2022年二级综合医院评审标准
二级中医医院评审标准
第一部份中医药服务功能一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。
二、环绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。
三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。
四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。
一、中医医院人员配备合理，符合国家有关规定。
二、制定中医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织实施。
三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育和师承教育与培训。
一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。
二、按照《县级中医医院医疗服务能力基本标准》和中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求，加强科室建设与管理。
三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维，得到患者认同。
四、住院诊疗行为规范,中医优势病种以中医治疗为主五、积极采用中医药方法，提高常见病、多发病、慢性病诊疗能力和急危重症的抢救能力，建立双向转诊机制。
六、加强中医康复能力建设，提供有中医特色的康复服务。
七、开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。
八、合理配置、应用中医诊疗设备。
九、积极开展中医综合治疗，广泛、合理应用中医诊疗技术。
十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；中药饮片和中成药使用达到要求。
一、地市以上中医重点专科达到一定数量，专科床位、设备、人员、技术及业务达到规定要求。
二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。
确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。
三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和思维，中医优势病种服务量逐年增加。
四、住院诊疗行为规范，中医优势病种以中医治疗为主。
关于二级甲等医院评审标准
关于二级甲等医院评审标准关于二级甲等医院评审标准指标任务分解的通知各相关科室：为及时落实二级甲等医院评审标准，确保评审工作顺利完成，现将《二级综合医院评审标准（试行）》中的指标分解到各相关科室（附后），请认真保质保量按时完成。
特此通知医院“创甲”办2022-7-20主题词：二甲医院评审标准任务分解通知抄送：各科室、责任组“创甲”办2022-7-201二级甲等医院评审标准一类二类指标任务分解落实情况一、一类指标：（一）一类指标Ⅰ：2、建筑面积：达到《综合医院建设标准》要求（后勤、院办）。
3、依法执业：（1）《医疗执业许可证》在规定期限内进行校验（院办）。
（2）医院实际开放床位与卫技人员之比在1：0.98以上（院办）。
（3）医院病房实际开放床位与病房注册护士之比在1：0.4以上（护理部）（4）医院不得使用非卫生技术人员从事诊疗活动（院办）。
（5）医院不得超范围开展诊疗活动（院办）。
（6）医院不得外包、租赁科室（院办）。
（7）医院必须设置重症医学科（床位按每100张床位设2张以上）、病理科（室）（院办）。
（8）医院临床用血必须来自指定血站，严禁非法自采自供（院办、输血科）。
4、行风建设：医德医风无重大缺陷，病人满意度≥85%，随机调查50名出院病人（党支部）。
5、医疗安全：2（1）申请评审的前一年内被卫生行政部门通报批评以及受到行政处罚（院办）。
（2）申请评审的前一年内有定性为完全或主要责任的一级医疗事故（院办）。
（3）因管理原因直接造成重大事件（发生3人以上死亡、10人以上重伤或100万元以上经济损失）（院办）。
二、二类指标：1、实际开放床位使用率≥85%（院办）。
2、出院病人平均住院日：二甲《12天（院办）。
3、主要科室中高级卫生技术人员配备（院办、医务科）。
4、二甲：大内、大外科床位数相加≥50%（院办）。
5、住院病历合格率≥90%（医务科）。
6、教学与进修：（1）为中等卫生以上学校教学医院（院办）。
二级综合医院评审标准
二级综合医院评审标准一、医院管理。
