缺血性脑卒中OCSP分型与血脂综合指数关系的研究
缺血性脑卒中与血脂代谢水平关系分析
2015.12临床研究37缺血性脑卒中与血脂代谢水平关系分析丛殿宝内蒙古通辽市医院神经内科 内蒙古自治区通辽市 028000【摘 要】目的：研究缺血性脑猝与血脂代谢水平的关系。
方法：比较516例缺血性脑猝患者及131例非缺血性脑猝患者的各项指标，包括胆固醇、甘油三酯、低密度蛋白质、高密度蛋白质等。
结果：非缺血性脑猝患者的高密度蛋白质含量明显低于缺血性脑猝患者的高密度蛋白质含量，胆固醇与高密度蛋白质的比值则高于非缺血性脑猝患者。
两组的其他指标则不存在明显的差异。
结论：高密度蛋白质在缺血性患者体内的含量明显减少可能是引发卒中的原因之一。
胆固醇含量与高密度蛋白质含量之比可以作为判断缺血性卒中的依据。
【关键词】缺血性脑卒中；血脂代谢水平；高密度脂蛋白1 资料与方法1.1 缺血性脑卒中组2007年1月-2014年10月期间接收了缺血性脑卒中患者共516例。
所有的患者均是在发病后72小时之内入院接受治疗，并没有其他严重的脑内疾病，如脑炎、变形病等。
在516例病患中，男性病患占321例，女性病患195例，患者年龄层在18-90岁，平均年龄为63岁。
对患者的检查采用了MRI 和MR 血管造影技术、数字造影技术等。
经检查后，有131例病患由大动脉粥样硬化引起脑卒中，有19例病患由脑栓塞引起脑卒中，32例病患由小动脉闭塞引起脑卒中或间隙性卒中，其他原因导致脑卒中的有7例，原因包括肌纤维发育不良、烟雾病等。
致病原因不明的有7例。
1.2 对照组对照组的患者是我院同期收治的131例非缺血性脑卒中患者，其中男性患者81例，女性患者50例，年龄在19-90岁，平均年龄为61岁。
该组的患者均无急性脑血管病史，也无脑栓塞、脑出血等病史。
所有患者经检查都不存在严重的肝脏、肾脏疾病及恶性肿瘤。
1.3 观测指标对实验组和对照组的所有病患都在入院3天内进行了血脂水平的检测，采取在清晨空腹静脉抽血的检测方式，并通过全自动生化分析仪器测得。
血脂水平与缺血性脑卒中关系的研究
血脂水平与缺血性脑卒中关系的研究作者：胡晓月龚瑞来源：《医学信息》2016年第07期摘要：目的探讨血脂与缺血性脑血管病的相关性。
方法收集733例缺血性脑卒中患者及94例非缺血性卒中对照组个体的血脂情况，包括血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等指标，并将缺血性脑卒中组按年龄分成小于等于50岁组与大于50岁组，对其进行统计学分析比较。
结果缺血性脑卒中组与对照组血脂指标的比较显示缺血性脑卒中患者总体HDL水平明显低于对照组，TG、LDL明显高于对照组（P关键词：缺血性脑卒中；血脂；血脂综合指数在脑血管疾病中，约有75%是缺血性脑卒中，其致残率和致死率均较高，因此重点在于预防。
本研究回顾性收集了缺血性脑卒中患者的血脂情况，旨在探究血脂异常与缺血性脑卒中的关系及高密度脂蛋白胆固（HDL-C）能否作为脑梗死的预警因素。
1资料与方法1.1一般资料病例选择缺血性脑卒中组为我院神经内科2008年6月～2010年2月收治入院缺血性脑卒中患者733例。
入选标准：①符合1995年第四次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，所有诊断均经头颅CT或MRI证实，排除脑出血、蛛网膜下腔出血和短暂性脑缺血发作；②所有患者均为发病72h内入院的缺血性脑卒中患者；③无严重的进行性脑内器质性疾患，如脑炎、变性病等。
733例中男633例，女100例。
年龄18～94岁，平均（67.34±12.72）岁。
对照组为同期神经内科收治的94例非脑卒中患者，男57例，女37例，年龄18～94岁，平均（64.73±10.70岁）。
两组一般资无显著差异。
1.2血脂评价标准血脂评价标准血脂评价依据2008年美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南提出的最新血脂异常的标准：以总胆固醇（TC）≥5.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥2.6mmol/L。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤1.0mmol/L，或甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L，为血脂异常指标[1]。
缺血性脑卒中和血脂异常关系的初步探讨
脂异 常发生 率 ４ ．％， ７４ 对照组 １ ．％， ３３ 有统计学意义 （＜ ．１ ： Ｐ ００ ） 观察组 总胆 固醇（ Ｃ）低密 度脂蛋 白（ Ｄ — 、 Ｔ 、 Ｌ Ｌ Ｃ）甘
油 三 酯 （Ｇ） 对 照 组 明显 升 高 且 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．１ ， 组 高 密 度 脂 蛋 白 （ Ｌ Ｃ） 显 著 性 差 异 （ ＞ ．５ ； Ｔ 较 Ｐ ００ ）两 ＨＤ — 无 Ｐ ００ ） 观察组 ７ ８例 中血 脂 水 平 达 二 级 预 防 的 目标 有 ２ ７例 （４６ ） 结 论 ３ ％ 。 血 脂 异 常是 缺 血 性 脑 卒 中的 危 险 因 素 ， 急症
人院时绝大多数需要调脂治疗 ， 而调 脂 治疗 在 缺 血 性 脑 卒 中 的二 级 预 防 中具 有 重 要 作 用 。
关键词 缺 血 性 脑 卒 中 ： 脂异 常 脂治 疗 血 调
中 图分 类 号 ： ４ 文献 标 识 码 ： Ｒ７ ３ Ａ
在 脑 血 管 疾 病 中 ．缺 血 性 脑 卒 中 约 生 化 分 析 仪 测 定 血 总 胆 固 醇 （Ｃ）甘 油 次 会 议 （ ｄ ｌ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｒｇａ ！ ． Ｔ 、 Ａ＿ ｕｔ ｒａ ｍｅ ｔＰ ｏ ｒｍＩ Ｉ 占 ７ ％，该 病 是 人 类 致 死 和 致 残 的重 要 三酯 （Ｇ） 高密 度 脂 蛋 白 （ Ｌ 、 密 度 Ａ ＿ ） 出降脂 治 疗 的 目标 是 Ｌ Ｌ Ｃ ５ Ｔ 、 ＨＤ ）低 Ⅱ＇Ⅲ 提 Ｄ－＜ Ｌ Ｌ Ｃ） 疾 病 之一 。 社 会 带 来 沉 重 的负 担 ， 为 脂 蛋 白 （Ｄ — 。 高 脂 血 症 诊 断 依 据 １０ ／ｌ（． ｍ ｌＬ ，８ 中血 脂 水平 给 成 ０ｍｇｄ ２ ｍ ｏ ）７ 例 ６ ／
