外感热病辨证方法古今主要文献研究
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焦，融会寒温辨证，实为统一中医外感病学的先行者。【４１可 见，统一外感热病辨证纲领，不仅是实践的需要，也是学术发
纵观外感热病学的历史发展，《素问・热论》专篇载述：
“今夫热病者，皆伤寒之类也。”从广义的角度将一切外感热 病统称伤寒，并创立三阴三阳，用以概括外感热病的证治规
律，成为东汉・张仲景《伤寒论》确立外感热病六经辨治体系
气血为辨，以八纲为用的脏腑气血辨证统一之。ｌ姻】
（５）以六经系统辨证统。有人用现代科学方法论知
［３］彭坚对外感病辩治体系的历史考察［Ｊ】．中华医史杂志，１９９９，
（２）：７０ ［４Ｊ钟嘉熙．统一中医外感病学的先行者俞根初［Ｊ］．北京中医学簏学 报，１９８４．【２）：８
烈，对六经的实质进行探讨。肖民从系统论出发，把整个人体 视外感病过程分成六个子系统；根据六经的结椅定位、功能定
医辨证论冶体系系统化的需要，是巾医外感病学发展的必然 趋势．Ｉｉ土是科学发展整体化趋势的要求。ｔ ７（２）从教学及临床 柬看，由丁二种辨证方法产生时代和立论角Ｊ耍的差异，长短 ｑ：见，易造成后学荐莫衷一是．元所适从如肖氏指出．对嗣
佯・个外感粕人，由于医青采用六经、或卫气营血或三焦等
不蝴的辨证打法，所用的语言概念就不同，所得山的瘸证诊 断血各异，使初学者如坠云里雾巾。博１朱氏认为，中朦辨证学
学术理论及临ｉ采经验得到总站，出版丁外感热病理论和临睐
等巾医院校教材占乏发表人艟的外感热粕学术论文。，从２（】世 纪５０年代起，有学昔对外感热病的辨证理论统一提出了争
ｔｒａＤ｛，Ｊ作阁说明＿种辨证的统・性，并从脏腑经络定位、临床
去现及热病１专变等方面阐述统一的口ｒ能性．指出伤寒和温病
鸣．但由于当时的研究不够深人和成熟，故这一工作未能进
的基本依据。隋唐医家辨治外感热病，亦多沿用仲景之法。 故在唐朝以前，六经辨证理论成为诊治一切外感热病的纲
领。今人盂氏认为：伤寒六经辨证是外感热病的综合模型， 它以三阴三阳等六个层次表述了热病过程的阶段性，模拟了
病因、病位、正邪消长，包含了病程的传变转归，具有辨证论
５２一
万方数据
展的丰“成结果。 近现代外感热病辩证方法文献探讨 鸦片战争之后．我同进入半封建半殖民地孔会特别是 民国时期，外感热病学和中医肚他学科一样．小ｎｒ能得到应 有的发展。故此时有影响的专甚：不多．较有造诣的当数《丁 甘仁医案》，其主张寒温统一辨证．对外感热病学体系的建立 艮有积极的意义５Ｉ丁师学术思想在外感病方珀ｉ的｛辛＝现是．把 伤寒和温病的辨征方法互相联系，在治，，外感病的过程中， 把峭种学说融会贯通。闲人制宜．随宜应用，“ｊｅ他灿何廉疆 的《重订广湍热论》、《争同名医骑案类编》．强调伏气谳病的 ｊ！；ｆｉ青．精评外感热病病案，垒令仍有价值，张锡纯所菩《Ⅸ学 衷中参西录》、吴锡璜编撰的《中凹温热串解》，力图以西医理 论阐明中医温病有关病机和证治，具有一定新意。
较高，认为外感热病辨证方法有着统一的必要性。（１）从学
术发展的相度来说，寒温统・可以消除伤寒与温病学术上的 对立，解决历史上遗留下来的寒温之争，更全面地认１只和掌
从而得山卫气营血辨证更适台Ｊ‘外感热ｊＩｉｉ的辨治。“’
（３）以八纲辨证统～。万氏认为六经辨证因其彤ｌ阳是落 寅在表里寒热虚蛮上的，实即八纲辨证；三焦和卫气背血辨 证纲却ｉ，仍以《｛争ｉ寒论》ｉ阿ｉ＝ｍ的八绢为规范，因此．ｍ八
