精神分裂症的认知障碍
精神分裂症患者的临床表现和康复措施
精神分裂症，简称精神分裂，是一种慢性精神类疾病，主要以多方面障碍以及精神活动不协调为主，如行为障碍、情感障碍、思维障碍以及感知觉障碍等。
大多数精神分裂症患者的意识都是清楚的，且智力基本处于正常状态，但是患病期间，部分患者会出现认知功能损害的情况。
精神分裂症患者的临床表现1.感知觉障碍精神分裂症患者患病期间，会出现多种感知觉障碍，其中最明显的就是幻觉，包括幻触、幻味、幻嗅、幻视、幻听等，其中以幻听最为常见。
2.思维障碍精神分裂症最核心的症状表现是思维障碍，主要分为思维内容障碍和思维形式障碍。
在思维内容障碍中，最常见的是妄想症，如非血统妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、影响妄想、关系妄想、被害妄想等。
据有关调查发现，在精神分裂症患者中，80%以上都出现了被害妄想。
被害妄想患者一般表现出不同程度的安全感缺失，如被谋杀、被投毒、被排斥、被监视、被跟踪等。
在妄想的作用下，一些精神分裂症患者还会作出攻击性行为。
在思维形式障碍中，最主要的表现就是思维联想过程障碍，如思维练习活动过程障碍、思维联想连贯性障碍、思维联想逻辑性障碍等。
3.情感障碍最常见的情感症状主要有情感反应不协调、情感淡漠等，其他常见的情感症状有焦虑、抑郁、易激惹、不协调性兴奋等。
4.意志和行为障碍大多数精神分裂症患者容易出现意志减退或者意志缺乏的情况，主要表现为对将来没有明确打算、不关心前途、对工作和学习的兴趣减退、缺乏应有的积极性和主动性、行为被动、离群独处、活动减少等。
5.认知功能障碍认知缺陷在精神分裂症患者中非常常见，发生率非常高，85%以上的精神分裂症患者会出现认知功能障碍。
认知缺陷主要表现在执行功能、短时记忆和学习、工作记忆、信息处理和注意力等方面发生障碍。
认知缺陷症状和其他症状间存在一定的关联性。
例如，一些出现思维形式障碍的精神分裂症患者、有明显阴性症状的患者，其认知缺陷的症状会更加明显。
精神分裂症患者的康复措施精神分裂症属于精神疾病中的慢性疾病，病情具有较强的反复性，需要长期接受药物治疗。
精神分裂症患者认知功能障碍的神经调控治疗
精神分裂症患者认知功能障碍的神经调控治疗精神分裂症是一种严重的精神障碍，不仅给患者带来巨大的痛苦，也给家庭和社会带来沉重的负担。
其中，认知功能障碍是精神分裂症的核心症状之一，对患者的日常生活和社会功能产生了深远的影响。
近年来，神经调控治疗作为一种新兴的治疗手段，为改善精神分裂症患者的认知功能带来了新的希望。
认知功能障碍在精神分裂症患者中表现多样，包括注意力、记忆力、执行功能、语言理解和表达等方面的损害。
这些问题严重影响了患者的学习、工作、人际交往和自我照顾能力。
传统的药物治疗虽然在控制精神症状方面有一定效果，但对认知功能障碍的改善往往有限。
神经调控治疗是通过直接或间接调节神经系统的活动来达到治疗目的的方法。
其中，经颅磁刺激（TMS）和经颅直流电刺激（tDCS）是目前研究较多且应用较广泛的两种技术。
经颅磁刺激是一种非侵入性的大脑刺激技术，通过在头皮上放置磁场线圈，产生短暂而强大的磁场脉冲，穿透颅骨进入大脑皮层，从而调节神经元的兴奋性。
研究表明，针对特定脑区的 TMS 治疗可以改善精神分裂症患者的认知功能。
例如，对背外侧前额叶皮质进行高频刺激，有助于提高患者的工作记忆和执行功能。
经颅直流电刺激则是通过在头皮上施加微弱的直流电，改变大脑皮层的兴奋性。
tDCS 相对简单、安全，且耐受性较好。
一些研究发现，对左侧背外侧前额叶皮质进行阳极刺激，可以增强精神分裂症患者的认知控制能力和注意力。
深部脑刺激（DBS）是一种更为侵入性的神经调控方法，通过在大脑深部植入电极，对特定核团进行持续的电刺激。
虽然 DBS 在精神分裂症治疗中的应用仍处于研究阶段，但初步结果显示其对认知功能可能具有潜在的改善作用。
神经调控治疗改善精神分裂症患者认知功能的机制尚不完全清楚。
目前认为，可能与调节神经递质的释放、增强神经网络的连接和功能整合、促进神经可塑性等有关。
然而，神经调控治疗也并非完美无缺。
治疗效果存在个体差异，部分患者可能对治疗反应不佳。
精神分裂症认知功能障碍研究进展
为精神分裂症 患者在早期形成了注意滤过功能 ， 随着 病情 但
的 发 展 没 能形 成 稳 定 的 选 择 性 注 意 ， 说 明 分 裂 症患 者 初期 这
完整的听觉注意 的执行控制能力发育不 良， 可能与额 一 这 颞 叶系统通路受损有关 。
功能 异 常 。
较， 发现精神分裂症组 空间工作记忆广度得分比正常人组 明
显 减 低 ， 间 延 迟 反 应 准 确 率 比 正 常 人 组 低 ， 应 时 比对 照 空 反
组长。 目前较多研究证实 工 作记忆主要与额叶 ， 特别是左 侧额叶腹 外 侧 及双 侧 额 叶 背 外侧 （ Ｌ Ｃ 和 额 叶腹 外侧 ＤＦ ）
２ 认 知 障碍 可 能 的 神 经 病 理 学 基 础
保持 、 视觉传动协调 、 执行 功能有关 ； 空间工作记忆与视觉保
持、 视觉定位 、 物体记忆 、 面孔记忆等 有关 ， 常对照组 的工 正 作 记忆 和其他神经心理学 功能没发现显 著相关 。这些 发现 证实工作记忆是精神分裂症神经认知缺陷中的核心障碍 ， 是 分 裂症认知 受损 的标 志 。Ｃ ｅ ｈｙ等 应 用空 间工 作 记忆 广 度， 空间延迟反应测验 ， 评估短 时在线储存 ： ｌ 对 ５例精神 分
裂症患者和 ｌ ６名 正 常 人 的 视 空 间 工 作 记 忆 能 力 进 行 了 比
额叶结构的改变被 认为在精 神分裂症 发病 中起 了重要 作用 。一般认 为 ， 精神分裂症患 者的认知 功能损害与大脑额 叶及颞叶的不 同区域 以及相邻的皮质下结构的改变有关 ， 主 要是前额叶 ， 并且认 为这种改变在首发精神分裂症发病前 就 已经存 在 。Ｍｏ ｎ 的研究也认为额 叶功能缺陷是首 ｌａ ｉ 发精神分 裂症 的标志 ， 支持 了精 神分裂症 神经发 育的理论 ， 即在大脑发育期间发生 了脑结构或功能的异 常改变 ， 而导 进 致精 神分裂症 的发生。 目前许多精神分裂症认知 功能研究 发现多 个脑 区的功 能异 常 ， 而不是仅仅定 位于哪一个 脑区 的功能异 常， 认为精 神分 裂症患者脑功能异常是 多个脑 区所组成 的神经 回路 的
