浅谈药源性疾病

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浅谈合理选用抗菌药物及抗菌药物药源性疾病的防治

５ —３３７５８．
衡，肝血不足，肝失疏泄。辨证要点：情绪抑郁不畅，胸肋胀闷，肋胀
痛，甚涉及腰背肩胛等处，咽部有异物、暖气泛恶，孤僻寡欢郁郁不乐，多愁善虑，甚至沉默痴呆，时欲悲伤啼哭，此时易患乳腺、子宫卵巢的瘕瘕肿块等，甚至癌变。治疗宜疏肝理气解郁。方有：柴胡疏肝饮加减，枳壳、芍药、香附、青皮、陈皮、厚朴、川栋子、郁金。
治疗。次选第二、代头孢类或喹诺酮类。对于百日咳杆菌、弯曲杆菌引起的感染性疾病，选大环内酯类治疗，三首次选氨基甙类或氟霉素。痢疾杆菌引起的痢疾，首选Ｓ＋ＭＰＭＺＴ，次选呋喃唑酮、黄连素、氟哌酸。肺炎支原体感染引起的肺炎首选四环素类，次选大环内酯类、氯霉素。沙眼衣原体引起的沙眼首选氯霉素类、磺胺类，次选利福平、四环素。真菌感染首选两性霉素Ｂ、制霉菌素、灰黄霉素，次选酮康唑、咪康唑、克霉唑。抗茵药的药源性疾病主要有过敏反应、毒性反应、双重感染、抗药性。防治抗茵药药源性疾病，主要应提高临床
多见于郁症、脏燥、百合病、梅核气等病症中。现代中医《内科学》
一
２讨
论围绝经期是妇女一生必然度过的一个过程，也是不以人的意志力
并将其纳入郁证的范畴。】
为转移的生理过程。因此围绝经期妇女应建立良好的心态对待这一生理过程。掌握必要的围绝经期保健知识、保持心情舒畅注意劳逸结合

浅谈药源性疾病与合理用药

快缓解临床症状、治疗时间短、良反应较少等优势。加之阿奇霉素对呼不再
红霉索溶入繁荣葡萄糖注射液中，将其分为两次进行静脉滴注，一般一个疗程为１ｄ０。５～２ｄ而患儿的其余症状可按照肺炎的常规方法进行治疗。在治疗期间需停止使用其他类抗菌药物。
２结果
２１临床疗效．
两组患者经过临床治疗后，观察组有２例治愈，例显效，Ｏ５总有效率为９．９对照组有１例治愈，例显效，２５％Ｉ６４总有效率为７．７，４０￣两组对比差异显０／著（Ｐ《００）．５。表１两组患者临床疗效统计（）例
等。ｏ６ｇ代我国城乡应用四环素极普遍，如今５ａｌＯ＿下的青年人中，：黄牙患者不少。＠萎缩型：如注射皮质激素后，可使局部皮肤萎缩，青皮变薄，表皮乳突消失。变性浸润型：［－ ⑦ ￣Ｄ青霉胺治疗可引起天疱疮样皮炎，Ｉ组织学显示表皮细胞有浸润性变性。 ④血管血栓型：药物性变态反应时可发生血管神经性水肿及充血，而多次反复使用血管造影剂可引起某些血管栓塞。 ⑨功能型：胆碱为药物和神经阻断药应用不当，可发生无力性肠梗阻。＠赘生与癌变型：如大量使用萘氮芥治疗时可引起膀胱癌。３药源性疾病的发病机理可分为两大类。
细胞毒作用，酶抑作用、纺锤体毒性及抑制机体细胞分裂作用。 ②炎症型：各种类型的药物性皮炎。 ⑦胚胎型：０３内孕妇用药后，妊ｇｍｏ引起胎儿畸形
药源性疾病的病因是由药物诱发而出现的人体某个或几个组织器官的功能陛改变或器质性损害，并且均有典型的临床症状，故亦称其为药物诱发性疾病。其发生与发展与近几十年化学药物种类的日益增多，的用量

浅谈中药药源性疾病的预防

药引起的ＡＲ及中毒报道显著增多。收集近几年的Ｄ
４严格掌握用药剂量、法、程用疗临床上常有因应用中药由于剂量过大、程过长，疗用法不当引起ＤＤ的发生，童使用时更应严格掌握剂量疗程。
重复第２３步。、
应的袋装或其他形式的外治中药放入该内衣裤的不同
部位的贴兜内，使外用中药可以大面积、效、久地有持接触人体患部，别是接触脊柱、、、、关节及特肩髋肘膝
腹部这些外用中药不易达到的部位，行治疗，进并可及时更换新的外用中药，使病人得到持续治疗；内衣裤该可随时穿脱，治疗时间可以掌控。这样既方便医生施治、人受治，病又有利于提高疗效，外用中药在上述使
摘要：分析中药药源性疾病（ｒ — ｄｃｉａ）生的原因及普遍性和危害性，ｄｇｎｕｅｄｅｓｕｉｄｓｅ强调预防中药药源性疾病重要性，对如何预防中药药源性疾病进行了阐述。
关键词：中药学；药源性疾病；药物不良反应
随着中医药的发展，医药已成为我国卫生保健中事业的重要组成部分，国际上也发挥着越来越大的在影响。但 “ 凡药三分毒 ” 在《，神农本草经》中就记载有关于药物的毒性问题。中药药源性疾病（Ｉ）ＤＤ除包括正常剂量下出现的药物不良反应（Ｄ外，包括因ＡＲ）还用药剂量过大，程过长，疗或滥用误用等引起的中毒反应，有因炮制、还配伍不当引起的。随着临床药学工作的开展，品ＡＲ监测工作受到医药界广泛重视，药Ｄ中