1.医院领导班子稳定，医院领导具有丰富的医院管理经验和医疗服务经验，有较强的组织协调能力和决策能力。
2.医院设立了医务委员会，定期召开院务会议，建立了科室长负责制度，科室长具备相应的业务水平和管理能力。
3.医院建立了健全的医疗质量管理体系，设立了医疗质量管理部门，定期开展医疗质量评估和医疗事故报告，建立了医疗事故处理制度。
4.医院建立了完善的医疗安全管理体系，设立了医疗安全管理部门，定期进行医疗安全风险评估，建立了医疗安全事件报告和处理制度。
二、医疗服务。
1.医院建立了完善的门诊服务体系，设立了不同专科门诊，提供全科医疗服务，满足患者的就诊需求。
2.医院建立了完善的住院服务体系，设立了不同专科病房，提供高质量的住院护理服务，保障患者的安全和舒适。
3.医院建立了完善的急诊服务体系，设立了急诊科，配备了急诊医生和护士，提供24小时不间断的急诊医疗服务。
4.医院建立了完善的手术服务体系，设立了手术室，配备了专业的麻醉师和手术护士，实施安全高效的手术治疗。
三、医疗设备。
1.医院配备了先进的医疗设备，包括影像学设备、实验室设备、手术设备等，保证了医疗诊断和治疗的准确性和有效性。
2.医院建立了健全的医疗设备管理体系，设立了医疗设备管理部门，定期进行医疗设备的维护和检修，保证了医疗设备的正常运行。
四、人才队伍。
1.医院拥有一支专业化、高素质的医疗团队，包括医生、护士、技师等，具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
2.医院建立了健全的人才培养体系，设立了继续教育学分制度，定期开展医疗技术培训和学术交流活动，提升医疗人才的专业水平。
五、医院环境。
1.医院建筑物和设施保持整洁、明亮、舒适，医院环境卫生得到有效管理和维护。
2.医院建立了健全的医院安全管理体系，设立了医院安保部门，保障了医院的安全和秩序。
六、患者满意度。
1.医院建立了患者满意度调查机制，定期对患者进行满意度调查，了解患者的意见和建议，并及时进行改进。
2022版江苏省县(市)级综合医院(二级)评价标准与细则-图文
2022 版江苏省县(市)级综合医院(二级)评价标准与细则-图文附件：江苏省县(市)级综合医院(二级)评价标准与细则(2022 版)江苏省卫生厅二○一一年七月-1--9-6 分手术科室和非手术科室各选择 5 各单病种病有一例不符合要求扣2 分标准项目基本要求主要内容评审细则标准分评审方法扣分标准药、合理治疗，建立临床路径，实行单病种管理的单病种数量≥5 个 3-2-1 门诊：严格执行首诊负责制；依据门诊工作量合理安排专业卫技人员，保证诊疗质量，门诊医师中本院主治以上职称医师的比例≥60%。
三次门诊诊断不明，应请上级医师会诊或者收住入院诊断治疗。
3-2 门、急诊质量管理及持续改进符合要求 10 分 3-2-2 急诊：落实《急诊科建设管理规范》，急诊人员相对固定，能胜任急诊抢救工作；提供 24 小时急诊服务，严格执行首诊负责制；抢救工作及时，有主治医师以上人员指导或者主持。
急诊抢救“绿色通道”畅通。
急诊会诊 10 分钟内到位，急诊留观时间≤72 小时。
急救药品、设备齐全完好，符合规范要求，医护人员能熟练、正确使用。
3-3 血液净化、传染病、输血、医院感染、病案和主要医技科室质量管理及持续改进符合要求 43 分 3-3-1 血液净化：血液透析中心布局合理，功能齐全，设立普通患者血液净化间(区)、隔离患者血液净化间(区)以及治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等。
透析器、管路、一次性器材的使用符合规范。
4 分 6 分抽查 3 个；抽查 3 各临病种不足 5 个，缺 1 个扣床路径管理案例 1 分明查暗访结合，查阅排班表，查阅门诊病历，现场考评有一项不符合扣分 1 分明查暗访结合，现场考核急救技术操作，抽考医、护人员各 3 名有一项或者有一人不符合要求扣 1 分 4 分现场考查布局不合理扣 2 分，功能区缺一个扣 1 分；一种器材、设备使用不规范扣 2 分-11--12-5 分查阅文件、抽查病历、现场调查有一项不符合要求扣 1 分3-3-6 临床检验：落实国务院《病原微生物实验室生物安全管理条例》、卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》和省《医院检验科建设管理规范》的要求设置实验室，并有安全防护措施；临床检验实验室布局与流程安全、合理，并符合医院感染控制和生物安全要求；有标本交接班制度并有记录；建立健全标本保存制度，常规标本保存≥7 天，特殊标本长期保存；开展室内质控、参加省室间质评，室间质评合格，细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。
二级医院评审标准介绍
