食管癌术后胸内瘘11例临床分析
食管癌术后并发吻合口瘘及乳糜胸的临床分析
剖 异常 、胸 导 管损 伤 有明 显相 关性 ，与对照 组 患者 比较差 异 明显 ，有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 食 管癌术 后并 发吻 合 口瘘 和 乳糜胸 均
是 严 重并 发症 ，要 对 高危 惠者进 行积 极预 防 ，一 旦 发生要 选择 合理 的 治疗 方案 ，提 高患者 生活质 量 。 【 关键 词】 食 管癌 ；并 发症 ；乳糜 胸 ；吻合 口瘘
［ ２ ］ 欧 丽志 ， 刘可威， 罗 应超 ． 脑 卒 中偏 瘫 早 期康 复 与 非早 期 康 复 临 床疗效 比较［ Ｊ ］ ． 中国当代 医药 ， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ １ １ ） ： １ ９ ０ － １ ９ ２ ． 【 ３ 】 陈 爱 国， 颜军， 殷 恒婵 ． 运动 与 脑 的可 塑 性研 究 进展 及 其 教 育启 示［ Ｊ 】 ． 体 育与 科学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ６ ） ： ６ １ — ６ ４ ．
中 图分类 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ９ － ０ ０ ２ ８ － ０ ２
Ｔｈ ｅ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｎ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｐｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｃｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｓ Ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ＿ ， ￣ ａ ｓ ｔ ｏ ｍｏ ｔ ｉ ｃ Ｆ ｉ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ ａ ｎ ｄ Ｃｈ ｙ ｌ ｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｘ ｉ ｎ Ｅｓ ｏ ｐ ｈａ ｇ ｅ ａ ｌ Ｃａ ｎｃ ｅ ｒ Ｐ ａ ｉｅ ｔ ｎ ｔ ｓ
可塑 性 ，促 进人体身 心健康发展 ｌ 。尽管有 个别脑卒 中偏瘫患者 的康
复 效果没有达到理 想的效果 ，但是 ，通过 比较发现 ，从整体上 看 ，早
食管癌术后并发胸内吻合口瘘的临床观察和护理干预
食 管癌 术 后并 发 胸 内吻合 口瘘 的 临床 观 察和 护 理 干预
周春燕 （ 淮安 市淮安 医院胸 外科 ， 江苏 淮安 ２ ２ ３ ２ ０ ０ ）
住 院时 间 ， 而这也 会 增加 患 者 的经 济负 担 和 心理 压力 。
的患者最终会 因为治疗 和处理 不当而死亡 。基 于此研究 背景 ， 本文 主要探 讨 了食 管癌 术后 并发 胸 内吻合 口瘘 的 护理干预措施 ， 以为 术后并 发提 供护 理处 理依据 。选 取 ２ ０ １ １ 年１ ２月至 ２ ０ １ ４年 ６月我院收治 的食管癌术 后胸 内 吻合 口瘘患者 １ ０例 ， 回顾 性分 析其 临床 护理 资料 ， 现报
提高护理质量 ， 提升治愈率 ， 为临床护理的关键所在。 关键词 食管癌 ； 胸内吻合 口瘘 ； 护理干预
食管癌 为临床常见 疾病 ， 目前多采用手 术方法治疗 ， 而术后并 发胸 内吻合 口瘘 为该 病 症 患者 的 主要 病 死 因 素 。相关 资料 数据显 示 ， 食 管癌 术后 并发 胸 内吻合
参 考文献
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摘 要 目的 ： 探讨食管癌术后并发胸内吻合 口瘘 的护理措施 。方法 ： 以２ ０ １ １ 年１ ２月至 ２ ｏ １ ４年 ６月收治的 １ Ｏ例食
食管癌术后胸腔内吻合口瘘临床诊治分析
本组 ４ ８例胸 腔 口瘘 中 ， 守 治疗 ７例 ， 术 治疗 ４ 例 。 保 手 １ 其 中 ，３例胸 腔 口瘘仅 作 胸 腔 引流 ，５例胸 腔 口瘘 进 胸 冲洗 ３ １ 引流 加 空肠 造瘘 ，并用 稀 碘 液定 时 胸 腔 冲洗 加空 肠 造瘘 ， 所
有患 者 依据 胸 水细 菌 培养 结果 选用 足 量 敏感 抗菌 药 物 。
不周 或不 当 ， 同样容 易导 致 １瘘 。食 管癌 术后 除要 使 用联合 ： ３
高 效足 量 的抗 生 素外 ， 内 、 外 、 营 养支 持 亦 相 当重 要 。 肠 肠 高
可 归结 为 以下 三 点 ： 术毕 要 注 意 用稀 碘 液 清 洗胸 腔 ， 括 ① 包
纵 隔 。 清洗 后 一定 要 将碘 液 吸尽 ， 通 过胸 液 的菌 敏 实 验 但 可
后 处 理 手 段 等 因 素 密 切 相 关 。 术 操 作 以 及 术 式 无 疑 是 占有 手
防止 言语 发 育 、 力发 育 不受 太 大影 响 。 智
