胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移特点及临床意义

ｉｎｊｕｒｙ
Ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ １ １
ｎｅｒｖｅ
ｃａｓｅｓ，７
wenku.baidu.com
ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅｍ ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
１／３ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｕｐｐｅｒ ｔｈｉｒｄ
ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｈａｖｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｌａｒｙｎｇｅａｌ
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ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ
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ａｎａｌｙｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｌｅｆｔ
ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ
ｎｅｒｖｅ
ｗａｓ
１２４
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ｓｅｓ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｓｏｐｈａｇｅａｌ ｅａｓｅ ｈａｄ
ｔｈｅ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ
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ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ ２００７ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ
ｎｅｒｖｅ
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Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０．Ａｌｌ ｃｌｉｎｉ— ｆｏｕｎｄ ｉｎ ３４ ｏｆ
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・论著・
胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移特点及 临床意义
任光国 邓建华 肖波方强
【摘要】
目的探讨胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移特点及ｌ临床发生率，为术后准确分期、制 回顾性分析２００７年３月至２０１０年２月，１２４例行胸段食
ｄｉｓｅａｓｅ．Ａｌｓｏ ｔｈｅｒｅ
４，１３，１７
ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ
ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
ｍｅ—
ｃａｌ＇－
ｔａｓｔａｓｉｓ ｉｎ ｗｅｌｌ—ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ，ｍｏｄｅｒａｔｅｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ，ｐｏｏｒｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｐｏｏｒｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ ｅｉｎｏｍａ
ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ
ｗｉｔｈ ｍｉｄｄｌｅ ｔｈｉｒｄ
ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
ｃａｎｃｅｒ
ｗｉｔｈ ｌｏｗｅｒ ｓｅｇｍｅｎｔ
ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
ｃａｎｃｅｒ，６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔＩｌ Ｔ２ ｄｉｓ—
ｗｅｒｅ
ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｎｅｒｖｅ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ｗｈｉｌｅ ２７ ｗｉｔｈ，Ｔ３
Ｂｏ，ＦＡＮＧ
Ｑｉａｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ
Ｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｃａｎｃｅｒ
Ｈｏｓ—
ｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１００４１，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ａｎｄ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｌａｒｙｎｇｅａｌ
ｎｅｒｖｅ
ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ
ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｎｅｒｖｅ
Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｔｗｅｎｔｙ—ｆｏｕｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｈａｄ ｕｎｄｅｒｇｏｎｅ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｅｓｏｐｈａ— ｎｏｄｅ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ｉｎ
肿瘤转移
淋巴结
喉返神经
ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ａｎｄ ｅｈａｒａｃｔｅｄｓｔｉｃｓ ｏｆ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｌａｒｙｎｇｅａｌ
ｃａｎｃｅｒ
ｎｅｒｖｅ
ｌｙｍｐｈ
ｎｏｄｅ
ｏｆ
ｔｈｏｒａｃｉｃ
ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
ＲＥＮ Ｇｕａｎｇ－ｇｕｏ．ＤＥＮＧ
Ｊｂｔ—ｈｕａ，ＸＩＡＯ
ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｆｏｒ ｔｕｍｏｒ ｌｏｃａｔｅｄ ｉｎ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ
ｔｏ
ｅｓｏｐｈａｇｕｓ，ｐｏｏｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ
ｎｅｒｖｅ
ｄｅｅｐ
ｉｎｖａｓｉｏｎ（Ｔ２
ｏｒ
ｍｏｒｅ）ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｌａｒｙｎｇｅａｌ
ｎｅｒｖｅ
ｌａｒｙｎｇｅａｌ
ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ
１６．１３％ａｎｄ
ｅ—
ｗａｓ ８．０６％．Ｔｈｅ
ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ａｎｄ ５
ｗａｓ
ｆｏｕｎｄ ｉｎ ９
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｕｐｐｅｒ ｓｅｇｍｅｎｔ
ｃａｎｃｅｒ，２０
定后续治疗方案和判断预后提供依据。方法
管癌切除合并喉返神经旁淋巴结清扫术病人的临床和病理资料。结果１２４例中３４例出现了喉返神经 旁淋巴结转移，３４例共清扫了２９７枚淋巴结，４７枚淋巴结有转移，其转移率为２７．４１％（３４／１２４例），转 移度为１５．８２％（４７／２９７枚）。３４例有转移者中，高分化食管癌４例，中分化食管癌１３例，低分化食管 癌１７例；低分化食管癌比高、中分化食管癌更易发生喉返神经旁淋巴结转移。上段食管癌９例、中段２０ 例、下段５例，上段食管癌喉返神经旁淋巴结转移率为３０％，中段为２９％，下段为２０％，上、中段食管癌 喉返神经旁淋巴结转移率明显高于下段食管癌；Ｔ２ ６例，Ｂ ２７例，Ｔ２的转移率为２３．０８％（６／２６例），Ｔ３ 的转移率为２８．７２％（２７／９４例），两组转移率基本相似，Ｐ＞０．０５。１１例术后出现声嘶，发生率为８．８７％ （１１／１２４例），７例３个月后恢复。结论胸段食管癌病例有近１／３发生喉返神经旁淋巴结转移，尤其是 胸上段、低分化、浸润深（他以上）的食管癌更易发生。 【关键词】食管肿瘤
ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｌａｒｙｎｇｅａｌ
ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ． ｎｅｏｐｌａｓｍｓ Ｎｅｏｐｌａｓｍ ｍａｔａｓｔａｓｉｓ Ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｌａｒｙｎｇｅａｌ
Ｗａｓ
ｉＴｌｏｒｅ
ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ
ｔｏ
ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ
ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｔｈａｎ
ｗｅｌｌ－ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ
ａｎｄ ｍｏｄｅｒａｔｅｌｙ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ Ｎｅａｒｌｙ
ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｎｅｒｖｅ