产术终止妊娠三、B1型题A.高直前位B.高直后位C.颏左前位D.前不均倾位E.后不均倾位91.胎头前顶骨先露,矢状缝向后靠近骶骨92. 胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致,枕骨靠近骶骨岬A.胎盘植入B.胎盘残留C.软产道裂伤D.子宫收缩乏力E.凝血功能障碍93. 胎儿娩出后,产妇立即出现持续、多量鲜红色阴道流血,考虑94. 妊娠期高血压疾病妇女,产后出现持续阴道流血,血液不凝,考虑A.胎盘剥离不全B.胎盘粘连C.胎盘残留D.胎盘嵌顿E.胎盘植入95. 多次人工流产导致子宫内膜损伤可造成96. 胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成A.髂嵴间径23cmB.骶耻外径C.坐骨棘间径9cmD.坐骨结节间径E.出口横径加后矢状径97. 骨盆入口平面狭窄98. 中骨盆狭窄A.麦角新碱肌内注射B.催产素静脉滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.前列腺素E2静脉滴注E.催产素肌注99. 协调性宫缩乏力增强宫缩常用100. 心脏病产妇于产后阴道多量流血时,应避免使用。
第八版《妇产科学》教材部分变动
第八版《妇产科学》教材部分变动编者按：由谢幸教授、苟文丽教授主编的“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材第8版“妇产科学”教材于2013年3月出版发行以来，得到了广大医学院学生及临床医师的广泛阅读。
八版教材是2012年底定稿，2013年初出版，编写过程至今已时隔1年8个月，伴随着医学科学之迅速发展，出版教材落后于电子书籍及杂志。
今天仍有需要改动之处。
作为教材的主编之一苟文丽教授曾在2013年针对八版教材产科部分部分变动做了说明，应广大读者要求、授权中国妇产科网在此给各位网友学习！感谢苟文丽教授的辛勤工作！一、子宫重量，经期天数及正常总量变化七版：第二章二节“内生殖器”：子宫重约50 g。
第三章二节“月经及月经期的临床表现”：经期一般为2～7日，平均3～5日。
正常经量为30～50 ml。
八版：第二章二节“内生殖器”：子宫重约50～70 g。
第三章二节“月经及月经期的临床表现”：经期一般为2～8日，平均4～6日。
正常月经量为20～60 ml。
二、“习惯性流产”改命名。
处理七版：第九章一节“自然流产”：习惯性流产指连续自然流产3次及3次以上者。
近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次及2次以上的自然流产。
八版：第六章一节“自然流产”：复发性流产指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。
复发性流产大多数为早期流产，少数为晚期流产（取消“习惯性流产”命名）。
处理七版：处理：当原因不明的习惯性流产妇女出现妊娠征兆时，应及时补充维生素E、肌注黄体酮注射液10-20mg，每日1次，或肌注绒促性素（hCG）3000U，隔日1次，用药直至妊娠10周或超过以往发生流产的周数，应安定患者情绪并嘱卧床休息，禁性生活。
八版：处理（按病因处理）宫颈机能不全应在孕14～18周行宫颈环扎术，抗磷脂抗体阳性患者可在确定妊娠以后使用小剂量阿司匹林（50 mg～75 mg/d），或/和低分子肝素（5000 IU1～2次/d，皮下注射）。
妇产科执业医师考试试题
妇产科执业医师考试试题一. 产科部分请在每个试题五个备选答案中选择一个最佳答案1.下列对妊娠药物分级描述不正确的是A．A 类：在对照研究中，未发现药物对妊娠初期，中期和后期的的胎儿有危险,对胎儿伤害的可能性很小。
B．B 类：在对照研究中，药物对妊娠初期,中期和后期的的胎儿危险的证据不足或不能证实C．C 类：动物实验显示药物能造成胎仔畸形或死亡，但无妇女对照研究，使用时必须谨慎权衡药物对胎儿的潜在危险D．D 类：药物对人类胎儿危险的证据确凿，孕妇使用必须权衡利害，仅在妇女生命受到威胁或患有严重疾病非用不可时方可使用E．X 类：药物可导致胎儿异常，已怀孕或可能怀孕者应谨慎使用2.下列药物对孕妇的影响错误的是A。
受精后半个月内，几乎见不到药物的致畸作用B.受精后3周至3个月接触药物，最易发生先天畸形C.妊娠3个月至足月除神经系统或生殖系统外,其他器官一般不致畸D。
孕妇不应过量服用含咖啡因的饮料E。
孕妇患有结核。
糖尿病应绝对避免药物治疗，以防胎儿畸形3。
胎儿即将娩出前4～6小时,应禁用下列哪种药物？A.安定B.芬太尼C.哌替啶D.利多卡因E.甲氧氯普胺4。
第一产程中，镇静剂的使用注意事项不包括下列哪项？A.用药后应嘱咐患者绝对卧床休息B.估计6小时内分娩者禁用冬眠药物C。
用药前需检查肝功能 D.抽搐过程中不使用地西泮 E。
如病情需要随时可以给药5。
缩宫素用于第一产程加强宫缩时，注意事项不包括以下哪项?A。
测血压 B.观察宫缩 C.听胎心 D。
勤做肛查 E。
及时排尿6。
关于缩宫素静滴的适应证.用法及监护措施，下列哪项是错误的？A.适用于协调性宫缩乏力，胎心良好,胎位正常或头盆相称B.必须专人监护C.根据宫缩调整滴速,出现宫缩过强，应停止滴注D。
维持宫缩50秒/1—2分钟E。
观察胎心。
血压.宫缩.宫口扩张及先露下降情况7.米索前列醇的禁忌证不包括下列哪项？A。
心。
肝.肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。
B。
有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼.哮喘及过敏体质者。
2015年甘肃省产科技能大赛考试复习题第三套
2015年甘肃省产科技能大赛复习题（第三套）一、单选题：1. 关于妊娠期钙、铁代谢，错误的是A. 胎儿发育需要大量的钙、铁B. 胎儿钙主要在孕末2个月内积累C. 近足月胎儿休内含钙约25gD. 妊娠期约需铁1g，孕妇铁储备不足，易发生缺铁性贫血E. 母体缺铁时，通过胎盘运输的铁相应减少答案 E2. 加强盆底支撑力的肌肉是A. 球海绵体肌B. 会阴浅横肌C. 会阴深横肌D. 坐骨海绵体肌E. 肛提肌答案 E3、. 双胎妊娠临床表现哪项错误A. 双胎妊娠早孕反应比单胎重B. 孕10周后子宫增大速度比单胎快C. 妊娠中期可发生呼吸困难，下肢静脉曲张、浮肿D. 双胎妊娠容易出现妊娠贫血E. 双胎妊娠胎位多为纵产式答案 C4、. 26岁孕妇，以往体健，孕37周未临产，下肢水肿2周，头痛2天，伴视物模糊，今晨头痛加剧，伴呕吐1次。
为区别妊高征与慢性肾炎，最有鉴别价值的肾功能试验是A. 尿素氮B. 血肌酐C. 血尿酸D. 尿E/C比值E. 血浆微球蛋白答案 C5. 子宫动脉来自A. 骼外动脉B. 骼内动脉C. 腹主动脉D. 肾动脉E. 骼总动脉答案B6.高危妊娠管理的目的不包括( )A.提高高危妊娠检出率B.提高高危妊娠治愈率C.提高高危妊娠随诊率D.提高高危妊娠住院分娩率E.降低围产儿死亡率答案：C7.常染色体显性遗传病夫妻一方患病子女预期风险率( )A.1/4B.1/2C.1/8D.1/16E.不定答案：D8.下列哪一项是预测早产的方法( )A.诊断出下生殖道感染B.诊断出无症状菌尿C.阴道后穹隆棉拭子测胎儿纤维连接蛋白D.B超诊断双胎E.诊断是否有子宫畸形答案：C9. 持续性枕后位的特点是A. 腹部检查清楚可及胎背B. 产妇感肛门坠胀, 过早屏气用力C. 肛查感骨盆前部空虚,后部饱满D. 阴道检查触及矢状缝在骨盆斜径上, 大囟门在骨盆后方, 小囟门在骨盆前方E. 其发生是由于骨盆入口狭窄答案B10. 妊娠28周发现双胎输血综合征，你选择的治疗方案为A. 小剂量肝素治疗B. 激光治疗C. 引产D. 阴道自然分娩E. 剖宫产答案：B11、艾滋病感染产妇所生婴儿可于出生后（）采血进行艾滋病感染早期诊断检测。
两种分娩方式用于临产前胎心监护异常孕妇的安全性研究
１ 引 言
胎儿 监 护系 统可 连续 观察 和 记 录胎 心率 的动 态 变化 ，一 般 大 中 型 医 院都 有 用 于 孕 期 （４周 后 ） ３ 和产 时 的胎儿 监 护 系统 ，胎 心监 护异 常 已成 为部 分
医 院剖 宫产 的手 术指 征 ，造成 了医源 性剖 宫 产率 升 高 。 。 目前 多 数学 者认 为 ，剖 宫 产 术 可 为母 儿 带 ｊ 来 许 多 危 害 ，严 格 掌 握 剖 宫 产 指 征 非 常 重 要 。
现报 道如 下 。
予 声 刺激 ；空 腹 者 予 高 糖 饮 食 或 者 静 脉滴 注 ５ ％ ０
葡萄糖 液 ６ ，再 次 复查 Ｎ Ｔ仍 呈 无 反应 型 且 变 ０ｍｌ Ｓ
化减 速不 消失 ，则 予 终止 妊娠 。研 究组 １７例予 人 ０
工 破膜 术 了解 羊水 情况 ，人 工 破膜术 严 格按 照手 术 规程操 作 ：孕 妇取 膀 胱截 石位 ，常规 消毒外 阴 、阴
新医学 ２ １ ０ ０年 ９月第 ４ １卷第 ９期
５１ ９
论 著
两 种 分 娩 方 式 用 于 临 产 前 胎 心 监 护 异 常 孕 妇 的 安 全 性 研 究
浙 江杭 州第 四 医院妇 产科 （ １０ ２ 孙杨 芳 ３０ １ ） ［ 摘 要］ 目的 ：探 讨 临产前胎 心监 护异 常的 孕 妇 行人 工破 膜 引产 和 剖 宫产 术分 娩 的安 全 性 。
