何氏骨科护理在腰椎间盘突出症患者中的应用

何氏骨科护理在腰椎间盘突出症患者中的应用
发表时间：2016-12-09T16:29:26.537Z 来源：《健康世界》2016年第22期作者：张晓锋杜娟彭洪梅赖晓慧何林骏[导读] 指导患者完成康复锻炼，做好肢体功能锻炼、告知出院后家庭护理要点等措施，大部分患者表示干预后病情恢复有效率较高。

成都军区八一骨科医院 610014
摘要：目的研究对于腰椎间盘突出症的患者提供何氏骨科治疗措施联合中医护理服务的应用效果。

方法将我院于2015.1月至2016.3月间收治的72例腰椎间盘突出症患者，按照随机数字表法将其划分为对照组36例与干预组36例，对照组接受疾病常规处理方法及护理措施，干预组接受何氏骨科治疗服务，为患者提供中医护理干预，观察两组患者干预后病情恢复情况。

结果对照组患者干预后疾病恢复有效率为
75%，干预组为94.44%，干预组有效率较高，P<0.05。

结论本次研究中针对腰椎间盘突出症患者提供中医治疗干预，大部分患者表示干预后病情恢复有效率较高。

关键词：何氏骨科治疗；腰椎间盘突出症；护理；疗效
腰椎间盘突出症疾病是骨科常见疾病之一，主要意指机体髓核、纤维环等部位发生病理性改变，综合多种外力因素导致椎间盘部分突出于椎管中，刺激机体神经，患者主诉感到腰痛、引发肢体麻木等，多发部位在腰4～5、腰5-骶1等，此种疾病发病缓慢，且病程治疗时间较长，临床表现时常发作，对患者日常生活造成严重影响[1]。

何氏骨科医院是19世纪由何天佐先生一手创办的四川第一家具有中医骨科专科治疗特色的医院，其主要针对腰椎间盘突出症患者提供中医专科治疗手段包括手法按摩、中西药物结合、敷贴等疗法综合实施，最后通过手法、药物、理疗、锻炼措施治疗后，促进患者康复[2-3]。

本文研究对于腰椎间盘突出症的患者提供何氏骨科治疗联合中医护理服务的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2015.1月至2016.3月间收治的72例腰椎间盘突出症患者，按照随机数字表法将其划分为对照组36例与干预组36例，对照组包括男性20例、女性16例，年龄范围31-69岁间，平均为(51.2±4.7)岁，患者平均病程为(2.2±0.2)年，主要发病部位在 L4 ~ L5 者19例、L5 ~ S1 者17例；干预组包括男性23例、女性13例，年龄在33-70岁间，平均为(54.2±5.3)岁，病程为(2.8±0.5)年，上述发病部位分别为21例、15例。

纳入标准[4]：所有患者均接受X线检查结果确诊；患者主诉腰腿疼痛明显；本次研究已取得患者知情同意；取得医院伦理委员会批准。

需排除存在其他严重并发症的患者。

两组患者基本资料无明显差异，具有可比性，P>0.05。

1.2 护理
对照组患者接受一般护理干预措施，包括对入院患者积极查体、判断其症状表现、与患者积极交流，告知其病情现状，进行腰椎间盘突出症疾病知识宣传，及时告知患者此疾病基础治疗过程，遵医嘱为患者用药治疗；观察其临床腰腿痛表现，对患者加强健康指导，提供机体理疗干预，告知患者按时服药的必要性，嘱咐患者保持良好休息，指导其保持合理运动。

干预组在对照组护理基础上增加何氏骨科中医护理干预治疗，包括：1可使用中药熏蒸治疗，取我院自制的松柏活节汤进行治疗；护士应选取患者腰部指定穴位进行艾灸干预，如选择腰阳关、肾俞等穴位进行艾灸，此种治疗方法主要原理为可舒筋活络、祛除体内湿气、促进血液循环。

2指导患者使用何氏骨科自主研制的强腰壮骨膏贴于腰部，达到壮腰固肾，温经活络的效果，常规敷在皮肤24小时后即可去除，及时观察患者是否存在药物不良反应[5]。

3为患者进行穴位按摩，嘱咐患者取俯卧位，操作者将手掌贴于患者腰背部，由上而下的顺序进行按压，掌握适宜力度，每天按摩一次。

治疗期间积极观察患者病情恢复情况，及时提供康复指导工作，告知患者腰背肌肉锻炼方法，指导患者躺在床上，将腿部抬高，注意伸直膝部关节，嘱咐患者每日练习2次，每次左右腿部交换运动，坚持20分钟。

4指导患者加强饮食护理，告知饮食原则及禁忌，应多进食蛋白质、高维生素的食物，预防便秘发生，适当补钙。

大部分患者对于疾病长期需治疗而感到焦虑及烦躁，对于临床治疗措施配合度不高，护士应积极与患者沟通，告知其疾病治疗手段及护理要点，提高其认知能力，及时了解其内心想法，开导患者，鼓励其多与同类型病友交流，提高治疗信心[6]。