精神分裂症的五大症状
精神分裂症的五大症状，快来看看你有哪些症状，切记，不可轻易忽视!现在的社会的节奏越来越快，人们面临着工作、经济、生活、社交等多方面的压力，长此以往会患上各种精神类疾病。
精神分裂症就是其中之一，那么精神分裂症究竟是什么呢?有那些临床症状呢?精神分裂症涉及感觉、知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，不同患者在患病期间的症状都有所不同，即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。
精神分裂症有情绪反常、出现幻听、性格改变、行为不正常、神情淡漠等症状。
其临床表现主要有以下几种：(1)感知觉障碍：精神分裂症可出现一种或多种感觉、知觉障碍，最突出的感觉、知觉障碍就是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，其中幻听最为常见的症状。
(2)思维障碍：思维障碍是精神分裂症的核心症状，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。
思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的，包括思维联想活动过程、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。
妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。
最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。
(3)情感障碍：情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外，不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较为常见。
(4)意志和行为障碍：多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确打算，某些患者可能有一些计划和打算，但是很少去执行。
(5)认知功能障碍：在精神分裂症患者中认知缺陷的发生率高，约85%患者会出现认知功能障碍，如信息处理和注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。
认知缺陷症状与其他精神病性症状之间存在一定相关性，如思维形式障碍明显患者的认知缺陷症状更明显，阴性症状明显患者的认知缺陷症状更明显，认知缺陷可能与某些阳性症状的产生有关等。
认知缺陷可能发生于精神病性症状明朗化之前，或者随着精神病性症状的出现而急剧下降，或者是随着病程延长而逐步衰退，初步认为慢性精神分裂症患者比首发精神分裂症患者的认知缺陷更明显。
精神分裂症认知功能障碍的改善方法
精神分裂症认知功能障碍的改善方法精神分裂症是一种严重的精神疾病，不仅给患者带来极大的痛苦，也给家庭和社会带来沉重的负担。
认知功能障碍是精神分裂症的核心症状之一，表现为注意力、记忆力、执行功能、语言理解和表达能力等方面的损害。
这些认知功能障碍严重影响了患者的日常生活、社会功能和职业能力，因此，寻找有效的改善方法具有重要的临床意义和社会价值。
一、药物治疗目前，抗精神病药物是治疗精神分裂症的主要手段之一。
一些新型的抗精神病药物，如阿立哌唑、鲁拉西酮等，不仅能够有效控制精神症状，还对认知功能有一定的改善作用。
这些药物可能通过调节神经递质的平衡，如多巴胺、5-羟色胺等，来促进大脑的神经可塑性和认知功能的恢复。
然而，药物治疗并非对所有患者都能取得理想的效果，而且可能会带来一些副作用，如体重增加、代谢紊乱等。
因此，在使用药物治疗时，医生需要根据患者的具体情况进行个体化的用药方案制定，并密切观察药物的疗效和副作用。
二、心理治疗1、认知行为疗法（CBT）认知行为疗法是一种常用的心理治疗方法，通过帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯，来改善认知功能和情绪状态。
在精神分裂症患者中，CBT 可以帮助他们应对幻觉、妄想等症状带来的困扰，提高应对压力的能力，从而改善认知功能。
例如，患者可能因为听到幻觉中的声音而感到恐惧和焦虑，CBT 治疗师可以引导患者分析这种声音出现的情境和触发因素，帮助患者认识到幻觉并不是真实的威胁，并学会通过放松技巧和积极的自我对话来减轻焦虑。
2、社会技能训练社会技能训练旨在帮助精神分裂症患者提高人际交往、沟通和解决问题的能力。
通过模拟社交场景、角色扮演等方式，患者可以学习如何与他人建立良好的关系，如何表达自己的需求和情感，以及如何应对社交中的挑战和冲突。
良好的社会技能有助于患者更好地融入社会，提高生活质量，同时也对认知功能的改善起到积极的促进作用。
3、职业康复训练对于病情稳定、有一定劳动能力的精神分裂症患者，职业康复训练是非常重要的。
什么是精神分裂症？
什么是精神分裂症？精神分裂症是一种严重的精神疾病，常见于15-25岁的年轻人中。
本文将为您详细介绍精神分裂症的定义、症状、原因和治疗方法。
一、定义精神分裂症是一种脑部神经疾病，表现为认知和感知能力的障碍，以及幻觉、妄想、语言障碍等症状。
二、症状1. 幻觉。
患者可能会听到声音、看到形象、感觉到味道等听觉、视觉、嗅觉幻觉，这些幻觉会让他们产生一种不真实的感觉。
2. 妄想。
患者可能会出现被迫害、影响或控制的妄想。
他们可能觉得某个组织或个人在盯着他们，觉得自己可以与神灵或超自然存在交流。
3. 语言障碍。
患者可能表现出言语紊乱，如断句、韵律异常、语速变快或变慢等。
4. 情感障碍。
患者可能会出现情感淡漠、无法感受愉悦等负面情绪。
三、原因精神分裂症的确切原因仍未明确，但研究者认为存在以下几个因素：1. 基因遗传因素。
多个基因可能会影响患者是否患有精神分裂症，但没有单一基因能够使患者患病。
2. 生物因素。
如脑部结构异常，谷氨酸系统不平衡等。
3. 心理社会因素。
如童年早期关系、高度压力、药物滥用等。
四、治疗方法1. 药物治疗。