浅谈致聋性药物及药物性耳聋的预防与治疗

抗生素的乱用是造成听力受损的主要原因之一，近年来随着我国对药物的不良反应重视与宣传，临床医生对耳毒性较大的药物认识有所提高，滥用抗生素日渐减少，但是有些基层医生对耳毒性药物仍不够重视，同时不能及时对药物引起的听力损伤做出诊断和补救。现就危害和影响听力的药物简介如下。
２０１３年１０月
ｌ１７
浅谈致聋性药物及药物性耳聋的预防与治疗
张彩霞
摘
要：目的：警惕药物引起听力受损。方法：参考《中国医院数字图书馆》学术期刊８１例药物性耳聋报道。结果：药物性耳聋的药物有
１２种，给药途径、用药人群、药物剂量等因素均可导致听力受损。结论：临床要合理用防和发现
２０１２，２９（１１）．
『２］Ｒ０世敬．药物性耳聋及防治策略ｌＪ１．中国社区医师，２０１０．
浅谈急诊科护士在抢救中的地位
沈芳
关键词：急诊科护士；抢救地位
中图分类号：Ｒ４７３文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ０９７９（２０１３）２９ — ０１１７ — ０２
随着现代医学模式的转化，人口增加与疾病谱的改变，以及体现在以下几个方面：有条不紊地收治患者各种自然灾害和突发事件的发生，急诊患者数量呈逐年上升趋１处事不惊，势。急危重患者抢救是急诊工作的重要组成部分，而急救护理则急诊工作是一项任务繁重、责任心强、劳动强度大且风险性是抢救工作的关键因素，它贯穿于患者抢救的全过程，直接影响大的工作，加之急诊患者病情危重、复杂、变化快，更会出现紧张着抢救的成功与失败。所以，急诊科护士作为具体的实施者，构成而忙乱的情况，急诊科护士是首先与患者及其家属的接触者，这了抢救患者的主体，应体现主体地位，积极主动为患者服务。具体就要求我们头脑清醒、有条不紊，善于在复杂的状态中处理各种问题，作出最佳急救和护理方案，采取有效抢救措施，即在医生未无锡市人民医院门诊一站式（２１４０００）２Ｏｌ３年６月２０日收稿到达之前应积极主动地实施一些初步抢救措施，如保持呼吸道通

浅谈药源性疾病与饮食疗法

４１疼痛并发症．
糖尿病患者常会出现自身疼痛和对温度变化敏感等并发证。因为
糖尿病患者体内大量存在的葡萄糖会导致生成过多的甲基乙二醛，正是
时定量，少量多餐，即可以不使血糖升得过高，又可预防低血糖的出现，平时随身携带含糖食物，如有出虚汗、乏力、发抖、肢冷饥
饿、头晕、心跳加快等低血糖症状便及时服用。
这种物质会影响神经末稍，导致神经系统容易感觉到疾病，此外还会对
温度等方面的变化异常敏感。告知患者放松精神，多想自己觉得高兴的
事情，多听音乐，做娱乐的游戏，轻轻散步、观赏花卉，吸新鲜空气、
放松心情，以减轻或暂缓疼痛。同时注意保暖，保持室内温度、温度适宜，使患者即使在病区内仍能有舒适感，对减轻疼痛有宜处。
量，严格在医师指导下用药，同时教会血糖仪的测量方法、血糖值的
动中和活动后的感觉，出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状应及时停止活动。告知患者注意饮食，定时定量、少时多餐，多食富含维生素的食物，忌高糖、高脂食物，保持良的乐观向上的心态，树立战好胜疾病的信心，合理科学用药。定期随访，把临床告知延续到病房之外，让患者真正感受到临床告知的动态，长期的、全面的、系统的护理新模式，对患者康复的积极作用，直至成为患者取之不尽，用之不竭的护理财富。参考文献【杨玉荣．尿病足的防治措施［】１］糖Ｊ家庭护士，０，８）１０＿２８６Ｂ：２．０（２［吴雅文，２］姜安丽，李树贞护士职业态度和测量意义的理论研究［ｌＪ］护士进修杂志，０，（：８１９２２１３１．．０７）６６

