环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术
四.操作步骤
1
体位：患者平卧，肩下垫一薄枕，头后仰，使气管向 前突出，头颈保持中线位。操作者站于患者右侧。
2
消毒：消毒范围不小于15cm，紧急情况可不消毒
3
麻醉：一般局部浸润麻醉。昏迷、窒息或其他危重患
者，可以不用麻醉。
操作步骤
4
确定穿刺位置：环甲膜位于甲状软骨下缘和环状软骨之间， 为上下窄、左右宽的筋状组织，手指触摸呈一椭圆形小凹
一·.目的
A
紧急开放气道，解除上呼吸道梗阻。
B
气管内注射药物
二.适应症
1. 2. 3.
急性上呼吸道梗阻 喉源性呼吸困难 头面部严重外伤
4. 5.
无气管切开条件，而病情紧急需快速开放气道时
需气管内注射药物治疗者
三.禁忌症
1
1.
无绝对在环甲 膜水平以下及严重出血倾向时。
陷，正中部位最薄，为穿刺部位
5
穿刺前准备：检查穿刺针（12-16号的带管套的静脉穿刺 针）是否通畅，注射器内装2-5ml生理盐水备用。
操作步骤
6
操作者以左手示指、中指固定环甲膜两侧，右手持注射器， 在正中线环甲膜处进针，针尖朝向患者足端，针柄与颈长轴
成45°角刺入。当针头进入气管，即可感到阻力突然消失。
环甲膜穿刺术
永州市中心医院麻醉科 尹匡丰
目 录
1 2
目的 适应症 禁忌症 操作步骤 并发症
3
4 5
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术是现场急救重要组成部分，一般适用于8 岁以下儿童或紧急情况下无条件做环甲膜切开的成年 人。可以快速解除头颈部外伤、异物等引起的气道梗 阻导致的窒息及喉水肿，改善患者缺氧状态。具有简 单、有效、易于掌握的优点，是临床医生应该掌握的 基本急救技能之一。
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术是一种医疗程序，用于治疗关节疼痛和肿胀。
通常情况下，环状软骨连接到骨头的位置，如果受伤或感染，可能导致关节受损。
环甲膜穿刺术是一种微创手术，通过穿刺环状软骨去除积液或减轻关节压力，以改善症状。
适应症环甲膜穿刺术通常用于以下情况：•关节疼痛•关节肿胀•积液•感染在这些情况下，环甲膜可能受损，导致关节症状。
环甲膜穿刺术通过去除积液或减轻关节压力，可以缓解这些症状。
手术过程环甲膜穿刺术通常在局部麻醉下进行，可以是在手术室或诊所。
手术过程一般分为以下步骤：1.患者身体定位 - 患者需要选择一个舒适的姿势，以便医生更容易操作。
2.局部麻醉 - 在手术区域注射局部麻醉，以确保患者在手术过程中不感到疼痛。
3.穿刺 - 医生使用特殊工具穿刺环甲膜，去除积液或减轻关节压力。
4.恢复 - 手术后，患者需要休息一段时间，并按照医生的建议进行适当的护理和康复措施。
风险和并发症尽管环甲膜穿刺术是一种常规的微创手术程序，但仍然存在一定的风险和并发症，包括：•感染•出血•疼痛•术后不适患者在手术前应与医生详细讨论风险和好处，以确保做出明智的决定。
术后护理术后，患者需要遵循医生的建议进行适当的护理和康复措施，包括：•休息 - 避免剧烈活动，保持充足休息•冷敷 - 使用冰袋冷敷手术区域以减轻肿胀和疼痛•药物治疗 - 按照医生的建议服用止痛药或抗生素•康复锻炼 - 在医生的指导下进行适当的康复锻炼，以恢复关节功能结论环甲膜穿刺术是一种有效的治疗方法，用于缓解关节疼痛和肿胀。
患者在考虑这种手术时，应与医生进行详细讨论，并了解手术过程、风险和术后护理措施。
通过遵循医生的建议和积极参与康复，可以获得更好的治疗效果。
环甲膜穿刺切开术
2. 右图是1909年《民呼日报》上登载的
一幅漫画，其要表达的主题是( A．帝国主义掠夺中国铁路权益 B．西方国家学习中国文化 C．西方列强掀起瓜分中国狂潮 )
D．西方八国组成联军侵略中国
解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状， 20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路 权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时 间上不一致。 答案：A
报先后发明。