药物治疗一般采用抗精神病药物，如奥氮平等，不良反应较多，具有一定的风险。
2. 心理治疗。
对患者进行心理治疗可以帮助他们适应疾病带来的负面影响，减轻症状。
如认知行为治疗、个体心理治疗等。
3. 个性化治疗。
由于每个患者的病情不同，个性化治疗应该成为每个患者的治疗方案之一。
让我们一起关注精神疾病，关注精神健康。
精神分裂症的常见症状范例
内感性不适：病人感觉体内有不舒服或不能忍受的感觉。（病人 不能明确指出体内不适的部位）
（二）知觉障碍
错觉
指对具体客观存在的事物的整体属性的错误感
知（对客观事物歪曲的知觉）。
幻觉
指无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知 觉（是一种虚幻的知觉体验）。
感知综合 障碍
病人对客观事物（或自身）的知觉是正常的， 但对其个别属性的感知发生障碍。
第二节 精神障碍的临床常见症状
感知觉、注意、 思维、智能
心理活动
知 情
情感、情绪 意志、行为
意
画中 画
美少女与 老妇
人面 花瓶
鸟和 鱼
（ 一）认知障碍 1、感觉障碍
感觉增强 ：对外界一般强度的刺激感受性增高
感觉减退：对外界刺激的感受性减低
感觉倒错：对外界刺激产生与正常人不同性质的或相反 的异常感觉。
1、思维形式障碍
（1）思维奔逸：常见于躁狂症
随境转移 音联意联
受环境的影响 受词汇同音同意的影响
（2）思维迟缓：例子，“脑子不灵了，反应迟钝。”常见于抑郁状态。 （3）思维贫乏：例子，“脑子空虚，既没有什么可讲也没有什么可说的。” 常见于精神分裂症，也可见于脑气质性痴呆状态。 （4）思维松弛：主题不固定或互不关联和用意不易理解 （5）病理性赘述：有主题但不突出，细节过多过细。 （6）思维破裂：着是思维松弛的进一步加重。句语句之间，甚至词与词之 无任何联系。见于精神分裂症。 例子：P20(1) (7) 病理性象征性思维：是形象概念与抽象思维之间的联想障碍。多见于精神分裂 症。 (8)语词新作：自创的，只有自己理解其特殊意义。多见于精神分裂症青春型.
▲（五）记忆障碍
1、记忆增强：见于躁狂症。 2、记忆减退：远、近记忆可同时或分别发生障碍。多见于神经衰弱、脑动脉硬化 和其他脑器质性损坏的患者，也可见于正常的老年人。 3、遗忘 （1）顺行性遗忘：受伤被救后发生的事被遗忘。多见于老年性精神障碍 （2）逆行性遗忘：受伤之前发生的事被遗忘。见于脑卒中发作以后、颅脑损伤伴 有意识障碍者等。 （3）进行性遗忘：日益加重的遗忘。多见于老年痴呆。 （4）心因性遗忘：多见于癔症。严重强烈的心理创伤而导致对特定事件的遗忘
精神分裂症患者的认知功能障碍及其干预
精神分裂症患者的认知功能障碍及其干预精神分裂症是一种严重的精神障碍，不仅会对患者的感知、思维和情感产生显著影响，还常常伴随着认知功能障碍。
这些认知功能障碍给患者的日常生活、社交活动以及职业发展带来了巨大的挑战。
了解和干预精神分裂症患者的认知功能障碍对于改善他们的生活质量和预后至关重要。
认知功能涵盖了多个方面，包括注意力、记忆力、执行功能、语言能力、视觉空间能力等。
在精神分裂症患者中，这些认知领域往往会出现不同程度的损害。
注意力方面，患者可能难以集中注意力，容易被外界干扰所分散，导致学习和工作效率低下。
记忆力的损伤表现为难以记住新的信息、回忆过去的经历，这使得他们在日常生活中容易忘记重要的事情。
执行功能障碍则可能导致患者在计划、组织和解决问题时遇到困难，无法有效地应对复杂的任务和情况。
语言能力的下降可能表现为语言表达不流畅、理解能力减退，影响与他人的交流和沟通。
视觉空间能力的问题可能使患者在判断距离、方向和空间位置时出现错误。
精神分裂症患者出现认知功能障碍的原因是多方面的。
首先，神经生物学因素起着关键作用。
大脑结构和功能的异常，如前额叶皮质、海马体等区域的损伤，可能影响认知功能的正常发挥。
神经递质的失衡，如多巴胺、谷氨酸等，也与认知障碍密切相关。
其次，遗传因素在精神分裂症和认知功能障碍的发生中具有一定的影响。
家族中有精神分裂症病史的个体，其认知功能障碍的风险可能更高。
此外，环境因素如早期的不良生活经历、应激事件、药物滥用等，也可能增加认知功能障碍的发生风险。
认知功能障碍对精神分裂症患者的生活产生了广泛而深远的影响。
在日常生活中，他们可能无法独立完成日常的自我照料，如洗漱、穿衣、做饭等。
在社交方面，由于沟通和理解能力的下降，患者难以与他人建立和维持良好的关系，容易感到孤独和被排斥。
在职业领域，认知功能障碍使得患者难以胜任复杂的工作任务，就业机会受限，经济状况往往较为困难。
为了改善精神分裂症患者的认知功能，多种干预措施被广泛研究和应用。
精神分裂症的认知障碍思维与言语的改变
精神分裂症的认知障碍思维与言语的改变精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常表现出认知障碍、思维紊乱和言语紊乱等症状。
这些症状不仅影响了患者的日常生活和社交能力，还对他们的家庭和社会产生了巨大的压力和负担。
本文将探讨精神分裂症患者认知障碍思维和言语改变的主要表现及其对患者生活的影响。
一、认知障碍思维1. 非连续性思维精神分裂症患者常常表现出非连续性思维，他们的思维跳跃性很强，容易迅速地从一个话题跳到另一个话题，且很难保持一个清晰的思维线索。
这种思维紊乱使得他们的言语有时显得杂乱无章，缺乏逻辑性和连贯性。
2. 夸张或奇特的表达精神分裂症患者在思维上可能产生扭曲，他们经常使用夸张或奇特的表达方式来描述自己的感受或经历，这种表达方式常常难以被他人理解。
此外，他们可能会使用特定的词汇或用词不当，进一步增加了交流的难度。
3. 思维的贫乏或停滞一些精神分裂症患者可能表现出思维贫乏或停滞的症状，即思维内容的缺乏或困顿。
他们可能感到思维被卡住，无法流畅地思考和表达自己。
这种认知障碍使得他们在与他人交流时产生困难，常常无法言想一致地表达自己的观点。
二、言语的改变1. 言语紊乱精神分裂症患者的言语常常出现紊乱的情况，例如语速过快、话语内容无法串联、重复说同一句话或者使用无意义的词语等。
这些言语紊乱使得患者与他人的交流变得困难，他们可能无法准确地表达自己的意思。
2. 外界思维的干涉精神分裂症患者常常感觉到自己的思维受到外界的干涉，这也反映在他们的言语表达上。