方法 ：临产 前胎 心监 护 异 常且 无产科 合 并症 的 非 高危孕 妇 ２ ５例 ，按 照知 情 自愿 选择 分娩 方 式的 ６
原 则分 为 两组 ：研 究组 １ ７例 予．．－ ｔ 引产 ，对 照组 １ ８例 予剖 宫产 术 ，比较 两组 孕妇 分娩 及 ０ ｚ ．ｚ 膜 ，ｚ ／ ５
分娩小科普:生娃“开十指”，非你想的那样
分娩小科普 :生娃“开十指”，非你想的那样对于阴道分娩的产妇，对宫口开几指的说法很熟悉，但是“开十指”具体指什么，可能一时间说不上来。
生娃“开十指”，真的要把10个手指塞进去才能生吗？如何进行检查？有哪些加快宫口开全的措施？下面对此进行简单论述。
1．什么是“开十指”？开指就是开宫口，专业名称叫子宫颈口扩张。
一般情况下，女性宫颈开口约为1个指尖，在分娩过程中，宫颈口会逐渐扩大，一直到婴儿能顺利分娩。
胎儿下降到骨盆后，产道做好了准备，呈现自然松弛张开的状态，有利于胎儿娩出。
孕妇在临产时，子宫会规律性收缩，牵拉宫颈内口的肌肉和周围纤维；而胎儿先露部前羊水是楔形，会促使宫颈内口向上、向外扩张，宫颈管逐渐变短并消失。
此时，医护人员为了测量宫颈口的扩张程度，通常用1个指头代表张开1cm，因此“开十指”就是宫口张开10cm。
值得注意的是，“开十指”并不是要把10根手指都放进宫颈口进行测量。
2．孕妇开宫口的过程(1)分娩初期。
宫口张开的过程比较缓慢，通常怀孕第9个月后的第2周宫颈才逐渐展平，也是宫颈成就的过程。
这个阶段规律宫缩，宫颈口刚刚打开一点，在荷尔蒙的作用下，子宫颈会变得柔软。
(2)潜伏期。
该阶段耗时最长，是从规律宫缩到宫口开到6cm，一般需要8h。
此时子宫颈变薄，宫缩加剧，随着宫口开大产妇会感到难受。
而且，初产妇和经产妇的宫口开大速度是不同的，初产妇是从宫颈缩短到展平，然后宫口扩张；经产妇是宫颈缩短展平和扩张同时进行，所以经产妇明显要快于初产妇。
(3)活跃期。
该阶段产妇最辛苦，是宫口从6cm开到10cm，宫缩更加强烈，疼痛耐受性差的产妇可以使用镇痛措施。
此时宫颈变软、变薄、富有弹性，每次宫缩间隔2-3min，时间约为4h。
(4)快生啦。
当宫口基本开到十指，就需要医护人员的帮助，确保胎儿顺利娩出，及时处理分娩过程中的意外情况。
3．开宫口的检查方法对孕妇来说，开宫口的检查比较尴尬，但又是不可缺少的。
“开十指”并不是把10个手指都放进宫口，多数人一个手掌的宽度就有8-9cm了。
妇产科学考试试题与答案
妇产科学考试试题与答案1、24岁初产妇，妊娠40周，宫口开全1小时。
胎心110次/分，胎膜已破，羊水Ⅱ°混浊，胎头S+4，枕右前位。
此时恰当的处理应是A、吸氧，等待自然分娩B、立即行剖宫产C、胎头吸引术助娩D、产钳术助娩E、静脉滴注缩宫素加速产程进展答案：D2、胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是A、髂棘间径B、髂嵴间径C、骶耻外径D、坐骨棘间径E、对角径答案：C3、正常足月分娩时，胎头俯屈后通过产道的胎头径线为A、双颞径B、枕额径C、枕颏径D、双顶径E、枕下前囟径答案：E4、经产妇，27岁。
足月顺产后第2天，出现轻微下腹部阵痛。
脐下2指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。
本例恰当处理措施应为A、按摩子宫B、排除肠梗阻C、一般不需处理D、给予止血药物E、抗生素预防感染答案：C5、枕先露行阴道助产时，确定胎位除注意囟门外，可作为依据的颅缝是A、额缝B、矢状缝C、冠状缝D、人字缝E、颞缝答案：B6、最可能的诊断是A、输卵管妊娠破裂B、急性阑尾炎C、卵巢黄体破裂D、卵巢囊肿蒂扭转E、子宫肌瘤红色样变答案：A7、先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A、下腹痛的程度B、出血时间长短C、早孕反应是否存在D、宫口开大与否E、妊娠试验是否阳性答案：D8、初产妇，35岁，妊娠40周，出现规律宫缩12小时，枕右前位，宫口开大6cm，S=O，阴道流出黄绿色羊水，胎心100次/分。
本例恰当的处理措施是A、吸氧，观察产程进展B、吸氧同时剖宫产C、静脉滴注缩宫素D、胎头吸引助产E、产钳助产答案：B9、应进行的辅助检查是A、测定血雌三醇值B、血常规及尿常规C、B超检查D、肛查判断宫颈是否扩张E、盆腔X线片答案：C10、女，26岁，已婚。
突发一侧下腹部持续剧烈疼痛，阴道流血1天。
体检：血压60/40mmHg，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。
最有价值的是A、突发腹痛B、阴道后穹隆穿刺抽出不凝血C、血压60/40mmHgD、阴道流血1天E、一侧下腹部持续性剧烈疼痛答案：B11、该患者最可能的诊断是A、卵巢黄体囊肿破裂B、输卵管妊娠破裂C、卵巢囊肿蒂扭转D、卵巢滤泡囊肿破裂E、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂答案：B12、产褥病率的原因大多数是A、上呼吸道感染B、泌尿道感染C、乳腺炎D、产褥感染E、肺结核答案：D13、胎心变化中与胎儿窘迫无关的是A、胎心率>160次/分B、胎心率<120次/分C、胎心早期减速D、胎心晚期减速E、胎心变异减速答案：C14、初产妇，27岁。
妇产科主治医师(正常分娩)模拟试卷6(题后含答案及解析)
妇产科主治医师（正常分娩）模拟试卷6(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. X型题1．下列不是Apgar评分范畴的体征是A．体温B．呼吸C．心率D．喉反射E．肌张力正确答案：A 涉及知识点：正常分娩2．先兆临产比较可靠的征象是下列哪项A．假临产B．见红C．胎儿下降感D．胎动活跃E．尿中HCG明显增多正确答案：B 涉及知识点：正常分娩3．第一产程宫颈扩张曲线，正确的是下列哪一项A．潜伏期是指从感觉宫缩开始到宫颈扩张3cmB．潜伏期最大时限为16小时C．宫颈扩张活跃期的加速阶段，是宫口扩张从3cm至4cm，约需4小时D．活跃期最大倾斜阶段，是从4cm扩至9cm，约需8小时E．活跃期减缓阶段，是宫颈扩张从9cm至10cm，约需4小时正确答案：B 涉及知识点：正常分娩4．分娩时子宫颈口扩张的机制下列哪项是不恰当的A．是前羊水囊扩张的作用B．是子宫体肌肉缩复作用向上牵拉的结果C．破膜后胎先露直接压迫子宫颈D．子宫颈扩张的快慢是决定产程长短的因素之一E．初产妇的子宫颈管消失与子宫颈扩张同时进行正确答案：E 涉及知识点：正常分娩5．当胎头仰伸时，胎儿双肩径进入下列何项A．骨盆入口前后径B．骨盆骶耻内径C．骨盆入口斜径D．中骨盆前后径E．中骨盆横径正确答案：C 涉及知识点：正常分娩6．胎头下降程度S+2是指下列哪项A．胎头矢状缝在坐骨棘平面下2cmB．胎头矢状缝在坐骨结节上2cmC．胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cmD．胎头颅骨最低点在坐骨棘平面上2cmE．胎头双顶径在坐骨结节上2cm 正确答案：C 涉及知识点：正常分娩7．下列哪项不是临产后肛查的目的A．了解宫颈扩张程度B．了解胎方位C．了解是否有脐带先露D．了解胎先露下降程度E．了解骨盆腔大小正确答案：C 涉及知识点：正常分娩8．临产后内诊，检查先露部下降程度，应以下列哪项作标记A．耻骨联合下缘B．骶岬C．坐骨结节D．坐骨棘E．骶尾关节正确答案：D 涉及知识点：正常分娩9．有关软产道的组成，下列哪项恰当A．子宫体、子宫颈、阴道所组成的弯曲通道B．子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲通道C．子宫底、子宫体、宫颈、阴道所组成的弯曲通道D．子宫体、子宫下段、宫颈、阴道所组成的弯曲通道E．宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲通道正确答案：B 涉及知识点：正常分娩10．产程正常胎儿娩出后40分钟，胎盘仍未排出。
2023妇产科住院医师异常分娩试卷(练习题库)