段 ， 作简 便 ， 创 伤 ， 敏且 客观 ， 操 无 灵 群众 易 接受 ， 当前 进 行 是 新 生儿 听力 筛查 的首 选 技 术 ， 可反 映耳 蜗 外 毛 细 胞 的功 它 能状 态 ． 耳声 发 射与 听性 脑 干 诱发 电位 检查 相 结合 则 有 助 将 临床 诊 断 和鉴 别 诊 断［， ５ 二者 结 合 检 查 是 更 可 靠 易 行 的 高新 １ 技术 。对 首次 未通 过 筛查 的新 生儿 ． 士 向其 父母 交 待 复查 护 时 间 、 点 ， 细 登记 地址 、 地 详 电话 ， 追踪 复 查 。因各 种 原 因未 能 参 加初 次筛 查 的新 生 儿 ， 知按 时 到指 定 地点 进 以检 测闸 通 通 。 过 对本 组新 生 儿进 行 听力 筛 查进 行 观 察 ， 月新 生 儿 通 过率 足 ９ ．９ ， 产 儿 通 过 率 ６ ．９ ， 体 重 儿通 过 率 ７ ．１ ， ３Ｏ ％ 早 ８０ ％ 低 ０７ ％ 缺 血缺 氧性 脑病 通 过率 ６ ．８ ， 胆红 素 血 症通 过 率 ６ ． ％ ： ８７ ％ 高 ３９ ６ 有 疾 病 的新 生 儿 听 力筛 查 通 过 率 明显 低 于 足 月 新 生 儿 听力 筛 查 通过 率 ， 力 筛查 非 常 重 要 ， 别 对 有 疾 病 的新 生儿 尤 听 特 为 重要 ． 能够及 早 发现 听 力损 失 ， 行早 期 干 预 治疗 ， 进 减少 和
食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘的诊断探讨
食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘的诊断探讨【摘要】目的探讨食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘的诊断方法。
方法对11例食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘患者的诊断进行回顾性分析。
结果11例均经X线胸片诊断，其中5例经碘油（或稀钡）造影证实、4例口服美蓝后抽出蓝色液体证实、2例行二次手术证实。
结论X线检查是诊断胸内吻合口瘘的首选方法。
【关键词】食管，贲门癌；吻合口瘘食管、贲门癌在我国发病率较高，胸内吻合口瘘又是该病术后较严重的并发症之一，也是第一死因。
发生率国外报道在3%～5%之间，死亡率50% [1] 。
及时正确诊断尤其是早期诊断对提高治愈率及降低死亡率至关重要。
本研究报告了自1994年3月至2005年12月扬中市八桥中心卫生院收治的经X线诊断并经二次手术等方法证实的食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘11例，结合文献着重探讨胸内吻合口瘘X线诊断的依据和价值。
1 资料与方法1．1 一般资料本组11例，男7例，女4例。
年龄46～76岁，平均58岁。
食管癌9例，贲门癌2例。
手术均采用左胸入路，弓下吻合6例，弓上吻合5例。
手工吻合4例，吻合器吻合7例。
早期瘘（3 d内）1例，中期瘘（4～14 d）9例，晚期瘘（14 d以上）1例。
1．2 诊断方法11例在术后不同时期出现典型的临床表现，如发热、咳嗽、胸痛、心悸、气促、血象增高等，即进行X线摄片检查，其中4例为床边摄片，5例X线透视下口服造影剂（碘油或稀钡）检查，4例经口服或胃管内注入美蓝检查，11例均经上述检查明确诊断。
1．3 治疗本组病例中，7例保守治疗，进行禁食、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染、营养支持等治疗，4例行二次手术治疗。
其中8例治愈，3例死亡。
2 结果11例患者的X线平片中，所有病例均出现胸腔胃边缘模糊改变，其中5例见片状密度增高影；11例均有不同程度的肺野透亮度降低，多见于左中下肺野，6例见片状不规则密度增高影；所有病例均有胸腔积液，9例位于左侧（术侧），其中3例为包裹性液气胸，3例为张力性液气胸；5例口服造影剂检查病例中，4例见吻合口处造影剂分叉现象；4例口服或注入美蓝后，3例引流管内抽到蓝色液体。
食管癌贲门癌术后吻合口及胸胃瘘的临床探析
食管癌贲门癌术后吻合口及胸胃瘘的临床探析目的对食管癌、贲门癌手术后发生吻合口瘘及胸胃瘘的病发原因、有效防治措施和高危因素进行探讨。
方法对进行食管癌、贲门癌手术切除的1 346例进行分析，将发生的术后并发症的原因、临床特征、诊治体会总结。
结果手术后确认发生吻合口瘘、胸胃瘘的80例，除有2例双肺继发性感染导致休克和脏器衰竭而死亡，其余经过治疗后痊愈，病死率0.025%。
结论①操作技巧和吻合方式对术后吻合口瘘有重要影响；②肺部感染和器官衰竭是导致死亡的主要因素；③胸管、胃管和营养管的畅通是治疗关键。
[Abstract] Objective Esophageal cancer，gastric cardia after surgery anastomotic leakage and thoracic stomach fistula of the cause，explore effective prevention and control measures and risk factors. Methods 1346 cases of esophageal cancer，gastric cardia surgical resection to analyze the cause of postoperative complications will occur，clinical characteristics，diagnosis and treatment experience are summarized. Results Recognized in the post-operative anastomotic leakage occurred，thoracic stomach fistula in 80 cases，in addition to the two cases of lung secondary infection causes shock and organ failure and death，and the rest recovered after treatment，the fatality rate was 0.025%. Conclusion ①Operating skills and anastomosis on postoperative anastomotic leakage have a major impact；the ②lung infection and organ failure is the leading cause of death；the ③chest tube，gastric tube feeding tube smooth is the key to the treatment.