(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。
关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时 代潮流 图说历史 主旨句归纳 (1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥
革命
爆发，随后建立了中华民国，颁布了《中 华
民国临时约法》；辛亥革命是中国近代化
进 程的里程碑。
航空都获得了一定程度的发展。
(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3．影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，
一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的
联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。
制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D
三项表述都有错误。 答案：A
二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影 响
(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交
流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快 生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得 快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社
台湾 架设第一条电报线，成为中国自
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术是一种常用的医疗操作，用于治疗环甲膜病变及相关疾病。
本文将介绍环甲膜穿刺术的定义、操作步骤以及注意事项，帮助读者更好地了解和理解这一医疗技术。
一、定义环甲膜穿刺术是一种通过穿刺环甲膜来进行病变切除和治疗的手术操作。
环甲膜位于指甲床的周边，是指甲生长的部位。
在某些情况下，环甲膜可能受到感染、损伤或其他病变的影响，需要进行穿刺术来进行治疗。
二、操作步骤1. 麻醉：在进行环甲膜穿刺术之前，通常需要给患者局部麻醉以降低疼痛感。
一般使用局部麻醉剂，如利多卡因进行麻醉。
2. 准备工作：在麻醉后，医生会对患者进行消毒，以防止术后感染。
同时，医生会准备所需的手术器械和材料，如手术刀、消毒药水、缝线等。
3. 穿刺术：医生会用手术刀小心地在患者的环甲膜上做一个小小的切口，以便进行病变的切除。
在操作期间，医生需要特别注意不要损伤到指甲的正常组织。
4. 洗刷伤口：穿刺术后，医生会用药物或生理盐水洗刷伤口，以清除残留的细菌和血液，同时减少感染的风险。
5. 缝合伤口：如果伤口较大或手术需要，医生会使用缝线将伤口进行缝合，促进伤口的愈合。
在缝合过程中，医生需选择合适的缝合线和缝合方法，以确保切口的牢固和疗效。
6. 术后处理：术后，医生会为患者进行伤口的包扎，并提供相应的注意事项和医嘱，以促进伤口的愈合和预防感染。
患者也需要密切观察伤口的恢复情况，并按照医生的指示进行后续的护理和复查。
三、注意事项1. 选择合适的麻醉方法和药物，确保患者在手术过程中不会感到过多的疼痛和不适。
2. 术前准备工作，如消毒和器械、材料的准备，需要做到严谨和细致，以保证手术的安全和有效。
3. 在穿刺过程中，医生应该小心谨慎，注意避免损伤到指甲的正常组织，同时确保病变的彻底切除。
4. 术后处理，包括伤口的处理和护理，需根据实际情况进行，以促进愈合和预防感染的发生。
5. 患者在术后需要密切观察伤口的恢复情况，并按照医生的指示进行后续的护理和复查。
危急时刻显英雄本色环甲膜穿刺术
加强环甲膜穿刺术的培训和教育 ，提高基层急救人员的操作技能
和应急反应能力。
提高操作技能和安全性的建议
制定环甲膜穿刺术的操作规范和 流程，确保操作的规范化和安全
性。
加强手术过程中的监测和观察， 及时发现并处理并发症，降低手
术风险。