缺血性脑卒中患者血清胆红素和血脂的变化研究
缺血性脑卒中患者血清胆红素和血脂的变化研究目的探讨缺血性脑卒中患者血清胆红素和血脂的变化。
方法142例缺血性脑卒中患者（研究组）和105例健康体检的非缺血性脑卒中患者（对照组）血清胆红素和血脂的水平。
结果缺血性脑卒中患者血清TBIL、DBIL显著低于对照组（P＜0.05）；缺血性脑卒中患者血清TC和LDL-C水平显著高于健康对照组（P＜0.05）。
缺血性脑卒中患者血清TG和HDL-C与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论血清胆红素水平降低、血清TC和LDL-C水平升高是缺血性脑卒中的重要危险因素。
标签：缺血性脑卒中；胆红素；胆固醇；低密度脂蛋白胆固醇缺血性脑卒中是危害人类健康的常见疾病之一，具有高致死率和高致残率[1]。
胆红素通常被认为是人体内的毒性代謝产物，用于临床判断黄疸程度和评估肝脏功能。
近年来，胆红素的生理意义备受关注。
特别是胆红素通过抗氧化、抗增殖、抗炎症、抗内皮功能障碍等生理功能，在心血管疾病中起到了重要的保护作用[2，3]。
有文献报道，血清胆红素降低与脑卒中的关系密切[4]。
目前，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、高密度脂蛋白胆同醇（HDL-C）降低、高甘油三酯（TG）血症作为缺血性脑卒中潜在、独立的危险因素存在争议[5]。
本研究探讨了缺血性脑卒中患者血清胆红素和血脂的变化。
1 资料与方法1.1 一般资料收集昌都地区妇幼保健院和昌都地区人民医院2012年1月～2014年3月期间收治的142例缺血性脑卒中患者作为研究对象（研究组）。
其临床诊断符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[6]。
排除以下疾病：短暂性脑缺血发作、脑栓塞、腔隙性脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血破入脑室、脑室出血、肝胆肾疾病、血液病、糖尿病、高尿酸血症等。
其中男性93例，女性49例，年龄分布在27～85岁，平均年龄为（62.8±12.1）岁。
所有患者均为发病后24h内首次住院。
缺血性脑卒中与血脂水平关系研究
了全身使用糖皮质激素后产生的不 良反应 。因此甘草 酸二铵可 作为特发性肺间质纤 维化 比较理想的治疗药物。 参 考 文 献
ｌ 中华 医学会呼吸病学 分会 ．特发性肺 （间质） 纤维化诊 断和治疗 指南 （草案） ［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志 ，２００２，２５ （７）：３８７—
３８９．
２ 关天宇 ，焦扬 ，孙海燕 ，等 ．肺 痹汤对肺 纤维化 大 鼠血清 中透 明 质酸 与 血 清 中型 胶 原 的影 响 ［Ｊ］．辽 宁 中医 杂 志 ，２００７，３４ （４）：５２６—５２７．
甘草酸二铵化学结构上与醛固酮的类 固醇环相似 ，从而发 挥类 固醇样 作用，但 无皮 质激素 的不 良反应 。糖皮质 激素 类药物长期全身应用 ，常有严重的不 良反应 ，Ａ组患者均 出现 向心性肥胖 、多毛、痤疮 、骨质疏松 、易感染等状况 ，上述原 因使得糖皮质激素在 ＩＰＦ的治疗应用受到一定限制 。甘草酸二 铵无皮质激素的不良反应 。所以对 ＩＰＦ进行抗纤维化治疗减轻
作者单位 ：１６３４５３黑 龙江省 大庆市 ，大庆油 田总医院集团龙南医 院神经 内科
本院神经 内科住 院的脑梗死患者共 ５１８例 ，均 为发病 ２ｄ内入 院 ，其 中男 ２８６例 ，女 ２３２例 ，年龄 ４２—７９岁 ，平均 （６２．１５ ±１０．１８）岁 ，对照组为 同期我 院健康体检 中心 ４９１例非卒 中 患者 ，男 ３０３例 ，女 １８８例 ，年龄 ４ｏ～７６岁 ，平均 （６１．３１± ９．０５）岁。通过问卷访 谈 收集研 究对 象 的基 本 资料 ，病例 组 和对照组共 １ ００９例 ，其 中 ４０—４９岁 １５９例 ，５Ｏ～５９岁 ２５６ 例 ，６０—６９岁 ３０２例 ，７０～７９岁 ２９２例。因脑卒 中 ３ｄ内血脂 有波动 ，取发病 ３ｄ内血标本进行检验。 １．２ 选择和排除标准 病例组符合 全国第 四届脑 血管病会议 修订的诊断标准 ，对 照组 和病例组在平 均年龄和性别构成上无 显著差异 ，凡有下 列情 况予 以排除 ：心房 纤颤 、血液病 、结 核、恶性肿瘤 、严重肝肾功能不全者 ，入 院前 １周内使用降脂 药物者 。 １．３ 研究方法 所有 入选对 象在入 院 ３ｄ内进 行血脂 水平测 定 ，采清晨空腹静脉血 ，用全 自动生化分析仪进行测定 。血脂
血脂因素与缺血性进展型卒中关系的研究
血脂因素与缺血性进展型卒中关系的研究目的探讨缺血性卒中的进展与入院时的血脂水平，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平的关系。
方法观察缺血性卒中入选住院病人427例。
依据本研究制定的进展型卒中标准，确定进展型病例136例为进展组，非进展型病例291例为对照组。
检测血脂TC、TG、LDL、HDL入院时水平，统计分析以上各项与缺血性进展型卒中的关系。
结果入院时HDL水平的组间差异有极显著统计学意义（P 0.05）。
结论缺血性卒中的进展与入院时TC、HDL水平密切相关，而与TG、LDL的水平无明显关系。
标签：卒中；缺血性；进展型；血脂脑血管病的发病、致死、致残和复发率均很高，已上升至人类死因的第二位。
进展型卒中（SIP）是卒中的一个亚型，其病情出现的渐进式或阶梯上升式加重，常不易控制，使病人以及家屬均不易理解认可，容易导致纠纷的发生。
如果真正找到进展型卒中的相关预测因子，做到对SIP的早期干预，无论对提高治疗效果减轻疾病损害，或是减少医疗纠纷，都有相当的价值和意义。
血脂异常与多种疾病，如肥胖症、2型糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中密切相关[1]，因此本课题重点分析血脂的不同成分和缺血性进展型卒中的关联度。