妇产科住院医师异常分娩试卷(练习题库)1、有关协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是（）2、分娩时允许进行"试产"的条件是（）3、持续性枕后位的特点是（）4、关于临产后胎头呈前不均倾位的处理，下列哪项是恰当的（）5、出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于（）6、下列哪项不是臀位剖宫产的指征（）7、关于臀位剖宫产术，何项正确（）8、关于臀位，哪项错误（）9、发生胎头不均倾的原因有（）10、下列何种情况与骨盆入口狭窄无关（）11、治疗宫缩乏力，应用缩宫素的注意事项下列哪项正确（）12、臀位阴道分娩，下列哪项是正确的（）13、妊娠28周前臀位处理最好的是（）14、妊娠期发现臀位，下列处理哪项正确（）15、急产可能对新生儿有下列影响，何项错误（）16、下列何项不会发生急产患者（）17、宫缩乏力产程延长的后果，下列何项错误（）18、治疗不协调性宫缩乏力，下列哪项错误（）19、下列哪项不符合痉挛性狭窄环的临床规律（）20、最容易发生脐带脱垂的胎位是（）21、枕后位俯屈不良时，胎头的最低点是哪一部分（）22、关于持续性枕后位的处理，下列何项正确（）23、胎儿一手脱出阴道，能与检查者右手相握，胎头位于母体腹部左侧，其胎位是（）24、妊娠末期发现跨耻征阳性最大的可能性是（）25、初产妇临产后胎头未入盆首先考虑的是（）26、下列何种情况与中骨盆及出口平面狭窄无关（）27、关于病理性缩复环，下列哪项是错误的（）28、下列哪项不是横位常见的并发症（）29、关于外转胎位术，下列何项条件是错误的（）30、下列各种胎方位的分娩经过何项是错误的（）31、关于剖宫产的适应证，下列何项是错误的（）32、下列哪项不是剖宫产的指征（）33、下列产科处理哪项不正确（）34、下列何类骨盆易发生持续性枕后位（）35、臀位分娩，当脐部娩出后，一般应在多长时间内结束分娩（）36、狭窄骨盆的处理原则下列哪项错误（）37、下列情况哪项不是缩宫素应用的禁忌证（）38、下列哪项不是造成臀位的原因（）39、横位腹部检查下列哪项是错误的（）40、肩先露的处理原则何项错误（）41、有关肩难产下列哪项不正确（）42、以下几种异常分娩的处理原则中，哪组不正确（）43、下列哪项不适于判断中骨盆狭窄（）44、下列哪项骨盆测量值不支持漏斗骨盆的诊断（）45、 Bishop宫颈成熟度评分不包括下列哪项（）46、孕妇临产后宫缩乏力，以下哪种方法不能用于加强宫缩（）47、 23岁，初产妇，身高160cm，孕40周，规律宫缩12小时，阴道检查：宫口开大5cm，先露0，大囟在48、 25岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，胎心率142次／分，枕左后位，肛查宫口开大2cm，胎头49、 25岁，初产妇，双胎妊娠，第1胎儿为单臀先露，娩出的新生儿2600g，Apgar评为8分。
肛门检查和阴道检查在产程中的作用
肛门检查和阴道检查在产程中的作用目的探讨产程中肛门检查和阴道检查对产妇及胎儿的影响。
方法将临产产妇随机分为肛查组和阴查组，比较产妇的舒适度等情况。
结果肛查带给产妇的不适感大于阴查；而在产褥感染、会阴切口感染及胎儿宫内窘迫、新生儿窒息方面比较均无统计学意义。
结论产程观察中在消毒外阴的条件下行阴查是安全的，不增加母婴感染率。
Abstract：Objective Explore the anus in the labor inspection and vaginal examination effects on maternal and fetus.Methods The parturient women were randomly divided into group and anus check vaginal examination group，compared to the situation of maternal comfort.Results Anus check to maternal discomfort than Yin；The puerperal infection and perineal incision infection and fetal distress and neonatal asphyxia is no statistical significance.Conclusion The condition of the observation of the process of disinfection in the condition of the vulva is safe，do not increase the rate of maternal and child infections.Key words：Anus check；Vaginal examination；Neonatal infection在分娩过程中，产力、产道和胎儿的相互关系表现复杂，需要在产程进展中仔细观测。
安徽妇产科模拟题2021年(86)_真题(含答案与解析)-交互
安徽妇产科模拟题2021年(86)(总分79.42, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.26岁初产妇，妊娠38+2周，规律宫缩6小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心率146次／分。
阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常此时恰当处理应是SSS_SINGLE_SELA静脉滴注缩宫素B行人工破膜加速产程进展C抑制宫缩，使其维持至妊娠40周D等待自然分娩E行剖宫产术分值: 2.98答案:D2.27岁初产妇，妊娠38+2周，规律宫缩6小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心率146次／分。
阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是SSS_SINGLE_SELA静脉滴注缩宫素B静脉注射麦角新碱C静注地西泮加速产程进展D肌内注射缩宫素E立即行剖宫产术分值: 2.94答案:A3.28岁初孕妇，妊娠39+1周，不规律宫缩有3日，阴道少许血性黏液，查：血压135／95mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心率155次／分，宫缩持续30秒，间隔5～6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速入院后行温肥皂水灌肠，1小时后，阵缩频发，宫缩持续30秒，间隔2～3分钟，胎心率145次／分，宫口开大2cm,血压130／80mmHg。
此时处理不当的项目应是SSS_SINGLE_SELA检查有无头盆不称B每隔1小时听胎心C鼓励进食，增加营养D左侧卧位E静滴缩宫素加速产程分值: 2.94答案:E4.26岁初产妇，妊娠38+2周，规律宫缩6小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心率146次／分。
阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是SSS_SINGLE_SELA静脉滴注缩宫素B静脉注射麦角新碱C静注地西泮加速产程进展D肌内注射缩宫素E立即行剖宫产术分值: 2.94答案:A5.26岁初孕妇，妊娠39+1周，不规律宫缩有3日，阴道少许血性黏液，查：血压135／95mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心率155次／分，宫缩持续30秒，间隔5～6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速本例不恰当的诊断是SSS_SINGLE_SELA足月活胎B巨大胎儿C宫内足月妊娠D临产E胎儿窘迫分值: 2.94答案:E**.胎头双顶径已通过坐骨棘平面，应行产钳术经阴道分娩。
新手如何学会查宫口
新手如何学会查宫口引言最近经常有朋友发信息咨询如何查宫口的问题，今天结合我的工作经验，梳理一些关于查宫口的知识分享给大家参考，希望对刚入行的同仁有所帮助。
「关于开宫口和子宫颈管」1、开宫口，又称子宫颈口扩张，正常状态下，子宫颈口张开约有一指尖的间隔。
随着产程的进展，子宫口逐渐扩张，直到开大到能允许正常大小的胎儿经过，也就是直径为10厘米为止，整个过程就被称为开宫口。
2、子宫颈管约长2厘米左右，是衔接阴道和子宫腔的肌性管道。
临产前产妇宫缩加剧，促使子宫口四周的肌肉和纤维组织扩展，同时胎儿入骨盆使子宫口逐步扩张，子宫颈管会随之变短甚至消失。
「分娩的三个产程」产妇分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。
第一产程，即宫口扩张期，指产妇规律宫缩到宫口开到10cm；第二产程，即胎儿娩出期，指产妇宫口开全到胎儿娩出；第三产程，即胎盘娩出期，指胎儿娩出后到胎盘娩出。
宫口开几指大小，可是跟宝宝什么时候出生有很大关系。
当宫口开了1指大小时，说明产妇处于临产状态，但还没有真正生产，通常情况下，当宫口开了3指大小时，产妇就能够进入待产室了；从宫口开3指到开全一般需要的时间相对较长，尤其是初产妇需要的时间更长；当宫口开了10指大小时，产妇就开始进入要生的环节了。
「助产士怎样查宫口」助产士检查宫口开大状况主要靠内检，内检分为阴道检查和肛门检查，助产士在开始检查前会先戴好无菌手套，会阴消毒后再将手指（食指和中指）伸入产妇的阴道，用手指丈量宫口的张开状况。
一般只有在临产前才会做肛门检查，因为阴道与宫颈口之间的间隔不长，而且之间的覆膜比较薄，能够用手指摸到。
不过在临产前，屡次进行阴道检查容易导致医源性感染，所以一般经过肛门指检来做判别。
「助产士说的“开几指”是如何测量的」助产士用手指检查产妇宫口扩张程度，通常以一个指头1厘米来说，开十指就是宫口开了10厘米，但实际上大多数人的手指都比1厘米宽，所谓开十指并非是把十个手指都放宫口量度。
2015年甘肃省产科技能大赛考试复习题第三套
2015年甘肃省产科技能大赛复习题（第三套）一、单选题：1. 关于妊娠期钙、铁代谢，错误的是A. 胎儿发育需要大量的钙、铁B. 胎儿钙主要在孕末2个月内积累C. 近足月胎儿休内含钙约25gD. 妊娠期约需铁1g，孕妇铁储备不足，易发生缺铁性贫血E. 母体缺铁时，通过胎盘运输的铁相应减少答案E2. 加强盆底支撑力的肌肉是A. 球海绵体肌B. 会阴浅横肌C. 会阴深横肌D. 坐骨海绵体肌E. 肛提肌答案E3、. 双胎妊娠临床表现哪项错误A. 双胎妊娠早孕反应比单胎重B. 孕10周后子宫增大速度比单胎快C. 妊娠中期可发生呼吸困难，下肢静脉曲张、浮肿D. 双胎妊娠容易出现妊娠贫血E. 双胎妊娠胎位多为纵产式答案C4、. 26岁孕妇，以往体健，孕37周未临产，下肢水肿2周，头痛2天，伴视物模糊，今晨头痛加剧，伴呕吐1次。
为区别妊高征与慢性肾炎，最有鉴别价值的肾功能试验是A. 尿素氮B. 血肌酐C. 血尿酸D. 尿E/C比值E. 血浆微球蛋白答案C5. 子宫动脉来自A. 骼外动脉B. 骼内动脉C. 腹主动脉D. 肾动脉E. 骼总动脉答案B6.高危妊娠管理的目的不包括( )A.提高高危妊娠检出率B.提高高危妊娠治愈率C.提高高危妊娠随诊率D.提高高危妊娠住院分娩率E.降低围产儿死亡率答案：C7.常染色体显性遗传病夫妻一方患病子女预期风险率( )A.1/4B.1/2C.1/8D.1/16E.不定答案：D8.下列哪一项是预测早产的方法( )A.诊断出下生殖道感染B.诊断出无症状菌尿C.阴道后穹隆棉拭子测胎儿纤维连接蛋白D.B超诊断双胎E.诊断是否有子宫畸形答案：C9. 持续性枕后位的特点是A. 腹部检查清楚可及胎背B. 产妇感肛门坠胀, 过早屏气用力C. 肛查感骨盆前部空虚,后部饱满D. 阴道检查触及矢状缝在骨盆斜径上, 大囟门在骨盆后方, 小囟门在骨盆前方E. 其发生是由于骨盆入口狭窄答案B10. 妊娠28周发现双胎输血综合征，你选择的治疗方案为A. 小剂量肝素治疗B. 激光治疗C. 引产D. 阴道自然分娩E. 剖宫产答案：B11、艾滋病感染产妇所生婴儿可于出生后（）采血进行艾滋病感染早期诊断检测。
2020年临床执业医师《女性生殖系统》试题及答案(卷四)
2020年临床执业医师《女性生殖系统》试题及答案（卷四）一、A11、住院产妇，于产后第4天出现寒战后高热，检查下腹部有压痛，恶露臭味儿明显，子宫复旧不良。
初步判断该孕妇的病原菌可能为A.金黄色葡萄球菌为主B.β-溶血性链球菌为主C.产气荚膜杆菌为主D.厌氧性链球菌为主E.肺炎球菌为主2、产褥病率的定义是A、指分娩24小时内每小时测体温，测量4次，体温有2次达到或超过38℃B、产褥期内有两次体温达到或超过38℃C、产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃D、产后24小时以后1周内用口表每日测量4次体温，有2次达到或超过38℃E、产后24小时以后的1个月内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃3、关于产褥感染的来源，错误的是A.孕妇阴道或肠道的细菌B.妊娠末期性交C.医护人员呼吸道D.产科手术器械E.注射催产素4、产妇，26岁，孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感，宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味，该病人最可能的诊断是A.急性输卵管炎B.急性子宫内膜及肌炎C.上呼吸道感染D.乳腺炎E.盆腔腹膜炎二、A21、产妇，32岁，剖宫产一男活婴，产后1周，寒战，高热，左下肢持续性疼痛1天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃脉搏120次/分，血压110/70mmHg，此病人最可能的诊断是A、子宫肌炎B、盆腔结缔组织炎C、血栓性静脉炎D、盆腔腹膜炎E、败血症2、产妇，26岁，孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感，宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味，该病人最可能的诊断是A、急性子宫内膜炎B、急性子宫内膜及肌炎C、上呼吸道感染D、乳腺炎E、盆腔腹膜炎三、A3/A41、产妇，37岁。
助产考试重点
助产技术助产技术人员实践技能考核答案要点及评分标准基本操作内容：1、临产后肛查2、临产后阴道检查3、宫颈评分法4、四步触诊法5、髂棘间径与骶耻外径测量及正常值6、坐骨结节间径与出口后矢状径测量及正常值7、对角径与坐骨棘间径测量及正常值8、外阴冲洗9、外阴消毒10、接产前铺巾11、会阴保护12、人工破膜术13、阴部神经阻滞麻醉14、会阴侧切及缝合术15、分娩机转16、断脐及脐带处理17、清理新生儿呼吸道的方法18、新生儿apgar评分法19、婴儿直角喉镜的气管插管术21、新生儿胸外按摩22、人工剥离胎盘术23、胎盘检查步骤和要求24、胎头吸引术25、催产素的使用26、产程图的使用1、会阴湿热敷1、有医嘱2、用四块纱布2、双胎：头/臀最好;臀/头易胎头交锁..头/臀第一胎儿娩出后;一定让助手固定第二胎儿;第二胎儿未破膜;人工破膜..如果变成横位;必须内倒转;不能剖宫产;因两个胎儿娩出时间不能超过20分钟..3、产后24小时内冰敷1比5碘伏冰敷水放在无菌手套1/3----2/3的水;放在冰箱中;用厚纱布垫着;以防冻伤..厚纱布垫外加无菌手套冰;15分钟..间断在敷..4、宫颈裂伤检查：徒手用中食指夹宫颈;宫颈裂伤一般出血少;除有血管裂伤..小于1CM;无出血;不用缝合..大于1CM缝合;用阴道拉钩;暴露宫颈;用无齿卵圆钳钳夹宫颈;0号肠线间断缝合..5、会阴血肿：小血肿八字缝合;0号易吸收肠线; 11..血肿大于4厘米;刀片切开;清除血块;纱布压迫24-48小时取出;纱布块必须清点清楚..位置：切口顶端;EP侧、后穹窿时间：分娩时;分娩后数小时..基本操作一临产后肛查一、目的适应症：10分1.了解宫颈软硬程度、厚薄和扩张程度；2.是否已破膜；3.骨盆腔大小；4.确定胎位；5.了解胎头下降程度..二、操作顺序10分1.产妇仰卧;两腿屈曲分开； 1分2.检查者站于产妇右侧； 1分3.用消毒纸遮盖阴道口； 1分4.检查者以右手示指带指套;蘸肥皂水后;伸入直肠;拇指伸直;其余各指屈曲以利食指伸入； 2分5.检查顺序为：①向后触及尾骨尖端;了解尾骨活动度；②两侧坐骨棘是否突出；③确定胎头高低；④用指端掌侧探查宫口大小；⑤是否破膜；⑥扪清颅缝囟门位置;协助确定胎位；⑦注意有无血管搏动..三、熟练程度10分正确回答90﹪内容9～10分;回答80﹪7～8分;回答70﹪5～6分;依次类推..四、无菌观念10分1.穿工作服;戴口罩、帽子； 3分2.保护阴道口;防止粪便污染； 4分3.检查时要带指套或手套.. 3分五、注意事项10分1.应在宫缩时检查;检查时动作要轻柔； 2分2.次数不宜过多;临产初期宫口﹤3㎝;间隔4小时查一次;宫口﹥3㎝;2小时一次； 2分3.经产妇、宫缩频者;检查间隔应缩短； 2分4.孕产期阴道流血较多;临床可疑前置胎盘者禁止肛查.. 4分基本操作二临产后阴道检查一、适应症 10分1.肛查胎先露不明;或疑有脐带先露或脐带脱垂； 2分2.宫口扩张及抬头下降异常;以查找原因; 3分3.轻度头盆不称;试产4-6小时产程进展缓慢; 3分4.阴道助产前的常规检查.. 2分二、操作顺序 10分1.产妇仰卧;两腿屈曲分开； 1分2.检查者站于产妇右侧； 1分3.消毒外阴； 1分4.右手戴无菌手套;用一指或两指中指先进;食指在进放入阴道；2分5.检查内容： 5分;每项1分①外阴、阴道发育情况及有无异常；②宫口扩大程度;宫颈软硬、有无水肿；③先露高低、胎方位；④是否破膜;羊水情况；⑤骨产道情况：指骨弓、对角径、骶尾关节、骶凹、坐骨棘间径、坐骨切迹..三、熟练程度10分正确回答90﹪内容9～10分;回答80﹪7～8分;回答70﹪5～6分;依次类推..四、无菌观念10分1.穿工作服;戴口罩、帽子； 3分2.检查前;应进行外阴消毒； 4分3.检查时要戴无菌手套.. 3分五、注意事项10分1.检查前;应严密消毒;检查时动作要轻柔； 2分三、熟练程度 10分正确回答90﹪内容9～10分;回答80﹪7～8分;回答70﹪5～6分;依次类推..四、此题该项不记分;分值加到第二项..五、注意事项评估 10分1.宫颈评分≥9分;引产容易成功;较安全;产程＜4小时.. 3分2.宫颈评分7～8分;引流成功率约为80﹪;根据引产时间可考虑仔细检查;调整药量；3分3宫颈评分≤6分;表示宫颈不成熟;引产成功率较低;如引产已进行了相当长的时间;最好请上级医师检查;排除梗阻性难产； 4分基本操作四四步触诊法一、适应症 10分产前检查中;为检查：①子宫大小、②胎产式、③胎先露、④胎方位以及胎先露部是否衔接时采用次方法..二、操作顺序 10分每一步操作2.5分第一步手法：检查者两手置于宫底部;了解子宫外形并测得弓底高度;估计胎儿大小与妊娠周数是否相符;然后两手指腹相对轻推;判断宫底部胎儿部分；第二部手法：检查者左右两手分别置于腹部左右侧;一手固定;另手轻轻深按检查;两手交替;仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置..