奥美拉唑对高血压脑出血后应激性溃疡患者胃黏膜损伤及应激反应的影响
奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡的效果观察王斯亮
奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡的效果观察王斯亮（大余县人民医院，江西大余341500）摘要：目的：探讨奥美拉唑对预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的作用。
方法：对两组各66例重型颅脑损伤病例分别应用奥美拉唑和西咪替丁预防应激性溃疡出血并进行对照观察。
结果：奥美拉唑组中有4例出现应激性溃疡出血，发生率为6．1%。
西咪替丁组中有16例出现应激性溃疡出血，发生率24．2%。
两组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。
结论：奥美拉唑比西咪替丁更能有效地预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血。
关键词：奥美拉唑；西咪替丁；应激性溃疡；重型颅脑损伤中图分类号：R651．1文献标志码：A 文章编号：1001－5779（2012）06－0926－02应激性溃疡是重型颅脑损伤患者最常见的并发症，积极有效地预防应激性溃疡出血的发生，是提高重型颅脑损伤患者救治成功率的重要措施之一。
我科2009年1月至2012年4月间共收治132例重型颅脑损伤患者，应用奥美拉唑和西咪替丁对其并发应激性溃疡出血的预防作用进行了对照研究，取得满意疗效，现总结如下。
1资料与方法1．1临床资料所有132例病例为我科2009年1月至2012年4月间收治的重型颅脑损伤住院患者，其中，男73例，女59例；年龄18 72岁，平均（42．0ʃ17．3）岁，患者格拉斯哥昏迷评分（GCS ）＜8分。
入科后按数字表法随机分为奥美拉唑组和西咪替丁组，每组66例。
1．2重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的诊断标准（1）重型颅脑损伤发病后1 14d 内出现呕血、从胃管内抽出鲜血或咖啡色胃液，且胃液隐血试验重复＞3次均为强阳性；黑便，粪隐血试验强阳性［1］。
（2）排除颅底骨折及口鼻出血被吞咽。
（3）排除既往有消化性溃疡、肝病、出血性疾病等病史。
1．3治疗方法两组病例均给予吸氧、脱水降颅压、控制血压、营养脑细胞、防治感染、维持水电解质平衡等支持治疗，需要留置胃管患者，予持续胃肠减压。
奥美拉唑治疗急性重型脑出血并应激性溃疡的疗效观察
奥 美 拉 唑治 疗 急 性 重 型 脑 出血 并 应 激 性 溃 疡 的疗 效 观 察
李 钢
河 南新 乡市 第二 人 民 医院 神 经 外 科 新 乡 ４ ３ ０ ５００
【 键 词 】 急性 重 型 脑 出 血 ； 关 奥美 拉 唑 ； 尼 替 丁 ； 激 性 溃 疡 雷 应 【 图 分 类 号 １ Ｒ７ ３ ３ 中 ４．４ 【 文献 标 识 码】 Ｂ 【 章 编 号】 文
浓 度 监测 及 临 床 分 析 ［］ Ｊ ．中 国 实 用 神 经 疾 病 杂 志 ，０ １ １ ２１ ， ４
（ ３ ２ － ６ ２ ）： ５ ２ ．
［］ 秦炯 ．儿 童 癫 痢 的远 期 预 后 ［］ ４ Ｊ ．中 国实 用 儿 科 杂 志 ，０ ６ ２ ２ ０ ，１
（ ）： ２ － ２ ． ３ ２ ６ ２ ７
中 国实用神经疾病杂志 ２１ 年 １ 月第 １ 鲞 第 基一 ０２ ０ ５
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可 改 善 预 后 。本 组 患 儿 发 作 类 型 中 ， 神 发 作 、 分 运 动 ］ 失 部
１ 资 料 与 方 法
照组给 予 雷 尼 替 丁 （ 汉 大 华 伟 业 化 工 有 限 公 司 ， 号 ： 武 批
２ １０ ０ ）０ ， ／ ， 程 ５ｄ 胃酸 测 定 应 用 ｐ 缓 冲 ０ ０ １ ２ ４０ｍｇ ２次 ｄ 疗 。 Ｈ 液 ４０和 ７０进 行 校 正 。仪 器 为 ｐ －Ｃ 型精 密酸 度 计 （ 海 ． ． Ｈ２ 上 雷 磁 仪 表 厂 生 产 ） ｐ 复 合 电 极 。 比较 ２组 临 床 疗 效 及 应 配 Ｈ
奥美拉唑对高血压脑出血并发上消化道出血的预防效果分析
【 关键词】 奥美拉唑；高血压脑出血 ；上消化道出血 ；预防
上 消化 道出血是高血 压脑 出血患者 常见并发症 ， 对高 血压脑 出 血患 者积极预 防和治 疗上 消化道 出血 ， 有 助于改 善其预 后质量 ” 】 。 对２ ０ １ ２ 年２ 月～ ２ ０ １ ３ 年２ 月７ ０ 例 高血 压脑 出血 患者 给予 奥 美拉 唑治 疗 ，取 得 了显 著预 防疗效 ，现 将结 果报 告如 下 。 液１ ０ ０ ｍ ｌ ，６ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 内静 脉 推注 ，２ 次／ ｄ ，同时４ ８ ｈ 后 给予 少量 静 脉
高血压脑 出血患者 ，男８ ２ 例 ，女 ５ ８ 例 ，年龄４ Ｏ～８ ３ 岁 ，平均
