心脏支架治疗的详述
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▪ 但如果放完支架，症状好转，但没有规范服药，积极预防，那有 可能随时就会发生血栓事件，出现心梗，支架也就废了。
支架的保质期
▪ 支架生产包装后严格消毒，这个消毒后的支架是有有效期的，一 般金属支架是 1.5 年。但生物可降解支架要求低温保存，有效期 更短一些，是一年。
▪ 支架植入体内后就不存在保质期的问题了，因为随着时间推迟， 血管内皮增生，会覆盖支架。
心脏支架治 疗的详述
副标题
前言
▪ 心脏支架治疗是把双刃剑，既有好处，也有坏处，这就要具体到每个患 者而言了。
▪ 支架治疗的好处是救命，改善心肌缺血受损，消除胸痛症状，改善心脏 功能，提高生活质量；坏处是增加血管内膜增生和血栓的风险。
▪ 但是由于近年来一代一代新的科技出现，例如药物支架、生物可降解支 架、高效抗血栓药物、抗增生药物等的应用，只要患者能够按医生要求 规范用药，规范一级预防，这种支架带来坏处的几率只有 3～5%。
支架术后复查时间
▪ 支架术后复查有三个目的： 1. 有没有服药后的药物副作用发生，比如服用他汀类药物后肝脏、 肾脏功能损伤； 2. 有没有出现支架带来的副作用，比如血栓、再狭窄等； 3. 有没有规范服药。
支架术后复查时间
▪ 所以我们一般要求，如果术后没有出现任何不适症状，1 个月、3 个月常规复查，6 到 9 个月左右进行一次造影复查。
支架后能做磁共振吗
▪ 第一代支架是不锈钢的，核磁共振的强磁可能会有一定的影响， 但目前更多的支架是钴铬合金、镍槔合金、高分子可降解材料等， 核磁不会对其造成影响。所以目前推荐，市面的支架可以在 1.5 T 磁共振场强下进行检查，不受影响。
支架是否会移位
▪ 支架植入是用高压球囊（16～26 个大气压）把金属支架丝挤压 嵌入血管内膜斑块组织内的。
支架与搭桥
▪ 不知从何时开始就有这么一种说法，超过三个支架就不好了，而 且很多地方的医保审核也以三个为界，其实这是不科学的。
▪ 毋庸置疑，支架放的越多（严格来说应该是支架覆盖越长），血 栓和再狭窄的发生几率就越大。但是，我们还必须针对个体患者， 全面权衡支架、搭桥和保守治疗的利弊。
支架与搭桥
▪ 一般情况下，多支血管需要放支架，数量在三个以上，又没有外 科手术的禁忌证，我们常规会建议去做搭桥。
▪ 刚刚植入时，支架金属丝的血管一面是暴露的，一般 3 个月后就 可以完全包埋在血管壁内，即使剧烈活动、突然的体位变化、剧 烈咳嗽等都不可能会引起支架移位。
支架的寿命
▪ 支架没有寿命。如果支架植入成功，患者又预防控制做得好，也 不是容易增生的特殊体质，也就是说支架不发生血栓或再狭窄的 副作用，那可能一辈子就是畅通的；
▪ 不过，目前有一种生物可降解支架上市，是一种高分子材料做成 的，一段时间后可以完全降解吸收成血管结构，体内不会存留任 何异物。
谢谢观看
新技术可代替支架吗
▪ 旋来自百度文库、激光、超声消融技术等确实是消除斑块的技术，这些新的 技术可以把血管内膜的斑块碎化分解成比血细胞还小的颗粒碎片 （一般小于 10 微米），随血流冲走或被吞噬细胞吞噬，或者使 斑块气化消失。
▪ 但是这些技术的实施，仍不能使血管达到原有的血管直径，也不 能使血管内膜光滑如初，而且这些操作都是通过瓦解内膜来完成 的。也就是说仍然有血管内膜的损伤和残余的狭窄，这就仍然需 要支架来完成最后的任务。
支架会过敏排异吗
▪ 早期支架的材料以不锈钢为主，目前更多的支架材料是钴、铬、 镍、槔等合金，这些金属的组织相容性都非常好，很多的医疗植 入物都采用这些材料，比如骨科常用的固定板、关节等，几乎不 会发生排异。
▪ 所谓的支架后过敏，最常见的是支架后的必须用药过敏，比如阿 司匹林、他汀等，并不是金属过敏。真正金属过敏的发生率只有 百万分之一。
支架治疗的适应症
▪ 这要看患者冠状动脉的具体情况，网传狭窄 70% 也好，75% 也 好，都是很片面的。原来指南要求，冠状动脉狭窄达到 70～75% 以上，有症状的冠心病患者可以放支架。