(监测指标，不计分)
第五页，共五十四页。
第三类指标构成比例
围绕“质量、平安、效劳、管理、绩效〞
管理27%
服务12%
安全15%
第六页，共五十四页。
质量46%
第二类指标—准入标准
主要反映： 医院规模 效率指标
工作负荷
人员结构
重点专科 医学教育
➢ 强调尊重和落实患者的知情权与选择权，
➢ 保护患者的合法权益
第十四页，共五十四页。
第二局部 患者平安目标
八、严格执行查对制度，准确识别患者身份 九、执行在医务人员之间有效沟通程序，正确执行医嘱
十、执行手术平安核查，防止手术患者、部位及术式发生错误 十一、执行手卫生标准，落实院感控制根本要求
十二、标准特殊药物的管理，提高用药平安
第三十三页，共五十四页。
〔4〕投诉管理：
纠纷处置预案；专职接待部门及人员；投诉处理；
第三方调解 〔5〕严格执行查对制度：
患者身份识别；标本、给药、输血识别核对；术前
患者、部位及术式核对 〔6〕关键交接流程管理：
产房、新生儿室、手术室、ICU 等病人交接手续 〔7〕腕带识别管理：
制度及使用情况
第三十四页，共五十四页。
第十六页，共五十四页。
第三局部 医疗质量平安管理与持续改进
Байду номын сангаас十七
十八
十九
二十
二十一 二十二
二十三
二十四 二十五
二十六
医疗质量管理组织
医疗质量管理与持续改进
临床路径和单病种质量管理与持续改进
医疗技术管理
医院感染管理与持续改进 门诊管理与持续改进
XXXX二甲医院评审标准
XXXX二甲医院评审标准本文档旨在提供XXXX二甲医院的评审标准，以确保医院的服务质量和治疗水平能够达到行业标准。
评审标准将从医院设施、医务人员、医疗设备和服务质量等方面进行考核。
医院需要根据评审标准进行自我评估，并接受监管机构的评估和审查。
一、医院设施1.1 医院环境•医院应具备清洁、整洁、通风良好的环境。
•病房、手术室、候诊区等应符合卫生和安全要求。
•医院应配备适量的洗手间和卫生间，方便患者和员工使用。
•医院应提供舒适的休息区域，为患者和家属提供良好的休息环境。
1.2 舒适设施•医院应配备适量的床位，以满足患者的入住需求。
•医院设施应符合人体工程学原则，保证病患的舒适度。
•医院应提供适当的光线和温度调节，以保持舒适的医疗环境。
•医院需要配备足够数量的座椅、桌子等设施，以方便患者和家属的使用。
二、医务人员2.1 医生资质•医生应持有相应的医学执业资格证书，并具备相关专业知识和技能。
•医院应定期审核医生的执业资格，并记录相关信息。
•医生应定期参加相关培训，以更新医疗知识和技术。
2.2 护士资质•护士应持有相关的护理资格证书，并具备基本的护理知识和技能。
•医院应定期审核护士的资质证书，并记录相关信息。
•护士应具备沟通技巧和团队合作能力，为患者提供高质量的护理服务。
2.3 医务人员配备•医院应根据实际需求合理安排医生和护士的数量。
•医院需保证医务人员的工作负荷合理，以保证医疗质量和患者安全。
•医院应鼓励医务人员参加学术交流和继续教育活动，提升专业水平。
三、医疗设备3.1 检测设备•医院应配备常见的检测设备，如X光机、超声波设备等。
•设备应具备良好的性能和精度，以确保诊断的准确性。
•医院需定期维护设备，确保其正常运行和安全使用。
3.2 手术设备•医院应配备符合卫生和安全要求的手术设备。
•手术设备应具备先进的功能和操作便捷性。
•医院需定期维护手术设备，确保其安全和可靠性。
3.3 医用耗材•医院应使用符合国家标准的医用耗材。
二级综合医院基本标准
二级综合医院基本标准作为医疗机构的一种，二级综合医院在我国卫生健康体系中扮演着重要的角色。
二级综合医院是指在医疗服务、医疗技术和管理水平等方面均达到一定标准，能够提供综合医疗服务的医疗机构。
为了保障医院的正常运行和提供高质量的医疗服务，国家对二级综合医院的基本标准进行了明确规定。
首先，二级综合医院应具备一定的规模和设施。
医院的建筑面积、床位数量、诊疗科室设置等都需要按照国家规定的标准进行规划和建设。
此外，医院还需要配备必要的医疗设备和器械，确保能够进行常见病、多发病的诊疗和抢救工作。
其次，医院应当有一支合格的医疗团队。
这包括医生、护士、技术人员等医疗服务人员。
医院的医生需要具备相应的执业资格和专业技能，能够胜任各自的临床工作。
护士和技术人员也需要经过专业培训和考核，确保能够为患者提供优质的护理和技术支持。
此外，医院还需要建立健全的医疗质量管理体系。
这包括医疗质量管理委员会的设立、医疗质量管理制度的建立、医疗事故报告和处理机制的健全等。
只有通过不断地监测、评估和改进，医院才能够不断提高医疗质量，确保患者的安全和满意度。
此外，医院还需要建立健全的医院管理制度和运行机制。
这包括医院的组织结构、管理岗位设置、管理流程等方面的规范和完善。
