腹腔镜联合胆道镜行保胆取石治疗胆囊结石的可行性及安全性
腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石98例
关 键 词 ：胆囊结石 ； 腹腔镜 ； 胆道镜 ： 保胆取石术
中图分 类 号 ： Ｒ ６ ５ ７ ． ４ ； Ｒ ６ １ ６ ． ５
Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｇａ ｌ ｌ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ — Ｐｒ ｅ ｓ ｅ ｒ Ｖ ｉ ｎ ｇ Ｃｈ ｏ ｌ ｅ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｆ ｏ ｒ
Ｃｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ： Ａ Ｒｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ９ ８ Ｃａ ｓ ｅ ｓ
ｏ ｆ ｃ ｈ ０ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ０ １ ｉ ｔ ｈｉ ａ ｓ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ ９ ６ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ
肖金 坛 ， 张祝秋 ， 危 少华 ， 谷春 伟
（ １ ． 昆山 市千ｂＹ ， － 民医院普 外科 ， 江 苏 昆山 ２ １ ５ ３ ４ １ ； ２ ． 苏州大 学第二 附属 医院普 外科 ， 苏州 ２ １ ５ ０ ０ ４ ）
摘 要 ：目的 探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石 的临床疗效及 可行性 。方法 将 １ ９ ６例胆囊结
胆漏 、 住 院 时 间及 住 院 费 用 的情 况 。随 访 ６ ～ １ ２个 月 ， 观察 ２组 术 后 腹胀 、 腹 泻 和 消化 不 良 、 胆 总 管 结 石 及 胆 囊结 石 发 生 的情 况 。结 果 保 胆 组 的手 术 时 间 、 术 中使 用 止 痛 剂 和 术 后 肛 门排 气 时 间 、 切 口感 染 、 胆漏 、 住 院时 间 、 住院费用 、
腹腔镜联合胆道镜保胆取石与腹腔镜胆囊切除术的比较
腹腔镜联合胆道镜保胆取石与腹腔镜胆囊切除术的比较目的比较腹腔镜联合胆道镜保胆取石术(LRCL)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的临床疗效。
方法回顾性分析我院2006.05~2014.05 LRCL和LC 各50例，对比两组手术时间、出血量、并发症、住院时间和住院费用的差异。
结果LRCL组比LC组出血量少、并发症少(均P＜0.05) ；LC组比LRCL组手术平均时间、住院时间短及住院费用少(均P＜0.05)。
结论在严格掌握各自手术适应症的情况下，二者互为补充、各有千秋。
【關键词】腹腔镜；胆道镜；保胆取石术；胆囊切除术胆囊结石病是肝胆外科常见疾病，主要手术治疗方式有腹腔镜胆囊切除术（LC）和腹腔镜联合胆道镜保胆取石术（LRCL）。
回顾分析我院2006.05~2014.05胆囊结石患者临床资料，报道如下。
1 资料与方法1.1 基本资料胆囊结石患者100例，男36例，女64例。
术前均行彩超检查并明确诊断。
随机分为LRCL组50 例，男19例女31例，平均年龄36.59±10.83岁；LC组50例，男17例女33例，平均年龄48.78±13.63岁。
1.2 手术方式LRCL组以电凝钩于胆囊底部近肝脏膈面胆囊壁的无血管区打开胆囊，于切口内放入胆道镜以取石网取出结石，检查无胆漏及活动出血。
LC仔细分离胆囊三角结扎胆囊动脉，顺行/逆行/顺逆结合剥离胆囊，电灼胆囊床检查无胆漏及活动出血。
1.3 观察指标手术时间、出血量、并发症、住院时间及费用。
统计方法采用SPSS19．0进行统计学处理。
计量资料以均数±标准差表示，采用独立样本t 检验。
计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果LRCL组比LC组出血量少、并发症少，LC组比LRCL组手术平均时间、住院时间短及费用少(均P＜0.05) 见表。
表：两组手术方式比较( X±s)组别例数手术时间（min）出血量（ml）并发症（例）住院时间（d）费用（元）LRCL 50 84.6±7.6 8.8±2.5 3 7.6±1.5 10961.5±12719.6LC 5055.7±18.4 26.0±11.3 15 6.70±1.31 7081.78±634.9t/χ2- 10.310.5 9.8 3.1 2.2p - .000 .000 .002 .002 .0343 讨论自1882 年Langenbuch提出的“温床学说”［1］以来胆囊切除术一直是治疗胆囊结石病的主要手术方式，然而胆囊切除造成胆管损伤占0.18%~ 2.3%；本研究发现LC后并发症发生率有30%，原因是失去胆囊贮存和排放功能进食后常出现腹胀、腹泻等消化不良症状。
腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术的临床研究
１ 随 访 ． ３
中．我们对两组患者 的手术时 问 、术 中ｆ 血量 、住院时 间 、排 ＝ ¨ 术 中出血量 、排气 时间以及术后腹泻 的发生情况 比较 中 ，均优