浅谈药源性咳嗽

敏反应常同时存在于一种药物的发病机制中，起肺炎、引肺
目前，在国内常用的ＡＥ有卡托普利、ＣＩ依那普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利、喹那普利、西拉普利、培保普利、咪达普利、雷米普利等。３１临床表现．ＡＥ所致咳嗽的主要临床表现为阵发性干ＣＩ
较隐袭，大部分患者回忆咳嗽发生在服药之后，也有少部分患
者的咳嗽是发生在一次上呼吸道感染后，他症状消失了而其咳嗽持续存在。女性和不吸烟者服用ＡＥ后更容易引起咳ＣＩ
嗽。临床检查、Ｘ线胸片和肺功能检查时多无异常发现。
相同。
引起药源性咳嗽的可能机制主要包括以下３个方面： ①
药物在肺组织的高浓度摄取和活性代谢产物在肺部聚积导致的肺局部毒性反应； ②药物在肺部的急、慢性过敏反应； ⑧ 药物引起炎性介质在肺部蓄积导致的咳嗽。毒性反应和过
表现为弥漫性肺间质纤维化，可发展为肺气肿和蜂窝肺。病变部位主要为嗜酸粒细胞浸润。这种类型的肺损害个体差
异大，常与药理作用、药物用量及用药时间无关，可发生于用药后数小时，大多发生在７～１。这类药物包括青霉素类、０ｃｌ红霉素类、呋喃妥因等抗菌药及甲氨蝶呤、氯丙嗪等药。１３药物引起的炎性介质在肺部蓄积如ＡＥ可促使激．ＣＩ肽类蓄积而引起咳嗽。

浅谈药源性肾脏病的发病机制、治疗及预防

浅谈药源性肾脏病的发病机制、治疗及预防（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）[论文关键词]药源性肾脏病；发病机制；预防；治疗［论文摘要]药物对疾病有治疗作用，但也可引起机体的不良反应，甚至造成不同程度的损害，特别是对肾脏。

本文从药源性肾脏病的发病机制、危险因素、主要临床表现、诊断、治疗原则及预防几个方面进行阐述，旨在提醒临床医生谨慎、合理用药，控制和减少药物的不良反应和毒副作用的发生。

肾脏作为药物的代谢和排泄器官，易受各种药物的损害。

药物引起的肾脏损害机制不一，但必须引起各级临床医生及临床药师的高度重视，从而采取一切可能的措施减轻药物对肾脏的损害。

新的化学合成药物的不断问世，为临床治疗带来了希望，但由于对药物不良反应重视不够，致使由药物引起的肾脏损害日益增多。

随着对肾脏疾病诊断技术的不断提高，发现由药物所致的肾脏病变有增加的趋势，已引起国内外学者的高度重视。

笔者就药源性肾脏病的分类、发病机制、预防和治疗综述如下：1常见临床综合征主要有急性肾小管坏死或急性肾小管损伤、急性间质性肾炎、肾前性急性肾功能衰竭、梗阻性急性肾功能衰竭、慢性间质性肾炎、肾小球肾炎、肾小管功能障碍、肾血管损害等几类。

2发病机制由于药源性肾病是若干种临床综合征的总称，因此不同类型的药源性肾脏病的发病机制也有所不同，有8类药物比较容易导致肾损害。

需要指出的是，应用有肾毒性的药物并不一定会造成肾损害，是否发生肾损害还取决于机体的状态以及用药时机及用量等。

2.1肾血管收缩和肾血流量减少非固醇类抗感染药抑制前列腺素的合成，故其对肾血管的扩张作用减弱，使肾血流和肾小球滤过率下降，在肾功能轻度受损、脱水、肝功能不全等情况下易发生肾功能不全，但一般多呈可逆性。

2.2直接细胞毒性损害肾脏在药物代谢中，皮质和髓质的酶系统可产生活性代谢产物，并以共价键的形式和细胞内大分子物质结合，这些物质大量消耗了细胞内的巯基，使其还原能力下降，引起细胞坏死。

浅谈有毒中药的合理使用

生巴豆外用适量，研末涂患处，或捣料纱布包擦患处，孕妇禁用，不宜与牵牛子同用。生千金子用量为１～２，去ｇ
行分类。以杨仓良主编的《药本草》较系统，翁维良的毒分类与之类似，分为大毒、中毒、小毒３级。（）特殊药３品分类：根据药品的毒性程度，从管理上进行分类。卫生
黄正秀
吉林省延边民族医药研究所，吉林延吉１３０３００
【关键词】有毒中药；合理使用【中图分类号】Ｒ６．９９３【文献标识码】Ａ【文章编号】１０ — ５７（１）２ — ０４００７８１２０１０４ — ２０
一
由于对中药特别是有毒中药的认识不足，用药不合理
般炮制后用，炮制后用量１５—３，生品内服宜慎，不宜．ｇ与贝母、半夏、白蔹、瓜蒌、白芨、天花粉同用。生草乌
的现象有所增加，致使中药中毒事件时有发生，因此，应
加强有毒中药的管理，有效地推动合理用药的进行。
１有毒中药的分类
毒和小毒。《神农本草经》将有毒列为下品。《本草纲目》
载有毒中药３２种，分大毒、有毒、小毒和微毒４类。（）１２
现代分类：主要以Ｌ５药物对器官、组织的毒害作用进Ｄ０及
外用适量，研磨以酒或醋调敷，炮制后３～９，孕妇慎用。ｇ
体的有害程度进行分类。《内经》将有毒中药分为大毒、常