他们可能感觉到自己的思维被他人读取或操控，因此在交流中常常表现出戒备、敏感或言辞含糊的特点。
3. 言语贫乏或停滞与认知障碍思维相似，一些精神分裂症患者的言语可能变得贫乏或停滞。
他们可能感到无法找到合适的词语来表达自己的观点或意见，导致言语的匮乏感。
这种言语的改变进一步加大了与他人的沟通困难。
在日常生活中，精神分裂症患者面临着诸多障碍与困扰。
他们往往难以与他人进行正常逻辑的对话，且表达容易受到限制。
二级精神分裂症标准
二级精神分裂症标准一、感知觉障碍1.感觉过敏：对外界一般强度的刺激产生强烈的感觉体验，如感到阳光特别刺眼、轻柔的音乐特别刺耳等。
2.感觉减退：对外界刺激的感受性降低，如对痛、温、冷、触等感觉的减退或丧失，表现为对一般强度的刺激反应不敏感或无反应。
3.错觉：对客观事物产生错误的感知体验，如将输液管看成一条正在吸血的蛇等。
二、思维障碍1.思维联想障碍：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，表现为思维活动游离主题、语句之间缺乏联系等。
2.思维内容障碍：主要表现为妄想，包括被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想等。
3.思维形式障碍：主要表现为强迫观念和强迫行为，如强迫自己反复数数、清洗等。
三、情感障碍1.情感淡漠：对外界刺激缺乏相应的情感反应，表现为面部表情呆板、对周围发生的事物漠不关心等。
2.情感高涨：表现为情绪异常兴奋、自我感觉良好、言语增多等。
3.情感低落：表现为情绪低沉、消极沮丧、丧失兴趣和快乐等。
四、意志行为障碍1.意志减退：指缺乏主动性和自觉性，表现为行为被动、懒散、缺乏进取心等。
2.意志增强：指行为活动异常增多，表现为强迫性地反复做某些动作或行为等。
3.强迫行为：指明知某些行为是不必要的或毫无意义的，但仍然强迫自己去做，如强迫洗涤、强迫检查等。
五、认知功能障碍1.注意力障碍：主要表现为注意力不集中或注意力集中困难，表现为注意力易分散、难以集中精力完成某项任务等。
2.记忆力障碍：主要表现为记忆力减退或遗忘，表现为记不住刚刚发生的事情、经常忘记重要的约会等。
3.智力障碍：指智力水平明显低于正常水平，表现为学习新知识的能力下降、抽象思维和解决问题的能力受损等。
精神分裂症和双相障碍患者认知功能障碍的遗传学研究进展
精神分裂症和双相障碍患者认知功能障碍的遗传学研究进展认知功能是大脑对信息加工处理的能力，即中枢神经系统分辨、整合信息并解决问题和完成任务的综合能力，涉及注意、词语与视觉记忆、视觉运动、语言、抽象思维、信息整合和运动及执行功能等多项内容。
认知功能评估常采用神经心理测验，其中的方法很多，包括韦氏智力记忆量表中的各分测验、威斯康星卡片分类测验（Wisconsin Card Sorting Test，WCST）、持续注意测验（Continuous Performance Test，CPT）、连线测验等。
认知功能障碍常见于精神分裂症和双相障碍患者，遗传因素在认知功能的发生过程中起着重要的作用。
近年来发现与精神分裂症和双相障碍认知功能相关的候选基因有很多，包括多巴胺系统基因、5- 羟色胺（5-HT）系统基因、载脂蛋白E（apolipoprotein E，ApoE）、脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor，BDNF）基因等，现将这些基因进行分述。
一、多巴胺系统基因1. 儿茶酚氧位甲基转移酶（catechol-O-methyl transferase，COMT）基因：多巴胺是1 种影响人类认知功能的神经递质。
COMT 是降解多巴胺的关键酶，COMT 基因位于人类第22 号染色体长臂的11 区2 带（22q11.2），其常见的功能多态性（Va1108/158Met）与酶活性有关，不耐热的 Met 等位基因导致 COMT 酶活性降低 3～4 倍，影响多巴胺代谢性降解，改变认知功能。
动物研究显示，COMT 基因敲除的大鼠前额叶皮质多巴胺水平升高，记忆能力增强。
Egan 等对 175 例精神分裂症患者和 219 名未发病同胞及 55 名健康对照者研究显示，患者组及对照组中 Val/Val 基因型携带者的 WCST 成绩（反映执行功能）最差。
Diaz-Asper 等21 的研究显示，精神分裂症患者、未发病同胞及健康对照者3 组中，Val/Val 基因型携带者的数字N-BACK 工作记忆任务（反映前额叶功能）成绩最差，Met/Met 基因型数字 N-BACK 工作记忆任务成绩最好。
精神分裂症的症状及表现
精神分裂症的症状及表现精神分裂症是一种严重的精神疾病，它会导致患者在思维、情感和行为方面出现严重的异常。
这种疾病常常被误解和歧视，但我们应该以科学的态度来了解它。
本文将深入探讨精神分裂症的症状及表现，帮助读者更好地理解这一疾病。
1. 异常思维与幻觉精神分裂症患者常常出现思维混乱和幻觉。
他们的思维可能变得支离破碎，难以理解。
他们可能会产生一些奇怪的观念，如妄想和被控制感。
患者还可能出现幻觉，即感觉到不存在的事物或听到不存在的声音。
这些幻觉可能会导致患者的行为异常，他们可能会对幻觉中的声音或影像产生反应。
2. 情感和情绪障碍精神分裂症患者的情感和情绪常常不稳定。
他们可能会出现情感迟钝或情感淡漠的症状，即对周围的事物缺乏兴趣和情感反应。
另一方面，他们也可能会出现情感过敏或情感混乱的症状，即情绪波动剧烈且难以控制。
这些情感和情绪障碍可能会对患者的生活造成严重影响，使他们难以与他人建立和维持良好的人际关系。
3. 负性症状除了思维和情感方面的异常外，精神分裂症患者还经常出现一些负性症状。
这些症状包括情感迟钝、语言贫乏、社交退缩、注意力不集中和意志力减退等。
患者可能感到疲倦和缺乏动力，难以完成日常生活中的任务。
这些负性症状常常被忽视，但它们对患者的生活质量和功能能力有着重要影响。
4. 运动障碍精神分裂症患者还可能出现一些运动障碍，如肌肉僵硬、姿势异常和动作迟缓等。
这些症状被称为运动症状，可能是由于大脑神经递质的异常引起的。
运动障碍不仅会影响患者的日常生活活动，还会增加他们的痛苦和不适感。
5. 认知功能障碍精神分裂症患者的认知功能也常常受到损害。