（ ６ ２ ． ５ ±２ ． ３ ）岁。高血压病史５ —１ ８ 年 ，平均８ ． ６ 年 ；脑室出血量
２ ５～Ｉ １ Ｏ ｍｌ ，平 均 （ ４ ８ ． ６ ±１ ０ ． ４）ｍｌ 。所有 患 者均 符合 全 国第 四 届脑 血管 病学 术会 议 中高血 压脑 出血诊 断标 准且 经 头颅Ｃ Ｔ 或 ＭＩ ｕ 证 实 ，脑 出血部 位 以基底 节丘 脑 为主 ，临 床症 状表 现为 昏迷 、血 压 降低 、偏 瘫 、失语 、瞳孔 散大 等 。随机 平均 分为 观察 组 与对 照
营 养支 持 。
１ ． ３ 上 消 化 道 出血 评 定标 准 ：参 照 中华 医学 会 消 化病 学 分 会 制 定 的急 性非 静脉 曲张上 消化 道 出血诊 治指 南 ，胃管 抽 出鲜 红色 液 体 ，实 验 室检查 提 示 胃液及 大便 潜血 试 验呈 阳性 ，临床症 状 出现 大量黑 便 、便血 、呕血 、呕 吐咖啡 渣样 物 。
奥美拉唑预防脑出血并发应激性溃疡100例疗效观察
ｓｉ ｔｒ ｉ ｒｓ ｙ ｄｏ ［ ］ Ｃ ｉＣ ｒ ｄ ９ ，２ ４ ｐｒ ｏｙｄｓ ｅｓｓｎ ｒｍｅ Ｊ ． ｒ ａｅＭｅ 。１ ８ ６（ ）： ａ ｔ ｔ ９
６ １ —６５ ． ５ ９
Ｉ ＣＵ 中的 机 械 通 气 患 者 病 情危 重 ， 于 强 烈 的 应 激 环 境 之 处
中 ， 常受 到 很 多 不 良刺 激 。７ 以 上 病 人 在 ｌ Ｕ 存 在 焦 虑 经 Ｏ Ｃ 与躁 动 ， 遍 存 在 紧 张 、 惧 、 独 、 眠 、 激 惹 、 去 自我 普 恐 孤 失 易 失
ｅ ｙ ｔｍｓ ｆ ｒｎｅ ｓ ｅｃｒ［］ ｒ ａｅＭｅ ， ０ １ ２ （ ） ｄｓｍｐｏ ｔ ｔｎｉ ａｅＪ ．Ｃ ｉＣ ｒ ｄ ２ ０ ， ９ ３ ａｅｉ ｖ ｔ
剂 量 也 易 控 制 ， 费 用 上 讲 是 丙 泊 酚 的 １ ４ 推 荐 起 始 剂 量 为 从 ／， ０ Ｏ ～Ｏ １ ／ ｋ ｈ ； ． ３ ．ｍｇ （ｇ・ ） 维持 剂量 是 ０ Ｏ ～Ｏ ２ ／ ｋ ｈ ［ ． ３ ． ｍｇ （ ｇ・ ） ， 适 于静 滴 维 持 ， 其是 长 时 间静 滴 后 可 提 高 患 者 对 气 管 插 管 和 尤 某些 机 械 通 气 方 式 的 耐 受 性 ， 而 提 高 了 机 械 通 气 的 效 果 ， 进 所
ａ Ｈｅ ｌｈ ｙ ｔ ｍ Ｓ ｄ ｔｏ Ｅｘｐ ｒ Ｐａ ｌ ｓ ａ ｔ Ｓ ｓ ｅ ｅ ｕｓ ｍ ｅｓ ｎ ｅｓ
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１５ 统 计 学 处理 ．
取 ＆ ． ５ 一０ ０ 。 ２ 结 果
望！ 旦箜 整箍 翅－Ｃ ｉ ｓ ｕｎｌｆ ｒ ｔａ Ｎ ｒ ｕ ｉ ａｅ ＳｐＺ０ ， ｏ １ ｏ９ ｈ ｅｅ ｏｒａｏ ａ ｉ ｌ ｅ ｏ ｓ ｓ ｓｓ ｅ．０８Ｖ １ １Ｎ ． ｎ Ｊ Ｐ ｃｃ ｖ Ｄ ｅ ．
奥美拉唑治疗脑出血致应激性溃疡出血对照分析
奥 美拉唑治疗脑出血致应激性溃疡出血对照 分析
雷 润 华
（ 山西 省祁 县 昭馀 卫 生 院 ， 西 祁 县 ０ ０ ０ ） 山 ３ ９ ０
ＧＭＢ ＞ 预防及治疗应激性溃疡 的关键 。奥 美拉唑为质子 泵 Ｈ 一 Ｆ是 十
在常规基础上分组 治疗 。 治疗组； 奥美拉唑首剂 ８ ｍ 静脉注射， ０ｇ 然后每 １ｈ ０ ｇ ４ｍ ， 连续用药 ５ 。对照组 ； ｄ 西米替丁 ０ ｇ ． 静脉注射后， ８ 每 １ｈ ２ 用药 ０ ｇ ．， ８ 连续用药 ５ 。 ｄ
１ ． 法 ２方
认为脑干最高。有报道， 脑桥出血合并 胃肠道出血可达 ４ ． ７ ％。一般 ８ 深部脑 出血较脑表面出血更有危 险， 可扩延至下丘脑 、 脑室 和脑干 。
下丘脑功能紊乱是应激性溃疡出血重要发病原 因之一。继发性脑室
出血的预后 不良， 胃肠道出血的发生率可增 ３ ％。另外额叶眶面 、 ０ 海 马 回、 边缘系统受损时可发生 胃肠道 出血 。
编辑 ， 兰 雅
２结 果
治疗组显效 ２ 例， ０ 有效 ｌ 例， 效 １ 总有效率 ９ ． ％。对照 无 ３ 例， ７６ ０ 组显效 ４ 有效 ９ 无效 ｌ 例， 例， 例， ８ 总有效 ４ ． 率 。两组总有效率经 １４ ９
统计学分析有显著性差异 。
３ 讨 论 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ０ ２ １－ １ ２
凡用药后 ２ — ８ ４ ４ ｈ内无继续出血现象， 胃液无血， 血压 、 脉搏稳定 者为显效； — ２ ４ ７ｈ内无继续 出血现象 胃液无血， ８ 稳定者有效； ｈ以后 ７ ２
奥美拉唑治疗应激性溃疡的临床效果观察
奥美拉唑治疗应激性溃疡的临床效果观察引言：应激性溃疡是指在严重创伤、手术、烧伤、脑外伤等应激状态下出现的胃肠道溃疡。
这种溃疡的发生与应激状态下胃黏膜血液供应不足、胃酸分泌增加、黏膜屏障功能减弱等因素有关。
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，通过抑制胃酸分泌，可以减少胃酸对黏膜的刺激，从而有望在应激性溃疡的治疗中发挥积极作用。
