心电图入门精要.
心电图入门宝典
心电图的基本知识一.P波：振幅≤0.25mv，时限≤0.12s。
PR间期：时限0.12—0.20s。
QRS波群：时限0.06---0.10s。
Q波：除A VR外，正常人Q波时限＜0.04s，振幅小于同导联R波1/4.正常人V1，V2导联不应出现Q 波。
ST段：任何导联，下移≤0.05mv,抬高：V1，V2≤0.3mv,V3≤0.5mv,V4—V6及肢导≤0.1mv。
T波：若V1导联上T波向上，V2—V6不应向下，除Ⅲ、A VL、A VF、V1—V3外，其余导联T波振幅不应≤同导联R波的1/10。
二．Ⅰ、Ⅲ导联QRS波主波均为正向波，无电轴偏移。
Ⅰ导联QRS主波为负向波，Ⅲ导联为正向波，电轴右偏。
Ⅰ导联QRS主波为正向波，Ⅲ导联为负向波，电轴左偏。
备注：（简易记忆法：左手拇指代表Ⅰ导联主波方向，右手拇指代表Ⅲ导联主波方向，正向波时拇指向上，负向波时拇指向下。
如左手拇指向下，右手拇指向上，则电轴右偏；如左手拇指向上，右手拇指向下，则电轴向左偏。
）三．V3、V4导联上的过渡波形移向V5、V6导联提示：顺钟向转位，右心室肥大；移向V1、V2导联提示：逆钟向转位，左心室肥大。
简图：（逆钟向转位，左室肥大）V1、V2←--→V5、V6（顺钟向转位，右室肥大）四．左房肥大：二尖瓣P波：P波增宽，时限＞0.12s，双峰，在Ⅰ、Ⅱ、A VL导联上尤其明显。
右房肥大：肺型P波：P波尖而高耸，振幅≥0.25mv, Ⅱ、Ⅲ、A VF导联上突出。
左室肥大：Ⅰ、A VL、V5、V6导联：1.RV5或RV6＞2.5mv；2.QRS 波群增宽，时限＞0.10—0.11s,一般＜0.12s; 3.以R波为主的导联，ST段压低达0.05mv，T波低平，双向或倒置。
右室肥大：1.A VR、V1导联：V1 R/S≥1，V5 R/S≤1; 2.右胸导联（V1，V2）ST段压低，T波倒置。
七．心肌缺血：1.心内膜下心肌缺血：⑴下壁：Ⅱ，Ⅲ,A VF出现高大直立T波；⑵前壁：胸导联出现高耸直立的T波。
心电图入门的精要-文档资料
东风公司总医院
典型心电图波群
心电图是由一系列相同的组波构成，包括P波、 P-R段、 QRS波群、 ST段、 T波和U2 波。 2019/3/29
心电图的导联
常规使用的心电图导联方法有12种
• 标准导联 ： Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）； Ⅱ导联（右臂－，左足 ＋）； Ⅲ导联（左臂－，左足＋）。
11
心肌缺血和心肌梗死2019/3/29 Nhomakorabea12
心肌缺血
• ST 段压低; • ST 段抬高( 冠脉痉挛); • T波倒置、双向或低平。
2019/3/29
13
心肌梗死
(1) 基本改变 • 高尖T波：常出现在急性心肌梗死早期 。 • ST 段抬高，与T波融合形成单向曲线。 • 病理性Q波。 • T 波改变：倒置对称T 波。对应导联出现 高而直立、对称的T 波。
2019/3/29
22
房性早搏：
ECG诊断
房性早搏
① P波提前发生与窦性P波形态不一样 ② QRS<0.12S ③ 代偿间期大多不完全
2019/3/29
23
心电图诊断
室性早搏
①提前出现宽大畸形QRS波群，无相关P 波，继发ST－T改变。
②代偿间期完全
2019/3/29
24
阵发性室上性心动过速
37
•
•
•
• • •
2019/3/29
• 加压单极肢导联 ： aVR导联（右臂）； aVL导联（左臂）； aVF导 联（左足）。
• • • • • • • 单极胸导联 ： V1：胸骨右缘第4肋间； V2：胸骨左缘第4肋间； V3：在V2与V4连线的中点； V4：左锁骨中线第5肋间； V5：左腋前线与V4同一水平； V6：在腋中线与V4同一水平。
2020-06-30 心电图入门基础知识整理
心电图入门基础知识吐血整理一、临床常见的心电图获取方式1、床边心电监护床边心电监护一般是三个电极片，分别放置在：（1）RA，右锁骨下第二肋间（2）LA，左锁骨下第二肋间（3）LL，左下腹（左腋前线第6肋间）所以床边心电监护只能得到I、II、III三个肢体导联的心电。
而我们一般在心电监护仪上看到的是II导联。
Q：为什么监护仪上一般都显示II导联，而非其他导联？II导联方向与心房除极时产生的P环方向基本一致，II导联的P波最明显也有心电监护是五个导联的，可以获得I、II、III、AVR、AVF、AVL、V 1导联心电图。
口诀：红黄绿，粽黑紫RL，右下肢（黑色），是无关电极，有助于心电图稳定性。
实际上真正起作用的，是RA（红）、LA（黄）、LL（绿）操作Tricks：（1）虽然RL是无关电极，但是不能将其夹在左腿，一定要右腿，否则就没有抗干扰作用。
（2）如果情况紧急，来不及连接全部导联，可以只连接肢体导联，拉出肢体导联心电图（I、II、III、AVR、AVF、AVL）；但是不能没有肢体导联，企图单独记录胸壁导联。
（3）如果四肢肢体远端有骨折石膏等影响连接肢体导联，可以将导联连接在肢体近心端，甚至把尾端插针拔出来，直接用胶布贴在皮肤上。
多了V7（腋后线）、V8（肩胛中线）、V9（脊柱旁），在心肌梗死病人，可以评估右室、后壁的心肌缺血情况。
（十二导联只能看出前壁、下壁）二、常见心电图快速判读1、首先了解2个知识点：（1）知识点1：心电图的格子：0.04秒一小格，0.2秒5个小格。
快速计算心率：6秒内的R波个数X10（2）知识点2：心电图的正常波形：PR间期：0.12-0.2秒（3-5个小格）QRS波宽：<=0.12秒（3个小格）2、常见心电图快速判读（1）窦性心动过缓（2）窦性心动过速（3）房性早搏（房性期前收缩）（4）窦性停搏（5）房性心动过速（6）房扑（7）房颤（8）室性早搏（9）室性心动过速（10）室颤（11）房室传导阻滞参考文献：Jones S A. ECG notes: Interpretation and management guide[M]. FA Davis, 2009.。