[Key words] Esophageal cancer；Cardia；anastomotic leakage；Chest gastrostoma；Clinical research食管癌是常见恶性肿瘤，多数患者到医院就诊时已经中晚期。
食管癌和贲门癌术后胸内消化道瘘研究
切 口食管癌切 除，胃食管右胸顶 吻合 术 ； 管下段癌采用经 食
左 胸切 口食管 癌切 除，胃食 管主动脉 弓下吻合术 ； 门癌采 贲
用 经左 胸近端 胃次全 切，残 胃食 管主动脉弓下 吻合 术 ； 门 贲
内行二次 开胸 手术 ，清洗 消化 道瘘 ，利用 大 网膜修 补瘘 口，
管癌 和贲 门癌 的首选治疗 方法。然而食管癌 、贲 门癌术后易
合 口瘘 １ （．２ ， 胃壁瘘 ３例 （． ５ 。按 病 种 分 ： 例 ０６ ５ １ ７ ％） ８ 食
管癌术后胸 内消化 道瘘 ３例 （．７ ％，３１０，其 中吻合 口瘘 １ ５ ８ ／６ ） ２ ，胃壁瘘 １ ； 例 例 贲门癌术后 １ （．２ ％，１１０。 例 ０６ ５ ／６ ） ２２ 综 合治疗后疗效分析 和随访结果 ． ４例确诊病例 利用 Ｂ 超和 Ｃ Ｔ检查 ，明确胸 内消化道 瘘的大 小和部 位，有 １ 例患 者行 急诊二次 剖胸 手术 ，术 中进 行综合 治疗，包括 清洗和引 流胸腔、行空肠造瘘术修补吻合 口，术后持 续冲洗引流胸 腔、 肠内营养支持。３例采用保守治疗，措施包括 ： 胸腔引流及胸 腔冲洗、营养支持 以及胃液引流等。综合治疗后随访分析 ４例 患者 的情 况。４例患 者均临床治 愈，无死 亡病例 。消化道 瘘
① 山西省晋中市第—人 民医院 通讯作者 ： ｆ 原不 周
． —
山西
晋 中 ００ ０ ３ ６０
１ ２— ４ ．
《 国 学 新 第 卷 ２ 总 ３ ）０ ￣７ 经验体会 Ｊ ｇ ａ ｔ ｕ 中 医 创 》 ９ １ 第２ 期 ２ ２ 期（ １ １ ｉ ｙ ｎｉ ｉ ｎ ｈ
腔镜与传统 甲状腺手术 的临床对 比研究
食管贲门癌术后胸内吻合口瘘11例治疗体会
２００８年４月第４６卷第１１期１９９３年７月￣２００６年１０月我院共行各类食管癌手术３０６例，其中胸内吻合１９８例，术后出现吻合口瘘者１１例（占５．６％），现报道如下。
１材料与方法１．１一般资料１９８例胸内吻合患者中，男１１７例，女８１例；年龄４５￣７９岁，平均６２．５岁；中下段食管癌１５６例。
贲门癌４２例；食管癌切除主动脉弓上吻合者４７例，主动脉弓下吻合者１５１例。
１１例吻合口瘘患者中，均经消化道碘油造影确诊。
１１例患者发生吻合口瘘的时间均在４￣１４ｄ，平均６．８ｄ。
１．２临床表现１１例胸内吻合口瘘患者多有严重感染中毒症状，主要表现为发热（体温多升高至３８℃左右）、胸闷、胸痛、心慌、气喘、精神萎靡等，手术侧胸壁饱满，皮肤水肿，叩诊呈浊音，呼吸音明显减弱或消失。
胸部Ｘ线或Ｂ超检查示胸腔积液或液气胸，胸腔穿刺抽出混浊深黄色或褐色、有臭味的脓液或碘油造影见造影剂漏出等。
本组均确诊为食管贲门癌术后胸内吻合口瘘。
１．３治疗方法全部１１例患者均采用“三管”治疗，即置入胸腔闭式引流管、开腹经空肠逆行插入胃管及置空肠造瘘管。
具体做法是经左胸腋中线第八或第九肋间置入粗胸腔引流管；距屈氏韧带３０ｃｍ处空肠造口将胃管逆行插入胸腔胃内，胃管前端超越吻合口部位；距屈氏韧带４０ｃｍ处造口置入空肠造瘘管。
２结果１１例胸内吻合口瘘患者经上述治疗，３例２周治愈，４例４周治愈，２例６周治愈，１例８周治愈，１例因家庭经济原因放弃治疗死亡。
３讨论在食管癌的外科治疗中胸内吻合口瘘是术后最严重的并发症之一，也是手术死亡的主要原因。
国内文献报道吻合口瘘发生率在４％￣１２％，其死亡率约５０％［１，２］。
胸内吻合口瘘一旦发生，患者临床症状严重，可出现急性张力性脓气胸、高热、呼吸困难甚至死亡。
因此，有效引流出胃液、控制感染和全身的营养支持是治疗胸内吻合口瘘成功的关键。
胸内吻合口瘘再次开胸手术一直存在不同观点，近年来多数学者主张应积极行开胸手术治疗。
食管癌术后并发胸内吻合口瘘的临床观察与护理
１ ． ２ 护理方法
对照组患者治疗期阃采用—般护理方式进行护理 干预 ，实验组患者
在—般护理的基础上， 加强舒适护理。具体如下：①心理护理：主动与患 者沟通， 倾听患者的主观感受，告知患者骨髓抑制的原理以及临床支持治
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资料采用均数士平均数 （ ± ｓ ） 表示，采用） ｃ ２ 检验，计量资料采用
者的 临床治疗时 间和 降低医疗护理 中的不愉快 事件的 发生 。本组研究
息， 进而获得亲情、友情的支持 ，使患者感受到温暖。⑦环境护理 ： 保证
中观 察组患者在临 床治疗 的过程 中加 强优质护理服务 ，治疗后患者 的 护理 满意度明显高于 对照组 ，可见其 临床护理效果 ，值得 在临床 中广 泛应 用。此外 ，护士 是护理过程 中对 患者具有重要 影响的元素 ，为 充 分保 证护理效果 的提 高和患者生活质量 的改善 ，护士 应在 日常的工作 中做 好 自我本职工 作 ，不断提升 和优 化 自我 ，努力 为患者营造 良 好 的 医院环境和人文环境 。