临床观察：1. 奥美拉唑的药理作用奥美拉唑是一种选择性、可逆性质子泵抑制剂，能够抑制胃黏膜上皮细胞中的H+/K+-ATP酶，从而阻断胃酸的分泌。
该药物在酸性环境下转化为活性形式，与H+/K+-ATP酶结合，形成稳定的共价结合物，从而抑制胃酸的分泌。
奥美拉唑的作用可持续12-24小时，因此可以通过一次每日给药来维持胃酸的抑制效果。
2. 奥美拉唑在应激性溃疡的治疗中的应用奥美拉唑在应激性溃疡的治疗中已经得到广泛应用。
研究表明，奥美拉唑能够显著减少应激状态下的胃酸分泌，从而降低胃酸对黏膜的损伤。
一项对应激性溃疡患者的临床观察研究显示，奥美拉唑治疗组的溃疡愈合率明显高于对照组，且治疗组的溃疡愈合时间也明显缩短。
此外，奥美拉唑还能够改善应激状态下胃黏膜的血液供应，促进溃疡的愈合。
3. 奥美拉唑的副作用和安全性奥美拉唑在临床应用中一般耐受性良好，副作用较少。
常见的副作用包括头痛、腹泻、便秘等，但一般轻微且自限性。
长期大剂量使用奥美拉唑可能会导致胃酸分泌抑制过度，增加胃肠道感染的风险，因此在使用奥美拉唑时应严格控制剂量和疗程。
此外，奥美拉唑的使用也可能与骨质疏松、肠道感染、维生素B12吸收不良等不良反应相关，但这些风险相对较低。
4. 奥美拉唑在其他相关疾病中的应用除了应激性溃疡，奥美拉唑还可用于治疗其他相关疾病。
例如，奥美拉唑可以用于治疗消化性溃疡、胃食管反流病等胃肠道疾病。
此外，奥美拉唑还可以用于幽门螺杆菌感染的根除治疗，以及非甾体抗炎药相关性溃疡的预防。
结论：奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，在应激性溃疡的治疗中具有显著的临床效果。
奥美拉唑治疗脑出血合并应激性溃疡50例临床分析
中 国 现 代药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ７卷 第 ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＭｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇＡ ｐ ｐ １ ． Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ３． Ｖ ｏ １ ． ７， Ｎ ｏ ． ３
・
８ ５・
应激性溃疡是脑 出血患 者最 常见 的也 是最 严重 的并 发
次／ ｄ ， ２周为一个疗程 。在治 疗期 间观察 两组 患者 的粪便 以
症之一 ， 一旦处 理不 当就可 能使 得 患者病 情 加重 ， 严 重者 甚 至会 危及到患者 的生 命 Ｊ ， 因此 ， 如何 防止 脑 出血 合并 应 激 性溃 疡成 为 了治疗脑 出血 患者最关键最 重要 的措施 ， 只有 有
Ｍ ３ 受体 扩张支气管 ， 选择性作 用持续时间长达 ２ ４ ｈ ， 能显著
吸 病学 分会慢性阻塞性肺疾病学组・ 中华结核和呼吸杂志，
肺 功 能 指 标 ：
。
篓 鍪
曼
阿奇霉素 是 临床常 见 的一 种 十五员 大环 内
矍
： 罂 亭 璺 ［ ］ 篙 ， 。
・
８ ＂ ４・
中国现代药物应用 ２ ０ １ ３年 ２月第 ７卷第 ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ０ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌＦｅ ｂ ２ ０１ ３． Ｖｏ １ ． ７． Ｎｏ ． ３
。
１ ． ２ 治疗方 法
入 院后 ， 立 即完 善相关检查 ， 根据病情需 要
预计值％ ） 、 Ｆ Ｃ Ｖ（ 用力 肺活量 ） 、 Ｆ Ｅ Ｖ １ ／ Ｆ Ｃ Ｖ； 密切 观察药物 安
塞
．
喜
；
； ．
奥曲肽联合奥美拉唑治疗重度颅脑损伤患者并发应激性胃黏膜病变致上消化道出血疗效观察
奥曲肽联合奥美拉唑治疗重度颅脑损伤患者并发应激性胃黏膜病变致上消化道出血疗效观察张红英;张宁宁;董道然【摘要】目的:探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗重度颅脑损伤患者并发应激性胃黏膜病变致上消化道出血的临床疗效.方法:将重度颅脑损伤并发应激性胃黏膜病变致上消化道出血的90例患者随机分为对照组和治疗组两组各45例.所有患者均给予禁食、胃肠减压、脱水降颅压、抗生素抗感染、输血等常规治疗,对照组患者在此基础上给予静滴奥美拉唑治疗,治疗组在对照组的基础上加用奥曲肽静滴.观察各组治疗前后的临床症状、输血量、血液Hb水平、胃液潜血试验等指标变化.结果:治疗后治疗组总有效率93.33% 明显优于对照组77.78%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组的平均止血时间、输血量、再出血发生率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗48及72h后两组Hb水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组升高程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗3d后,治疗组胃液潜血转阴率为86.67%,明显高于对照组68.89%,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未发生明显肝肾损伤、皮疹等不良反应.