肩手综合征
《肩手综合征》课件
4 发病率
肩手综合征是常见的肩部疾病，在中年人中 发病率较高。
诊断方法
体格检查
通过观察患者的肩部外观、活动范围和力量来评估肩手综合征。
检查工具
常用的检查工具包括X光、MRI、超声等，用于评估肩部损伤和鉴别其他疾病。
诊断标准
根据病史、体格检查和辅助检查结果来确定肩手综合征的诊断。
3 调整工作方式
注意工作和姿势的正确性，避免过度使用肩部。
结语
肩手综合征是什么
肩手综合征是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛、僵硬和功能受限。
如何诊断和治疗
通过体格检查和辅助检查来诊断肩手综合征，并根据症状和严重程度采取相应的治疗方法。
如何预防肩手综合征
通过锻炼肩部肌肉、休息和调整工作方式等预防措施来减少肩手综合征的发生。
《肩手综合征》PPT课件
本PPT课件将详细介绍肩手综合征，包括定义、症状、原因、发病率等内容， 以及诊断方法、治疗方法和预防措施。
什么是肩手综合征
1 定义
肩手综合征是一种肩部疾病，主要表现为肩 关节疼痛、僵硬和功能受限。
2 症状
常见症状包括肩部疼痛，随着活动加重，夜 间疼痛，肩关节僵硬等。
3 原因
治疗方法
非手术治疗
通过物理治疗、药物治疗和中医治疗来缓解肩手综 合征的症状。
手术治疗
对于严重的肩手综合征，手术治疗可能是必要的， 包括开放手术和关节镜手术。
预防措施
1 锻炼
通过定期锻炼肩部肌肉，增强肌肉力量和灵活性部，给肩部充分休息的时间。
肩手综合征名词解释康复护理学
《肩手综合征名词解释康复护理学》肩手综合征是一种常见的肩部疾病，也被称为肩周炎或冻结肩。
它通常表现为肩关节周围的疼痛、僵硬和功能障碍，给患者的日常生活和工作带来了很大的困扰。
肩手综合征的康复护理学即是指通过一系列的康复护理方法来帮助患者减轻疼痛、增强肌肉力量、恢复关节活动度，最终达到康复的目的。
1. 认识肩手综合征肩手综合征是一种以肩部持续性疼痛和功能障碍为特征的疾病。
它主要表现为肩关节活动受限，患者往往无法抬高手臂、梳头、穿衣等日常动作。
在医学上，肩手综合征又可分为炎性期、冻结期和解冻期三个阶段，每个阶段的症状和治疗方法都有所不同。
2. 康复护理学的重要性康复护理学在肩手综合征的治疗中起着至关重要的作用。
它不仅包括物理治疗、按摩、牵引等专业手段，还包括生活方式的调整、饮食的改善等方面。
通过科学的康复护理学方法，可以帮助患者减轻疼痛、缓解炎症、促进肌肉力量的恢复，最终实现功能的恢复。
3. 康复护理学的方法在肩手综合征的康复护理学中，常用的方法包括热敷、冷敷、功能训练、按摩、牵引、针灸等。
这些方法既可以缓解疼痛，又可以促进肩关节周围肌肉的松弛和活动，从而达到治疗的目的。
患者在日常生活中的饮食、作息、姿势等方面也需要进行相应的调整，以加快康复的进程。
4. 个人观点和理解对于肩手综合征的康复护理学，我个人认为除了专业的护理方法外，患者的自我管理和康复意识也非常重要。
患者应该积极配合医生和护士的护理指导，同时注意生活作息的规律，保持积极乐观的心态，这样才能更好地帮助自己走出疾病的困境。
在以上的文章中，我对肩手综合征的认识和康复护理学的重要性进行了详细的阐述，同时还介绍了一些常用的康复护理方法。
我希望这篇文章能够帮助你更深入地了解肩手综合综合征的康复护理学，为你的学习和康复带来一定的帮助。
肩手综合征是一种常见的肩部疾病，给患者的日常生活和工作带来了很大的困扰。
针对这一疾病，康复护理学的重要性不言而喻。