药源性便秘的诊断与治疗

北方药学２０１３年第１０卷第１０期
２１
药源性便秘的诊断与治疗
叶国富（江苏省仪征市人民医院仪征２１１４００）
摘要：阐述药源性便秘的概念，归纳分析引起药源性便秘的发病机制、涉及的药物类型和品种。浅谈药源性便秘诊断、预防和治疗。
关键词：药源性便秘发病机制药物合理用药
中图分类号：Ｒ２５６．３５８３５１（２０１３）１０－００２１ — ０１
可引起胃肠蠕动减弱，形成便秘，以老年人尤为突出。２．８非甾体类抗炎药：非甾体类抗生素多为有机酸类化合物，大剂量或过度使用，可改变肠道正常的碱性环境，从而引起黏膜糜烂、溃疡，继而发生下层纤维增生，导致便秘、腹胀、梗阻。２．９刺激性泻剂：长期应用刺激性泻药，如蓖麻油、酚酞以及大黄、番泻叶等蒽醌类药或直肠栓剂，可因减少直肠的排便反射引起迟缓性便秘，长期服用刺激性泻药可引起结肠黑便病，反而加重便秘。一般停药后可逆转。３药源性便秘的诊断和防治３．１药源性便秘的诊断依据： ① 有明确的服药史：有明确的服用易导致便秘的药物的服药史； ②临床表现：用药后排便次数较原有次数明显减少，排便习惯明显延迟，排便困难，粪便硬如羊粪且减少；腹部检查可有腹部胀气；直肠指诊可触及到大的坚硬粪块；除外其他如肠道疾病、全身性疾病及精神疾病引起的便秘； ③再激发试验阳性：停用药物配合对症治疗多可缓解，再用药物可重新诱发。３．２药源性便秘的预防：充分的水分和纤维摄人，适宜的锻炼活动以及禁止滥用泻药是预防药源性便秘的良好措施。 ① 摄入水分充足：充足的水分摄入是维持体内水分平衡、防治大便干燥的基本要求。每日１５００～２５００ｍ１，或多喝汤类，多吃水果； ②增加膳食纤维：膳食纤维能改变粪便性质和排便习性，由于纤维不能被吸收，能使粪便膨胀，刺激结肠蠕动。富含纤维的天然食品包括麦麸、水果、蔬菜、燕麦、玉米、大豆等； ③ 适宜的体育锻炼：特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的恢复； ④禁止滥用泻药：禁止滥用泻药是预防药源性便秘、药源性腹泻或腹痛、药源性长柄的措施之一。为减少对直肠激惹及引起腹泻的副作用，使用泻药要适当调整剂量，使其达到通便的目的即可，但一般只用数天；⑤养成良好的生活习惯和排便习惯：避免过度劳累或抑郁情绪，保持乐观的生活态度，养成定时排便的习惯，建立良好的排便规律。３．３药源性便秘的治疗： ①停用致病药物：一旦确诊应该及时停药或更换药物； ②一般治疗：一般停用药物后，无需通便药物，但要保证充足的纤维、水分和进行体育锻炼； ③药物治疗：所有便秘患者，在增加饮食或口服通便药物前，必须排除粪便嵌塞的可能性，一般用直肠栓剂或灌肠已足够；当排除粪便嵌塞后，急性便秘可短时口服通便药，如番泻叶、山梨醇等； ④辅助治疗：超短波、水疗、矿泉水浴、按摩等方法作为辅助治疗可有效。等。② 可乐定：由于新型抗高血压药的出现，现在使用可乐定４讨论的人数较少，该药可以减少神经冲动和直接作用于肠道平滑临床医师应该正确合理用药，对药物的选择要严格掌握肌，导致便秘。适应症、禁忌症。药物使用时应严格控制使用量，掌握正确的２．６麻醉性镇静药：吗啡对胃肠道平滑肌有直接作用，使括约给药途径和用药方法，同时注意药物的配伍禁忌和药物的相肌收缩而使纵向肌张力减弱，导致胃肠分节增加而蠕动缓慢；互作用。临床药师应提高自身素质，指导合理用药。患者一定而其会使胃肠消化液分泌减少，使胃肠内容物干燥导致便秘。要遵照医嘱，切忌擅自加大药物剂量或延长用药时间，特别不２．７利尿剂：排钾利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等导致低血钾症，要自行盲目用药。三者共同努力从而减少药源性疾病。药源性疾病简称 “ 药物病 ” ，系指药物用于预防、诊断、治疗疾病的过程中，因药物本身作用、药物相互作用以及药物使用引起机体组织或器官发生功能性或器质性损害而出现某种临床症状。而药源性便秘是指因为服用药物而导致排便次数减少，或排便不畅、费力困难、粪便干结且量少。１药源性便秘的发病机制１．１抑制或损害肠壁自主神经：抗精神病药物，抗胆碱类药物及部分抗肿瘤药物。抑制或损害自主神经的功能，使肠蠕动减慢，延长粪便在肠道内的停留时间。１．２干扰平滑肌运动：钙通道阻滞剂等可拮抗肠壁钙离子内流，降低平滑肌张力，延缓平滑肌蠕动，导致便秘。１．３成团反应：钡剂、铁剂、铝剂、钙剂、铋剂等含有阳离子的制剂大量服用时，与食物纤维进行成团反应导致肠道阻塞。１．４改变肠内环境：服用非甾体抗炎药等有机酸化合物，可改变肠道正常的碱性环境，导致黏膜糜烂或溃疡之后激发黏膜下层纤维增生，最后导致肠腔狭窄。２引起药源－眭便秘的药物２．１抗胆碱类药物：阿托品、山莨菪碱等大剂量或合并应用时，可引起肠梗阻。和其他药物合用时，常会出现便秘。２．２抗精神病药物：抗精神病药物中的氯丙嗪、奋乃静等，抗抑郁药中的阿米替林、多塞平等，抗焦虑药中的地西泮、氯氮卓等，均有不同程度的抗胆碱作用。患者在服药过程中可出现胃肠蠕动缓慢、腹胀和便秘等，如合用抗胆碱药物症状会更严重，甚至引起麻痹性肠梗阻。２．３含阳离子制剂： ① 铝剂：氢氧化铝具有抗酸、吸附作用，可以在肠内形成磷酸铝而不被吸收，长期使用可导致便秘，阻塞肠道。②钙剂：碳酸钙中和胃酸快而强，但在碱性肠液内又可形成碳酸钙，形成块结。③铁剂：铁制剂因为收敛性，常常出现便秘，粪便呈现褐黑色。④钡剂：硫酸钡常常用于胃肠道ｘ线检查，其不被吸收但可沉积在肠黏膜上，发生纤维化，形成钡结节，引发便秘。⑤ 铋剂：不溶性铋剂可以作为黏膜保护剂保护胃肠道黏膜，用于治疗胃肠道溃疡、肠炎等。可以引起便秘。２．４抗肿瘤药物：长春新碱等抗肿瘤药物具有神经毒性，在某些患者中呈现自主神经病。用药后，患者可出现便秘甚至发生麻痹性肠梗阻。２．５抗高血压药： ①钙通道阻滞剂：可以松弛肠道平滑肌，降低平滑肌张力，从而导致便秘或肠梗阻，如硝苯地平、维拉帕米