于对 照 组 （ Ｏ０ ） Ｐ＜ ． 。 ５
出院后 口服熊去氧胆酸 ６ ０～９ 。对照组患者采用常 规 Ｌ ０ｄ Ｃ手 气时 间以及术后腹泻 的发生情况进行研究 ，表明实验组患 者在
【 关键词 】 腹腔镜 ； 道镜 ；保胆取石术 ； 石症 ；疗效 胆 胆
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ５ ５６ 文献标识码 ：Ａ ｄｉ ０３ ６￣ｉ ｎ１７ — ６９２ １．１ ６ １ ｏ： ． ９ ．ｓ． ４ ４ ５ ． １１． ７ １ ９ ， ６ ０ １
Ｃｌ ｉａ ｓ ａ ｃ ｎ Ｌａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ａ ｄ Ｃｈ ｌｄ ｃ ｏ ｃ ｐ ｃ Ａｌ ｌ ｄ ｅ － ｅ ｅ ｖ ｎ ｏ ｅ ｉ ｏ ｏ ｉｃｌ ｎ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｎ ｏ ｅ ｏ ｈ ｓ ｏ ｉ ｌ ａ ｄ ｒ Ｐｒ ｓ ｒ ｉ ｇ Ｃｈ ｌｌ ｈ ｔ ｍｙ ｂ ｔ
ｂｏ ｄ ｌ ｓａｄ ｔｅｉｃｄｎｅｏ ｉ ｒｅ ｎ ｔｅｅｐｒ ｎａ ｇｏ ｐ ｗａ ｉ ｉｃｎｌ ｗｅ ａ ａ ｉ ｅｃｎｒｌｇｏ ｐｆ ０ ５． ｌｏ ｏ ｎ ｎｉｅ ｃ ｆ ａ ｈａ ｉ ｘ ｅ ｍｅｔｌ ｒｕ ｓｓ ｎｆ ａ ｔ ｌ ｒｔｎ ｔ ｔ ｎｔ ｏ ｔ ｒｕ 尸＜ ． ） ｓ ｈ ｄｒ ｈ ｉ ｇｉ ｙｏ ｈ ｈ ｈ ｏ ０
对本 临床研 究的所有 数据采用 ＳＳ ４ 进行处 理 ，对计 ＰＳ１． ０
数资料采用卡方检验 ，对计 量资料采用 ｔ 检验 ，检验水 准设 定 参考 文献 为 ＝ ． ，当 Ｐ＜ ． ００ ５ ００ ，其具有统计学差异性 。 ５时
腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石98例临床分析
于肋缘下胆囊底体 表投影 处做 ２ ．０～ ３ ． ０ ｃ ｍ 切
口， 逐 层切 开腹 壁人腹 ， 于胆囊 底 部 切开 胆囊 壁 约 ０ ．８— ２ ． ５ ｃ ｍ（ 结石 大者 胆 囊壁 切 口大 ） ，于切 口
［ 关 键词 ］胆结石； 腹腔镜； 纤维胆道镜 ； 外科手术
［ 中图分类号］Ｒ ６ ５ ７ ． ４ ２ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ０ ０ － ２ ７ ０ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ ． ０ ２ ０ ９ － ０ ２
胆囊 结石是 临床常见 病 、 多发病 ， 发病 率约
损伤 ，排 空腹 腔气 体 ， 退 出观察 镜 ， 缝 合肋 缘 下 及
５年 ， 平均 ２ ． ２ 年。有临床症状者 ５ ７例 ， 无临床
症状者 ４ ２例 ， ２ ０例有胆囊炎急性发作史 ， 经 内科 消炎治疗 后 腹痛 缓 解 。全 部 病 例 无 全 身 器质 性 疾 病及实质性器官功能受损 ， 无腹腔镜手术禁忌证 ， 均有 明确保 留胆囊 意愿 ，术前 Ｂ 超 检查 证 实 胆 囊 大小 、 形态基本正常， 无胆囊畸形及胆囊萎缩 ， 胆囊 壁厚 ＜ ０ ． ４ ｃ ｍ， 不 合并 胆 总 管结 石 ； 所 有 患 者 术 前 均行 Ｂ超检查 了解胆囊 收缩功能 ， 脂肪餐后胆囊
２ 结 果
９ ８例胆囊结石患者均顺利完成保胆取石术 ，
手术 时间 ３ Ｏ一１ ２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 平均 ５ ２ ａ ｒ ｉ ｎ ； 术 中 出血 ３～ ２ ０ ｍ ｌ ， 平均 ８ ｒ ｎ ｌ 。住 院期 间 １ 例 术后 发生 切 口脂肪 液化 ， 经换 药 后 愈合 。无 漏 胆 、 感 染、 出血 并 发 症 发生 ， ９ ８例 患 者 经 手 术 治 疗 后 临 床 症 状 均 缓 解 并 消失 ， 治 愈 出院 。６ ７例 获得 ３个 月 一１年 随 访 ， 无 １例 发 生腹 痛 、 腹胀、 腹 泻 等 临床 症状 。术后 ３ 、 ６ 、 １ ２个月 分别 行彩 超检 查 １次 ， 有 １例 Ｂ超 发 现 有
腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用
（ Ｎｏ ．４ ５ １ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ Ｌ Ａ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｘ ｉ ＂ ａ ｎ ７ １ ０ ０ ５ ４ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｅ ｈ ｏ ｌ ｅ ｄ ｏ ｃ ｈ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐ ｅ ｍ ｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｇ ａ ｌ ｌ —
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，６ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ
关键调 ： 腹腔镜 ； 胆道镜 ； 微创保胆取石术 ； 胆 囊结石