在对肩手综合征进行康复护理时，我们需要综合运用各种方法，包括物理治疗、按摩、牵引、功能训练等，以及患者自我管理和饮食调整。
肩手综合征的预防及护理【共18张PPT】
2024/2/6
ABC
15
冰水疗法
冰疗 有止痛、解痉及消肿的效果。
方法：将患者的手侵入冰水混合的桶内。冰与 水的 理想比例2：1。每次浸泡约3秒钟，治疗 者的手和患者的手同时在冰水中，以确保病人 的耐受时间，避免冻伤。
2024/2/6
ABC
16
主动运动与被动运动
指导患上肢主动运动：病人仰卧位时，利用健 上肢使换上肢上举位。在家属的帮助下进行力
健侧白或无光泽 。baike./item/%E5%85%B3%E8%8A%82%E6%B4%BB%E5%8A%A8%E5%B
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
A%A6;腕背伸受限，当被动增加背伸活动度时及做手负
重活动时均可出现疼痛;掌指关节屈曲明显受限，看不
见骨性隆凸;手指外展严重受阻，双手越来越难以叉握
到一起;近端指间关节强直肿大，只能微屈，也不能完
在坐位时，把患侧上肢放在前面的小桌子上并用小夹板固定避免腕部屈曲 指导患上肢主动运动：病人仰卧位时，利用健上肢使换上肢上举位。
X线检查有广泛的骨腐蚀，无法恢复。
II. 对手关节的过度牵拉可能引发炎症反应 在卧位移动、转移过程中禁止对患手不恰当的牵拉和不正确的活动
预防手综合症的目的在于避免所有引起水肿的原因
2024/2/6
ABC
12
避免腕屈曲
保持良肢位，避免患手下垂位。 患手保持背曲很重要，要防止掌屈曲和过度背
伸。如病人患手肿胀明显，可采用 一小型上 翘夹板使手腕24小时保持背曲位，以利于手的 静脉回流，并防止腕关节屈曲。
2024/2/6
ABC
13
保护患手，加强管理
在卧位移动、转移过程中禁止对患手不恰当的 冰疗 有止痛、解痉及消肿的效果。
脑卒中肩手综合征课件
02
肩手综合征概述
定义与症状
定义
肩手综合征是脑卒中后常见的一种并发症，主要表现为肩部疼痛、手部肿胀和 关节僵硬等症状。
症状
肩部疼痛、手部水肿、皮肤颜色改变、关节僵硬、肌肉萎缩等。
肩手综合征的成因
脑卒中后神经功能受损
脑卒中导致支配上肢的神经功能受损 ，引起肩手综合征的发生。
长期卧床和制动
不良体位和姿势
治疗
脑卒中的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药 物治疗主要是针对病因和症状的对症治疗；手术治疗主要针 对颅内出血或大面积脑梗塞等紧急情况；康复治疗则是针对 患者的功能障碍进行长期的治疗和训练。
康复
康复治疗是脑卒中治疗的重要组成部分，包括物理治疗、作 业治疗、言语治疗等。康复治疗的目标是帮助患者恢复功能 ，提高生活质量，重返社会。
A2
治疗方法包括药物治疗、物理疗法、康复训练、中医治疗等。根据患者的具体情 况，医生会制定合适的治疗计划。
Q
A3
在家中进行康复训练是肩手综合征治 疗的重要部分。患者可以在医生的指 导下进行一些简单的康复训练，如关 节活动度训练、肌力训练、日常生活 活动能力训练等。
A4
同时，患者应该注意保持良好的姿势 ，避免长时间维持同一姿势，以及避 免过度使用患肢。在训练过程中，如 果出现疼痛或者不适，应立即停止训 练并咨询医生的意见。
分类
根据病因和病理生理机制，脑卒 中可分为缺血性脑卒中和出血性 脑卒中两大类。
脑卒中的症状与影响
症状
脑卒中可能出现的症状包括头痛、恶 心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言 语不清等。
影响
脑卒中可能导致不同程度的残疾，包 括肢体瘫痪、言语障碍、认知障碍等 ，影响患者的生活质量和社会参与能 力。
2024年肩手综合征诊断与治疗PPT
预后评估需要考虑患者的疼痛程度、 关节活动度、肌力、日常生活能力 等因素。
早期诊断和治疗可以改善预后，降 低并发症的发生率。
预后评估可以帮助医生制定个性化 的治疗方案，提高治疗效果。
注意事项
避免过度使用患肢，以免加重 病情
保持良好的生活习惯，如饮食、 睡眠等
定期进行康复训练，以促进患 肢功能的恢复
检查患者的肩关节和手部的 肿胀、压痛、关节积液等
询问患者的病史，包括发病 时间、症状持续时间、疼痛
程度等
影像学检查
X光片：观察肩关节和手部骨骼结 构，判断是否存在骨折、脱位等病 变
MRI检查：观察肩关节和手部软组 织结构，判断是否存在软组织损伤、 炎症等病变，以及神经、血管等病 变
CT扫描：观察肩关节和手部软组织 结构，判断是否存在软组织损伤、 炎症等病变
肩关节退行性改 变：如关节软骨 磨损、关节囊松 弛等
肩关节周围肌肉、 肌腱、韧带等软组 织损伤：如肩袖损 伤、肱二头肌长头 肌腱炎等
诊断标准
肩手综合征的症状：肩部疼痛、 手部麻木、无力等
诊断方法：X线检查、CT检查、 MRI检查等
诊断标准：符合肩手综合征的 症状和检查结果
治疗方法：药物治疗、物理治 疗、手术治疗等
肩手综合征的诊断
病史采集
询问患者是否有 肩部疼痛、麻木、 无力等症状
了解患者是否有 颈椎病、肩周炎 等疾病史
询问患者是否有 长期低头、长时 间使用电脑等不 良生活习惯
询问患者是否有 外伤史，如摔倒、 撞击等
体格检查
检查患者的手部感觉和运动 功能，包括触觉、温度觉、 痛觉、肌力等
观察患者的肩关节活动范围， 包括屈伸、外展、内收、旋 转等
超声检查：观察肩关节和手部软组 织结构，判断是否存在软组织损伤、 炎症等病变，以及神经、血管等病 变
肩手综合征ppt课件
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临床表现
第一期：早期 第二期：晚期 第三期：后遗症期
2023/9/27
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一期
患手突然水肿，肩手部疼痛，并很快使活动明 显受限。
水肿主要表现在患手的背部，包括掌指关节、 手指，皮肤失去皱褶。水肿触及有柔韧感和膨 胀感，常终止于腕关节。手肌腱被掩盖而看不 出，水肿表面有微热及潮湿感。
2023/9/27
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强化教育及预防
设计有利于减轻水肿及改善关节活动范围的主 被动活动：仰卧，治疗师对关节做被动活动， 健手握住患手做患肢的上牵运动及手指腕关节 的屈曲背伸运动，可防止出现关节的活动受限， 有利于患肢的血液回流；坐位，在床上压手， 用体操棒抓握并放松。活动要轻柔，避免疼痛。
2023/9/27
患手皮肤及肌肉明显萎缩，掌筋膜可挛缩增厚， 手掌呈爪形，手指挛缩。
X线患手呈骨质疏松样变。见腕骨间区背侧中 央和掌骨与腕骨结合处坚硬隆起。
本期预后较差，但仍应积极治疗。
2023/9/27
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三期
水肿及疼痛完全消失，但手的功能也永久丧失， 呈固定有特征性的畸形手。
腕屈曲偏向尺侧，背屈受限，掌骨背侧隆起、 固定，前臂外旋受限，拇指和食指间部分萎缩、 无弹性，远端及近端的指间关节固定于轻度屈 曲位，手掌呈扁平，拇指与小指明显萎缩，压 痛及血管运动性变化也消失。
谢 谢！
2023/9/27
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2023/9/27
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康复治疗
康复治疗目的： 消除水肿，减轻疼痛，改善关节强直。
康复治疗原则： 强化教育，预防为主，早发现，早治疗。
2023/9/27
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康复治疗技术
⑴强化教育 ⑶良肢体位 ⑸向心性加压缠绕 ⑺冷热水交替法 ⑼物理治疗 ⑾药物治疗
肩手综合征名词解释
肩手综合征名词解释肩手综合征（Shoulder-hand syndrome），又称为复合性反射性疼痛综合征（Complex Regional Pain Syndrome，CRPS），是一种极为痛苦的神经性疾病。
这种疾病一般发生在肢体受伤或手术后，以及中风、心脏病、帕金森病等疾病的患者身上。
肩手综合征主要表现为患者在受伤或手术区域和周围组织出现剧烈疼痛的同时，还伴有感觉异常、血管痉挛、肌肉萎缩以及局部灼热感等症状。
肩手综合征的具体原因还不完全清楚，但预计与伤害后神经节细胞发生的一系列炎症反应和异常兴奋性有关。
当神经节细胞受到损伤或炎症时，会释放出大量的化学物质，刺激周围的组织和神经纤维，导致疼痛以及其他症状的产生。
肩手综合征的临床表现非常多样化，不同患者可能会出现不同的症状。
最常见的症状是剧烈的疼痛，常伴有组织充血、肿胀和温度变化。
患者可能会感到肢体沉重、僵硬，关节活动受限。
另外，患者还可能出现感觉异常，如刺痛、刺激等，并且有时甚至会出现肢体冷感或触觉过敏。
一些患者还会觉得肌肉萎缩，肌力下降，局部肌肉和骨骼出现僵硬。
肩手综合征的诊断主要依靠患者的症状和体征以及一些特殊的临床检查，如骨密度检查、神经传导速度检测和功能性MRI 等。
当其他可能引起类似症状的疾病被排除后，临床医生可以确定患者是否患有肩手综合征。
治疗肩手综合征的方法多样，包括药物疗法、物理疗法和手术治疗等。
药物治疗包括使用镇痛药、抗痉挛药和抗炎药等，以减轻疼痛和控制症状。
物理疗法主要包括物理疗法、按摩和康复训练，以增强患者的肌力和灵活性。
对于一些严重的病例，可能需要进行手术治疗，如植入神经刺激器或手术切除病灶等。
总之，肩手综合征是一种痛苦的神经性疾病，常发生在肢体受伤或手术后。
该疾病的症状包括剧烈的疼痛、组织充血和肿胀、感觉异常等。
目前，不同的治疗方法可以帮助患者缓解痛苦，并提高生活质量。
但由于该疾病的复杂性，对于患者的治疗还需个体化，并结合患者的具体情况进行综合考虑。
肩手综合征的预防与_护理
肩手综合征的预防与_护理一、调整工作和生活姿势保持正确的坐姿和站姿非常重要，尤其是需要长时间坐着或站着的人群。
正确的坐姿应该是背部挺直，肩膀放松，两脚平放在地面上。
正确的站姿应该是双脚分开与肩同宽，膝盖微微弯曲，胸部挺直，肩膀放松。
此外，还要注意避免长时间保持一个姿势，可以适当休息、活动肩部和颈部肌肉，缓解肩部的压力。
二、避免负重过度过度使用肩部和负重是导致肩手综合征的重要原因之一，所以在日常生活中应该尽量减少提重物和做力气活。
如果有必要搬运重物，应该注意正确的提重器姿势，使用双手一起，将物体靠近身体，并避免突然转动肩膀。
三、加强肩部和颈部的运动适当的肩部和颈部运动可以增强肌肉的灵活性和力量，减少肩部疼痛的发生。
以下是一些简单的肩部和颈部运动：1.肩部循环运动：双手自然下垂，然后分别向前转、向上转、向后转、向下转，形成一个圆圈，每次做10-15次。
2.肩部伸展运动：将一只手臂伸直，手掌朝下放在肩膀上方，另一只手臂用力抓住可伸直的手臂，轻轻向下拉伸，保持15-30秒钟，然后换手进行。
3.颈部伸展运动：将头轻轻向前倾，然后向左倾、向后倾、向右倾，保持每个方向伸展15-30秒钟。
四、保持良好的生活习惯良好的生活习惯包括充足的休息、控制体重、戒烟限酒等。
充足的休息可以帮助肩部肌肉放松和恢复，控制体重可以减轻肩部的负担，戒烟限酒可以改善血液循环，促进肌肉的供氧和废物的排除。
五、定期进行肩部的按摩和热敷定期进行肩部的按摩可以促进血液循环，缓解肩部的疼痛和肌肉的紧张。
在按摩前可以先用热敷或热水泡澡来放松肩部肌肉，使按摩效果更好。
六、及时治疗肩部的损伤或疼痛如果肩部出现了损伤或疼痛的情况，应该及时就医，接受专业的治疗和康复训练，避免病情加重和转变为慢性的肩手综合征。
以上是对肩手综合征预防与护理的一些建议，希望能够对大家有所帮助。
在日常生活中，我们应该注意保持良好的姿势、避免负重过度、加强肩部和颈部的运动、保持良好的生活习惯、定期进行肩部的按摩和热敷，以及及时治疗肩部的损伤或疼痛。
中医治疗肩手综合征
中医治疗肩手综合征1. 什么是肩手综合征？肩手综合征是指一组以肩关节疼痛、僵硬、肌肉无力和手部感觉异常为主要临床表现的疾病。
肩手综合征的发病原因多种多样，包括肩关节的退行性病变、肌肉损伤、神经损伤等。
肩手综合征不仅影响患者的日常生活，还会导致工作能力下降，给患者带来很大的困扰。
2. 中医对肩手综合征的认识中医认为，肩手综合征的发生与气血运行不畅、肌肉筋脉受阻、瘀血堆积等有关。
因此，中医治疗肩手综合征的目标是疏通经络、活血化瘀、调养脏腑，达到缓解疼痛、改善肩关节功能的效果。
3. 中医治疗肩手综合征的常用方法3.1 针灸疗法针灸疗法是中医治疗肩手综合征的主要方法之一。
通过针灸作用于特定穴位，可以调节经络气血，促进血液循环，缓解疼痛。
常用的穴位包括肩井穴、天宗穴、偏历穴等。
3.2 中药治疗中药治疗肩手综合征采用口服药物的方式，通过药物的活血化瘀作用，改善肩关节周围的微循环，减轻疼痛和肌肉无力感。
常用的中药有川芎、桑寄生、红花等。
3.3 推拿按摩疗法推拿按摩疗法是通过按摩、推拿肩颈部、腰椎、手部等相关穴位，来改善气血循环，舒缓疲劳，缓解肌肉疼痛和僵硬感。
这种方法简便易行，适合居家使用。
3.4 艾灸疗法艾灸疗法是利用艾绒的温热刺激作用来治疗肩手综合征。
艾灸可以通过温通经络、行气活血的作用来缓解疼痛和改善症状。
艾灸的方法包括刺痛和非刺痛两种。
4. 中医治疗肩手综合征的注意事项中医治疗肩手综合征需要注意以下几个方面：•需要选择正规的中医医院或中医师进行治疗，确保治疗的专业性和安全性。
•治疗期间需要注意饮食调理，避免辛辣刺激食物，多食用容易消化的食物。
•需要避免寒冷和湿气的侵袭，保持温暖环境，避免穿着过于单薄。
•患者在治疗过程中需要积极参与康复训练，进行适当的运动，帮助恢复肌肉功能。
5. 中医治疗肩手综合征的疗效评估中医治疗肩手综合征的疗效评估主要从疼痛缓解、关节功能改善、肩颈活动度增加等方面进行评价。