由于甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）是最常用的实验室检查方法，所以本课题主要记录统计此四种成分。
1 资料与方法1.1 脑梗死入选标准符合2003年第6届全国脑血管病学术会议所确定的诊断标准[2]。
1.2 进展型脑梗死标准符合脑梗死入选标准，并参考李建章老师《对进展性卒中的几点意见》[3]，制订如下[4]：①符合全国2003年第6届脑血管病学术会议确定的标准；②起病后经常规治疗或不经治疗，病情在1周内有明显进展者；③病人客观上病情有进展变化或主观上有进展感觉；④肢体肌力下降1级以上（含1级）；⑤肢体下降不足1级或无肌力下降，但有其它主要症状或意识障碍的明显加重变化；⑥病情变化加重以后可排除脑部新发出血及其他有相关症状疾病者。
脑卒中与血脂相关性分析
例 作为 对 照组 。 结果 脑卒 中患者 存 在不 同程度 的血 脂异 常 ，脑卒 中组 的病人 Ｔ ｅ，ＴＧ及 Ｌ Ｄ Ｌ—Ｃ显 著高 于对 照组 。载脂 蛋 白 Ａ脑
卒 中组 明显 低 于对 照组 。 结论 血 脂 异 常可 引起 一系 列 代谢 异 常 ，高 脂血 症 是脑 卒 中主要 的 危险 因素 ，以低 密度 脂蛋 白胆 固醇
均符合全 国第四 届脑血 管病学术会议修订 的诊 断标 准 ，经头颅 ＣＴ 证 实 ，神经 系统症状 用 １９９５美 国国立 卫生研究院卒 中量表（ＮＩＨｓｓ）行 神 经 功 能评 分 。 １．３ 方法
患者人院后均经详 细询 问病史及体格检查 ，所有病人于人 院次 日 清 晨空腹取 静脉血采用 酶法测定血 清总胆 固醇（ＴＣ）、甘油三脂（ＴＧ） 浓 度 、血 清高 密度脂 蛋白胆 固醇 （ＨＤＬ—Ｃ）、低 密度 脂蛋 白胆固醇 （ＬＤＬ—Ｃ）、载脂蛋 白 Ａ及载脂 蛋 白Ｂ；同时 完成肝 、肾功 能 ，血糖 ，血 常规 ，胸片 ，心 电图等常规检 查 ； １：４ 统计学处理
据 统计 ，我 国卒 中患者 已达 ７００万人 ，其 中 ２／３留下不 同程度残 疾 ，１／３在 ５年 内复 发 。在我 国 ，每 １ ２ｓ就 有一 位新发 的卒 中患者 、 每 ２１ｓ就有一 人因卒中死亡 。卒中的高发病 率、高死亡率 、高致残率 和高 复发率 ，已对 国民健康形成 极大威 胁。流行病 学研究 已证实高 脂 血症 与动脉 粥样硬化 （ＡＳ）密切相关 ，ＡＳ性疾病是一种 全身性疾病 ，它 形成的病理生理过 程具 有广泛的相似性 。缺血性脑卒 中具 有与冠心病 相 同的ＡＳ病理 基础 ，血 脂增高 ，形成 了粥样硬 化斑块和各种继 发病 变 ， 使血管腔狭 窄 ，甚至 闭塞。血脂异 常包括血 中总胆 固醇（ＴＣ）、低密度 脂蛋 白胆 固醇（ＬＤＬ—Ｃ）、甘油 三酯（ＴＧ）升高 、高 密度脂蛋 白胆固醇 （ＨＤＬ—Ｃ）降低以及相对应 的载脂蛋 白Ａ降低和 载脂蛋 白Ｂ升 高等。已
缺血性脑卒中与血脂水平的临床观察分析
缺血性脑卒中与血脂水平的临床观察分析目的通过观察缺血性卒中患者血脂水平情况，分析血脂水平异常与缺血性卒中发生的关系。
方法研究纳入2010年1月～2014年1月入院治疗的180缺血性卒中患者作为观察组，对照组为130例非缺血性卒中患者；观察并统计学分析两组患者血脂各检测指标水平差异，包括血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL- C）和TC/HDL比值。
结果观察组患者出现血脂水平异常情况，与对照组相比，TG水平（1.54±0.89）mmol/L vs（1.21±0.52）mmol/L（P＜0.01）、HDL水平（1.09±0.28）mmol/L vs （1.24±0.27）mmol/L（P＜0.01）、LDL水平（3.01±0.82）mmol/L vs（2.54±0.80）mmol/L（P＜0.01）和TC/HDL比值（4.45±1.39）vs（4.01±1.18）（P＜0.01）；两组TC水平（4.87±0.95）mmol/L vs（4.71±0.92）mmol/L，无统计学差异（P>0.05）；观察组血脂异常比例为45.0%，显著高于对照组13.1%（P＜0.05）。
结论缺血性卒中患者存在血脂异常情况，患者在入院治疗时需要关注TG、HDL、LDL-C 水平和TC/HDL比值，适当进行调脂治疗。
[Abstract] Objective To analyze the relationship between cerebral ischemic stroke and lipid levels though observed the blood lipid levels of patients with cerebral ischemic stroke. Methods 180 patients with cerebral ischemic stroke treated in our hospital from January 2010 to January 2014 as the observation group，130 patients with non-cerebral ischemic stroke as the control group；the difference of lipid levels of two groups were observed and analyzed，the blood lipid measurements include total cholesterol（TC）、triglyceride（TG）、low density lipoprotein（LDL）、high density lipoproteins（HDL）and TC/HDL ratio. Results Compared with control group，the patients of observation group had dyslipidemia，a significant difference in level of TC（1.54±0.89）mmol/L vs.（1.21±0.52）mmol/L，（P＜0.01），level of HDL （1.09±0.28）mmol/L vs.（1.24±0.27）mmol/L，（P＜0.01），level of LDL（3.01±0.82）mmol/L vs.