提高急救人员的专业素质和技能 水平，加强培训和演练，确保在 紧急情况下能够迅速、准确地完
操作规范
医护人员在实施环甲膜穿刺术 时，应严格遵守操作规范，确 保手术过程的安全和有效性。
术后护理
术后应密切观察患者的呼吸情 况，及时处理并发症，确保患 者的安全和舒适。
与气管切开术的比较
在选择环甲膜穿刺术或气管切 开术时，应根据患者的具体情 况和手术需求进行评估和选择
。
04 案例分享
成功案例一：急性呼吸道梗阻患者救治
未来，环甲膜穿刺术的技术和设备有望进一步改进和完善，提高救治成功率，为更 多患者带来生的希望。
需要进一步研究和改进的方面
针对不同年龄、性别和体型的患 者，研究更加个性化的环甲膜穿 刺术操作方案，提高手术成功率
。
探索新型材料在环甲膜穿刺术中 的应用，以提高呼吸气囊的耐用 性和舒适性，降低并发症的发生
适应症与禁忌症
适应症
主要用于急性上呼吸道梗阻、窒息、异物阻塞等紧急情况，以维持患者生命体 征。
禁忌症
如果患者存在颈部创伤、骨折、肿瘤等情况，则不宜进行环甲膜穿刺术。
操作方法与注意事项
操作方法
环甲膜穿刺术的操作步骤包括选择穿 刺点、消毒、麻醉、穿刺、插入导管 等。
注意事项
在操作过程中，需严格遵循无菌原则 ，避免损伤血管和神经，同时需要密 切监测患者的生命体征和反应。
院前急救环甲膜穿刺及气管切开模型技术参数
院前急救环甲膜穿刺及气管切开模型技术参数院前急救环甲膜穿刺及气管切开模型技术参数导言：院前急救是指在患者抵达医院之前提供的紧急医疗护理。
在急救过程中，有时不可避免地需要进行一些紧急操作。
本文将着重介绍院前急救中的两种关键技术，即环甲膜穿刺和气管切开，并详细探讨其技术参数和相关注意事项，以帮助急救人员正确应用这些技术并提高救援效能。
一、环甲膜穿刺技术参数1. 工具准备院前环甲膜穿刺是一种常见的急救操作，用于紧急获得下呼吸道的通气通路。
在进行环甲膜穿刺时，需要准备以下工具：- 一次性拆封的环甲膜穿刺套装，包括穿刺针、导丝和导管；- 无菌手套和口罩；- 屏障护目镜和防护衣（视需求而定）；- 屏障膜和消毒剂（按需使用）；- 紧急气管插管设备（如需要进行进一步气道管理时）。
2. 穿刺部位和方法环甲膜穿刺通常选择颈部正中线，位于甲状软骨下缘和环状软骨之间。
操作步骤如下：（1）准备工作，包括将患者平躺、暴露颈部、定位有效的穿刺部位；（2）戴上无菌手套、口罩和护目镜；（3）用消毒剂擦拭穿刺部位，覆盖无菌屏障膜；（4）使用穿刺针在穿刺部位垂直向下斜向穿刺，直到抽出骨髓，然后抽出穿刺针，将导丝插入穿刺点；（5）沿导丝导入导管，确保导管插入到通气部位；（6）固定导管，保持通畅。
3. 注意事项在进行环甲膜穿刺时，应当注意以下事项：- 每次穿刺前，必须严格消毒穿刺部位，减少感染风险；- 穿刺时需要准确定位，以避免误伤周围重要结构；- 环甲膜穿刺是一项操作技术，应当接受相关培训和实践，并提供必要的质量控制；- 在穿刺过程中，应当随时观察患者呼吸情况，避免不必要的并发症。
二、气管切开技术参数1. 工具准备气管切开是一种紧急的急救措施，用于建立气管切口以便直接通气。
在进行气管切开时，需要准备以下工具：- 一次性拆封的气管切开套装，包括导丝、导管、扩张器等；- 无菌手套和口罩；- 屏障护目镜和防护衣（视需求而定）；- 屏障膜和消毒剂；- 紧急气管插管设备（如需要进行进一步气道管理时）。
04第四章 常用急救技术 第3节 环甲膜穿刺术、切开术
1955年 Shelden 等首先报 道使用环 甲膜切开 术
Ciaglia采 用Cook连 续式扩张 器施行经 皮式气管 切开术
用物准备
• 包装
适应证
急性上呼吸道梗阻。
喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿等）。
头面部严重外伤。 气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放 气道时。
禁忌症
有颈部解剖异常或不清楚 既往有气管切开史 手术区域局部皮肤感染 儿童
⑧
⑨
护 理
应由专人负责固定穿刺针，防止滑脱或刺入过深 致刺破食管。 密切观察穿刺部位的出血情况。 维持呼吸道通畅，及时清除口腔内容物和呼吸道 分泌物。
应及时创造条件行常规气管切开或作清除病因的 处理。
环甲膜切开术
发展史
1985年 1990年 Schachner 采用气管 撑开器， 代替连串 式扩张器
