临床执业医师基本操作技能考试试题及答案
执业医师基本技能操作试题及答案
基本操作1号题皮肤消毒临床情景：患者因单纯性阑尾炎，需行阑尾切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。
要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野做皮肤消毒。
考试时间：11分钟评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、皮肤消毒过程（13分）（一）洗手、戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分）（二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分）（四）以右下腹麦氏切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分）（五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。
（六）每一遍均不超过前一遍范围（3分）二、腹部手术皮肤消毒范围（3分）（一）上自乳头水平（1分）（二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分）（三）两侧达腋中线（1分）三、提问(2分)（一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分）答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。
（二）该例手术是否需要皮肤准备？为什么？（1分）答：需要皮肤准备。
清洁脐部，剃毛等，减少手术切口污染的机会。
四、职业素质（2分）（一）在消毒过程中，动作要轻柔规范，无菌观念强，体现爱护患者意识（1分）。
（二）着装（手术衣）整洁，仪表举止大方，语言文明（1分）。
2号题皮肤消毒临床情景：患者因胃窦部溃疡出血，需行胃大部切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。
要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野皮肤消毒。
考试时间：11分钟评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、皮肤消毒过程（13分）（一）戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分）（二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分）（四）以上腹部切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分）（五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。
执业医师技能操作考试题库(一)
执业医师技能操作考试题库（一）1号题第一站：单手触诊手法（4分）首先将自己双手搓擦暖和（1分），检查者站在其右侧（1分），然后将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐上方，估计肝下缘的下方（1分）。
随被检查者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（1分）。
如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。
双手触诊法（2分）检查者右手位置同单手触诊手法（1分），而用左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。
一、A根据主诉以及相关鉴别诊断1、病因，诱因，饮食情况，劳累，精神紧张等等2、腹痛的主要特点：腹痛的性质，部位，程度，发生时间，是否与体位，呼吸的关系3、恶心呕吐的程度，呕吐的频率，呕吐前的有什么不适，近期的排便怎么样？4、一般情况，大小便怎么样？睡眠怎么样？B、诊疗经过1、是否到医院检查过？检查的情况怎么样？有没有服用什么药物？治疗情况怎么样？二、相关病史药物过敏史以前是都胃肠道病史，胆道病史，糖尿病已经胰腺病史。
病历分析是十二指肠溃疡1、诊断依据2、鉴别诊断，急性胃炎，急性胰腺炎，胃癌第二站：体格检查：血压测量，A、查体前，爱伤意识。
态度、语言（告知）、动作B、考生操作：测血压先检查水银柱是否在“0”点。
被检者肘部置于心脏同一水平。
气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2～3cm。
胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，）。
向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。
C、查体结束爱伤意识。
态度、语言（告知）、动作向考官报告测得实际血压读数（先报收缩压再报舒张压），颈部部淋巴结检查，A、查体前，爱伤意识。
执业医师技能操作查体真题及答案
体格检查目录C1、血压（间接测量法）（18分）C2、眼（眼球运动、对光反射）（18分）C3、浅表淋巴结（18分）C4、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（18分）C5、外周血管检查（18分）C6、胸部视诊（18分）C7、胸（肺）部触诊（18分）C8、胸（肺）部叩诊（18分）C9、胸部（肺）听诊（18分）C10、心脏视诊（18分）C11、心脏触诊（18分）C12、心脏间接叩诊（18分）C13、心脏听诊（18分）C14、腹部视诊（18分）C15、腹部触诊（18分）C16、肝脏触诊和肝上下径叩诊测量（18分）C17、脾脏、胆囊触诊（18分）C18、腹部叩诊（18分）C19、腹部听诊（18分）C20、深、浅反射（18分）C21、脑膜剌激征（18分）C22、锥体束病理反射（18分）C1、血压（间接测量法）（18分）（1）检查血压计，被检者肘部位置正确先检查水银柱是否在"0"点（1分）。
肘部置于心脏同一水平（卧位、坐位）（1分）（2）告知患者不要紧张，关心体贴患者，态度和蔼，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带，尽可能减少患者体表暴露时间。
（2分）告知，方法得当，态度和蔼。
（1分）有爱伤意识，减少患者体表暴露时间，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。
（1分）（3）血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂（两充气皮管在上方或下方均可），其下缘在肘窝以上的2~3cm。
（4）听诊器胸件放置部位正确（2分）胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
（5）测量过程流畅（2分）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg 后。
缓慢放气，并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
（6）读数正确（4分）考生测量完毕，向考官报告血压读数，先报收缩压，后报舒张压（声音消失时读数）。
考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确。
（如考生血压读数与考官测定的读数收缩压误差大于10mmHg，舒张压误差大于5mmHg,应扣2分）(7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为是高血压？（1分）1分）1分）①采用标准测量方法，至少3次非同日收缩压达到或超过140mmHg和（或）舒张压达到或超过90mmHg即可认为高血压。
临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案解析
临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案解析1、23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周人院。
当天起出现心慌、气促、体温39.6 °C。
体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次份。
肺部散在湿性啰音。
血象：血白细胞计数9.0 X109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。
X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。
本病例最可能的诊断是A. 粟粒性肺结核B. 支气管肺炎C. 流行性出血热D. 钩端螺旋体病E. 急性血吸虫病标准答案：d2、麻疹出疹一般在发热后的A. 1~2 天B. 3~4 天C. 5~6 天D. 7~8 天E. 7~10 天标准答案：b3、男性，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力。
今日突发寒颤、发热，咳血 1 口而就诊。
查体：T39 °右上肺可闻及少许湿啰音。
WBC10.8 X109/L，N0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影＜最可能的诊断是：A. 右上肺肺炎球菌肺炎B. 右上肺干酪性肺炎C. 右上肺支原体肺炎D. 右上肺过敏性肺炎E. 右上肺癌标准答案：a4、女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA 低滴度阳性，RF(+)和IgG补体升高，最可能的诊断是A. 多肌炎B. 系统性红斑狼疮C. 类风湿关节炎D. 干燥综合征标准答案：cE. 混合性结缔组织病5、9岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。
查体：体温39. 5°浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强（+），克氏征（+），胸腹部多个出血点。
化验：WBC19 X109/L，N85%，最可能的诊断是A. 结核性脑膜炎B. 流行性脑脊髓膜炎C. 流行性乙型脑炎D. 流行性出血热E. 中毒性细菌性痢疾标准答案：b6、女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。
术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39 °大便4~6次/日，呈水样。
临床执业医师临床技能考试