食管癌术后并发胸内吻合口瘘的临床观察和护理体会
食 钎 癌 术 后 并 发 胸 内 吻 合 Ｌ瘘 后 应 积 极 地 对 ， ］ 积极 配 合 治 疗 ， 切 观 察 病 情 ， 强 患 者 的 符 项 护 理 ， 利 于 患 者 的愈 合 。 密 加 以
关键词 ： 食管癌术后 ；胸 内吻合 ［瘘 ；临床观察 ； ］ 护理
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ３７ ７ ．３ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：ｌ７ ２ ５ （０ ）６ ０ ０ ０ ６ ２ ３ ３ ２ １ ｌ ０ １— ２ Ｌ
ｔｏ ｉｎ．
ＫＥ Ｙ Ｗ ＯＲＤＳ ｓ ｐ ａ ｕ ａ ｃ ｒｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｎ ｓｏ ｔｃｆ ｔ ｌ ；ｃ ｉ ｉ ｏ ｓ ｒ ａ ｉｎ；ｎ ｒ — ：ｅ ｈ ｇ ｓ ｃ ｎ ｅ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ；ａ ａ ｔ ｍｏ ｉ ｉ ｕ ａ ｌ ｃ ｂ ｅ ｖ ｔ ｏ ｖ ｓ ｎ ｏ ｕ ｓ
Ｔｈ ｌｎ ｃ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｕ ｓｎｇ ｅ ｐｅ ｉ ｎ ｅ ｏ ｅ ｃ ｉ ｉ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｎｄ ｎ ｒ ｉ ｘ ｒ ｅ ｃ ｆ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｓ ｏ ｏ ｉ ｉ ｔ ｌ ｆ ｅ ｏ ｈａ ｕ ａ ｅ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｎａ ｔ ｍ ｔｃ ｆｓ ｕ ａ ｏ ｓ ｐ ｇ ｓ ｃ ｎｃ ｒ
ｅ ｏ ｈ ｇ ｓ ｃ ｎ ｅ ｈ ｕｄ ｂ ａ ｅ ｃ ｉｅ ｙ ａ ｄ ｓ ｏ ｌ ｅｔ ｋ ｎ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｍｅ ｓ ｒｓ Ｏｂ ｅ ｖ ｎ ｉ— ｓ ｐ ａ ｕ ａ ｃ ｒｓ ｏ ｌ ｅ ｆ ｃ ｄ ａ ｔｖ ｌ ｎ ｈ ｕ ｄ ｂ ａ ｅ ｏ ｉ ａ ｉ ａ ｕ ｅ ． ｓ ｒ ｉｇ ｄｓ ｏ ｅ ｓ ｌｓ ｌ ｎ ｔｅ ｇ ｈ ｎ ｔ ｅ ｖ ｒｏ ｓ ｎ ｒ ｉ ｇ ａ ｄ ｎ ｔ ｉ ｏ ｆ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｅ ｅ ｉ ｆ ｒ ｒ ｈ ｂ ｌ ａ ａ ｅ ｃ ｅｙ ａ ｄ ｓｒ ｎ ｔ ｅ ｈ ａ ｉ ｕ ｕ ｓ ｎ ｕ ｒｔ ｎ ｏ ａ ｉｎ ｓ ａ ｅ ｂ ｎ ｆｔ ｏ ｅ ａ ｉ ｔ — ｏ ｎ ｉ ｉ
食管癌术后并发胸内吻合口瘘的观察与护理
规定 ， 使护理 文书质量 控制有章 可循 、 有法 可依 ， 做到各 司其 职， 各尽其责 。三级 负责制使病 历每 日、 每周 、 月都 能将质 每 控 流程落 实 ， 成 全 面 的质 控 体 系 ， 而 取得 优 化 的控 制 形 从
弱， 胸膜腔内有积液 或有 较严 重 的胸膜 反应 ， 考 虑到 发生 要
２０ ０ ７年 １ 一２ １ 月 ０ ０年 ５月 ， 在本科住院行食管癌切 除手 术 ４ ０例患者 ， ３ 术后 吻合 口瘘 ６例 。其 中男 ４例 ， ２例 ， 女 年 龄４ ７ ２～ ３岁 ， 平均 ５ ． ７ ５岁。其中食 管中段癌 ４例 ， 管下 段 食 癌 ２例 ， 合 口瘘 发生 于术 后 ３～１ 。死 亡 １例 ， 亡 吻 ２ｄ 死
［ ］包家 明， Ｉ 霍杰 整体护理 一临床 问答． 京 ： 北 中国医药科学技术 出
版 社 ，９８：． １９ ９
左右 在二级 质控管 理 中 ， 护理组 长除指 控外 ， 还有 大量 的 日常工作 ， 不能在 预定 的时 间 内完成 质控 ， 因此 环 节质量 无
法保 证 ， 终末质控 难 度相 应增 加 ， 果不 太理 想 。实 行 三级 效 质控制 度 ， 控 工 作 量 被 分 解 ， 床 护 士 每天 只要 花 ｌ 质 管 ５～
护理熟悉 ， 容易发 现其 中的缺 陷 ， 通过 参 与质 控提 高 了 自己 的书写水平 ， 促进 自己在专业 护理 知识 方 面 的学 习， 提 高 对 专科护 理水 平有重要的作用 。另一 方面 ， 组长 的工作 量减轻
食道癌术后胸内瘘
河南省南阳市中心医院：2007-2010年23例 食管癌术后吻合口瘘二开病例回顾性分析 示存活成功率82.6%(19/23),死亡率 17.4%(4/23)。其中3例死于重建术后再次 发生瘘,致患侧胸腔感染及全身衰竭;1例隐 性冠心病急性发作而死亡。
301医院：2002-2008年12例食管癌术后吻 合口瘘二开病例回顾性分析示食管胃吻合 口瘘患者2例治愈,1例死亡 ，其他的包括胃 壁瘘1例、术后胸腔内出血3例、术后吻合 口及胃残端出血3例、术后胸腔包裹性积液 感染1例、术后吻合口完全闭死1例 均存活。
拔管：胸腔的窦道闭合慢，病人引流管放 置时间长，拔管不要急于求成，拔管前要 造影，逐渐退管，每次退2-4cm，或更换细 管
控制感染
早期应用抗菌素，并且根据药敏情况调整。 注意口腔护理，减少咽唾液，减少返流，。 根据体温和引流情况早停抗菌素，以免引 起菌群失调 。