他们可能出现注意力和记忆力减退，难以集中注意力和保持注意力的稳定。
患者的思维速度可能变慢，难以进行复杂的思考和决策。
这些认知功能障碍会对患者的学习、工作和日常生活产生重要影响。
总结起来，精神分裂症的症状及表现包括异常思维与幻觉、情感和情绪障碍、负性症状、运动障碍和认知功能障碍。
精神分裂症的各种表现与症状
精神分裂症的各种表现与症状精神分裂症（schizophrenia）是一种严重的精神障碍，常常导致人们在思维、情感和行为方面出现混乱。
这种心理疾病会影响个体的日常生活和社交功能，给患者及其亲友带来巨大困扰。
本文将详细介绍精神分裂症的各种表现和症状。
一、思维障碍精神分裂症患者常常表现出思维杂乱、思维紊乱和思维干涩等症状。
他们的思维内容可能混乱不清，难以按照逻辑演绎。
常见的思维障碍包括：思维涣散，即思维完全无法集中，经常跳跃性地转换话题；思维阻滞，即思维过程非常缓慢，表达困难；以及思维干涩，即患者感觉思维被堵塞，无法流畅地思考。
患者通常会出现妄想或幻觉，相信自己具有别人没有的超能力或者受到了外界的控制。
二、情绪和情感障碍精神分裂症患者的情绪和情感受到严重的干扰和扭曲。
他们可能经常体验到情感的混乱和波动，表现出情感不稳定、情绪低落、情感冷漠等症状。
有时，患者可能会失去对外界刺激的兴趣，感觉自己变得麻木和无动于衷。
另一方面，患者也可能出现情感的过度激动，情绪易于爆发，表现出愤怒、恐惧或者欣喜若狂等情绪。
三、社会和行为功能受损精神分裂症患者的社会和行为功能常常受到严重的影响。
他们可能减少与他人的交流和互动，变得社交退缩。
患者可能失去工作能力，无法按期完成学业或者无法参与社交活动。
此外，行为方面的异常表现也是精神分裂症的典型症状之一。
患者可能出现极端不规律的行为，如抽动、重复动作或者无目的的躁动。
有时，患者甚至会表现出攻击性、自伤行为或自杀倾向。
四、注意力和工作记忆受损精神分裂症患者通常表现出注意力不集中和工作记忆受损等症状。
他们可能难以集中注意力，很容易分心和冲动。
工作记忆是指人们在进行复杂的认知任务时临时存储和处理信息的能力，患者经常遭受工作记忆的受损。
这导致了在日常生活中出现各种问题，如难以处理复杂的任务、无法有效地解决问题等。
总结起来，精神分裂症的各种表现与症状包括思维障碍、情绪和情感障碍、社会和行为功能受损以及注意力和工作记忆受损。
精神分裂症的认知障碍与治疗方法
精神分裂症的认知障碍与治疗方法精神分裂症是一种严重的精神疾病，其特征为现实与幻觉之间的混淆，情感和认知功能的丧失，以及社交和职业功能的下降。
虽然精神分裂症的确切原因尚不明确，但研究表明，认知障碍在其发展和病程中起着重要作用。
本文将探讨精神分裂症患者的认知障碍以及目前常用的治疗方法。
一、认知障碍1. 认知灵活性的受损：精神分裂症患者常常表现出刻板、僵化的思维模式。
他们难以适应新的环境和情境，并且对于新的信息处理能力较差。
这种认知灵活性的受损使得患者在日常生活中难以应对复杂的任务和情境。
2. 工作记忆和注意力的缺陷：精神分裂症患者常常表现出注意力不集中、分散以及工作记忆缺陷的症状。
这些认知障碍导致了他们在学习、工作和社交方面的困难。
3. 语言和沟通障碍：精神分裂症患者的语言和沟通能力往往受到影响。
他们可能出现语言不连贯、思维杂乱以及语言流畅性下降的症状。
这使得他们与他人的交流变得困难，进一步加剧了社交功能的下降。
二、治疗方法1. 药物治疗：目前，抗精神病药物被广泛用于精神分裂症的治疗。
这些药物通过调整神经递质的水平，减轻精神症状，包括幻觉、妄想和情感不稳定等。
然而，药物治疗并不能完全恢复患者的认知功能，因此需要结合其他治疗方法。
2. 心理教育和支持：患者及其家人可以接受心理教育和支持，以帮助他们更好地理解和应对精神分裂症。
这些教育活动可以提供关于疾病的信息，教授应对症状的技巧，并提供情感支持，以减轻患者和家人的负担。
3. 认知训练：认知训练是一种通过练习和训练改善患者认知功能的方法。
例如，通过游戏、任务和练习，患者可以提高注意力、工作记忆和认知灵活性等方面的能力。
这种训练可以帮助患者更好地应对日常生活中的困难和挑战。
4. 社交技能训练：精神分裂症患者往往面临社交功能下降的问题。
通过社交技能训练，患者可以学习改善与他人的交流和互动，提高社交技巧和自信心。
这种训练可以帮助患者更好地适应社交环境，提高生活质量。
精神分裂症认知功能障碍的有关因素
３ 与 阴性 Leabharlann 状 的关 系 ５ 对 预后 的影 响 精神 分 裂症 预 后 的好 坏 主要 在 于认 知损 害 的 程 度 ， 而不 是精 神 病性 症 状 的 严 重 度 。Ｐｌ ｅ 发 现 ， ａ ｒ ｍ 将 近 ９ ％ 的精 神 分 裂 症 患 者 在 首 次 发 病 的 １年 之 内 ５ 症状 可 以缓 解 ； ２ ３的病 人整 体 预后 差 ， 要 是 社 但 ／ 主 会和 职业 功 能 受 损 明 显 ， 失 业 、 以保 持 社 会 关 如 难 系、 自理能 力 差等 ， 类病 人 的 认知 测验 成 绩较 正 常 这
１ 精 神分 裂 症 的 认 知 功 能 障碍 可 能 是 一 种 独 立 的 精 神病 理学 类 型 有 人 认 为 ， 知 障碍 相 对 独 立 于 其 他 精 神 症 状 认 之 外 ， 表 疾 病 某 种 内源 性 的特 征 。Ｇ ｌｂｒ 代 ｏｄ ｅ ｇ比较
展有 较 密 切 的联 系 ， 体 联 系不 确 定 ， 具 尚无 相 对公 认
情感 不 适 切 、 思维 障碍 等 ， 注 意 障碍 、 习 新 知 识 与 学
能 力 障碍 有关 ， 致 对不 适 应 的反 应 不能 监督 修 正 ； 导
第 三类 为 现 实检 验 障碍 ， 括 幻 觉 、 想 等 ， 形 象 包 妄 与 场 景 知觉 障 碍有 关 。前 ２类综 合 征 主要 与 额 叶功 能 障碍 相联 系 ， 三类 主要 与 颞 叶功 能 障碍 相联 系一 第 。 Ｓｉ ａ ｅ ｍ ｎ复习 了有 关 精 神 分 裂 症 神 经 生 理 学 和 神 经 ｄ 心 理学 的研 究 ， 出 了 精 神 分 裂 症 各 亚 型之 间认 知 提
精神分裂症的认知障碍与思维障碍