握圣苣个外感热病的辨试论治规律。故王氏等认为，缱・是小
万方数据Fra Baidu bibliotek
２００４年第１期
纲来统一，可眦说是顺理成章的。【１７’萧氏也认为，三种辨证 方法都是建立在八纲辨证的基础上．因此，外感热病统一的 辨证论治纲领也应当建立在八纲辨证的基础上。。”Ｊ
参考文献
【ｌ】孟庆云．从模型法看伤寒六经【ＪＪ北京申匾学院学报，１９８５，（１）：
感热病的理论概括。但随着外感热病学的建立和发展，历代 治的实践意义。…
２．卫气营血及三焦辨证方法的建立，出现外感热病辨证方法
的分歧 宋代以后，医家们逐渐认识到用于一切外感热病的六经 辨证，已不能满足临床的需要。故而金元刘河间、王安道开
不少医家学者提出了统一外感热病三种辨证方法的见解。 其有关文献内容，主要见于外感热病专著、综合性医籍的专 篇及学术论文中。据初步统计：自《内经》成书以来，外感熟 病专著及专篇有９７８部，其中秦汉时期至清代约５４３部；民
３，融会寒温辨证专著的问世，统一外感热病辩证体系的尝试 清代的寒温辨证方法的争鸣，使医家们明白了寒温关系
在学术上的一脉相承。此期就有不少医家进行了寒温统一 的有益尝试，诸如俞根初《通俗伤寒论》、吴坤安《伤寒指掌》、
畅栗山《寒温条辨》及雷少逸的《时病论》等均是寒温融会的 外感热病专著。他们从各自的临床实践出发，将寒温由分而 合．熔于一炉，对外感热病的理论进行了深刻的论述和发挥， 为形成外感热病学统一体系作出了重要贡献。雎。特别是俞 氏，既不属于温病学派医家，也不属于传统的伤寒学派医家， 他以六经气化理论为辨证纲领，熔铸寒温于一炉，初步建立 了一套能较全面地辨治各种外感病的体系ｏ［３１其著虽以伤寒 命名，但寒温兼收并蓄，采用六经为纲，明辨卫气营血和三
材类著作，内容大多融会古今．兼采各家．并结台一些现代Ｉ筮
学知ｉ｝｛，例如各版《伤寒沦讲义》、《温病学》统编救Ｈ等，四 尼对伤寒和温病古代文献的重印、较注、汇编、研究类著作，
这类文献数芷较多。内容丰富。限于篇幅．以ｒ仅就建国后
关于外感熟病辨证方法统一问题的专题论文进行讨论。 ｉ统一外感热病辨订Ｆ方法的必要性和可行性 二种辨证方法能否统一？尽管迄今还存在寄分歧，但随 着外感热粕临床实践的深入和“寒温统ｔ”外感热病学的酝 酿，多数医家们感到川儿种辨证理论对外感热精的辨证小能 较好地适啦临床、教学和科研的需要，主张寒温合一的呼声
解央的同题．亦是继承发扬和改革创新中医理论值得探讨的课题。时此历代已有不少医家在中医文献中进行有了
有益的尝试，提出了统一中医外感热病辨证方法的多种见解和措施。
关挺诃：外感热病辨证方法寒温碗一文献综述
历代文献载述的伤寒、温病、疫病等均属外感热病范畴。 目前公认的六经、卫气营血和三焦辨证，是古代医家研讨外
２・ｂ，
－是众多的研析外感热病辨证方法的专题论文．涉骏的范嘲
有：六缝、卫气营血、三焦辨证的理论探讨．临床应用、动物实 验及建立外感热病统一辨证刑领的学术争鸣．二是名老巾 医关于寒温统一的专著专集，盘ｎ山发生编著的《寒温统一 －仑》．ｔ热病学讲义》、熊魁悟的《巾医热病ｉ仑》、柯胄帆等《中医 外感病诊治》、吴锻揪主编的《中医外感热病学》、孪洪涛等 著的＜中医外感病学》等，诸家分别提出已见．如万氏八纲统 一，吴氏分期辨迁、李氏二纲鼎立等，均具特色．各有千秋，为 现代中堰寒瀛统一著作之精华，三足怕球，宴用性著作及教
１９８４，（３）：５ ［８Ｊ