通常，治疗4-6周后应该能够明显感觉到症状的缓解和肩关节功能的改善。
肩手综合征护理PPT课件
药物治疗
01
非甾体抗炎药：用于缓解疼痛 和炎症
03
抗抑郁药：用于缓解抑郁和焦 虑
05
激素类药物：用于缓解炎症和疼 痛，但需在医生指导下使用
02
肌松药：用于缓解肌肉紧张和 痉挛
04
镇痛药：用于缓解剧烈疼痛
生活方式调整
01
避免长时间保持一个 姿势
02
保持良好的坐姿和站 姿
03
避免提重物
04
适当进行肩颈运动和 手部锻炼x目录01. 肩手综合征概述 02. 肩手综合征的护理 03. 肩手综合征的预防 04. 肩手综合征的案例分析
定义和症状
定义：肩手综合征是 一种由于肩部或手臂 受伤或手术后引起的
疼痛、麻木、无力等 1
症状的综合征。
治疗方法：药物治
4
疗、物理治疗、康
复训练等。
症状：肩部疼痛、
手臂麻木、手指无
2
力、活动受限等。
情变化，记录疼痛程度、持
续时间、缓解方式等
02
药物治疗：根据病情，使用
非甾体抗炎药、镇痛药等药
03
物理治疗：采用热敷、冷敷、
按摩、针灸等物理疗法缓解
物进行治疗
疼痛
04
康复训练：指导患者进行适
05
心理护理：关注患者心理状况，
给予心理支持和疏导，帮助患
当的康复训练，增强肩手功 能，提高生活质量
者树立信心，积极配合治疗
01
保持良好的饮食
05
02
习惯，避免肥胖
保持良好的作息
04
03
时间，避免熬夜
避免长时间保持 一个姿势
加强锻炼，增强 肌肉力量
定期体检和早期发现
肩手综合征PPT_图文
（六）肩手综合征的评定
1.关节活动度评定 2.肌力评定 3.感觉功能评定 4.疼痛评定 5.综合评估：外观、皮温、血液循环状态、运动 功能、感觉功能等
1.关节活动度评定
肩关节： 前屈上举150°-170° 外展上举160°-180° 水平位外旋60°-80° 水平屈曲135°
肘关节与前臂： 屈曲0-135° ~150° 旋前0-80° ~90°
6月。
Ⅱ期（进行性营养不良期）：由于长期微循环障碍导致。
*主要表现：肩、手自发性疼痛和手的肿胀程度逐渐减
轻，而皮肤萎缩、手肌萎缩逐渐明显，手指活动范围亦
逐渐明显受限。 LOREM IPSUM DOLOR
*
持续时间：3～6月；
Ⅲ期（萎缩期）：患者末梢神经完全迟纯，疼痛基 本消失，由于长期废用，肌肉萎缩严重，手部的运 动功能基本永久性丧失。 *X线有广泛的骨腐蚀，无法恢复。
截瘫
肺疾病
肩关节疾病
原因不明
（四）肩手综合征的发病机制
末梢神经血管障碍：中枢神经系统损伤直接导致中 枢神经致敏，进一步导致血管功能障碍
偏瘫侧肢体反复损伤机制：a.腕关节异常屈曲；b.对 关节过度牵拉；c.输液滚针；d.患肢意外损伤
潜在其他因素：伴发关节退行性变、肩关节微小损伤、 长期不运动造成的废用性萎缩，造成血管神经反射异 常。
2.体位摆放： 良肢位摆放,防止肩和手的损伤，将患肢抬高， 各种体位摆放均应避免腕屈曲。
3.夹板固定： 利用夹板固定支持腕关节于适度的背伸位，但不妨碍掌 指关节的屈曲。 夹板应持续用到水肿和疼痛消失，手的颜色恢复正常。 注：戴夹板的同时也应自主活动，保持肩关节活动度。
4.向心加压缠绕： 是简单、安全、有效的治疗周围性水肿的办法 方法：用一直径1-2mm的线绳由远端向近端缠绕各手指， 缠绕开始于指甲处做成一个小环，然后快速由近端缠向 远端。缠完后立即从指端绳环处拉开线绳。也可从腕关 节开始向上缠绕上肢。
肩手综合征
精选课件
16