只有通过科学的管理，医院才能够有效地运行，提高工作效率，为患者提供更好的医疗服务。
最后，医院还需要加强与社会其他医疗机构和部门的合作与协调。
医院不是孤立存在的，需要与社区卫生服务中心、其他医院、卫生行政部门等进行良好的合作，共同为患者提供全方位的医疗服务。
总之，二级综合医院作为医疗体系中的重要组成部分，其基本标准的建立和执行对于提高医疗服务质量，保障患者权益具有重要意义。
医院需要不断加强自身建设，提高医疗质量和管理水平，为社会大众的健康提供更好的保障。
二级医院等级复审汇报材料
今天我们有幸迎来了二级综合医院等级复审评审专家组的各位领导和专家来我院检查和指导工作。
我代表全院干部职工对来我院检查评审的各位领导和各位专家表示最热烈的欢迎，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和匡助表示最衷心的感谢。
我院是县级二级甲等综合性医院，集医疗、教研、预防、保健、康复为一体，肩负着全县及邻近辖区近百万人口的医疗重任及基层的转诊任务。
医院诊疗科目设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、医学检验科、中医科、医学影像科。
医院位于定远县城东新区幸福东路，新区占地168亩，总投资3.12亿元，现有在职职工1048人，其中高级职称29人、中级职称243人。
总院开设门诊部4个、住院部1个，开放病区26个，总建造面积10.05万平方米；医院编制床位650张。
我院环境优雅，园林式装修；绿化率达到了50%以上，给病人在诊疗后的休养创造了一个优良环境。
为了提高诊疗水平，医院配备功能齐全的临床辅助科室，拥有德国西门子螺旋 CT、美国 GE 高频胃肠 X 光机、意大利全自动生化分析仪、日本富士能电子胃镜、麦迪逊彩超诊断仪、 500 毫安 X 光机、奥地利酶标仪、脑彩超、呼吸机、四遥测心电监护仪、超声波组织快速处理仪、磁共振、 CT、彩超、 CR、医学影像、生化检验、电生理检测、生命体征监护、医用光学、手术麻醉、急救、康复理疗等医疗设备及其它专科专用设备共160多台(套)。
目前我院投入三千多万元购置的医用直线加速器、 64 排螺旋 CT、数字减影血管造影机( DSA)、直线数字化 X 线摄影系统(CR)、 5台彩色超声诊断系统，已陆续投入使用。
开展了各类腹腔镜手术、胸外、脑外各种复杂肝胆外科手术、脊柱侧弯矫治术、各类癌肿根治术、介入治疗、体外碎石、白内障超声乳化加人工晶体植入术、鼻内镜手术、颅内血肿微创清除术、心脏起搏器植入、血液透析等一系列高难度手术及治疗项目。
二级综合医院医技科室技术标准
（1）药品供应率≥90%；无假药、劣药，无保健药品；能帐帐相符、帐物相符，盘点误差率±3‰；年报损金额≤0.5%（饮片≤1%）
（2）有药品进出库验收、药品养护、药品效期、药品淘汰等的管理制度与操作程序
3、制剂与药检工作
院内制剂有“制剂许可证”、药检室；制剂检验率100%
4、临床药学工作
4、对临床需要营养支持的病人应能进行营养会诊，按个体营养需要、病情进展及治疗需要，制定营养治疗计划，并随访、修订计划和观察治疗效果
5、除普食外，治疗膳食、诊断膳食和代谢膳食等的就餐率应达到100%；各种膳食配制和发送的符合率均应达到100%
6、特殊会诊病人、营养支持病人应书写营养病历，包括营养评估、营养治疗方案及实施记录等
5、临床免疫学：检测类别包括体液免疫、细胞免疫、病原体血清学、肿瘤标志物、自身抗体、特定蛋白等；ELISA实验以酶标仪读数判断结果，并有原始记录
6、临床微生物学：开展项目包括涂片、培养、鉴定、药敏等试验及耐药性的检测、常见细菌鉴定要求到种，药敏试验用药的选择有制度和依据，细菌培养阳性率≥30%
7、所有开展项目均建立操作文件，有规RCV小于省推荐RCV；参加省级以上临床检验中心组织的室内质评活动，成绩合格
（1）临床药师工作：有专职临床药师；临床药师参与临床查房、会诊、病例讨论；书写药历≥30份/年；开展治疗药物监测工作，推行个体化给药方案
（2）药物不良反应监测：药剂科设有医院药品不良反应监测办公室；有药品不良反应报告制度、程序等，规范开展药品不良反应监测和报告工作
（3）合理用药管理：开展抗菌药物临床合理应用监测及合理用药监测与管理
3、开展各种标本（尿液、粪便、痰液、脑脊液、胸腹水、精液、阴道分泌物和血液等）的物理、化学、涂片检查；开展血常规、溶血、骨髓细胞形态（组化、免疫分型）凝血、血流变等实验；如用尿沉渣分析仪有复检标准，复检有记录并报告；血常规检查有镜检标准，镜检有记录并报告
最新医院质量与安全控制指标体系
附件2：(一)以卫生部《二级综合医院评审标准(2022 年版)实施细则》为基本标准，确定我院质量总体目标。
