中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议
不同诊断标准评价代谢综合征患病率的比较
２ 金文胜 ， 潘长玉 ， 国际糖尿病 联盟关 于 译． 代谢综合征定义 的全 球共识 ． 中华 内分泌 代 谢 杂 志 ，０ ５，１ ４ 附 录 ４ １２ ２ ０ ２ （ ）： ｂ ２ ３ 中华 医学会糖尿病学 分会代谢综 合征研究 协作组． 中华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 关 于 代 谢 综 合 征 的 建 议 ． 华 糖 尿 病 杂 志 ，０ ４ 中 ２０ ，
２ ０ ，８ （９ ：４ ６ ０ １２ ５ １ ） ２ ８ ．
４
ｏ ｅ Ｎａ ｉｎ １Ｃｈ ｌｓ ｅ ｏ ｕ ａ ｉｎ Ｐ ｏ ｒ ｍ ｆｔ ｔ ａ ｏｅ ｔ ｒ ｌ ｈ ｏ Ｅｄ ｃ ｔ ｒ ｇ ａ ｏ
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休克是 临床上常见急症之一 ， 在临床 １作 中遇到 了 １例在抢 救过敏 性休克 时 ． 由 于 观 察不 当 而 出现 急性 肺 水 肿 的患 者 ， 报告如下。
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病 历 资 料 患 者 ， ，Ｏ岁 ， “ 腔 炎 ” 门 诊 女 ２ 因 盆 在 使用 克林霉素 静滴约 ５分钟后 出现呼 吸 ｎ ３ 扯 ｆ ｆ ｊ 困难 、 面色苍 白、 闷、 胸 大汗淋漓等休克症 状 ， 士 即停 止克 林 霉 素静 滴 改 用 其 他 液 护 体 后 转 入 急 诊 室 抢 救 ， 时测 得 患者 血 压 当 为 ７／０ ｍ ， ０４ ｍ Ｈｇ 脉率 １５次／ ， ２ 分 呼吸 ２ ８ 次／ ， 分 呈昏迷状态 ， 四肢冰冷 ， 无尿 ， 医生
代谢综合征：当今流行病
代谢综合征：当今流行病作者：暂无来源：《检察风云》 2012年第24期文/湖北鄂州市中心医院张秋臻中华医学会糖尿病学分会曾报告了一个惊人的数字：我国城市人口中每八个成年人中至少有一人患有代谢综合征，而美国报告的数字是4∶1；同时，代谢综合征亦被称为“死亡四重奏”。
但遗憾的是，对这样一种全球性的疾病，目前在我国似乎并未引起高度重视。
何谓代谢综合征临床上常常见到一些病人得了高血压病之后，又陆续发现了血脂异常或糖尿病；也有人得了糖尿病后接着又患上了痛风、冠心病。
这种现象在上世纪初就引起了医学界的注意。
到了上世纪80年代，有人提出了著名的“X综合征”的概念。
上世纪90年代后，这种现象被正式命名为“胰岛素抵抗综合征”或“代谢综合征”。
代谢综合征是一系列病理或生理现象的统一体，它包括一组致动脉硬化的症状群：中心性肥胖、糖耐量减低或2型糖尿病、高胰岛素血症或胰岛素抵抗、血脂紊乱、高血压、高尿酸血症、高凝状态、纤溶性降低等，最终导致过早动脉硬化、冠心病、脑卒中。
此外，微量蛋白尿、脂肪肝、骨质疏松也与之有关。
医学研究证明，胰岛素抵抗是代谢综合征的启动环节，是产生这些症状和疾病的“共同土壤”。
正常情况下，胰岛素能抑制肝脏释放葡萄糖，并促进骨骼肌摄取利用葡萄糖，从而使血糖下降。
胰岛素抵抗是指正常浓度胰岛素的生理作用降低，为了使血糖保持在正常水平，机体代偿性分泌过多的胰岛素，即高胰岛素血症。
这种继发的胰岛素状态又会使胰岛素的其他生物效应增加，对机体产生不利影响，引起高血压病、肝代偿异常、动脉硬化等，导致多种疾病的发生。
都市人的“死亡四重奏”如上所述，代谢综合征是由胰岛素抵抗引发的一系列的临床、生化、体液代谢失常而出现的症候群，包括肥胖、高血压、高血糖和血脂增高四项异常，被医生称为“现代都市人的死亡四重奏”，也是一个恶性循环的怪圈。
在各种生活方式病中，肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病、动脉硬化、脂肪肝等，常不同程度地集结于同一人体中，这是不争的事实。
代谢综合征的诊断
1
一个不争的事实： 生活方式生存环境变化令疾病谱重排位
人类历史上主要死亡原因是营养不良、 战争和传染病。 恶性肿瘤与心脑血管疾病有升无降，位 居一二 ，糖尿病第三。
2
过去和现在的饮食
3
不怕饥饿：就怕过饱
人类的进化
?