保守治疗or二开
许多病人无法承受二次手术 手术时机难以把握 术后再瘘的机率高 对脓腔壁已明显增厚的患者,保守冶疗迁延
食道癌术后胸内瘘
胸内瘘包括胸内吻合口瘘和胸胃瘘 发生率约2%
发生原因
术者的吻合技术和游离操作技术 吻合口组织的张力过高 食管胃损伤和血供不良 营养不良
诊断
发热,多在39℃以上,脓腔置管引流后体温迅 速恢复正常
全身中毒症状明显 胸闷、胸痛,个别以进食后为著 心悸、气促,心律失常
冲洗：从上管注入盐水冲洗脓腔 ，目的是 稀释纤维素，利于引流干净，并有减轻组 织水肿的作用
胃造瘘或空肠造瘘 ：消化液如胆汁、胃肠 液的返流，吻合口的周围组织浸泡在消化 液中 ，对吻合口生长不利，有效进行减压， 减少返流
鼓励咳嗽，加强排痰，避免肺不张：膨胀 起来的肺一方面可将胸内积液挤压出来， 另一方面也可以“堵漏 ”
食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘诊断及治疗探讨
用积极的综合 治疗并进 行回顾性分析 。结果 ： ９例患者均痊愈 出院， １ 无 人死亡 。结论 ： 食管 、 门癌 术后胸 内吻合 口瘘多发生在 贲 术后 ３～１ ｄ 病情多较危重 ， 时发现 并妥善处理包括积极手术介入可明显缩短病程 ， ３， 及 显著降低吻合 Ｅ瘘的死亡率。 ｌ ［ 关键词］ 食管 、 门癌 ； 贲 吻合 口瘘 ； 治疗
维普资讯
・
３０ ・ ４
吉林 医学 ２０ ０ ７年 ３月 第 ２ ８卷 第 ３期
食 管 、 门癌 术后 胸 内吻合 口瘘 诊 断及治 疗探 讨 贲
金新天 ， 佟 倜 （ 吉林大学第一 医院胸外科 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３０ １
［ 摘
要 ］ 目的 ： 探讨食管 、 贲门癌术后胸内吻合 Ｅ瘘 的治 疗方法 。方法 ： ９例食 管、 门癌术后 ５年 内吻合 Ｅ瘘病人 采 ｌ 对 贲 ｌ
食管 、 门癌在我 国发生率 较高 ， 内吻合 口瘘 又是该病 贲 胸 术后的主要并发症之一 ， 病死率达 ５ ％。预 防和正确处理胸内 ０
和手术治疗。保守治疗包括 ： ①脓胸 闭式引流术 ， 并用敏感抗 生素液定 时、 复 冲洗 胸腔 ， 反 达到充分 引流 ， 必要时 负压吸引 胸腔 ； ②选择敏感广谱抗 生素 ， 并控 制真菌感染 ； ③禁食 ， 胃肠 减压 ， 通过十二指肠营养管或空肠造瘘术 给予肠道营养液 ； ④ 必要 的静脉高营养 ； 带膜支架治疗 ； 问断输注新鲜 血浆 或 ⑤ ⑥
ＪＮ Ｘｎ—ｔ ｎ Ｔ Ｎ （ ｅａｔｅｔｆＴｏａｉ Ｓ ｒｅ ， ｅＦｒ ｏ ｉ ｌｆ州ｉ Ｕ ｉ ｒｔ，ｈ ｎ ｃｕ ３ ０ １ Ｃ ｉ ） Ｉ ｉ ｉ ，Ｏ Ｇ ａ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｈｒｃ ｕ ｒ ｔ ｉｔ ｓ ｔ ｍ ｏ ｃ ｇｙｈ ｓＨ ｐ ａ ｏ ｎ ｎ ｅｓｙ Ｃ ａｇｈ ｎ１０２ ，ｈｎ ｖ ｉ ａ
食管癌、贲门癌术后消化道胸腔瘘诊断和治疗PPT课件
营养支持可通过鼻饲、静脉营养等方 式提供足够的营养物质，帮助患者恢 复体力。
物理治疗可通过理疗、按摩等方式促 进患者的血液循环和淋巴回流，缓解 疼痛和肿胀等症状。
03
食管癌、贲门癌术后消化道胸腔瘘的
预防与护理
预防措施
术前评估
对患者的身体状况进行全面评估， 了解是否存在术后并发症的风险 因素，如营养不良、糖尿病等。
术中操作
手术过程中应严格遵守无菌原则， 避免损伤周围组织，特别是胸膜和 肺部。
术后观察
术后密切观察患者的生命体征和引 流情况，及时发现并处理异常情况。
护理方法
01
02
03
引流护理
保持引流管通畅，定期更 换引流袋，观察引流液的 颜色、量和性质，及时发 现并处理异常情况。
接处。
治疗措施
采用胸腔闭式引流术和肠外营 养支持，同时进行抗感染治疗
。
治疗效果
经过治疗后，患者胸腔引流逐 渐减少，病情得到控制，最终
康复出院。
典型案例二
患者情况
诊断过程
治疗措施
治疗效果
患者Y，女性，63岁， 因贲门癌接受手术治疗， 术后出现消化道胸腔瘘。
通过胸部X线和消化道造 影检查，发现瘘口位于
赖。
手术治疗
手术治疗是食管癌、贲门癌术 后消化道胸腔瘘的主要治疗方 法之一，通过手术修复瘘口， 恢复消化道通畅。
手术治疗方式应根据患者的具 体情况和医生的建议进行选择， 一般采用开胸手术或胸腔镜手 术。
手术治疗后应注意观察患者的 恢复情况，及时处理并发症， 促进患者康复。
其他治疗方法
其他治疗方法包括营养支持、呼吸支 持、物理治疗等，可根据患者的具体 情况和医生的建议进行选择。
食管癌术后胸内吻合口瘘的临床观察
培养基 内生 长和传代培养 。
本文结果 显示 ， 接 受过 正规抗 结 核治疗 的 盆腔结 核患 者 ，
［ ３ ］ 王和． 现代前 列腺 炎基 础与 临床 ［ Ｍ］ ．贵 阳 ： 贵 州科技 出版 社 ，
２ ０ ０ ５： １ ６ ３， １ ３ ９．
体 内存在细胞壁 缺陷结核分支杆菌 ， 这些 Ｌ型结核菌都 可表现
Ｖ ｏ １ ． ３ Ｉ Ｎ ｏ ． ３ ２ ０ １ ５
梁菁苹 等． 女性顽 固性盆腔结核与 Ｌ型结 核菌的关 系研究
１ ３
形成密集生 长 ； 而在含有不 同浓 度 的 Ａ Ｋ Ｃ 、 Ｒ Ｘ Ｍ及 Ｃ Ｐ Ｌ Ｘ 的培
出相似 的形 态 、 生长 繁殖等 生物 学特性 ， 证 实结 核分枝 杆菌 是
关键词
食管癌 ； 胸 内吻合 口瘘 ； 治疗
Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ａ ｎ ａ ｓ ｔ ｏ ｍｏ ｔ ｉ ｃ ｉｓ ｆ ｔ ｕ ｌ ａ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｕ ｓ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
顽 固性 盆腔结核 的治 疗效果 。提示 临床 上治疗 顽 固性 盆腔 结 核时， 我们在正规抗结 核药 物治疗 基础 上 ， 可综合 考虑 其他 抗 菌 药物的使 用。
参考文献
［ １ ］ 王和 ， 陈峥宏． 抗结 核药物诱导结核 分支杆菌形 成 Ｌ型及其 特性 的观察 ［ Ｊ ］ ． 中华结核和呼吸杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ２ ４ （ １ ） ： ５ ２— ５ ５ ．
和吻合方式。结论： 术前放疗 、 低蛋白血症 、 呼吸系统病史 、 弓上吻合是胸内吻合１ ３ 瘘发生的危险因素。器械吻合降低 了胸内吻合口瘘的发生率。
食管癌术后胸内消化道瘘12例治疗分析
癌， ２例腺 鳞癌 ； 食道 中段 癌 ６例 ， 道 下段 癌 ３例 ， 食 食 道上 段癌 ３例 。１ ２例患 者 合并 轻度 高血 压 、 血 高 脂 和糖 尿病 ， 前 均控 制 满 意 。手 术 均 从 左 侧 进 胸 术 行 食管 癌病 灶切 除 ， 胃食 管 主动 脉 弓上 吻 合 ３例 ， 胸 其 中 １例行 丝线 间 断单 层 吻合 ； 胃食 管 主 动 脉 弓 胸 下 方 吻合 ６例 ， 中 １例 为丝 线 胃食 管 间断 单层 吻 其
１ ２月 ， 院使 用 国产 管状 吻合 器 行食 管 胃胸 内吻合 我 ３ ０例 以及 间断 全层 胃食 管 吻合 ２ ６ Ｏ例 ， 中发 生胸 其
腔 内消 化 道 瘘 １ ２例 ， ３ １ ％ （ ２ ３ ０ ， 将 １ 占 ．６ １／ ８ ） 现 ２
例 患者 治疗及 预后 情况 报告 如下 ：
术中， ３例切除 吻合 口， 开膈 肌充 分游 离 胃体 ， 管 切 食 游离至颈 部 ， 次行 胃食 管 颈 部 吻合 ， 门成 型 术 ； 再 幽 ２ 例 因胸 腔 胃体 积小 ， 口周 围 粘连 紧密行 瘘 口修补 ， 瘘 间断丝线 缝合后置 胸管充 分 引流 ； 晚期瘘 因胸 腔 １例 内积脓包 裹 ， 以胸 管 引流 。６例 手术 患者 术后 均予 予
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ．
收集 ２ ０ ０ ３年 １月 ～ ０ ５年 １ ２０ ２月
我 院胸 外科 手术切 除 食 管 癌 ３ ０例 ， 后 并 发胸 内 ６ 术 消 化道瘘 １ ２例 患 者 的 基 本 资 料 及 治 疗 预 后 情 况 。
以深静 脉营养 ， 中 ３例 行 空肠 造瘘 ， 术后 胸 腔 内 其 手
食管癌根治术后胸内吻合口瘘的临床特点和诊治体会
食管癌根治术后胸内吻合口瘘的临床特点和诊治体会【摘要】目的：选择食管癌根治术后胸内吻合口瘘的临床特点和诊治体会。
方法：选择我院2015年1月-2019年10月间诊断出的18名食管癌根治术后胸内吻合口瘘病例，并对其临床特点和诊治进行了分析。
所有患者均可服用美兰或碘海醇造影，并结合 CT进行确诊。
诊断后立即禁食，留置胃肠减压，空肠内营养，经鼻瘘口内引流管，胸腔闭式引流管，抗感染，1例因食管瘘后胸内严重感染，行食管颈部外旷置术，二期行结肠代食管术，2例病人在6周后，均未见明显好转，全部采用内窥镜下全覆膜回收支架，另外15名病人采用了保守疗法。
结果：1例患者因术后肾上腺皮质功能不全，严重肺部感染、呼吸衰竭死亡，1例患者因食管瘘后消化液腐蚀主动脉穿孔大出血死亡，余16例痊愈。
结论：食管胸内吻合口瘘是食管癌手术中的一种常见并发症，其致死率较高，有针对性地采取相应的治疗措施，可有效地减少其死亡率，提高其治愈率。
【关键词】食管癌根治术后；吻合口瘘；临床特点；诊治体会食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，而吻合口瘘是食管手术中最主要的并发症，死亡率高达50%，尽管近几年，随着外科技术的进步和吻合器械的改进，吻合口瘘的发病率有了一定的降低，目前已有1.6%-5.49%的病例报告，但胸内瘘其严重后果，仍然值得胸外科医师重视。
近年来，食管癌手术后吻合口瘘的发病率逐年下降，但由于局部炎症、局部血运、吻合口张力、手术技术等诸多因素的影响，导致术后吻合口瘘的发生率较高，需要及时确诊和治疗，以降低患者死亡率[1]。
本研究对食管癌根治术后胸内吻合口瘘的临床特点和诊治体会进行了分析。
1资料与方法1.1一般资料选择我医院2015年1月-2019年10月间诊断出的18名食管癌根治术后胸内吻合口瘘病例，男10例，女8例，年龄62-78（68.45±2.34）岁。
1.2方法所有患者均可服用美兰或碘海醇造影，并结合 CT进行确诊。
诊断后立即禁食，留置胃肠减压，空肠内营养，经鼻瘘口内引流管，胸腔闭式引流管，抗感染，1例因食管瘘后胸内严重感染，行食管颈部外旷置术，二期行结肠代食管术，2例病人在6周后，均未见明显好转，全部采用内窥镜下全覆膜回收支架，另外15名病人采用了保守疗法。
食管癌、贲门癌切除术后胸内吻合口瘘10例
１ １ 一般资料 本 组 ｌ ． ０例中男 ８例 ， ２例 ； 龄 ５ ～７ 女 年 １ ０岁 ；