结论:奥曲肽联合奥美拉唑能够有效的控制应激性胃黏膜病变所致上消化道出血,具有止血速度快、不良反应低的优点.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2017(046)007【总页数】3页(P962-964)【关键词】氧化性应激;胃粘膜;出血/药物疗法;颅脑损伤;奥美拉唑/治疗应用;奥曲肽/治疗应用【作者】张红英;张宁宁;董道然【作者单位】陕西省人民医院重症医学科西安 710068;西安市北方医院功能科西安 710043;陕西省人民医院重症医学科西安 710068【正文语种】中文【中图分类】R651.1颅脑损伤特别是重度颅脑损伤病情发展迅速，病死率高，是临床上常见的损伤类型。
奥美拉唑辅治脑出血并发上消化道应激性溃疡出血疗效观察
感染 、 输液 支持 治疗 ， 勿使 用其他 止血 药 ， 病情需 要者予 以输
血 。在此基 础上 ， 治疗组 予奥美 拉唑 ４ ０ ｒ ｎ ｇ 加入 ０ ． ９ ％氯化钠 １ ０ ０ ｍ ｌ 中静脉滴注 ， 每天 １次 ， ３ ｄ为 １ 个疗程 ； 对 照组 予雷尼替
丁１ ０ ０ ａ ｒ ｇ加 入 ０ ． ９ ％ 生 理盐 水 １ ０ ０ ｍｌ 中静 脉 滴 注 ， 每天 １ 次， ３ ｄ
注： 与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １
表１ ２组临床疗效 比较
［ 例（ ％） ］
综合征 。许多诱 因可引发本病 ， 使 机体处 于应激状 态 ， 交感 神经 兴奋 、 血管收缩 、 血 管痉挛 、 胃黏膜 缺血 缺氧 ， 血管 活性胺 和多肽释放组织胺增多 ， 使 胃酸分泌增高 、 胃黏膜损伤 。 脑 出血合并上消化道 出血多为应激性溃疡 出血 ， 病情越重 发生 率越 高 ， 且 出血越早 预后越 差。其发生 机制可 能与 丘脑 、 丘脑 下部受损有关 ， 实验证明刺激 下丘脑前 部 （ 副交感 神经 中 枢） 可使 胃肠分 泌及肠 蠕 动增加 ， 胃终末 血 管痉挛 ， 胃肠 血流 量减少 ， 黏膜缺血发生溃疡或损 害而 出血 ｊ 。脑 出血 时脑水 肿及 颅 内压增 高 ， 可直接 作用于丘 脑下部及其 下行通路 ， 使脑 干移 位、 脑灌注压降低 ， 下丘脑 、 脑干血流量减少均可引起消化 道出血。另外 ， 在应激状态下 ， 胃黏膜 上皮 Ｈ 受体 被激 活 ， 促 使大 量 胃酸和 胃蛋 白酶分泌 ， 损伤 胃黏膜 ， 同时 由于屏障 的破 坏， 氢离子反 向离散使 胃黏膜糜烂 、 溃 疡 出血 。此 外脑 出血患 者早 期如有意识 障碍不 能进 食 ， 增高 的 胃酸得 不 到 中和及 消 耗， 胃黏膜失去食糜 的保护 ， 也是导致 胃黏膜损伤的原 因之一 。 研究显示 ， 上消化道 出血 、 止血与 胃内 ｐ Ｈ值水平 高低有 关 ， 在
奥美拉唑预防高血压性脑出血应激性溃疡30例疗效观察
１ ２例和 ６例 ， 两组 比较差异有统计 学意义（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
２ ２ 两组空腹 胃液 ｐ ． Ｈ值 比较 ： 两组高血压脑 出血发病 时
及 以后 ３ ６ ９ｄ空腹 胃液 ｐ 、． Ｈ值 比较 见表 １ 。
表 １ 两 组 高 血 压 脑 出血 发 病 时 及 以后
３ ９ｄ ６ 空腹 胃液 ｐ Ｈ值 比较 （ 覃±５ ）
山西医药杂志 ２ ０ ０ ９年 ３月第 ３ ８卷第 ３期 下半 月 Ｓ ａｘ Ｍｅ ， ｒｈ ２ ０ Ｖｏ ．８， ３ｔ ｅｓｃ ｎ ｈｎ ｉ ｄＪＭａｃ ０ ９， １３ Ｎｏ． ｈ ｅｏ ｄ
—
—
・２ ３ ・ ５
—
—
奥 美 拉Ｏ例 疗效 观 察
１４ 统计 学 处 理 ： ． 应用 检 验及 ｔ 验 。 检
２ 结 果
子泵 ） 。与 Ｈ２ 受体 阻滞剂 比较 ， 的制 酸能力 更强 ， 治 它 能 愈 Ｈ２ 受体阻滞剂 无效 的相 关性疾 病 ， 我们 应用 奥美 拉唑 ４ 堰每 日 １ ０Ｈ 次静 脉滴注用 药 ， 预防高血 压脑 出血 继发 为
应激性溃疡是高血压性 脑出血 的常见并发症 ， 为脑 出 血预后不 良的主要因素之一。高血压性脑 出血急性期并发
静脉滴注奥美拉唑对应激性溃疡上消化道出血的疗效评价
合 并上 消化道 出血 总有 效率 ９ ５ ％（ ３ ８ ／ ４ ０ ）高 于对 照组 ６ ０ ％ （ ２ ４ ／ ４ ０ ） ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
照电脑 产生 随机数列的方法分 为 ２组 ． 每组各 ４ ０例。 １ ． ２ 纳入／ 排 除标 准 ： 纳入 标准［ ４ ］ ： 依据 临床检查 结果并参 照
１ ． ５ 统计学 处理 ： 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计软 件进行 分析 ； 计 量