5
超重及肥胖的危害－代谢综合征
肥胖
不
不良饮食习惯
良
生 活Biblioteka * <.. ().
26
六、的治疗
?初级干预：强调积极改善生活方式控制总热量 摄
?
入：低热、低脂、高维 生素及可溶性
?
纤维素饮食为宜增加运动量，降低体
10
什么是胰岛素抵抗！
? 机体对胰岛素敏感性下降 ? 胰岛素降血糖的能力降低 ? 身体组织对葡萄糖的利用障碍
? 糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖根本原 因：是胰岛素抵抗
11
为什么会发生胰岛素抵抗
?遗传因素：基因
?环境因素：肥胖或超重
?
缺少运动
?
吸烟
?
不科学的饮食
12
胰岛素的主要生理作用 是促进供能物质—糖在肝、肾、骨骼肌
22
你是不是代谢综合症患者？
● 你的血压是否超过？ ● 你的空腹血糖是否超过？或餐后二小时血糖超过？ ● 你的空腹血甘油三酯是否超过？或空腹
小于（男）？、（女）？ ● 你的体重身高的平方是否超过㎡?
23
五、疾病危害
糖尿病的预告指标
人群糖尿病特异危险近半数可用代谢综合征来 解释。
冠心病的预告指标
单有代谢综合征预告新发生冠心病总数约 ,无糖 尿
和脂肪组织中的氧化利用，糖原合成和转 化为脂肪贮存，减少肝脏释放葡萄糖。促 进蛋白质和核酸的合成，对于维持正常代 谢和生长是不可缺少的。
2019-代谢综合征和血脂治疗-文档资料
PLoS Medicine, 2009, 6 (12)
代谢综合征
结 果（3）
致死性肿瘤 性别
例数
直肠、肛门癌 男性
232
胰腺癌
男性
450
呼吸道肿瘤 男性
1846
胰腺癌
女性
262
子宫颈癌
女性
91
子宫肿瘤* 女性
81
胃癌
女性
198
注：*除宫颈癌以外的子宫肿瘤
P值 0.02 0.02 0.03 ＜0.001 0.04 0.003 0.01
血脂异常的治疗
血脂水平分层标准
分层
TC (mmol/L)
LDL-C (mmol/L)
HDL-C
TG
(L) (mmol/L)
合适范围 ＜5.18
＜3.37
≥l.04 ＜1.70
边缘升高 5.18～6.19 3.37～4.12 ≥1.55 1.70～2.25
升高
≥6.22
≥4.14
≥2.26
中危
高危
冠心病及其等危症
高危
高危
注:其他危险因素包括年龄(男≥45岁，女≥55岁)、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心管病家族史
血脂异常的治疗
血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值 及其目标值
等级危险
TLC开始
药物治疗开始
治疗目标值
低危：10年危险性＜5％ TC≥6.22mmol/L TC≥6.99mmol/L TC ＜6.22mmol/L LDL-C≥4.14mmol/L LDL-C≥4.92mmol/L LDL-C＜4.14mmol/L
结论
代谢综合征患者中，血糖代谢异常是肿瘤风险增 加的独立危险因素 这种风险女性大于男性，且致死性肿瘤风险高于 肿瘤发病风险
中国型糖尿病防治指南第四部分代谢综合征减重手术糖尿病特殊情况
代谢综合征的防治
治疗目标
体重
一年内降低7%-10%，争取达到BMI和腰围正常化
血压 血脂 LDL-C
糖尿病患者<130/80 mm Hg， 非糖尿病患者<140/90 mm Hg
<2.6mmol/L（100mg/dl）
TG
<1.7mmol/L（150mg/dl）
HDL-C
>1.04mmol/L（40mg/dl）（男） >1.3mmol/L（50mg/dl）（女）
可选适应证
BMI≥32 kg/m2，有或无合并症的2型糖尿病
慎选适应证 暂不推荐
BMI 28～32 kg/m2且有2型糖尿病，尤其存在其他心血 管风险因素时，可慎重选择减重手术
BMI 25.0～28kg/m2，如果合并2型糖尿病，并有向心性 肥胖（腰围男性>90 cm，女性>85 cm），且至少有额 外的下述2条代谢综合征组份：高甘油三酯、低HDL-C 水平、高血压。
（0-6岁）
脆性，易发生低血糖
学龄期（6-12岁） 5.0-10.0mmol/L 5.6-10.0mmol/L
<8%
青春期前低血糖风险相 对高，而并发症风险相
对低
青春期和青少年期 5.0-7.2mmol/L 5.0-8.3mmol/L
（13-19岁）
<7.5%
1.有严重低血糖的风险 2.需 要 考虑 发 育 和精 神 健康 3.如无过多低血糖发生 ， 能达到7%以下更好
第四部分 代谢综合征、减重手术、糖尿病特殊情况
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代谢综合征
定义
• 代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是一 组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血 脂异常（指高甘油三酯血症和/或低高密度脂蛋白 胆固醇血症）以及高血压等聚集发病，严行个体化，低血糖风险较高或尚无低血糖风险意识的儿童患者可适当放宽标准； 2.当餐前血糖和HbA1c之间出现矛盾时，则应考虑加用餐后血糖值来评估。