选择题：在进行心肺复苏术（CPR）时，胸外按压的正确深度应为：A. 1-2厘米B. 3-4厘米C. 5-6厘米（正确答案）D. 7-8厘米临床触诊腹部时，发现患者腹部有揉面感，最可能的诊断是：A. 急性腹膜炎B. 肝脾肿大C. 腹膜癌肿D. 结核性腹膜炎（正确答案）关于胸腔穿刺术，以下哪项操作是错误的？A. 穿刺点常选在肩胛下角线第7-8肋间B. 穿刺前需测量血压C. 穿刺时需嘱患者屏气（正确答案）D. 穿刺抽液量首次不宜超过600ml在进行心电图检查时，发现患者P波消失，代之以f波，且R-R间期绝对不等，最可能的诊断是：A. 心房颤动（正确答案）B. 心房扑动C. 室上性心动过速D. 窦性心动过速临床听诊时，闻及患者心尖部有隆隆样舒张期杂音，伴震颤，最可能的诊断是：A. 二尖瓣狭窄（正确答案）B. 二尖瓣关闭不全C. 主动脉瓣狭窄D. 主动脉瓣关闭不全关于脊柱损伤的搬运，以下哪项是错误的？A. 疑有脊柱骨折时，应避免使脊柱过伸或过屈B. 可使用软担架搬运（正确答案）C. 三人搬运时，一人托住肩胛部，一人托住腰臀部，一人托住下肢D. 搬运时应使伤员身体保持平直临床触诊时，发现患者肝脏质地硬，表面不光滑，有结节感，最可能的诊断是：A. 急性肝炎B. 慢性肝炎C. 肝硬化（正确答案）D. 肝淤血在进行气管插管术时，以下哪项操作是错误的？A. 插管前应检查导管是否通畅B. 插管时患者应取仰卧位，头后仰C. 插管深度一般为20-22cm（正确答案）D. 插管后应确认导管是否在气管内临床听诊肺部时，闻及湿啰音，最常见于：A. 肺炎（正确答案）B. 支气管哮喘C. 支气管扩张D. 肺结核。
国家临床执业医师考试实践技能题库150题------第50到100题(含答案)
国家临床执业医师考试实践技能题库150题-----第51到100题（含答案精讲）51号题【第一站】：★病史采集：女，8岁，发热、头痛2天，喷射性呕吐3次★病例分析：间歇性便血2个月（具体不记得了，应该是内痔出血的）【第二站】：★体格检查：◆眼集合反射幅奏反射：告知被检者头部不动，双眼注视1m外的检查者的示指（0.5分），然后将示指缓慢移近距离眼球越5-10cm（0.5），正常反应是双眼内聚（0.5）。
◆咽部、扁桃体检查（4分）(1)体位，操作方法正确：被检查者取坐位，头略后仰，口张大并发“啊”音，此时医师用压舌板在舌的前2／3与后l／3交界处迅速下压，此时软腭上抬，在照明的配合下即可见软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。
(2)指出主要检查项目：检查时注意咽部黏膜有无充血、红肿、分泌物，反射。
有无腺样体增生等，软腭运动情况、悬壅垂是否居中。
吞咽有无呛咳。
大小及有无充血和分泌物、假膜。
◆语音震颤①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（1分）。
②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱（1分）。
◆腹部听诊问：腹部听诊内容听诊时间巴氏征阳性反应(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（3分）；①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区（1分）。
②顺序正确：左至右，下至上（1分）。
③能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（1分）。
(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分）；①能描述正常肠鸣音：每分钟4-5次（1分）。
②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（0.5分）。
③能描述肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音（0.5分）。
(3)能听腹部血管杂音（动脉性和静脉性），（2分）。
①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧（1分）。
②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部（1分）。
临床执业医师考试真题及答案精选全文
精选全文完整版（可编辑修改）临床执业医师考试真题及答案★临床执业医师考试真题1.[单选题]男，18岁。
慢性肾炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。
应选用哪种抗生素：A.卡那霉素B.羧苄西林C.四环素D.庆大霉素E.链霉素2.[单选题]女，36岁。
确诊肾病综合征，血白蛋白15g/L。
近2日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。
尿常规：RBC20～40/HP，WBC0～2/HP。
B超：双肾、输尿管未见异常。
应首先考虑的合并症是：A.急性肾盂肾炎B.隐匿性肾炎C.肾结核D.肾静脉血栓形成E.肾肿瘤3.[单选题]男性，55岁。
3个月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。
既往体健。
化验Hb60g/L，RBC3.0×1012/L，WBC8.2×109/L，Plt310×109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。
为寻找贫血的原因，先选的：A.腹部B超B.血清铁蛋白C.尿常规D.大便潜血E.骨髓检查4.[单选题]女，31岁。
2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多。
检查：Hb76g/L，RBC3.1×1012/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015。
在进行体格检查时，不可能出现的体征是：A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落B.行走不稳，深感觉减退C.口腔炎、舌乳头萎缩D.指甲变脆，变平或匙状甲E.心尖部收缩期吹成样杂音★临床执业医师考试真题参考答案1.【答案】B。
解析：卡那霉素、庆大霉素、链霉素属于氨基糖苷类抗生素，有加重肾脏损伤的坏处，所以慢性肾炎者慎用;四环素亦有肾毒性，会加重肾脏损伤，故不选;羧苄西林属于β内酰胺类抗生素，无肾毒性，故本题的答案是B。
2.【答案】D。
解析：肾病综合征+右侧腰部隐痛+血尿，考虑肾静脉血栓形成，故本题的答案是D。
3.【答案】D。
解析：Hb60g/L诊断为贫血，红细胞中心淡染区扩大进一步说明患者是缺铁性贫血，考虑到患者体重下降6kg，诊断为：恶性肿瘤可能性大，此种肿瘤多见于胃肠道的肿瘤，如结肠癌、胃癌等，所以先选的检查是大便潜血，故本题的正确答案是D。
临床技能操作试题及答案
临床技能操作试题及答案1. 题目：请简述心肺复苏（CPR）的基本步骤。
答案：心肺复苏的基本步骤包括：- 确认现场安全。
- 检查患者意识和呼吸。
- 呼叫紧急医疗服务。
- 开始胸外按压。
- 进行人工呼吸。
- 持续进行CPR直到专业医疗人员到达。
2. 题目：在给患者测量血压时，正确的操作流程是什么？答案：测量血压的正确操作流程包括：- 确保患者处于安静状态。
- 将血压计袖带绑在患者上臂。
- 袖带应与心脏保持同一水平。
- 打开血压计，开始充气。
- 听诊器放置在袖带下方的动脉上。
- 逐渐放气，记录收缩压和舒张压。
3. 题目：如何正确使用听诊器进行心脏听诊？答案：正确使用听诊器进行心脏听诊的步骤如下：- 确保听诊器的耳塞适合耳朵。
- 将听诊器的胸件放置在患者胸部适当的位置。
- 通过胸件听诊心脏的搏动声。
- 注意心音的强度、节律和音质。
- 记录异常心音或杂音。
4. 题目：请描述静脉注射的步骤。
答案：静脉注射的步骤包括：- 准备注射器和消毒用品。
- 选择适当的静脉。
- 消毒注射部位。
- 穿刺静脉，观察回血。
- 缓慢推注药物。
- 注射完毕后，拔针并按压止血。
5. 题目：在进行伤口包扎时，需要注意哪些事项？答案：进行伤口包扎时需注意以下事项：- 清洁伤口，去除污物。
- 使用无菌纱布覆盖伤口。
- 包扎时保持压力均匀。
- 避免包扎过紧，以免影响血液循环。
- 定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
6. 题目：如何正确使用体温计测量体温？答案：正确使用体温计测量体温的步骤如下： - 将体温计消毒。
- 将体温计放在患者的口腔、腋下或直肠。
- 等待体温计读数稳定。
- 读取体温值。
- 记录体温并清洁体温计。
7. 题目：简述如何进行血糖监测。
答案：进行血糖监测的步骤包括：- 准备血糖仪和试纸。
- 清洁手指，消毒。
- 使用采血针刺破手指。
- 将血液滴在试纸上。
- 将试纸插入血糖仪。
- 读取血糖值并记录。
8. 题目：在进行肌肉注射时，应如何定位注射部位？答案：进行肌肉注射时，定位注射部位的步骤如下： - 选择肌肉丰富且无硬结的部位。
执业医师实践技能考试题目及答案
一、医德医风1．三次腹痛来就诊不能缓解，第四次来看你的门诊，情绪激动你该怎么办？（首先，态度和蔼，耐心解释疾病的诊断要一个过程，需进一步检查寻找证据；同时告诉下一步要做的诊疗措施，让病人心中有数。
如若不行，请示上级医生解决。
）2．男医生检查女病人需要注意什么？（检查敏感部位，要有一位女医生陪同,注意遮蔽不得和女病人过分攀谈，聊天。
不得进行不必要的检查，过分的检查。
）3．门诊接待黄疸病人要注意什么？（要让其到专科门诊就诊）4．如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液体后，患者怀疑自己得了癌症，你该如何回答患者？（安慰，告知家属，通知上级医生）5．一年轻病人，颈部多个淋巴结肿大，怀疑自己的了肿瘤，你如何解释？6．女性，腹穿出现血性腹水，患者担心癌症，情绪低落，你如何解释？7．心悸病人找你如何办？8．急性心衰体查时注意?（根据病人的病情决定查体是否完整，可先进行必要的查体，而不是要求病人平卧完成所有的内容。
因为这样平卧过久病人的症状会加重。
还要注意防止感冒，男女病人检查时注意保护隐私。