（2.54±0.80）mmol/L，（P＜0.01）and TC/HDL ratio（4.45±1.39）vs.（4.01±1.18），（P＜0.01），and no significant difference in level of TC（4.87±0.95）mmol/L vs.（4.71±0.92）mmol/L，（P>0.05）；the dyslipidemia rate of observation group was 45.0% and significantly higher than 13.1% in control group （P＜0.05）. Conclusion Patients with cerebral ischemic stroke have dyslipidemia，patients in hospital need to focus on the level of TG，HDL，LDL-C and TC/HDL ratio，and have lipid adjusting treatment appropriate.[Key words] Cerebral ischemic stroke；Lipid levels；TC/HDL ratio目前全世界范围内心脑血管疾病发病率逐步上升，脑血管病具有很高的致残和致死率，据统计，脑血管疾病存活患者中，约有3/4不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%[1]。
血脂与缺血性脑卒中危险因素的相关分析
测定 。应 用美 国贝克曼 公 司的 Ｃ Ｘ ９型 全 自动生 化分 析 仪 ，
采用 日本 一化公 司 、美 国贝克曼 公 司生产 的试剂 。采清 晨
空腹静脉血 ，血脂指标 包 括血 总胆 固醇 （ Ｔ Ｃ） 、甘油 三酯 （ Ｔ Ｇ） 、低密度脂蛋 白 （ Ｌ Ｄ Ｌ ） 、高密度脂 蛋 白 （ Ｈ Ｄ Ｌ ） 。Ｔ Ｃ
测定采用氧化酶法 ，Ｔ Ｇ测 定采 用 Ｇ Ｋ—Ｐ Ｊ—Ｌ Ｄ Ｈ法 ，Ｈ Ｄ Ｌ
及Ｌ Ｄ Ｌ测 定 采 用 一 步 法 。
１ ． ３ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ统计 软件分 析。连续性数 据 以
４ － ｓ 表示 ，采 用两 组 独立 样本 的 ｔ 检 验 及单 向方 差 分 析。
其进行 统计 分析比较。结果 ：缺血性脑卒 中组 的 Ｔ Ｃ、Ｔ Ｇ、Ｌ Ｄ Ｌ与对照组 比较 ，差异无 统计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５） ；缺血性脑卒 中组 的 Ｈ Ｄ Ｌ水
平明显低于对照组 ，其 Ｔ Ｃ ／ Ｈ Ｄ Ｌ比值明显高于对照组 ，差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：Ｈ Ｄ Ｌ 水平越低 ，脑卒中的发病率 和病死 率越 高 ，两者呈负相关。本研 究结果 显示 ，Ｈ Ｄ Ｌ是脑卒中的保护因素 ， 脑卒 中发病风险减少 ７ ０ ． ２ ％ ；Ｔ Ｃ ／ Ｈ Ｄ Ｌ比值 可作为衡量血脂异 常与缺血 性卒中关系的指标 之一 ，而且这一比值不 随年龄 的增长 而改变 。
血 脂 与缺 血 性脑 卒 中危 险 因素 的相 关 分 析
何 庆
云南省交通中心医院 ， 云南
昆明 ６ ５ ０ ０ ０ ０
【 摘
要】 目的：探讨血脂与缺血性脑卒中危险因素的相关分析。方法 ：回顾性分析我 院收治 的５ ４ １ 例缺血性脑卒中患者及 ６ ２ ４例非
脑卒中与血脂
脑卒中与血脂脑卒中，这个让人闻之色变的疾病，正悄然威胁着无数人的健康。
而在探寻脑卒中的发病原因和预防策略中，血脂扮演着一个至关重要的角色。
首先，咱们得搞清楚啥是脑卒中。
简单来说，脑卒中就是大脑里的血管出了问题，导致大脑的部分区域得不到足够的血液供应，从而引发一系列严重的症状。
这就好比是庄稼地的灌溉渠道堵塞了，庄稼得不到水，自然就长不好，甚至会枯萎。
脑卒中大致可以分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。
缺血性脑卒中更为常见，约占总数的70% 80%，通常是由于血管被血栓堵塞，血液无法流通；出血性脑卒中则是因为血管破裂，血液溢出到脑组织中造成损伤。
那血脂和脑卒中又有啥关系呢？这得从血脂的成分说起。
血脂可不是单一的一种物质，它主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等。
其中，胆固醇又分为高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）。
LDLC 通常被称为“坏胆固醇”。
当它在血液中的水平过高时，会逐渐沉积在血管壁上，形成粥样斑块。
这些斑块就像血管里的“垃圾”，会使血管变得狭窄，血流不畅。
如果斑块破裂，还会引发血栓形成，一下子就把血管给堵死了，导致缺血性脑卒中的发生。
相反，HDLC 被视为“好胆固醇”。
它能够把血管壁上多余的胆固醇运送到肝脏进行代谢，起到清理血管、预防粥样斑块形成的作用。
所以，保持较高水平的 HDLC 对于预防脑卒中是很有好处的。
甘油三酯也是血脂的重要组成部分。
如果甘油三酯水平过高，会增加血液的黏稠度，使得血流速度变慢，容易形成血栓。
而且，高甘油三酯血症还常常与其他心血管危险因素并存，如肥胖、糖尿病、高血压等，进一步加大了脑卒中的发病风险。
除了血脂的成分，血脂水平的异常持续时间也对脑卒中的发生有着重要影响。
长期的血脂异常会让血管壁不断受到损害，加速粥样硬化的进程。
就好像是一件衣服，如果天天被磨损，破洞就会越来越大，最终无法再穿。
血管也是如此，长期的血脂异常会让血管变得脆弱不堪，更容易出现问题。
缺血性脑卒中和血脂异常关系的初步探讨
缺血性脑卒中和血脂异常关系的初步探讨发表时间：2009-02-13T16:16:53.577Z 来源：《中国医药卫生》2007年12期供稿作者：黄凌云[导读] 【摘要】目的探讨缺血性脑卒中与血脂异常的关系，提高对调脂治疗重要性的认识乐清市第三人民医院（浙江乐清 325604） 【摘要】目的探讨缺血性脑卒中与血脂异常的关系，提高对调脂治疗重要性的认识。