第三步手法：检查着右手拇指与其余四指分开;置于耻骨联合上方握住胎先露部;进一步查清胎先露是胎头还是胎臀;左右推动确定是否衔接..第四步手法：检查者左右手分别置于耻骨联合上胎先露部的两侧;向骨盆方向深按;再次核对胎先露部的诊断是否正确;并正确胎先露部深入盆的深度..三、熟练程度 10分正确回答90﹪内容9～10分;回答80﹪7～8分;回答70﹪5～6分;依次类推..四、无菌观念 10分1.注意衣帽整齐.. 7分2.检查完产妇后;应洗手.. 3分五、注意事项 10分1.在作前三步手法时;检查者面向孕妇;作第四步手法时;检查者则应面向孕妇足端..2.做第一步手法时;若先露为胎头;则硬而圆且有浮球感;若为胎臀则软而宽且形状略不规则..3.做第二步手法时;平坦饱满者为胎背;可变形的高低不平部分是胎儿肢体;有时感到胎儿肢体活动;有助诊断.. 2分4.做第三步手法时;若胎先露部仍浮动;表示尚未入盆;如果已衔接;则胎先露部不能被推动.. 1分5.做第四步手法时;若胎先露部为胎头;在两手下按的过程中;一手可顺利进入骨盆入口;另手则被胎头隆起部阻挡不能顺利进入;该隆起称为胎头隆突..枕先露时;为额骨与胎儿肢体同侧;面先露时;胎儿隆突为枕骨;与胎背同侧;但多不清楚..2分6.经4步触诊法;若胎先露部难以确定时;可行肛诊协助诊断.. 1分基本操作五骼棘间径与骶耻外径测量及正常值一、适应症 10分产前检查判断骨盆入口大小及形状时常用的骨盆外测量经线..二、操作顺序 10分一骼棘间径测量1.孕妇体位：屈伸腿仰卧位;检查者站在孕妇右侧进行检查； 1分2.找准孕妇两侧骼骨的骼前上棘； 1分3.用骨盆测量器测量两侧骼前上棘外缘的距离； 1分4.判断该孕妇的骼棘间径是否正常;正常值为23～26㎝.. 2分二、骶耻外径测量1.孕妇体位：孕妇取左侧卧位;右腿伸直;左腿屈曲； 1分2.检查者站在孕妇右侧进行检查； 0.5分3.找准孕妇耻骨联合、第五腰椎棘突米氏菱形窝上角或相当于骼嵴后连线中点下1.5㎝；1分4.用骨盆测量器测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离； 0.5分5.判断该孕妇的骶耻外径是否正常;正常值为18～20㎝. 2分三、熟练程度 10分正确回答90﹪内容9～10分;回答80﹪7～8分;回答70﹪5～6分;依次类推..四、无菌观念10分1.注意衣帽整齐.. 7分2.检查孕妇前后;应洗手.. 3分五、注意事项 10分1.检查时让孕妇取正确体位； 4分;每个体位2分2.正确辨认孕妇骨盆相关的骨性标志点.. 6分;每个骨性标志点2分基本操作六坐骨结节间径与出口后矢状径测量及正常值一、适应症 10分产前检查判断骨盆出口大小及形状时常用的骨盆外测量经线二、操作顺序 10分每项1分一坐骨结节间经测量1.孕妇体位：取仰卧位;两腿弯曲;双手抱膝;检查者在孕妇右侧检查：1分2.找准孕妇两侧坐骨结节; 1分3.用骨盆测量器测量两侧坐骨结节内侧缘的距离； 1分4.判断该孕妇的坐骨结节间径是否正常;正常值为8.5～9.5㎝. 2分二出口后矢状径测量1.孕妇体位：取仰卧截石位； 0.5分2.消毒外阴;检查者戴消毒手套并涂以润滑油 0.5分3.检查者将右手的示指伸入孕妇肛门内骶骨方向;拇指置于孕妇外骶尾部;两指共同找到骶骨尖端;用尺放于坐骨结节径线上;测量骶骨尖端至坐骨结节中点的距离； 2分4.判断孕妇的出口后矢状径是否正常;正常值约为8.5cm. 2分三、熟练程度 10分正确回答90%内容9～10分;回答80%7～8分;回答70%5～6分;依次类推..四、无菌观念 10分1.注意衣帽整齐.. 7分2.检查孕妇前后;应洗手..3分五、注意事项 10分1.检查时让孕妇取正确体位； 4分;每个体位2分2.正确辨认孕妇骨盆相关的骨性标志点.. 6分;每个骨性标志点2分3、当坐骨结节间径偏短;后矢状径+坐骨结节间径≥15cm时胎儿可以从后三角娩出;这时让孕妇臀部抬高..基本操作七对角径与坐骨棘间径测量与正常值一、适应症 10分产前检查时;骨盆外测量有狭窄这者;为准确测量骨盆大小常用的骨盆内测量经线..二、操作顺序 10分一对角径测量1.孕妇体位：取仰卧截石位； 0.5分2.消毒外阴;检查者戴消毒手套并涂以润滑油； 0.5分3.检查者将一手的示、中指伸入阴道;用中指尖触到骶岬上缘的中点;示指上缘紧贴耻骨联合下缘;另手示指正确标记此接触点；1分4.抽出阴道内的手指;测量中指尖至此接触点的距离;即为对角径的值；1分5.判断该孕妇的对角径是否正常;正常值为12.5～13㎝.. 2分二坐骨棘间径测量1.孕妇体位：去仰卧截石位； 0.5分2.消毒外阴;检查者戴消毒手套； 0.5分3.检查者将右手的食、中指放入阴道内;分别触及两侧坐骨棘;估计其间的距离或用中骨盆测量器;用手指引导测量；2分4.判断孕妇的坐骨棘间径是否正常;正常值约为10㎝. 2分三、熟练程度10分正确回答90﹪内容9～10分;回答80﹪7～8分;回答70﹪5～6分;依次类推....四、无菌观念10分1.注意衣帽整齐.. 3分2.检查孕妇前后;应洗手.. 2分3.测量前应严格消毒外阴;以防宫内感染； 5分五、注意事项 10分1.检查时让孕妇取正确体位； 2分;每个体位1分2.正确辨认孕妇骨盆相关的骨性标点.. 2分;每个骨性标志点1分3.如果测量时;中指尖触不到骶岬;表示对角径的直径的值大于12.5㎝.1分4.测量时期以妊娠2436周;阴道较松软时为宜.. 2分5.操作时动作应轻柔.. 1分基本操作八外阴冲洗一、适应症 10分产妇进入产房后清洗会阴二、操作顺序 10分1.产妇体位：取仰卧位;两腿屈曲分开;露出外阴部； 2分2.臀下放一便盆或塑料布； 2分3.用消毒干纱布覆盖阴道口;以防止冲洗液流入阴道； 2分4.冲洗顺序：大腿内侧上1／3、阴阜、大小阴唇;从外向内、从上向下；2分5.取下阴道口的纱布;移去臀下便盆或塑料布.. 2分三、熟练程度 10分正确回答90﹪内容9～10分;回答80﹪7～8分;回答70﹪5～6分;依次类推..四、无菌观念 10分1.注意衣帽整齐.. 7分2.进行操作前后;应洗手.. 3分五、注意事项 10分1.冲洗时应严格按照冲洗的顺序进行冲洗； 5分2.冲洗液可用0.1﹪的新洁尔灭液.. 5分第一步：肥皂水冲肥皂水棉球擦内→外第二步：清水冲外→内上用清水壶冲;手拿卵圆钳夹两个浸泡过清水壶的棉球擦第三步：1：5000高锰酸钾冲外→内上用高锰酸钾冲壶冲;手拿卵圆钳夹两个在高锰酸钾冲壶中浸泡过的棉球擦第四步：擦洗内→外3、第一次范围大于第二次基本操作九外阴消毒一、适应症 10分阴道分娩接产前进行的一项无菌操作二、操作顺序 10分1.产妇体位：取仰卧位;两腿屈曲分开;露出外阴部； 2分2.臀下放一便盆或塑料布；2分3.用消毒干纱布覆盖阴道口;以防止消毒液流入阴道；2分4.消毒顺序：大小阴唇、阴阜、大腿内上1／3会阴及肛门周围;从内向外、从上向下；2分5.取下阴道口的纱布;移去臀下便盆或塑料布.. 2分三、熟练程度 10分正确回答90﹪内容9～10分;回答80﹪7～8分;回答70﹪5～6分;依次类推..四、无菌观念 10分1.注意衣帽整齐.. 2分2.进行操作前;应按无菌操作常规进行洗手.. 4分3.消毒时;手部不可再触及有菌处.. 4分五、注意事项 10分1.冲洗时应严格按照消毒的顺序进行操作；5分2.消毒液可用碘伏.. 5分3、消毒的范围越来越小4、第一遍一个地方一个棉球;第二三遍大小阴唇一个;阴阜、大腿内上1／3会阴及肛门周围;一个..接产前铺巾一、适应症 10分阴道分娩接产前进行的一项无菌操作二、操作顺序 10分1.产妇体位：取仰卧位;两腿屈曲分开;露出外阴部； 1分2.常规洗手、穿手术衣、戴无菌手套、打开产包； 1分3.第一块治疗巾折叠1／3;双手置于折叠处之内;让产妇臀部略抬高;插入臀下；2分4.第二块覆盖产床其余部分； 1分5.第三块、第四块分别覆盖两侧大腿;仅露出外阴；先铺进侧再铺对侧2分6.第五块置于耻骨联合及下腹部； 1分7.将臀下治疗巾折叠处向上覆盖肛门;大腿上治疗巾内下角插入臀下.. 2分三、熟练程度 10分正确回答90﹪内容9～10分;回答80﹪7～8分;回答70﹪5～6分;依次类推..四、无菌观念 10分1.注意衣帽整齐.. 2分2.进行操作前;按无菌操作常规要求进行洗手、穿手术衣、戴无菌手套..5分3、铺巾时;手部不可再触及有菌处.. 3分五、注意事项 10分铺巾时应严格按照铺巾的顺序进行操作;操作步骤3～7每错一步在注意事项栏内扣2分..基本操作十一会阴保护一、适应症 10分阴道分娩接产时;防止会阴及软产道裂伤的一种保护措施..二、操作顺序 10分考生不会回答;或回答不全时可以提问方式提醒考生胎头娩出前、娩出时、娩出后如何保护会阴1.胎头拨露使会阴后联合紧张时;开始保护会阴； 1分2.产妇取仰卧位;两腿屈曲分开;露出外阴部；接产者站在产妇右侧；1分3.会阴部盖上一块消毒巾;接产者右手肘支于床上;右手拇指与其余四指分开;利用手掌大鱼际顶住会阴部；1分4.在宫缩时向内上托压;左手轻轻下压胎头枕部;协助胎头俯曲和下降；2分5.当胎头枕部在耻骨弓下露出时;左手按分娩机转协助胎头仰伸；右手继续保护会阴；2分6.胎头娩出后;右手仍注意保护会阴;左手挤出胎儿口、鼻腔内的粘膜、羊水;协助胎头复位及外旋转；2分7.双肩娩出后;右手方可放松.. 1分三、熟练程度 10分正确回答90﹪内容9～10分;回答80﹪7～8分;回答70﹪5～6分;依次类推..四、无菌观念10分1.