文献标识码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ６ ２ ３ ３ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ３ ０
Ｌａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ Ａｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｃｈ ０ ｌ ｅ ｄ Ｏ ｃ ｈ ０ ｓ ｃ ０ ｐｅ Ｍｉ ｃ ｒ ｏ－ ｉ ｎｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ
后Ｑ Ｔ ｄ 及Ｈ Ｒ Ｖ的变化 ［ Ｊ ］ ． 医学临床研 究 ， ２ ０ １ １ ， ２ ８ （ ３ ） ：
文章■号： １ ０ ０ ６ － ６ ２ ３ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ — １ ６ ８ ０ — ０ ３
腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石的效果及安全性分析
腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石的效果及安全性分析发表时间：2016-05-03T16:23:35.457Z 来源：《医药前沿》2015年12月第35期作者：蒋群朱启文[导读] 杭州市余杭区塘栖镇社区卫生服务中心对胆囊结石患者采用腹腔镜下保胆取石术进行治疗疗效显著，且安全性较高，值得临床推广。
(杭州市余杭区塘栖镇社区卫生服务中心浙江杭州 311100)【摘要】目的：分析及探讨对胆囊结石患者采用腹腔镜下保胆取石术进行治疗的临床疗效与安全性。
方法：随机抽取我院接诊的患胆囊结石的80例患者进行研究，将其随机分成对照组（n=40例）与研究组（n=40例）。
对照组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，研究组则采用腹腔镜下保胆取石术进行治疗。
观察两组患者的临床疗效与并发症发生情况。
结果：研究组患者的手术时间、术中出血、术后肠蠕动恢复时间、住院时间及并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）结论：对胆囊结石患者采用腹腔镜下保胆取石术进行治疗疗效显著，且安全性较高，值得临床推广。
【关键词】胆囊结石；腹腔镜；保胆取石术【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0108-02 胆囊结石是临床上的多发病、常见病，随着人们日常生活饮食习惯的不断变化，胆囊结石的发病例数亦在逐渐增多[1]。
近年来，腹腔镜下保胆取石术在临床上获得了广泛的应用，为了分析其在胆囊结石患者治疗中的临床价值，本次研究收集2013年3月～2015年3月间我院接诊的患胆囊结石的80例患者进行临床研究，采用腹腔镜下保胆取石术治疗，效果满意，现总结如下：1.对象与方法1.1对象本次研究：随机抽取2013年3月～2015年3月间我院接诊的患胆囊结石的80例患者进行临床研究，所有患者均经腹部X线、B 超检查、腹部CT检查等影像学检查方式明确诊断[2]，患者及家属均签署知情同意书。
通过随机数字列表法将本组80例患者随机分成对照组（n=40例）与研究组（n=40例）。
腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床分析
Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ， Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｇ ｏ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ｛ ｝ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｘｉ ａ ｍｅ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｘｉ ａ ｍｅ ｎ ３ ６ １ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｍｉ ｎ ｉ — ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｇ ａ ｌ ｌ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｍｏ ｖ ａ ｌ ｏ ｆ ｃ ａ ｌ — ｃ ｕ ｌ ｉ ／ ｐ ｏ ｌ ｙ ｐ ｂ ｙ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｄ ｏ ｃ ｈ ０ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ３ ７ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ — ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｇ ａ ｌ ｌ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｍｏ ｖ ａ ｌ ｏ ｆ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｉ ／ ｐ ｏ ｌ ｙ ｐ ｂ ｙ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｏ １ ｅ ｄ ｏ ｃ ｈ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ １ ｔ Ｏ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ
中 国临 床 医学
腹腔镜联合胆道镜取石术微创治疗肝内外胆管结石的效果
［ ７ 】 何军强 ， 吴超斌 ． 腹腔镜在闭合性腹外伤中的临床应用啊． 河北医 学， ２ ０ １ Ｉ ，１ ７ （ １ ） ： ７ ５ － ７ ６ ．
综上所述 ， 腹部创伤患者应用腹腔镜的 临床效果较好 ， 腹腔 镜诊治腹 部外伤承接 传统方 法的优势 ，发挥 自身 能较
好掌握适应证的优势，降低了并发症 的发生率 ， 有 利于 患者
具 有多次 开腹手术 史 的患者 ，就 不能应用 腹腔镜 诊断 。 另外 ， 要做好术前对 患者进行全面检查的工作 ，对患者 身体各状况进行一个全面、准确地 评估 。把握应用腹腔镜的 必 要性 ，可 以避 免腹腔镜诊 断过程 中出现 阴性 及 中转 开腹 手术 。这样 既可 以避免不必要的手术操作 ，又可以减轻患者 经 济负担 ，重要的 是可 以减 轻患者 的痛苦 。
［ １ 】 高杰 ， 邓为 民． 腹腔 镜治疗腹 部创伤２ ８ 例临床观察【 Ｊ 】 ． 吉林医学 ，
２ ０ ０ ７ ，７ （ ２ ８ ） ： ９ ０ ２ － ９ ０ ３ ． ［ ２ 】 胡晓平 ． 腹腔镜在５ ４ 例腹部创伤 中的ｌ 晦床应用研究【 Ｊ 】 ． 中国医学
创新 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ５ ） ： １ ｌ ２ 一 ｌ ｌ ３ ． ［ ３ 】 张国祥． 腹腔镜在闭合性腹外伤的应用硼． 中国普外基础与临床杂 志， ２ ０ ０ ７ ，１ ４ （ ３ ） ： ３ ３ ３ — ３ ３ ４ ． ［ ４ ］ 张学辉 ， 毕研青 ， 吕守 田， 等． 腹腔镜在腹部 外伤 中的应用［ Ｊ 】 ． 中 国微创 外科杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ １ ０ ） ： ９ ５ ６ － ９ ５ ７ ． 【 ５ 】 杨越涛， 马柏 强， 王理 富， 等． 腹腔镜技术在腹部创伤中的应用【 Ｊ 】 ． 浙江创伤外科 ， ２ ０ １ １ ， １ ６ （ ２ ） ： １ ９ ５ － １ ９ ６ ．
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石手术前后护理
・
护 理 研 究
Ｎｕ ｓｎ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｒｉ ｇ ｓ ａｃ
ｌ ４４ ・
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅ ｎ ｐａｍａｙ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔ ｏｈ ｒ ｃ ｉ ｈ
腹 腔 镜 胆 道 镜 联 合 微 创 保 胆 取 石 手 术 前 后 护 理
３ ４ 并 发 症 护 理 ．
２ 术前 护 理
２ １ 心理 护理 ．
该手术是 今年来新开展 的微创 手术 ，由于
患者对手 术的知识 了解 少 ，担心手 术是 否安全 有效 ，容 易 出现焦虑 ，对 手术存 在恐惧 心理 ，向患者 及家属详 细介 绍 手术 的安全 性 、创 伤小 、痛苦 少 ，保 留胆 囊恢 复快 ，复发 率低 ，治疗彻 底等 特点 ，使患 者及 家属树 立信 心 ，配合 手
７天 。
的饮食 ，少食 多餐 ，应 进低脂 高蛋 白，高 纤维 素饮 食 ，术
后 一周 可 回复清 淡饮 食 ，术 后 ８天 ，逐 步增 加 少量 脂 肪 、 蛋 白质 ，一 般术后 １个月后 ，可 回复正 常饮食 ，但也 应是 低脂肪 、低 胆固醇 、少 油炸 、油 腻 食物 ，可食 植物 油 、瘦 肉等 ，多食 蔬菜 、水 果等。对术 后前 合并 有 心肺疾 患 ，高 血压病人 ，严格控 制钠 盐摄入 ，给予低 盐饮 食 ，合并 糖 尿 病者应控制高糖食物 。
高月玲 王 莉
石嘴 山 ７ ３０ ５２０ 宁夏 石 嘴 山市 第 一 人 民 医 院 ，宁 夏
【 摘
要 】 目的：探讨腹腔腔镜联合胆道镜治疗结石 的护理方法 。方 法：对 １８ 胆囊结石 的患者应 用腹腔镜联 合胆道镜 进行微创 ０例
腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石保胆术中的应用(附78例报告)
上腹手术史 ； 有强烈保 胆意向。 ⑤
１４ 手术 方 法 ． 在 全 麻 下 ， 下 置 腹 腔 镜 ， 者 取 仰 卧位 ， 高 脐 患 抬
头部及右侧 。笔者采用双孔法 ， 脐孔 １ ｍ（ ０ｍ 置镜孔 ） 进腹后进行
探 查 ， 定 胆 囊 是 否 有保 留 的 可 能 ， 腹 腔 镜 引 导 下 于 上 腹 壁 的 确 在 胆囊 底 投 影 处 做 一 １５ｃ 切 口 ， 果 胆 囊 光 滑 无 粘 连 ， 小 在 正 ． ｍ 如 大
种 现实 背景 下被 重 新 提 出 ， 既 是 患 者 对 外 科 医 生 的 期 待 ， 是 这 又 机体 内环 境 实 际所 需 ， 得 我 们 研 究 探 索 。近 年 张 宝 善教 授 … 提 值
