第九章 小儿呼吸系统疾病
2020年主管护师资格考试题库-儿科护理学-基础知识专业实践能力 (20)
2020年主管护师资格考试题库专业实践能力-第九章呼吸系统疾病患儿的护理一、A11、急性感染性喉炎患儿避免使用的药物是A、异丙嗪B、氯丙嗪C、麻黄碱D、肾上腺糖皮质激素E、以上说法均错误2、对急性感染性喉炎患儿的护理措施说法正确的是A、用1%～3%的麻黄碱超声雾化吸入可迅速消除喉头水肿B、发生窒息后及时抢救，随时做好气管切开的准备C、体温超过38.5℃时给予物理降温D、一般情况下不用镇静剂，若患儿过于烦躁不安，遵医嘱给予异丙嗪E、以上说法均正确3、下列关于小儿肺炎护理措施说法错误的是A、少量多餐，避免过饱影响呼吸B、防止坠积性肺炎的方法：由下向上，由内向外轻拍背部C、根据病变部位进行体位引流D、帮助患儿取合适的体位并经常更换E、重症不能进食者，给予静脉输液，严格控制液体入量4、下列关于急性支气管炎患儿的护理措施说法错误的是A、保持室内空气清新B、增加患儿锻炼时间，增强机体抵抗力C、抬高头胸部，并经常变换体位D、采用超声雾化吸入，促进排痰E、体温超过38.5℃时采取物理降温5、急性上呼吸道感染患儿病室的温度和湿度应分别保持在A、18～22℃，50%～60%B、18～20℃，55%～60%C、20～22℃，50%～60%D、20～22℃，55%～65%E、18～22℃，55%～60%6、对上呼吸道感染因鼻塞而妨碍吮奶的婴儿宜在何时用麻黄碱滴鼻A、哺乳前半小时B、哺乳前15分钟C、哺乳前5分钟D、每日3次E、每小时1次7、肺炎患儿因缺氧，予鼻导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是A、氧流量0.5～1L/min，氧浓度＜40％B、氧流量2～4L/min，氧浓度＜50％C、氧流量5～6L/min，氧浓度＜60％D、氧流量7～8L/min，氧浓度＜70％E、氧流量9～10L/min，氧浓度＜80％8、关于小儿肺炎，病室的适宜温度和湿度是A、18～22℃，60%B、22～24℃，60%C、18～20℃，50%～65%D、18～22℃，50%～65%E、18～24℃，50%～65%9、预防小儿急性上呼吸道感染最重要的措施是A、母乳喂养B、避免着凉C、加强体格锻炼D、加强保护性隔离E、积极防治各种慢性疾病10、小儿肺炎合并呼吸性酸中毒，最主要的措施是A、纠正电解质紊乱B、输碱性溶液，使PH恢复正常C、改善通气功能D、使用脱水剂减轻脑水肿E、人工机械通气11、目前治疗支气管哮喘最有效的药物是A、肾上腺素B、肾上腺素糖皮质激素C、氨茶碱D、抗生素E、抗胆碱药物二、A21、男性，2岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是A、抗生素B、泼尼松C、开瑞坦D、吸入激素E、β2受体激动药2、5岁小儿，已确诊为肺炎，现有明显的缺氧症状，应给予吸入的氧流量和氧浓度为A、1L/min，30%B、2L/min，25%C、3L/min，40%D、2L/min，30%E、3L/min，50%3、患儿，男，10个月。
儿科学——小儿呼吸系统疾病
5、诊断和鉴别诊断
急性传染病 ——早期上感常为各种传染病的前驱症状 如麻疹、流脑、百日咳、猩红热等。 急性阑尾炎 ——腹痛常先于发热，以右下腹为主，呈持续性， 有腹肌紧张和固定压痛点，血白细胞及中性粒细胞增高。
6、治疗
一般治疗： 休息、多饮水、 注意呼吸道隔离，预防并发症 。 对症治疗： 高热——解热剂、物理降温。 热性惊厥——镇静、止惊等处理。 病因治疗： 抗病毒药物，3~5日。 继发细菌感染或有并发症，抗菌药物，疗程3~5日。 溶血性链球菌感染或有风湿热、肾炎病史，青霉素应用10~14日。 局部用病毒唑滴鼻液。 病毒性结合膜炎可用抗病毒唑的滴眼液。
循环系统
轻度缺氧可致心率增快。 重症肺炎可合并心肌炎和心力衰竭。 心肌炎表现为：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐， 心电图示ST段下移和T波低平、倒置。 心力衰竭表现为： ①呼吸突加快>60次/分； ②心率 >180次/分； ③骤发极度烦燥不安，明显发绀，面色发灰， 指趾甲微血管充盈时间延长； ④心音低钝，奔马律， 颈静脉怒张； ⑤肝脏迅速增大； ⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。 具有5项即可诊断为心力衰竭。 重症革兰氏阴性杆菌肺炎还可以发生微循环障碍与休克。 表现为：面色苍白或青灰，口周发绀，四肢凉； 指趾甲或足跟毛细血管再充盈时间延长>3s； 眼底动脉痉挛，静脉迂曲、扩张；尿量减少，<10ml/h； 血压多数正常，少数偏低。 DIC表现为：血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤、粘膜及胃肠道出血。