心电图识图基本技能【75页】
54
第三章 心肌梗死
心减 少或中断，相应的心肌因严重而持久的 急性缺血而发生坏死
ECG有ST段和T波的动态变化，并常出 现病理性Q波。
急性心肌梗死
■ 急性心肌梗死患者的心电图演变:缺血性T 波发 展至损伤型ST段，最后发展至坏死性Q波的过 程
31
心电图特点
• 因P波不易辨认，房性和交界性统称为室 上性阵发性心动过速；
• 心率一般在160-250 次/分之间； • 心律大多规则，一般QRS波不变形。
32
阵发性室上性心动过速
33
室性心动过速
VENTRICULAR TACHYCARDIA (VT)
34
室性心动过速
定义：自然发生连续3个或以上快速室性搏动 分类： QRS形态： 单形、多形
39
房颤分类( 3 P分类法)
阵发性AF：可以自行终止， 一般持续时间不 超过一周。
持续性AF：不能自行终止，经治疗可以恢复窦 性心律。
永久性AF： 经过治疗也不能终止者。
40
心室颤动、扑动
Ventricular Fibrillation Ventricular Flutter
41
心室扑动
■ 这个过程无法用一个标准时间来定量 ■ 可以是几十分钟，也可以是几小时或更长
2．心肌梗死心电图动态演变过程及分期
（1）超急期 为心肌梗死发生数分钟后。 （2）急性期 为心肌梗死发生后数小时至数日 或数周。 （3）亚急性期 为心肌梗死后数周至数月。
（4）陈旧期 为心肌梗死3～6个月之后或更久
急性心肌梗塞的图形演变
线相交处 V5—腋前线与V4水平
线相交处 V6—腋中线与V4水平
线相交处
安放电极注意事项: 1病人处于放松状态 2 病人平静呼吸
完整版心电图知识快速入门.ppt
五、右室肥大
.精品课件.
53
心电图特征为：
（一）V1（或V3R）导联 R/S≥1。
（二）V1的R波+V5的S波
>1.05mV（重症可>1.2mV）。
13
1、肢体导联：包括双肢体
导联I、II、III及加压肢体导联 aVR、aVL、aVF。各导联的正、 负极按统一规定（见下表）
.精品课件.
14
常规肢体导联心电图电极位置
导 联 I II
III
正极L F
F
负 极R R
L
导联轴在六轴 0° +60° +120°
系统的方位
.精品课件.
15
常规肢体导联心电图左心房肥大 .精品课件.
45
三、左房及右房双房肥大
心电图可见既异常高大，
又增宽呈双峰型的P波，常见于
风湿性心脏病及某些先天性心
脏病。
.精品课件.
46
双侧心房扩大
.精品课件.
47
四、左室肥大
.精品课件.
48
心电图诊断标准为：
（一）左室高电压的表现
1、V5或V6的R波>2.5mV或 V5的R波+V1的S波>4.0mV （男性）或>3.5mV（女性）。
导 联 aVR aVL aVF
正极 R
L
F
负 极 ～+～ ～+～ ～+～
导联轴在六 轴系统的方 位
-120°
.精品课件.
-30 °
+90 °
16
（A）标准双极导联的导联轴
（B）单极加压肢体导联的导联 轴
（C）肢体导联六轴系统
.精品课件.
心电图入门
心电图入门正常心电图一份典型的心电图由以下成分组成：1.心率：代表单位时间内心脏激动的频率或次数。
2.心律：代表心脏激动的规律性。
3.P波：代表左、右心房除极的过程。
4.PR间期：代表自心房除极开始至心室除极开始的时间。
5.QRS波群：代表左、右心室除极的过程。
6.ST段：代表心室除极终末至复极开始之间的无电位变化时段。
7.T波：代表心室复极的电位变化。
8.U波：代表心肌激动后的后电位。
9.QT间期：代表心室除极和复极过程的总时程。
(一)心率及其规律性1.心率的计算(1)如果心律基本规整，从心电图上测量PP或RR间期可计算出心率。
(2)如果心律不规整时,如房颤，可数出6s(30大格)中的QRS波群个数，然后乘以10即为平均心室率。
2.心率及心律的正常值(1)正常成人窦性心律的频率在60-100bpm(2)节律规整，同导联RR间差＜0.12s。
(二)P波的形态学1.波形态(1)窦性心律时P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联直立，aVR导联倒置(2)正常P波可有轻微切迹，切迹的两个波峰间距＜0.03s。
2.P波测量(1) P波振幅测量：以P波起点为参比点，从基线上缘测量至P波顶点。
(2)P波时间测量：以12导联最早出现的P波起点量至12导联最晚结束的P波终点。
如果采用非12导联同步描记，可测量P波最宽的导联，测量时从P波起点的内缘测量至P波结束的内缘。
3.P波正常值(1)P波振幅正常值1)肢体导联＜0.25mV，2)胸壁导联＜0.15mV ；3)V1导联P波负性部分＜0.1mV，4)V1导联P波终末电势(负向振幅与时间的乘积即Ptf-V1) 绝对值＜0.03s。
(2)P波时间正常值：成人P波正常时限为0.08-0.11s。
(三)PR间期1.PR间期测量从12导联最早出现的P波起点量至最早出现的QRS波群起点处，或选择P波和QRS波群最清楚的导联。
2.PR间期正常值(1)成人P-R间期正常范围在0.12-0.21s；(2)儿童在0.11-0.18s。
心电图入门精要.详解资料
2020/11/8
10
心房、心室肥大
2020/11/8
11
左心房肥大
II导联 • P 波增宽，时间≥0.12 s ; • P 波双峰 (二尖瓣型P ); • 两峰间距 ≥ 0.04s； V1导联
– P 波双向;
– Ptfv1 - 0.04 mm·s
2020/11/8
12
左心房肥大
2020/11/8
4.0mV (男);
