呼吸困难护理观察要点与处置汇总.
呼吸困难护理问题及措施_概述说明以及解释
呼吸困难护理问题及措施概述说明以及解释1. 引言1.1 概述呼吸困难是一种常见且严重的症状，可由多种原因引起，包括肺部疾病、心脏疾病、神经系统问题以及其他潜在的健康问题。
呼吸困难不仅影响了患者的生活质量，还可能导致严重的并发症和死亡。
因此，对于呼吸困难的护理问题和有效措施进行了广泛的研究和讨论，以寻求最佳护理方案。
1.2 文章结构本文将首先介绍呼吸困难的定义和常见原因，以增进对该问题的全面理解。
其次，我们将详细分类讨论呼吸困难，并探讨影响呼吸困难出现的相关因素。
接下来，我们将介绍评估和监测患者呼吸状况的方法，并提供缓解呼吸困难的技巧和支持措施。
最后，我们将讨论监测护理效果的指标和方法，并强调必要时调整护理计划和干预策略。
文章最后总结了呼吸困难护理问题与措施，并提出了对未来研究和实践的展望和建议。
1.3 目的本文旨在深入探讨呼吸困难的护理问题以及相应的措施，为临床护士和医生提供有关评估、缓解和有效管理呼吸困难的指导。
通过详细介绍呼吸困难相关知识和护理干预手段，我们希望能增加对呼吸困难患者的关注，并提高他们的康复率和生活质量。
此外，通过总结目前研究成果并提出展望和建议，我们还希望促进相关领域进一步研究并优化呼吸困难护理策略。
2. 呼吸困难护理问题2.1 定义和原因呼吸困难是指呼吸系统受限或受到干扰，导致患者感到无法正常进行呼吸的状态。
常见的原因包括肺部疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病）、心脏问题（如心力衰竭、心脏瓣膜病变）以及外伤等。
2.2 呼吸困难的分类根据严重程度和发生的频率，呼吸困难可以分为轻度、中度和重度。
轻度呼吸困难表现为呼吸急促或气喘；中度呼吸困难则会引起呼吸肌无力和胸闷；而重度呼吸困难可能导致窒息感，身体较为虚弱。
2.3 影响呼吸困难的因素多种因素可能影响患者出现呼吸困难的情况。
这些包括：肺功能减退、胸廓改变（如肋骨骨折）、体位不当、老年人活动能力下降、药物不良反应、外界环境污染以及情绪紧张等。
护理常规
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二、急性心力衰竭 【评估观察要点】 监测血压、心率、呼吸频率、深度，有无气短及全肺系统的呼吸音。 分泌物的情况，粉红色泡沫样痰是肺水肿的特点。 监测血气分析、血氧饱和度的变化。 意识状况 病人有无烦躁不安和易激怒现象。 病人皮肤眼神、温度、及出入量是否平衡。 观察有无药物的不良反应，如：呼吸抑制、心动过缓、头痛、恶心等。 【护理措施】 让病人取端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。 协助病人咳嗽、咳痰，必要时吸痰。 遵医嘱给病人20%~50%的乙醇湿化吸氧，以保持足够的血氧分压。 遵医嘱给药：吗啡、硝酸脂类、利尿药、氨茶碱、洋地黄制剂、并注意调节输液速度。 准确测量并记录出入量。 安抚病人情绪，消除紧张、恐惧心理。 遵医嘱测量病人生命体征并记录。 做好基础护理和日常生活护理。
• 三、胸痛护理常规 • 【评估与观察要点】 • 评估危险因素，胸痛发作前有无诱因，了解胸痛发作时的部位，性质， 程度，持续时间，伴随症状，体征等，必要时心电监护。 • 【护理要点】 • 心理护理: 消除患者紧张、焦虑、恐惧心理，给予心理支持，必要时 遵医嘱给予镇静剂。使其主动配合检查治疗，保持稳定情绪。 • 休息指导:胸痛发作时应停止活动，卧床休息，保持环境安静。 • 药疗护理: 遵医嘱给予解除疼痛的药物，注意观察药物的不良反应。 • 吸氧：给予低流量持续吸氧。 • 减少或避免诱因：保持大便通畅，切忌用力排便。调节饮食，禁烟酒。 保持心境平和，改变焦躁易怒、争强好胜的性格等。 • 【指导要点】 • 教会心绞痛病人胸痛发作时应立即停止活动后舌下含服硝酸甘油。指 导病人按医嘱服药，告知药物用法、作用和不良反应，若胸痛发作频 繁、程度较重、时间较长，服用药物疗效较差时，应及时就医。嘱病 人定期门诊随访。
危重病人呼吸困难观察要点
危重病人呼吸困难观察要点呼吸困难是危重病人面临的常见症状之一，对于医护人员而言，及时准确地观察和评估病人的呼吸状况至关重要。
本文将介绍危重病人呼吸困难的观察要点，以帮助医护人员更好地护理患者。
1. 观察频率和节律首先需要观察病人的呼吸频率和节律。
正常成年人的呼吸频率在每分钟12-20次之间，而儿童则更高一些。