例， 多发结石 ５ 。结石 最大 ３ｃ ４ｃ ６例 ｍ ｘ ｍ。有症状 ６ ８例 ， 症 无 状１ ０例。所有 患者均经空腹 Ｂ超及脂肪餐后 Ｂ超诊断胆囊功能
除 胆 道 损伤 的 发 病 率 在 ０ ５ 左 右 ， 显 然 不 是 单 纯 的 经 验 问 ．％ 这 题 ， 道 损 伤 都 是 在 分 离 、 扎 、 断 胆 囊 管 的 过 程 中 产 生 ， 充 胆 结 切 这 分 说 明 分离 、 扎 、 断胆 囊 管 是 造 成 胆 道 损 伤 的根 本 原 因 。满意的效果 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
腔镜应 用不 能降低胆道损伤的发生率 ， 因为其并未改变这一经典
笔 者 所 在 医 院 ２０ ０ ５年 ７月 ～ ０ ８年 １ 行 保 ２０ ２月 术 式 的操 作 步骤 。所 以 ， 保 的不 切 ， 须 切 的 在 遇 到 解 剖 困 难 能 必
中外 医 学研 究
． ． ．
腹腔镜联合胆道镜实施保胆手术446例
腹 腔 镜 联 合 胆 道 镜 实施 保 胆 手术 ４ ４ ６例
张 勇， 冯宪 光 ， 周敬强， 丁庆英 （ 山 东省 交通 医院 ， 济南 ２ ５ ０ ０ １ ４ ）
摘要 ： 目的
观察腹腔镜联合胆道镜实施保胆手术 的临床疗效 。方法
对４ ４ ６例胆囊结石（ 息肉） 患者 采用腹 ４ ４ ６例患者
关键 词 ： 胆囊结石 ； 胆囊 息肉 ； 保胆取石术 ； 腹腔镜检查术 ； 胆道镜检查术
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ４ ． ０ ７ ． ０ ３ ２
中图分类号 ： Ｒ ６ ５ ７ ． ４
文献标志码 ： Ｂ
胆囊 底 。
２ 结 果 ຫໍສະໝຸດ １ ． ２ 手术方法 ①气管内插管静脉复合全身麻醉 ， 在 脐部穿 刺 ， 气 腹 针形 成 气 腹 。压 力 维 持 在 １ ３ ｍ ｍ － № 。１ ０ ｍ ｍ Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ 置人腹腔镜。②进镜后探查胆囊 的生理状态 ， 有无充血 、 水肿或粘连。如符合保胆手
腔镜联合胆道镜保胆治疗 。胆囊结石 患者术后 常规 口服利胆药物 ３ 个月， 再 间断 口服 ３个 月。结果
均顺利完成腹腔镜联合胆道 镜保胆取石 （ 息 肉） 术， 其中６ ８例采 用三孔 法腹腔 镜联合胆 道镜 保胆取石 （ 息肉） 术。
手术 时问 ２ ５— １ ３ ２ （ ５ ２± ６ ） ｍｉ ｎ 。结石数量 １ —１ ３ ６枚 ， 结石取净率 １ ０ ０ ％ 。无胆道 损伤 、 胆漏 、 肠管损伤 、 出血 、 气胸
不伴 右侧肩 背 部放射 痛 ； 无症 状 ５ ７例 。Ｂ超 检查 显 示 胆囊 收缩 功 能 良好 （ 脂 肪餐后 收缩 ４ ０ ％ 以上 ） ， 胆 囊 壁 厚均 ≤０ ． ３ ｅ ｍ， 无 胆 囊 畸形 、 萎缩 ； 排 除化 脓 性 胆囊炎、 慢 性萎 缩性 胆囊 炎 、 磁 化胆 囊及 胆囊 癌 。患 者 均无 严 重心 、 肺、 肝、 肾功 能 不 全及 凝 血 机 制 障 碍 等病 史 ， 并 且保 胆 意愿强 烈 ， 拒绝 切除胆 囊 。
46例腹腔镜联合胆道镜保胆取石术临床观察论文
46例腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床观察【摘要】目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。
方法回顾性分析46例采用腹腔镜联合胆囊镜治疗胆结石患者的临床资料。
结果本组中46例患者通过实施手术治疗后病情均康复，手术持续时间在（55min±10min），手术过程中有少量患者出血、术后出现轻微疼痛不适、一段时间调理后恢复。
术后有2例胆结石复发。
所有患者术后随访均无并发症出现。
结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石疗效好，安全系数高，值得临床上广泛应用。
【关键词】胆囊结石；保胆取石；腹腔镜；胆道镜肝胆外科中以胆囊结石这种疾病最为常见。
如今社会经济飞速发展，人们的生活水平也得到了普遍性的提高，饮食结构和生活行为也发生了较大的改变。
随之而来的就是胆囊结石的发病率也相对升高。
传统治疗胆囊结石的方式主要是行胆囊切除手术，但是会出现很多不良的并发症。
随着医疗技术的不断发展，传统方式逐渐被腹腔镜和胆道镜联合保胆取石手术所取代。
本研究随机抽取本院自2010年6月——2012年6月间收治的46例患者，全部实施了腹腔镜合胆道镜保胆取石术。
现将具体的研究结果做如下陈述：1 资料与方法1.1 一般资料本组研究对象46例患者。
男性24例子，女性22例。
年龄8-60岁，平均年龄40.8岁。
结石数≤5枚，胆囊结石直径（3.0±0.9）cm.手术前全部做过磁核爆共振胆管局部造影术（mrcp）确认胆囊存在结石，胆囊根据体位的变化而活动，胆管无增粗现象，肝脏内外的胆管均未发现结石存在。
全部行ect检查，证实胆囊功能正常。
患者进食油脂性食物后胆囊收缩无异常反应。
所有患者无明显的疼痛不适，少量患者仅有右腹部上轻微性疼痛反应，没有黄疸。
1.2 手术适应症①患者仅仅是单纯性的胆囊结石病症，没有并随其他并发症。
②ect结果显示胆囊形态无明显改变，边缘轮廓清晰，胆管收缩正常。
③胆囊壁厚度≤3mm。
④结石直径≤3.0cm，数目≤5枚。
腹腔镜下经胆道镜保胆取石术的手术配合及护理