方法选择2005～2007年我院住院的急性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者78例（观察组）与同期正常健康体检者共30例（对照组），将两组进行对照分析，比较血脂异常的发生率及对两组血脂水平进行统计分析。
结果观察组血脂异常发生率47.4％，对照组13.3%，有统计学意义（P<0.01）；观察组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯(TG)较对照组明显升高且有统计学意义（P<0.01），两组高密度脂蛋白（HDL-C）无显著性差异（P＞0.05）；观察组78例中血脂水平达二级预防的目标有27例（34.6％）。
结论血脂异常是缺血性脑卒中的危险因素，急症入院时绝大多数需要调脂治疗，而调脂治疗在缺血性脑卒中的二级预防中具有重要作用。
【关键词】缺血性脑卒中血脂异常调脂治疗 ［中图分类号］R743 ［文献标识码］A ［文章编号］1810 5734(2007)12-0062-02 在脑血管疾病中，缺血性脑卒中约占75％，该病是人类致死和致残的重要疾病之一，给社会带来沉重的负担，成为全球第2大死因，在亚太地区的发生率较高[1] 。
有报道脑卒中患者在5年内42%男性及24%女性会再次发病，其中65%为缺血性卒中，而且再次卒中的患者预后更差。
因此，缺血性脑卒中的二级预防显得尤为重要。
本文旨在探讨缺血性脑卒中和血脂异常的关系，强调调脂治疗在缺血性脑卒中二级预防中的重要性。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择2005-2007年我院住院的急性缺血性脑卒中患者78例为观察组，男50例，女28例；年龄41～85岁，平均59.22±10.63岁；均符合第4届全国脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实；选择同期住院治疗且无心、脑血管病患者30例为对照组，男17例、女13例；年龄43～82岁，平均59.50±10.84岁。
缺血性脑卒中住院患者OCSP分型研究
【 键 词 】 缺 血 性 脑卒 中 ； Ｃ Ｐ 分 型 关 Ｏ Ｓ； 【 图 分 类 号 】 Ｒ ７３３ 中 ４ ，３ 【 献标识码 】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １０—５ １２０ ）７０４—２ 文 ０４００ （０８ ０—８９０
Ｓ ｕｄ ｎ ｉｔｉ ｔｏ ｆＯ ＣＳ ｃａ ｓｆｃ ｔｏ ｏ ｎ ｓ ｉａｌｉｃ ｍ ｉ ｔ ｏ ｔ ｙ ｏ ｄｓ ｒｂｕ ｉ ｎ ｏ Ｐ ｌｓｉ ａｉ ｎ ｆｒ ｉｈｏ ｐ ｔ ｓ ｈｅ ｃ ｓｒ ｋｅ． ｉ ＺＨＡＮＧ ｕ — ｕｉ Ｕ Ｎ Ｗｅ Ｙ ｅｈ ， ｎ，ＷＡＮＧ ａｎ． ｐａ ｔ Ｙ Ｄｅ ｒ—
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四 川 医 学 ２０ 年 ７月 第 ２ ０８ ９卷 （ ７期 ） ＳｃｕｎＭｅｉ ｌｍｔａ ，０８ Ｖ１２ ， ｏ ７ 第 ｉ ａ ｈ ｄｃ ｒ ｌ２０ ， ｏ．９ Ｎ ． ａＪ ｎ
・ ８ ９ ・ ４
论 著
缺 血 性 脑 卒 中住 院 患者 ＯＣ Ｐ分 型研 究 Ｓ
ｍ ｒ ｏ ｅｒｌ ｙ。 ａｚ ｉ ａ Ｃ ｎ ａ Ｈ ｓ ｔ ， ａｚ ｉ ａ Ｓｃｕ ｎ ６ ７ ６ ， ｈｎ ｅ ｄ ｆＮ ｕｏ ｇ Ｐ ｎ ｈ ｅｔ ｌ ｏ ｉ ｌ Ｐ ｎ ｈ ， ｉ ａ １０ ７ Ｃ ｉ ｏ ｈ ｕ ｒ ｐａ ｈ ｕ ｈ ａ
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｖｓｇｔ ｄ ｔｂｔｎｏ ｐｔｎ ｉ ｅｅ ｌ ｓｏｅｉ ｕ ｏｐ ａ ａｄｐｏｉ ａａｆ ｒｖｎ Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｔ ｅ ｏｉ ｅｔａ ｉｒ ｕｏ ｆ ａｅｔ ｗｔ ｉ ｈｍ ｃ ｔ ｋ ｏｒ ｓｉｌ ｎ ｒ ｄ ｄｔ ｏ ｐ ｅ— ｒ ｖ ｎ ｉ ｅ ｓｉ ｉ ｉ ｓ ｈｓ ｒ ｎ ｈ ｔ ｖｅ ｒ ｅ
急性缺血性脑卒中患者的血脂水平和CRP变化及相关性研究
急性缺血性脑卒中患者的血脂水平和CRP变化及相关性研究刘坤梅【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2013(34)4【摘要】Objective To observe the blood lipid levels of C-reactive protein (CRP) changes in patients with acute ischemic stroke,analysis of their correlation.Methods CRP changes,blood lipid levels were measured in 48 cases of patients with acute ischemic stroke (stroke group) and 20 cases of healthy subjects (control group),and the correlation analysis was done between them.Results Compared with control group,the stroke group lipid levels of triglycerides (three TG),low density lipoprotein cholesterol (LDL-C),C-elevated C-reactive protein (CRP) increased (P ＜ 0.01) ; high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) decreased (P ＜ 0.01).Correlation analysis showed that the stroke group CRP and TG,TC,HDL-C no correlation; LDL-C positively correlated with CRP (r =0.367,P ＜ 0.05).Conclusion In patients with acute ischemic stroke,CRP increased,blood lipid disordered.CRP and blood lipid may influence each other and plays an important role in the occurrence and development of acute ischemic stroke.