C. V5-6 ST 段压低、 T 波倒置.
2020/11/8
16
右心室肥大
A.电压增高
• V1导联R/S 比 > 1.0; • V5 或 V6 导联R/S 比 ≤ 1.0; • aVR导联R/q 或R/S 比 ≥1;
– R V1+ S V5 >1.05mV; – RaVR>0.5mV; B. 电轴右偏 ≥ +900 (severe > +1100).
25
急性下壁心肌梗死
2020/11/8
26
急性广泛前壁心肌梗死
2020/11/8
27
陈旧心肌梗死 • 主要依据病理性 Q波的存在
2020/11/8
28
心律失常
心脏起搏传导系统
心脏起搏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房 室束（希氏束）左右束支及其分支以及浦顷野纤维网。
• 窦房结位于右心房上腔静脉入 口处，是控制心脏正常活动的 起搏点。
心电图入门精要
天津市南开医院：党群
心电图
• 心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位 差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下
来，即为心电图（简称ECG）。
• 是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客 观指标 。
心电图基础知识
监测手术效果： 通过心电图监测 手术前后心脏功 能变化，评估手
术效果
监测病情变化： 通过心电图监测 心脏功能变化， 及时发现病情变
化
指导治疗方案： 根据心电图监测 结果，调整治疗 方案，提高治疗
效果
评估预后
评估心肌缺血：通过心电图检查，可以判断 心肌缺血的程度和范围
评估心律失常：心电图可以检测到心律失常 的种类和程度
评估心脏功能：通过心电图检查，可以评估 心脏的功能和状态
评估心脏疾病：心电图可以诊断多种心脏 疾病，如心肌梗死、心绞痛等
谢谢
心电图的分类：分为常规心电图、动态心电图和运 动心电图
心电图的应用：用于诊断心律失常、心肌缺血、心 肌梗死等心脏疾病
心电图的应用
1
诊断心律失常： 通过心电图可 以诊断各种类 型的心律失常， 如房颤、室颤、 早搏等。
2
诊断心肌缺血： 心电图可以诊 断心肌缺血， 如心肌梗死、 心肌缺血等。
3
诊断心脏结构 异常：心电图 可以诊断心脏 结构异常，如 先天性心脏病、 瓣膜病等。
诊断心脏病
01
心电图可以 检测心脏的 电活动诊断心肌缺 血、心肌梗 死等疾病
03
心电图可以 诊断心律失 常，如房颤、 室颤等
04
心电图可以 诊断心脏传 导阻滞，如 房室传导阻 滞、束支传 导阻滞等
监测治疗效果
评估药物疗效： 通过心电图监测 药物对心脏的影 响，评估药物疗
动态心电图
1
原理：通过连 续记录心脏的 电活动，分析
心脏功能
3
应用：用于诊 断心律失常、 心肌缺血等疾
病
2
特点：可长时 间监测，不受
活动限制
4
优点：可及时 发现心脏异常， 为治疗提供依
看懂心电图的十大口诀(附带解释)
瞅懂心电图的十大心诀（附戴阐明）之阳早格格创做•欣赏：22006•|•革新：2013-01-07 12:10分步阅读那里是大家通常正在教习心电图的历程中摸索出去的体味，有伙伴也干了部分阐明，让没有是很懂的伙伴们越收的不妨明白，对于执业医师考查很有帮闲的，抓紧瞅瞅吧！1.1、2下3，3下5，其余上下好1个那里道的格是指心电图纸上最小的小格，小格的下战宽皆是1毫米.惯例瞅心电图皆是指小格道的.ST段正在V1、V2可下3个小格，V3可下5个小格.其余上抬没有克没有及超1个小格，压矮也没有克没有及超1个小格.2.电轴左偏偏老大佳，老三无能走下坡.电轴左偏偏时，Ⅰ导联主波是进与的（老大佳）.Ⅲ导联主波是背下的.（倘使左偏偏则刚刚佳好异）3.左大V5二十五，左大V1整十个.左室大时，V5导联R波超出25个小格.左室大时，V1导联R波超出10个小格.4.心房扑动海浪起，房颤无P锯齿波. 心房扑动时，P波是一串串的，呈匀齐佳瞅的海浪状.房颤时无P波而代之以没有准则锯齿波，R－R间距约对于没有等.5.若问心梗瞅Q宽，包管超出1小格. 心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或者等于1个小格.6.ST迎风白旗展，透壁心梗是楚歌. 如果Q波没有典型，那时间您可瞅到ST段与T波前收混合呈单背直线，很象部分展启的白旗.7.ST下移还能救，救没有即时变大Q.沉的心梗梗死范畴只限于心内膜下，没有到心室壁薄度的一半，那时心电图上ST段没有是降下而是压矮的，而且睹没有到Q波，但是如果救治没有当，便形成透壁性心梗了，便有大Q波了.8.房早形态似仄常，提早出现一组波. 房早的波形略有变更，不过突然提前出现一个，且后里有一个间歇，注意与窦性心律没有齐鉴别.9.室早下大又宽阔，也可倒置形态恶.室早最佳认，是提早出现的宽大QRS－T波群.主波进与背下皆可.10. 2.1阻滞波距缩，直至脱降一组波.2度一型房室传导阻滞主波间距渐渐收缩（但是P－R间期是渐渐延少的），直至脱降一组QRS波，只剩一个孤独的P波，寥寂念哭.如许往复.导联正在心电图的博业术语中，将记录心电图时电极正在人体体表的搁置位子及电极与搁大器的连交办法称为心电图的导联.记录体表心电图必须办理的二个问题：一是电极的搁置位子；二是电极与搁大器的连交形式.华文名导联性量术语特征记录心电图劣面有帮描记宁静心净除极，复极历程中爆收的心电背量，通过容积导电传至身体各部，并爆收电位好，将二电极置于人体的所有二面与心电图机连交，便可描记出心电图，那种搁置电极并与心电图机连交的线路，称为心电图导联（lead）.