滥用临床药物对神经系统危害论文

滥用临床药物对神经系统危害的探讨[摘要] 目的观察滥用临床药物对神经系统。

方法有对神经系统破坏的几类反应方式方法。

结果神经系统各部分组织结构的代谢过程既有共性，又有个性。

讨论临床医生应正确应用药物，采取立即停用或少用副作用过于严重的药物。

[关键词] 滥用药物；神经系统；临床；神经；症状[中图分类号] r971[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-039-01临床医生处方用药，既要考虑治疗效果，又要注意保证病人的用药安全，切不可滥用。

笔者就临床滥用药物易造成神经系统的危害浅谈如下，以期引起同道注意。

1 滥用药物的危害药物应用不当引起的疾病称药源性疾病，其中以神经症状最重;造成的后果也最严重，其中较多见的是胃肠反应。

凡对胃肠粘膜或迷走神经感受器有刺激作用的药物均可引起恶心呕吐，例如乙酰水杨酸，若大量服用可引起胃肠出血及牙龈出血，而且还可诱发溃疡或使原胃溃疡恶化，导致出血和穿孔;还可引起缺铁性贫血;但尤以引起的神经功能损害不容忽视。

其原因:1.1 外因包括药物的性能，给药的剂量，途径以及用药方法及时间;1.2 内因主要是感应性，此外还有年龄，性别差异，精神状态，营养状况等。

药物在上述内、外因素的协同下，如果直接或间接地造成神经组织的代谢紊乱，导致相应的病理变化，产生急性或慢性的神经功能异常，临床上主要有3种情况:2 对神经系统破坏的方式方法2.1 过敏反应多见于特异质的个体。