代谢综合征
代谢综合征代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态，包括：（1）腹部肥胖或超重，（2）致动脉粥样硬化血脂异常（高甘油三酯（TG）血症及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低下，（3）高血压及（4）胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常。
有些标准中还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎症状态（C-反应蛋白CRP）增高及促血栓状态（纤维蛋白原增高和纤溶酶原抑制物—1，PAI-1）增高。
这些成分聚集出现在同一个体中，使患心血管疾病的风险大为增加。
1988年Reaven注意到脂质异常、高血压、高甘油三酯血症常汇集一起，提出了“X-综合征，X-Syndrome”的概念，并把胰岛素抗性作为X综合征的主要特点。
鉴于本综合征与多种代谢相关疾病有密切的联系，1997年Zimmet等主张将其命名为代谢综合征。
1999年世界卫生组织（WHO）首次对代谢综合征进行工作定义，随后6年来美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ（NCEP ATP Ⅲ）、欧洲胰岛素抵抗工作组（EGIR）和美国临床内分泌医师学会（AACE）等基于不同的出发点和适用目的，对代谢综合征的定义各有不同，2004年中华医学会糖尿病学会也提出了中国人的工作定义即CDS标准（见附表1～3）。
这些定义各有特点及其实际意义，如WHO的定义精确，诊断率高，但是需测定胰岛素抵抗指数（IR）及确定背景人群，临床应用中有一定难度，ATP Ⅲ定义简单易行、经济实用。
WHO和EGIR的定义偏重于基础研究，NCEP ATP Ⅲ和AACE的定义偏重于临床应用。
这些定义的差别造成了学术交流和临床研究的混淆（特别是在比较不同研究资料时），因此有必要建立统一的代谢综合征定义。
基于上述原因，2005年４月14日，国际糖尿病联盟（IDF）在综合了来自世界六大洲糖尿病学、心血管病学、血脂学、公共卫生、流行病学、遗传学、营养和代谢病学专家意见的基础上，颁布了新的代谢综合征工作定义，这是国际学术界第一个关于代谢综合征的全球统一定义。
代谢综合征的诊断标准和防治研究进展
代谢综合征的诊断标准和防治研究进展代谢综合征（metabolic syndrome，MS）又名胰岛素抵抗综合征（insulin resistance syndrome，RS），或X-综合征，是由于胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）引发的一系列临床、生化、体液代谢失常，从而引起多种物质代谢失常的综合征[1]。
是多种心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）危险因素在同一个体异常聚集的病理状态[2]。
MS的发病原因尚未完全阐明，文献报道其与IR、高胰岛素血症和肥胖等关系密切[3]。
目前国际上对MS的诊断标准尚未统一，对其在临床实践中的意义仍存在争论，需要进一步的大型临床研究来证实。
很多前瞻性研究发现所有诊断标准下的MS均增加了CVD和2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）的风险[4]。
随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变，MS 已经逐渐成为临床和公共卫生共同面临的危机，因此受到各国越来越多学者和专家的关注。
本综述从MS的诊断标准、发病机制与防治等几方面加以阐述。
1 MS的诊断标准1.1 MS诊断标准的发展自从1923年Kylin首次提出了MS的概念，世界上对该类多疾病状态聚集在同一个体的现象曾采用了10多种不同的命名，如“Reaven综合征”、“富裕综合征”等，不利于该研究的发展。
于是1999年WHO在公布的“糖尿病及其并发症的定义、诊断及分类”中强调了建立MS统一定义的重要性，同时对其诊断提出了建议[1]。
2001年，美国国家胆固醇教育计划成人治疗组提出了美国国家胆固醇教育计划成人治疗组定义（NCEP-ATPⅢ）[5]，此定义较WHO定义更易于在人群中实施。
2005年，国际糖尿病联盟（IDF）也提出了MS的全球新的诊断标准[6]，而且MS诊断也已编入了国际疾病分类第9版临床修订版（ICD-9），编码为277.7。
至此，MS这一称谓已形成共识。
代谢综合症
胰岛素抵抗(HOMA) (葡萄糖摄取位于人群最 低的25%)
代谢综合征
微量白蛋白尿 UAE 20 µg/ min 甘油三酯 & HDL-C 1.7 mmol/l < 0.9 mmol/l
Alberti & Zimmet WHO 1998 Diabetic Medicine.