）9．如何检查患者胸部？10．你成功抢救了误服农药的儿童，如何对他的家长解释？11．老年人导尿如何向家人交代？12. 疑似非典病人，如何向家属交代病情（1.这是传染病，需要隔离 2.该病可治、可防 3.要家属地址，确诊侧隔离 4.交代病情，有可能恶化 5.家属一旦出现类似症状立刻就诊）13. 被病人家属打了该怎么办？-----告诉他不能打人，请人证明你被打了二、多媒体心音：心包摩擦音、房颤、心尖区收缩期杂音，伴腋窝传导、舒张期杂音肺听诊：呼气相哮鸣音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音＋湿罗音、正常呼吸音心电图：正常心电图，急性心梗、阵发性室上性心动过速、房颤、室早、房早、三度房室阻滞、心肌缺血、窦性心动过速、右室肥大X线：骨折，胃癌（同时有龛影和充盈缺损）、右侧胫腓骨骨折、右侧大量胸腔积液、普大心、肠梗阻、正常腹部平片、转移性肺癌、结核球、膈下游离气体、左上肺浸润性TB、左肺下叶肺癌、肺炎、消化道穿孔、梨形心1正常心电图窦性心律心率：70次/分PR间期：0.16秒QT间期：0.33秒PⅠⅡ↑aVR↓ QRS时间：0.10秒ST-T无异常偏移房性期前收缩（房早）1、提前出现的P‘－QRS-T波群2、房性的异位P波与窦性P波不同3、P‘－R间期≥0.12S4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍，称为不完全代偿间歇3 室性期前收缩（室早） 1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。
临床医学执业医师资格证操作考试真题及答案
临床医学执业医师资格证操作考试真题及答案一、病例分析题（每题20分，共60分）病例一：患者信息：男性，50岁主诉：胸痛、胸闷伴大汗2小时既往史：高血压病史10年，未规律服药查体：血压180/110mmHg，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音心电图：ST段弓背向上抬高问题：初步诊断是什么？请列出诊断依据。
需要进一步做哪些检查以明确诊断？治疗方案包括哪些？答案要点：初步诊断：急性心肌梗死诊断依据：中年男性，有高血压病史胸痛、胸闷伴大汗血压升高，心率增快心电图ST段弓背向上抬高进一步检查：心肌酶谱、肌钙蛋白、心脏彩超、冠状动脉造影等治疗方案：绝对卧床休息，吸氧药物治疗：抗血小板聚集、抗凝、调脂、稳定斑块、扩张冠状动脉等必要时行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗病例二：患者信息：女性，35岁主诉：发热、咳嗽、咳痰5天查体：体温38.5℃，双肺可闻及湿啰音实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高问题：初步诊断是什么？请列出诊断依据。
鉴别诊断有哪些？治疗原则是什么？答案要点：初步诊断：肺炎诊断依据：发热、咳嗽、咳痰双肺可闻及湿啰音实验室检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高鉴别诊断：肺结核、支气管扩张、肺癌等治疗原则：抗感染治疗对症治疗：退热、止咳、化痰等支持治疗：保持水电解质平衡，加强营养等病例三：患者信息：男性，70岁主诉：进行性吞咽困难3个月查体：消瘦，颈部可触及肿大淋巴结胃镜检查：食管中段占位性病变问题：初步诊断是什么？请列出诊断依据。
需要进一步做哪些检查以明确诊断？治疗方案有哪些？答案要点：初步诊断：食管癌诊断依据：进行性吞咽困难消瘦，颈部淋巴结肿大胃镜检查食管中段占位性病变进一步检查：胸部CT、病理活检（如食管镜或胃镜下活检）治疗方案：手术治疗（如食管切除术）放射治疗化学治疗姑息治疗（如食管支架置入）二、技能操作题（每题20分，共40分）操作一：心肺复苏术要求：描述心肺复苏术的适应症。
国家临床执业医师考试实践技能题库150题(含答案精讲)
国家临床执业医师考试实践技能题库150题（含答案精讲）1号题【第一站】★病史采集男45岁突发心前区疼痛伴大汗1小时急诊入院。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性心肌梗死评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)、现病史(10分)⒈根据主诉及相关鉴别询问(8分)⑴心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素3分⑵呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰？2分⑶发病诱因及有无发热和休克等伴随表现？2分⑷饮食、睡眠和二便情况1分⒉诊疗经过(2分)⑴是否到医院看过？作过哪些检查？1分⑵治疗情况如何？1分(二)、其他有关病史(3分)1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分二、问诊技巧(2分)(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分(二)、没有围绕病情询问0.5分(三)、问诊语言不恰当0.5分(四)、暗示性问诊0.5分★病例分析病例摘要女性，49岁，大便次数增加、带血3个月。
3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天,不成形，间断带暗红色血迹。
有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。
无发热，进食可。
近来明显乏力，体重下降约4kg。
为进一步诊治收入院。
既往体健，家族中无类似疾病患者。
查体：T37.2℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg 一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。
心肺无明确病变。
腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。
右下腹似可及约4×8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音(-)，肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。
辅助检查：大便潜血(+), 血WBC4.6×109/L:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。
评分要点：（总分22分）一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断结肠癌(4分)(二)诊断依据(4分)1.排便习惯改变，便次增加1分2.暗红色血便，便潜血(+)1分3.右下腹肿块1分4.伴消瘦、乏力1分二、鉴别诊断(6分)1.炎症性肠病2分2.回盲部结核2分3. 阿米巴痢疾2分三、进一步检查(4分)1.钡剂灌肠造影2分2.结肠镜检1分3.腹部B超1分四、治疗原则(4分)1.病理证实后行根治性手术2分2.辅助化疗2分得分秘籍：便潜血＋CEA=结肠癌【第二站】★体格检查（总分20分）1、眼的运动（5分）考官指定考生为被检者做眼球运动（5分）A、查体前，爱伤意识。
执业医师基本技能
第1题十二指肠球部溃疡()(B ) 第2题胆道蛔虫病()(C )第3题内脏穿孔()(A )(4～5题共用题干)按病例分型下列病例属于一者A．A型病例B．B型病例C．C型病例D．D型病例E．E型病例第4题病情危重,随时有生命危险,有循环、呼吸、肝、肾、中枢等功能衰竭病变之(D )第5题需紧急处理。
但病种单纯的病例(B )(6～8题共用题干)腹部压痛示A．McburnEy点压痛B．Murphy征阳性C．中上腹压痛D．脐周压痛E．下腹正中压痛第6题急性胆囊炎()(B )第7题急性阑尾炎()(A )第8题急性胰腺炎()(C )三、B型题(配伍选择题)：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或还被选择。
(1～2题共用题干)A．A型病例B．B型病例C．C型病例D．D型病例E．E型病例第1题病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢等功能衰竭病变之一者()(D )第2题需紧急处理，但病种单纯的病例()(B )四、C型题：在以下每道试题中，为每个题干选出1个正确答案。
(1～2题共用题干)A．询问预防接种史B．询问生产史C．两者均要D．两者均不要第1题3岁以下的儿科住院病历()(C )第2题传染科的住院病例()(A )标准答案：A您的答案：第1题心包摩擦感(C )第2题事间隔缺损产生震颤(A )(3～4题共用题干)按病例分型下列病例属于一者A．A型病例B．B型病例C．C型病例D．D型病例E．E型病例第3题病情危重,随时有生命危险,有循环、呼吸、肝、肾、中枢等功能衰竭病变之(D )第4题需紧急处理。
但病种单纯的病例(B )三、B型题(配伍选择题)：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或还被选择。
《临床执业医师》考试完整题库及参考答案
《临床执业医师》考试完整题库及参考答案第1部分单选题(50题）1. 有助于诊断急性附睾炎的依据A: 腰痛＋发热B: 下腰部压痛＋血白细胞升高C: 附睾肿大＋血小板升高D: 附睾肿大＋血白细胞升高答案：D2. 女，25岁，妊娠35周。
头晕、乏力、心悸2个月。
既往体健。
血常头见：Hb80g/L, MCV108fl , MCH35pg, MCHC33%, WBC3. 6X 109/L, Pl t95 X 109/ L, 网织红细0.02。
为明确诊断，首先应进行的检查是A: 血清铁、铁蛋白测定B: 粪隐血试验C: 血清叶酸、维生素B12测定D:尿Rous试验答案：C3. 2014年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述有误的是A: 积极化解纠纷B: 加强临床风险管理C: 推行感动服务D: 加强安全保卫措施答案：B4. 下列哪项是呼吸衰竭最主要的临床表现A:呼吸频率增快B:呼吸费力伴呼气廷长C:神经精神症状D:呼吸困难与发纣答案：D5. 女，25岁。
妊娠37周，G lPO,因羊膜破裂入院待产。
既往身体健康，无传染病及遗传性疾病史，分挽过程顺利，产一男婴7斤重。
分挽后突然出现呼吸困难、发组、抽措、休克死亡。
最可能发生的是A:血栓形成B:脂肪栓塞C:羊水栓塞D:空气栓塞答案：C6. 男，60岁，咳嗽、咳痰3月余，右胸痛1月，胸片示左下肺圆形阴影2cm X2c m左右，有毛剌，肋骨有骨质破坏。
最可能的诊断是A:肺癌（中央型）B:肺脓肿C:细支气管肺泡癌D:周围型肺癌答案：D7. 痛发作的部位，称为诱发区，也称“触发点”或“扳机点＂。
触发点常位于口角，鼻翼，颊部，舌部等处。
其他选项均无触发点。
当左侧三叉神经麻痹时，不会出现的临床症状是A:左侧面部感觉障碍B:张口时下颌偏向左侧C:左侧面部表情肌瘫痪D:左侧角膜反射消失答案：C8. 主动—被动型的医患关系主要用于A:严重昏迷的患者B:焦虑障碍患者C:慢性感染患者D:康复期治疗患者答案：A9. 面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余"'很快渡过“难关＂。
比较全的执业医师技能考试题,含答案
平静呼吸时肺部叩诊。
女性插尿管，适应症。
第三站：心肺听诊：二联律，肺泡呼吸音增强（发热、咳嗽、咽痛4天）。心电图：正常心电图；左束支传导阻滞；X片：右桡骨骨折，主动脉型心。CT：肾破裂。医德医风：肿瘤病人，家属要求保密，病人要求知道病情。（其中C：和家属解释，逐渐缓慢告诉病人病情，D：和家属解释，如实告诉病人病情）。第三站我觉得除了肺部听诊和医德医风，其他答案都挺肯定的，但是不知为什么只得到13分。