精神分裂症的认知障碍与思维障碍精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常表现出认知障碍和思维障碍。
这些障碍严重影响了患者的日常生活，使他们难以正常与他人交流和理解现实世界。
本文将探讨精神分裂症患者认知和思维障碍的特点，并介绍一些可能的治疗方法。
认知障碍是精神分裂症的一个显著特征。
患者常常出现注意力不集中、记忆力减退、思维迟缓等症状。
他们可能会在对话中突然中断，无法跟上对方的思路，或者忘记自己刚刚说过的话。
这种认知障碍使患者难以理解和处理复杂的信息，导致他们在工作、学习和社交方面遇到困难。
思维障碍是精神分裂症的另一个重要特征。
患者的思维常常变得混乱、不连贯，甚至出现妄想和幻觉。
他们可能会产生一些不合理的观念，如认为自己被追踪或控制，或者与外星人有特殊联系。
这些思维障碍使患者的行为变得不可预测，他们可能会表现出敌意、冷漠或孤立，从而导致他们与他人的关系破裂。
研究发现，认知和思维障碍在精神分裂症患者的大脑中与神经传递物质多巴胺的异常水平有关。
多巴胺是一种神经递质，它在大脑中起着重要的调节作用。
过多或过少的多巴胺都可能导致认知和思维功能的紊乱。
因此，目前的治疗方法主要集中在调节多巴胺水平。
药物疗法是精神分裂症治疗的主要手段之一。
抗精神病药物可以通过调节多巴胺水平来减轻患者的认知和思维障碍。
然而，药物治疗并非适用于所有患者，并且可能会引起一些副作用，如肌肉僵硬、震颤和代谢紊乱等。
因此，医生需要根据患者的具体情况来决定是否使用药物治疗。
除了药物治疗，心理治疗也被广泛应用于精神分裂症的治疗中。
认知行为疗法是一种常用的心理治疗方法，它通过帮助患者识别和改变消极的思维模式来改善他们的认知和思维功能。
此外，家庭治疗和社交技能训练也可以帮助患者恢复社会功能，提高他们与他人的交流能力。
总结起来，精神分裂症患者常常表现出认知和思维障碍，这严重影响了他们的日常生活。
药物疗法和心理治疗是目前常用的治疗方法，它们可以帮助患者减轻症状，提高生活质量。
精神分裂症的认知功能障碍研究进展-精品医学课件
社会认知的定义
• 社会交往过程中的心理活动，包括对别人的目的、 意图和行为的感知、理解以及反应。
• 社会认知过程就是人们推测别人的意图，以及衡 量社会处境的过程。
社会认知功能的意义
• 有效地与社会环境进行交往 • 如缺乏，将有可能产生社会性错觉，采取不恰当
-2.0-2.0 1.01.0
Baseline 6VWieseuksa6lMMontehsm1 oYreayr 2 Years 6 Weeks 视觉记1忆Year
Assessment Time
Controls Patients
0.50.5 0.00.0
Controls Patients
-0.-50.5
(即时语词记忆)
- 0.08 - 0.09 - 0.22 * - 0.40 **
认知与功能预后的主要关系
（Key Linkages for Cognition and Functional Outcome ）
社区
在社区中的 功能预后
诊室
通过康复训练 获得技能
评估环境
激发试验
认知功能评估 实验研究
近
64.1
60
47.4
100 62.4
40
30.8
20 1.6
4.9
8.2
3.3
8.2
0
16.4 10.6
13.1
0
受损者百分比 VERBAL
ABST PMOT ATTN LEARN RETEN MOTOR GLOBAL
(Adapted from Palmer et al., Neuropsychology 1997)
氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症患者认知功能的临床疗效分析
氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症患者认知功能的临床疗效分析精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者往往伴有认知功能障碍，包括记忆力下降、注意力不集中、思维混乱等症状，这些症状给患者的日常生活和社交活动造成了巨大困扰。
氨磺必利和奥氮平是常用于治疗精神分裂症的药物，它们的联合使用在一定程度上可以改善患者的认知功能。
本文将对氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症患者认知功能的临床疗效进行分析。
氨磺必利是一种二代抗精神病药物，具有较高的亲和力和选择性，通过对多巴胺D2受体的拮抗作用来减轻精神分裂症的阳性症状，如幻听、妄想等。
奥氮平是一种治疗精神分裂症和双相情感障碍的药物，主要通过对多巴胺和5-羟色胺受体的拮抗作用来缓解患者的症状。
而且，奥氮平还被发现对改善患者的认知功能具有一定的积极作用。
联合使用氨磺必利和奥氮平可以在改善患者认知功能的同时缓解其精神分裂症症状，具有显著的临床意义。
下面我们将从临床研究的角度对这种联合应用的疗效进行分析。
我们来看一些已发布的临床研究。
有一项针对氨磺必利和奥氮平联合使用治疗精神分裂症患者认知功能的研究发现，该联合方案可以明显改善患者的记忆、注意力和执行功能，且疗效较单药治疗组更为显著。
该研究还发现，联合应用氨磺必利和奥氮平的患者在心理社会功能上也取得了更好的改善，这对于患者的康复和生活质量有着重要的意义。
这一研究结果表明，氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症患者认知功能的疗效确实值得重视。
我们来看一些临床实践中的案例。
一位50岁的精神分裂症患者因长期出现认知功能障碍而前来就诊，经过详细评估和诊断，医生给予了氨磺必利联合奥氮平的治疗方案。
经过3个月的治疗，患者的认知功能明显改善，记忆力得到了恢复，思维逻辑性也有了明显提升。
患者的幻听、妄想等阳性症状也得到了有效缓解。
患者的家属表示对治疗效果非常满意，患者自己也感到生活质量得到了明显提升。
这个案例表明，氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症患者认知功能的疗效在临床实践中也得到了验证。
精神分裂症的典型症状是什么呢