资料采用 ｔ 检验 ； 计数资料采用 检验 。以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有
统计学意义 。
２ 结 果
滴 注奥美拉唑法 、 西咪替丁法治疗应激性溃疡合并上消化道
出血的临床效果 ， 现报告如下 。
临床诊 断标准确诊为应激性溃疡合并上消化道出血者。排除
应 激性溃疡 同时伴有上 消化道 出血是 指在剧 烈创 伤刺 激 之下 患者 胃、 十二指肠 出现 的溃疡 、 出血症状 ， 临床 上常见 于脑血管意外 发生后 ． 且为其 较危重 的并 发症 ， 若未得 到及
标准［ ５ ］ ： ①有 上消化道溃疡 、 肿瘤病史者 ； ②不宜使用奥美 拉 唑、 西咪替 丁行抑制 胃酸分 泌治疗者 ： ③未按 照计划完成 治 疗 或随访者 ； ④ 临床 资料不全者。
奥美拉唑预防高血压脑出血并发上消化道出血的临床价值
一
１３ 统计 学分 析 ．
验 ，Ｐ ＜００ ．５为差 异 有统 计 学 意义 。
２ 结果
奥 美拉 唑 组 ３ 中 并发 上消 化道 出血 １ ， 上 消化 道 出 ４例 例 无
或 ＭＲ 证 实 ， Ｉ 出血 部 位 以 基 底 节 丘 脑 为 主 ， 状 以 昏迷 、 瘫 、 症 偏 失 语 为 主 。所 有 病 例 均 无 消化 道 溃 疡 及 出 血病 史 。
始出现 ， 统计认为 １ 周内发生 占 ９ －％， 周 内发生 占 ９ ．％＿ ； １８ ２ ７８ ４ 有人认为呕血多发生于 １ 周之 内， 而便血半数 发生于 １ 后 。 周 Ｊ 基于此选择应用奥美拉唑的时间均在发病 的第 １ 周连用 ７ｄ其 ， 上消化道出血发生率及病死率较对照组 明显下降（ 奥美拉唑组分
天 即 开 始用 奥美 拉 唑 ４ ｇｄ静 脉 滴 注 ， 续 用 ７ｄ ０ｍ ／ 连 。对 照 组 出
性糜烂和溃疡 ， 有时累及食管下部 、 回肠＿ Ｊ 空 ２ 。急性应激 引起急 性糜烂性 出血性 胃炎的确切机制尚未全 明了 ， 但一般认为应激状
态 性 胃黏膜 微 循 环 不 能正 常 运 行 而造 成 黏 膜 缺血 、 氧 是 发病 的 缺
赵 瑞 云
上消化道出血是高 血压性脑 出血的一个 常见并 发症 ， 同时 也是脑 出血致 死的重 要原 因之一 。有文 献报 道 高血压 脑 出血 并发上 消化道 出血发 生率 ｌ． ８ ２—８ ％… ， ４ 病死 率高 达 ８ ％【 。 ０ ２ ｊ
奥美拉唑治疗脑出血并发应激性溃疡30例
陕 西 医学 杂志 ２ ０ １ ３年 ５月第 ４ ２卷第 ５ 期
５ ５ １
奥美 拉 唑治 疗 脑 出血 并发 应 激 性 溃疡 ３ ０例
银川 市 第三 人 民 医院（ 银川 ７ ５ ０ ０ ０ １ ） 赵 雯
摘 要 目的 ：探 讨 奥 美拉 唑 治 疗 脑 出 血 并 发 应 激 性 溃 疡 的 临 床 疗 效 。 方 法 ： 将 ６ Ｏ例 脑 出血
结 果
５例 ， 小 脑 出血 ３例 ， 脑 干 出 血 ３例 ， 基底 节 出血 １ ９ 例 。对 照 组 ： ３ Ｏ例 （ 男 １ ７例 ， 女 １ ３例 ） ， 年龄 ２ ６ ～６ ４
岁， 平均 ４ ６ ． ５ 岁 。丘脑 出血 ６例 ， 小脑 出血 ２例 ， 脑 干
出血 ４例 ， 基 底 节 出血 １ ８例 。两 组 患 者 在 性别 、 年 龄 及 出血部 位 等方 面 经 统 计 学 处 理 均 无 显 著 性 差 异 （ Ｐ
并发 应激 性 溃疡 患者 分为观 察 组和 对 照 组 ， 在 治疗 原 发 病脑 出血 的 基础 上 对 照 组使 用西 咪替 丁对
应激 性溃 疡及 出血 进行 治 疗 ， 观 察 组 则使 用奥 美拉 唑 进 行 治 疗 。７ ｄ为 １个 疗程 ， 疗程 结束 后 对 比
分析 两组 的 治疗效 果 。结果 ： 观察组 ３ Ｏ例 中显 效 ２ ７例 ， 总有 效 率 为 ９ ０ ． ０ ； 对 照组 ３ Ｏ例 中显 效 ２ ３ 例， 总有 效率 为 ７ ６ ． ７ 。两 组 总有效 率对 比具 有 显著 性 差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。且观 察 组 的 止血 时间 及 胃内的 ｐ Ｈ 改善 情 况均 明显优 于对 照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 奥 美拉 唑 可安 全有 效的 治疗 脑 出血 并
奥美拉唑治疗脑血管病并发应激性溃疡25例效果观察
两组病例在 具有 可 ．１ ，
比性 。
且直接危及患者生命 ， 生率 为 １ ． ％ ～１． ％ ， 发 ３２ ９８ 目前 认为是 重症 脑血管病时侵及或影响丘脑大部及低位脑干 ， 其继发性血 使
管痉挛而致缺血缺氧 ， 致 自主神经 中枢等部 位功 能改变 、 导 平衡 失 调等多种因素共同作用的结果 ， 中 胃酸分泌过 多在病 变发生 其 中起 主要 作用 。 ３２ 治疗机制 ． 应激性 溃疡 处理 上应积极 治疗 原发病 ， 降低 颅
１ 资 料 与 方 法
：２ ． ９， ＜ｏ ０ ４２ Ｐ ． １
３ 讨 论
１１ 一般资料 ．
选择 ５ Ｏ例急性脑 血管病 并发 上消 化道应 激性
３ １ 发病机制 ．
应 激性 溃疡是 南于脑卒 中后脑水肿及颅 内压增
溃疡 出血住院患者 ， 均符合 应激性 溃疡 出血 的诊 断标准 ， 除外 有消化性溃疡 、 上消 化道 出血 病史及 肝 肾功 能不 全者 。其 中男 ３ ２例（ ４ ） 女 １ ６ ％ ， ８例 （ ６ ， 龄 ４ ３ ％） 年 ２～７ ８岁 ， 均 年龄 ６ ． 平 １５ 岁 。脑出血 ３ １例 ， ６ ％ ， 网膜 下腔 出血 ５例 ， １ ％ ， 占 ２ 蛛 占 ０ 脑梗 死ｌ ４例 ， ２ ％ 。随机 分 为两 组 ： 占 ８ 治疗 组 ２ ５例 ， 对照 组 ２ ５例 。
１２ 方 法 ．
全部 病例 常规给 予降 颅压 、 制血 压 、 防和 （ ） 控 预 或
控制感染 ， 液支持 治疗 ， 用其 它止 血药 ， 情需 要 者予 以输 输 不 病
血， 疗程结束无效果加用其 它药物 。治疗组 ： 奥美拉唑 ４ ｍ 加入 ０ｇ
０９ Ｎ Ｃ ０ ｍ 中 静 脉 滴 注 ， 天 二 次 ，ｄ一 疗 程 ； 照 组 ： ．％ ａ１ ０ ｌ １ 每 ３ 对 西
奥美拉唑的不良反应及其与其他药物间的相互作用研究
奥美拉唑的不良反应及其与其他药物间的相互作用研究奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，常用于治疗胃肠道疾病，如胃炎、胃溃疡和食道反流病等。
虽然奥美拉唑是一种相对安全的药物，但仍然存在一些不良反应，同时也需要注意它与其他药物间的相互作用。
1.不良反应（1）消化系统方面奥美拉唑的主要作用是减少胃酸的分泌，但同时也会影响其他消化器官的正常运作。
例如，奥美拉唑可能会导致腹泻、恶心、呕吐、腹痛等消化系统不适。
这些不适往往是暂时的，并不需要停止用药，但如果症状严重，应尽快咨询医生。
奥美拉唑可能会影响某些人的神经系统，导致头痛、头晕、嗜睡等症状。
如果这些症状持续存在，应及时咨询医生。
（3）其他方面少数病人用药后可能出现皮肤瘙痒、疹子等过敏反应。
此外，奥美拉唑还可能会使血镁水平降低，尤其是长期使用和高剂量使用者，这可能会对身体健康带来风险。
2.与其他药物的相互作用（1）抗生素奥美拉唑通常与抗生素联合使用，用于治疗幽门螺杆菌感染引起的胃炎和胃溃疡。
然而，有些抗生素，如红霉素、克拉霉素等，会降低奥美拉唑的代谢速度，从而增加奥美拉唑的血药浓度。
这可能会导致奥美拉唑的不良反应更加明显。
因此，在使用奥美拉唑和抗生素联合时需要特别小心。
（2）其他药物奥美拉唑与其他药物的相互作用也需要特别注意。
例如，奥美拉唑会降低哌替啶和曲马多等药物的代谢速度，从而增加它们的血药浓度，可能导致不良反应发生。
此外，奥美拉唑还可能影响苯妥英、华法林等药物的代谢和清除，增加它们的药效。
综上所述，奥美拉唑是一种常用的胃肠道药物，但需要注意它的不良反应和与其他药物的相互作用。
在使用奥美拉唑时，应注意遵循医生的建议，注意药物使用方法和剂量，以减少不必要的风险。
奥美拉唑的不良反应及与其他药物间的相互作用评价
奥美拉唑的不良反应及与其他药物间的相互作用评价奥美拉唑是一种新型的抗酸药物，常用于治疗胃酸过多引起的胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等胃肠道疾病。
虽然奥美拉唑相对安全，但仍然存在一些不良反应和药物相互作用。
下面我们来评价一下奥美拉唑的不良反应及与其他药物间的相互作用。
不良反应：1. 消化系统方面：奥美拉唑可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状。
少数患者可能出现食欲减退或食欲丧失的情况。
2. 神经系统方面：奥美拉唑偶尔会引起头痛、头晕、眩晕等症状。
3. 皮肤方面：少数患者可能出现皮疹、荨麻疹等皮肤过敏反应。
4. 肝功能异常：奥美拉唑治疗期间，极少数患者可能会出现血清转氨酶升高、黄疸等肝功能异常。
5. 血液系统方面：少数患者使用奥美拉唑后可能出现血小板减少、白细胞减少等血液系统异常。
与其他药物间的相互作用：1. 抗真菌药：奥美拉唑会干扰氟康唑等抗真菌药物的代谢，可能导致血药浓度增高，增加毒性。
2. 抗凝血药：奥美拉唑可影响华法林等抗凝血药的代谢，导致其抗凝作用增强，增加出血风险。
在联合使用时，应根据凝血指标调整抗凝血剂的剂量。
3. 小分子抗癌药：奥美拉唑可能降低伊立替康等小分子抗癌药物的效果，建议不要同服。
4. 抗抑郁药：奥美拉唑与帕罗西汀等抗抑郁药物同时使用时，可能会相互影响药物的代谢，增加不良反应的发生。
5. 雌激素类药物：奥美拉唑会干扰雌激素类药物的代谢，可能导致血药浓度升高，增加不良反应的风险。
要注意的是，以上不良反应和药物相互作用并不是必然发生，而是有一定的可能性。
在使用奥美拉唑期间，如果出现不适症状，应及时告知医生，以便进行调整治疗方案。
与其他药物同时使用时，应仔细阅读药物说明书，并告知医生正在使用的其他药物，以避免不必要的风险。
大剂量奥美拉唑防治应激消化道黏膜损伤的研究
大剂量奥美拉唑防治应激消化道黏膜损伤的研究钟天胜【摘要】目的：临床探究大剂量奥美拉唑防治应激消化道黏膜损伤效果。
方法：选取我院2014年3月～2015年5月96例重症监护病房患者，按双盲法随机分为两组，包括对照组、治疗组，各48例。