注意观察病人的呼吸节律是否规律，是否有明显的异常。
2. 注意呼吸形式危重病人的呼吸方式可能会有所改变，例如出现浅表呼吸、快速浅快呼吸、深度不一等情况。
医护人员需要观察病人的呼吸深度、幅度以及异常呼吸形式的出现。
3. 观察呼吸的气道气道通畅对于危重病人的呼吸非常重要。
医护人员要观察病人的气道是否有阻塞，以及病人是否有咳嗽、喘息等症状。
此外，也要注意病人是否使用氧气或呼吸机等辅助呼吸设备。
4. 注意呼吸的表情和姿势危重病人可能会因为呼吸困难而出现焦虑、恐慌等情绪。
医护人员要观察病人的呼吸症状是否引起不适的表情和姿势变化，及时给予心理支持和安抚。
5. 注意皮肤颜色和情况呼吸困难可能导致危重病人缺氧，此时皮肤会出现苍白、发绀等异常颜色。
医护人员需要观察病人的皮肤颜色是否正常，并注意有无冷汗、湿漉漉等情况。
6. 观察血氧饱和度医护人员可使用血氧饱和度仪器（血氧仪）监测病人的血氧饱和度。
正常情况下，成年人的血氧饱和度应在95%以上。
对于呼吸困难的危重病人，血氧饱和度下降可能是一个重要的指标。
7. 注意伴随症状和体征呼吸困难可能伴随其他症状和体征。
医护人员需要观察病人是否有咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸音异常等情况。
此外，观察病人的血压、心率等生命体征也很重要。
8. 病史和监测结果医护人员要及时了解危重病人的病史和相关监测结果。
病史可以帮助医护人员判断呼吸困难的原因，而监测结果则可以作为辅助评估的依据。
总结起来，危重病人呼吸困难的观察要点包括呼吸频率和节律、呼吸形式、呼吸的气道通畅性、呼吸的表情和姿势、皮肤颜色和情况、血氧饱和度、伴随症状和体征，以及病史和监测结果等方面。
护理技巧大揭秘如何处理急性呼吸窘迫
护理技巧大揭秘如何处理急性呼吸窘迫
急性呼吸窘迫是一种常见的急救情况，需要及时、有效地处理。
以下是一些护理技巧，帮助您处理急性呼吸窘迫的情况：
一、安全评估
首先，要确保现场安全。
如果发现有人出现呼吸困难的症状，首先要评估周围环境是否安全，确保处理过程中没有危险因素存在。
二、紧急呼吸支持
在确认患者出现呼吸窘迫后，需要立即进行呼吸支持。
可采取措施包括：注意患者呼吸频率和幅度，保持呼吸道通畅，如清除口腔内异物、调整头颈位置等。
如有条件，还可给予氧气特别是面罩，以帮助患者呼吸。
三、紧急呼救通知
同时要及时呼叫急救人员，并告知相关紧急情况，以便他们尽快赶到现场进行救治。
四、姿势调整
对于急性呼吸窘迫病人，正确的姿势调整也非常重要。
通常，头部垫高30度以上，这样可以减轻患者呼吸肌的负担，有利于呼吸。
五、心理支持
在处理急性呼吸窘迫的同时，也要给予患者充分的心理支持。
保持
冷静、亲切的态度，告诉患者医护人员正在全力救治他们。
六、监测和观察
在急性呼吸窘迫救治过程中，还要不断监测患者的生命体征，包括
呼吸频率、心率、血压等指标的变化。
及时调整处理措施，根据患者
具体情况进行个性化的护理。
七、专业救护
最后，在急性呼吸窘迫的处理中，如果情况严重需要专业人员救治，切勿擅自处理，应该及时将患者转交给医护人员，接受专业的救治。
以上护理技巧是帮助我们处理急性呼吸窘迫病人时常用的一些方法，希望能帮助您在应对急救情况中更加得心应手，切实保护生命的安全。
祝大家都能够健康平安！。
急诊科呼吸困难患者护理常规
急诊科呼吸困难患者护理常规呼吸困难是指患者主观上感到空气不足、客观上表现为呼吸费力，严重时出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。
（一）病因1.由于呼吸系统病症引起的，包括：（1）上呼吸道疾病咽后壁脓肿、扁桃体肿大、喉异物、喉水肿、喉癌等。
（2）支气管疾病：支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、支气管异物和肿瘤等所致的狭窄与梗阻。
（3）肺部疾病：慢性阻塞性肺病（COPD）各型肺炎、肺结核、肺瘀血、肺不张、肺水肿、肺囊肿、肺梗死、肺癌、结节病、肺纤维化、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
（4）胸膜疾病：自发性气胸、大量胸腔积液、严重胸膜粘连增厚、胸膜间质瘤等。
（5）胸壁疾病：胸廓畸形、胸壁炎症、结核、外伤、肋骨骨折、类风湿性脊柱炎、胸壁呼吸肌麻痹、硬皮病、重症肌无力、过度肥胖症等。
（6）纵隔疾病纵隔炎症、气肿、疝、主动脉瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺瘤、胸腺瘤等。