▪ 现在又有研究提出稳定型心绞痛狭窄达 90% 以上可以放支架， 但是这都是模式化的理论。
支架治疗的适应症
▪ 我们要根据患者冠状动脉的具体情况来决定是否干预。 ▪ 我们常说「优势血管、重要血管、重要部位要偏积极些，非优势
新技术可代替支架吗
▪ 首先说溶栓药物是上世纪中叶就有的，比如尿激酶。但溶栓是有条件的， 必须是急性心肌梗死发生 6 小时以内才有效，而且溶的必须是「血栓」， 冠脉内膜的「斑块」是溶不开的。
▪ 取栓、抽栓技术也早就应用于临床，但对象也必须是「血栓」，不能是 「斑块」。
▪ 急性心梗往往是血管内膜斑块造成狭窄的基础上，斑块又破裂诱发血栓。 所以即使溶掉或取出了血栓，也仍然需要支架解决冠脉狭窄的问题。
▪ 不管什么原因，如果出现胸痛、胸闷等可疑心脏症状，就要随时 复查。
新技术可代替支架吗
▪ 有人问现在有了更新的融化血栓、取出血栓技术，也有了旋磨、 激光、超声消融等打通血管技术，就再也不需要支架了？
▪ 网传很多溶栓、取栓、旋磨、激光、超声等新的冠状动脉开通技 术的动画，而且大多还夸张地说「再也不需要支架了，支架大夫 要失业了」。这些所谓「新技术」，其实早就有了。
血管、非重要血管、非重要部位要偏消极些」。 ▪ 所以，是否放支架不能一概而论，要具体问题具体分析。
支架能否治愈冠心病
▪ 冠心病是个可防可控，但不能治愈的进展性疾病。支架起不到治 愈冠心病的作用，支架只是解决冠脉局部管腔狭窄最有效的方法 之一。
▪ 所以，积极的进行药物治疗和改善生活方式才是最基本的。如果 诊断了冠心病，无论放不放支架，都需长期服药。
▪ 但是如果一支血管需放三个支架，我们一般不会建议去搭桥。 ▪ 因为解决一支血管的问题，支架一般可以达到目的，而且相对创
伤和风险更小、花费更少，没必要大动干戈去搭桥。
支架能否取出
▪ 很多患者会问「我冠心病好了，支架还能取出来吗？」。 答案是不能！
▪ 支架是高压嵌入到血管内壁的，而且一段时间后完全被血管内膜 所包埋，与血管形成了一个整体，所以这种金属丝是永久遗留在 体内的。
支架的保质期
▪ 支架生产包装后严格消毒，这个消毒后的支架是有有效期的，一 般金属支架是 1.5 年。但生物可降解支架要求低温保存，有效期 更短一些，是一年。
▪ 支架植入体内后就不存在保质期的问题了，因为随着时间推迟， 血管内皮增生，会覆盖支架。
心脏支架治 疗的详述
副标题
前言
▪ 心脏支架治疗是把双刃剑，既有好处，也有坏处，这就要具体到每个患 者而言了。
▪ 支架治疗的好处是救命，改善心肌缺血受损，消除胸痛症状，改善心脏 功能，提高生活质量；坏处是增加血管内膜增生和血栓的风险。
▪ 但是由于近年来一代一代新的科技出现，例如药物支架、生物可降解支 架、高效抗血栓药物、抗增生药物等的应用，只要患者能够按医生要求 规范用药，规范一级预防，这种支架带来坏处的几率只有 3～5%。
支架术后复查时间
▪ 支架术后复查有三个目的： 1. 有没有服药后的药物副作用发生，比如服用他汀类药物后肝脏、 肾脏功能损伤； 2. 有没有出现支架带来的副作用，比如血栓、再狭窄等； 3. 有没有规范服药。
支架术后复查时间
▪ 所以我们一般要求，如果术后没有出现任何不适症状，1 个月、3 个月常规复查，6 到 9 个月左右进行一次造影复查。
支架后能做磁共振吗
▪ 第一代支架是不锈钢的，核磁共振的强磁可能会有一定的影响， 但目前更多的支架是钴铬合金、镍槔合金、高分子可降解材料等， 核磁不会对其造成影响。所以目前推荐，市面的支架可以在 1.5 T 磁共振场强下进行检查，不受影响。
支架是否会移位
▪ 支架植入是用高压球囊（16～26 个大气压）把金属支架丝挤压 嵌入血管内膜斑块组织内的。
支架与搭桥
▪ 不知从何时开始就有这么一种说法，超过三个支架就不好了，而 且很多地方的医保审核也以三个为界，其实这是不科学的。