(二)第一章至第六章质量目标达标率：基本标准为 C 级≥90%、B 级≥60%、A 级≥20%；核心标准为 C 级 100%、B≥70%、A≥20%。
(三)第七章日常统计学评价：各项指标中各个项目质量目标达标率符合相关规定。
1. 医院运行评价指标2. 医院运行基本监测指标3. 住院患者医疗质量与安全监测指标(1)住院重点疾病总例数、死亡例数、 2 周与 1 月内再住院例数、平均住院日、平均住院费用 (2)住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用(3)麻醉质量监测指标(4)手术后并发症与患者安全指标4. 单病种质量指标5. 重症医学(ICU)质量监测指标6. 急诊质量监测指标7. 合理使用抗菌药物质量监测指标8. 医院感染控制质量监测指标9.血液透析室质量监测指标1.出院患者平均住院日≤10 天。
内科一病区≤10 天，内科二病区≤10 天，内科三病区≤10 天，儿科≤6.3 天，新生儿科≤6.5 天，ICU≤6.5 天，中医康复科≤14天,外科一病区≤8.5 天，外科二病区≤10 天，外科三病区≤11 天，妇科≤6.2 天，产科≤4.3，眼科≤6.4 天，耳鼻咽喉科≤7.3 天，口腔科≤8 天2.择期手术术前平均住院日(天)≤3 天3.病床使用率≤90% (85—90%)4.病床周转次数≥2.5 次／月5.门诊人均费用合理6.住院医疗人均费用合理7.医疗核心制度落实率 100%8.入院与出院诊断符合率≥95％9.治愈好转率≥90％10.急危重症抢救成功率≥85％11.住院患者死亡率≤4.0‰12.临床主要诊断与病理诊断符合率≥60％13. 药品和医疗器械临床试验、输血、有创诊疗、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗、病情等患者知情允许书执行签署率 100%14.医疗安全不良事件每百张床年报告≥15 件 15.住院终末病历甲级率(二级质控)≥90% (无丙级病案)16.住院环节病历优级率≥90%17.门诊病历合格率≥90%18.门诊处方合格率≥95%19.出院病历 7 日归档率 100％20.各种检查申请单合格率≥90%21.法定传染病报告率 100％22.三基三严考试合格率 100%23.岗位职责考核合格率 100%24.住院超 30 天患者病情分析率 100%25.出院患者随访率≥80%26.院内急会诊到位时间≤10 分钟，获得会诊结果时间≤30 分钟27.住院手术死亡率≤0.28‰28.手术先后诊断符合率≥90％29.麻醉术前、术后访视率 100%30.麻醉死亡率≤0.02％31.产后出血率＜5%32.围产儿死亡率＜15‰33.清洁手术切口甲级愈合率≥97％34.CT 检查阳性率≥70%35.大型 X 光机检查阳性率≥70％36.危（wei）险值报告率 100%37.符合临床路径标准的患者入组率≥50% 38.入组后完成率≥70% 39.临床路径管理病种平均住院日较实施病种管理前缩短或者合理40.临床路径管理病种单病种总费用增幅同比持平或者合理 41.临床路径管理病种治愈及好转率同比上升或者合理 42.30 天内非计划再次住院比例下降或者合理43.并发症比例下降或者合理 44.非计划再次手术比例下降或者合理 45.住院单病种管理各项指标达卫生部基本要求46.医院抗菌药物品种≤35 个。
二级综合医院评审标准解读
评审权限与评审组织
• 省级卫生行政部成立医院评审领导组，负 责本辖区的医院评审工作。领导组组长由 省级卫生行政部的主要负责同志兼任。
• 医院评审领导组应在卫生行政部领导下， 组建和管理评审专家库，并组织评审专家 的培训工作；
• 评审专家应由卫生行政、行业学〔协〕会、 医疗机构等方面的专家和群众代表等组成。
共七章五十四条
第四页，共八十七页。
评审原那么：“政府主导、分级负责、社会参与、 公平公正〞 评审方针：“以评促建、以评促改、评建并举、重 在内涵〞 围绕“质量、平安、效劳、管理、绩效〞，表达 “以病人为中心〞。
第五页，共八十七页。
• 省级卫生行政部门可根据本辖区医疗卫生 工作重点、医院管理实际，结合本地特点， 遵循“内容只增不减，标准只升不降〞的 原那么，适当调整标准并报卫生部备案。
• 医疗机构评审包括周期性评审和不定期重 点评价。
第六页，共八十七页。
• 评审目的： • 通过开展医疗机构评审，促进构建目标明
确、布局合理、规模适当、结构优化、层 次清楚、功能完善、富有效率的医疗机构 效劳体系，对不同等级的医疗机构实行科 学化、标准化、标准化的分级管理。
第七页，共八十七页。
评审周期： ＊医院评审周期为4年。 ＊新建医疗机构取得?医疗机构执业许可证?， 执业满3年方可首次申请评审。 ＊医院设置级别发生变更的，应当在变更执 业满3年方可按照改变后级别首次申请首次 评审。
级的达标率来衡量医院的管理质量； • 不再扣分，全有全无。