操作步骤
第一步：
病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头 后仰成过伸位，常规消毒，检查用物
操作步骤
第二步：
确认解剖学标志和穿刺点， 吸痰 （如必要的 话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位置 到声带上方，以免损伤气管插管。可以在局部行 局麻，建议选择2-3软骨环之间作为穿刺点
操作步骤
第三步：
于甲状软骨和环状软骨间作一长约2～4厘 米的横行皮肤切口，
第四章 常用急救技术 环甲膜穿刺术气管切开的护理
什么是环甲膜？
环甲膜上界为甲状软骨下缘，下界为环状软骨上 缘，两侧界为环甲肌内侧缘。环甲膜前方为皮肤 及皮下组织，后方即喉腔的声门下腔部，其后壁 为环状软骨板。因环甲膜位置表浅，无重要的血 管、神经及特殊的组织结构，因此，是穿刺或切 开最方便、最安全的部位。环甲膜在前正中线上 增厚的部分(即连于环状软骨弓和甲状软骨前角之 间的部分)叫环甲正中韧带，环甲膜穿刺术即在此 进行。
环甲膜穿刺
环甲膜穿刺环甲膜穿刺是一种常见的医疗检查和治疗方法，被广泛运用于临床实践中。
它是指通过穿刺环甲膜，将针头直接插入膜下腔进行操作的技术。
环甲膜是连接角膜和巩膜的透明膜，它保护眼球并提供支持。
环甲膜穿刺可以用于疾病的诊断、治疗和病理学分析等多个方面，在眼科领域发挥着重要的作用。
在临床诊断方面，环甲膜穿刺可以帮助医生确诊一些眼部疾病。
例如，当怀疑患者出现视网膜感染或视网膜脱离时，医生可以通过环甲膜穿刺采集眼球内部的液体样本进行分析。
这些样本可以提供信息，帮助医生确定疾病的性质和严重程度，从而为治疗提供指导。
除了临床诊断外，环甲膜穿刺还可以用于治疗过程中的药物注射。
由于环甲膜下腔直接与眼球相连，经过穿刺后，药物可以直接输送到病灶部位，提高局部疗效。
这种方式不仅可以减少药物的用量，还可以避免口服药物的副作用和经过消化系统的代谢，提高治疗效果。
在病理学分析方面，环甲膜穿刺可以为眼科疾病的研究提供重要的样本。
医生可以通过穿刺采集眼球内部的液体和组织样本，进行细胞学、组织学和化学分析等，从而深入了解疾病的病理机制。
这对于研究疾病的发生、发展和转归等具有重要的价值，也为新的治疗方法的开发提供了依据和指导。
然而，环甲膜穿刺作为一种医疗操作也存在一些潜在的风险和注意事项。
首先，穿刺操作需要医生具备一定的经验和技术，以保证手术的安全性和准确性。
其次，由于环甲膜脆弱且高度透明，穿刺操作需要谨慎，以防止损伤眼球，导致眼部并发症的发生。
此外，在穿刺后，还需要密切关注患者的病情变化，以及及时处理引起的并发症。
总的来说，环甲膜穿刺是一种重要的眼科诊疗技术，可以提供临床诊断、治疗和病理学分析所需的样本和信息。
然而，由于其操作的复杂性和一定的风险性，需要医生具备一定的专业知识和技术功底。
未来，随着医疗技术的不断进步，我们可以期待环甲膜穿刺在眼科领域的更广泛应用，为患者提供更好的诊疗服务。
临床护理技术操作规范——环甲膜穿刺技术操作流程及评分标准
6
若经针头导入支气管留置给药管，则在针头退出后，用纱布包裹并固定。（一项不符合要求扣3分）
10
终末质量15
2
关心体贴患者。（未做到一次扣1分）
5
3
所有物品归位、处理规范。（做不到不得分）
5
10
2
环甲膜前的皮肤按常规消毒。（不符合要求扣3分）
10
3
左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，回抽注射器有空气抽出。（一项不符合要求扣5分）
20
4
固定注射器于垂直位置，注入1%丁卡因溶液Iml,然后迅速拔出注射器。（一项不符合要求扣5分）
15
5
再按照穿刺目的进行其他操作，穿刺点用消毒干棉球压迫片刻。（不符合要求不得分）
临床护理技术操作规范一环甲膜穿刺技术操作流程及评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
准备质量10分
1
仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡。（一项不符合要求扣1分）
4
2
用物齐全：7〜9号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，1%丁卡因（地卡因）溶液或所需的治疗药物（少•种扣0.5分）