和体系。－刚杨氏结合实验医学知识，从血管神经反射学说来探讨
六经本态，描绘出三阳病皮表内脏反射及三阴病内脏内脏反射
行下去。２００２年由南京巾医药人学等三所高校联台承担“ｆｆｌ 医外感热瘸辨证方法学研究”的国家一Ｉｔ医药管理局科研基金 煤题．母新开创中医外感热病辨证方法研究的新局面。 此期探讨中医外感热痫辨证片法之文献大致可分心类：
足一个同义语，二种辨证都是对急性热病共性规律的反映，
有着内在的联系．应该统一起来．，【１１１土氏认为：我们应推陈 出新，化』为一，创讧一种新的辨豇Ｅ方法以逝应风枣之邪和 渝热之邪等六泽外邪侵袭人体所弓｜起的各种病征。从而实 现祖国医学对外感热病的辨证论治规范化，¨２Ｉ ２．统－－＃ｌ＂墙热病辨证方法的见解和措施 探索各种辨证理论的统一．以设计出外感热病统一的辨 ｈＥ方法，建讧统一的中医外感热病学辨证论治体系足小少中 医学者努力的方向。近年来，多数学苕主张川一种既有的辨 证方法统一其他方法，综括起来有如下儿种。 （１）眦＾经辨征统一，裘氏力倡伤寒温病一体论，认为 可气营ｌＩｉＬ仪仪足Ａ经病中部分瘫候而已，卫气营血及三焦辨 征ｎＴ以统辖丁：，、经之中。川郭氏认为统一三种辨证方法，应 “／ｉ经特定的结掏层次和生理功能的特点及病理演变为依 姑，提出丹型证候ｎｆ在Ａ经主证的基础上、蠲整充实，也可不 受伤寒，、经提纲的局限．而足补充＝『］＿气营血、三焦体系中主 受证候的措施、“’越几则闸述以／Ｌ经机制为主体联结温瘸 两机制”两－正，ｉ犁方案”的观点。”１ （２）以卫气营血辩证统－Ｏ姜氏赞成陈亦人教授“六经 辩证是疑难病的辨ｉｉｆ！纲领”的观点，认为六经辨证并非单纯 的外感铂的辨证纲领。卫气营血辨证是由衷及里横向层次， 电能从率质上体珊外感病的演变规律，只存卫气骨血辨证最 适合Ｊ：外感铂辨ｉＨ：。・…１邓托例举２３９１傍Ｊ内科热病使用各种 辩证打法的数字，适于卫气营血辨证青１９９６洲．占７９
创了伤寒与温病的辨别，但辨证方法仍未摆脱伤寒的束缚。 直到清代叶天士《温热论》及吴鞠通《温病条辨》创立了温病
卫气营血和三焦辨证，成为外感热病学中与伤寒六经辨证并 驾齐驱的独立的辨证理论，三者共同构成了外感热病的辨证 方法。但相应地也引起寒温两派的激烈争鸣，伤寒学派主张 用六经辨证指导温病证治，温病学派则强调病因有寒温之
国时期（１９１２～１９４９年）９１部；现代（截至２０９１年）约３４４ 部。１９４９年以后公开发表的有关六经、卫气营血及三焦辨证 的专题论文约１４１９篇（１９４９～１９７７年４２６篇，１９７８～２００１ 年９９３篇）。本着从理论价值和ＩＪ南床实用的角度出发，笔者 对国内探讨中医外感热病辨证方法的主要文献进行研析。 秦汉至清代外感热病辨证方法文献研析
发展到现在，十分必要对各种辨证方法进行归纳蝗理，建立 ・个完整、统・的辨证体系，使ｔｆ・医辨证规范化。圳
此外．冉人从外感热痫的艏因病机、主证殷证型之间的 内存联系等方面Ｉｉｆ４述厂统・的可行性，例如邓氏认为．辨证 的命名虽然不㈦，但论病机则－Ｔ＿嚣的・Ｉ一心思想是一致的、伤 寒六经，从ｔ阳垒ｊ料是由袭及里的过程．温病的卫气营血 与—焦，也是…表及里的过程．．伤寒化热人里，病敷阳明；温 病从袁（上、卜焦）人单，病及气分或小焦，三者的卞证是一致
建罾后，ｌ遗着中医事业的繁荣．中医外感热病学的发展
进人一个新的所史时期一方面，各地名老中仄的外感热病
擘著々集；另一－：Ｅ而，对所代外感热病文献憷理研究、编著高