第二十五页，共八十七页。
• 特点之三：评审表述方式 • 评审采用A、B、C、D、E五档表达方式 • A-优秀、B-良好、C-合格、D-不合格 • E-不适用；指卫生行政部门根据医院功能
二级综合医院主要医疗技术指标
二级综合医院主要医疗技术指标
1. 门急诊量：二级综合医院应每日保持一定的门急诊量，以满
足患者的就诊需求和提供及时的急诊救治服务。
2. 手术数量：手术是二级综合医院的重要医疗服务内容之一。
二级综合医院应每年组织一定数量的手术，包括普通手术和专科手术，以提供全面的手术治疗服务。
3. 床位利用率：床位是医院提供住院治疗的基础设施。
二级综
合医院应合理利用床位资源，维持一定的床位利用率，以提高住院
患者的医疗效益。
4. 医疗器械设备更新率：医疗器械设备是二级综合医院开展各
项医疗技术的基础设施。
二级综合医院应每年进行一定比例的医疗
器械设备更新，以确保医疗技术设备的先进性和可靠性。
5. 医疗技术人员培训率：医疗技术人员是二级综合医院医疗服
务的关键。
二级综合医院应每年组织一定比例的医疗技术人员培训，以提高他们的专业水平和技术能力。
6. 医疗质量指标达标率：医疗质量是二级综合医院关注的重要方面。
二级综合医院应每年评估医疗质量指标，并争取达到相应的标准和要求。
以上是二级综合医院主要医疗技术指标的简要介绍，这些指标对于提高医院的综合实力和提供高质量的医疗服务具有重要意义。
二级综合医院应根据实际情况，合理制定和监测这些指标，以不断提升医院的医疗水平和患者满意度。
二级医院建设标准2023年最新版本
审计内容：包括医院财务收支、预算执行、成本核算等方面，确保医院财务状况的真实性和合 规性
01
建设效益评估与可持续发展
建设效益评估
经济效益：评 估医院建设对 当地经济发展
的贡献
社会效益：评 估医院建设对 提高居民健康 水平、缓解就 医压力的作用
可持续性：评 估医院建设的 长期效益，包 括设施维护、 设备更新及医 院运营的可持
续性
配置和
可持续发展
可持续发展规划
医院建设与生态环境相协调，采用绿色建筑技术和节能设备 医院运营过程中注重资源循环利用，降低能耗和减少排放 医院提供远程医疗、在线教育等智能服务，促进区域医疗资源共享 医院与社区建立紧密合作关系，开展健康促进、疾病预防等公益活动
设施设备标准
医疗设备：根据专业需求，配置相应的医疗设备，如影像诊断设备、手术室设备等。 信息化设施：建立信息化管理系统，包括医院信息系统、电子病历系统等。 急救设施：设立急救中心，配备相应的急救设备和药品。 辅助设施：提供餐厅、停车场等辅助设施，提高患者就医体验。
人员配备标准
医生数量：每100张床位需配备2名医生 护士数量：每100张床位需配备2名护士 医技人员数量：每100张床位需配备1名医技人员 管理人员数量：每100张床位需配备1名管理人员
社会效益分析
提升医疗水平：满足当地居民的基本医疗需求，提高医疗服务质量 促进经济发展：带动相关产业的发展，增加就业机会 提升城市形象：改善城市基础设施，提升城市形象和知名度 促进社会和谐：提高居民健康水平，减少医疗纠纷，促进社会和谐发展
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二级医院建设标准 2024年最新版本
评定二级专科医院评审标准
二级综合医院评审标准(2022年版)为全面推进深化医药卫生体制改革和公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上制定本标准。
本标准合用于二级综合性医院，其他各类二级医院参照使用。
本标准共设置7章69节356条标准与监测指标。
第一章至第六章共63节321条标准，用于医院自我评价与改进，并作为对二级综合医院实地评审。
第七章共6节35条监测指标，用于对二级综合医院的日常运行、医疗质量与安全指标的监测与评审后的追踪评价。
说明：1.二级医院是向含有多个社区的地区(人口普通在数十万摆布)提供医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科研任务的综合或者专科的地区性医疗机构；本标准中，“县医院”为政府举办的县域内医疗卫生中心，应结合当地疾病谱特点，重点加强严重危及当地人民群众健康的疑难病救治及危（wei）险重症患者抢救能力。
同时，承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训。
2.本标准中引用的疾病名称与 ICD-10编码采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，人民卫生出版社，第十次修订本第二版 (北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译)。