时常使用的导联是尺度导联，亦称单极肢体导联，反映二个肢体之间的电位好.Ⅰ导联：将左上肢电极与心电图机的正极度贯串，左上肢电极与背极度贯串，反映左上肢（L）与左上肢（r ）的电位好.当l 的电位下于r 时，便描记出一个进与的波形；当r 的电位下于l 时，则描记出一个背下的波形.Ⅱ导联：将左下肢电极与心电图机的正极度贯串，左上肢电极与背极度贯串，反映左下肢（F）与左上肢（r ）的电位好.当f 的电位下于r 时，描记出一个进与波；反之，为一个背下波.Ⅲ导联：将左下肢与心电图机的正极度贯串，左上肢电极与背极度相联，反映左下肢（F）与左上肢（l ）的电位好，当f 的电位下于l 时，描记出一个进与波；反之，为一个背下波.搁正在左下肢的电极称为‘无闭电极’，它有帮于描记宁静.采与国际通用导联体系，同有十二导联，即I、II、III、avL、avF、avR、v1、v2、v3、v4、v5、v6。
初学心电图入门知识点总结
初学心电图入门知识点总结一、心电图的基本原理1. 心脏的电活动心脏是一个由肌肉组织构成的器官，在心脏的每一次跳动中，都会产生一系列的电信号。
这些信号可以通过皮肤表面传播到外部，并被心电图机器捕捉和记录下来。
2. 心电图的导联心电图的导联是指在特定部位放置电极，用来捕捉特定的心脏信号。
常用的心电图导联包括标准导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVL、AVF）和胸导联（V1-V6），它们可以提供心脏不同区域的电信号信息。
3. 心电图的波形心电图记录的是心脏电信号在时间和电压上的变化，通常包括P波、QRS波和T波。
P波代表心房的去极化，QRS波代表心室的去极化，T波代表心室的复极化。
通过测量这些波形的形态和间隔，可以了解心脏的节律和功能。
二、心电图的测量方法1. 心电图的准备在进行心电图记录前，患者需要进行一些准备工作。
首先，需要保持皮肤清洁和干燥，以确保电信号的传导。
其次，患者需要脱掉衣物，以便操作人员可以贴上心电图电极。
2. 心电图的操作心电图的操作通常由专业医护人员进行，他们会在患者的身体特定位置贴上电极，并使用心电图仪器记录下心脏的电信号。
记录过程通常持续几分钟，患者需要保持安静呼吸，并避免移动。
3. 心电图的记录一旦心电图记录完成，操作人员会对记录进行检查和保存。
心电图记录可以以纸张打印输出，也可以保存成电子格式，以便后续分析和检查。
三、心电图的解读技巧1. 心电图的基本节律在进行心电图解读时，首先需要了解心电图的基本节律。
正常的心电图应该包括P波、QRS波和T波，并且它们的形态和间隔应该处于正常范围之内。
2. 心电图的异常波形除了正常的波形之外，心电图中还可能出现一些异常波形，如P波增宽、QRS波增宽、ST段改变等。
这些异常波形可能代表着心脏在某些方面出现了问题，需要进一步的检查和诊断。
3. 心电图的临床意义最后，需要将心电图的结果与患者的临床症状相结合，进行综合分析和判断。
有些心电图异常可能并不代表着严重的心脏问题，而有些正常的心电图可能患者却出现了严重的心脏症状。
心电图基本知识(精选)
心电图基本知识(精选)心电图基本知识一、什么是心电图？心电图（Electrocardiogram，ECG）是记录心脏电活动的一种无创性检查方法，通过放置导联电极在患者体表上，可以记录到心脏肌肉细胞的电活动，并将其转化成图形。
心电图是心脏病诊断的重要工具，可以帮助医生判断心脏是否正常工作以及是否存在心律失常等疾病。
二、心电图的导联和波形解读1. 导联心电图通常使用10个导联，分为四肢导联和胸导联。
四肢导联分为三个标准导联（I、II、III）和三个增强导联（aVR、aVL、aVF）。
胸导联共有六个，分别标记为V1至V6。
2. P波P波是心脏的心房除极过程所形成的波形，代表心房的收缩。
通常情况下，P波为正常的、圆形的波形，持续时间为0.06～0.12秒。
3. QRS波QRS波是心脏的心室除极过程所形成的波形，代表心室的收缩。
正常QRS波形包括Q波、R波和S波三部分，持续时间为0.06～0.10秒。
4. T波T波代表心室的复极过程，也就是心室的充电准备。
正常情况下，T波应与QRS波形保持一致，且在QRS波的末尾。
三、心电图常见异常及其意义1. 心律失常心律失常是指心脏搏动节律的异常变化。
常见的心律失常包括心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速等。
心电图可以帮助医生确定心律失常的类型和严重程度，并指导治疗。
2. 心肌缺血心肌缺血是指心脏供血不足导致心肌细胞缺氧。
在心电图中，心肌缺血通常表现为ST段的压低或抬高，以及T波的倒置等改变。
这些改变有助于医生判断患者是否存在冠心病等疾病。
3. 心肌梗死心肌梗死是指冠状动脉突发性狭窄或闭塞导致心肌缺血缺氧，造成心肌细胞坏死。
心电图上，心肌梗死常表现为ST段抬高、Q波增宽和T波倒置，这些改变有助于识别患者是否发生心肌梗死。
四、心电图的临床应用1. 心脏病诊断心电图是诊断心脏病最常用的非侵入性检查方法之一。
通过观察心电图的各个波形、节律和间期的改变，医生可以判断患者是否存在心脏病，并进一步确定病情及治疗方案。
心电图诊断学要点
心电图诊断学一、心电图定义心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表.心电图(electrocardiogram，ECG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。
3.电偶:由一对距离相近、电量相等的正负电荷构成，其中正电荷称电源，负电荷称电穴,其方向是由电穴指向电源二、心电向量:心肌细胞在除极、复极过程中所产生的电偶，既有数量大小，又有方向，故电偶就是向量.箭矢所指方向代表向量的方向，箭头代表正电位，箭尾代表负电位，箭矢长短代表向量的大小.※三、心电图各波段的组成与命名。
2、心电图的组成P波：最早出现，振幅较小，反映心房除极过程。
P-R段，实为P—Q段,反映心房复极过程以及房室结、希氏束、束支的电活动。
P波与P-R段合计为P—R间期，自心房开始除极至心室开始除极的时间，即房室传导时间。
QRS波群振幅最大，反映心室除极全过程。
ST段反映心室缓慢复极。
T波反映心室快速复极。
Q-T间期为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。
3※、QRS波群的命名R波首先出现的正向波Q波Ｒ波之前的负向波S波Ｒ波之后的第一个负向波R’波第二个Ｒ波（S波之后的正向波）S’波第二个Ｓ波(R’波后的负向波)QS波QRS波只有负向波大写：振幅（电压) ≥0。
5mv Q R S Q’ R' S’小写：振幅(电压）＜0.5mv q r s q’ r’ s’※四、心电图导联与导联轴:电极板安置在人体表面任何两点，并分别用导联线与心电图机相连，所构成的电路称心电图导联。
导联体系：肢体导联与胸导联。
（1）肢体导联：包括双极肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。
其电极主要按放于三个部位：右臂（R）、左臂（L)、左腿（F），（2）胸前导联：属单电极导联.V1 胸骨右缘第4肋间V2 胸骨左缘第4肋间V3 V2与V4连接线的中点V4 左锁骨中线与第5肋间相交处V5 左腋前线V4水平处V6 左腋中线V4水平处V7 左腋后线V4水平处V8 左肩胛骨线V4水平处V9 左脊旁线V4水平处V3R-V5R 右胸部与V3—V5对称处第二讲：心电图的测量和正常值二、平均心电轴概念心电轴指的是平均QRS电轴，它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS 向量).目测法：通常根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向来估测心电轴的大致方位：口诀：Ⅰ与Ⅲ导联 QRS 主波均向上，电轴不偏；尖对尖,电轴向右偏,口对口，电轴向左走。
心电图基础知识1
心电轴右偏：Ⅰ导联上的QRS波群主波向下；
心电轴左偏：Ⅱ和Ⅲ导联上QRS波群主波向下。
P波高尖（尤其是V2导联）提示右心房肥大 心率100次左右 电轴右偏
Ⅱ、Ⅲ和VF导联上QRS波群有Q波，其他导联可见T波 倒置，提示下壁心肌梗死。ST段无抬高，说明这个心肌 梗死为“陈旧性的”。
需要牢记的内容
在心脏的电活动中，心房激动在先，心室激动 在后，其过程中的电位变化就形成了心电图。
心房激动形成P波。
心室激动形成QRS波群。
下节课内容
心动过速
期前收缩 室颤、室扑、房颤、房扑 起搏器心电图 房室传导阻滞
心肌梗死
谢谢观赏
正常人胸导联R波和S波振幅变化规律 示意图
Q-T间期
P-R间期
从窦房结开始，通过心房、房室结
及房室束的全部时间。
时间：0.12--0.20s。
常见异常心电图：
①延长：见于房室传导阻滞； ②窦性，＜0.11s，见于预激综合征或。
QRS波群
心室激动的电位变化。
时间：≤0.11s。 常见异常心电图：
P波
反映左右心房去极化过程。 时间：≤0.11s。 电压：肢导联＜0.25mV，胸导＜0.2mV。 形态：只能是正常、异常增高或异常增宽。 常见异常心电图： 1.高尖：肺性P波：见于肺源性心脏病，是引起右心 房肥厚的主要原因。P波振幅大于等于0.25mv，尤II、III、 aVF明显。 2.有切迹，增宽：左心房肥大。
心电图基础知识 （一）
正常心电图
心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、 心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通 过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形 （简称ECG）。
心电图入门精要-2023年学习资料
心电图-0-心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位-差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下-来，即为心 图（简称ECG。-是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客-观指标-是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检 -手段。-2020/6/21
典型心电图-R-上图-m作-0.251-0.04$-kP-R段-S-T段-!-P-R间期-8-T间期-讨间 Q-T间期-2020心电图是由一系列相同的组波构成，-包括P波、P-R段、QRS波群、ST段、T波和U波。
正常心电图-1P波：-振幅<0.20mv-时间<0.11sec-l,Il,aVE,V4-V6直立，aVR倒 。-2PR间期：正常0.12~0.20sec-2020/6/22-8
正常心电图-3QS波群：-宽度：0.06~0.10sec,≤0.11sec。-Vュ一V。R波逐渐增高，S波 渐减小。-V导联R/S<I,而V导联R/S>1。-V5、-V6导联R<2.5mv,V,导联R<1.0mvVR导联R<0.5mv-aVL导联R<1.2mv,aVF导联R<2.0mv-I导联R<1.5mv-Q<0. 4sec,<同导联1/4R。-2020/6/22-9