药物作为不完全抗原，或其代谢产物与机体的蛋白质、多糖或氨基酸结合为完全抗原，刺激机体产生抗体。

一种药物可以不同的方式与不同的蛋白结合而产生不同类型的抗体。

因此，一种药物可以引起不同的反应，其中最严重的是过敏性休克。

休克造成脑循环障碍，可以出现神经症状，甚至留下后遗症。

由青霉素引起的过敏性休克最多，其他如链霉素、卡那霉素、洁霉素、利福平、痢特灵、吡哌酸等均可引起。

2.2 毒性反应是由于药物剂量过大或接近正常量而用药时间过长引起的反应。

浅谈药源性疾病的发生因素与防治

浅谈药源性疾病的发生因素与防治发表时间：2012-11-06T10:44:29.577Z 来源：《中外健康文摘》2012年第24期供稿作者：杨国锋[导读] 药品的剂型、溶剂、稳定剂或染色剂等均可致药源性疾病，如胶囊中色素偶可致固定性药疹。

杨国锋（云南省武定县人民医院 651600）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0064-02 【摘要】探讨药源性疾病的发生因素及防治措施，药源性疾病是由于药物诱发的疾病，属于医源性疾病的一种，是一组严重危害人类建康的疾病，已引起世界各国及相关部门的高度重视。

在我国，药源性疾病遍布临床各科，尤基层医院更为多见。

近年来，各级卫生行政主管部门已制定了相关的管理办法及措施，效果不是太明显，如何预防和治疗药源性疾病是一个复杂而艰巨的系统工程，关系到人民健康的切身利益。

本人意在探讨和简要分析药源性疾病引起的原因及如何预防和治疗。

【关键词】药源性疾病发生因素预防和治疗1、药源性疾病的概念药源性疾病（drug induced disease DID）属于医源性疾病的一种，具体是指在预防、诊断、治疗或调节生理卫生功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。

2、引起药源性疾病的因素2.1患者因素2.1.1年龄因素。

婴幼儿肝肾功能较差，药物代谢酶活性不足，肾的滤过及分泌功能较低，影响药物代谢消除，加上婴幼儿的血浆蛋白结合物的能力低，其血浆游漓药物浓度较高，容易发生药源性疾病。

老年人容易发生药源性疾病是由于肝肾功能降低导致药物代谢清除率降低，使药物的血浆半衰期延长；老年人的血浆蛋白如降低25%，即可影响药物与血浆蛋白的结合，使血浆游漓药物增多，再加上老年人用药品种多，用药时间长，所以老年人易发生药源性疾病。

2.1.2性别因素。

女性的生理因素与男性不同，如女性在月经期或妊娠期，药物的吸收代谢受月经的影响，很多药物可引起胎儿正常发育甚至引起流产或早产的危险。

药学毕业论文-浅谈药物不良反应与安全用药

大连广播电视大学毕业论文课题名称：浅谈药物不良反应与安全用药学生姓名：＊＊学号: 1421201451475 专业: 药学指导教师：日期： 2016年3月目录1、目录 (1)2、摘要 (2)3、关键词 (2)4、药物不良反应的基本概念 (3)5、药物不良反应的现状 (4)6、药物不良反应的成因 (7)7、怎样做到安全合理用药 (10)8、参考文献 (13)【摘要】药物不良反应（Adverse Drug Reaction，简称ADR）作为药学学科的重要组成部分,从古至今就伴随着安全合理用药而存在，可以说，是药物除去治疗作用以外的一个孳生品。

所谓“是药三分毒”，所以探讨引起药物不良反应的因素和临床危害，从而提高合理用药的安全性，具有十分重要的意义。

近几年来，国家及各主管部门已经从法律法规的层面对药物不良反应的监测和控制采取了一系列的规范措施,旨在引起社会各方面的关注，从而切实降低和预防药物不良反应的风险,安全、有效、经济、适当地使用药物即合理用药。

本文将以此为出发点,依托当代药物和疾病系统知识和理论基础，就药物不良反应与安全用药做进一步的剖析和探讨,为安全用药知识的普及及其科学性和权威性提供理论依据和数据参考。

【关键词】不良反应危害减少安全用药【Abstract 】ADR （Adverse Drug Reaction，referred to as "ADR"）as an important part of medicine discipline, safety rational Drug use，historically occurs，so to s peak, the Drug’s a breed apart from treatment function. So-called "is a medicine three minutes poison"，so to explore the factors of adverse drug reactions and clinical harm，thus improve the security of the rational use of drugs, has the very vital significance. In recent years，the country and the various departments have from different aspects such as laws and regulations of the adverse drug reactions monitoring and control has adopted a series of regulatory measures，to arouse attention from all sectors of society, so as to effectively reduce and prevent the risk of adverse drug reactions，safe，effective，economical and proper use of drugs that rational drug use. This article as a starting point，relying on modern medicine and disease system knowledge and theoretical basis, adverse drug reactions and safe drug for further analysis and discussion，for safe medication knowledge popularization and itsscientific nature and the authority to provide the theoretical basis and reference data。

药学本科毕业论文范文

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您的努力学习是为了更美好的未来！药学本科毕业论文范文篇1 浅谈药品不良反应与安全用药随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。

近年来关于药物不良反应(adverse drug reaction，ADR)的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。