2.循环系统疾病常见于各种原因所致的左心衰竭、右心衰竭、心包压塞、肺栓塞和原发性肺动脉高压等。
3.中毒性疾病如糖尿病酮症酸中毒、吗啡类药物中毒、有机磷杀虫药中毒、氢化物中毒、亚硝酸盐中毒和急性一氧化碳中毒等。
4.神经精神性疾病如脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿等颅脑疾病引起呼吸中枢功能障碍和精神因素所致的呼吸困难，如癔症等。
5.血液病常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等。
（二）临床表现根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列六种类型：1.肺源性呼吸困难由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：（1）吸气性呼吸困难表现为喘鸣、吸气深而费力，吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷——即三凹征。
重者吸气时头后仰，吸气时呼吸肌非常用力，时间稍久，体内缺氧、面色青紫、烦躁不安，需要紧急处理，否则会危及生命。
常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。
（2）呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
呼吸困难医院护士工作总结
呼吸困难医院护士工作总结
作为一名医院护士，我经常面对各种各样的病人，其中包括那些因呼吸困难而前来就诊的病人。
在这篇文章中，我想分享一下我在处理呼吸困难病人时的工作总结和心得体会。
首先，对于呼吸困难病人的护理工作需要我们具备高度的专业技能和敏锐的观察力。
当病人出现呼吸困难的症状时，我们需要迅速判断病情的严重程度，并采取相应的护理措施。
这包括监测病人的呼吸频率、心率、血氧饱和度等生命体征，以及及时配合医生进行急救处理。
其次，与呼吸困难病人的沟通和关怀也是非常重要的。
很多病人在出现呼吸困难时会感到非常恐慌和焦虑，这时我们需要耐心倾听他们的诉说，并给予他们足够的情感支持和安慰。
同时，我们也要向病人和家属详细解释病情和治疗方案，让他们对治疗过程有一个清晰的认识。
另外，对于呼吸困难病人的护理工作还需要我们具备团队合作的精神。
在处理呼吸困难病人时，我们需要与医生、护士长、呼吸治疗师等多个部门的同事紧密合作，共同制定治疗方案和护理计划，确保病人得到及时、有效的护理。
总的来说，处理呼吸困难病人的护理工作是一项具有挑战性和责任感的工作，需要我们具备丰富的护理经验和专业知识，同时也需要我们具备善于沟通和团队合作的能力。
希望通过我们的努力，能够帮助更多的呼吸困难病人尽快康复，重返健康的生活。
(完整版)呼吸科常见护理诊断与措施
(完整版)呼吸科常见护理诊断与措施完整版呼吸科常见护理诊断与措施呼吸科疾病的护理诊断与措施是提供有效护理和改善患者呼吸功能的关键。
以下是一些常见的呼吸科护理诊断与相应措施。
1. 呼吸困难护理诊断：呼吸困难导致的氧合不足和通气不畅。
呼吸困难导致的氧合不足和通气不畅。
护理措施：- 观察患者呼吸频率、深度和节律的变化。
- 评估患者的氧合情况，并监测血氧饱和度。
- 维持患者通气道的通畅，定期清理呼吸道。
- 使用辅助通气设备，如氧气面罩或呼吸机。
- 鼓励患者进行深呼吸和有效的咳嗽。
2. 支气管炎护理诊断：支气管炎引起的咳嗽和呼吸道炎症。
支气管炎引起的咳嗽和呼吸道炎症。
护理措施：- 观察患者咳嗽的频率和强度。
- 提供充足的液体摄入，保持水分平衡。
- 为患者提供舒适的环境，避免过度劳累和呼吸刺激物。
- 建议患者进行呼吸锻炼和体位引流。
3. 肺炎护理诊断：肺炎引起的发热、咳嗽、呼吸困难和肺部感染。
肺炎引起的发热、咳嗽、呼吸困难和肺部感染。
护理措施：- 观察患者体温的变化，监测病情。
- 利用各种方法（如胸部物理治疗和呼吸器）促进痰液排出。
- 注意患者的饮食和体液摄入，保持水分平衡。
- 按照医嘱给予抗生素和其他药物治疗。
4. 呼吸衰竭护理诊断：患者氧合不足导致严重呼吸困难和呼吸衰竭。
患者氧合不足导致严重呼吸困难和呼吸衰竭。
护理措施：- 监测患者的呼吸频率、血氧饱和度和意识状态。
- 维持患者通气道的通畅，保证足够的氧供应。
- 根据医嘱提供辅助通气支持，如使用呼吸机。
- 调整患者体位，帮助改善通气。
以上是一些常见的呼吸科护理诊断与措施，对于患者的护理和康复非常重要。
护士应密切观察患者的病情，遵循医嘱，并根据需要提供合适的护理措施。
呼吸困难的治疗与护理
救治原则
救治原则主要包括改善血流动力学、减轻肺血管阻力、预防并发症等。救治过 程中应注意维持患者的呼吸道通畅和氧合状态，同时给予抗凝治疗和纤溶治疗 等。
治疗措施
治疗措施包括抗凝治疗、纤溶治疗、机械通气等。抗凝治疗主要包括 肝素、华法林等药物，纤溶治疗主要包括尿激酶、重组组织型纤维蛋 白溶酶原激活剂等。机械通气可用于急性呼吸衰竭和严重的肺栓塞患 者，帮助维持氧合状态和呼吸功能。
即刻护理措施
即刻护理措施主要包括维持呼吸道通畅和氧合状态，给予氧气吸入、体位卧床、 镇痛等措施。对于有严重呼吸困难的患者，应及时进行气管插管和机械通气。
用药护理
用药护理主要包括药物的选择、给药途径和剂量等。抗凝治疗中肝素和华法林 是常用的药物，肝素可静脉注射或皮下注射，华法林口服。纤溶治疗中尿激酶 可静脉注射，但要注意监测凝血功能。
02
呼吸困难
病因
呼吸困难是一种常见的症状，其病因复杂，可能与心肺系统疾病、神经肌肉系 统疾病、代谢性疾病等多种因素有关。
发病机制
呼吸困难的发病机制与所患疾病相关，通常是由于呼吸系统的异常造成肺通气量或肺弹性的改变，导致呼 吸肌的负荷增加，从而使呼吸困难出现。
疾病分类
根据疾病的不同原因，呼吸困难可分为心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难、神经肌肉源性呼吸困难和代谢 性呼吸困难等。
病情观察
病情观察主要包括生命体征、症状变化、药物治疗效果等。生命体 征包括心率、呼吸频率、血压等指标，症状变化包括呼吸困难、胸 痛等症状的变化，药物治疗效果包括抗凝治疗和纤溶治疗的效果等。
肺栓塞护理
肺栓塞护理主要包括即刻护理、用药护理和病情观察等，早期诊断和治疗十分 重要，护理措施应根据患者的具体情况制定个性化的方案。
呼吸困难的急救措施
呼吸困难的急救措施简介呼吸困难是一种常见的急诊症状，指的是人体呼吸时感到气喘、吸气或呼气困难。
它可能与多种原因有关，包括心脏病、肺疾病、过敏反应等。
呼吸困难是一种需要紧急处理的情况，因为它可能导致严重的并发症，甚至危及生命。
在急救过程中，正确的措施和步骤是至关重要的，下面将介绍呼吸困难的急救措施。
步骤一：安全评估在开始急救程序之前，首先必须确保你的安全。
如果场景不安全，你应该迅速转移到一个安全的地方，以避免自身受伤或遭受进一步的风险。
步骤二：评估患者在进行急救措施之前，对患者进行了解和评估是非常重要的。
以下是对呼吸困难患者的初步评估步骤：1.意识评估：观察患者是否有清醒或昏迷的迹象。
清醒的患者可能能够提供有关自身病情的信息。
2.呼吸评估：观察患者是否呼吸困难、咳嗽或发出异常的呼吸声音。
注意呼吸频率和深度是否正常。
3.症状评估：询问患者是否有其他症状，如发热、胸痛、咳嗽、气喘等。
这些症状可能有助于确认疾病或病因。
步骤三：急救措施如果患者出现呼吸困难，下面是一些常见的急救措施，但需要注意的是，这些措施仅供参考，请寻求专业医生的建议来确定正确的治疗步骤。
1.让患者坐起：对于患者来说，坐起可有助于减轻呼吸困难。
如果患者无法坐起，将其置于舒适的位置，例如左侧卧位。
2.提供氧气：如果有氧气制备设备，可以给予患者低流量的氧气供应。
但如果你没有相关设备，则应尽快联系医护人员。
3.放松紧缩的衣物：检查患者是否有紧身或紧缩的衣物，如领带、腰带等。
松开这些衣物有助于提高呼吸效率。
4.帮助咳嗽：如果患者能够咳嗽，鼓励他们进行有效的咳嗽，以清除可能阻塞呼吸道的异物。
5.监测患者病情：监测患者的病情变化，包括呼吸频率、心率、血氧饱和度等。
对于病情恶化的患者，应立即通知医护人员。
步骤四：寻求专业帮助即使在采取急救措施后，呼吸困难症状没有改善，也应立即寻求医疗专业人员的帮助。
寻求专业帮助的途径可以是拨打急救电话或前往最近的医疗机构寻求紧急救治。
呼吸科常见护理问题及护理要点
呼吸科常见护理问题及护理要点呼吸科是以呼吸系统疾病为主要诊治对象的临床科室。
在此科室中，常见的护理问题主要包括呼吸困难、气道管理、氧疗、肺炎和胸部引流等。
下面将对这些常见护理问题及护理要点进行详细介绍。
1.呼吸困难：呼吸困难是呼吸科最为常见的症状之一，可由多种原因引起，如支气管痉挛、气道狭窄、肺功能障碍等。
护理要点如下：-监测呼吸频率、潮气量和呼吸节律等指标，及时发现异常情况。