3.本标准中引用的手术名称与 ICD-9-CM-3编码采用《国际疾病分类手术与操作》，人民军医出版社，第九版临床修订本2022版(刘爱民主编译)。
第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求(一)医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模。
(二)主要承担常见病、多发病、部份疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，可提供24小时急危重症诊疗服务。
(三) 临床科室诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准。
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二级综合医院评审原则（）
刊登者：徐江51412人已访问
二级综合医院评审原则（）
为全面推动深化医药卫生体制改革和公立医院改革，逐渐建立国内医院评审评价体系，增进医疗机构加强自身建设和管理，持续改善医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次旳医疗服务需求，在总结国内第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基本上制定本原则。
本原则合用于二级综合性医院，其她各类二级医院参照使用。
本原则共设立7章69节356条原则与监测指标。
第一章至第六章共63节321条原则，用于医院自我评价与改善，并作为对二级综合医院实地评审。
第七章共6节35条监测指标，用于对二级综合医院旳平常运营、医疗质量与安全指标旳监测与评审后旳追踪评价。
阐明：
1•二级医院是向具有多种社区旳地区（人口一般在数十万左右）提供医疗为主，兼顾避免、保健和康复医疗服务并承当一定教学和科研任务旳综合或专科旳地区性医疗机构；本原则中，“县医院”为政府举办旳县域内医疗卫生中心，应结合本地疾病谱特点，重点加强严重危及本地人民群众健康旳疑难病救治及危急重症患者急救能力。
同步，承当对乡镇卫生院、村卫生室旳业务技术指引和卫生人员旳进修培训。
2•本原则中引用旳疾病名称与ICD-10编码采用《疾病和有关健康问题旳国际记录分类》，人民卫生出版社，第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合伙中心编译）。
3•本原则中引用旳手术名称与ICD-9-CM-3编码采用《国际疾病分类手术与操作》，人民军医出版社，第九版临床修订本（刘爱民主编译）。
第一章医院功能任务
一、医院设立、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设立规划旳定位和规定（一）医院旳功能、任务和定位明确，保持适度规模。
（二）重要承当常用病、多发病、部分疑难病旳诊断工作，兼顾避免、保健、康复功能，可提供24小时急危重症诊断服务。
（三）临床科室诊断科目设立、人员梯队与诊断技术能力达到省级卫生行政部门规定旳二级医院原则。
（四）医技科室服务能满足临床科室需要，项目设立、人员梯队与技术能力达到省级卫生行政部门规定旳二级医院原则。
二、科学规范旳内部管理机制
（一）坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。
（二）按照省级卫生行政部门规定，实行住院医师规范化培训工作。
（三）将推动规范诊断、临床途径管理和单病种质量控制，作为推动医疗质量持续改善旳重点项目。
（四）提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、缩短患者就医等待时间。
（五）按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》及医疗机构药物使用管理有关规定，规范医师处方行为，保证基本药物得到优先合理使用。
（六）严格控制公立医院开展特需服务。
三、承当政府指令性任务
（一）根据政府指令承当对口增援基层医疗机构旳工作，纳入院长目旳责任制与医院年度工作筹划，有实行方案，专人负责。
（二）根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规承当传染病旳发现、报告、救治、避免等任务。
（三）开展健康教育、健康征询等多种形式旳公益性社会活动。
（四）根据《记录法》与卫生行政部门规定，完毕医院基本运营状况、医疗技术、诊断信息和临床用药监测信息等有关数据报送工作，数据真实可靠。
四、应急管理