临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。

根据WHO 报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药[1]。

在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%，1/4是抗生素所致。

每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上[2]。

合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。

医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。

目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物[2]。

下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。

1 抗生素滥用，导致药物的不合理应用现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。

合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。

实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。

有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%[3]。

抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。

中药药源性疾病成因及防治方法探析

１正确认识药物的毒副作用对中药之“毒”的概念从古至今都无定论，但概括起来主要包括以下三个方面：１．１“毒”即指药物本身特性：早在周代“毒”与“药”不分，混称“毒药”。传说中的神农尝百草是为了寻求食物，无毒者为“食”，有毒者为“药”。如《周礼・天官冢宰》：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”。《内经》也有“当今之世，必齐毒药”之说，直至明代仍有一些医家谓毒即药。１．２“毒”指药物的偏性：秦汉时期提出了以“四气五味”为主要内容的药性理论．而“毒”就是指药物的偏胜之性。《本经》记载：“药有酸、成、甘、苦、辛五味，又有寒、热、温、凉四气，及有毒、无毒。”，因此，《本经》中药性有毒、无毒并非专指毒的为害有无。而是泛指药性的强弱、刚柔、急缓。大凡药性强烈、作用峻猛者谓之有毒：药性柔弱，作用缓和者谓之无毒。如《素问・五常政大论》指出：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。”《本经》将３６５种药物分成上、中、下三品，其基本依据就是药物作用的强弱。一般把补益气血阴阳之品视为无毒，把汗、下、祛痰、散结等攻邪为主之品看作“有毒”或“多毒”之品。１．３“毒”指毒副作用：魏晋以后“毒”的含义逐渐专指那些药性强烈，服后容易出现毒副作用，甚至致人死亡者。如《诸病源候论》日：“凡药物云有毒及大毒者，皆能变乱，于人为害．亦能杀人”。唐《新修本草》在～些有毒副作用的药物下均附有“大毒”、“有毒”和 “有小毒”等。此后历代本草对此不断增补和修订，至明代李时珍已在《本草纲目》中列有毒草类４７种。
ｏｆｐｒｏｐｏｓｅｄＴＣＭｄｒｕｇ－ｉｎｄｕｃｅｄｄｉｓｅａｓｅｃｏｎｔｒｏｌｍｅｔｈｏｄｓｐｏｉｎｔｏｆｖｉｅｗ，ｔｏ
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药源性呕血便血的诊断与治疗

生黏膜损害。＠ＮＡＤ可以直接刺激胃食管而破坏黏膜屏障３ＳＩ而致出血。④ＮＡＩＳＤ还可以使肝脏合成凝血酶减少而导致胃肠出血倾向。典型药物解热镇痛药，阿司匹林及其复合制如：剂、氨基比林及其复合制剂、吲哚美辛、布洛芬、罗昔康、吡双氯芬酸等。
药疹极为罕见，随着磺胺类药物的大量应用，７年代此型１至０．２糖皮质激素类药物药疹已成常见多发病；过敏性休克在５０年代也不多见，自青长时间应用糖皮质激素可加重原有的胃十二指肠溃疡引霉素等抗生素普遍应用后已属临床常见危象之一；链霉素与起出血或穿孑。其形成机制主要有刺激胃酸和胃蛋白酶的分Ｌ庆大霉素引起的中毒性耳聋，则更为严重；肼屈嗪引起的红斑泌，抑制黏液的分泌，阻碍组织修复，使溃疡愈合迟缓。如：糖性狼疮等。引发药源性疾病的原因很多，既有病人本身的特异皮质激素药物地塞米松、泼尼松、氢化可的松等。体质、年龄、别、性饮食习惯等，也有药物方面的质量问题。但１．３抗肿瘤药物从许多统计资料看，主要原因还是不合理用药，滥用错用药物部分抗肿瘤药物可以干扰叶酸、嘌呤的合成，阻止ＤＡＮ或不按医嘱自服乱用药物都极易引起药源性疾病。故使用药的倍增，抑制胃黏膜上皮的分裂修复，引起消化道黏膜糜烂与物必须做好正确选择与合理使用。否则，轻者徒增病人痛苦与溃疡；再者部分药物具有抑制免疫的作用，之肿瘤的存在，加经济负担，重者危害健康与生命。使机体处于免疫功能低下状态，加重溃疡和出血。常见药物会药源性呕血和便血是指药物直接或间接损伤消化道黏膜有：氮芥、长春新碱、氟尿嘧啶和甲氨蝶呤等。临床表现为一般及血管，引起黏膜糜烂、溃疡或血管破裂等病变，或者使机体出血量较小，大多是潜血便或腹泻，或有少量呕血或黑便。凝血机制发生障碍，或加重原有消化道病变导致呕血与便血。１．４抗生素类药物１引起药源性呕血与便血的药物因素某些抗生素会引起严重的胃肠反应，除可加重原有溃疡１１甾体类抗炎药．非出血亦可直接损伤胃肠黏膜，成胃黏膜糜烂和出血。临床表造非甾体抗炎药（ＳＩ引起的胃肠道损伤最常见，ＮＡＤ）可发生现为出血量较少。常见的药物如四环素、多粘霉素Ｂ红霉素、、胃十二指肠溃疡，主要表现黏膜水肿、烂、最糜溃疡、点状、线头孢哌酮、丁胺卡那霉素、利福平、异烟肼等。