三、急性支气管炎
多继发于上呼吸道感染之后，气管常同时受累， 又称为急性气管支气管炎 。
1、病因
病原为病毒、细菌，或二者混合感染。 呼吸道合胞病毒 流感病毒A及B型 副流感病毒1型、2及3型 腺病毒 鼻病毒 免疫功能低下、营养不良、佝偻病、特应体质等是本病发生的危险因素。
儿童呼吸系统疾病
05
04
胸痛
胸痛通常表明病情较为严重，可能涉 及到胸膜炎症或肺炎等。
诊断方法与流程
01
02
03
病史采集
医生会询问患儿的病史， 包括症状出现的时间、病 情变化和既往病史等。
体格检查
医生会进行全面的体格检 查，包括观察患儿的呼吸 频率、心率、体温、喉咙 等。
3. 新型治疗方法的研发：针对儿童呼吸系统疾病 的新型治疗方法，如免疫治疗、基因治疗等，是 当前研究的热点之一。
研究展望与未来发展趋势
儿童呼吸系统疾病的研究展望主要体 现在以下几个方面
2. 加强儿童呼吸系统疾病的预防工作 ，通过健康教育、环境改善等方式降 低疾病的发生率。
1. 深入研究儿童呼吸系统疾病的发病 机制，为开发更有效的治疗方法提供 理论基础。
。
吸氧
对于缺氧症状严重的患儿，应及 时吸氧，保证患儿的血氧饱和度
正常。
预防感染
尽量避免患儿接触感染源，注意 个人卫生，避免感染。
药物治疗与用药原则
01
02
03
04
祛痰药
对于痰液较多的患儿，可适当 使用祛痰药，帮助痰液排出。
抗生素
对于有细菌感染的患儿，应根 据药敏试验结果选择合适的抗
生素进行治疗。
平喘药
注意病情变化
如患儿出现呼吸困难、发热等 症状，应及时就医。
05
CATALOGUE
儿童呼吸系统疾病的预防与控制
预防措施与策略
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，有助于 减少空气中的过敏原和细菌。
均衡饮食与锻炼
为孩子提供均衡的饮食，鼓励他们参加适当 的体育锻炼，增强身体免疫力。
儿科护理：呼吸系统疾病02
• 4．血液气体分析
(三)呼吸道免疫特点
• 小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较 差。 • 新生儿、婴幼儿的咳嗽反射和气道平滑肌收缩 功能差，纤毛运动功能亦差，难以有效地清除 吸入的尘埃及异物颗粒。 • 婴幼儿的S1gA、IgA、IgG和1gG亚类含量均 低，而且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、 溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足， 故易患呼吸道感染。
【诊断和鉴别诊断】
• (一)急性传染病早期
– 上感常为各种传染病的前驱症状，如麻疹、流行性 脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎等， – 应结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分 析，并观察病情演变加以鉴别。
• (二)急性阑尾炎
– 上感伴腹痛者应与本病鉴别。本病腹痛常先于发 热，腹痛部位以右下腹为主，呈持续性，有腹肌紧 张和固定压痛点； – 血WBC及N↑。
【临床表现】
（二）几种特殊类型上感
3.流行性感冒（流感）（influenza） 由流感病毒引起。可大流行。突出表现为严重的感 染中毒症状，患儿持续高热、寒战、头痛、乏力、 全身肌肉和关节酸痛、呕吐等，可以伴有惊厥，甚 至昏迷、休克等。易继发肺炎、心肌炎等，病程 ＞7天。上呼吸道卡他症状可不明显。
【并发症】
【治疗】
解剖特点
• 1．上呼吸道– 上呼吸道源自括鼻、鼻窦、 咽、咽鼓管、会厌及喉；
• 2．下呼吸道
– 下呼吸道包括气管、支气 管、毛细文气管、呼吸性毛 细支气管、肺泡管及肺泡。
上呼吸道 下呼吸道
环状软骨
• 3．胸廓
– 较短，呈桶状
下呼吸道
肺泡管
第九章 呼吸系统疾病
镜下：
以细支气管为中心 的急性化脓炎症, 病灶周围肺组织代 偿性肺气肿或肺萎 陷。
83
84
小叶性肺炎
小叶性肺炎病灶相互融合，形成融合性支气管 肺炎（confluent bronchopneumonia）。
镜下：
以细支气管为中 心的急性化脓炎 症,病灶周围肺组 织代偿性肺气肿 或肺萎陷。
Lobular pneumonia
支气管扩张症 42