%目的探讨急性缺血性脑卒中患者的血脂水平、C-反应蛋白(CRP)变化,分析其相关性.方法检测48例急性缺血性脑卒中患者(脑卒中组),20例健康体检者(对照组)的血脂水平、CRP变化,并对二者进行相关性分析.结果与对照组比较,脑卒中组血脂水平中三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、C-反应蛋白(CRP)升高(P均＜0.01);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(P＜0.01).相关分析显示脑卒中组CRP和TG、TC、HDL-C无相关性;LDL-C与CRP呈正相关(r为0.367,P＜0.05).结论急性缺血性脑卒中患者CRP升高、血脂异常,二者可相互影响,对急性缺血性脑卒中的发生、发展中起重要作用.【总页数】2页(P516-517)【作者】刘坤梅【作者单位】四川省第四人民医院神经内科,四川成都610016【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.阿托伐他汀联合阿司匹林对急性缺血性脑卒中患者神经功能及血脂水平变化的影响观察 [J], 王蓉2.急性缺血性脑卒中患者血清Lp(a)、D-D、CRP及FG的水平变化及其相关性研究 [J], 黄海华3.2型糖尿病合并冠心病患者PCT、hs-CRP及血脂水平与冠状动脉病变的相关性研究 [J], 于华;陈金平;吴咏静;李倩倩;杨永刚;许鹏4.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血脂水平与PCTIL-6和CRP含量的相关性研究 [J], 李方方; 袁晓雨; 张铁栓5.老年急性缺血性脑卒中患者血清HCY、hs-CRP与颈动脉狭窄的相关性研究 [J], 刘燕;周晓飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血脂水平与脑卒中关系的研究
血脂水平与脑卒中关系的研究目的探索总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白、脂蛋白等血脂指标的异常对脑卒中发生的影响。
方法将符合入组条件的脑卒中患者作为研究组，分成脑梗死组和脑出血组；非脑血管疾病患者作为对照组，将血脂相关指标进行检测。
结果研究组（包括脑梗死组和脑出血组）血清TC、TG、LDL-C、Apo-B等指标均比对照组更高，HDL-C、Apo-A指标均低于对照组，对比脑梗死组与脑出血组，观察的各指标差异无统计学意义。
结论TC、TG、LDL-C、Apo-B、Lp（a）升高及HDL-C、Apo-A降低，脑卒中组与对照组相比，差异有统计学意义。
较高水平的TC、TG、LDL-C、Apo-B、Lp（a）及较低水平的HDL-C、Apo-A，是脑卒中的重要危险因素。
标签：脑卒中；血脂；载脂蛋白；脑梗死；脑出血血脂异常是引起动脉粥样硬化的主要危险因素，且不同类型的脑卒中的脂质代谢情况不尽相同。
通常血脂异常并无特殊的临床表现，血脂长期升高没有任何症状，但可以引起动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化是脑卒中的病理基础，明确血脂这一危险因素对脑卒中的预防具有重要的现实意义[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究共入组病例260例，其中研究组180例，包括脑梗死组100例，脑出血组80例。
脑梗死组男性患者57例，年龄35～80岁，平均年龄（66.3±12.6）岁，女性患者43例，年龄32～82岁，平均年龄（63.2±13.6）岁；脑出血男性患者50例，年龄35～82岁，平均年龄（66.3±16.7）岁，女性患者30例，年龄41～82岁，平均年龄（62.2±13.4）岁。
对照组80例，男性患者40例，年龄40～75岁，平均年龄（61.2±18.4）岁，女性患者40例，年龄41～82岁，平均年龄（63.2±15.4）岁。
急性缺血性脑卒中TOAST分型和OCSP分型关系的研究
急性缺血性脑卒中TOAST分型和OCSP分型关系的研究目的研究急性缺血性脑卒中TOAST分型的亚型构成特点及其与OCSP分型的关系。
方法连续登记住院治疗的急性缺血性脑卒中患者368例，比较TOAST 分型和OCSP分型的特点。
结果TOAST分型中大动脉粥样硬化型119例（32.34%），小动脉闭塞型和不明原因型各114例（30.98%），心源性19例（5.16%），其他2例（0.54%）；其中大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型和不明原因型在OCSP亚型分布中有统计学差异（p＜0.05），可表现为以腔隙综合征为主的多种临床表型。
结论大动脉粥样硬化型，小动脉闭塞型和不明原因型是TOAST分型中的主要类型。
OCSP分型不能提示病因。
标签：缺血性脑卒中；急性缺血性脑卒中Org10172治疗试验分型；牛津郡社区脑卒中项目分型缺血性脑卒中是由多种因素共同导致的临床综合征，不同的类型有着不同的病因和临床表现。
进一步区分缺血性脑卒中的类型有助于此类疾病预防及治疗。
目前，TOAST分型是国际上广泛应用的缺血性脑卒中病因分型，OCSP分型为缺血性脑卒中常用的临床分型。
本文对两种分型的关系进行探讨。
1.资料与方法1.1.一般资料：连续登记2014年5月至2014年11月在我院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中患者368例。
所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准。