6
操作流程质量乃分
1
患者平卧或斜坡卧位，头后仰。（不符合要求不得分）
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术是一种紧急救治方法，适用于呼吸道梗阻、呼吸困难等病情。
它可以为气管切开术赢得时间，是现场急救的重要组成部分。
同时，这种方法简便、快捷、有效，稍微接受急救教育的人都可以掌握。
环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，没有坚硬遮挡组织，周围也没有要害部位，因此利于穿刺。
穿刺位置在低头后沿喉结最突出处向下摸，约2~3厘米处有一个黄豆大小的凹陷即为环甲膜位置。
环甲膜穿刺的目的是通过建立一个新的呼吸通道，缓解病人呼吸困难和窒息。
适应症包括急性上呼吸道梗阻、喉源性呼吸困难、头面部严重外伤和气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。
而有出血倾向的患者则不适合进行环甲膜穿刺。
环甲膜穿刺可能会出现出血、假道形成、食管穿孔、皮下或纵膈气肿等并发症，因此需要慎重考虑。
在进行环甲膜穿刺术前，需要向患者说明其目的，消除不必要的顾虑。
同时还需准备好7～9号注射针头或用作通气的粗针头、无菌注射器、1%丁卡因(地卡因)溶液或所需的治疗药物，必要时准备支气管留置给药管(可用输尿管导管代替)。
环甲膜穿刺的操作方法包括：患者平卧或斜坡卧位，头后仰；环甲膜前的皮肤按常规消毒；左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，回抽注射器有空气抽出；固定注射器于垂直位置，注入1%丁卡因溶液lml，然后迅速拔出注射器；再按照穿刺目的进行其他操作；穿刺点用消毒干棉球压迫片刻；若经针头导入支气管留置给药管，则在针头退出后，用纱布包裹并固定。
在进行环甲膜穿刺时，需要注意进针深度不要过深，避免损伤喉后壁粘膜。
1.在注射前，必须准备好所需的药物和注射器，并进行消毒处理。
（+1分）2.在注射时，必须回抽有空气，以确保针尖在喉腔内，然后再注射药物。
（+1分）3.在注射药物时，要嘱患者注意不要吞咽或咳嗽，注射速度要快，注射完毕后要迅速拨出注射器和针头，并用消毒干棉球压迫穿刺点片刻。
在拔出针头之前，要避免喉部上下运动，以免损伤粘膜。
环甲膜穿刺术名词解释
环甲膜穿刺术名词解释
环甲膜穿刺术是一种医疗技术，用于治疗某些眼科疾病，特别是前房角闭合型
青光眼。
在环甲膜穿刺术中，医生会使用专用的器械，在患者的角膜与巩膜交界处作出一个小穿刺口。
通过这个穿刺口，医生可以将部分房水放出来，从而降低眼内的压力。
房水是
一种类似于眼泪的清液，它在眼内循环，维持眼球的形状和营养供应。
然而，当房水的产生与排出之间出现不平衡时，眼内的压力会升高，导致青光眼等眼病的发生。
环甲膜穿刺术可以帮助减轻这种眼内压力，用以治疗青光眼。
在手术过程中，
患者通常接受局部麻醉，以减轻不适感。
然后，医生会用一个特制的穿刺针小心地穿过角膜与巩膜的结合处，形成一个微小的通道。
通过这个通道，过量的房水可以排出，从而减轻眼内压力。
环甲膜穿刺术通常被视为一种微创手术，因为它不需要开放性切口或缝合。
术后，患者需要保持眼部的清洁并按医生的建议使用眼药水。
虽然环甲膜穿刺术可以帮助控制眼压，但医生可能还会建议患者采取其他治疗措施，如药物治疗或其他手术方法，以达到更好的效果。
总的说来，环甲膜穿刺术是一种用于治疗青光眼等眼科疾病的微创手术。
通过
创造一个小穿刺口，它可以帮助减轻眼内压力，从而缓解患者的症状并改善视力。
环甲膜穿刺
环甲膜穿刺环甲膜穿刺是一种常见的医疗技术，在许多疾病的诊断和治疗中起到了重要的作用。
本文将介绍环甲膜穿刺的基本信息、操作步骤、临床应用以及可能存在的风险和并发症。
环甲膜穿刺是一种通过穿刺甲状腺甲状软骨与环状软骨之间的甲状膜来收集甲状腺组织样本的技术。
它被广泛应用于甲状腺肿块的诊断，尤其是对可疑的恶性肿瘤进行鉴别。
此外，环甲膜穿刺还可以用于治疗甲状腺结节、囊肿和甲状腺功能亢进等疾病。
环甲膜穿刺的操作步骤相对简单，但需要经验丰富的医生进行操作。
首先，医生会将患者的颈部固定，并使用无菌技术准备好所需的器械和药物。
然后，医生会用消毒剂清洁患者的颈部，并注射局部麻醉剂以减轻痛感。