• 提倡用传统的三原则——降温、加压 、抬高，以减轻水肿。Evans(1980) 概括治疗手炎性水肿的基本方法时，
• 用M代表轻柔的肌肉运动 (muscularmovement)，
• I代表用冰降温(ice)，
• c代表加压（compression)，
• E代表抬高(elevation)，
精选课件
12
预防与治疗
• 预防手综合征的目的在于避免所有引 起水肿的原因：
• 早期注意患肢良肢位的摆放（可选用 轮椅桌板);
• 科学的肢体活动，避免不当地牵拉肢 体。（当患者用偏瘫上肢连行负重练 习时应格外小心）
精选课件
13
• 应尽量避免在患手上做静脉输液。可 用锁骨下静脉替代。
• 慎用热水瓶。
• 关节活动受限表现为手被动旋后、腕背伸 受限，掌指、指间关节处于伸展位,屈曲时 受限，被动活动时可引起疼痛。
精选课件
4
后期：
• 若早期没有进行正确的治疗,症状会 越来越明显,疼痛加重,直至不能忍受 任何对手和手指的压力。
• Ｘ线检查可见骨质的变化,在背侧腕 骨及掌骨连接区的中部出现明显坚硬 的隆凸。
精选课件
20
• 毛巾平放在桌子上，患者的手放在毛 巾上，屈曲手指抓住毛巾拉向自己。 治疗师帮助他保持腕的位置，患者不 断抓握毛巾，把毛巾拉皱叠在手下。 然后，患者再伸手指。
• 抓住和松开厚毛巾已证明对减轻肿胀 、恢复被动关节活动度以及手的随意 控制是最成功的。
精选课件
21
• 患者的亲属可以帮助他在其它时间进 行这些活动。只要患者能主动屈指而 不屈腕，就应该鼓励他自己练习这些 活动。
精选课件
2
• 除肩-手综合征外，现在还有许多不 同的命名，常见的有反射性交感神经 营养不良或反射性营养不良综合症、 痛性营养不良、灼痛及Sudeck萎缩 或综合症。
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第2期（后期）：疼痛加重，直至不能忍受 任何对手和手指的压力。X射线检查可见骨 质疏松的变化。在背侧腕骨及掌骨连接区 的中部，出现明显坚硬的隆凸。
• 第3期（末期或后遗症期）：未治疗的手虽 水肿和疼痛可能完全消失，但手变成固定 的典型畸形，手掌变平，鱼际萎缩。但关 节活动性则永久丧失。
治疗原则
此法在早期非常有效;
• 5、运动法 • 主动活动 治疗中应尽量让患者做主动运动。 在疼痛和水肿消除之前，不要做伸肘负重 的练习，任何能引起疼痛的活动和体位均 应避免。 • 被动运动 在患者仰卧位、上举上肢（以利 于静脉回流）的情况下，进行肩关节、手 和手指及前臂的被动运动。
• 6、口服药物止痛：常用药物有皮质类固醇 激素、二甲硫氧化物、非类固醇类抗炎药、 三环抗抑郁药等。
手的功能
• 勾拉（hook and pull）
手的功能
• 二指尖捏（tip pinch）
• 多指尖捏（multipletip pinch）
手的功能
• 侧捏（lateral pinch）
早发现，早治疗， 3个月内是最佳治疗时期，一旦进入 后期，将很难改变手的挛缩及功能丧 失，将很难治疗。
预
防
良肢位的摆放 卧位：仰卧位时，患侧上肢外展、外旋，避免上 肢受压；患侧卧位时，患侧上肢前伸，掌心向上， 腕关节轻度背伸；健侧卧位时，胸前放个软枕， 患侧上肢放在上面。 注意垫起手腕部，保持腕关节背伸。
康复治疗
1、肩-手综合征的早期治疗主要是消除水肿,
应经常保持各手指伸展,使掌指关节伸展,防
止腕关节掌屈,适当抬高患肢并取腕关节背伸
位,以利静脉及淋巴回流; 无论床上还是在坐
位维持腕关节背伸位,坐位时,把患手放在膝
上使掌指关节伸展。