左侧进胸弓上吻合 ５例 ， 弓下 吻合 ３例 ， 侧进胸 ２例 ； 工吻 右 手 合 ７例 ， 吻合器吻合 ３例 。 １２ 临床表 现 １ ． ０例 吻合 口瘘 患 者 主要 临床 表 现 发 ， 温 体 ３． ８０℃ ～ ００℃ ， 闷 、 ４． 胸 胸痛 、 喘 、 气 咳嗽等 呼吸 系症状 ， 心悸 、 率快 、 血压下降等循环系症状 ， 胸部 主要 ｘ线 表现液气 胸 、 腔 胸 积液 、 肺压缩。 １３ 诊 断方法 ． 本组 １ ０例吻合 口瘘 发生术 后 ４～８ｄ （ ） 。 １ 口 服亚甲蓝 而从引流管或从穿刺液中流出而获确 诊 ６例 ，２ 经 口 （） 服 泛影葡胺而获确诊 ４例。 １４ 保守治疗措施 ． ｌ 吻合 口瘘 患者 均采 用保 守治疗 ， Ｏ例 全 组均给予禁饮食 、 胃肠减压 、 患侧锁骨 中线第二肋 间置细引流 经 管进入胸腔 ， 续滴入 抗生 素稀 释液灌 洗 胸腔 ， 持 于低位 胸 管流 出。以空肠造瘘管每天注入流质饮食 １０ ２０ ｌ同时给予 ５ ０— ０ ０ｍ ， 静脉高营养 及少 量新 鲜血液 ， 胃肠减压 引流液 较多 时过滤后 经 空肠造瘘管注入 ， 避免消 化液丢失 。抑 制 胃液 分秘 和预 防应激
３ ４ 胃肠 减 压 引 流 、 制 胃液 分 秘 和 预 防 应 激 性 溃 疡 正 常 胃 ． 抑
疗。重 点维护肝 、 功能 ， 肺 肝最 易损 伤 ， 营养 支持特 别是肠 外 在
营 养 时力 求 不 再 加 重 肝 脏 的损 害 … 。
每天分泌 胃液约 １５— ． ， 管癌术后 由于胃的移位 、 ． ２ ５Ｌ 食 抗反流
。 ｌ ｌ ｌ 善。 誊 ｌ 童 ｌ ｌ 。 ｌ 一－ 萼 ｌ ｌ ｌ＿誊 ＿ ｌ ｌ ｌ ｌｌ ｌ
食管癌管状胃纵隔化术后胸内吻合口瘘的诊治
2019年7月临床医学食管癌管状胃纵隔化术后胸内吻合口瘘的诊治施晋升，王蓓蓓，仲维岭，李本忠，王茂松（扬州大学医学院附属兴化市人民医院胸心外科，江苏兴化，225700）摘要：目的探讨食管癌管状胃纵隔化术后胸内吻合口瘘的预防和治疗。
方法回顾性分析2013—2018年我院食管癌术中实施管状胃并置入纵隔，术后胸内发生吻合口瘘患者的诊治过程。
结果所有15例患者经积极保守治疗，在15d 到3个月的时间内瘘腔消失，瘘口闭合，均痊愈。
结论食管癌术后胸内吻合口瘘预后差、死亡率高，除充足的术前准备、精练的手术操作外，合理的预防措施、针对的治疗方法能改善吻合口瘘患者的预后。
关键词：食管癌；吻合口瘘；食管切除术中图分类号：R6文献标志码：A文章编号：2096-1413(2019)19-0067-02DOI :10.19347/ki.2096-1413.201919028作者简介：施晋升（1982-），男，汉族，江苏南通人，主治医师，硕士。
研究方向：心胸外科相关疾病。
Diagnosis and treatment of intrathoracic anastomotic leakage after tubulargastromediastinalization for esophageal cancerSHI Jin-sheng,WANG Bei-bei,ZHONG Wei-ling,LI Ben-zhong,WANG Mao-song(Cardiothoracic Surgery Department,Xinghua City People's Hospital Affiliated to Medical College of Yangzhou University,Xinghua 225700,China)ABSTRACT:Objective To investigate the prevention and treatment of intrathoracic anastomotic leakage after tubular gastromediastinalization for esophageal cancer.Methods A retrospective analysis was made on the diagnosis and treatment of patients with anastomotic leakage of thoracic cavity after esophageal cancer operation with tubular stomach and mediastinum insertion in our hospital from 2013to 2018.Results All 15patients were cured after cavity conservative treatment.The fistula cavity disappeared and the fistula was closed within 15days to 3months.Conclusion The prognosis of intrathoracic anastomotic leakage after esophageal cancer surgery is poor and the mortality rate is high.Besides adequate preoperative preparation and skilled operation,reasonable preventive measures and targeted treatment can improve the prognosis of patients with anastomotic leakage.KEYWORDS:esophageal cancer;anastomotic leakage;esophagectomy食管癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，如果不及时、正确地治疗，患者死亡率很高。
食管癌术后胸内吻合口及胸胃瘘11例临床分析