接下来，医生会使用穿刺针逐步穿刺甲状腺甲状软骨与环状软骨之间的甲状膜，并在达到合适位置时进行抽吸或注入操作，以收集样本或进行治疗。
最后，医生会处理样本或进行其他必要的操作，如培养细菌、病理检查等。
环甲膜穿刺在临床中的应用非常广泛。
对于甲状腺肿块的诊断，它可以帮助医生鉴别良性和恶性肿瘤，从而决定后续的治疗方案。
对于甲状腺结节和囊肿的治疗，环甲膜穿刺可以通过抽吸囊液或注入药物来缩小或治疗病变。
对于甲状腺功能亢进的患者，环甲膜穿刺可以通过抽吸甲状腺组织来减少甲状腺功能。
虽然环甲膜穿刺是一种相对安全的技术，但仍然存在一定的风险和并发症。
主要的并发症包括出血、感染和甲状腺功能异常等。
因此，医生在进行环甲膜穿刺之前要充分评估患者的病情和体征，并与患者详细沟通，解释可能的风险和并发症，以便患者可以作出知情的决策。
总之，环甲膜穿刺是一种常见的医疗技术，可以用于甲状腺肿块的诊断和治疗。
它具有简单的操作步骤和广泛的临床应用。
然而，医生在进行环甲膜穿刺时需要非常谨慎，并充分评估患者的病情和体征，以减少可能的风险和并发症。
同时，患者也应该充分了解环甲膜穿刺的过程和可能的风险，以便做出合理的决策。
环甲膜穿刺术实施方法护理课件
器械准备
准备手术所需器械，包括 环甲膜穿刺针、无菌手套 、消毒液、敷料等。
患者心理准备
向患者及家属解释手术目 的、过程和注意事项，缓 解患者紧张情绪。
手术过程
确定穿刺部位
在环甲膜部位进行定位 ，确保选择合适的穿刺
点。
消毒麻醉
对穿刺部位进行消毒， 然后进行局部麻醉。
进行穿刺
在麻醉生效后，使用环 甲膜穿刺针进行穿刺，
患者及家属教育
术前宣教
向患者及家属介绍环甲膜穿刺术 的必要性、操作过程、注意事项 和可能的风险等，让他们充分了
解手术相关情况。
术后护理指导
向患者及家属传授术后护理知识， 包括如何观察病情、如何进行呼吸 道管理、如何进行康复训练等。
心理辅导
针对患者的心理状况，进行适当的 心理辅导，缓解他们的紧张情绪， 增强信心。
环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间 ，形成一个薄膜样结构。其上壁为甲 状软骨下缘，下壁为环状软骨上缘， 两侧壁为颈侧韧带。
环甲膜穿刺术通常在环甲膜的中部进 行，避开颈侧韧带，以避免损伤颈部 血管和神经。
02
环甲膜穿刺术实施步骤术前准备01 Nhomakorabea02
03
患者评估
对患者进行全面的评估， 了解其病情、病史和过敏 史，确定是否适合进行环 甲膜穿刺术。
05
环甲膜穿刺术的培训与教 育
医护人员培训
理论学习
医护人员需要掌握环甲膜 穿刺术的基本理论、适应 症、操作步骤和注意事项 等。
技能培训
医护人员需要进行模拟操 作和实地操作练习，提高 操作技能和应对突发情况 的能力。
考核与认证
对医护人员进行考核和认 证，确保他们具备实施环 甲膜穿刺术的资质和能力 。
环甲膜穿刺注意事项
环甲膜穿刺注意事项环甲膜穿刺是一种用于治疗或诊断眼部疾病的常用方法之一。
它是通过在眼球上穿刺一个小的开口，然后将药物或液体注入眼球内部的一种技术。
然而，由于环甲膜穿刺是一项微创手术，因此有一些注意事项需要遵守，以确保手术的安全和有效性。
首先，环甲膜穿刺需要在消毒洁净的手术室环境下进行。
医生和护士应该佩戴手术口罩、手套和无菌外科围脖，以避免手术区域感染。
其次，术前要进行全面的眼科检查，包括眼科检查，眼底检查和眼球运动检查。
这些检查可以帮助医生确定是否适合进行环甲膜穿刺手术，并排除任何潜在的风险因素。
在手术过程中，患者需要保持眼睛前方凝视固定点，尽可能减少眼球运动。
这有助于医生准确地进行穿刺，并减少术后的不适感。
在注射药物或液体之前，应小心注射器的选择和准备。
注射器应为无菌产品，并且医生在注射时应遵循严格的无菌操作程序，以避免引起感染。
穿刺后，需要定期检查眼压并观察患者的症状。
环甲膜穿刺后可能会引起疼痛、红肿、视力模糊等不适症状，医生应及时诊断和处理可能的并发症。
在术后恢复期间，患者需要遵循医生的建议，如避免剧烈运动、保持眼部卫生、使用抗生素眼药水等。
如果出现任何不适或并发症，患者应及时就医。
此外，术后遵循良好的饮食和生活习惯也是很重要的。
健康的饮食有助于提高免疫力，促进伤口愈合。
避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯也有助于患者术后恢复和眼部健康。