心电图各波段的测量-时间-电压-1 mV-RR间期--025ec-QRS波群-一--o店秒-1sec-T波 0.4s-1000 m sec-200 m sec-Paper Speed-25 mmsec-P波-6T段 U波-1m-Interval-PR-ORS-:-Duration
平均心电轴估测方法示意图-A--电轴正常-电轴右偏-电轴左偏-2020/6/22-图中箭头示QRS主波方向 7
右心房肥大-导联-·P波高尖（肺型P方-·肢体导联P波振幅≥0.25mV。-肺动脉栓{4-肺动脉高压1+OPD-三尖瓣病变2-肺动脉瓣病变3-XH0008-2020/6/22
心电图基本知识讲解
P波与qRs波关系如何,是否恒定?2 . 看qRs波波型特点是否符合正常：肢导联特点 ，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。3 . 时间 : 正常为0.06～0.10s， 最宽不超过0.11s 振幅： aVR的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型 ， 也可呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。
简单教你看心电图
“P ”波波型特点是否正常：Ⅰ 、 Ⅱ 、aVF 、V4-V6直立 ， aVR导联倒置 ， 其他导联随便 。时间 : ﹤ 0. 12s振幅： 肢导联 ﹤ 0.25mv 胸导联 ﹤ 0.20mvPtfv1 ＞-0.04mm ·s第二步 : 看PR间期 正常值： 0. 12 — 0.20 Sec
暖 ， 防肌肉震颤产生干扰。3 清洁皮肤(用盐水/酒精棉球)后将电极固定于皮肤。4 置图纸 ， 开电源 ， 定标电压为1mV。5 出现基线不稳或干扰时 ， 查看呼吸情况 ， 电极接触是否良好 ， 有无交流电干扰等。
定标电压1cm ＝1mV ， 纵坐标每一小格 ＝0. 1mV 横坐标每1大格分为5小格 ，每小格 ＝0.04sec每1大格 ＝0.2sec
： ST段水平形或下斜形 压低大于0. 1mv或抬高0.3mv
波 ， ST段弓背向上抬高 ， 高耸直立T波开始降低并倒置。近期： ST段基本恢复至等电位线 ， T波 由倒置逐渐变浅。陈旧期： ST-T恢复正常 ， 残留坏死Q
早期： 首先T波高大 ， ST段抬高与高耸 直立T波相连。急性期： 出现异常Q
方向： 多与QRS波群主波方向一致，Ⅰ 、 Ⅱ 、V4～V6导联向上 ， aVR向下，若V1T波向上 ， 则V2～V6导联就不应再向下振幅： 多 1/10 R
心电图基础知识点总结
心电图：一个小格为秒，一个大格为秒；一个小格为，一个大格为，两个大格为1mv。
标准电压：1mv=10mm。
P波：代表心房肌除级的电位变化。
P波时限一般小于秒。
振幅：P波振幅在肢体导联一般小于，胸导联一般小于。
P波方向: Ⅰ、Ⅱ、AVF、v4～v6导联向上，AVR导联向下，其余导联呈双向、倒置、低平均可。
PR间期：从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除级至心室开始除级的时间。
PR间期时限：～秒，老年人及心动过缓的情况下，PR间期可略延长，但一般不超过秒。
QRS波群：代表心室肌除级的电位变化。
时间：正常人QRS时间一般不超过秒。
多数在～秒。
R峰时间：V1、V2导联一般不超过秒，V5、V6导联不超过秒。
Q波：正常人Q波时限一般不超过秒(除Ⅲ和AVR导联外)。
Ⅲ导联Q波的宽度可达秒。
正常情况下，Q波深度不超过同导联R波振幅的四分之一。
正常人V1、V2导联不应出现Q波。
但偶尔出现可呈QS波。
J波：QRS波群的终末与ST段起始之交接点称为J点。
ST段：自QRS波群的终点至T波的起点间的线段。
代表心室缓慢的复级过程。
T波：代表心室快速复级时的电位变化。
方向：Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，AVR导联向下，Ⅲ、AVL、AVF、V1～V3导联可以向上，双向或向下。
若v1的T波方向向上，则V3～V6导联就不应再向下。
振幅：除Ⅲ、AVL、AVF、V1～V3导联外。
其他导联T波振幅一般不应低于同导联R波的10分之一。
T波在胸导联有时可高达～尚属正常。
QT间期：指QRS波群得起点至T波终点的间距，代表心室肌除级和复级全过程所需的时间。
QT间期：正常范围为～秒。
U波：在T波之后～秒。
早期复级：V3～V5导联、Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段呈凹面向上抬高。
右心房肥大：P波高尖，其振幅≥，以Ⅱ、Ⅲ、AVF导联表现最突出，又称“肺型P波”。
左心房肥大：P波增宽，其时限≥秒，P波常呈双峰型，两峰间距≥秒，以Ⅰ、Ⅱ、AVL 导联最明显。
执业医师考试--心电图判读简要
心电图判读简要第1节正常心电图1. 平均心电轴的常规测量方法？通常可根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，以估测心电抽的大致方位：若I、Ⅲ导联QRS 波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴（0一90度）；若I导联出现较深的负向波，则属心电轴有偏；若Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左（上）偏。