三、 进一步检查
1、 立位X线腹部平片2、 术前血、尿常规检查
四、 治疗原则
1、 迅速开放静脉、给予抗生素，做好术前准备2、 急诊手术治疗，如无肠坏死，行疝修补术，如发生肠坏死，行肠切除，疝囊高位结扎
操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法,吸痰
上机：肝癌，三度房室传导阻滞等
服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解，血压高，既往多在150-180 90-110（p126）
鉴别诊断：不稳定性心绞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎
进一步检查：动态心电图、动态观察血清心肌酶、血气分析、血常规检查、电解质、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超，超声心动图、胸部X线、冠脉造影
治疗原则：一般治疗：休息、吸氧，监测、护理；解除疼痛：吗啡、硝酸酯制剂；抗凝及抗血小板药物，阿司匹林、氯吡格雷、肝素；再灌注治疗：溶栓、和介入治疗；对症治疗：控制心率，改善心功能；心肌梗死2级预防：ACEI改善心脏重朔
第二站：体格检查：锁骨上淋巴结触诊+心脏叩诊+腹壁脉曲张怎么做，怎判断血流方向。
技能操作：鼻导管吸氧
第三站：8道题目，1、有个骨折的-胫骨内踝骨折（有内外踝选择，我只选内）2、有个晚期肺癌卧床的病人，看胸片-吸性哮鸣音（有吸性与呼性选择，我选吸）3、有个心电图-室性心动过速4、有个是正常心电图（感觉正常的难看死了）5、中年男性，胸痛2天，看X线，本人觉得是正常胸片（要是有个咳嗽咳痰病史，我就选肺炎了）6、小儿反复感冒，这次加重来院。胸骨左第三、四肋间，你听到什么。（本人判断是室缺，所以选全收缩期杂音，广泛传导）7、忘记了8、医德医风
执业医师技能操作考试试题及答案和注意事项
执业医师技能操作考试试题及答案和注意事项检查体检模特或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）【提示】临床助理和临床执业技能考核评分标准基本相同，只是提问方式略有区别，举例如下：试题编号1【临床助理考题举例】1号题：在室温较低的环境下，为患者测量血压（间接测量法）（18分）（1）检查血压计，被检者肘部位置正确（4分）先检查水银柱是否在0点（1分）。
肘部置于心脏同一水平（卧位、坐位）（2分）（2）告知患者不要紧张，关心体贴患者，态度和蔼，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带，尽可能减少患者体表暴露时间。
（2分）告知，方法得当，态度和蔼。
（1分）有爱伤意识，减少患者体表暴露时间，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。
（1分）（3）血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂（两充气皮管在上方或下方均可），其下缘在肘窝以上的2~3cm。
（4）听诊器胸件放置部位正确（2分）胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
（5）测量过程流畅（2分）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后。
缓慢放气，并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
（6）读数正确（4分）考生测量完毕，向考官报告血压读数，先报收缩压，后报舒张压（声音消失时读数）。
考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确。
（如考生血压读数与考官测定的读数收缩压误差大于10mmHg，舒张压误差大于5mmHg,应扣2分）(7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）①年龄在18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为是高血压？②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）答案：①采用标准测量方法，至少3次非同日收缩压达到或超过140mmHg和（或）舒张压达到或超过90mmHg即可认为高血压。
②坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
临床基本技能最全操作试题及答案
临床基本技能最全操作试题及答案1、子宫内膜异位症临床分期的依据是（D）A、彩色超声多普勒检查B、典型病史及妇科检查C、血清CA125测定D、腹腔镜检查2、正常QRS波群时限为（C）A、≤0.10sB、≤0.11sC、≤0.12sD、≤0.13s3、以下不属于胎位异常的是（C）A、枕横位B、枕先露C、面先露D、臀先露4、高渗性缺水是指血清钠大于（D）A、135mmol/LB、140mmol/LC、145mmol/LD、150mmol/L5、拔除阻生牙，术后出现干槽症，经过处理后在创口内所填塞的碘仿纱条，抽除的时间为（D）A、48hB、72hC、5天D、7～10天6、酒精性肝损害时，下列哪种酶增高最显著（D）A、ALTB、碱性磷酸酶C、单胺氧化酶D、γ-谷氨酰氨基转移酶7、通常用于判断贫血严重程度的指标是（B）A、RBCB、HbC、HctD、MCH8、肌张力评定的适应证是（C）A、关节不稳B、严重疼痛C、神经源性肌力减退D、急性扭伤9、肾盂癌常见症状（D）A、高血压B、腰部包块C、肾绞痛并有血尿D、间歇无痛性血尿10、下列活动中哪项MET最小（B）A、步行24km/hB、坐厕C、交谊舞（快）D、下楼11、下列情况红细胞增多，哪项不是由于血液浓缩（B）A、连续呕吐B、高山居民C、反复腹泻A）D、出汗过多12、高渗性缺水的治疗一般用（C）A、单用等渗盐水B、等渗盐水和氯化钾C、5%葡萄糖注射液D、5%葡萄糖氯化钠注射液13、维持人体姿势和产生运动的动力是（B）A、重力B、肌肉收缩产生的主动拉力C、支撑反作用力D、机械摩擦力14、有关鼻旁窦检查的描述，下列哪一项是错误的（D）A、筛窦位于鼻根部与眼内眦之间B、均有窦口与鼻腔相通C、鼻旁窦炎时可出现鼻塞流浓涕头痛及鼻旁窦区压痛D、上颌窦位于眼眶上缘内侧15、患者，男性，65岁，尿黄纳差右上腹隐痛2个月，上腹B超示肝右叶弥漫占位性病变，多年酗酒史，3年前健康体检发现肝硬化，下列哪项检查不是临床确诊该患者为原发性肝癌所必需的（B）A、AFPB、肝功能生化C、肝穿刺活检D、另一种影像学检查16、“医乃仁术”是指（A）A、道德是医学的本质特征B、道德是医学活动中的一般现象C、道德是医学的非本质要求D、道德是医学的个别性质17、尿毒症时，BUN和血CO2CP结果应为（D）A、两者均升高B、两者均降低C、前者降低，后者升高D、前者升高，后者降低18、心电图表现为P波高尖，肢体导联P波电压＞0.25mV的是（B）A、左心房肥大B、右心房肥大C、左心室肥大D、右心室肥大19、用改良牛鲍计数盘计数白细胞，充池后每大方格容积为（C）A、1mm3B、10ΜlC、0.1mm3D、1μL20、精神运动性发作的脑电波异常波为（D）A、额叶棘波B、双侧对称同步3波／s棘慢综合C、高幅失律D、颞叶放电21、病理条件下，心尖搏动增强原因为（D）A、胸壁薄（消瘦儿童）B、肋间隙宽C、剧烈运动D、左心室肥大22、血清中Ig含量缺乏一般考虑（D）A、重链病B、轻链病C、免疫增生病D、免疫缺陷病23、急性中耳炎病变主要位于（B）A、外耳道B、鼓室C、耳廓D、内耳24、ABO血型物质不可能（D）A、辅助鉴定血型B、中和“天然”抗体C、预测胎儿ABO血型D、存在于每人唾液中25、刺激迷走神经可以终止的心律失常是（A）A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、心房扑动D、心房颤动26、下列哪项属于纤溶异常的实验室检查（C）A、血vWF测定B、血栓素B2测定C、血FDP测定D、血TAT测定27、肺内局限性的湿啰音提示（C）A、急性肺水肿B、胸腔积液C、炎性病变D、气管痉挛28、因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于（D）A、肺结核B、肺脓肿C、肺栓塞D、二尖瓣狭窄29、关于湿啰音的描述，正确的是（A）A、为吸气时气体通过气道内稀薄分泌物形成的水泡破裂声B、音调常高带乐音C、呼气时易听到D、持续时间长30、下列哪项最可能提示三度房室传导阻滞（A）A、P波与QRS波群无固定关系B、P波频率高于QRS波群频率C、P波后部分QRS波群脱落D、QRS波群规律出现31、关于血尿的描述，正确的是（C）A、尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞5个B、尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞5个C、尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞3个D、尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞3个32、心尖部触及舒张期震颤最常见于（A）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、动脉导管未闭D、主动脉瓣狭窄33、等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现（B）A、高血钾B、高氯性酸中毒C、低氯性碱中毒34、CPD-A（枸橼酸钠磷酸盐葡萄糖-腺嘌呤）全血保存有效期为（D）A、10天B、21天C、28天D、35天35、反映左右心房电激动过程的是（A）A、P波B、P-R段C、QRS波群D、ST段36、属于腕部特殊检查的是（C）A、肩三角试验B、伸肘试验C、前臂直尺试验D、屈肌紧张试验37、关于免疫反应，下列哪项是错误的（B）A、对传染过程的表现起着重要作用B、所有免疫反应都是对机体有利的C、可分为非特异性免疫和特异性免疫D、特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫38、急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为（C）A、高渗性缺水B、低渗性缺水C、等渗性缺水39、急性扬梗阻治疗中，最重要的措施是（A）A、纠正水电解质酸碱平衡失调B、胃肠减压C、灌肠D、运用抗生素40、关于慢性非萎缩性胃炎的内镜特征描述错误的是（C）A、黏膜水肿B、黏膜表面有渗出C、黏膜呈红白相间，以白为主D、黏膜有出血点41、某病人右中肺听诊发现呼吸音柔软，呈吹风样“夫”音性质，吸气期较呼气期声音强，音调高，但吸气时间较呼气持