腹腔镜下经胆道镜保胆取石术的手术配合及护理胆囊结石是一种临床常见的疾病，近年来随着营养、卫生状况的改善，胆囊结石的发生率逐年增加，临床上腹腔镜胆囊切除术后常常出现各种生理功能紊乱症状，患者进食后常出现腹胀、腹泻等消化不良症状，术后发生结肠癌的危险性较未行胆囊切除者明显增加。
腹腔镜联合胆道镜下行微创保胆取石，具有损伤小、恢复快、安全性高等优点，且保留了胆囊的生理功能，避免了因胆囊切除所带来的并发症。
我院与2021年6月-2021年3月对56例患者实施了腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，效果满意，现将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料：本组患者56例，男22例，女34例；年龄22～76岁，平均46岁，胆囊结石36例，胆囊结石伴胆囊息肉13例，胆囊伴胆管结石7例，术前根据临床症状、体征、肝胆超声、胆囊功能试验，证实胆囊单发结石或多发结石，排除严重肝肾功能不全及不适合手术者。
1.2结果：56例患者在腹腔镜联合胆道镜下完成保胆术，手术时间30-50分钟，出血5-20ml，其中有4例因胆囊与周围组织有严重粘连而行胆囊摘除术。
一般不放置引流管，术后平均住院时间5d。
无胆漏等并发症，术后随访观察，无复发病例。
2护理2.1术前准备2.1.1术前访视：手术前一天由巡回护士到病房进行访视，了解患者术前准备情况，向患者或家属介绍手术方法、手术的优点及手术室的环境、设备，消除患者的紧张、恐惧心里，使患者积极配合手术。
2.1.2手术器械及物品的准备：除备常规基础器械外，准备腹腔镜器械，包括胆道镜、取石网、取石钳、胆囊抓钳、单极线、腔镜电凝钩、10m m30°镜、冷光源、5mm及10mm穿刺锥、腔镜剪刀、钛夹钳（备用）、分离钳、、无损伤钳、持针器、镜头、冲洗吸引泵等。
耐高温的器械行高压蒸汽灭菌，不耐高温的器械用过氧化氢低温等离子灭菌。
术前必须认真检查电视显像系统设备是否完好，使其处于备用状态。
2.2术中护理2.2.1巡回护士工作：患者入手术室巡回护士与麻醉师进行核对无误后，在右侧上肢建立有效静脉通路，协助麻醉医生进行全身麻醉插管，全麻成功后，按手术需要摆好体位，床向左侧倾斜30度，头高15-20度，并给予保暖措施；术前将显像系统调试好，以确保其功能；术中密切观察病人生命体征、出血量及手术进展情况并及时准确记录。
腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床价值
Ａ Ｓ Ｒ Ｔ： ｊｃｉ Ｔ ｎ ｌｚ ｈ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ａ ｄｃｍｐｉ ｔ ｎ ｆ ｈ ｌ ｙｔ ｅｅｔ ｎ Ｂ Ｔ ＡＣ Ｏｂｅｔ ｅ ｏａａｙｅｔｅｃ ｎｃ ｆ ｔ ｎ ｏ ｌ ａｉ ｓ ｏｅ ｓ ｒｔｎｉ ｖ ｉ ａｅ ｅ ｃ ｏ ｏｃ ｃ ｏ
ｃ ｏｅｉｈ ｔｍｙｗｉ ａ ａｏ ｃ ｐ ｎ ｈ ｌｄ ｃ ｏ ｃ ｐ ｎ ｃ ｏｅ ｙ ｔ ｌｈａ ｉ． ｅｈ ｄ Ｆｉ ｙ— ｆ ｅ ｈ ｌｌ ｏｏ ｔ ｌｐ ｒ ｓｏ ｙ ａ ｄ ｃ ｏｅ ｏ ｈ ｓｏ ｙ ｏ ｈ ｌ ｓｏｉ ｉｓ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｔ ｈ ｃ ｔ ｓ ｆ ｔ ｉ ｖ ｃｓ ｓｏ ｈ ｌｃ ｓｏｉ ｉｓ ｏ ｒ ｃｉｅ ｈ ｌｃ ｓ ｅｅ ｔ ｎ ｃ ｏｅｉ ｏ ｏ ｔ ａ ａｏ ｃ ｐ ｎ ａｅ ｆ ｃ ｏｅ ｙ ｔｌ ｈａ ｉ ｗｈ ｅ ｅｖ ｄ ｃ ｏｅｙ ｔｒｔｎ ｉ ｈ ｌｌ ｈ ｔ ｍｙ ｗｉ ｌｐ ｒｓｏ ｙ ａ ｄ ｔ ｓ ｏ ｔ ｈ
２ ， ｖ ｒｇ ｐ ｒｔ ｎｔ ｓ（８ ２±４ ３ ％ ａｅａｅｏ ｅａｉ ｉ ｗａ ４ ． ｏ ｍｅ ． ）ｍｉ ， ｖ ｒｇ ｍｏ ｎ ｆ ｌ ｄｎ ｓ（ ３ ３±２ ５ ｎ ａｅａ ｅａ ｕ ｔ ｅ ｉｇｗａ １ ． ｏｂｅ ．）
腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗儿童胆囊结石的临床应用
提下 ， 充分满足美观、 微创的要求 ， 达到美观效果 ； （） ２ 术前无需胆囊 Ｂ超定位 ， 减少 了流程 ； ３ 手 （） 术时间短 ， 术后疼痛轻 ， 本组病例术后均未用镇痛 剂。 技术要点 ：１ 完全地建立气腹 ， （） 因儿童生理
特点 ， 气腹 压 力 在 １ ｍ 以 内 ；２ 胆 囊 底 的切 ２ｍ Ｈｇ （）
患 者解决 了痛 苦 ， 随 着微 创技 术 的发展 ， 胆 取 但 保
手术 均 获 成 功 ， 术 时 间 ３ 手 ０—６ ｉ、 均 ０ｒｎ 平 ａ ３ ｉ， 术次 日进 流 食 ， ５ｍｎ手 术后 ２—４ｄ 院。术 后 出
无出血、 胆漏、 口感染 等并发症 发生， 切 病例均随 访６ 个月 ～ ６个月 ， ３ 无结石复发。
Ｔｈ ｉ ｉａ ｐ ｉａ ｉｎ ｏ ｐ ｒ ｓ ｏ ｅ ａ ｄ Ｃｈ ｌｄ ｃ ｏ ｃ ｐ ｅ Ｃｌ ｃ ｌＡｐ ｌ ｔｏ ｆＬａ ａ ｏ ｃ ｐ ｎ ｏｅ ｏ ｈ ｓ ｏ ｅ ｎ ｃ
ｉ ｍｂｎ ｔ ｎ ｆｒＲｅ ｖ ｌ ｆＣ ｉ ｒｎ Ｃ ｏｅｙｔｌｈａｉ ｎＣｏ ｉａｉ ｏ ｍｏ ａ ｈｌ ｅ ｈ ｌｃ ｓｏｉ ｓ ｏ ｏ ｄ ｔ ｉ ｓ
摘 要 目的 ： 讨 联合 应 用腹 腔 镜和 胆道 镜 行 儿童微 创 保胆 取 石 术 治疗胆 囊结石 的 可行 性 探
及 临床 应用价值 。方 法 ： 回顾分 析 １ ８例 患儿行 微 创腹 腔 镜联 合 胆 道镜 保 胆取 石 术 的 临床 资料 。