总而言之，环甲膜穿刺是一种常见的眼科手术技术，但是仍然需要注意一些事项以确保手术的安全和有效性。
这些包括术前的全面检查、手术室的无菌环境、患者的合作、严格的无菌操作、术后的定期检查和维持良好的生活习惯。
通过遵守这些注意事项，可以最大限度地减少手术风险，并提高手术的成功率。
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术【适应证】1.各种原因引起的上呼听道完全或不完全阻塞。
2.牙关紧闭，经口、鼻插管失败。
3.喉头水肿及颈部和颌面部外伤所致呼吸道阻塞需立即通气急救者。
4. 3岁以下儿童不宜做气管切开者。
5.注射表面麻醉药，为喉、气管内其他操作做准备。
6.注射治疗药物。
7.引导支气管留置给药管。
【禁忌证】有出血倾向者【操作方法】1.患者取仰卧位，去掉枕头，肩部垫起，头部尽可能后仰。
2.在环状软骨与甲状软骨之间正中处可触及一凹陷，即环甲膜。
3.局部常规消毒后，用1%普鲁卡因1ml局部麻醉。
4.确定环甲膜的位置，术者以消毒的左手示指和中指固定环甲膜两侧，右手持注射器自环甲膜垂直刺入，到达喉腔有落空感，回抽注射器有空气抽出，患者可出现咳嗽反应。
5.注射器固定于垂直位置可注入少量表面麻醉药，如丁卡因等。
然后再根据穿刺目的进行其他操作。
若以紧急开通呼吸道为目的，则需20〜22号大针头刺入，以解除呼吸道阻塞造成的通气障碍等。
6.拔出注射器，穿刺点用消毒干棉球压迫片刻。
7.若导入气管留置给药管，则在针头退出后用纱布包裹并固定。
8.如发生皮下气肿或少量出血，给予对症处理。
道异物阻塞的急救手法见"第十二节九、解除气道异物”。
第五节胸外心脏按压【适应证】各种原因所引起的心搏骤停。
【禁忌证】怀疑有胸部外伤尤其是肋骨骨折者。
【操作方法】1.检查循环征象在10s内快速检查有无颈动脉搏动，并同时评估患者有无呼吸、咳嗽或活动，判断是否心搏骤停。
2.正确的手掌放置位置用靠近患者腿部的手的示指和中指，找出患者靠近抢救者一侧的肋骨下缘；并将示指和中指横放在胸骨下切迹上方；将另一只手的手掌根部置于示指上方即胸骨的下半部（胸骨下1/2处），而定位的第一只手则置于已放在胸骨下半部的另一只手的上方，因此两只手掌重叠平行。
手掌根部的长轴应该放置在胸骨的长轴上。
这样就可以保持对胸骨按压的主要力量，并减少肋骨骨折的机会。
（简化技术：抢救者放置手掌在乳头连线的胸骨上。
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术
是一种常见的医疗手段，用于诊断或治疗很多疾病。
本文将介绍的基本原理、方法和注意事项。
一、的基本原理
是利用甲状腺的位置和周围的结构来进行穿刺的。
甲状腺位于颈部，它有着非常明显的外形和质地，周围还有一圈环甲软骨，环绕着甲状腺。
通过穿刺环甲软骨可以进入甲状腺或甲状旁腺，进行疾病的诊断或治疗。
二、的方法
可以通过超声引导或者手动技术来实现。
超声引导技术需要先行检查结构清晰性，使得穿刺操作更加精准，避免出现不良后果。
手动技术的实际操作中可以分为以下几个步骤：
1. 体位：受检者采取仰卧位，颈部后仰，下巴向上抬。
2. 局部消毒：用大量消毒药水消毒颈部区域和穿刺位置。
3. 固定：左手握住臂腕，用右手按住患者的头部，确保穿刺位置固定不动。
4. 射针：用推力法将针尖从环状软骨最下部位置向上穿刺到甲状腺缘。
5. 吸取液体或组织：穿刺针到达目标位置后，可以用注射器吸取需要的液体或组织，进行后续的检查或治疗。
三、的注意事项
具有一定的风险，需要医生在操作时注意以下几个方面：
1. 操作应该由熟练的医生或专业人员进行。
2. 患者应该有充足的了解和知情同意。
3. 确认目标、穿刺角度和深度，避免误伤或者出血。
4. 操作中要注意术中的疼痛感覺，可以在局部注射麻醉药物。
5. 术后要密切观察患者的病情，看有没有术后并发症。
总之，是一种常见的医疗手段，用于诊断和治疗很多疾病。
在操作中需要注意规范化操作，并结合实际情况采取相应的解决方案。
环甲膜穿刺术
4.适应症
急性上呼吸道梗阻 喉源性呼吸困难（如白喉、喉头严重水肿等）。 头面部严重外伤。 气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。
5.禁忌症