进行会阴保护时;应严格遵守无菌操作的要求;戴口罩;帽子;清洗双手;穿无菌手术衣;戴无菌手套5分；2.保护前;会阴部盖一块消毒巾;以防产妇用劲时粪便排出;污染产床3分3.若覆盖会阴部的治疗巾;已被粪便污染;则应及时更换治疗巾2分五、注意事项10分1.宫缩间歇时;保护会阴的右手稍放松;以免压迫过久引起会阴水肿3分2.协助胎头仰伸时;若宫缩过强;应嘱产妇张口哈气解除腹压的作用;让产妇在宫缩间隙时稍向下屏气;时胎儿缓慢娩出;以防引起会阴产道裂伤4分3.胎头娩出后;右手应继续保护会阴;左手先清理呼吸道;再协助娩出胎肩3分基本操作十二<人工破膜>使用于1、宫口开大3厘米;宫缩乏力时加强宫缩..2、宫口小但宫缩时胎心下降;OCT＋时;人工破膜看羊水..一、适应症 10分1、宫颈成熟;bishop评分>5分 2分2、头盆相称 2分3、无胎位异常 2分4、宫缩乏力时加强宫缩 2分5、用于计划分娩引产 2分二、操作顺序10分1、膀胱截石位;常规消毒外阴 1分2、听胎心音、阴道检查;排除头盆不称、胎位不正或脐带先露等2分3、选择破膜时间：在剥膜引产宫口开张的基础上或临产后宫口已3Cm以上无头盆不称时;进行人工破膜 2分4、操作者戴无菌手套;用左食指、中指剥膜后触到前羊水囊;右手持破膜针或妇科钳沿左手指、中指引导夹破或刺破胎膜 3分5、若羊水过多可采取高位破水法;让孕妇抬高臀部;用针头12号刺破宫颈内口上端较高位置的前羊水囊;使羊水缓慢流出;手不能立即拿出..此项若考生未回答;可用提问方式提醒考生;提问“羊水过多时如何破膜’’2分三、熟练程度10分正确回答90%内容9-10分;回答80%7-8分;回答70% 5-6分;依次类推..四、无菌观念 10分1、注意衣帽整齐.. 2分2.进行操作前;按无菌操作常规要求进行洗手、穿手术衣、戴无菌手套..5分3.严格消毒会阴2分4.戴好手套后;手部不可以再触及有菌区2分五、注意事项 10分1、人工破膜时孕妇必须签字2、破膜前必须检查用手去感觉一下有无脐带先露及胎位异常2分3、破膜前应在宫缩间歇时进行;破口不宜过大;以防胎盘早剥或羊水栓塞3分4、破膜后术者的手指应停留在阴道内;经1-2次宫缩待胎头入盆后取出;以防脐带脱垂2分5、破膜后立即听胎心音;记录破膜的时间;羊水量和性状;严密观察宫缩和胎心变化;了解胎儿宫内状况;发现异常情况及时处理 3分高位破水时羊膜囊会在行成..臀位不是禁忌证;双胎是..6、自然破膜的病人1、听胎心2、阴道检查;防止脐带脱垂的发生..基本操作十三阴部神经阻滞麻醉一、适应症 10分进行会阴切开术之前;为获得较好的止痛效果;且不影响宫缩的强度和频率;对母儿五危害;而采取的一种方便、简单的麻醉方法二、操作顺序 10分1、药物：用带注射器的长针抽吸0.5%-1%的普鲁卡因;或0.5%-1%利多卡因20-30ml 1分2、时机：胎头将要娩出或着冠之前 1分3、左食指、中指自阴道触及坐骨棘以指引进针方向 2分4、右手持带注射器的长针;1在肛门与坐骨结节之间皮内注射一小皮丘 2将针头向坐骨棘深处刺入3回抽无血液4注射10ml药液<5>然后边回抽;边注射药液至皮下;<6>再在准备切开侧大阴唇皮下做扇形注射 6分三、熟练程度 10分正确回答90%内容9-10分;回答80%7-8分;回答70% 5-6分;依次类推..四、无菌观念 10分1、.进行操作前;按无菌操作常规要求进行洗手、穿手术衣、戴无菌手套..4分2、严格消毒会阴3分3、戴好手套后;手部不可触及有菌区;尤其防止触及肛门 3分五、注意事项10分1、注意找准坐骨棘3分2、注射药物前必须先回抽;确定是否误入血管3分3、操作时动作要轻柔;以防折断针头3分4、一般多行左侧阴部神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉;在行阴道助产术时应做双侧麻醉.. 3分基本操作十四会阴侧切及缝合术一、适应症 10分1、在准备阴道分娩的产妇会阴过紧或胎儿过大;估计分娩时可能引起裂伤者；4分2、母儿有病理情况急需结束分娩者；3分3、预防早产儿、低体重儿及过熟儿路内出血等产伤.. 3分二、操作程序 10分1、阴部神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉；1分2、时机：胎头将要娩出或着冠之前；1分3、术者左手中、示两指伸入阴道;撑起左侧阴道壁;引导剪开方向并保护胎头不受损伤；右手用钝头直剪自会阴后联合中线向左侧45°方向切开会阴;切口长约4-5cm;依次剪开会阴道粘膜、粘膜下组织、球海面体肌、耻尾肌束、皮下组织、皮肤； 4分4、切开后用纱布压迫止血;必要时钳夹结扎止血；1分5、缝合术：左手中、食指撑开阴道壁;自切口顶端上方0.5-1.5cm处向下以0号或1号肠线间断缝合阴道粘膜及粘膜下组织;至处女膜环处打结；再间断缝合及皮下组织；皮内或间断缝合皮肤；2分6、术后进行阴道检查和肛门检查.. 1分三、熟练程度 10分正确回答90％内容9-10分;回答80％7-8分;回答70％5-6分;依次类推..四、无菌观念 10分1、进行操作前;应按无菌操作常规要求戴帽子、口罩、洗手、穿手术衣、戴无菌手套..4分2、严格消毒会阴；3分3、戴好手套后;手部不可触及有菌区;尤其防止触及肛门..3分五、注意事项 10分1、切开时间不宜过早;防止切开后出血较多；1分2、切开前再次核实阴道手术产的指指征；1分3、侧切的角度应根据会阴扩张的程度而定;为45°-60°；1分4、会阴剪开应在宫缩时一次完成；1分5、侧切时粘膜与皮肤切口长度一致；剪刀面应与组织切开面垂直;防止切开组织面厚薄不一;增加缝合难度；2分6、缝合最好在胎盘娩出后进行；1分7、缝合阴道粘膜时;第一针应超过切口顶端0.5cm;以结扎回缩的血管;防止血肿形成；2分8、缝合时;应避免缝扎直肠粘膜;缝合后常规进行肛查.. 1分基本操作十五分娩机制一、适应症10分可提醒考生回答定义即可阴道分娩时;胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态;被动地进行一系列适应性传动;以其最小经线通过产道的生理过程..二、操作程序 30分回答枕左前的分娩机制;下划线为答题要点6、复位及外旋转：胎头娩出后;胎儿双肩径在骨盆入口左斜径上;为使胎头与胎肩回复正常关系;胎头枕部向左45°旋转成为复位..胎肩继续下降到骨盆出口前三角上;胎头继续向左旋转45°;保持胎头与肩的垂直关系;称为外旋转.. 4分7、胎儿娩出：胎头完成外旋转后;胎儿右肩在耻骨弓下先娩出;随即左肩从会阴前缘娩出;随之胎体及胎儿下肢取侧位相继娩出.. 4分三、熟练程度 10分正确回答90％内容9-10分;回答80％7-8分;回答70％5-6分;依次类推..注：此题无无菌观念和注意事项两项不记分;分值加到操作顺序项..基本操作十六断脐及脐带处理一、适应症 10分胎儿娩出后;对脐带采取的处理措施..二、操作顺序 10分1、在距脐带根部15-20cm处;用两根血管钳夹脐带;于两钳间剪断;3分2、用75％酒精消毒脐带根部周围及根部上5cm脐带及脐轮皮肤;3分3、用粗细线或气门芯或脐带夹于脐轮上方1-2cm处结扎脐带剪断或在距脐根0.5cm处;用粗丝线结扎第一道;结扎线外0.5-1cm处结扎第二道..在第二道结扎线外0.5-1cm剪断脐带;挤出残余血液各单位根据具体情况回答； 3分4、脐带残端用2.5％碘酊或20％高锰酸钾消毒；2分5、脐部用无菌纱布包好;再用脐带布包扎.. 2分三、熟练程度 10分正确回答90％内容9-10分;回答80％7-8分;回答70％5-6分;依次类推..四、无菌观念 10分1、进行操作前;应按无菌操作常规要求戴帽子、口罩、洗手、穿手术衣、戴无菌手套；4分2、戴好手套后;手部不可触及有菌区；3分3、脐部包扎时;要防止胎便污染..2分五、注意事项 10分1、一般胎儿娩出1-2分钟内断扎脐带;若脐带绕颈过紧或绕颈2周以上;则应在胎肩娩出前;先钳夹、剪断脐带;待胎儿娩出后再进一步处理；2分2、结扎脐带时;必须扎紧以防出血;但应避免用力过猛造成脐带断裂；3分3、进行脐带残端面消毒时;应避免碘酒接触新生儿皮肤;以免发生灼伤；2分4、处理脐带时;应注意新生儿保暖.. 3分基本操作十七清理新生儿呼吸道的方法一、适应症 10分为避免胎儿娩出后发生吸入性肺炎而采取的预防措施..二、操作顺序 10分1、胎头娩出后;胎肩娩出全的处理：以左手自鼻根向下颏挤压;挤出口鼻内的粘液和羊水；3分2、胎儿娩出后的呼吸道清理方法：用无菌纱布轻轻揩去口鼻粘液和羊水;再以新生儿吸痰管或导尿管轻轻吸除新生儿咽部及鼻腔的粘液和羊水；4分3、必要时在喉镜直视下吸净咽部的粘液和羊水.. 3分三、熟练程度 10分正确回答90％内容9-10分;回答80％7-8分;回答70％5-6分;依次类推..四、无菌观念 10分。
高级卫生专业资格正高副高妇产科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(100)_真题-无答案