续时间长，应诊断为（A、支气管呼吸音B、肺泡呼吸音C、支气管肺泡呼吸音D、减弱的支气管呼吸音42、诊断心房颤动最重要的证据是（B）A、出现异常的P波B、P波消失C、Q﹣R间期不规则D、QRS波群形态不一致43、Gondon征操作方法为（D）A、用竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至跖趾关节处B、用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前划至小趾跟部并转向内侧C、用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压D、用手以一定力量捏压腓肠肌B）44、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速或心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为（B）A、服用阿托品B、植入型心脏转复除颤器C、服用奎尼丁D、安置房室顺序起搏器45、儿童康复的最终目标是（D）A、限制异常活动B、预防和矫正畸形C、维持功能性姿势D、促进生长发育46、手术室内空气的定期消毒方法是（BA、打开窗户通风1小时即可B、紫外线照射1小时C、乳酸消毒法D、电离辐射47、吸气性呼吸困难见于（D）A、肺炎B、哮喘C、慢性支气管炎D、急性喉炎48、应用仪器的静态平衡功能评定结果不包括（D）A、重心的位置B、站立维持的时间C、重心摆动路线D、稳定极限49、下列问诊方法中不正确的是（D）A、首先进行过渡性交谈B、先问简单问题C、由主诉开始，逐步深入D、当患者的回答与医师的想法有距离时可进行暗示性提问50、下列哪种制剂不属于主动免疫（D）A、菌苗B、灭活死疫苗C、减毒活疫苗D、抗毒素51、作尿液妊娠试验，灵敏度最低，且已被淘汰的方法是（B）A、单克隆酶免疫法B、雄蟾蜍试验C、胶乳凝集抑制试验D、放射免疫法52、产后缺乳是指产后几天以上无乳或乳汁分泌减少（A、1天B、2天C、3天D、4天53、下列引起意识障碍的疾病中属脑血管疾病的是（A）A、脑栓塞B、脑脓肿C、脑肿瘤D、外伤性颅内出血54、以下哪项不符合甲亢的临床表现（D）A、易发生房性心律失常B、可发生低钾性麻痹C、老年患者可不出现高代谢症候群D、活动时心率加快，休息则心律失常55、正常成人血清钾的参考值为（D）A、35～5Ommo1/LB、30～5Ommo1/LC、40～5Ommo1/LD、41～56mmo1/L56、中性粒细胞减少一般不见于（D）A、再生障碍性贫血B、病毒感染C、射线损伤D、慢性粒细胞白血病57、自身免疫性溶血性贫血病人输血应首选（A、浓缩红细胞B、洗涤红细胞C、少白细胞的红细胞D、冷冻红细胞58、自助具作用包括（C）A、对肢体和关节给予支撑以维持其功能B、代偿视听功能，增强视觉和听觉能力C、代替肢体已丧失的功能以完成功能活动D、代偿关节活动范围使活动简便省时省力59、重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输给下列何种液体（D）A、5%葡萄糖注射液200~300mLB、0.45%氯化钠注射液200~300mIC、10%葡萄糖注射液200~300mLD、5%氯化钠注射液200~300mI60、低氯血症见于（B）A、呼吸性碱中毒B、Addison病C、低蛋白血症D、库欣综合征61、羊水过多最常见的情况是（B）A、双胎妊娠B、胎儿畸形C、妊娠合并糖尿病D、母儿血型不合62、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理方法是（A）A、胰蛋白酶局部注射或套封B、拔除毒牙C、伤口近心端肢体结扎D、局部伤口烧灼63、心尖部触及舒张期震颤最常见于（A）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、动脉导管末闭D、主动脉瓣狭窄64、病理性黄染时，哪个部位最明显（C）A、结膜部B、结膜穹窿部C、巩膜部D、内眦部65、在心电图上测得R-R间期为0.80秒，其心率应为（D）A、80次／分B、65次／分C、70次／分D、75次／分66、有关开胸心脏按压术，下列哪项错误（D）A、切口取左胸乳头下一个肋间，从胸骨左缘至腋中线B、切开心包C、用推压法或按压法按压心脏D、按压后心脏开始复跳，应立即关闭胸腔避免感染67、急性扁桃体炎的诊断依据为（A）A、起病急恶寒高热，咽痛明显，吞咽时尤甚B、扁桃体及舌腭弓慢性充血C、扁桃体表面有瘢痕D、扁桃体表面不平68、急性鼻窦炎的临床表现，下述哪项是错误的（D）A、常为多窦感染B、全身症状明显C、头痛重，有时间规律D、立即做上颌窦根治术及筛窦开放术69、用温度测验牙髓活力时，应利用（C）A、低于10℃或高于30℃的温度B、低于10℃或高于40℃的温度C、低于20℃或高于50℃的温度D、低于20℃或高于40℃的温度70、心电图上R-R间期绝对规则，频率200次／分，QRS波群时限为0.08秒，最可能的诊断是（A）A、阵发性室上性心动过速B、窦性心动过速C、阵发性室性心动过速D、心房颤动71、麻疹疫苗的初种年龄为（D）A、4个月B、5个月C、6个月D、8个月72、尿中出现白细胞管型，最可能的疾病是（D）A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、狼疮性肾炎D、肾盂肾炎73、下列除哪项外，均可引起血清钾增高（D）A、急慢性肾功能衰竭B、静脉滴注大量钾盐C、严重溶血D、代谢性碱中毒74、V6导联探查电极的位置是（D）A、胸骨右缘第4肋间B、胸骨左缘第4肋间C、左锁骨中线第5肋间D、左腋中线V4水平处75、关于胆道镜检查，下列哪项应慎重（D）A、可疑胆道残余结石的诊断B、胆道出血的定位或止血C、进行选择性肝内胆管造影D、胆总管十二指肠瘘病人76、某病人胸痛6h后入院，临床检验ECG未见典型急性心梗改变，为进一步明确诊断应选择（D）A、CKLDHB、肌红蛋白C、LDHα-HBDHD、CK–MBcTnT77、出现下述哪种波即可肯定病人处于轻睡期（D）A、高波幅δ节律B、无α节律C、额部θ活动较多D、阵发性短程12～16波/s78、判断骨髓增生程度的主要标准是（C）A、粒细胞/幼稚细胞B、有核细胞/粒细胞C、成熟红细胞/有核细胞D、粒细胞/成熟红细胞79、周围血片中出现幼红细胞最可能是（B）A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、淋巴瘤80、关于肺炎球菌肺炎的X线表现，不正确的是（D）A、早期仅肺纹理增深，或呈肺段的淡薄而均匀的阴影B、实变期可呈段叶分布的大片密实阴影C、病变一般累及两个或更多肺叶D、消散期变为散在不均匀片状阴影81、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（A）A、利尿剂B、洋地黄C、钙离子拮抗剂D、β肾上腺素能受体阻滞剂82、下列哪种情况不会出现语音震颤增强（D）A、大叶性肺炎B、肺梗死C、肺内大空腔D、大量胸腔积液83、“大炮音”提示下列哪种疾病（D）A、二尖瓣狭窄B、P-R间期缩短C、运动或发热D、完全性房室传导阻滞84、有关纤维支气管镜检，下列哪项不正确（C）A、术前应禁食4～6小时B、术前应作X线胸片检查C、术前均应做肺通气功能检查及血气分析D、术前半小时注射阿托品及苯巴比妥85、正常成人的尿相对密度为（C）A、1015～1025B、1010～1020C、1015～1020D、1010～102586、以下几种常见的病理步态哪一种是正确的（B）A、减痛步常见于足下垂B、回旋步常见于偏瘫病人及足内翻病人C、剪刀步常见于小儿麻痹后遗症D、斜肩步常见于股四头肌瘫痪87、正常成人心率为（D）A、120次／分B、≥100次／分C、＜60次／分D、60～100次／分88、区别化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要检查方法是（C）A、病史B、OT试验C、脑脊液检查D、周围血象变化89、二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（A）A、劳力性呼吸困难B、阵发性夜间呼吸困难C、端坐呼吸D、咯血90、下列哪项不是慢性喉炎检查所见（D）A、声带暗红B、声带肥厚C、声带表面有结节或息肉D、声带表面有肿物凹凸不平或呈菜花状91、在慢性化脓性中耳炎的诊断中，哪一项是最必需的检查（B）A、耳部X线照片B、耳镜C、听力D、咽鼓管吹张92、有关纤维支气管镜检查，下列哪项不正确（D）A、可直接窥视1~4级支气管内肿块B、可发现叶段支气管腔阻塞C、可进行选择性支气管造影D、可直接窥视肺野浸润性病灶93、传染病的早期诊断中主要测定血清中的（C）A、特异的IgGB、特异的IgAC、特异的IgMD、特异的IgD94、喷射性呕吐，可见于（D）A、耳源性眩晕B、胃炎C、肠梗阻D、脑炎95、以下哪项提示肝硬化食管静脉曲张破裂出血意义最大（D）A、有肝炎史1年B、节律性上腹痛伴呕吐咖啡样物C、蜘蛛痣D、脾大，腹壁静脉曲张96、正常肝脏（A）A、质地柔软B、质地稍韧C、轻压痛D、有搏动97、颈6神经根受累时表现为（A）A、拇指痛觉减退，肱二头肌力减弱，腱反射减弱或消失B、中小指痛觉减退C、肱二头肌力减弱，腱反射亢进D、肱三头肌力减弱，肱三头肌反射消失98、手法肌力检查肌力三级的特征是（D）A、能抗较大阻力B、不能抗重力C、无可测知的肌肉收缩D、能抗重力不能抗阻力99、消化性溃疡最常见的并发症是（B）A、穿孔B、出血C、幽门梗阻D、癌变100、梨形心脏见于（A）A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、三尖瓣狭窄1、“大炮音”提示下列哪种疾病（D）2、“医乃仁术”是指（B）3、ABO血型物质不可能（B）4、CPD-A（枸橼酸钠磷酸盐葡萄糖-腺嘌呤）全血保存有效期为（D）5、Gondon征操作方法为（D）6、V6导联探查电极的位置是（D）7、拔除阻生牙，术后出现干槽症，经过处理后在创口内所填塞的碘仿纱条，抽除的时间为（B）8、病理条件下，心尖搏动增强原因为（D）9、病理性黄染时，哪个部位最明显（A）10、产后缺乳是指产后几天以上无乳或乳汁分泌减少（B）11、出现下述哪种波即可肯定病人处于轻睡期（D）12、传染病的早期诊断中主要测定血清中的（C）13、刺激迷走神经可以终止的心律失常是（A）14、等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现（B）15、低氯血症见于（B）16、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理方法是（A）17、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速或心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为（B）18、儿童康复的最终目标是（B）19、二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