的．证型之间存在诸多共同之处．只是温病派补充了４ｉ少内
容罢ｒ 可见＿种游证方往都是在总结外感病发病规律的 基础卜１．升为理论而加以命名的．它们足ｎｆ以统一的。Ｊ０，时
１９．
（４）以脏腑气血辨证统一。沈氏认为拣经辨证的精髓
是充分体现了／ｋ－Ｎ的具体运用；卫气营血辨证的要旨是辨病邪
［２］刘兰林试论清代两位末温融畚医享的外感痛现［Ｊ］．中国中医基
础医学杂志，２０００．（１１）：２１．
之在气在血；三焦辨证的裤ｎ是突出了以脏孵为病变中心。三种
辨证基枷变化是脏腑气血的功能失常．因此用脏腑为纲，以
２００４年第１期
・文献综述・
中医外感热病辨证方法古今主要文献研究
南京中医药大学（江苏，２１００２９）刘兰林指导王灿晖杨进
摘要：六经辨证彤成于前，详寒略温；卫气营血及三焦辩证继承于后，详温略寒，均是以，Ｐ感热痛为认识对象的
辩证理论．为中医学界所公认的外感热病的三种辨证方法。统一外感热病辩证方法，不仅是中医教学度临床亟待
【５］张玉才．等．丁甘仁辩沽外感痛的特点［Ｊ］．安徽中医临床杂志，
１９９８，（３）：１８２． 【６］上海中医学院近代中医流派经验选集［Ｍ］．上海：上海科学技术
性、定量及发展规律定向来确定证型的归属，倡议用“六经系统”
概念做理论框架，统一三种辨证，形成新的“六经系统辩证”方法
出版社．１９９４，２ ［７］王琦，等．辨证论洁近三十年研完概况［Ｊ］．北京中医学院学拉，
异，辨证则有六经、卫气营血及三焦之别，从而出现了外感热
病辨证方法的分歧。时至今日，寒温分论理论仍在指导着临 床外感热病的辨治。
从战国时期到清代涌现出一批探讨外感热病辨证方法 的有学术造诣和代表性的著作，在开创中医外感热病六经、
卫气营血及三焦辨证理论以后，却导致寒温辨证的激烈争 鸣，同时也进行了统一外感热病辨证体系的尝试。 １．六经辨证理论奠定了外感热病辨治体系的基础
纵观外感热病学的历史发展，《素问・热论》专篇载述：
“今夫热病者，皆伤寒之类也。”从广义的角度将一切外感热 病统称伤寒，并创立三阴三阳，用以概括外感热病的证治规
律，成为东汉・张仲景《伤寒论》确立外感热病六经辨治体系
气血为辨，以八纲为用的脏腑气血辨证统一之。ｌ姻】
（５）以六经系统辨证统。有人用现代科学方法论知
［３］彭坚对外感病辩治体系的历史考察［Ｊ】．中华医史杂志，１９９９，
（２）：７０ ［４Ｊ钟嘉熙．统一中医外感病学的先行者俞根初［Ｊ］．北京中医学簏学 报，１９８４．【２）：８
烈，对六经的实质进行探讨。肖民从系统论出发，把整个人体 视外感病过程分成六个子系统；根据六经的结椅定位、功能定
医辨证论冶体系系统化的需要，是巾医外感病学发展的必然 趋势．Ｉｉ土是科学发展整体化趋势的要求。ｔ ７（２）从教学及临床 柬看，由丁二种辨证方法产生时代和立论角Ｊ耍的差异，长短 ｑ：见，易造成后学荐莫衷一是．元所适从如肖氏指出．对嗣
佯・个外感粕人，由于医青采用六经、或卫气营血或三焦等
不蝴的辨证打法，所用的语言概念就不同，所得山的瘸证诊 断血各异，使初学者如坠云里雾巾。博１朱氏认为，中朦辨证学
学术理论及临ｉ采经验得到总站，出版丁外感热病理论和临睐
等巾医院校教材占乏发表人艟的外感热粕学术论文。，从２（】世 纪５０年代起，有学昔对外感热病的辨证理论统一提出了争
ｔｒａＤ｛，Ｊ作阁说明＿种辨证的统・性，并从脏腑经络定位、临床
去现及热病１专变等方面阐述统一的口ｒ能性．指出伤寒和温病
鸣．但由于当时的研究不够深人和成熟，故这一工作未能进