患者均接受临床静脉滴注奥美拉唑以预防应激消化道黏膜损伤，对照组给予常规剂量，治疗组给予大剂量，观察两组胃液酸碱度、止血效果。
结果：治疗组止血率为95.8%较对照组止血效果好，P<0.05；两组胃液酸碱度均升高，治疗组较对照组胃液酸碱度改变程度大，P<0.05；用药10h、24h两组血容量得到及时补充，治疗组血液指标血红蛋白、尿素氮水平较对照组恢复良好，P<0.05。
结论：临床为有效避免出现应激消化道黏膜损伤，引发出血可采用大剂量奥美拉唑进行防治。
【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2016(013)008【总页数】2页(P62-62,63)【关键词】消化道;大剂量;应激性;黏膜损伤;防治;奥美拉唑【作者】钟天胜【作者单位】广东省五华县人民医院五华 514400【正文语种】中文【中图分类】R573.2应激消化道黏膜损伤是临床出现严重中枢神经系统损伤、感染、机体多器官衰竭、休克、创伤等常见症状，患者胃肠黏膜出现急性充血、溃疡、糜烂，若不及时治疗会导致消化道出血，严重者会致消化道急性大出血，有致死可能性［1］。
有数据显示医院重症监护患者近80%会出现此症状，因此临床会采取防治措施，静脉注射奥美拉唑是临床预防此症状常用方法［2］。
本次我院临床探究常规剂量与大剂量本品症状改善效果，发现后者疗效好，现报道如下。
1.1一般资料：选取我院2014年3月～2015年5月96例重症监护病房患者，按双盲法随机分为两组，包括对照组、治疗组，各48例。
对照组男性26例，女性22例，年龄25～71岁，平均年龄（52.3±4.7）岁；治疗组男性27例，女性21例，年龄27～73岁，平均年龄（52.7±4.5）岁。
奥美拉唑静脉滴注治疗脑出血后应激性溃疡
奥美拉唑静脉滴注治疗脑出血后应激性溃疡
邱新文
【期刊名称】《湖南医学》
【年(卷),期】1997(014)002
【摘要】奥美拉唑静脉滴注治疗脑出血后应激性溃疡浏阳市人民医院（４１０３００）邱新文１９９３年８月至１９９５年６月，我院以随机抽样方法对脑出血后应激性溃疡患者，以奥美拉唑作治疗组和甲氰咪胍作对照组，对比其治疗脑出血后应激性溃疡出血的疗效。
１临床资料１．１一般资...
【总页数】1页(P76)
【作者】邱新文
【作者单位】浏阳市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R743.310.6
【相关文献】
1.奥美拉唑治疗急性重型脑出血合并应激性溃疡的疗效 [J], 吴梅
2.围术期奥美拉唑预防高血压脑出血、重型颅脑损伤后急性应激性溃疡的疗效观察[J], 范丹;蒋蓉;谢先丰;许婷;兰志勋
3.奥美拉唑预防脑出血患者应激性溃疡的效果评价 [J], 黄明镜
4.奥美拉唑预防脑出血患者应激性溃疡的效果评价 [J], 黄明镜
5.奥美拉唑联合凝血酶鼻饲对脑出血合并应激性溃疡患者炎性因子及生活质量的影响 [J], 王昕;张英房;王宏艳
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奥美拉唑对高血压脑出血后应激性溃疡患者胃黏膜损伤及应激反应的影响
发表时间：2019-09-23T11:10:54.753Z 来源：《航空军医》2019年8期作者：梁华强
[导读] 奥美拉唑对高血压脑出血后应激性溃疡患者胃黏膜损伤及应激反应有显著影响，值得临床推广运用。
（新邵县坪上镇中心卫生院湖南邵阳 422908）
摘要：目的探讨奥美拉唑对高血压脑出血后应激性溃疡患者胃黏膜损伤及应激反应的影响。
方法将我院2018年6月至2019年5月收治的高血压脑出血后应激性溃疡患者24例以随机数字表法分组，观察组与对照组各12例，对照组患者接受西咪替丁注射液治疗，观察组在对照组患者采用奥美拉唑，观察两组患者治疗效果，两组患者治疗后的血清超氧化物歧化酶、胃泌素和血浆胃动素的水平情况。
结果观察组患者的治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），观察组患者治疗后的血清超氧化物歧化酶水平显著高于对照组（P＜0.05），血浆胃动素水平显著低于对照组（P＜0.05），胃泌素水平与对照组无明显差异（P>0.05）。
结论奥美拉唑对高血压脑出血后应激性溃疡患者胃黏膜损伤及应激反应有显著影响，值得临床推广运用。
关键词：奥美拉唑；高血压脑出血；应激性溃疡；胃黏膜损伤；应激反应
高血压脑出血是一种常见的心脑血管临床疾病，在治疗过程中不加以注意则会引起应激性溃疡，导致胃黏膜损伤，可加重患者病情，出现呕血、黑便症状，甚至休克死亡，严重威胁患者的生命安全[1]。
随着人们生活饮食的改变，高血压脑出血患者的人数日益上升，引起广大医院的重视。
因此为了保障患者的生命质量，本文将具体探讨奥美拉唑对高血压脑出血后应激性溃疡患者胃黏膜损伤及应激反应的影响，给予研究人员科学依据，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2018年6月至2019年5月收治的高血压脑出血后应激性溃疡患者24例以随机数字表法分组，观察组与对照组各12例。
观察组：男性7例，女性5例，年龄26~65岁，平均年龄（43.85±6.43）岁。