支气管扩张。反复感染导致瘢痕形成,它会在肺叶之间形成纤维 性粘连。对于曾经有感染并累及胸膜的病人来说，纤维素性胸 膜粘连比较常见。胸膜的广泛受累，可能出现胸膜腔闭塞。
支气管壁呈慢性炎性改变并有不同
程度的组织结构破坏。
44
临床表现：
(1) 症状：
慢性咳嗽（慢性炎症和粘液分泌增加） 大量脓痰（继发感染 ） 反复咯血（血管壁受炎症破坏及咳嗽所致 ） 胸痛（并发胸膜炎 ） 感染中毒症状
慢性支气管炎(Chronic Bronchitis)
Definition (clinical term)
反复发作的咳嗽咳痰或伴有 喘息症状为特征，每年持续3 个月，至少连续2年以上。
Ages:
中老年男性，有吸烟史。 病程较长，反复急性发作而加重。 主要症状有咳嗽、咳痰、喘息。
10
病因及发病机制:
1.概念:
主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素 渗出为主的急性炎症，病变始于肺泡，尔后迅 速弥漫于全大叶甚至整侧肺。
2.病因
*90％以上的由肺炎球菌引起。 *受寒、醉酒、感冒、麻醉、疲劳为诱因。 *多见于青壮年。
60
61
病理改变：
充血水肿期 （1－2天，浆液性炎） 红色肝变期 （3－4天，出血性炎 ） 灰色肝变期 （5－6天，纤维素性炎） 溶解消散期 （一周左右）
小儿呼吸系统疾病
小儿呼吸系统疾病第一节小儿呼吸系统解剖生理特点一、解剖特点呼吸系统以环状软骨下缘为界划分为上、下呼吸道。
上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。
1.上呼吸道婴幼儿鼻腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染，后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。
鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连接，鼻窦口相对大，急性鼻炎常导致鼻窦炎。
(1)咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。
(2)扁桃体包括咽扁桃体(又称腺样体)6个月内已发育，及腭扁桃体至1岁末逐渐增增大，4～10岁发育达高峰，青春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿。
(3)小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。
2.下呼吸道婴幼儿的气管、支气管较狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，纤毛运动较差，易因感染而充血、水肿，分泌物增加，导致呼吸道阻塞。
左支气管细长、位置弯斜，右支气管粗短，异物较易坠入右主支气管。
小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染，易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。
3.胸廓婴幼儿胸廓短、呈桶状；肋骨呈水平位，膈肌位置较高；呼吸肌不发达，主要靠膈肌呼吸，而膈呈横位，且位置较高，加以呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张，通气和换气，易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。
小儿纵隔相对较大，纵隔周围组织松软，在胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。
第二节急性上呼吸道感染急性支气管炎毛细支气管炎急性上呼吸道感染是小儿呼吸系统最常见疾病，也是小儿最常见的疾病，最常见病原为病毒。
疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。
咽结合膜热病原为腺病毒3、7型最常见急性支气管炎肺部可闻及不固定的散在的干湿啰音毛细支气管炎本病发生于2岁以下，多见于6月以内小婴儿，以气促、喘憋、三凹征为主要临床表现。
主管护师资格考试-第九章 呼吸系统疾病患儿的护理专业知识