5积极评估患者腰腿疼痛情况，嘱咐急性发作期患者保持卧床休息，遵医嘱为患者提供腰部艾灸治疗，采用拔火罐、耳穴贴压等治疗，主要选取穴位包括神门、交感等，帮助患者缓解疼痛表现。

为患者提供健康指导措施，告知其保持良好生活行为习惯对疾病预后的积极影响，嘱咐患者避免提重物，保护腰部，日常行动时进行相关活动时注意动作缓慢，防止意外损伤，注意做好腰部保暖措施。

同时应加强腰背肌功能锻炼指导，告知患者日常可在床上进行锻炼，如采用飞燕式功能锻炼，嘱咐患者取俯卧位，将下肢伸直后嘱咐患者双手紧贴在身侧，保持下半身平稳不动后将上半身抬高，逐渐适应后将上半身与下半身同时抬高，反复进行十次，每日进行三组训练，嘱咐家属积极督促患者实施。

为患者提供腰椎牵引治疗，做好治疗前解释工作，向患者解释相关注意事项，取得配合后告知其体位需求，强调牵引相关注意事项，实施治疗时积极观察患者感受，保证牵引固定部位松紧度适合，嘱咐患者放松，结束治疗后嘱咐患者卧床休息一段时间后离床活动。

遵医嘱为患者结合药物治疗，判断患者疾病辩证分型，对于血淤气滞证患者提供肿痛宁胶囊干预，tid，每次服用3粒。

同时为患者加强健康指导措施，包括发放疾病知识宣传手册，告知康复保健的重要性，患者出院后积极做好随访工作，了解患者恢复情况并嘱咐其定期来院复查。

1.3 观察指标
对比两组患者治疗效果[7]，主要指标划分为显效：患者机体疼痛表现基本消失；患者活动能力较好，对于日常生活质量影响较小；有效：患者抬腿试验结果显示较好；一般：患者临床表现无明显改善，患者日常工作受到影响。

总有效率=(显效＋有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法
采用 SPSS19.0 统计学软件处理数据。

计量资料以均数 ± 标准差 ( x- ±s)表示，采用 t检验；计数资料以率(% )表示，采用χ2 检验。

P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1 对比两组患者干预后疾病恢复有效率
对照组患者干预后疾病恢复有效率为75%，干预组为94.44%，干预组有效率较高，P<0.05。

见表1。

表1 对比两组患者疾病治疗恢复情况(n=36，例)
3 讨论
腰椎间盘突出症是一种发病缓慢的骨科疾病，而针对此类患者加强康复护理服务十分重要，本次研究对此类患者应用何氏骨科特色中医治疗及护理干预措施，在传统西医治疗基础上增加中医手段干预，如艾灸、穴位按摩、中药敷贴等方式，同时为患者加强知识宣教、进行心理护理、指导日常生活相关注意事项，注意及时分析患者病情恢复情况，做好不同时段护理干预措施，大部分患者预后效果较好。

本次研究对腰椎间盘突出症患者加强何氏中医治疗及护理干预措施，对患者加强健康宣教及运动指导，做好康复护理，大部分患者经干预后病情恢复较好。

综上所述，本次研究中针对腰椎间盘突出症患者提供何氏骨科中医治疗干预，如提供饮食指导、心理护理干预、加强护患沟通、提供中医治疗方法、指导患者保持健康良好的生活状态，指导患者完成康复锻炼，做好肢体功能锻炼、告知出院后家庭护理要点等措施，大部分患者表示干预后病情恢复有效率较高。

参考文献：
[1]胡艳芳，张维维，吕燕等.骨科腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用[J].中国病案，2014，15(5)：78-80.
[2]陈少华，傅秀珍，张广清等.腰椎间盘突出症中医护理模式研究[J].中国医药导报，2015，12(10)：147-150.
[3]陈少华，张广清，林美珍等.医护一体化护理模式对腰椎间盘突出症中医护理方案实施效果的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21(36)：4408-4410.
[4]郑俊，陈可，张玲等.改良中药热奄包治疗寒湿型腰椎间盘突出症的效果观察[J].护理学报，2016，23(4)：62-63.
[5]董顺霞.108例腰椎间盘突出症患者的中医护理[J].天津护理，2014，22(5)：442-443.
[6]潘代明，谭嘉萌，盛久灵等.中医护理干预腰椎间盘突出症64例疗效观察[J].河北中医，2015，37(7)：1093-1095.
[7]刘琪玉，吴少鹏，陈艳君等.中医护理结合骨筋肉操锻炼改善腰椎间盘突出患者生存质量的临床观察[J].国际医药卫生导报，2016，22(10)：1494-1496.。