结果 ： 手术时间 ３ — ０ｍｎ 平均３ ｉ， ０ ６ ｉ， ５ｍｎ 术后 无 出血、 漏、 口感染等并发症发生。全部病例 胆 切
３ 础 研 究 ， 只有 在 胆 石
成因上有了真正的突破 ， 胆石症ｌ 临床治疗才能得 到根本 上 的改 观 ， 效 才 能 大 幅度 的 提 高 。根 据 疗 多年来前后几代人的探索 ， 目前 的认识水平看 ， 从 胆石的形成不是一个单一 的因素 ， 而是多个因素 的综合结果。本组病例均无家族史 ， 饮食 也与其 他儿 童无样 。其 发病 原 因应 是 多方 面 因素共 同作
腹腔镜辅助纤维胆道镜保胆取石的疗效分析
［ 要 】目的 ： 讨腹 腔镜 联合胆 道 镜微 创保 胆 取 石 术 治疗 胆 囊 结石 的 安全 性 和 Ｉ 应 用价 值 。方 法 ： 摘 探 临床
回顾 分 析从 ２ ０ ０ ７年 ５月～２ ０ ０ ９年 ５月期 间 ２ 例 胆 囊结 石 患者 实施腹腔 镜 联合 胆道 镜 保胆 取石 ， ９ 术后进 行
疗 胆 囊结石 及胆 囊息 肉样 病变安全 可 靠， 果 良好 ， 后 并发症 少， 术难 度小 。 效 术 技
【 关键词 ］结石 ； 腔镜 ； 腹 胆道 镜
［ 圉 分 类 号 ］Ｒ ５ ． ［ 中 ６ ７ ４ 文献 标 识 码 】 Ａ ［ 文 编号 ］１０ —９ １ ２ １ ）２０ ５ —３ 论 ０ ４０ ５ （ ０ ２ ０ —１ ３０
Ｔｈ ａｙ ｉ ｏ ｅ ａ ｅ ｔｃＥｆｅ ｔｏ ｅ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ｌ ｌｄ ｅ ｎ ｅＡｎ ｌｓｓ ｆＴｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆｃ ｆＰｒ ｓ ｒ ａ ｉ ｆＧａｌ ａ ｄ ｒａ ｄ ｏ ｂ
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内 蒙 古 医 学 杂 志 ＩｎｒＭｏ ｇ ￣ ｄＪ２ １ ｎ ｅ ｎ ｏａＭｅ ０ ２年 第 ４ 卷 第 ２期 ４
１３ ５
腹 腔 镜 辅 助 纤 维 胆 道 镜 保 胆 取 石 的 疗 效 分 析
姜 学 军 （ 蒙古医学院 第三附 属 医院 普 外科 ， 内 内蒙古 包头 ０４１） １ ０ ０
Ｍ ａ ０ ７ ｔ ａ ０ ９ ｗｉ ｈ ｌｃ ｓｏ ｉｈ ａ ｉ ｗｅ ｅａ ｃ ｐ ｅ ｉｉ — ｎ ａ ｉｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｏ ｅ ｖ ｎ ａｌｔ ｎ ｓａ ｄ ｙ ２ ０ ｏ Ｍ ｙ ２ ０ ｔ ｃ ｏｅ ｙ ｔ ｌ ｉｓｓ ｒ ｃ ｅ ｔ ｄ ｍ ｎ — ｉ ｖ ｓｖ ｕ ｇ ｒ ｆｒ ｍｏ ｉ ｇ ｇ ｓｏ ｅ ｎ ｈ ｔ ｌ ｐ ｅ ｅ ｖｎ ａｌ ｌ ｄ ｅ ｈ ｏ ｇ ａ ａ ｓｏ ｅ ａ ｄ ｃ ｏ ｅ ｏ ｈ ｓ ｏ ｅ ａ ｄ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ ｆ ｌ ｗ ｐ ｗｅ ｅ ｃ ｎ ｕ ｔｄ． ｒ ｓ ｒ ｉ ｇ ｇ ｌ ｂ ａ ｄ ｒ ｔ ｒ ｕ ｈ ｌｐ ｒ ｃ ｐ ｎ ｈ ｌ ｄ ｃ ｏ ｃ ｐ ， ｎ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｏ ｌ ｕ ｒ ｏ ｄ ｃ ｅ ｏ ｖ ｏ
腹腔镜联合纤维胆道镜行保胆取石临床应用分析
的 提 高 ，患 者 保 留胆 囊 的 愿 望 越 来 越 强 定 胆囊 位 置 、 形态 、 大 小 及 与 周 围组 织 粘 腹 泻 等发 生 情 况 。
技 术 的 不 断 发 展 ，腹 腔镜 在胆 系结 石 中 后 顺 序 随机 分 为 观 察 组 与 对 照 组 ，每组 进清 淡 半 流 质 饮 食 ，术 后 １ 周 恢 复 低 脂
的应 用 也 越 来 越 广 泛 ，但 仍 难 以改 变 传 ２ ０例 ， 两 组患 者在 性 别 、 年龄 、 结 石 大 正常 饮 食 。观 察 组 术 后 第 ２周 开 始 给 予
月 。 所有 患者 均 于 术 后 １ 月 复 查 腹 部 超 声， 之 后 每半 年 行 腹 部 超声 复查 １ 次。
Ｌ Ｃ ） ， 其 最 终 目 的仍 是 切 除 胆 囊 Ｅ ２ ］ ， 由 于 １ ． ２ 方法
胆 囊 切 除 后 的各 种 并 发 症 逐 渐 引 起 医学 １ － ３ 观察指标 ： 对 比两 组 患者 术 中 出 血 ． ２ ． １ 观察 组 ：本 组 患 者 给 予 腹 腔 镜 联 １ 界 的广 泛 重 视 ，故 在 切 胆 与 保 胆 方 面 出 合 胆道 镜 保 胆 取 石 术 治 疗 ，具 体 方 法 如 量 、 术后肛门排气时间 、 手 术 时 间 及 总 住 现 了较 多 争 议 。 长 期 的临 床 实 践证 明 ， 并 下 ： 所 有 患 者 均在 全麻 下进 行 手 术 ． 取 头 院 时 间 ，同 时观 察 两 组 患 者 术 后 胆 道 损 不 是所有 的胆囊结石均 适用胆囊 切除 ． 高 足低 、 左侧卧位 。 于 脐 下 戳 卡 置 入 腹 腔 伤 、 胆漏 、 胆 道 出血 、 感染等并发症、 观 察
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【 摘要】 目的 探讨腹腔镜联合胆道镜行保胆取石治疗胆囊结石的可行性及安全性。 方法 选取 ２ ０ １ ４ 年 ８月 ２ ０ １ ６ 年