均进行血生化、心电图、心脏超声、颈部动脉超声、血管影像（如CTA、MRADSA）等病因筛查。
所有研究对象收集包括性别、年龄、烟酒史及既往病史等一般资料。
1.2.方法：1.2.1.血标本检测：入院第二日晨抽取静脉血，采用奥林帕斯5400全自动生化分析仪检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
1.2.2.TOAST分型：主要依据临床表现、影像学资料以及辅助检查，将缺血性脑卒中分为大动脉粥样硬化（Large-artery atherosclerosis，LAA）、心源性栓塞（Car-dioembolism，CE）、小动脉闭塞（Small-arterv ccclusion，SAO）、其它明确病因（Stroke of other determined cause，ODC）、不明原因（Stroke of undeterminedCause，UND）5个亚型。
血脂水平异常对缺血性脑卒中的影响
血脂水平异常对缺血性脑卒中的影响目的：观察比较缺血性脑卒中患者与健康查体者的血脂水平，分析血脂水平异常对缺血性脑卒中的影响。
方法：将2016年3月至2017年3月期间接诊的104例缺血性脑卒中患者纳入本次研究作为缺血性脑卒中组，将2016年3月至2017年3月期间接受身体检查的104例健康查体者纳入本次研究作为健康查体组。
比较观察缺血性脑卒中患者与健康查体者的血脂水平（血清总胆固醇水平、甘油三酯水平、高密度脂蛋白水平及低密度脂蛋白水平）。
结果：缺血性脑卒中组患者的各项血脂指标与健康查体组相比，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），且健康查体组优于缺血性脑卒中组。
结论：血脂水平检测具有较高的临床价值，尤其是对于缺血性脑卒中高危人群而言，血脂水平异常与缺血性脑卒中具有直接关系，血脂水平检测能够为缺血性脑卒中的预防及治疗提供重要参考依据。
标签：血脂水平水平异常缺血性脑卒中影响分析缺血性脑卒中是由患者脑动脉或颈部动脉病变形成血栓而引发的急性脑血管疾病。
发病时，患者脑部血液供应系统发生障碍，导致患者脑组织缺血、缺氧，使脑部组织坏死软化，出现不同程度的神经功能障碍。
相关研究显示，患者血脂水平与缺血性脑卒中的发生具有一定联系[1]。
本文将2016年3月至2017年3月期间接诊的104例缺血性脑卒中患者作为研究对象，将同期接受身体检查的104例健康查体者作为研究对照，通过比较分析缺血性脑卒中患者与健康查体者的血脂水平，探讨血脂水平异常对缺血性脑卒中的影响。
一、资料与方法1.一般资料从2016年3月至2017年3月期间接诊的缺血性脑卒中患者中选取104例参与此次实验作为缺血性脑卒中组，缺血性脑卒中患者男女比例为49：55，最大年龄为80岁，最小年龄为41岁，中位年龄为（60.89±1.78）岁。
将2016年3月至2017年3月期间接受身体检查的104例健康查体者纳入本次研究作为健康查体组，健康查体者男女比例为48：56，最大年龄为79岁，最小年龄为40岁，中位年龄为（60.13±1.80）岁。
血脂水平与脑卒中的关系研究
血脂水平与脑卒中的关系研究王洪伟【摘要】目的探讨低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A1 (ApoA Ⅰ)、载脂蛋白B(ApoB)及脂蛋白(a)等血脂指标的异常与脑卒中发生的关系.方法选取2013年6月～ 2014年12月于我院住院治疗的200例脑卒中患者及同期200例健康体检者作为研究对象.根据脑卒中的分型将200例脑卒中患者分为脑梗死组(132例)和脑出血组(68例).检测所有研究对象的血脂相关指标,并进行分析.结果脑梗死组与对照组相比较,TC、TG、LP(a)及ApoB水平显著升高,而HDL-C水平显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);脑出血组与对照组比较TG及ApoB水平显著升高,而HDL-C水平显著下降,差异有统计学意义(P＜ 0.05).排除高血压、糖尿病及吸烟等因素的影响,Logistic多因素回归分析结果显示:LP(a)、ApoB水平增加及HDL-C水平降低是脑梗死发生的危险因素;ApoB水平增加及HDL-C水平降低是脑出血发生的危险因素.结论血脂相关生化指标的变化在脑梗死和脑出血中有一定的差别,TC/HDL、LP(a)、ApoB水平增加是脑梗死发生的危险因素,ApoB水平增加是脑出血的危险因素,而HDL-C增加可能是脑卒中发病的保护因素.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2016(006)018【总页数】4页(P201-203,212)【关键词】脑卒中;血脂;载脂蛋白【作者】王洪伟【作者单位】河北省宽城满族自治县医院内一科,河北宽城067699【正文语种】中文【中图分类】R743.3随着生活水平的提高，高脂血症的发病率逐渐升高，尤其是在中老年人群中，高血脂症是高血压、冠心病、脑卒中等多种心脑血管病的危险因素，严重危害着人类的健康[1-2]。
脑卒中发生的病理基础之一是动脉粥样硬化，而脂质代谢紊乱与其发生密切相关[3]，既往的研究多关注高脂血症与心血管疾病发生的相关性研究[4]。
缺血性脑卒中的分型及病理
3. 吸烟习惯:现今吸烟者，是/否; 4. 心脏病:心梗病史、冠心病、充血性心力衰竭、
心律失常或心脏瓣膜病。
介绍OCSP分型：
1 ． 全 前 循 环 梗 塞 （ TACI ） ： 完 全 大 脑 中 动 脉 （MCA）闭塞的表现，多为MCA近段主干，少数 为颈内动脉虹吸段闭塞引起的大面积脑梗死。
1. 发病 3~6h之内的治疗：目的是设 法解除栓塞，使血管再通。设法打碎栓子 或使栓子变小都可达到治疗目的。在此阶 段开始治疗，最佳方法是溶栓治疗。
溶栓概念
• 溶栓治疗时间窗及用药
• 美国及欧洲：时间：3小时以内
药物：r-tPA 0.9mg/kg
• 中国:
时间: 6小时以内
药物: UK 100-150万单位
病程不同时间CT：右额叶可见条状高密度影，其周围有低密 度改变。这种改变发展成为大片状脑实质出血，破入侧脑室。
血管内膜/中膜与外膜之间清晰可见的晕轮，是 目前已知独特的形态学改变，标志着A-β沉积
偏振光下刚果红绿双折射是一种用于 证实脑血管淀粉样变性的经典方法