-保持呼吸道通畅，保持患者的正坐位或半坐位，避免使用高枕头。
-给予氧气治疗，根据氧饱和度进行调整。
-配合医生进行药物治疗，如支气管扩张剂、雾化治疗等。
-提供心理支持，减轻患者的焦虑情绪。
2.气道管理：气道管理是呼吸科护士的重要工作之一，主要包括气管插管、气管切开等操作。
护理要点如下：-保持气道通畅，定期吸痰，防止呼吸道分泌物潴留。
-定期更换气管插管或气管切开管，并注意管路的通畅性。
-监测气道压力和合理调整机械通气参数，避免肺泡过度膨胀。
-定期评估气道拔管条件，确保拔管成功。
3.氧疗：氧疗是呼吸科患者常见的治疗方式，主要用于改善组织缺氧和缓解呼吸困难。
护理要点如下：-监测氧饱和度和呼吸频率等指标，调整氧气流量和浓度。
-定期更换氧气罐，确保氧气供应的稳定性。
-检查氧气吸入装置和管路的通畅性，并定期清洁和更换。
-引导患者正确使用氧气面罩或鼻导管，避免滑落或误吸。
4.肺炎：肺炎是呼吸科常见的疾病之一，主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状。
护理要点如下：-监测体温、呼吸频率和血氧饱和度等指标，及时发现感染指标的变化。
-加强患者的卫生和消毒措施，保持室内空气清新。
-促进患者的排痰，定期吸痰以清除呼吸道分泌物。
-给予抗生素治疗，根据药敏结果选用合适的抗生素。
-加强支持治疗，保持患者的营养状态和免疫功能。
5.胸部引流：胸部引流是指通过引流管排除胸腔内的血液、气体或渗液等。
常见的胸部引流包括胸腔闭式引流和胸腔负压引流。
护理要点如下：-监测引流液的量和性质，并及时记录和报告医生。
呼吸困难的紧急处理
THANKS
感谢观看
保持患者头部偏向一侧，防止 分泌物或异物阻塞呼吸道。
采取合适体位保持呼吸顺畅
对于意识清醒的患者，可采取半 卧位或坐位，有利于呼吸顺畅。
对于昏迷或意识不清的患者，应 将其头部和上半身抬高，使头部
后仰，以保持呼吸道通畅。
避免患者采取仰卧位，以免加重 呼吸困难。
使用辅助呼吸设备
根据患者病情和需要，选择合适的辅助呼吸设备，如氧气面罩、鼻导管、呼吸机等 。
患者应定期随访评估治疗效果和 药物反应情况，及时调整治疗方
案以达到最佳治疗效果。
06
紧急情况下寻求专业帮助途径
拨打急救电话或联系专业机构寻求帮助
01
在紧急情况下，应立即拨打当地 的急救电话（如120），向专业 救援人员说明情况并请求帮助。
02
如果无法直接拨打急救电话，可 以尝试联系附近的医疗机构或专 业救援机构，向其说明情况并请 求协助。
包括心率、呼吸频率、血压等。
05
药物治疗方案及注意事项
选择针对性药物治疗方案
1 2
根据呼吸困难的病因选择药物
如支气管哮喘患者可使用支气管舒张剂，慢性阻 塞性肺疾病患者可使用吸入性糖皮质激素等。
个体化治疗方案
根据患者的年龄、病情严重程度、合并症等因素 ，制定个体化的药物治疗方案。
3
及时调整治疗方案
患者在服用多种药物时，应注意药 物之间的相互作用，避免不良反应 的发生。
观察并记录药物反应情况
密切观察病情变化
患者在用药期间应密切观察病情 变化，如出现不适或病情加重等
情况应及时就医。
呼吸困难患者的护理措施
对于不能口服或口服 不足的患者，可考虑 给予肠内或肠外营养 支持。
增加餐次，采用少食 多餐的方式，以减轻 胃肠负担。
补充维生素和矿物质建议
鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果 ，以补充维生素和矿物质。
对于维生素和矿物质缺乏的患者 ，可根据医嘱给予相应的补充剂
。
定期检查患者维生素和矿物质水 平，确保补充效果。
在呼吸机使用过程中需密切监 测患者生命体征和呼吸功能变 化，及时调整呼吸机参数。
呼吸机撤离
当患者呼吸功能改善、病情稳 定时，需逐步撤离呼吸机，避
免突然停机导致病情反复。
预防并发症策略
口腔护理
保持患者口腔清洁，避免口腔感染。
管道护理
妥善固定各种管道，避免管道脱落、扭曲等 导致并发症。
皮肤护理பைடு நூலகம்
保持患者皮肤干燥、清洁，避免发生压疮。
03
注意药物配伍禁忌
了解药物之间的相互作用及配伍禁忌，避免不良反应的发生。
观察药物疗效及不良反应
密切观察病情变化
观察患者呼吸频率、节律和深度的变化，以及是否出现咳嗽、咳 痰等症状的改善。
监测药物疗效指标
定期监测患者的肺功能指标、血气分析等指标，评估药物治疗的 效果。
注意观察不良反应
关注患者是否出现心悸、手抖、失眠等药物不良反应，并及时采 取措施处理。
营养支持