的基本依据。隋唐医家辨治外感热病，亦多沿用仲景之法。 故在唐朝以前，六经辨证理论成为诊治一切外感热病的纲
领。今人盂氏认为：伤寒六经辨证是外感热病的综合模型， 它以三阴三阳等六个层次表述了热病过程的阶段性，模拟了
病因、病位、正邪消长，包含了病程的传变转归，具有辨证论
５２一
万方数据
展的丰“成结果。 近现代外感热病辩证方法文献探讨 鸦片战争之后．我同进入半封建半殖民地孔会特别是 民国时期，外感热病学和中医肚他学科一样．小ｎｒ能得到应 有的发展。故此时有影响的专甚：不多．较有造诣的当数《丁 甘仁医案》，其主张寒温统一辨证．对外感热病学体系的建立 艮有积极的意义５Ｉ丁师学术思想在外感病方珀ｉ的｛辛＝现是．把 伤寒和温病的辨征方法互相联系，在治，，外感病的过程中， 把峭种学说融会贯通。闲人制宜．随宜应用，“ｊｅ他灿何廉疆 的《重订广湍热论》、《争同名医骑案类编》．强调伏气谳病的 ｊ！；ｆｉ青．精评外感热病病案，垒令仍有价值，张锡纯所菩《Ⅸ学 衷中参西录》、吴锡璜编撰的《中凹温热串解》，力图以西医理 论阐明中医温病有关病机和证治，具有一定新意。
较高，认为外感热病辨证方法有着统一的必要性。（１）从学
术发展的相度来说，寒温统・可以消除伤寒与温病学术上的 对立，解决历史上遗留下来的寒温之争，更全面地认１只和掌
从而得山卫气营血辨证更适台Ｊ‘外感热ｊＩｉｉ的辨治。“’
（３）以八纲辨证统～。万氏认为六经辨证因其彤ｌ阳是落 寅在表里寒热虚蛮上的，实即八纲辨证；三焦和卫气背血辨 证纲却ｉ，仍以《｛争ｉ寒论》ｉ阿ｉ＝ｍ的八绢为规范，因此．ｍ八
握圣苣个外感热病的辨试论治规律。故王氏等认为，缱・是小
万方数据Fra Baidu bibliotek
２００４年第１期
纲来统一，可眦说是顺理成章的。【１７’萧氏也认为，三种辨证 方法都是建立在八纲辨证的基础上．因此，外感热病统一的 辨证论治纲领也应当建立在八纲辨证的基础上。。”Ｊ
参考文献
【ｌ】孟庆云．从模型法看伤寒六经【ＪＪ北京申匾学院学报，１９８５，（１）：
感热病的理论概括。但随着外感热病学的建立和发展，历代 治的实践意义。…
２．卫气营血及三焦辨证方法的建立，出现外感热病辨证方法
的分歧 宋代以后，医家们逐渐认识到用于一切外感热病的六经 辨证，已不能满足临床的需要。故而金元刘河间、王安道开
不少医家学者提出了统一外感热病三种辨证方法的见解。 其有关文献内容，主要见于外感热病专著、综合性医籍的专 篇及学术论文中。据初步统计：自《内经》成书以来，外感熟 病专著及专篇有９７８部，其中秦汉时期至清代约５４３部；民
３，融会寒温辨证专著的问世，统一外感热病辩证体系的尝试 清代的寒温辨证方法的争鸣，使医家们明白了寒温关系
在学术上的一脉相承。此期就有不少医家进行了寒温统一 的有益尝试，诸如俞根初《通俗伤寒论》、吴坤安《伤寒指掌》、
畅栗山《寒温条辨》及雷少逸的《时病论》等均是寒温融会的 外感热病专著。他们从各自的临床实践出发，将寒温由分而 合．熔于一炉，对外感热病的理论进行了深刻的论述和发挥， 为形成外感热病学统一体系作出了重要贡献。雎。特别是俞 氏，既不属于温病学派医家，也不属于传统的伤寒学派医家， 他以六经气化理论为辨证纲领，熔铸寒温于一炉，初步建立 了一套能较全面地辨治各种外感病的体系ｏ［３１其著虽以伤寒 命名，但寒温兼收并蓄，采用六经为纲，明辨卫气营血和三
材类著作，内容大多融会古今．兼采各家．并结台一些现代Ｉ筮
学知ｉ｝｛，例如各版《伤寒沦讲义》、《温病学》统编救Ｈ等，四 尼对伤寒和温病古代文献的重印、较注、汇编、研究类著作，
这类文献数芷较多。内容丰富。限于篇幅．以ｒ仅就建国后
关于外感熟病辨证方法统一问题的专题论文进行讨论。 ｉ统一外感热病辨订Ｆ方法的必要性和可行性 二种辨证方法能否统一？尽管迄今还存在寄分歧，但随 着外感热粕临床实践的深入和“寒温统ｔ”外感热病学的酝 酿，多数医家们感到川儿种辨证理论对外感热精的辨证小能 较好地适啦临床、教学和科研的需要，主张寒温合一的呼声
解央的同题．亦是继承发扬和改革创新中医理论值得探讨的课题。时此历代已有不少医家在中医文献中进行有了
有益的尝试，提出了统一中医外感热病辨证方法的多种见解和措施。
关挺诃：外感热病辨证方法寒温碗一文献综述
历代文献载述的伤寒、温病、疫病等均属外感热病范畴。 目前公认的六经、卫气营血和三焦辨证，是古代医家研讨外
２・ｂ，
－是众多的研析外感热病辨证方法的专题论文．涉骏的范嘲
有：六缝、卫气营血、三焦辨证的理论探讨．临床应用、动物实 验及建立外感热病统一辨证刑领的学术争鸣．二是名老巾 医关于寒温统一的专著专集，盘ｎ山发生编著的《寒温统一 －仑》．ｔ热病学讲义》、熊魁悟的《巾医热病ｉ仑》、柯胄帆等《中医 外感病诊治》、吴锻揪主编的《中医外感热病学》、孪洪涛等 著的＜中医外感病学》等，诸家分别提出已见．如万氏八纲统 一，吴氏分期辨迁、李氏二纲鼎立等，均具特色．各有千秋，为 现代中堰寒瀛统一著作之精华，三足怕球，宴用性著作及教
１９８４，（３）：５ ［８Ｊ
和体系。－刚杨氏结合实验医学知识，从血管神经反射学说来探讨
六经本态，描绘出三阳病皮表内脏反射及三阴病内脏内脏反射
行下去。２００２年由南京巾医药人学等三所高校联台承担“ｆｆｌ 医外感热瘸辨证方法学研究”的国家一Ｉｔ医药管理局科研基金 煤题．母新开创中医外感热病辨证方法研究的新局面。 此期探讨中医外感热痫辨证片法之文献大致可分心类：
足一个同义语，二种辨证都是对急性热病共性规律的反映，
有着内在的联系．应该统一起来．，【１１１土氏认为：我们应推陈 出新，化』为一，创讧一种新的辨豇Ｅ方法以逝应风枣之邪和 渝热之邪等六泽外邪侵袭人体所弓｜起的各种病征。从而实 现祖国医学对外感热病的辨证论治规范化，¨２Ｉ ２．统－－＃ｌ＂墙热病辨证方法的见解和措施 探索各种辨证理论的统一．以设计出外感热病统一的辨 ｈＥ方法，建讧统一的中医外感热病学辨证论治体系足小少中 医学者努力的方向。近年来，多数学苕主张川一种既有的辨 证方法统一其他方法，综括起来有如下儿种。 （１）眦＾经辨征统一，裘氏力倡伤寒温病一体论，认为 可气营ｌＩｉＬ仪仪足Ａ经病中部分瘫候而已，卫气营血及三焦辨 征ｎＴ以统辖丁：，、经之中。川郭氏认为统一三种辨证方法，应 “／ｉ经特定的结掏层次和生理功能的特点及病理演变为依 姑，提出丹型证候ｎｆ在Ａ经主证的基础上、蠲整充实，也可不 受伤寒，、经提纲的局限．而足补充＝『］＿气营血、三焦体系中主 受证候的措施、“’越几则闸述以／Ｌ经机制为主体联结温瘸 两机制”两－正，ｉ犁方案”的观点。”１ （２）以卫气营血辩证统－Ｏ姜氏赞成陈亦人教授“六经 辩证是疑难病的辨ｉｉｆ！纲领”的观点，认为六经辨证并非单纯 的外感铂的辨证纲领。卫气营血辨证是由衷及里横向层次， 电能从率质上体珊外感病的演变规律，只存卫气骨血辨证最 适合Ｊ：外感铂辨ｉＨ：。・…１邓托例举２３９１傍Ｊ内科热病使用各种 辩证打法的数字，适于卫气营血辨证青１９９６洲．占７９