2019专业知识-第九章呼吸系统疾病患儿的护理一、A11、急性感染性喉炎患儿出现喉头水肿时宜用A、吸氧B、泼尼松C、青霉素D、异丙嗪E、氯丙嗪2、腺病毒肺炎发病年龄最多见于A、新生儿B、2～6个月婴儿C、6～12个月婴儿D、6～24个月小儿E、任何年龄3、急性感染性喉炎咳嗽的特点是A、喘息性咳嗽B、阵发性咳嗽C、刺激性干咳D、犬吠样咳嗽E、痉挛性咳嗽4、目前治疗支气管哮喘首选的给药方法是A、吸入给药B、静脉给药C、口服给药D、肌肉给药E、皮下给药5、有关咽结合膜热的特点的描述，不正确的是A、由柯萨奇A组病毒引起B、春夏季多发C、可在集体儿童中流行D、颈部或耳后淋巴结肿大E、病程1～2周6、重症肺炎和轻型肺炎的区别是A、持续高热B、唇周发绀，伴三凹征C、肺实变体征D、咳嗽气促明显E、中毒症状明显，并累及全身其他系统7、毛细支气管炎的病原体是A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、柯萨奇病毒B组D、柯萨奇病毒A组E、流感病毒8、肺炎时容易并发脓胸、脓气胸的常见病原体是A、肺炎球菌B、溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、白假丝酵母菌9、支气管肺炎区别于支气管炎的关键是A、咳嗽、气促B、发热、频咳C、呼吸音减弱D、白细胞增高E、两肺细湿啰音10、咽-结合膜热的病原体为A、柯萨奇病毒B、腺病毒C、葡萄球菌D、溶血性链球菌E、鼻病毒11、喉炎患儿过于烦躁不安时最好选用A、异丙嗪B、氯丙嗪C、鲁米那（苯妥英钠）D、安定E、水合氯醛12、急性感染性喉炎气管切开的指征为A、声带水肿B、活动后呼吸困难和吸气性喉鸣C、安静时喉鸣和吸气性呼吸困难D、声带充血E、严重缺氧征13、有关急性支气管炎的治疗措施不当的是A、雾化B、控制感染C、平喘D、镇咳E、化痰14、肺炎选用抗生素的原则中错误的是A、早期B、联合C、广谱D、足量E、足疗程15、重症支气管肺炎患儿合并心力衰竭时的临床表现不包括A、烦躁不安，发绀B、呼吸加快（＞60次/分）C、肝脏在短时间内迅速增大D、心律紊乱E、心音低钝，奔马律、尿少或无尿16、上呼吸道感染的治疗措施不妥的是A、适当休息B、补充水分C、对症处理D、中医中药治疗E、常规应用抗生素17、肺炎患儿发生严重腹胀，肠鸣音消失是因为A、消化道出血B、消化性溃疡C、中毒性麻痹D、结肠扭转E、完全性肠梗阻18、小儿肺炎应用抗菌药物治疗时，其停药时间一般是A、体温正常，咳嗽消失B、体温正常后3～4天，症状消失C、体温正常后5～7天，肺部体征消失D、体温正常后6～10天，症状消失E、体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天19、小儿金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点为A、起病缓慢B、肺部体征出现较晚C、多为低热D、较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡E、氨苄西林有特效20、疱疹性咽峡炎的病原体为A、柯萨奇A组病毒B、腺病毒C、溶血性链球菌D、葡萄球菌E、鼻病毒21、婴儿急性上呼吸道感染时，症状较突出的是A、流涕B、咳嗽C、头痛、烦躁不安D、咽部不适E、咽痛22、年长儿发生急性上呼吸道感染时，症状较突出的是A、发热B、畏寒C、乏力D、烦躁不安E、咳嗽23、下列哪种病毒引起的急性上感可出现不同形态的皮疹A、腺病毒B、呼吸道合胞病毒C、鼻病毒D、流感病毒E、肠道病毒24、婴幼儿急性上呼吸道感染直接蔓延不引起哪种疾病A、急性肾炎B、中耳炎C、支气管炎D、肺炎E、咽后壁脓肿25、上呼吸道感染的治疗措施错误的是A、中医中药治疗B、补充水分C、对症处理D、适当休息E、常规应用抗生素26、急性上呼吸道感染以支持疗法及对症治疗为主，如病毒感染常用A、利巴韦林B、青霉素C、阿昔洛韦D、红霉素E、伐昔洛韦27、急性上呼吸道感染的治疗原则是A、支持治疗B、中药治疗C、抗感染治疗D、抗病毒治疗E、抗生素使用28、急性上呼吸道感染的治疗原则是A、早期使用足量抗生素B、以支持疗法及对症治疗为主，预防并发症C、发生并发症者，可对症处理D、确定为链球菌感染时，应用广谱抗生素E、鼻塞严重时可用1%麻黄碱滴鼻29、急性支气管炎的主要症状为A、发热B、咳嗽C、腹泻D、发绀E、气促30、支气管哮喘发作禁用A、麻黄素B、肾上腺素C、吗啡D、氨茶碱E、沙丁胺醇（舒喘灵）二、A21、男，1岁。
小儿呼吸系统疾病教材课件
VS
细胞治疗
细胞治疗是一种新兴的治疗方法，通过培 养和移植细胞来治疗疾病。在小儿呼吸系 统疾病方面，一些细胞治疗已经进入临床 试验阶段，并显示出一定的疗效。这些细 胞治疗主要通过培养和移植患者的健康细 胞，替代或修复病变细胞，增强机体对疾 病的抵抗力等途径来发挥作用。
临床试验
• 临床试验：临床试验是验证新药或新治疗方法有效性和安全性 的重要手段。在小儿呼吸系统疾病方面，许多新药和新的治疗 方法都需要经过临床试验的验证。临床试验需要遵循严格的伦 理和法律规定，确保受试者的权益和安全。同时，临床试验也 是推动小儿呼吸系统疾病治疗发展的重要途径。
03
小儿呼吸系统疾病的诊断 与治疗
诊断方法
病史采集
了解患儿的发病情况、症状、病程等信息，有助 于判断病因。
体格检查
观察患儿的呼吸、面色、心率等体征，以及肺部 听诊情况，有助于判断病情。
辅助检查
如血常规、胸部X光片、肺功能检查等，有助于明 确诊断。
治疗方法
对症治疗
针对患儿的症状，采取相应的治疗措施，如止咳、平喘、抗炎等。
病的信心。
心理支持
建立信任关系
与患儿建立良好的信任关系，让患儿感受到关爱和安全感。
心理疏导
对患儿进行心理疏导，缓解焦虑、恐惧等不良情绪，帮助患儿保 持乐观的心态。
家属支持
鼓励家属给予患儿更多的关心和支持，共同营造一个温馨的家庭 氛围。
05
小儿呼吸系统疾病的预防
疫苗接种
01
疫苗接种是预防小儿呼吸系统疾 病的重要措施，通过接种流感疫 苗、肺炎球菌疫苗等，可以有效 降低小儿患上相关疾病的风险。
THANKS
感谢观看
病因治疗
针对不同的病因，采取相应的治疗措施，如抗感染、抗过敏等。
《小儿呼吸系统疾病课件》
治疗原则
介绍支气管哮喘的治疗原则，包 括药物治疗和生活方式调整。
呼吸操练
指导儿童进行适当的呼吸操练， 以减轻症状和提高生活质量。
肺炎的类型、症状与治疗
1
类型分类
了解肺炎的不同类型，如细菌性肺炎和
症状辨析
2
病毒性肺炎。
掌握肺炎的常见症状，包括发热、咳嗽
和呼吸困难等。
3
治疗方法
介绍肺炎的治疗方法，包括抗生素治疗 和支持性治疗。
小儿呼吸系统疾病课件
了解呼吸系统的功能、结构，以及婴幼儿呼吸系统发育与生理特点。
常见疾病预防与控制
疫苗接种与健康教育
了解疫苗接种和健康教育的 重要性，预防常见呼吸系统 疾病。
家庭环境与健康
探讨家庭环境与儿童呼吸系 统健康的关联，提供健康居 住环境的建议。
转诊和监测重要性
了解转诊和监测体温、血氧 饱和度的重要性，以及如何 正确操作。
鼾症与睡眠呼吸暂停综合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的危害与治疗
危害分析
了解鼾症和睡眠呼吸暂停综合征的危害，如心血管 疾病和睡眠质量下降。
治疗方法
介绍鼾症和睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法，如持 续气道正压治疗和手术干预。
中药在儿童呼吸系统疾病中的 应用
1 中药选择
探讨中药在儿童呼吸系统疾病中的选择和应用，如平喘药和化痰药。
2 疗效评估
呼吸道感染的症状与诊断
1 症状观察
了解常见呼吸道感染的症 状，包括咳嗽、喉咙痛和 流鼻涕等。
2 体格检查
掌握诊断呼吸道感染的体 格检查方法，如听诊和观 察呼吸音。
3 实验室检测
介绍常见的实验室检测， 如病毒检测和细菌培养。
支气管哮喘的病因与治疗
《小儿呼吸系统疾病》课件
随着环境和生活方式的改变，小儿呼吸系统疾病的发病率逐年上升，对患儿的 身心健康造成严重影响。因此，了解和掌握小儿呼吸系统疾病的相关知识对于 预防和治疗具有重要意义。
目的和意义
目的
通过本次ppt课件，向广大家长和医护人员介绍小儿呼吸系统疾病的基本知识、 常见病症、预防与治疗方法等内容，提高大家对小儿呼吸系统疾病的认知水平， 为患儿提供更好的医疗保健服务。
肺功能
小儿肺功能尚未完全发育 ，肺活量较小，易发生呼 吸困难。
小儿呼吸系统常见疾病类型
上呼吸道感染
如感冒、喉炎等。
下呼吸道感染
如支气管炎、肺炎等。
过敏性疾病
如哮喘、过敏性鼻炎等。
小儿呼吸系统疾病的症状和体征
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是小儿呼吸系统疾病的常 见症状，可能伴有痰或无痰。
呼吸困难
呼吸困难是小儿呼吸系统疾病 的严重症状，表现为呼吸急促
如肺炎链球菌、葡萄球菌 等，可导致急性支气管炎 、肺炎等。
结核感染
结核杆菌感染可引起小儿 肺结核。
过敏性和免疫性原因
过敏性鼻炎
免疫缺陷病
由过敏原如尘螨、花粉等引起，表现 为鼻塞、流涕等症状。
如先天性免疫缺陷病，导致患儿易感 染呼吸系统疾病。
哮喘
由气道高反应性和慢性炎症引起，表 现为反复发作的喘息、气急等症状。
有助于判断病因。
体格检查
观察患儿的呼吸、面色 、心率等指标，以及肺 部听诊，判断是否存在
异常。
实验室检查
进行血常规、痰液检查 等，有助于发现感染源
或炎症指标。
影像学检查
如X光、CT等，可观察 肺部结构和病变情况。
治疗方法