高级卫生专业资格（正高副高）妇产科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(100)(总分85.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 妊娠对糖尿病的影响，正确的是( )A. 孕期尿糖不能正确反映病情B. 不易发生酮症酸中毒C. 孕期糖耐量试验无明显变化D. 孕中晚期抗胰岛素分泌正常E. 孕早期抗胰岛素分泌显著增多2. 病理性缩复环，常见于下列哪种情况( )A. 羊水过多B. 梗阻性难产C. 巨大儿D. 胎盘早剥E. 双胎3. 28岁孕妇，39周妊娠临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心音变化，减慢至100次／分，则下一步处理不合适的是( )A. 左侧卧位B. 积极寻找原因C. 吸氧D. 立即剖宫产E. 尽快终止妊娠4. 发生于分娩时的子宫破裂，下列哪项描述是正确的( )A. 胎儿先露部于内诊时不易触到B. 持续大量阴道出血C. 出现病理性缩复环，宫缩增强D. 子宫底迅速上升E. 子宫破裂后扪不到胎体，听不到胎心5. 盆腔内肿块疑为粪块时何种方法鉴别最有效( )A. 多呈圆锥状B. 肿块位于右下腹C. B超D. CTE. 灌肠排便6. 一般盆腔检查时应取的体位是( )A. 俯卧B. 平卧C. 侧卧D. 膝胸卧位E. 膀胱截石位7. 无排卵性功能失调性子宫出血的形式是( )A. 性交后出血B. 经间出血C. 周期不规则的阴道出血D. 经前、后点滴出血E. 经量增多8. 在美国，盆腔炎由淋病奈氏菌引起的占( )A. 25%～80%B. 20%～60%C. 40%～50%D. 70%E. 85%9. 急性宫颈炎常见病原体为( )A. 疱疹病毒B. 支原体C. 全对D. 肠杆菌E. 衣原体10. 现在慢性宫颈炎中少用的治疗( )A. 冷冻B. 红外线C. 微波D. 硝酸银E. 激光11. 关于内胚窦瘤哪个正确( )A. 化疗不敏感B. 不易早期转移C. 血中AFP高D. 生长慢E. 预后好12. 关于宫颈癌临床表现“阴道流血”哪个是错误的( )A. 内生型出血早B. 年轻患者常表现为接触性出血C. 早期血量少D. 晚期血量多E. 出血量可多可少13. 雄激素治疗子宫肌瘤时每月总量一般不超过( )A. 150mgB. 200mgC. 100mgD. 250mgE. 300mg14. 关于产褥感染的细菌致病情况，下列哪项是正确的( )A. 大肠杆菌产生内毒素引起出血性休克B. 淋菌不会引起产褥感染C. 葡萄球菌感染宫腔引起产后出血D. 厌氧链球菌不是产褥感染常见致病菌E. β-溶血性链球菌致病力最强，可致败血症15. 29岁，初孕妇，37周妊娠，有妊娠期糖尿病，胎心率140次／分，产前监护做NST无反应。
计划生育主治医师-19_真题-无答案
计划生育主治医师-19(总分100,考试时间90分钟)A1型题1. 妊娠期血液改变，下列正确的是A．血容量从妊娠6周开始增加至妊娠40周达高峰B．血浆纤维蛋白原与非妊娠期相同C．中性粒细胞增加为主D．血小板增加E．血浆蛋白稍高，白细胞偏低2. 关于妊娠期子宫及其变化的描述错误的是A．孕卵着床后子宫内膜因受孕激素影响发生蜕膜变B．妊娠后期子宫多有不同程度右旋C．妊娠后期子宫底部增长最快D．妊娠中期开始，子宫峡部伸展变化，逐渐形成子宫下段E．子宫的血流量不受宫缩的影响3. 下列妊娠期保健哪项是正确的A．产前检查应从妊娠20周开始B．早期妊娠检查，只是为了确定是否怀孕C．产前检查应每月1次D．无水肿的孕妇，不需要测体重E．血压较基础血压增高4/2kPa(30/15mmHg)时为异常4. 我国现定义的围生期是指A．围绕分娩前后1周以内的阶段B．分娩前1周到分娩后24小时以内C．妊娠28周以后到分娩后1周以内D．妊娠20周以后到分娩后4周以内E．妊娠28周以后到分娩后4周以内5. 产力是指将胎儿从子宫内逼出的力量，不包括下列哪些肌肉的收缩A．腹肌 B．会阴浅横肌C．肛提肌 D．膈肌E．子宫肌6. 高危妊娠时选择终止妊娠的时间应取决于A．宫颈成熟度B．宫底高度C．胎动次数D．胎盘功能和胎儿成熟度E．胎儿电子监测7. 在孕妇腹壁上听诊，与胎心率一致的音响是A．腹主动脉音 B．脐带杂音C．子宫杂音 D．胎动杂音E．胎盘血流杂音8. 妊娠子宫底高度错误的是A．妊娠3个月末于耻骨联合上可以触到B．妊娠5个月末位于脐下1横指C．妊娠7个月末位于脐上3横指D．妊娠9个月剑突下2横指E．妊娠10个月位于剑突下1横指9. 分娩过程中胎儿头不入骨盆入口(未衔接)时，应注意测量了解A．骶耻外径 B．髂棘间径C．髂嵴间径 D．粗隆间径E．耻骨弓角度10. 作接产准备时，对外阴部消毒的顺序应是A．肛门周围～阴阜～大腿内上1/3～大小阴唇B．阴阜～大小阴唇～肛门周围～大肠内上1/3C．大腿内上1/3～肛门周围～大小阴唇～阴阜D．大小阴唇～阴阜～大腿内上1/3～肛门周围E．大小阴唇～大腿内上1/3～阴阜～肛门周围11. 临产后肛门检查的目的不包括A．了解宫颈软硬程度与厚薄B．了解宫口扩张程度，是否已破膜C．了解骨盆腔大小D．了解胎先露是什么E．确定胎位及胎头下降程度12. 正常产程进展最重要的标志是A．规律宫缩强度B．规律宫缩频率C．胎心率变化D．胎头下降的程度及宫口扩张E．是否破膜13. 关于会阴阴道裂伤，不正确的是A．按裂伤的程度，可分为3度B．会阴皮肤及阴道黏膜撕裂，未达肌层为Ⅰ度裂伤C．裂伤已达会阴体肌层，累及阴道后壁黏膜，但未伤及肛门外括约肌为Ⅱ度裂伤 D．肛门外括约肌已断裂，阴道直肠间隔及直肠前壁断裂为Ⅲ度裂伤E．除Ⅲ度裂伤外，均不需缝合14. 妊娠期呼吸系统变化正确的是A．肺活量增加B．呼吸次数增加甚至达20～40次/分C．残气量下降、每分钟通气量增加D．母体血内氧气及二氧化碳分压均增高E．孕中期耗氧量增加30%～40%15. 正常产褥期子宫复旧哪项是正确的A．正常子宫复旧宫底每天应下降2～3横指B．子宫颈管在产后5天始能复原，内口形成C．子宫体变化须产后10天左右降入骨盆腔D．子宫内膜变化在产后10天已经复旧E．所谓产褥期为产后3个月内16. 第三产程胎盘剥离征象，正确的是A．宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上B．阴道大量流血C．子宫轮廓不清，质软D．脐带长度缩短E．压子宫下段时，脐带回缩17. 保护会阴的时间A．初产妇胎儿拨露使会阴后联合紧张B．初产妇宫口开全C．初产妇先露着冠时D．经产妇宫口开大4～5cm，宫缩规律有力E．经产妇宫口开全时18. 孕妇自觉胎动的孕周是A．6～8周 B．9～10周C．10～12周 D．3～16周E．18～20周19. 属于胎盘功能检查的是A．测定孕妇尿雌二醇值B．测定孕妇血清游离雌三醇值C．测定孕妇胎盘生乳素值D．测定孕妇催产素酶值E．测定孕妇血绒毛膜促性腺激素20. 硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是A．头晕，血压过低B．呼吸减慢C．心率减慢D．膝反射减退或消失E．尿量过少21. 引起子痫前期-子痫的基本病变是A．颅内脑组织散在出血点B．全身小动脉痉挛C．血钙低下D．代谢性酸中毒E．胎盘毒素22. 硫酸镁用以治疗妊娠期高血压疾病时，下列各项不正确的是A．最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐B．24小时硫酸镁总量不得超过10gC．尿量少于25ml/h或呼吸＜16次/分时停用D．膝反射消失者禁用E．硫酸镁中毒时，用葡萄糖酸钙缓慢推注治疗23. 妊娠近足月子痫前期的孕妇，恰当的处理是A．积极治疗，等待产程发动B．积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应终止妊娠C．积极治疗一周后，予以引产D．立即引产E．立即行剖宫术24. 孕28周产妇，出现阴道大量出血，休克，疑为前置胎盘，最合适的检查为A．肛诊B．阴道检查C．窥器检查D．B型超声胎盘定位E．三合诊25. 硫酸镁治疗妊娠高血压疾病，血清镁离子治疗浓度是A．0.75～1mmol/L B．1～2mmol/LC．1.7～3mmol/L D．3～4mmol/LE．4～5mmol/L26. 关于羊水过多，下列各项错误的是A．妊娠任何时期内，羊水量超过2000ml为羊水过多B．羊水最大暗区(AFD)＞7cm为羊水过多C．羊水指数＞18cm为羊水过多D．羊水过多合并神经管缺损时，羊水中AFP值明显升高E．羊水过多不易引起产后出血27. 孕足月羊水过多最常见的病因是A．臀位B．双胎妊娠C．妊娠期糖尿病D．母儿血型不合E．妊娠期高血压疾病28. 对于过期妊娠，应立即终止妊娠情况，正确的是A．胎儿监护NST为反应型B．羊水中有胎粪或羊水过少C．估计胎儿体重3000克D．12小时胎动计数＜20次E．估计胎儿体重大于4000克29. 下列各项因素与产后子宫收缩乏力性出血无关的是A．产程延长 B．精神过度紧张C．羊水过多 D．酸中毒E．胎膜早破30. 双胎妊娠出现双胎输血综合征，供血儿出现的异常情况包括A．血量增多 B．胎儿水肿C．肝肾增大 D．羊水过少E．心脏肥大31. 前置胎盘孕期腹部检查所见，正确的是A．阵发性子宫收缩、松弛不全、胎心弱B．阵发性子宫收缩、胎心音好C．无子宫收缩、胎先露高浮、胎心好D．子宫持续性收缩、胎位不清、胎心音消失E．子宫强直收缩、宫底升高、血压下降、胎心消失32. 胎盘早剥并发DIC的诊断依据不包括A．阴道出血不凝固B．血小板＜10×109/LC．凝血酶原的时间延长D．纤维蛋白原＜2g/LE．血HGB＜10g/L33. 羊水过多的处理，正确的是A．