给予患者足够的营养支持，增强机体抵抗力 ，促进康复。
PART 04
药物治疗与观察要点
REPORTING
正确使用支气管舒张剂等药物
01
熟悉药物种类、作用及给药途径
掌握各种支气管舒张剂（如β2受体激动剂、茶碱类药物等）的作用机制
、适应症和给药途径。
02
重症患者呼吸状况观察要点
重症患者呼吸状况观察要点呼吸是人体正常生理活动的一部分，对于重症患者而言，呼吸状况的观察是监测其生命体征和病情变化的重要指标。
本文将介绍重症患者呼吸状况观察的要点，以帮助医护人员进行准确的病情评估和治疗。
1. 呼吸频率重症患者的呼吸频率通常较为明显地增加，应该以每分钟呼吸次数计算。
正常成年人的呼吸频率约为每分钟12-20次，而重症患者可能会超过正常范围，达到30次以上。
过快或过慢的呼吸频率都可能提示患者存在呼吸问题或呼吸衰竭的威胁。
2. 呼吸节律呼吸节律是指呼吸的规律性。
正常情况下，呼气和吸气的时间大致是相等的，而重症患者的呼吸节律可能会紊乱或不规则。
此外，突然出现呼吸暂停或呼吸持续不断都是需要注意的病情变化。
3. 呼吸深度呼吸深度体现了患者的通气量。
正常情况下，呼吸深度适中，每次呼吸能够满足机体氧气需求。
然而，重症患者的呼吸深度可能增加或减少。
过浅的呼吸深度可能提示肺通气不足，而过深的呼吸深度可能意味着呼吸衰竭即将来临。
4. 呼吸辅助肌肉参与程度在正常情况下，呼吸是由膈肌主导的。
然而，当重症患者的呼吸负荷过重或呼吸功能受损时，其他辅助肌肉（如胸肌和颈肌）可能参与呼吸过程，表现为呼吸时的肌肉收缩和使用。
观察患者呼吸时是否有肌肉参与，可以帮助评估呼吸困难的程度和肺功能损害的程度。
5. 呼吸音观察患者的呼吸音可以帮助判断患者是否存在肺部病变或气道梗阻。
正常呼吸时应该听到清晰而规律的呼吸音，而重症患者的呼吸音可能有异常表现，如湿啰音（痰鸣音）、干啰音（气道痉挛音）等。
呼吸音的改变可能提示肺部感染、肺水肿等病理变化。
6. 皮肤色泽和呼吸困难的表现重症患者常常出现低氧血症和呼吸困难的表现。
观察患者的皮肤色泽可以作为低氧血症的指标，呼吸困难的表现如口唇发绀、面部水肿等也需要引起注意。
这些表现可能暗示患者存在呼吸衰竭、心脏功能不全等严重病情。
7. 人工通气情况部分重症患者需要进行人工通气以维持呼吸功能。
在观察重症患者的呼吸状况时，需要注意监测人工通气的设置参数、呼吸机的报警信息以及患者对通气的反应。
呼吸异常的护理措施
呼吸异常的护理措施引言呼吸是人体维持正常生命活动的重要功能之一，然而，一些疾病或状况可能会导致呼吸异常，如呼吸困难、低氧血症等。
对于呼吸异常患者，护理措施的正确实施可以帮助缓解症状、改善病情。
本文将介绍一些常见的呼吸异常的护理措施。
1. 提供充足氧气对于患有呼吸异常的患者，提供充足的氧气非常重要。
护士需要定期检查患者氧饱和度，并根据需要给予氧疗。
氧气可以通过鼻导管、面罩或氧气头盔等设备输送给患者，以帮助改善氧合情况。
2. 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是呼吸异常患者的重要护理措施之一。
护士应定期清洁患者口腔、鼻腔和气管，以避免分泌物积聚和堵塞呼吸道。
可以使用吸痰器清除分泌物，并保持患者的体位适当，可采用俯卧位、侧卧位等体位，以促进分泌物的排出。
3. 监测呼吸频率和深度护士需要密切监测呼吸频率和深度的变化，以及呼吸节律的规律性。
当患者出现呼吸急促、浅表或不规则等异常现象时，需要及时采取相应的措施。
护士还应注意患者呼吸困难的程度和持续时间，并及时报告给医生。
4. 协助患者进行呼吸锻炼对于一些呼吸异常的患者，进行适当的呼吸锻炼可以有助于改善肺功能。
护士可以指导患者进行深呼吸、吸气保持和咳嗽等锻炼，以增强肺部通气和肌肉力量。
此外，护士还可以鼓励患者进行适度的身体活动，如散步、理疗等，以提高身体的耐力和呼吸功能。
5. 管理焦虑和紧张情绪呼吸异常患者常常会出现焦虑和紧张情绪，这不仅会加重症状，还可能影响治疗效果。
护士应与患者建立良好的沟通，提供情绪支持和心理护理。
可以通过呼吸放松训练、音乐疗法和深层按摩等方法，缓解患者的焦虑和紧张情绪，促进身心的放松。
6. 规范用药管理对于患有呼吸异常的患者，药物的正确管理至关重要。
护士需要根据医嘱，正确使用雾化器、抗生素和支气管扩张剂等药物设备，以帮助患者缓解症状。
同时，护士还需要对用药的时间、剂量和频率进行严格的记录和监测，确保患者按时按量用药。
7. 定期观察和评估呼吸异常患者需要进行定期观察和评估，以监测病情的变化和疗效。