３ 月我院收治的 ７ ８ 例胆囊结石患者作为研究对象 ，按照患者就诊 Ｉ Ｄ号奇 、偶数将其分为观察组与对照组 ． 各 ３ ９ 例。 对照组行胆道镜治疗 ， 观察组行腹腔镜联合胆道镜治疗 。比较两组的手术 治疗指标以及术后恢复指标 。
５ ２ ３ ５ ７ ３ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ， ２ ． Ｏ ｕ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ， ｒ Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｐ ｉ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｄｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ Ｃｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅＤｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ ５ ２ ３ ５ ７ ３ ，
．
结论 应用腹腔镜联合胆道镜行保胆取石治疗胆囊结石安全可行 ，可促进胆囊功能恢复 ，提高患者术后生活质
量， 值得 临 床推 广应 用 。 【 关键词】 腹腔镜 ； 胆 道镜 ； 胆 囊 结石 ； 可行 性 ； 安 全性 【 中图分 类 号】 Ｒ ６ ５ ７ ． ４ 【 文献标 识 码】 Ａ 【 文 章编号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ６ ） １ １ （ ｂ ） 一 ０ ０ １ ７ － ０ ４
．
比较 ， 差异无统计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 观察组术后 １ 、 ６ 、 １ ２ 个月的胆囊壁厚度以及胆囊收缩功能均优于对 照组 差 异 有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。 观察组术后 １ 、 ６ 、 １ ２ 个月的生活质量评分显著 高于对照组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） 。
Ｙ ／ Ｎ Ｘ ｉ － ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ￥ ｈ ｕ － ｆ ａ ｎ ｆ Ｚ Ｅ Ｎ Ｇ Ｂ ｉ － ｃ ｈ ｅ ｎ ｆ Ｄ Ｉ Ｎ Ｇ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ － － ｗ ｅ ｎ
１ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｐ ｉ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｄｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ Ｃ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｄｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ
，
Ｃｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｆ ｅ ａ ｓ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｅ ｈ ｏ ｌ ｅ ｄ ｏ ｃ ｈ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｆ ｏ ｒ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ．
中 国 当 代 医 药２ ０ １ ６ 年１ １ 月 第２ ３ 卷 第 ３ ２ 期
・ 临床研究 Βιβλιοθήκη 腹腔 镜联 合胆道 镜行保胆取石治疗胆囊结石 的 可行性及 安全性
尹锡 洲 陈淑 芳 ｚ 曾碧城 ｔ 丁胜文 １
，
１ ． 广东省 东 莞 市常平 医 院外一 科 ， 广 东东莞 ５ ２ ３ ５ ７ ３ ； ２ ． 广东省 东莞 市 常平 医院 门诊 外科 广东 东莞 ５ ２ ３ ５ ７ ３
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ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｇ ａ ｌ ｌ ｂ ｌ ａ ｄ ｄｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ０ ｆ ｃ ｈ０ ｌ ｅ ｃ ｙｓ ｔ ０ ｌ ｉ ｔ ｈｉ ａ ｓ ｉ ｓ
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结果 观察 组 的手术 时 间显著 长于 对照 组 ， 差异 有 统计 学意 义 （ 尸 ＜ ０ ． Ｏ １ ｏ 观察组 的术 中出血 量显著 少于 对 照组 饮 食恢 复 时 间 、 胃肠功 能恢 复 时间 、 住 院时 间显著 短 于对照 组 ， 差 异有 统 计学 意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ｏ两组 的并 发 症发 生 率