/精神分裂症的典型症状是什么呢精神分裂症(schizophrenia)是一种常见的精神病，据世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8‰-8.4‰，美国的研究，终身患病率高达13‰;我国1994年调查数据，城市地区患病率7.11‰，农村4.26‰。
精神分裂症病因复杂，尚末完全阐明。
多起病于青壮年，表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离现实。
一般无意识障碍和明显的智能障碍，可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。
病程多迁延，反复发作，部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。
1、幻觉：精神分裂症最常见的表现是幻听，主要是言语性幻听。
病人听见邻居、亲人、同事或陌生人说话，内容往往是使病人不愉快的。
2、幻视：精神分裂症幻视的形象往往很逼真，颜色、大小、形状清晰可见。
幻视的形象也可在脑内出现，病人说是用“内眼”看见的，即假性幻视。
3、感知综合障碍：在精神分裂症并不少见。
人格解体在精神分裂症有一定特点，如病人感到脑袋离开了自己的躯干，丧失了体重，身体轻得好像风能吹起来，走路时没感到下肢的存在等。
4、妄想：是精神分裂症最常见的症状之一。
在部分病例中妄想可非常突出。
内容上以被害妄想、关系妄想、影响妄想最为常见。
此外，还可见疑病、钟情、自责自罪、嫉妒等妄想。
5、紧张症：此综合征最明显的表现是紧张性木僵：病人缄默、不动、违拗或呈被动服从，并伴有肌张力增高。
病人的姿势极不自然，如病人卧在床上，头与枕头间可隔一距离(空气枕头)，也有日夜不动地闭目站立。
原文链接：/jsflz/2012/1212/68299.html。
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white matter.Am J Psychiatry,2004;161(7):129321296.5.Fuster JM:The prefrontal cortex2an update:time is of esence.Neuron,2001;30:3192333.6.Ballmaier M,T oga,Blanton BS,et al:Anterior cingulate,gyrus rectus,and orbitofrontal abnormalities in elderly de2 pressed patients:an MRI2based parcellation of the prefrontal cortex.Am J psychiatry,2004;161:992108.7.Bremner JD,Vythilingam M,Vermetten E,et al:ReducedV olume of orbitofrontal cortex in major depression.Biol Psychi2 atry,2002;51:2732279.8.T ayler W,S teffen DC,McQuoid DR,et al:Smaller orbitalfrontal cortex v olumes ass ociated with functional disability in de2pressed elders.Bilo Psychiatry,2003;53:1442149.9.Mayberg HS,S tarkstein SE,Sadzot B,et al:Selective hy2pometabolism in the in ferior frontal lobe in depressed patients with Parkins onπs disease.Ann Neurol.1990;28:57264. 10.Addreasen NC,Daniel S,Oleary,et al:Late2life depressionand microstractusal abnormalities in dorsdateral prefrontal cor2 tex white matter.Am J Psychiatry,1995;152:157621585.11.T isserand D,Pruessner JC.Sanz Arigita E J,et al:Regionaland frontal cortical v olumes decrease differentially in aging:an MRI study to compare v olumetric approaches and V oxel2based m orphometry.Neuroimage,2002;17:6572669.(收稿日期:2004年10月24日)精神分裂症的认知障碍①喻东山② 【摘要】 本文综述了精神分裂症认知障碍的病因、解剖、生化、特征和治疗。
【关键词】 精神分裂症;认知功能;病因;治疗 【中图分类号】R74913 【文献标识码】A 【文章编号】167322952(2005)0320131203 精神分裂症有五大症状,即阳性、阴性、认知、心境和瓦解症状,本文拟从认知症状这一视角综述其病因、解剖、生化、特征和治疗。
一、病因11一次打击:精神分裂症病人的脑可能受过三次打击,一次是出生前,子宫超声波研究证明,某些胎儿在7～9月时脑室已扩大,到儿童时磁共振证实仍扩大〔1〕。
21二次打击:第二次打击是在出生时,有严重产科并发症的病人比无严重产科并发症的病人脑室明显扩大(22ml:1617ml)〔1〕。
第一次打击和第二次打击均属于神经发育因素,对精神分裂症的发病起重要作用〔2〕。
31三次打击:第三次打击是在起病后,疗前和疗后每3年一次的磁共振随访发现,预后差的精神分裂症病人脑室体积进一步扩大,而预后好的则无进一步扩大〔1〕,支持精神分裂症是一种神经变性〔2〕,而神经变性对疾病恶化起重要作用〔2〕。
41神经变性:精神病未治疗的持续时间长具有神经毒性效应〔3〕。
机制可能是:精神分裂症的边缘系统多巴胺水平持续升高,为了代谢多巴胺,体内单胺氧化酶代偿性升高,单胺氧化酶通过过氧化效应产生大量自由基,自由基与神经元细胞膜上的脂质结合,移出脂质,细胞膜破裂,神经元死亡,脑灰质体积缩小,脑室扩大〔2〕,从而恶化认知功能〔3〕。