高位破膜后无需行缩宫索引产B．一经发现应立即终止妊娠C．较长时间服用吲哚美辛治疗D．羊膜腔穿刺放羊水一次量为2000mlE．确诊胎儿畸形，应及时终止妊娠34. 属于输卵管妊娠破裂特征的描述，错误的是A．剧烈腹痛后出现阴道大出血B．血压降低，脉搏增快C．子宫一侧触及包块D．子宫稍大，有漂浮感E．宫颈举痛明显35. 不符合前置胎盘临床表现的为A．阴道流血 B．持续性下腹痛C．子宫无压痛 D．胎头高浮E．胎心正常36. 习惯性流产的原因不包括A．再生障碍性贫血B．宫颈内口松弛C．宫腔纵隔 D．黄体功能不足E．子宫黏膜下肌瘤37. 异位妊娠的好发部位A．宫角部 B．输卵管壶腹部C．输卵管间质部 D．卵巢E．输卵管峡部38. 确诊为子宫切口妊娠处理正确的是A．予保胎治疗 B．住院严密监测C．门诊腹痛随诊 D．及早终止妊娠E．门诊出血随诊39. 关于前置胎盘阴道流血的内容，错误的是A．无痛性阴道流血B．常发生在妊娠晚期或临产时C．有痛性阴道流血D．边缘性前置胎盘多在妊娠足月出现阴道流血E．完全性前置胎盘多在妊娠28周出现阴道流血40. 关于流产概念的内容，正确的是A．流产——妊娠＜27周，胎儿体重＜800g而终止者 B．难免流产——继续妊娠还有可能C．先兆流产——原因消除，妊娠不能继续者D．不全流产——宫口已开全并见妊娠物堵塞子宫E．习惯性流产——自然流产连续产生2次或以上者41. 早发型重度子痫前期正确的是A．发生于37周前 B．发生在34周前C．生产前 D．发生于28周前E．发生于32周前42. 巨大儿的定义，正确的是A．胎儿体重达到或超过3900g者，称巨大胎儿B．胎儿体重达到或超过4000g者，称巨大胎儿C．胎儿体重达到或超过4500g者，称巨大胎儿D．胎儿体重达到或超过4100g者，称巨大胎儿E．胎儿体重达到或超过3800g者，称巨大胎儿43. 孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是A．心脏病种类 B．心脏病变部位C．心功能分级 D．症状严重程度E．有否以往生育史44. 风湿性心脏病孕妇于分娩时处理，正确的是A．宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩B．胎儿娩出后，在腹部放置沙袋加压C．预防产后出血，静脉注射麦角新碱D．产后24小时内行输卵管结扎术E．产后24小时鼓励下床轻微活动，有助于子宫复旧45. 下列病毒性肝炎母婴垂直传播可能最小的是A．乙型肝炎 B．丙型肝炎C．丁型肝炎 D．戊型肝炎E．庚型肝炎46. 妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是A．易合并妊娠期高血压病B．易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高C．易发生子宫收缩乏力产程延长D．易发生产后出血E．易发生早产，围产儿死亡率增加47. 糖尿病孕妇，孕期血糖控制不满意，对胎儿的影响不包括A．胎儿畸形 B．胎儿生长受限C．巨大儿 D．胎儿水肿E．死胎48. 子宫病理收缩环是指A．子宫上下段之间形成的环形凹陷并随宫缩逐渐上升B．子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄C．子宫上下段之间形成环，但不随宫缩而上升D．宫缩时硬，子宫松弛时为软E．常发生于孕期49. 以下最不可能经阴道分娩的胎位是A．枕横位 B．枕后位C．前不均倾位 D．后不均倾位E．臀位50. 产褥病率的定义是A．指分娩24小时内每小时测体温，测量4次，体温有2次达到或超过38℃B．产褥期内有两次体温达到或超过38℃C．分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃D．产后24小时以后1周内用口表每日测量4次体温，有2次达到或超过38℃E．产后24小时以后的1个月内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。
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标 均差 异 无 显 著 性 。根 据 上 述 附 表 １ 附表 ２ 附 表 ３的 数 据 统 、 、 计 结 果 显示 ， 阴指 和 肛 指 检 对 临 产 前 后 Ｗ Ｂ 值 。产 后 发 热 及 Ｃ 恶 露 量 的影 响 差 异 无 显 著 性 ， 认 为 阴指 检 查 并 不 比肛 指 检 查 可
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增加妇婴感 染率 。 ２ ５ 难 产 率 的 比较 ： 组 产 妇 难 产 发 生 率 无 显 著 性 差 异 。的 产 妇 在潜 伏 期 每 ３ ４小 时 检 查 一 １检 临 ～
次， 活跃 期 每 ２小 时 检 查一 次 。
（） 查方法 ： 阴指组产妇在待 产床上垫一次性 中单 ， ２检 ① 用 肛 指 组 难 产 率 为 ２ （ 产 率 为 ７ ） 阴 指 组 难 产 率 ３ ６ 顺 Ａ ｏ ４ ， ０ ｏ ５ 洗 必 泰 消 毒 纱 球 ２ ３只 指 洗 外 阴 ， 位 从 阴 蒂 向下 ， 、 ． ～ 部 左 （ 产 率 ７ ） Ｐ Ｏ ０ 。 顺 Ｏ ， ＞ ． ５ 右 大 小 阴唇 ， 至 外 阴 擦 净 为 止 ， 行 阴 指 检 查 。 检 查 时 工 作 直 再 ２ ６ 宫 口检 查 的误 差 率 比 较 ： 组 检查 调 查 中 显 示 ： 差 ． 两 误 人 员 戴 口罩 ， 消 毒 手 套 （ 压 灭 菌 或 一 次 性 消 毒 ） 常 规 床 旁 戴 高 ， 率 肛 指 组 大 于 阴 指 组 ， 指 组 为 １ ， 指 组 为 ４ ， Ｐ 肛 ３ 阴 但 ＞ 检 查 ； 肛 指 组 产 妇 检 查 时戴 一 次 性 塑 料 薄 膜 手 套 ， 规 床 旁 ② 常 ０ ０ ， 异 无 统 计 学 意 义 ， 能 与 样 本 数 过 小 有 关 ， 进 一 步 研 ．５差 可 可
性 差 异 。ｌ ８位 产 妇 中除 肛 指 组 有 １ 为 第 ２产 ， 余 均 为 初 Ｏ 例 其
产 ， 所 有 产 妇 分 娩 前 ３天 内均 无 性 生 活 史 。 且 ２ ２ 不 同破 膜 方 式 比较 （ 表 １ 。 ． 附 ）
为 ｏ 切 口 １ 甲愈 合 率 １ｏ 。虽 然 阴 指 组 产 妇 产 后 ４天 内 体 ， ／ ０
究 确定 。 ２ ７ 产 妇 耐 受 程 度 调 查 比较 结 果 显 示 ： 妇 对 阴 指 检 查 ． 产 的 耐 受 性 明显 高 于 肛 指 组 。如 “ 门胀 痛 ” 项 ， 指 组 仅 有 ７ 肛 一 阴 例（ １％）而肛指组 有 ５ 占 ３ ， １例 （ ９ ） Ｐ＜ ｏ ｏ ， 异 有 显 占 ４ ， ．１差 著性。 ２ ８ 其 他 ： 过 对 所 得 资 料 统 计 分 析 ， 组 产 妇 的血 红 蛋 ． 通 两 白、 中性 粒 细胞 在 临 产 前 及 产 后 均 属 正 常 范 围 ， 生 儿 感 染 率 新
（ ） 、 指 检 查 是 观察 产 程 进 展 的重 要 手 段 ， １阴 肛 目前 临 床 上
检查 。
（） 计 ： 得数 据用 ｔ 验和卡 方检验 ，＜Ｏ ０ ３统 所 检 Ｐ ． ５作 为 差 异 有 显 著 性 的标 准 。 ２ 结果 ２１ 一 般情况分析 ： 组产妇 的平均 年龄 ： 指 组 ２．Ｏ ． 两 肛 ６ ５
岁 （ １ ３ ） 阴 指 组 ２ ． Ｏ岁 （ ２～ ３ ） 平 均 孕 周 ： 指 组 ２～ ４， ６８ ２ ３。 肛 ３ ． Ｏ周 （ ８ ４ ） 阴指 组 ３ ． Ｏ周 （ ８ ４ ） ９３ ３～ １ ， ９９ ３ ～ １ 。两 组 间 无 显 著
阴 、 指 检 查 是 观 察 产 程 进 展 的 两 种 常 用 检 查 方 法 ， 有 肛 各
附 表 ３ 不 同榆 查 次 数 比较
利 弊 ， 缺 乏 系 统 的研 究 。 我们 对 ｌ８例 临 产 后 的产 妇 情 况 分 但 Ｏ 组进行阴 、 指检查 ， 两组 产妇 的体 温 、 象 变化 、 后 伤 口 肛 对 血 产 愈 合 及 新 生 儿 感 染 等 情 况 作 跟 踪 监 测 ， 进 行 对 比 以判 断 阴 、 并
肛指检查对母 儿 的影 响， 旨在 探 讨 阴 指 检 查 在 产 程 中 的 应 用 价值 。
１ 资 料 和 方 法
１１ 对 象 ： ２０ ． 为 ０ ８年 ５月 １ １日至 ８月 ２ ９日期 间在 我 院
足 月分娩的产妇 ｌ８ ， 机分 为两组 ， 组 均为 ５ Ｏ例 随 每 ４例 ， 妇 产
温 ３．℃者较肛指组 高 ， 无一 例体温＞３ ℃， Ｐ ００ ， ７５ 但 ８ 且 ＞ ． ５ 差 异 无 显 著 性 。产 后 恶 习露 量 比较 结 果 ， 组 问 亦 无 显 著 差 异 。 两
３ 讨 论
附表 ｌ 不 同破膜方 式 比较
破膜 情 况 胎 膜 犟 破 人 工 破 膜 自然 破膜 腿 错 酮 幸 指 硝 撩 肛 指 明 指 Ｐ 值 ｝ ｝ ８ １ １ １ ３ ２ ４ ３ ３ ３ ７ ８ ７ ２ ２ １ 。８ ．４ １ ．７ 。７ ＞ｌ ０ 。４ ． ｉ １６ ８ ７ ０ ４ ９８ ｊ５ ．