对照组：男性6例，女性6例，年龄25~66岁，平均年龄（44.36±6.79）岁。
两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组患者接受西咪替丁注射液（生产厂家：河南省安阳市益康制药厂，生产批号：国药准字H20065966，规格2ml：200mg）将0.2g的西咪替丁注射液用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注，滴速为每小时1～4mg/kg。
治疗同时服用硫糖铝片（生产厂家：江苏大洋制药有限公司，生产批号：国药准字H32024238，规格：0.25克/片），餐前一小时服用和睡前嚼碎服用，4次/日，4片/次[2]。
观察组在对照组患者采用奥美拉唑（生产厂家：浙江金华康恩贝生物制药有限公司，生产批号：国药准字H19991118，规格：
20mg*14粒），使用剂量为20mg/次，1~2次/日，早上起来口服或者早晚各服一次，视病情连续使用4至8周；同时服用硫糖铝片，用法与对照组相同[3]。
最后对比两组患者治疗后的效果。
1.3观察指标
观察两组患者治疗效果；两组患者治疗后的血清超氧化物歧化酶、胃泌素和血浆胃动素的水平情况。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果情况
通过研究发现，观察组患者的治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗效果情况比较[n（%）]
2.2两组患者治疗后的血清超氧化物歧化酶、胃泌素和血浆胃动素的水平情况
通过研究发现，观察组患者治疗后的血清超氧化物歧化酶水平显著高于对照组（P＜0.05），血浆胃动素水平显著低于对照组（P＜0.05），胃泌素水平与对照组无明显差异（P>0.05），见表2。
3.讨论
高血压脑出血是一种死亡率极高的临床疾病，多发于五十岁以上中老年人，患者在急性期的病死率高达40%，主要是由于患者的血压
长期升高，导致脑血管功能发生障碍，脑血管阻塞严重出现破裂，另外高血脂和糖尿病也是诱发脑血管出血的常见原因[4]。
随着人们生活饮食的改变，越来越多高脂肪高蛋白食物被提供到餐桌上，以致人们血压普遍上升。
脑出血患者即使治愈也会产生许多后遗症，如出现意识障碍、口齿不清、行动不便，在治疗过程中还会导致上消化道出血、压疮、颅脑感染、肾衰竭等并发症，其中最常见的并发症就是应激性溃疡，可造成家庭经济负担，严重影响患者工作生活。
手术是治疗脑出血的有效方式，通常可以利用CT定位给颅骨钻孔或者通过骨瓣形成清除脑部血肿，再辅以有效的药物治疗。
应激性溃疡是指患者由于严重创伤、颅脑疾病、脑外伤等多种因素引起的急性胃黏膜病变，可加快高血压脑出血患者的死亡，不仅会严重损坏消化系统的功能，还会影响周围组织器官，导致患者胃十二指肠溃疡和穿孔，引起贫血、休克[5]。
应激性溃疡在病情较轻的情况下无明显的胃部症状，容易被患者忽略，待到严重时会出现呕血以及排柏油样便。
应激性溃疡可以使用手术治疗、物理治疗，也可以使用药物治疗，常用的药物为抑酸药（如埃索美拉唑），质子泵阻滞剂（如奥美拉唑、西咪替丁注射液），组胺受体阻滞剂（如法莫替丁），抗酸药（如氢氧化铝、），粘膜保护剂（如硫糖铝片）。
在本文中可发现奥美拉唑与西咪替丁注射液的治疗效果相比作用要更明显，在血清超氧化物歧化酶和血浆胃动素水平上有所不同，奥美拉唑比西咪替丁注射液更能降低患者血清超氧化物歧化酶水平和增强血浆胃动素水平，能有效促进胃黏膜愈合。
西咪替丁注射液长期服用会出现腹泻、恶心、头晕等症状，有个别患者会出现胃黏膜细胞增生或者萎缩性胃炎，如果突然停药还会导致慢性消化性溃疡穿孔，并且引起泌尿系统、造血系统、皮肤出现反应；硫糖铝片能有效缓解胃酸，但长期服用会出现便秘，引起皮疹和腰痛；奥美拉唑能够有效减少胃黏膜刺激，有较好的止血效果，其不良反应要比西咪替丁注射液要轻，可抑制胃黏膜内微粒体的活性和胃泌素的酸分泌，改变胃内pH 值，加快慢性溃疡的治愈。
综上所述，奥美拉唑对高血压脑出血后应激性溃疡患者胃黏膜损伤及应激反应有显著影响，值得临床推广运用。
参考文献
[1]范丹，蒋蓉，谢先丰，等. 围术期奥美拉唑预防高血压脑出血、重型颅脑损伤后急性应激性溃疡的疗效观察[J]. 临床麻醉学杂志，2010，26（10）：863-865.
[2]孙川川，杜业亮，周俊妍，等. 脑出血并应激性溃疡患者血浆和肽素的变化及意义[J]. 中国医师进修杂志，2015，38（5）：330-332.
[3]伍德生，汪建超. 西咪替丁防治脑出血引起的应激性溃疡[J]. 蚌埠医学院学报，2003，28（3）：211-212.
[4]池宁娟，贾艳艳，赵先，等. 奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑预防重症脑卒中患者应激性溃疡的成本-效果分析[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（32）：5-6.
[5]崔进昌. 脑出血并发应激性溃疡患者血清胃泌素水平的变化[J]. 中国实用神经疾病杂志，2010，13（15）：66-67.。