（A）20、反映左右心房电激动过程的是（）21、肺内局限性的湿啰音提示（C）22、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（A）23、高渗性缺水的治疗一般用（D）24、高渗性缺水是指血清钠大于（D）25、关于胆道镜检查，下列哪项应慎重（D）26、关于肺炎球菌肺炎的X线表现，不正确的是（C）27、关于慢性非萎缩性胃炎的内镜特征描述错误的是（C）28、关于免疫反应，下列哪项是错误的（B）29、关于湿啰音的描述，正确的是（）30、关于血尿的描述，正确的是（A）31、患者，男性，65岁，尿黄纳差右上腹隐痛2个月，上腹B超示肝右叶弥漫占位性病变，多年酗酒史，3年前健康体检发现肝硬化，下列哪项检查不是临床确诊该患者为原发性肝癌所必需的（B）32、肌张力评定的适应证是（C）33、急性鼻窦炎的临床表现，下述哪项是错误的（D）34、急性扁桃体炎的诊断依据为（A）35、急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为（C）36、急性肠梗阻治疗中，最重要的措施是（A）37、急性中耳炎病变主要位于（B）38、精神运动性发作的脑电波异常波为（D）39、颈6神经根受累时表现为（C）40、酒精性肝损害时，下列哪种酶增高最显著（D）41、梨形心脏见于（A）42、麻疹疫苗的初种年龄为（D）43、某病人胸痛6h后入院，临床检验ECG未见典型急性心梗改变，为进一步明确诊断应选择（D）44、某病人右中肺听诊发现呼吸音柔软，呈吹风样“夫”音性质，吸气期较呼气期声音强，音调高，但吸气时间较呼气持续时间长，应诊断为（B）45、尿毒症时，BUN和血CO2CP结果应为（A）46、尿中出现白细胞管型，最可能的疾病是（D）47、判断骨髓增生程度的主要标准是（C）48、喷射性呕吐，可见于（D）49、区别化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要检查方法是（B）50、肾盂癌常见症状（C）51、手法肌力检查肌力三级的特征是（D）52、手术室内空气的定期消毒方法是（C）53、通常用于判断贫血严重程度的指标是（B）54、维持人体姿势和产生运动的动力是（B）55、吸气性呼吸困难见于（C）56、下列除哪项外，均可引起血清钾增高（D）57、下列活动中哪项MET最小（C）58、下列哪项不是慢性喉炎检查所见（D）59、下列哪项属于纤溶异常的实验室检查（C）60、下列哪项最可能提示三度房室传导阻滞（A）61、下列哪种情况不会出现语音震颤增强（B）62、下列哪种制剂不属于主动免疫（B）63、下列情况红细胞增多，哪项不是由于血液浓缩（B）64、下列问诊方法中不正确的是（D）65、下列引起意识障碍的疾病中属脑血管疾病的是（A）66、消化性溃疡最常见的并发症是（B）67、心电图表现为P波高尖，肢体导联P波电压＞0.25mV的是（B）68、心电图上R-R间期绝对规则，频率200次／分，QRS波群时限为0.08秒，最可能的诊断是（A）69、心尖部触及舒张期震颤最常见于（A）70、心尖部触及舒张期震颤最常见于（A）71、血清中Ig含量缺乏一般考虑（D）72、羊水过多最常见的情况是（B）73、以下不属于胎位异常的是（B）74、以下几种常见的病理步态哪一种是正确的（B）75、以下哪项不符合甲亢的临床表现（D）76、以下哪项提示肝硬化食管静脉曲张破裂出血意义最大（D）77、因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于（D）78、应用仪器的静态平衡功能评定结果不包括（D）79、用改良牛鲍计数盘计数白细胞，充池后每大方格容积为（C）80、用温度测验牙髓活力时，应利用（C）81、有关鼻旁窦检查的描述，下列哪一项是错误的（D）82、有关开胸心脏按压术，下列哪项错误（B）83、有关纤维支气管镜检，下列哪项不正确（C）84、有关纤维支气管镜检查，下列哪项不正确（D）85、在慢性化脓性中耳炎的诊断中，哪一项是最必需的检查（C）86、在心电图上测得R-R间期为0.80秒，其心率应为（D）87、诊断心房颤动最重要的证据是（B）88、正常QRS波群时限为（A）89、正常成人的尿相对密度为（A）90、正常成人心率为（D）91、正常成人血清钾的参考值为（A）92、正常肝脏（A）93、中性粒细胞减少一般不见于（D）94、重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输给下列何种液体（D）95、周围血片中出现幼红细胞最可能是（B）96、属于腕部特殊检查的是（C）97、子宫内膜异位症临床分期的依据是（B）98、自身免疫性溶血性贫血病人输血应首选（B）99、自助具作用包括（C）100、作尿液妊娠试验，灵敏度最低，且已被淘汰的方法是（B）102反应左右心房电激动过程的是A1、子宫内膜异位症临床分期的依据是（D）2、正常QRS波群时限为（C）3、以下不属于胎位异常的是（C）4、高渗性缺水是指血清钠大于（D）5、拔除阻生牙，术后出现干槽症，经过处理后在创口内所填塞的碘仿纱条，抽除的时间为（D）6、酒精性肝损害时，下列哪种酶增高最显著（D）7、通常用于判断贫血严重程度的指标是（B）8、肌张力评定的适应证是（C）9、肾盂癌常见症状（D）10、下列活动中哪项MET最小（A）11、下列情况红细胞增多，哪项不是由于血液浓缩（B）12、高渗性缺水的治疗一般用（C）13、维持人体姿势和产生运动的动力是（B）14、有关鼻旁窦检查的描述，下列哪一项是错误的（D）15、患者，男性，65岁，尿黄纳差右上腹隐痛2个月，上腹B超示肝右叶弥漫占位性病变，多年酗酒史，3年前健康体检发现肝硬化，下列哪项检查不是临床确诊该患者为原发性肝癌所必需的（B）16、“医乃仁术”是指（A）17、尿毒症时，BUN和血CO2CP结果应为（D）18、心电图表现为P波高尖，肢体导联P波电压＞0.25mV的是（B）19、用改良牛鲍计数盘计数白细胞，充池后每大方格容积为（C）20、精神运动性发作的脑电波异常波为（D）21、病理条件下，心尖搏动增强原因为（D）22、血清中Ig含量缺乏一般考虑（D）23、急性中耳炎病变主要位于（B）24、ABO血型物质不可能（D）25、刺激迷走神经可以终止的心律失常是（A）26、下列哪项属于纤溶异常的实验室检查（C）27、肺内局限性的湿啰音提示（C）28、因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于（D）29、关于湿啰音的描述，正确的是（A）30、下列哪项最可能提示三度房室传导阻滞（A）31、关于血尿的描述，正确的是（C）32、心尖部触及舒张期震颤最常见于（A）33、等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现（B）34、CPD-A（枸橼酸钠磷酸盐葡萄糖-腺嘌呤）全血保存有效期为（D）35、反映左右心房电激动过程的是（A）36、属于腕部特殊检查的是（C）37、关于免疫反应，下列哪项是错误的（B）38、急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为（C）39、急性扬梗阻治疗中，最重要的措施是（A）41、某病人右中肺听诊发现呼吸音柔软，呈吹风样“夫”音性质，吸气期较呼气期声音强，音调高，但吸气时间较呼气持续时间长，应诊断为（B）42、诊断心房颤动最重要的证据是（B）43、Gondon征操作方法为（D）44、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速或心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为（B）45、儿童康复的最终目标是（D）46、手术室内空气的定期消毒方法是（C）47、吸气性呼吸困难见于（D）48、应用仪器的静态平衡功能评定结果不包括（D）49、下列问诊方法中不正确的是（D）50、下列哪种制剂不属于主动免疫（D）51、作尿液妊娠试验，灵敏度最低，且已被淘汰的方法是（B）52、产后缺乳是指产后几天以上无乳或乳汁分泌减少（D）53、下列引起意识障碍的疾病中属脑血管疾病的是（A）54、以下哪项不符合甲亢的临床表现（D）55、正常成人血清钾的参考值为（D）56、中性粒细胞减少一般不见于（D）57、自身免疫性溶血性贫血病人输血应首选（B）58、自助具作用包括（C）59、重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输给下列何种液体（D）60、低氯血症见于（B）61、羊水过多最常见的情况是（B）62、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理方法是（A）63、心尖部触及舒张期震颤最常见于（A）64、病理性黄染时，哪个部位最明显（C）65、在心电图上测得R-R间期为0.80秒，其心率应为（D）66、有关开胸心脏按压术，下列哪项错误（D）67、急性扁桃体炎的诊断依据为（A）68、急性鼻窦炎的临床表现，下述哪项是错误的（D）69、用温度测验牙髓活力时，应利用（C）70、心电图上R-R间期绝对规则，频率200次／分，QRS波群时限为0.08秒，最可能的诊断是（A）71、麻疹疫苗的初种年龄为（D）72、尿中出现白细胞管型，最可能的疾病是（D）73、下列除哪项外，均可引起血清钾增高（D）74、V6导联探查电极的位置是（D）75、关于胆道镜检查，下列哪项应慎重（D）76、某病人胸痛6h后入院，临床检验ECG未见典型急性心梗改变，为进一步明确诊断应选择（D）77、出现下述哪种波即可肯定病人处于轻睡期（D）78、判断骨髓增生程度的主要标准是（C）79、周围血片中出现幼红细胞最可能是（B）80、关于肺炎球菌肺炎的X线表现，不正确的是（D）81、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（A）82、下列哪种情况不会出现语音震颤增强（D）83、“大炮音”提示下列哪种疾病（D）84、有关纤维支气管镜检，下列哪项不正确（C）85、正常成人的尿相对密度为（C）86、以下几种常见的病理步态哪一种是正确的（B）87、正常成人心率为（D）88、区别化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要检查方法是（C）89、二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（A）90、下列哪项不是慢性喉炎检查所见（D）91、在慢性化脓性中耳炎的诊断中，哪一项是最必需的检查（B）92、有关纤维支气管镜检查，下列哪项不正确（D）93、传染病的早期诊断中主要测定血清中的（C）94、喷射性呕吐，可见于（D）95、以下哪项提示肝硬化食管静脉曲张破裂出血意义最大（D）96、正常肝脏（A）97、颈6神经根受累时表现为（A）98、手法肌力检查肌力三级的特征是（D）99、消化性溃疡最常见的并发症是（B）100、梨形心脏见于（A）子宫内膜异位症临床分期的依据是（D）D、腹腔镜检查正常QRS波群时限为（C）C、≤0.12s以下不属于胎位异常的是（C）C、面先露高渗性缺水是指血清钠大于（D）D、150mmol/L拔除阻生牙，术后出现干槽症，经过处理后在创口内所填塞的碘仿纱条，抽除的时间为（D）D、7～10天酒精性肝损害时，下列哪种酶增高最显著（D）D、γ-谷氨酰氨基转移酶通常用于判断贫血严重程度的指标是（BB、Hb。