此处，还可改变取其他二个互相直交的导联，例如I导联与aVF导联以判定之，其结果大致相仿，但并不完全相同。
为了获得较精确的检测结果，尚可采取下述方法以判定心电轴。
①作图法：可以根据I、Ⅲ导联QRS 波群的波幅的实测结果（正向与负向波的代数和），用作图法根据I、Ⅲ导联的相应幅度处分别作两垂直线相交，即可测得额面平均心电轴角度。
②查表法：较作图法更为简便的方法是按I导联及Ⅲ导联正负波幅值代数和的二个数值，从一专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴。
2. T波的意义。
波型特点及正常值？代表快速心室复极时的电位改变，是ST段后出现的一个圆钝较大且占时较长的波。
正常值（1）方向：在正常情况下，T波的方向大多和QRS主波的方向一致，在Ⅰ、ⅡV4一V 6导联向上，aVR 向下，Ⅲ、aVL、aVF、Vl—V3导联可以向上、双向或向下，但若Vl的T波向上，则V 2一V 6导联就不应再向下。
（2）振幅：在正常情况下，除Ⅲ、avL、avF、V1—V3导联外，T波的振幅不应低于同导联R波的1／l0.T波高度在胸导联有时可高达1.2—1.5mV而尚属正常。
3. P-R间期的意义及正常值？P—R问期为0.12-0.20s.在幼儿及心动过速的情况下，P—R间期相应缩短，在老年人及心动过缓的倩况下，P—R间期可略延长，但不超过0.22s.P—R间期包括激动通过结间束，加上激动通过房室交界区及希氏束的时间。
若P—R间期增长而P 波并不增宽（在0.11s以内），便表示激动在房室结及房室束中有过长的停滞。
在正常的心率下，成年人的P—R间期一般是在0.12s至0.20s之间。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
完全性左束支传导阻滞
• • • • • 电轴左偏； QRS≥0.12 sec； I、V5、V6 导联R波 宽而有顿挫 ； V1导联呈 QS 或 rS 型； ST-T 改变。
2012-3-27
55
电解质紊乱—低血钾 电解质紊乱 低血钾
典型改变为ST段压低，T波低平或倒置，U波增高QT-U间期延长。
2012-3-27
47
尖端扭转型室速
心电图诊断：QRS波群振幅与波峰周期性改 变，HR200-250bpm，常见QT延长，U波。
2012-3-27
48
室扑室颤
室扑：QRS波群成正弦波 图形，频率150-300bpm。 室颤：振幅波形极不规则， 无法识别QRS，ST-T。
2012-3-27
49
Ⅰ°房室传导阻滞
2012-3-27 16
右心室肥大
A.电压增高 • V1导联R/S 比 > 1.0; 导联R/S • V5 或 V6 导联R/S 比 ≤ 1.0; 导联R/S • aVR导联R/q 或R/S 比 ≥1; aVR导联 导联R/q – R V1+ S V5 >1.05mV; 05mV mV; – RaVR>0.5mV; mV; B. 电轴右偏 ≥ +900 (severe > +1100). 段压低、 C. V1-2. ST 段压低、 T 波倒置
2012-3-27 12
左心房肥大
2012-3-27
13
右心房肥大
II导联 II导联 • P 波 高尖 (肺型P ); 肺型P • 肢体导联P 波振幅≥0.25 mV。 肢体导联P 波振幅≥ mV。
2012-3-27
14
双房肥大
II导联 II导联
– P 波时间和振幅均增大。 波时间和振幅均增大。
2012-3-27
20
心肌梗死
(1) 基本改变 • 高尖T波：常出现在急性心肌梗死早期 。 高尖T • ST 段抬高，与T波融合形成单向曲线。 段抬高， 波融合形成单向曲线。 • 病理性Q波。 病理性Q • T 波改变：倒置对称T 波。对应导联出现 波改变：倒置对称T 高而直立、对称的T 高而直立、对称的T 波。
2012-3-27 30
窦性心律 窦性心律失常
正常窦性心律
正常窦性心律： ① 频率60－100bpm ② PⅠⅡ avF直立，avR倒置 ③ PR间期0.12～0.20S
2012-3-27
32
窦性心动过缓
(1) 窦性心律 (2) 心率 <60bpm (R-R 间期或 P-P间期 间期>1.0 sec ) 间期
2012-3-27
40
阵发性室上性心动过速
心电图诊断
HR150 250bpm 150－ bpm， ① HR150－250bpm，节律规则 ② QRS形态大多正常 QRS形态大多正常 波逆行性，常在QRS QRS之内或终末部 ③ P波逆行性，常在QRS之内或终末部
2012-3-27
41
阵发性室上性心动过速
Ⅱ°－Ⅱ型 ① PP间期固定 ② 长PP间期＝2倍短PP间期
2012-3-27 36
病态窦房结综合征
心电图表现
① 显著的心动过缓（<50bpm) ② 窦性停搏或窦房阻滞 ③ 窦房阻滞与房室阻滞并存（双结病变） ④ 慢快综合征 ⑤ 交界区逸搏心律
2012-3-27 37
房性早搏
房性早搏：
ECG诊断 ECG诊断 波提前发生与窦性P ① P波提前发生与窦性P波形态不一样 ② QRS<0.12S QRS<0 12S ③ 代偿间期大多不完全
2012-3-27 5
心电图各波段的测量
2012-3-27
6
平均心电轴估测方法示意图
2012-3-27
7
图中箭头示QRS主波方向
正常心电图
(1) P波: 振幅 < 0.20 mv 时间 < 0.11 sec I, II, aVF, V4-V6直立，aVR倒置。 (2) PR间期: 正常0.12 ~ 0.20 sec
2012-3-27
52
Ⅲ°房室传导阻滞
Ⅲ°房室传导阻滞：房室分离；心房率>心室率
2012-3-27
53
完全性右束支传导阻滞
电轴右偏； (1) 电轴右偏； QRS≥0 sec； (2) QRS≥0.12 sec； (3) V1、V2导联 rsR’ ； 导联S (4) Ⅰ 、 V5 、 V6 导联 S 宽 而有顿挫； 而有顿挫； ST(5) V1 、 V2 导 联 ST-T 改 变。
2012-3-27
心梗的定位
前间壁 前壁 侧壁 广泛前壁 下壁
24
前降支近端阻塞可导致广泛前壁心梗
2012-3-27
右冠状脉阻塞可导致下壁心梗
25
急性下壁心肌梗死
2012-3-27
26
急性广泛前壁心肌梗死
2012-3-27
27
陈旧心肌梗死 • 主要依据病理性 Q波的存在
2012-3-27
28
心律失常
心脏起搏传导系统
心脏起搏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房 室束（希氏束）左右束支及其分支以及浦顷野纤维网。
• 窦房结位于右心房上腔静脉入 口处，是控制心脏正常活动的 起搏点。 • 窦房结的冲动经前、中、后三 条结间束传导至房室结，向前 延续成房室束（又称希氏束）。 • 房室束先发出左束支后分支， 再分出左束支前分支，本身延 续成右束支，构成三条系统。 • 左束支后分支细长，分支晚； • 两侧束支于心内膜下走向心尖 分支再分支，细支相互吻合成 浦顷野纤维网深入心室肌。
2012-3-27 9
正常心电图
(4) ST segment: V1、V2 导联ST 抬高 < 0.3 mV ， V3导联ST 抬高 < 0.5 ， V4 ∼ V6导联ST 抬高< 0.10 mV。 任何导联ST压低< 0.05 mV 。 (5) T wave: 除aVR导联（偶见V1）外的单级肢体导 联直立。T wave > 同导联R 波1/10 。 (6) QT interval: 正常 0.32∼0.44 sec. (7) U wave: T 波之后的小波，U波增高见于低钾血症。 波
2012-3-27
34
窦性停搏
窦性停搏： 窦性停搏： ① 在显著延长的PP间期内无P波，长PP与短PP 无倍数关系。 ② 可有逸搏或逸搏心律。
2012-3-27
35
窦房阻滞
窦房阻滞： Ⅱ°－Ⅰ型 ① PP间期进行性缩短，直至一次P波脱落（出现一较 长无P波的间隔） ② 长PP间期<2倍短PP间期
心电图是由一系列相同的组波构成，包括P波、 P-R段、 QRS波群、 ST段、 T波和U波。 2012-3-27 3
心电图的导联
常规使用的心电图导联方法有12种
• 标准导联 ： Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）； Ⅱ导联（右臂－，左足 ＋）； Ⅲ导联（左臂－，左足＋）。 • 加压单极肢导联 ： aVR导联（右臂）； aVL导联（左臂）； aVF导 联（左足）。 • • • • • • • 单极胸导联 ： V1：胸骨右缘第4肋间； V2：胸骨左缘第4肋间； V3：在V2与V4连线的中点； V4：左锁骨中线第5肋间； V5：左腋前线与V4同一水平； V6：在腋中线与V4同一水平。
心电图入门精要
天津市南开医院：党群
心电图
• 心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位 差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下 来，即为心电图（简称ECG）。 • 是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客 观指标 。 • 是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查 手段。
2012-3-27 2
典型心电图
2012-3-27
42
预激综合征
典型预激的心电图： ① P-R<0.12S ② Δ波 ③ ST-T继发改变
2012-3-27
43
房性心动过速
ECG诊断：
①心房率150-200bpm，P波形态与窦性不同； ②常合并房室阻滞。
2012-3-27
44
房扑
心电图诊断
① 规律的F 波 ， F 波之间有等电位线， 频率 规律的 F 波之间有等电位线 ， 250250-350bpm ② 心室率可规则或不规则 QRS波形大多正常 波形大多正常， ③ QRS波形大多正常，也可差传
• P-R间期延长， > 0.20sec. 延长，
2012-3-27
50
Ⅱ°房室传导阻滞
• Ⅱ°-Ⅰ型（文氏型)： ①PR间期进行性延长，直至P波受阻不能下传心室 ②RR间期进行性缩短 ③长RR间期<2倍正常RR间期
2012-3-27
51
Ⅱ°-Ⅱ型房室传导阻滞
Ⅱ°-Ⅱ型（莫氏型）： PR间期固定，直至P波脱漏。
2012-3-27 17
双心室肥大
• A. 正常ECG. 正常ECG ECG. • B. 一侧心室肥大 • C. 双心室肥大
2012-3-27
18
心肌缺血和心肌梗死
2012-3-27
19
心肌缺血
• ST 段压低; 段压低; • ST 段抬高( 冠脉痉挛); 段抬高( 冠脉痉挛) • T波倒置、双向或低平。 波倒置、双向或低平。
4
2012-3-27
正常心电图的形成
• P波：反映左、右心房去极化过 程中的电位和时间变化。 • P-R段：反映兴奋通过房室交界 区电位和时间变化，因其传导缓 慢，电位变化微弱，表现为等电 位线。 • QRS波群：反映左、右心室去极 化过程中的电位和时间变化。 • S-T段：代表心室早期复极的电位 和时间变化。 • T波：反映心室晚期复极过程中的 电位和时间改变。 • U波：一般认为是心肌传导纤维 的复极所造成，也有人认为是心 室的后电位。