(医学课件)小儿呼吸系统疾病
病程与预后
03
诊断与鉴别诊断
了解患儿的呼吸系统症状、家族史、过敏史、近期感染史等。
详细询问病史
观察患儿的呼吸频率、节律、深度等，触诊胸廓和肺部是否有异常。
细致体格检查
如血常规、痰液检查、血清抗体检测等，以明确诊断。
必要的实验室检查
诊断标准
上呼吸道感染与下呼吸道感染
细菌感染与病毒感染
哮喘与支气管炎
xx年xx月xx日
小儿呼吸系统疾病
contents
目录
概述病因与病理机制诊断与鉴别诊断治疗与护理预防与康复临床病例讨论文献综述与前沿进展
01
概述
小儿呼吸系统疾病是指由于细菌、病毒、支原体等病原体感染，以及过敏、哮喘、吸入异物等引起的呼吸系统疾病，包括急性上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎、哮喘等。
详细描述
哮喘急性发作的典型表现为喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。治疗原则为快速缓解症状、控制病情进展，预防复发。治疗方法包括吸氧、吸入糖皮质激素、使用β2受体激动剂等。
病例二：哮喘急性发作
总结词
急性喉炎是指喉部黏膜发生的急性炎症，多由病毒和细菌感染引起，主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和三凹征。
详细描述
病例四：间质性肺疾病
07
文献综述与前沿进展
古代文献
《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》等古代文献对小儿呼吸系统疾病的病因、病机和治疗原则进行了探讨。
现代文献
近10年来，针对小儿呼吸系统疾病的临床研究较为广泛，涉及疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗等方面。
相关文献报道
小儿哮喘的免疫学发病机制研究
病因和病理生理
临床表现与诊断
中西医结合治疗
THANKS
(医学课件)小儿呼吸系统疾病
小儿呼吸系统疾病CATALOGUE目录•概述•病因与病理机制•诊断与鉴别诊断•治疗与预防•临床案例分析•文献回顾与展望01概述小儿呼吸系统疾病是指由于各种原因引起的呼吸系统异常或功能障碍的疾病。
定义小儿呼吸系统疾病可以根据发病机制、病理改变和临床表现等多种因素进行分类，如急性喉炎、支气管炎、肺炎等。
分类定义与分类1流行病学特点23小儿呼吸系统疾病在各年龄段均可发病，但以婴幼儿期和学龄前期最为常见。
年龄分布小儿呼吸系统疾病在季节变化时易发，如春季和冬季是呼吸道感染的高发季节。
季节性特点小儿呼吸系统疾病的发病率和类型在不同地区存在差异，与当地环境、生活习惯和卫生条件等因素有关。
地区差异03并发症小儿呼吸系统疾病如未及时治疗或治疗不当，可引发严重并发症，如肺炎、肺水肿等。
临床表现01症状小儿呼吸系统疾病常表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难等。
02体征小儿呼吸系统疾病常见的体征包括呼吸急促、三凹征、鼻翼煽动等。
02病因与病理机制病因如哮喘、过敏性鼻炎等。
病毒感染、细菌感染等。
先天性因素环境因素如先天性呼吸道狭窄、肺发育不良等。
空气污染、吸烟等环境因素也可导致小儿呼吸系统疾病。
病理机制病毒感染和细菌感染导致呼吸道黏膜炎症，从而引起咳嗽、流涕、发热等症状。
感染性炎症过敏原导致小儿呼吸道过敏，引发哮喘、过敏性鼻炎等。
过敏反应先天性呼吸道狭窄可导致小儿呼吸道梗阻、呼吸困难。
呼吸道狭窄小儿肺发育不良可导致肺部功能低下，易引发呼吸系统疾病。
肺发育不良病程不同呼吸系统疾病的病程有所不同，一般病毒感染导致的病程较短，而细菌感染导致的病程较长。
预后一般来说，大部分小儿呼吸系统疾病预后较好，但仍有可能复发。
若病情严重，可能会留下后遗症，影响小儿的生长发育和健康。
病程与预后03诊断与鉴别诊断详细询问病史了解患儿的呼吸系统症状、家族史、过敏史、感染史等。
诊断标准细致体格检查观察患儿的呼吸频率、节律、胸廓形状等，检查口鼻、咽部和气管等部位。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病毒：占90%以
上。（合胞病毒、 流感病毒、副流 感病毒…. ） 细菌（溶血性链 球菌、肺炎球菌、 流感嗜血杆菌….） 肺炎支原体
临床表现
1.一般类型： 上呼吸道症状— 喷嚏、流涕、鼻塞、咽痛、 咳嗽 体征— 咽充血，扁桃体肿大，颌下淋 巴结肿大 全身症状（程度不同） 发热— 有时高热惊厥 神经精神症状— 乏力、精神不振 胃肠道症状— 阵发性脐周疼痛 食欲下降，呕吐、腹泻
护理措施
1、保持呼吸道通畅 2、维持正常体温
3、健康教育
小 结：
不同年龄小儿呼吸系统的解剖生理特点 与呼吸系统疾病的发生，防治密切相关 上感病原主要是病毒，症状轻重不一， 有两种特殊类型。 急性支气管炎以发热、咳嗽、肺部干性 啰音及中等湿啰为主要表现、啰音易 变。
思考题
为什么婴幼儿急性鼻炎时易致鼻窦炎。 急性支气管炎的肺部啰音有何特点。
毒 素
毒血症
心衰
心肌营养不良
中毒性肠麻痹
中毒性心肌炎
1.低氧血症 代偿 心率加快 呼吸加快 呼吸辅助肌运动 失代偿 青紫 呼吸衰竭
2.酸碱平衡失调 缺 O2 CO2潴留 混合性酸中毒 水钠潴留 低钠血症 血钾升高或降低
3.心血管系统： 缺氧 肺小A收缩 毒素 中毒性心肌炎
肺A压力
右心负担重
心力衰竭 重症出现微循环障碍（DIC）
疗程： 抗菌：体温正常后5—7天，症状基本消失 后3天 支原体肺炎 ：2~3周 葡萄球菌肺炎：6周
抗病毒：尚无理想药物
三氮唑核苷 干扰素 聚肌胞 乳清液
3.对症治疗 氧疗： 给氧指怔：低氧血症者 方式：鼻前庭 、头罩
面 罩、漏斗给氧 人工呼吸机 氧流量：鼻前庭：0.5~1升/分 面罩： 2~4升/分
哮喘性支气管炎：婴幼儿支气管炎的特殊类型 多见于3岁以下 过敏体质 呼气延长，呼气性呼吸困难 两肺哮鸣音及少量中等湿啰音 反复发作，少数数年后发展成哮喘
三、治疗
1.一般治疗 同上感 2. 抗 感 染 3.对症治疗： 祛痰：ME、雾化吸入 止喘：氨茶碱、泼尼松
常见护理诊断
1、清理呼吸道无效 2、体温过高
婴幼儿
肺泡数量少，间质发育旺盛，肺含血
量多而含气相对少，易感染，引起间 质性肺炎，肺不张等 右侧支气管较直，异物易进入右侧引 起肺不张和肺气肿
婴幼儿胸廓较短，肋骨水平位，呼吸
肌发育差——呈腹式呼吸 随年龄增大，膈肌下降，肋骨呈斜位，呼 吸肌发育呈胸腹式呼吸
2.生理特点
呼吸频率：年龄越小，呼吸越快
呼吸系统疾病患儿的护理
安徽理工大学医学院护理 学教研室 胡乐林
学习目标
掌握肺炎的临床表现、护理诊断、
评估、措施。熟悉其分类、病因、 几种不同病原体所致肺炎特点
急性上呼吸道感染 急性感染性喉炎 急性呼吸道感染 急性支气管炎 急性肺炎 是小儿时期常见疾病 占儿科门诊病人60%以上
< 5岁儿童死于肺炎：全世界 350万±/年 我国35万±/年 努力降低小儿肺炎死亡率是21世纪世界儿 童生存、保护和发展纲要规定的重要任务
中毒性肠麻痹；
禁食、胃肠减压 新斯的明 血管扩张剂
4.肾上腺素皮质激素疗法： 用激素适应症： ※ 中毒症状明显 ※ 喘憋严重 ※ 脑水肿、中毒性脑病、呼吸衰竭、休克 ※ 脓胸、脓气胸 常用：地塞米松
5.并发症及并存症治疗 脓胸、脓气胸、张力性气胸 胸腔穿刺抽脓抽气 胸腔闭式引流 手 术
新生儿 < 1岁 2~3岁 4~7岁 8~14岁
40~45次/分 30~40次/分 25~30次/分 20~25次/分 18~20次/分
呼吸节律：
婴幼儿易出现呼吸节律不齐 新生儿常见呼吸暂停 肺功能： 各项呼吸功能储备能力均较低 当患呼吸系统疾病时，易发生呼吸衰竭
血气分析：
小儿不易检测肺功能 常用血气分析了解氧饱和度和酸碱平 衡状态
3.呼吸道合胞病毒肺炎 多见于< 2岁小儿，2 ~ 6个月更多见 突然“喘憋”，呼吸困难，呼气性喘 鸣 可表现“毛细支气管炎”或“间质性 肺炎” 两种类型
4.腺病毒肺炎 多见于6个月 ~ 2岁小儿 起病急，稽留高热，早期出现全身中毒 症状 呼吸系统症状出现早而重，而体征出现 迟 易引起各系统功能损害
九、治 疗
1.一般治疗 室内空气流通，保持一定的温度及湿度 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌 物 供给足量热卡及液体
2.病原治疗
抗生素疗法：
—— 适用于细菌、支原体、衣原体感染及病 毒合并细菌感染者 使用原则：敏感、早期、联合、足量足疗程等 WHO推荐药物：4种1线药 我国卫生部推荐药物：头孢氨苄 疑为金葡菌：氨苄青霉素、氯霉素、苯唑青霉 素（或邻氯青霉素）、庆大霉素 大环内酯类对支原体、衣原体有效
犬吠样咳嗽 声嘶 喉鸣 吸气性呼吸困难 （临床特征）
紫绀
窒息死亡
喉梗阻分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度 （按吸气性呼气困难轻重）
三、治 疗
1.保持呼吸道通畅—— 吸氧、吸痰、雾化 吸入 2.抗感染 3.肾上腺皮质激素 4.气管切开 5.对症处理
常见护理诊断
1、低效性呼吸型态 2、有窒息的危险
3、体温过高
一、小儿呼吸系统解剖、生理 及免疫特点