临床执业医师资格经典实践技能考试操作试题
临床执业医师资格经典实践技能考试操作试题一、手术区消毒和铺巾【目的】消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
【操作方法】准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去。
传统方法是术者洗手后用2％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用70％酒精消毒脱碘二遍。
目前消毒方法有用0.5％碘尔康溶液或1：1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。
对婴儿、面部皮肤飞口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的0.75％吡咯烷酮碘消毒。
在植皮时，供皮区的消毒可用70％酒精涂擦三遍。
以腹部手术为例，消毒围至少要求上至乳头线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。
先将消毒液倒人肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂(2.5％～3％碘酊)的棉球或小纱布块，由腹部中心区开场涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙；第二、三遍都不能超出上一遍的围。
第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐的消毒液沾干。
消毒完毕，换消毒液(碘伏或0．1％新洁尔灭)消毒会阴部。
【考前须知】1．消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。
如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。
已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。
2.手术区皮肤消毒围要包括手术切口周围15cm的区域。
如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒围。
【铺巾】手术区消毒后，铺无菌巾。
铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。
铺巾的顺序是：先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧，然后用巾钳夹住无菌巾之穿插处固定。
假设铺巾完毕后要修正*一铺巾只能由手术区向外移。
然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm。
二、换药【术前准备】1.物品准备(1)治疗碗(盘)2个，有齿、无齿镊各l把或血管钳2把，探针1个，手术剪1把。
(2)2％碘酊和70％酒精棉球或碘伏，生理盐水，棉球假设干，引流物或根据伤口所选择的药物、敷料。
《临床执业医师》历年真题及完整答案
《临床执业医师》历年真题第一部分单选题(70题）l、由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的A. 3、5、10点B. 1、5、9点C. 3、7、9点D. 1、6、11点E. 3、7、11点【答案】：E【解析】来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。
它在直肠上端背面分为左右两支。
沿直肠两侧下行，达齿状线上方黏膜下层，是内痔的主要供应血管。
其分支分别位于左侧、右前和右后。
所以这三处成为痔的好发部位。
当病人位于截石位时相当于3、7、11点处。
2、男性，38岁，全身多发性周围关键肿瘤，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。
拟诊为类风湿关节炎。
关于风湿性关节炎的说法，下列哪项不正确A. 发病和免疫反应有关B.R A最基本病理变化是滑膜炎C. 血中类风湿因子是IgM抗体D. 类风湿因子阳性具有诊断价值E. 高滴度RF提示预后较差【答案】：C【解析】本病例巳经拟诊为类风湿关节炎，有关本病的说法血中类风湿因子是I g M抗体是不恰当的。
3、男性，65岁慢性咳嗽咳痰30年今晨突感左上胸短暂剌痛，呼吸困难，不能平卧，心率120次／分，偶见心律不齐。
左肺呼吸音明显减弱了，最有可能的诊断是A. 心绞痛B. 肺栓塞C. 胸膜炎D. 自发性气胸E. 急性左心衰【答案】：D【解析】患者突感胸痛，呼吸困难，呼吸音减弱，考虑自发性气胸。
4、2014年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述有误的是A. 加强安全保卫措施B. 推行感动服务C. 积极化解纠纷D. 加强媒体沟通E. 加强临床风险管理【答案】：E答案解析加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安全防范措施并不包含此项。
5、女，28岁。
停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。
妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是A. 立即清宫B. 按摩子宫C. 立即抗感染D. 输血E. 静点缩宫素待妊娠物自然排出【答案】：A【解析】根据题于信息，考虑不全流产的可能性较大，推测理由巳停经68天，至少9周+5天，子宫才孕6周大小明显小于孕周，符合不全流产特点，其妊娠产物可能巳部分排出体外，尚有部分残留于宫颈内。
2021年临床执业医师实践技能真题(基本操作-换药与拆线)
2021年临床执业医师实践技能真题（基本操作-换药与拆线）换药与拆线外科诊疗活动中最基础的一项操作技能，通过对伤口的清洗，去除坏死组织、更换敷料等治疗措施，能够有效促进患者伤口煎合，待创面煎合良好时，去除保持皮肤张力的缝线，以利于局部组织完全恢复生理功能。
—、操作前准备1. 在换药、拆线前，操作者要帯好帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)，洗手;2. 嘱患者取仰卧位，充分暴露伤口部位以上步骤在考场中可以向考官进行口述。
3. 物品准备：换药与拆线时，需要准备两个治疗碗，一个治疗碗专用于盛无菌物品，内装：无菌镊子两把、煎刀、无菌纱布、碘伏棉球等;另一个专用于放置更换下来的敷料以及污物。
另外还需配齐的物品有：70%酒精、生理盐水、双氧水、医用胶布等。
考试中，考生应当具备自行配齐上述物品的能力。
二、关键步骤讲解1. 在换药与拆线的过程中，需要准备两扌巴无菌镊子;一把镊子仅用于传递治疗碗中的清洁物品，另一把镊子只用于接触伤口;实际操作中应当注意，用于接触伤口的镊子，其尖端要始终保持向下;这样做的目的是因为，接触伤口的镊子已经被污染，其尖端若向上抬起, 高于握持端时，尖端污染物的粉尘下落，会导致操作者手部污染，所以在整个操作中，接触伤口的镊子必须始终保持尖端向下。
三、视频操作演示一换药(以清洁伤口换药为例)操作前准备：1. 物品准备：拆线和换药包、碘伏或70%酒精棉球，生理盐水棉球、无菌纱布、胶布等。
2. 操作者准备：指甲修萸、戴好帽子、口置，洗手。
操作步骤演示以闭合伤口(缝合伤口)换药为例囑患者取仰卧位，充分暴露伤口部位。
打开换药包，取酒精棉球或碘伏棉球。
用手移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在盛污物的治疗碗或弯盘内。
用镊子或止血钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结、黏着，可用生理盐水润湿后揭取, 揭去时沿伤口长轴方向掲去。
放置到污物碗中，内侧面向下。
拆除患者敷料后，需要观察伤口情况：有无渗出物或皮肤红肿。
用镊子夹职70%酒精棉球(左手清洁镊子夹取棉球，右侧碰触伤口的镊子接棉球)由内向外消毒伤口周围皮肤，沿切口方向，范围大约距伤口3〜5cm,擦拭2到3遍。
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基本操作技能测试:测试项目共30项试题编号1：患者女性40岁，需做甲状腺手术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）（20分）(1)消毒区域（范围）选择正确（4分）；上至下颌、下口唇线，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝．下至两乳头连线。
(2)持消毒器械方法正确（2分）；右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。
(3)消毒方法正确（4分）。
自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。
(4)穿手术衣（3分）。
双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。
(5)戴无菌手套（5分）。
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。
(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
（3分）(6)提问：阑尾炎手术区消毒范围（2分）答：以右侧髂前上棘至脐连线外1／3与2／3交叉点为消毒中心点，消毒范围：右腹部至右大腿1／3、会阴部、向左至脐部，向上至右季肋缘。
试题编号2：患者男性，54岁需作胃大部切除术。
假设你已完成进手术室前洗手，现由你作胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）（20分）(1)消毒区域（范围）选择正确（4分）；上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。
(2)持消毒器械方法正确（2分）；右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。
(3)消毒方法正确（4分）。
自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。
消毒毕，再用75％酒精洗手1次。
(4)穿手术衣（3分）。
双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。
(5)戴无菌手套（5分）。