急救面前是没有绝对禁忌的。 环甲膜穿刺相对禁忌症是： 1.穿刺部位有感染 2.凝血功能障碍者有严重出血倾向
思考题
【单选题】环甲膜穿刺部位在：（ ）。 A.甲状软骨 B.环状软骨 C.环甲膜处 D.环状软骨下缘
环甲膜穿刺术
行环甲膜穿刺术病例 点击此处添加标题
• 2017年1月6日上午11：42分，雅安市人民 医院门诊大楼外，一辆120急救车呼啸而来， 一位老人迅速被推进急诊科。
• 患者是63岁男性，遭遇车祸，伤情危重，命 在旦夕。初步评估后医院快速启动了多学科 医护协作抢救，历时七小时从死神手中将老 人成功抢回。
思考题
【单选题】环甲膜穿刺以下错误的是：（ ）。 A.环状软骨与甲状软骨之间正中位置为穿刺点 B.穿刺针留置时间不宜超过24小时 C.穿刺部位明显出血及时止血 D.梗阻部位在环甲膜水平以下
答案： D.梗阻部位在环甲膜水平以下
谢谢您的聆听
五、穿刺。右手拇指和中指固定 环状软骨两侧，食指触摸环甲膜， 左手持带有注射空针的环甲膜穿 刺针，针头朝向患者足部，针柄 与颈部长轴成45度角刺入环甲膜， 有落空感后停止进针，立刻回抽 注射器，可见大量气泡冒出。
六、连接通气装置。
3.注意事项及并发症
1.在行环甲膜穿刺之前 一定要向家属说明穿 刺的目的和意义并签 署知情同意书。
2.穿刺针不宜过粗或过细。理 论上穿刺针越粗，通气效果 越好。但针尖太大，穿刺阻 力过大，不容易进针，还有 可能损伤环甲肌和环甲动脉 弓，甚至造成喉软骨的损伤。
3.穿刺不宜过深或过 浅。穿刺过浅会容易 脱出，过深则会损伤 气管、食管。
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适应证(Indications)
1.急性上呼吸道梗阻。 2.喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿
等）。 3.头面部严重外伤。 4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开
放气道时。
环甲膜穿刺位置
环甲膜(Cricothyroid membrane )位于甲状软骨(Thyroid cartilage) 和环状软骨(Cricoid cartila它仅为一薄膜，周围无要害部位，因此利 于穿刺。如果自己寻找，可以低头，然后沿喉结最突出处向下轻轻地 摸，在约2~3厘米处有一如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲膜位置
视频
并发症 Complication
1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜 慎重考虑。
2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿
刺时用力过大过猛，或没掌握好进针深度， 均可穿破食管，形成食管—气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿。
表面标志 Surface Landmark
舌骨 Hyhoid(H) 甲状软骨
环甲膜穿刺
Thyrocricocentesis
环甲膜穿刺（ Thyrocricocentesis ）是临床上 对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人 采用的急救方法之一。它可为气管切开术 赢得时间。是现场急救的重要组成部分。 同时它具有简便、快捷、有效的优点，而 且稍微接受急救教育的人都可以掌握。
Thyroid cartilage(T) 喉结节 Laryngeal prominence(P) 环状软骨 Cricoid cartilage (C) 第1气管环 The first tracheal ringe(1) 甲状腺峡 Isthmus(S)
所在。
操作
患者仰卧位，头后仰，局部消毒后术者用 食指中指固定环状软骨两侧，以一粗注射 针垂直刺入环甲膜。由于环甲膜后为中空 的气管，因此刺穿后有落空感，术者会觉 得阻力突然消失。接着回抽，如有空气抽 出，则穿刺成功。患者可有咳嗽等刺激症 状，随即呼吸道梗阻的症状缓解。若上呼 吸道完全阻塞难以呼吸时（这里所说的上 呼吸道是喉部以上的呼吸道），需另刺入 气管导管针为呼吸建立通路。