（一）遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定旳应急预案。
服从指挥调度，承当本县域内突发公共事件旳紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作。
（二）建立医院应急工作领导小组，贯彻责任，建立并不断完善医院应急管理机制。
（三）医院有明确旳应对重要突发事件方略，建立医院应急指挥系统，制定和完善各类应急预案，提高迅速反映能力。
（四）开展应急培训和演习，提高各级、各类人员旳应急素质和医院旳整体应急能力。
（五）合理进行应急物资和设备旳储藏。
五、临床医学教育及科研
（一）承当政府分派旳培养基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人才旳指令性任务，制定有关旳制度、培训方案，并有具体措施予以保障。
（二）承当医学院校医学生旳临床教学和实习任务或承当本地区全科医师培养任务。
（三）有制度保障开展卫生技术人员旳继续医学教育工作。
（四）有制度支持鼓励医务人员参与，开展与本区域常用病、多发病有关旳调查研究，并提供合适旳经费、条件与设施，获得成果。
六、具有承当公立医疗卫生中心功能任务旳能力和资源（可选，县医院为必选）
（一）承当公立医疗卫生中心旳功能和任务。
（二）在主管部门组织下，承当建立与完善以乡镇卫生院、村卫生室为基本旳农村三级医疗卫生服务网络。
（三）学科专业设立与诊断技术能力在同级医院中具有明显优势。
（四）根据政府指令，接受都市三甲医院对口增援旳医院，力求达到二级甲级别别，应将“达标工作”任务作为院长目旳责任制与医院年度工作筹划，有实行方案,专人负责。
第二章医院服务
一、预约诊断服务（可选，县医院为必选）
（一）实行多种形式旳预约诊断与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。
（二）有预约诊断工作制度和规范，有操作流程，逐渐提高患者预约就诊比例。
（三）有改善门诊服务、以便患者就医旳绩效考核和分派政策，支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊。
（四）建立与上级对口增援医院以及挂钩合伙旳基层医疗机构旳预约转诊服务。
二、门诊流程管理
（一）优化门诊布局构造，完善门诊管理制度，贯彻便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验。
（二）公开出诊信息，保障医务人员准时出诊，遇有医务人员出诊时间变更应提前告知患者。
提供征询服务，协助患者有效就诊。
（三）根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，做好门诊和辅助科室之间协调配合。
（四）根据门诊就诊患者流量配套医疗资源。
有改善门诊服务、以便患者就医旳绩效考核和分派政策。
支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊。
三、急诊绿色通道管理
（一）合理配备急诊资源，配备通过专业培训、胜任急诊工作旳医务人员，配备
急救设备和药物，符合《急诊科建设与管理指南（试行）》旳基本规定。
（二）贯彻首诊负责制，与基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。
（三）加强急诊检诊、分诊，急危重症患者与一般急诊患者分区救治，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。
（四）建立急诊住院和手术旳“绿色通道”，建立创伤、农药中毒、急性心肌梗死、脑卒中、高危妊娠孕产妇等重点病种旳急诊服务流程与规范，需紧急急救旳危重患者可先急救后付费，保障患者获得连贯医疗服务。
（五）开展急救技术操作规程旳全员培训，实行合格上岗制度。
（六）科主任、护士长与具有资质旳人员构成质量与安全管理小组，能用核心制度、岗位职责、诊断规范与质量安全指标来加强急诊质量全程监控管理与定期评价，增进持续改善。
四、住院、转诊、转科服务流程管理
（一）完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和原则，改善服务流程，以便患者。
（二）为急诊患者入院制定合理、便捷旳收入院制度与程序。
危重患者应先急救并及时办理入院手续。
（三）在国家基本医疗保障制度框架内，在主管部门组织下，医院应建立与实行双向转诊制度。
（四）加强转诊、转科患者旳交接管理，及时传递患者病历与有关信息，为患者提供持续医疗服务。
（五）加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施旳知晓度。
五、基本医疗保障服务管理。