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夜间阵发性呼吸困难机制
• 睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩、心肌 供血减少，心功能降低。 • 小支气管收缩，肺泡通气量减少。 • 仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多， 致肺淤血加重。 • 呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起的轻度缺氧反 应迟钝，当淤血加重，缺氧明显时，才刺激呼吸中 枢作出应答反应。
肺水肿、弥漫性肺间质疾病、细支气管肺泡癌等。
物所致的狭窄或阻塞及支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
• 胸壁、胸廓、胸膜腔疾病：如胸壁炎症、严重胸廓畸形、
胸腔积液、自发性气胸、广泛胸膜粘连、结核、外伤等。
• 神经肌肉疾病：如脊髓灰质炎病变累及颈髓、急性多发性
神经根神经炎和重症肌无力累及呼吸肌，药物导致呼吸肌麻 痹等。
• 呼气性呼吸困难：
• 主要是由于肺泡弹性减弱和(或)小支气管的痉挛或炎症所致。 常见于慢性支气管炎(喘息型)、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性 泛细支气管炎等。
• 混合性呼吸困难 ；
• 主要是由于肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导致换气功能障碍所致。 常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞(梗死)、弥漫性肺间质疾病、 大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。
心源性呼吸困难主要原因
• 左心衰竭
• 右心衰竭
左心衰竭机制
• 肺淤血——使气体弥散功能降低。 • 肺泡张力增高——刺激牵张感受器，通过迷 走神经反射兴奋呼吸中枢。 • 肺泡弹性减退——使肺活量减少。 • 肺循环压力升高——对呼吸中枢的反射性刺 激。
左心衰呼吸困难特点
• 有引起左心衰竭的基础病因——如风湿性心脏病、 高血压心脏病、冠状动脉硬化性心脏病等。 • 呈混合性呼吸困难——活动时呼吸困难出现或加重， 休息时减轻或消失，卧位明显，坐位或立位时减轻， 故而当病人病情较重时，往往被迫采取半坐位或端 坐体位呼吸(orthopnea)。 • 听诊——两肺底部或全肺出现湿哕音。 • 治疗——应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善左 心功能后呼吸困难症状随之好转。
肺源性呼吸困难
• 主要是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致缺氧和 (或)二氧化碳潴留引起。 • 临床上常分为三种类型： • (1)吸气性呼吸困难 • 主要特点表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三 凹征”(three depression sign)，表现为胸骨上窝、锁骨上 窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。 • (2)呼气性呼吸困难 • 主要特点表现为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延 长，常伴有呼气期哮呜音。 • (3)混合性呼吸困难 • 主要特点表现为吸气期及呼气期均感呼吸费力，呼吸频 率增快、深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。
左心衰特征性表现
• 夜间阵发性呼吸困难轻者——数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失； • 重者——可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣
音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性哕 音，心率加快，可有奔马律。此种呼吸困难称“心 源性哮喘”(cardiac asthma)。