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。
(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
（3分）(6)提问：如果肛门手术（痔疮）如何进行手术区消毒（2分）答：自外侧向手术中心区依次向肛门消毒．外侧外界、臀部及大腿内后侧上2／3、会阴部至耻骨联合。
试题编号3：患者男性，急性阑尾炎术后，请你戴无菌手套、清洁伤口换药（在医学模拟人进行操作）（20分）(1) 取、开换药包正确（4分）；(2)戴无菌手套（5分）。
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。
(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
（3分）(3)伤口处理正确（5分）；先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去。
(4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）；(5)整个换药过程操作流畅正确（3分）。
试题编号4：患者女性，右乳头下方脓肿，切开引流第二天，现由你进行换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作，提示：自取换药碗并检查和准备换药物品）(20分)(1)准备工作（3分）；物品准备，无菌治疗碗两个(盛无菌敷料)；弯盘一个(放污染敷料)；镊子两把、剪刀一把、备酒精棉球、棉球、纱布、引流条、生理盐水、胶布等。
(2)戴无菌手套（5分）。
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。
(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
（3分）(3) 伤口处理正确（6分）；先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料。
(或用两把镊子操作，一把镊子接触敷料、取敷料；—把镊于镊酒精棉球清洁伤口和周围皮肤)。
若伤口有分泌物则用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物，分泌物较多，且创面较深时，用生理盐水冲洗后放入引流条。
(4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）；用消毒凡士林纱布复盖，加棉垫或纱布包扎固定。
(5)整个换药过程操作流畅正确（3分）。
试题编号5：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。
今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）(20分)(1)取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分）；(2)戴无菌手套（5分）。
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。
(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
（3分）(3)伤口处理正确（9分）清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。
（3分）用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。
（3分）1：5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。
（3分）(4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）；(5)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）答：因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。
试题编号6：进入肝炎病房前，你应该如何穿、脱隔离衣，离开病房时又如何洗手、脱隔离衣。
（20分）(1)取衣（指挂在架上的隔离衣）、开衣、穿衣正确（4分）；手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。
将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。
右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。
同以上方法，再穿好右袖，两手上举，将衣袖尽量上抖，扎住袖口。
(2)结领扣、腰带顺序及方法正确（4分）；两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。
(3)离开病房时脱隔离衣、洗手操作正确（10分）；解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂。
（2分）双手消毒正确：在20%碘伏溶液浸泡5分钟，然后用肥皂擦手，在流水中冲洗3次。
（4分）解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。
（4分）(4)叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（2分）。
两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。
试题编号7：：患者男性，60岁，患慢性支气管炎15年，近日又患声带水肿。
请你为患者作雾化吸入术（在医学模拟人上操作）(20分)(1)操作前准备(6分)器材准备(雾化吸人器一套。
药液：地塞米松、庆大霉素。
氧气装置一套)，先检查雾化吸入器和氧气装置。
(2分)抽吸药液，用5毫升蒸溜水稀释，注入雾化器：(2分)患者取半卧或坐位．必要时清洁口腔。
(2分)(2)操作要点(12分)打开氧气开关，调节流量，每分钟5至10升。
用—手指压雾化器口。
检查吸气管口喷雾状药流量是否均匀。
(6分)告知患者手持雾化器，把喷气口管放入口中，紧闭口唇，吸气时用手指按住气口，呼气时放开，如此反复进行，直至药液喷完为止，一般需要l0至15分钟。
(6分)(3)提问：如果用鼻导管为病人进行非控制性吸氧，鼻导管插入多长最合适?(2分)答：插人长度以患者耳垂至鼻翼的长度最为合适，鼻导管由鼻孔插入正好至悬雍垂后方。
试题编号8：患者70岁男性，脑出血，昏迷，正在抢救中，因呼吸道中有痰液，需清理呼吸道，改善通气功能，现请你施行电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作，提示：操作前注意器材准备）(20分)(1)操作前准备(2分)；电动吸引器1架、多头电插板、治疗盘、1次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板等。
(2)装置吸痰器操作正确（4分）；接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。
(3)模拟人体位正确（4分）；半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。
(4)吸痰过程操作正确（8分）；操作者戴手套，折叠吸痰管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔。
（4分）一次吸痰持续时间<15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅（4分）。
(5)提问：吸痰术注意事项(2分)答：严格执行无菌操作，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况；定时吸痰，如发现排痰不畅，及时吸痰。
试题编号9：女性病人64岁，因严重口腔患疾不能进食，需进行鼻饲，请你施行插胃管术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）(20分)(1) 戴无菌手套（5分）。
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。
(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
（3分）(2)放置胃管时模拟人体位正确（2分）；模拟人半卧位或平卧位。
(3)放置胃管时操作流畅、正确（10分）；清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐步插入（4分）。
当胃管插入45~55cm时，或插人长度约为患者前额发际到剑突的距离时，估计胃管进人胃内。
(4分)在确定胃管巳插入胃内后．取50毫升针筒，吸取营养液，接胃管徐徐注入。
(2分)(4)提问：如何检查胃管已插入胃内?(3分)答：检查胃管是否插入胃内．检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。
试题编号10：患者男性，30岁，因幽门梗阻，急性胃扩张，急需行胃肠减压术，请你操作插胃管术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）(20分)(1)戴无菌手套（5分）。
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。
(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
（3分）(2)放置胃管时模拟人体位正确（2分）；模拟人半卧位或平卧位。
(3)放置胃管时操作流畅、正确（10分）；清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐步插入（4分）。
当胃管插入45~55cm时，或插人长度约为患者前额发际到剑突的距离时，估计胃管进人胃内。
(4分)在确定胃管巳插入胃内后．取50毫升针筒，吸取营养液，接胃管徐徐注入。
(2分)(4)提问：①如何检查胃管已插入胃内?(3分)答：检查胃管是否插入胃内．检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。
试题编号11：患者男性，24岁，2小时之前口服大量安眠药，来院急救。
须立即洗胃，请你施行插胃管洗胃术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）(20分)(1)戴无菌手套（5分）。
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。
(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。