上呼吸道— 鼻、鼻窦、 咽、咽鼓管 会厌、喉 下呼吸道—
气管、支气管、
毛细支气管、肺泡 以环状软骨为界
1.解剖特点
感染易引起阻塞。
鼻塞、张口呼吸 喉头狭窄、声嘶、吸气性呼吸困难 下呼吸道易感染引起呼吸道阻塞 易患中耳炎、鼻窦炎
管腔相对狭窄，粘膜柔嫩，富于血管，
八、几种不同病原体所致肺炎的特点
1.金黄色葡萄球菌性肺炎 起病急，发展迅速，中毒症状重 肺部体征出现早， 肺组织破坏严重，广泛肺出血、坏死， 多发性脓肿 易出现脓胸、脓气胸，肺大泡 可见肺外延徒化脓灶 常出现皮疹
2.流感嗜血杆菌肺炎 多见于<4岁小儿 亚急性病程 中毒症状重，呼吸困难，缺氧明显 易并发脓胸、脑膜炎、败血症、心包炎等 X线表现多种多样
佝偻病、营养不良：相应处理
护理评估
健康史 反复呼吸道感染，麻疹、百日咳等 呼吸道传染病；出生史；疫苗接种；生长 发育史。 身体状况 发热、咳嗽、咳痰，呼吸心率增 快、肺部啰音、气促；循环、神经、消化 系统受累的临床表现；血常规、胸部X线、 病原学等检查结果。 心理社会状况 住院的经历，家庭经济情况， 焦虑和恐惧，是否有哭闹、易激惹等表现。
鉴别诊断
1.流感：明显流行史 全身症状重 2.急性阑尾炎 发热、持续性右下腹痛、 肌紧张、固定压痛点、WBC 、N
治 疗
1、一般治疗：休息，多饮水 2、对症治疗： 物理降温 高热降温： 药物降温 烦躁镇静 3、抗感染：抗病毒——潘生丁、病毒唑 抗菌药物—— P-G、SMZco
常见护理诊断与合作性问题
4.中枢神经系统：
缺 氧 CO2潴留 毒 素 脑毛细血管扩张 脑细胞无氧代谢 颅内高压 脑水肿
5.消化系统：
缺 氧 毒 素
胃肠道功能紊乱
胃肠粘膜糜烂、出血 中毒性肠麻痹
三、临床表现
1.一般症状：发热、热型不定，亦有体温不升者 精神差，食欲不振，呕吐，腹泻 2.呼吸系统症状体征 咳 嗽：初为干咳，后有痰 气 促：呼吸40 ~ 80次/分 呼吸困难：鼻翼扇动
轻症：病情轻，除呼吸系统外其他系统受累轻微， 无全身中毒症状 重症：病情重，除呼吸系统外其他系统亦受累， 全身中毒症状明显。
支气管肺炎
（Bronchopneumonia）
一、病因： 1.病毒 2.细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 3.支原体：肺炎支原体 二、病理生理
病原体(细菌、病毒等） 上呼吸道炎症 支气管炎 肺炎 支气管粘膜 充血、水肿、渗出 通气障碍 CO2潴留 肺A 高压 肺A反 射性收缩 低O2血症 酸中毒 胃肠道毛细血管通透性 ，消化 道出血 中毒性脑病 肺组织充血、水肿、渗出 换气障碍
五、实验室检查 1.外周血检查：WBC计数及分类 \2.病原学检查：病原体的分离培养 病原特异性抗原检测 病原特异性抗体检测 其他（PCR、抗凝集、鲎 珠试验）
六、胸部X线检查： 肺纹理增粗
肺门阴影增浓 斑片状阴影 脓胸、脓气胸、肺大泡
七、诊断与鉴别诊断 1.诊断：典型的临床表现（轻、重） 有无并发症 病原学检测 2.鉴别诊断 急性支气管炎 肺结核
2.特殊类型
疱疹性咽峡炎——柯萨奇A组病毒引起， 夏秋多见 高热、咽腭弓、软腭、悬雍垂处见疱疹、 溃疡 咽结合膜炎— 腺病毒3、7型引起，春夏多见 发热、咽炎、结合膜炎为特征
并发症
上感向下蔓延— 支气管炎、肺炎 向其他器官蔓延— 中耳炎、鼻窦炎、颈 淋巴结炎、咽后壁脓肿
诊 断
1、如局部症状不明显，统称“上感” 如炎症局限于上呼吸道某一部位， 则诊断为该部位炎症 2、某些急性传染病以上感为前驱症状， 必须观察病情及了解流行病学情况。
3.免疫特点
小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫 功能均较差。
二、急性上呼吸道感染（上感）
（Acute Upper Respiratory Infection，AURI）
包 括： 急性鼻咽炎 急性咽炎 急性扁桃体炎
病 因
外 因
内 因
小儿呼吸道解
剖、免疫特点 机体抵抗力降低时 （营养不良、护理不 当、气候变化、 不良环境）
点头呼吸 三凹征
紫 绀 ：唇周，指（趾）端青紫 肺部啰音：固定的中、小湿啰音，肺底 及脊柱旁多见 如病灶融合，则出现肺实变体征
3.其他系统的症状体征（见于重症肺炎） 循环系统： ① 心力衰竭 诊断标准： 1）突然极度烦躁不安，明显紫绀，面色苍 灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长 2）突然呼吸加快，60次/分以上 3）心率>180次/分，心音低钝或奔马率 呼吸心率突增快 4）肝脏迅速增大 烦躁不安面色灰 5）尿少或无尿，浮肿。