创了伤寒与温病的辨别，但辨证方法仍未摆脱伤寒的束缚。 直到清代叶天士《温热论》及吴鞠通《温病条辨》创立了温病
卫气营血和三焦辨证，成为外感热病学中与伤寒六经辨证并 驾齐驱的独立的辨证理论，三者共同构成了外感热病的辨证 方法。但相应地也引起寒温两派的激烈争鸣，伤寒学派主张 用六经辨证指导温病证治，温病学派则强调病因有寒温之
国时期（１９１２～１９４９年）９１部；现代（截至２０９１年）约３４４ 部。１９４９年以后公开发表的有关六经、卫气营血及三焦辨证 的专题论文约１４１９篇（１９４９～１９７７年４２６篇，１９７８～２００１ 年９９３篇）。本着从理论价值和ＩＪ南床实用的角度出发，笔者 对国内探讨中医外感热病辨证方法的主要文献进行研析。 秦汉至清代外感热病辨证方法文献研析
发展到现在，十分必要对各种辨证方法进行归纳蝗理，建立 ・个完整、统・的辨证体系，使ｔｆ・医辨证规范化。圳
此外．冉人从外感热痫的艏因病机、主证殷证型之间的 内存联系等方面Ｉｉｆ４述厂统・的可行性，例如邓氏认为．辨证 的命名虽然不㈦，但论病机则－Ｔ＿嚣的・Ｉ一心思想是一致的、伤 寒六经，从ｔ阳垒ｊ料是由袭及里的过程．温病的卫气营血 与—焦，也是…表及里的过程．．伤寒化热人里，病敷阳明；温 病从袁（上、卜焦）人单，病及气分或小焦，三者的卞证是一致
建罾后，ｌ遗着中医事业的繁荣．中医外感热病学的发展
进人一个新的所史时期一方面，各地名老中仄的外感热病
擘著々集；另一－：Ｅ而，对所代外感热病文献憷理研究、编著高
的．证型之间存在诸多共同之处．只是温病派补充了４ｉ少内
容罢ｒ 可见＿种游证方往都是在总结外感病发病规律的 基础卜１．升为理论而加以命名的．它们足ｎｆ以统一的。Ｊ０，时
１９．
（４）以脏腑气血辨证统一。沈氏认为拣经辨证的精髓
是充分体现了／ｋ－Ｎ的具体运用；卫气营血辨证的要旨是辨病邪
［２］刘兰林试论清代两位末温融畚医享的外感痛现［Ｊ］．中国中医基
础医学杂志，２０００．（１１）：２１．
之在气在血；三焦辨证的裤ｎ是突出了以脏孵为病变中心。三种
辨证基枷变化是脏腑气血的功能失常．因此用脏腑为纲，以
２００４年第１期
・文献综述・
中医外感热病辨证方法古今主要文献研究
南京中医药大学（江苏，２１００２９）刘兰林指导王灿晖杨进
摘要：六经辨证彤成于前，详寒略温；卫气营血及三焦辩证继承于后，详温略寒，均是以，Ｐ感热痛为认识对象的
辩证理论．为中医学界所公认的外感热病的三种辨证方法。统一外感热病辩证方法，不仅是中医教学度临床亟待
【５］张玉才．等．丁甘仁辩沽外感痛的特点［Ｊ］．安徽中医临床杂志，
１９９８，（３）：１８２． 【６］上海中医学院近代中医流派经验选集［Ｍ］．上海：上海科学技术
性、定量及发展规律定向来确定证型的归属，倡议用“六经系统”
概念做理论框架，统一三种辨证，形成新的“六经系统辩证”方法
出版社．１９９４，２ ［７］王琦，等．辨证论洁近三十年研完概况［Ｊ］．北京中医学院学拉，
异，辨证则有六经、卫气营血及三焦之别，从而出现了外感热
病辨证方法的分歧。时至今日，寒温分论理论仍在指导着临 床外感热病的辨治。
从战国时期到清代涌现出一批探讨外感热病辨证方法 的有学术造诣和代表性的著作，在开创中医外感热病六经、
卫气营血及三焦辨证理论以后，却导致寒温辨证的激烈争 鸣，同时也进行了统一外感热病辨证体系的尝试。 １．六经辨证理论奠定了外感热病辨治体系的基础