系统综述Meta分析

系统综述/Meta分析的撰写和解读

北京大学公共卫生学院北京大学循证医学中心

詹思延

提纲

•为什么要规范撰写和解读•如何撰写：PRISMA

•如何解读

Meta分析结果备受关注，解读不同常引争议

�All trials: RR, 1.02; 95% CI, 0.98-1.06.

�In 47 low-bias trials with 180 938 participants, (RR, 1.05;

95% CI, 1.02-1.08).

�beta carotene (RR, 1.07; 95% CI, 1.02-1.11),

�vitamin A (RR, 1.16; 95% CI, 1.10-1.24),

�vitamin E (RR, 1.04; 95% CI, 1.01-1.07).

�Vitamin C and selenium had no significant effect on

mortality.

JAMA. 2007;297:842-857

NEJM,2007;356

Lancet 2009，373（9678）：1849

Meta分析的统计学本质：权重平均

Meta分析到底是什么？•Meta分析是对既往针对同一问题的研究结果的

回顾，实际上是一种观察性研究设计；

•不仅不能排除原始研究中存在的偏倚，当原始研究质量不高时，合并的结果会遭受“垃圾进、垃圾出”的质疑；

•而且在文献查找、选择、资料提取和统计分析过程中，如果处理不当，还会引入新的偏倚，导致合并后的结果歪曲了真实的情况。

(Ann Surg 2005;241: 450–459)

Results of the QUOROM-based checklist assessment: scoring the quality of reviews on treatment and prevention of breast and colorectal cancers

国内Meta分析的质量评价

•存在的主要问题：

–文献查全率不高

–没有列出被排除的试验

–病人的特征范围、诊断标准和治疗范围不明确

–对资料的可合并性的检验较差

–对潜在偏倚的控制和检测不足

–统计分析不规范

–缺少对原始研究的质量评价

–未改变方法进行敏感度分析

–缺少对发表偏倚的检测

–缺少对结果应用价值的评估 (孙福红,魏水易,2004)

�报告不规范，质量有待提高

如何撰写系统综述

•论文基本结构

•系统综述国际PRISMA标准

•考科蓝综述的立题、注册、制作和发表•PROSPERO：非考科蓝综述注册平台

论文的基本结构（IMRAD）

�I ntroduction:研究什么问题？为什么研究这个问题？�M ethods：如何研究的？

�R esults：发现了什么？

�D iscussion：发现意味着什么？

标题

•重要性和创新点

•包含所有关键词 （检索）•吸引人

•用动词、句子

摘要

•缩写的论文

•150－250个词

•关键的创新点和意义

Abstract

•Background •Material and methods •Findings •Interpretation •Background •Objective •Design •Setting •Patients •Interventions •Measurements •Results •Limitations •Conclusions

材料与方法•研究是如何设计的

•研究是如何实施的（时间、地点）•数据分析

•伦理，等

结果

•系统展示研究发现

•结果一般用图表表达

•结果撰写按逻辑顺序、不是研究的时间顺序

•不要罗列结果，要分析，各结果间有逻辑联系

致谢

•其他人的帮助

•基金资助

参考文献•认真（都要看过）

•不要弄错

论文写作的要求

•条理清楚，摆事实、讲道理•语言简单、平实、明确、直接•容易被理解和接受

•正确、准确地使用英语

•用最少、最短的词

采用标准规范的格式撰写总结报告

——MOOSE介绍第七讲随机对照

试验meta分析的报

告规

范——QUOROM介

绍

夏音音詹思延

第八讲非劣效性和

等效性随机对照试验

的报告规范

朱成斌詹思延

2006.6-2007.8，双月刊出

中华流行病学杂志 2006.6-2007.8

QUOROM声明

•1996 年10 月，由临床流行病学家、临床学家、统计学家、从事meta 分析的研究人员以及来自英国和北美对meta分析感兴趣的编辑共30 人，组成专家小组，对RCT的meta分析报告质量进行了方法学的评价，并提出了统一报告格式。

Lancet 1999; 354: 1896–900

/index.htm

采用标准规范的格式撰写总结报告

SUMMARY

(Item2)

SUMMARY (Item2)

�B ackground;

�O bjectives;

�Methods

�Data sources;

�Study eligibility criteria, participants, and interventions;

�Study appraisal and synthesis methods;

�R esults;

�Limitations;

�C onclusions and implications of key findings; �Funding for the systematic review;

�Systematic review registration number.