抗A-beta蛋白抗体目前已广泛 用于证实脑血管淀粉样变性
成分改变、血凝障碍、外伤、血管炎、烟 雾病、压迫性血管疾病等引起脑梗死。
未确定病因的卒中（UND）
• 未确定病因卒中的界定，需要满足下面 任一种情况：
1. 经过多方面评价没有发现病因； 2. 由于发现多种似乎合理的病因而无法确
定一种最可能的病因。
危险因素定义如下
1. 高 血 压 : 收 缩 压 ≥ 160mmHg ， 舒 张 压 ≥95mmHg，病人自述高血压，或使用降压药 物;
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路， 少暴露 ， 少剥离骨膜 ， 减少伤 口裂开和感 染是手 术能否取 得成功的关键。Ⅳ型平 台骨折常合并血管神经损伤， 手术 时注 意探查处理 ， Ｃ Ａ Ｌ损伤手术 要 同时处 理。修 复交叉 韧带及侧 副韧带 ， 保证关 节静态稳 定结构 的完整 ， 防止活动 时出现 内、
旁外侧 切 口入路 或扩 大的旁外 侧切 口入路 就基本 可 以满足
手 术需 要 。手 术 中要 注 意 半 月 板 损 伤情 况 ， 力 修 复 半 月 板 尽
和半月板胫 骨韧带 ， 折塌 陷处用 开骨窗填 骨 （ 骨 自体 骨或混
合 植骨 ） 骨栓 植 骨 。 或 பைடு நூலகம்
２ ２２ 高能量损伤 骨折 的治疗 ： Ｖ、 ．． Ⅳ、 Ⅵ型骨折属 于高能量 损伤所造成 的骨折损害 ， 这种损伤通 常合并 其他损伤 ， 情况 复
杂 ， 难 度 大 。选 择 合 理 的 治 疗 时 机 ， 当 的手 术 切 口人 治疗 恰
ｔ ｎ ｌ ｗｎ ｐｅｉｒｄ ｃｏ ｆ ｉｐｅｒｉ ｌ ｅｎ Ｊ ．Ｊ ｒ ｉ ｓｏｌ ｉｇｉ ｉ ｓ ｅｕｔ ｎｏ ｍ ｌ ｉａｐａ ａ ［ ］ ｉ ｏ ｆｏ ｍ ｃ ｉ ｓ ｔ ｌ ｒ Ｏ—
［ ］ 顾龙殿 ， ３ 王永安 ， ， 胫 骨平 台骨折 内固定疗效分 析［ ］ 翟卫 等． Ｊ．
骨与关节损伤杂志 ，０ ４ １ （ ２ ：０ ． ２ ０ ，９ １ ）８ ６
［ 收稿 日期］ ０９—０ ０ ２０ ７— ８
［ 责任编辑 ］ 自革 杨
文章编号： ０ — ９９２１）３ ０７ — ３ １ １ ５４（００ ０ — ２４ ０ ０
能量损 伤。专科查体应注意皮肤软组 织损伤情 况 ， 防止术后 感染 ； 对高能量骨折的患者还要考虑血 管 、 经 、 节韧带 的 神 关
损 伤情况 。除常规 ｘ线 片检查外 ， 共振成像技术 在半月板 磁
和韧带 损伤检查 中也必不可少 。
２ ３ 并发 症 的 预 防 ： ． 早期非负重下功能锻炼， 可防止术
ｔｒｓｂｇｉ ｄ Ｊ ．Ｃｉ ｒ ｏ ，９ ７ ３９：７ ｕｅ ｙｎ ｅ ［ ］ ｌ Ｏｔ ｐ １９ ，３ ４ ． ｔ ｎ ｈ
１ Ｂｏ ｎＴ Ａ ｄ￣ｏ Ｄ， ｅｏａＪ ，ｔａ．Ｃ ｎａｔｓｅｓａｅｒ－ ２］ ｒｗ Ｄ， ｎ ｅ ｎＤ Ｎ ｐｌ ｖ ｅ １ ｏｔｅ ｔ ｓ ｂｒ ｒ ａ
伤， 想办法复位骨折后 ， 克氏针临时 固定 。空心拉力松质骨螺 钉将内外髁部归拢 ， 外侧强度好 的支撑 钢板 固定 ， 内侧小切 口 支持板 固定。Ｖ、 Ⅵ型骨折实际上存 在着非 常大的不可操作性 和不可预料性 ， 手术后恢复时 间长 ， 也难以达到各方面 的预期 效果。对 Ｖ、 Ⅵ型骨折治疗 态度保 守一些更 为恰 当， 复杂问题 简单化处理 。损伤严重 、 围软组织情 况差 ， 以简单行跟骨 周 可 牵引 ， 经常调整 骨折位线 ， 如果 没有办法理 想复位 ， 也要等到 软组织条件容许再手术 ， 手术时间约在 ２— 周后 ， ３ 有的学者认
为手术 时机在伤后 １ ４ｄ较 为合适 。遇到开放 损伤 ， ０—１ 槽
型外固定支架支撑固定较为简单。软组织裂伤大间距全层缝 合， 可皮下引流。总之 ， 最大 程度 减少手术对组织造成 的继发 损害是骨折治疗要始终考虑的问题 。
２ １ 手术前 准备 ： ． 病史采集以判断是高能量损伤还是低
２ ４・ ７
宁夏医学杂志 ２ １ ０ ０年 ３月第 ３ ２卷第 ３期
ＮｎｘａＭｅ ， ｒ２ １ Ｖｏ３ Ｎ ． ｉｇｉ ｄＪＭａ．０ ０， ｌ ２，ｏ３
切 口 ， 置 抗 滑 动 和 支撑 钢板 。 放
外翻、 旋转等不稳 ， 推迟创伤性骨关节炎 的发生 。对于有骨筋 膜室综合征的病人应急诊切开减 张后二期再行 骨折 固定 。Ｖ、
・ 验交流 ・ 经
缺血性脑卒中 Ｏ Ｓ Ｃ Ｐ分型 与血脂综合指数关 系的研究
１３ 手 术 结 果 ： Ｒ ｓ ｕ ｅ 评级标准 … ， 例 随访 ６ ． 按 ａ ｓｎ ｍ ｓ ３ ６ 个
月一 ６年 ， 平均 ３ ２年 。本组 优 １ ． ７例 ， １ ， ６例 ， ３ 良 Ｏ例 可 差 例 ， 良率 ７ ％ 。 优 ５
Ⅵ型平 台骨折常 是直接暴 力损伤所 致 ， 常合 并周 围软组织挫
后并发症 。运用 Ｃ Ｍ锻炼可 以增加关节的营养代谢能力 ， Ｐ 刺 激使间质细胞转化为软骨细胞防止 软骨细胞纤 维化 ， 速软 加
２ ２ 手术选择 ．
２ ２ １ 低 能量损伤骨折 的治疗 ： ．． 通常 Ｓ ｈｔ ｅ 分 型中的 Ｉ、 ｃａ ｋ ｒ ｚ Ⅱ、 Ⅲ型骨折大多属低能量损 伤 ， 折情况较 为简单 ， 骨 取髌骨
骨 的愈合 。同时 ， 能增加 关节 周 围组织 的愈合 能力 ， 防止关 节囊等组织 的挛缩而导致关节僵直 ， 防止 骨质 疏松及 骨性关
节炎 ， 可增加血液循环促进伤 口消肿加速骨折愈合。 并 ［ 参考 文献 ］
［ ］ Ｐｕ Ｍ ｒ Ｒ Ｍ ｒ Ｒ ， ｔ １ ｒ ｍ ｎ ｏ ｒｅｌ ｌ ｅｒｒ — １ ａＬ Ｄ， ａ Ｒ， ａ Ｃ ｅ ａ Ｔｅ ｅｔ ｆｉａ ｐ ｒ ｆ ｃ Ｊ ｋ ｋ ． ａ ｔ ａ ａ ａ
２ 讨 论
本 资料表 明， 骨折 手术后 如何保 持关 节 面的平 整 ， 保持 关节 的稳定性和正确 的生物力线 ， 是影响 治疗 效果 的致关重 要 的因素 ｊ也是手术 能否获得成 功的关键点 。根据 骨折 的 ， 情 况进行分 类 ， 定 了治 疗方 法 的不 同。在 判 断骨 折 的 同 决 时， 特别要注意损伤机制和局 部软组织受 损情况 。根 据有移 位的胫 骨平 台骨 折 ， 用可靠 的 内固定 技术 ， 复胫骨 平 台 应 恢 的解剖 结构 ， 术后早期活动关 节 ， 以恢复关节功能。