• 2、向心性缠绕压迫手指法:用直径约1— 2mm的线从手指远端向近端快速、有力地 缠绕每一个手指至指根部。每个手指都缠 绕后，最后缠手掌,缠到腕关节为止,再从远 端一一解开绳子,每天反复进行。
• 悬垂（suspension） • 托举（hold）
手的功能
• 触摸（touch） • 推压（push and press）ห้องสมุดไป่ตู้
手的功能
• 击打（tap） • 球形掌握（ball grasp）
• 球形指尖握 （ball pinch）
手的功能
• 动态操作（manipulation）
手的功能
• 柱状抓握（cylindroids grasp）
• 7、物理治疗：冷热水浴、旋涡浴、蜡疗、 按摩、经皮神经电刺激、超声、生物反馈、 针灸等均可用于治疗。
手发挥功能的13种基本形式
• • • • • • 悬垂（suspension） 托举（hold） 触摸（touch） 推压（push and press） 击打（tap） 动态操作 （manipulation）
• 球形掌握（ball grasp） • 球形指尖握（ball pinch） • 柱状抓握（cylindroids grasp） • 勾拉（hook and pull） • 二指尖捏（tip pinch） • 多指尖捏（multiple-tip pinch） • 侧捏（lateral pinch）
手的功能
临床表现
通常分为3期 第1期（早期）：患手骤然出现肿胀，以手背明 显，皮肤皱纹消失，肿胀处松软、膨隆，但通常 止于患手腕部。颜色变化，呈现粉红色或淡紫色。 下垂时更明显，肿胀的手触诊时有温热感。患手 指甲较健侧变白或无光泽。
很快出现明显的运动障碍。关节活动度受限， 主要为手被动旋后受限；腕背伸受限，当 被动增加背伸活动度及做手负重活动时， 可出现疼痛；掌指关节屈曲受限，看不见 骨性隆凸；手指外展严重受阻；近端指间 关节强直肿大，不能完全伸直，若被动屈 曲，则出现疼痛；远端指间关节伸直位不 能或只能微屈，若被动屈曲，则出现疼痛。
肩手综合征 张浔
3、肩-手综合征 肩手综合症又称反射性交感神经营养障碍， 是指脑血管病在恢复期出现患肩、手突然浮 肿,疼痛，并使手的运动机能受限制。 肩手综合征发病率约占偏瘫患者的12.5%74.1%，常在脑卒中后1-3个月发生。
病
因
1、脑卒中后患侧上肢长时间制动及处于不良 肢位。尤其是腕关节处于掌屈位而致静脉及 淋巴回流不畅; 2、对手关节过度牵拉 3、长时间患手输液诱发手浮肿; 4、颈交感神经受刺激,致使功能异常; 5、手部外伤(主要是跌伤或灼伤)。
3、冷水温水交替浸泡法:冷水温度约10℃,温 水温度约40℃,分别在冷水和温水中各浸泡 10min,水面应超过腕关节,以上方法重复 3—4次,每天可做2—3次;
4、冰水浸泡法:冰与水按2∶1混合,同健手(或 医生的手)共同浸入混合水中,并使整个手掌浸
在水中,时间以健手能耐受为度,反复3—5次,
每天做2—3次,两次浸泡之间有短暂的间隔。
• 从卧位到坐位：要注意保持患手腕关节背 伸 在辅助下坐起。
坐位：坐在床上或坐在轮椅上时，保持患侧上 肢置于前面的桌子上，可以是小餐桌或轮椅桌， 健手可辅助患手处于中立位，或使用夹板使腕 关节处于背伸位。也可在臂下放置个软枕，使 上肢更舒适，并防止腕关节屈曲。绝不能让患 侧上肢悬垂于轮椅外。
• 避免过度牵拉：在训练患肢前，先做健肢 的关节活动，以了解患者正常的关节活动 范围。在患肢进行负重练习时，尤其应注 意防止腕关节过度背伸。