两个研究发现,精神病未治疗的持续时间长与持续性认知缺损加重相关联〔3〕。
二、解剖11额颞萎缩:在上述三次打击下,精神分裂症的脑体积缩小,侧脑室和第三脑室体积增加15%～30%。
其中左前额皮质管理情节编码和语义再现,右前额皮质管理情节再现〔3〕,海马功能管理编码和再现〔3〕,精神分裂症的额颞体积缩小,导致语言陈述性记忆、情节性记忆和死记硬背减退。
儿童发病的前额皮质体积缩小916%,而成年发病的体积仅缩小1%～5%〔5〕,故儿童发病的认知缺损可能比成年发病的为重。
21额颞功能:功能影象研究表明,精神分裂①②〔第一作者简介〕喻东山(1960—),男,湖北黄梅人,硕士,副主任医师,主要研究精神药理学。
〔作者工作单位〕南京医科大学附属脑科医院(210029)症的前额皮质血流量低,代谢低〔5〕,激活不足,而海马旁回激活过度,这可解释精神分裂症的陈述性记忆和情节性记忆损害较重,而死记硬背损害较轻〔3〕。
31丘脑:从未服药的精神分裂症病人比健康对照组丘脑体积缩小〔5〕,丘脑管理原始动力,丘脑缩小时动力缺乏,这可解释精神分裂症的阴性症状〔2〕,但动力缺乏难以解释认知障碍,如果是动力缺乏引起认知障碍,则不能解释病人的某些认知下降3～5个标准差,而另一些认知则无明显损害〔6〕。
儿童发病的丘脑缩小911%,而成年发病的仅缩小410%〔5〕。
这可解释:儿童发病的预后为何比成年发病的差。
41小脑:小脑涉及工作性记忆、语言加工和运动共济。
儿童发病的精神分裂症病人小脑进行性缩小,慢性精神分裂症男性的小脑蚓部后上部也缩小,这种缩小可能涉及精神分裂症的认知损害〔5〕。
51尾状核:对首发精神分裂症病人和健康对照者纵向随访115年,证明病人组的尾状核体积比对照组增加5%～6%。
这与入组前较多使用典型抗精神病药相关联。
抗精神病药阻断D2受体,引起体积代偿性增加;当换成氯氮平后,阻断D2受体功能减弱,肥大的尾状核又恢复正常〔2〕。
三、生化11多巴胺(DA):精神分裂症病人一方面中脑—边缘通路D2受体功能亢进,引起阳性症状和病理性注意增强,另一方面中脑—皮质通路D1受体功能低下,导致前额皮质背外侧部功能低下,引起阴性症状,选择性注意及工作记忆损害〔7〕。
21去甲肾上腺素(NE):正常情况下,激动突触前膜上的α2受体能抑制NE释放,而激动突触后膜上的α2受体能改善认知。
精神分裂症的α2受体功能低下,当突触前膜α2受体功能低下时,脑脊液NE增加;当突触后膜α2受体功能低下时,损害认知功能〔6〕。
31乙酰胆碱:服用抗胆碱药东莨菪碱前后各记一系列单词,当试验结束时回忆所记单词,发现回忆服药前单词无明显困难,而回忆服药后单词则明显困难,提示抗胆碱能损害了识记或保存功能,而未损害再认和再现功能。
41谷氨酸:谷氨酸能涉及学习和记忆〔8〕。
给不服药的精神分裂症病人注射N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂氯胺酮1小时后,损害回忆能力。
机制可能是:纹状体中的谷氨酸能纤维可直接投射到树突体,促进DA能;也可通过中间神经元介导,抑制DA能。
平时以抑制DA能为主,当谷氨酸能低下时,DA能脱抑制兴奋〔9〕。
DA兴奋能抑制纹状体功能,纹状体能抑制丘脑功能,当纹状体功能被抑制时,丘脑功能脱抑制兴奋,输入皮质的信息大量增加,皮质整合信息困难,引起认知障碍〔8,9〕。
四、特征11范围:认知功能包括知觉、注意、记忆和解决问题的能力〔2〕,精神分裂症比健康对照者的认知水平要低一个标准差以上,包括总智力、视觉和听觉注意、记忆,处置能力和运动操作性等方面。
其中语言陈述性记忆、情节性记忆和警觉性降低特别突出〔2〕。
21症状:Bilder等对慢性精神分裂症的研究发现,瓦解症状与认知障碍关联最紧密,可导致注意、立即回忆和列表学习试验的执行功能差,阴性症状与认知障碍关联次之,如精神运动性减退(类似阴性症状)可导致延迟性记忆、命名和理性思维任务执行差〔2〕,而阳性症状则很少与认知障碍相关联。
31后果:认知功能差的病人可导致自我护理和个人卫生差,适应能力差,学习技术能力差〔10〕、应用技术能力差〔6〕,解决社交问题能力差〔10〕。
认知损害与预后差的关系比其他任何症状都要密切〔10〕。
41早年:精神分裂症的认知功能,特别是学习功能,在小学1年级时就比同班同学差,随访期间一直不变〔6〕。
纵向研究调查了精神分裂症发病后1～5年的认知功能,发现随着时间的延长,认知功能依然稳定,某些认知功能偶有改善。
DeQuardo等指出,病前社交差与成年神经心理障碍相关联。
Levitt等也报告,病前适应差与威斯康辛卡片测验的持续错误和视觉记忆空间执行功能差相关联〔3〕。
看来是早年认知障碍导致病前不适应和病后认知障碍,故后两者有关联。
51恶化:H off等对42例精神分裂症病人随访平均316年,发现其注意、语言性记忆、执行功能和精细运动明显恶化,其中精细运动速度减慢可能与长期用抗精神病药有关〔2〕。
病后的认知恶化只限于预后差的病人。
证据是:年青的、预后较好的病人认知功能相对稳定,而年老、长期住院(即预后差)的病人认知功能恶化〔2〕。
61晚年:正常老人的注意集中能力、学习新事物能力、回忆和运动速度减退,而长期记忆则很少受影响,如阅读和词汇,精神分裂症早年所见的正是正常老人的这些认知损害。
当进入老年后,精神分裂症的认知功能进一步恶化。
心理测验提示,精神分裂症25～35岁时仅为可疑性认知损害,到85～95岁时则发展为严重痴呆〔6〕。
71正常亚组:约15%～25%的精神分裂症病人智商和总神经心理功能正常,甚至高于正常,这些病人中至少有某一方面认知损害的为64%,而正常人的相应损害率仅为35%〔2〕。
说明这组精神分裂症病人的认知功能大体正常,但仍可有某些方面的异常。
五、治疗11典型抗精神病药:典型抗精神病药通过改善幻觉妄想而去除精神困扰,继而改善注意、言语记忆、决策功能和精神运动性速度,但对精神运动性操作有短期不利效应。
G reen等给62例病人随机服氟哌啶醇(平均510mg/d)和维思通(平均610mg/d),到6月时发现,两组认知功能无显著差异。
可能是氟哌啶醇低剂量改善认知,高剂量才损害认知。