• 神经精神性疾病 —— 如脑出血、脑外伤、脑肿瘤、
脑炎、脑膜炎、脑脓肿等颅脑疾病引起呼吸中枢功 能障碍。 • 精神因素——所致的呼吸困难，如癔症等。
• 血液病——常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、
硫化血红蛋白血症等。
呼吸困难分型
• • • • • 肺源性呼吸困难。 心源性呼吸困难。 中毒性呼吸困难。 神经精神性呼吸困难。 血源性呼吸困难 。
呼吸困难
杨雨溦 符美芳
• 什么是呼吸困难
• 你怎样观察到、或感受到患者的呼吸困难？
• 你常见到的呼吸困难的疾病有？
呼吸系统
呼吸器官的结构 呼吸运动与肺通气 呼吸气体的交换与运输
呼吸运动的调节
常见基础呼吸困难分类
• 吸气性呼吸困难：
• 三凹征的出现主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。 常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。
概
念
• 呼吸困难(dyspnea)是指患者主观感到空气不 足、呼吸费力。 • 客观上表现呼吸运动用力。 • 严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼 吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动， • 可有呼吸频率、深度、节律的改变。
主要病因
• 呼吸系 统疾病
• 循环系 统疾病
呼吸系统疾病
• 气道阻塞：如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异 • 肺部疾病：如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张、肺淤血、
伴随症状
• 发作性呼吸困难伴哮鸣音——多见于支气管哮喘、心源性哮 喘；突发性重度呼吸困难见于急性喉水肿、气管异物、大面 积肺栓塞、自发性气胸等。 • 呼吸困难伴发热——多见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、 急性心包炎等。 • 呼吸困难伴一侧胸痛——见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜 炎、肺栓塞、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。 • 呼吸困难伴咳嗽、咳痰——见于慢性支气管炎、阻塞性肺气 肿继发肺部感染、支气管扩张、肺脓肿等；伴大量泡沫痰可 见于有机磷中毒；伴粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭。 • 呼吸困难伴意识障碍——见于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症 酸中毒、尿毒症、肺性脑病、急性中毒、休克型肺炎等。
• 膈运动障碍：如膈麻痹、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、
胃扩张和妊娠末期。
循环系统疾病
• • • • 常见于各种原因所致的左心和或右心衰竭。 心包压塞。 肺栓塞。 原发性肺动脉高压等。
其他原因
• 中毒——各种中毒所致，如糖尿病酮症酸中毒、吗
啡类药物中毒、有机磷杀虫药中毒、氢化物中毒、 亚硝酸盐中毒和急性一氧化碳中毒等。
右心衰竭发生机制
• 右心衰竭——体循环淤血。
• • 呼吸困难程度较左心衰竭轻。 ①右心房和上腔静脉压升高，刺激压力 感受器反射性地兴奋呼吸中枢。 ②血氧含量减少，乳酸、丙酮酸等代谢 产物增加，刺激呼吸中枢。 ③淤血性肝大、腹腔积液和胸腔积液， 使呼吸运动受限，肺交换面积减少。 临床上主要见于慢性肺源性心脏病、某 些先天性心脏病或由左心衰竭发展而来。 • 另外也可见
问诊要点
• 呼吸困难发生的诱因——包括有无引起呼吸困难的 基础病因和直接诱因，如心、肺疾病、肾病、代谢 性疾病病史和有无药物、毒物摄入史及头痛、意识 障碍、颅脑外伤史。 • 呼吸困难发生的快与慢——询问起病是突然发生、 缓慢发生、还是渐进发生或者有明显的时间性。 • 呼吸困难与活动、体位的关系——如左心衰竭引起 的呼吸困难。 • 伴随症状——如发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。