食管癌术后胸内吻合口及胸胃瘘11例临床分析张开鄂;邓国明;王悦冬【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2007(20)4【摘要】目的探讨食管癌术后胸内吻合口和胸胃瘘的原因、诊断和合理治疗方法.方法对1996年6月至2006年6月我院11例食管癌术后发生胸内吻合口和胸胃瘘患者的临床表现、影像学特征、内镜检查和治疗进行回顾性分析.结果本组发生瘘的时间为术后2～12 d,中位数为9 d.临床表现主要为低热、进食后胸痛、胸闷、气促.胸内吻合口瘘7例,胸胃瘘4例.上消化道造影确诊7例,胃镜确诊4例.保守治疗9例(其中1例死亡),手术修补2例(成功1例,再发瘘1例).治愈时间8～137 d,中位数为38d.结论电子内镜与上消化道造影互相结合,能够有效提高胸内吻合口和胸胃瘘的诊断率;治疗上首选积极的保守治疗.【总页数】2页(P334-335)【作者】张开鄂;邓国明;王悦冬【作者单位】梅州市人民医院,广东,梅州,514031;梅州市人民医院,广东,梅州,514031;梅州市人民医院,广东,梅州,514031【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.食管癌术后胸胃瘘、吻合口瘘二次手术2例报告 [J], 李蔼建;金健;王革平;王一帆;宋波;杨杰;胡敬国;刘扬2.食管癌贲门癌术后吻合口及胸胃瘘的临床分析 [J], 熊刚;吴蔚;杨康;廖克龙;王明荣;曾会昌3.食管贲门癌术后胸内吻合口及胸胃瘘的临床处理 [J], 孙勇;熊刚;吴蔚;杨康4.胸腔镜治疗食管癌术后胸内吻合口瘘的临床分析 [J], 陶国卫;余国伟;戴亚伟;胡浩忠;孙建光5.食管贲门癌术后胸内吻合口及胸胃瘘的防治 [J], 公斌;崔东艳;张志勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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河 南 职 工 医学 院 学 报
Ｖｏ ． Ｎｏ． ｇ． ０１１ １ ２３ ４ Ａｕ ２
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＨｅ ａ ｄｃｌＣ ｌ ｇ ｏ ｔｆ ａ ｄＷ ｏｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｎ ｎＭｅ ｉａ ｏｌ ｅｆｒＳａ ｎ ｒｅｓ ｏ ｅ
・４ ３ ・ ０
食 管癌 术 后 胸 内瘘 １ １例 临床 分 析
ｉ ｉｔ ｌ ｒ ｕ ｍａ ｉｅ ｆｅ ｓ ｐ ａ ｅ ｔ ｍｙ Ｒ ｅ ｕｌｓ Ｔ ｎ ｒ ｔ ｏ ａ ｉ ｉｔ ａ ｏ ｃ ｒｅ ｎ １ ａｉ ｎ ｓ ｃ ｆｓｕ ａ ｗｅ ｅ ｓ ｍ ｒｚ ｄ ａ ｒｅ ｏ ｈ ｇ ｃｏ ． ｓ ｔ ｈｅ ｉｔａｈ ｒ ｃｃ ｆｓｕｌ ｃ ｕ ｒ ｄ ｉ ｐ ｔ ｔ ｔ １ ｅ ｗｉ ｎ ｏ ｅ ａｌｉ ｉ ｅ ｃ ｆ３． ４％ ． Ａｍｏ ｇ ｔｅ ｉ ｔａｈｏ ａ ｉ ｎ ｓｏ ｔｃｆｓｕ ａ ｗａ ｎ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ａ ｖ ｒ ｌ ｎｃｄ ｎ ｅｏ ６ ｈ ｎ ｈ ｍ ｎ ｒ ｔ ｒ ｃ ｃ ａ ａ ｔｍｏ ｉ ｉｔ ｌ ｓｉ ａ ｉｎ ｓ，ｔ ｏ ｈ －
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医医院 ２０ ０ １年 １月 ～ ０ ０年 １ ２１ ２月 行 食 管 癌 根 治 胸 、 部 吻 合 术 ３ ２例 临床 病 例 ， 结 食 管 癌 术 后 胸 内瘘 发 生 的原 颈 ０ 总
因 、 断 、 疗 及 预 防 。结 果 全 组 ３ ２例 发 生 胸 内瘘 ｌ 例 ， 生 率 为 ３ ６ ％ ， 中胸 内吻 合 口瘘 ８例 ， 内 胃瘘 ３ 诊 治 ０ １ 发 ．４ 其 胸
王道军， 吴应虎， 吴安洪， 平， 辉 夏 封
（ 康 市 中 医 医 院 肿 瘤 外 科 ， 西 安 康 ７ ５０ ） 安 陕 ２ ０ ０
［ 要 ］ 目的 摘
分 析 食 管 癌 术 后 胸 内 吻合 口瘘 的 原 因 ， 讨 吻合 口瘘 的 预 防 及 治 疗 。方 法 回顾 性 分 析 安 康 市 中 探
ｒｃｃｇｓ ｉ ｆ ｔｌ ｉ ３ ｅ ａ ｅｔ ｗ ｒ ｃｒｄ （ ０ ９ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｔ ｅｍ ｉ ｃｕｅ ｆｎｒｔｏ ａｉ ａｔｃ ｉｕａ ｎ ．Ｔ ｎｐ ｔ ｎｓ ｅｅ ｕｅ ９ ． ％ ． ｏ ｃ ｉ ｈ ａｎ ａ ｓｓ ｔ ｈ — ｒ ｓ ｉ ｕｏ ｏｉ ａ
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ６ ５ ４ 中 ５ ．
［ 献标 识码 ］ Ａ 文
［ 章 编 号 ］ １０ ９ ７ （０ １ ０ ００ ０ 文 ０ ８— ２６ ２ １ ）４— ４ ３— ３
Ｃｌｎ ｃ ｌＡｎ ｌ ｓｓ ｏ Ｃａ ｅ ｆ Ｉ ｒ ｔ ｏ ａ ｉ ｓ ｕ ａ ｉ ｉ ａ ａ ｙ ｉ ｆ １ ｓ ｓ ｏ ｎｔ ａ ｈ ｒ ｃ ｃ Ｆｉｔ ｌ １
例 。治愈 １ Ｏ例 （０ ９ ） 结 论 ９ ．％ 。
本 组 病 例 手 术 分 为 食 管 壁 内吻 合 及 吻 合 器 吻 合 两 种 方 式 ， 生 胸 内 瘘 的 主 要 原 发
因为胃管引流不畅 、 消化 道 残 端 关 闭 器 使 用 不 当 、 腔 积 液 及 肺 部 感 染 ， 期 处 理 是 关 键 ， 过 非 手 术 治 疗 可 以 达 胸 早 通 到满意的治疗效果 。 ［ 键 词 ］ 食 管 癌 ；吻合 口瘘 ； 因 ；治 疗 ； 防 关 原 预