▪ 毋庸置疑，支架放的越多（严格来说应该是支架覆盖越长），血 栓和再狭窄的发生几率就越大。但是，我们还必须针对个体患者， 全面权衡支架、搭桥和保守治疗的利弊。
支架与搭桥
▪ 一般情况下，多支血管需要放支架，数量在三个以上，又没有外 科手术的禁忌证，我们常规会建议去做搭桥。
▪ 刚刚植入时，支架金属丝的血管一面是暴露的，一般 3 个月后就 可以完全包埋在血管壁内，即使剧烈活动、突然的体位变化、剧 烈咳嗽等都不可能会引起支架移位。
支架的寿命
▪ 支架没有寿命。如果支架植入成功，患者又预防控制做得好，也 不是容易增生的特殊体质，也就是说支架不发生血栓或再狭窄的 副作用，那可能一辈子就是畅通的；
▪ 不过，目前有一种生物可降解支架上市，是一种高分子材料做成 的，一段时间后可以完全降解吸收成血管结构，体内不会存留任 何异物。
谢谢观看
新技术可代替支架吗
▪ 旋来自百度文库、激光、超声消融技术等确实是消除斑块的技术，这些新的 技术可以把血管内膜的斑块碎化分解成比血细胞还小的颗粒碎片 （一般小于 10 微米），随血流冲走或被吞噬细胞吞噬，或者使 斑块气化消失。
▪ 但是这些技术的实施，仍不能使血管达到原有的血管直径，也不 能使血管内膜光滑如初，而且这些操作都是通过瓦解内膜来完成 的。也就是说仍然有血管内膜的损伤和残余的狭窄，这就仍然需 要支架来完成最后的任务。
支架会过敏排异吗
▪ 早期支架的材料以不锈钢为主，目前更多的支架材料是钴、铬、 镍、槔等合金，这些金属的组织相容性都非常好，很多的医疗植 入物都采用这些材料，比如骨科常用的固定板、关节等，几乎不 会发生排异。
▪ 所谓的支架后过敏，最常见的是支架后的必须用药过敏，比如阿 司匹林、他汀等，并不是金属过敏。真正金属过敏的发生率只有 百万分之一。
支架治疗的适应症
▪ 这要看患者冠状动脉的具体情况，网传狭窄 70% 也好，75% 也 好，都是很片面的。原来指南要求，冠状动脉狭窄达到 70～75% 以上，有症状的冠心病患者可以放支架。
▪ 现在又有研究提出稳定型心绞痛狭窄达 90% 以上可以放支架， 但是这都是模式化的理论。
支架治疗的适应症
▪ 我们要根据患者冠状动脉的具体情况来决定是否干预。 ▪ 我们常说「优势血管、重要血管、重要部位要偏积极些，非优势
新技术可代替支架吗
▪ 首先说溶栓药物是上世纪中叶就有的，比如尿激酶。但溶栓是有条件的， 必须是急性心肌梗死发生 6 小时以内才有效，而且溶的必须是「血栓」， 冠脉内膜的「斑块」是溶不开的。
▪ 取栓、抽栓技术也早就应用于临床，但对象也必须是「血栓」，不能是 「斑块」。
▪ 急性心梗往往是血管内膜斑块造成狭窄的基础上，斑块又破裂诱发血栓。 所以即使溶掉或取出了血栓，也仍然需要支架解决冠脉狭窄的问题。
▪ 不管什么原因，如果出现胸痛、胸闷等可疑心脏症状，就要随时 复查。
新技术可代替支架吗
▪ 有人问现在有了更新的融化血栓、取出血栓技术，也有了旋磨、 激光、超声消融等打通血管技术，就再也不需要支架了？
▪ 网传很多溶栓、取栓、旋磨、激光、超声等新的冠状动脉开通技 术的动画，而且大多还夸张地说「再也不需要支架了，支架大夫 要失业了」。这些所谓「新技术」，其实早就有了。
血管、非重要血管、非重要部位要偏消极些」。 ▪ 所以，是否放支架不能一概而论，要具体问题具体分析。
支架能否治愈冠心病
▪ 冠心病是个可防可控，但不能治愈的进展性疾病。支架起不到治 愈冠心病的作用，支架只是解决冠脉局部管腔狭窄最有效的方法 之一。
▪ 所以，积极的进行药物治疗和改善生活方式才是最基本的。如果 诊断了冠心病，无论放不放支架，都需长期服药。
▪ 但是如果一支血管需放三个支架，我们一般不会建议去搭桥。 ▪ 因为解决一支血管的问题，支架一般可以达到目的，而且相对创
伤和风险更小、花费更少，没必要大动干戈去搭桥。
支架能否取出
▪ 很多患者会问「我冠心病好了，支架还能取出来吗？」。 答案是不能！
▪ 支架是高压嵌入到血管内壁的，而且一段时间后完全被血管内膜 所包埋，与血管形成了一个整体，所以这种金属丝是永久遗留在 体内的。