浅谈药源性疾病的预防及治疗

浅谈药源性疾病的预防及治疗随着人们的物质文化生活水平的提高及医疗卫生事业的不断发展,临床上研制出了多种新药及老年性保健用药,药物作用到人体发挥药理作用时,有时产生一些与治疗作用无关的反应,进而造成机体产生某些病理性变化,在临床上表现出各种症状,这种疾病叫做药源性疾病。

在我国不合理用药约占用药者的12%~32%,每年因药物不良反应而住院者约有200多万人,其中每年有19.2万人死于药源性疾病,其数量是传染病死亡人数的10倍[1],可见药源性疾病已严重威胁着人类的生命和健康,为了减少药源性疾病的发生及提高对该病的认识,查阅大量文献及工作中的积累总结其预防和治疗方法,报告如下。

1 影响药源性疾病发生的因素及原因1.1 影响药源性疾病发生的因素①遗传因素:长期服用异烟肼,快乙酰化易使异烟肼转化为酰肼,后者可生产肝脏损害;慢乙酰化型则易发生周围神经炎。

②性别:药品不良反应在妇女的发生率要比男子高,如保泰松和氯霉素引起的粒细胞缺乏为男子的3倍;对氯霉素引起的再生障碍性贫血为男子的2倍。

③年龄:如老年人应用地高辛、哌替啶后血药浓度较高,半衰竭期较长;应用肝素过程中易导致出血;应用硝西泮治疗量即易致脑功能紊乱;保泰松和普萘洛尔引起的不良反应发生率较高;用抗胆碱药和抗震性麻痹药易致尿潴留。

婴儿用氯霉素易发生灰色综合征;磺胺和维生素K可引起或加重黄疸;对耳毒性抗生素较为敏感等[2]。

1.2 导致药源性疾病发生的原因①对患者的既往史了解不详细未详细了解患者的用药史、药物反应史及特异性体质,不注意询问原有疾患及一些重要器官功能状态,而导致过敏或其他药源性疾病。

如对青霉素类过敏者用氨苄西林。

②忽略特殊人群的用药包括老年人、儿童、孕妇。

如老年人服用地高辛,因体内平衡作用的减退,致使部分药物容易产生毒性反应。

儿童使用喹诺酮类抗菌药则对患者的骨组织发育有影响。

孕妇服用阿司匹林,可致新生儿出血,肝、肾损害及致畸[3]。

③抗生素、激素、维生素乱用、滥用严重以抗生素滥用程度最为严重。

浅谈不合理的联合用药及药物不良相互作用

驱使，不顾病人和国家利益收受药品回扣，反治疗违原则开大处方，使用价格昂贵药品，致使药源性疾病发生率呈上升趋势，其危害性仅居于心血管疾病、恶性肿瘤和感染性疾病之后。因用药导致药源性疾病，方面使病人雪上加霜，加痛苦和遭受不必要的增伤害，致病人生存质量恶化，至威胁生命。一导甚另方面，医治药源性疾病需要耗费一定的医药资源，有形地加重社会和病人的经济负担。促进临床合理用药，以求得最大的社会效益，是涉及到大环境的综合治理与方针政策的制定和调整的系统工程，大力推行直接面向大众的合理用药应
心脏骤停。
西地兰与氢化考的松合用由于强心甙使心肌细胞丢失钾离子，氢化考的松的潴钠排钾作用，引起易强心甙中毒和心衰加重。胃复胺与甲氰咪胍的合用由于胃复安能促进胃部收缩，加快胃肠蠕动，提高胃排空率。二者合用
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成后种不良反应的主要原因一是药剂学上的异常，
如化学合成中副产物的毒副作用；二是药动学上的异常反应，如某化合物可通过异常代谢而被修饰，致使作用增强；是生物学上的异常反应，三如遗传异常、异的免疫反应等特第二，源性疾病。药是在治疗用药或诊断用药过程中，因药物或药物互相作用所引起的与治疗目的无关的不良反应，致使机体某器官或局部组织产生功能性或器质性损害而出现各种临床症状。例如，用卡马西平抗外周神经痛时，长时间使用可致肾功能器质性衰退；苯达嗪、鲁苯辛药物可引起狼疮性肼普肾炎；西洋可先诱发粒细胞减少，而发生急性粒地继细胞性白血病。还如 “ 阿司匹林胃” 非那西丁肾 ” 、、 “ 四环素牙” 由于药物新品种、等数量的增多，医师医术不高，知识信息更新不及时．或受个人经济利益