血压 140/90 mmHg
精制的碳水化合物和过量的脂肪（尤其是饱和脂肪） 是当今饮食的突出问题
不怕饥饿：就怕过饱
人类的进化
1900 2002
?
With Apologies to Stephen Jay Gould
超重及肥胖的危害－代谢综合征
肥胖
不 良 生 活 方 式
不良饮食习惯
中风
高血压 心肌梗塞
缺乏运动
高血脂
心理压力
易患人群： 老年人：脂质代谢能力降低；对糖耐量减低 高血脂家族史人 肥胖人 吸烟人 甲减 糖尿病人
诊断标准（中华医学会）mmol/l 总胆固醇（TC）>5.7 甘油三脂（TG）>1.7 （HDL-C）<0.9（男）1.0（女） ?? （LDL-C）>3.6
美国诊断标准分四型：
高胆固醇血症；高甘油三酯血症；混合型；高密度脂蛋白低下
胰岛素抵抗是高血压遗传因素致高血 压的重要原因, 这种遗传的胰岛素抵抗
在后代亲属产生高血压可能需要其他辅
助的遗传或环境因子
原发性高血压人群存在着胰岛素抵抗状态 高血压遗传因素可向第一、二代子女遗传
或不遗传高血压,但毫不例外地遗传了胰岛
危害
如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块 (就是我们常说的“动脉粥样硬化”)这些“斑块”增多、增大，逐渐堵 塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。 发生在心脏，就引起冠心病； 发生在脑，就会出现脑中风； 如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明； 如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭； 发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。 高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功 能障碍、老年痴呆等疾病。 最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。
中华医学会糖尿病学分会(cds)建议的代谢综合征诊断标准
中华医学会糖尿病学分会(cds)建议的代谢综合征诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：近年来，随着生活方式的改变和饮食结构的转变，代谢综合征的患病率逐渐上升，给人们的健康带来了不小的困扰。
中华医学会糖尿病学分会（CDS）作为专业的医学团体，一直致力于推动代谢综合征的诊断标准的完善和规范化。
近期，CDS发布了代谢综合征的新的诊断标准，以期为医务人员提供更准确、更科学的诊断依据，帮助患者早日得到有效的治疗和管理。
CDS认为代谢综合征是一种以中心性肥胖为主要表现，伴有高血糖、高血压、高血脂和胰岛素抵抗等代谢异常的一种综合征。
诊断代谢综合征需要考虑到患者的体重、腹围和其他相关指标。
CDS建议诊断代谢综合征需要满足以下标准：1. 腹型肥胖：亚洲人群的腹型肥胖定义为男性腹围≥90厘米，女性腹围≥80厘米。
2. 伴随2项或以上的代谢异常：包括高血压（收缩压≥130mmHg 和/或舒张压≥85mmHg）、高血糖（空腹血糖≥6.1mmol/L或糖耐量试验2小时血糖≥7.8mmol/L或已经诊断为糖尿病）、高甘油三酯（≥1.7mmol/L）和低高密度脂蛋白胆固醇（男性＜1.04mmol/L，女性＜1.29mmol/L）。
3. 除排除其他疾病：代谢综合征的诊断必须排除其他引起上述代谢异常的疾病，如甲亢、库欣综合征等。
值得注意的是，CDS建议对于已经被诊断为糖尿病或高血压的患者，即使没有其他代谢异常，但符合腹型肥胖的标准，也应该考虑进一步筛查代谢综合征。
因为腹型肥胖是代谢综合征的重要表现之一，代表着患者内脏脂肪过多，容易引起心血管疾病等并发症的发生。
除了以上的基本诊断标准外，CDS还提出了代谢综合征的治疗和管理建议。
CDS强调通过改善生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的作息规律等，可以有效地预防和控制代谢综合征的发展。
药物治疗也是必不可少的一环，特别是对于患有高血压、高血糖和高血脂的患者来说，定期服用降压、降糖和降脂药物至关重要。
代谢综合征的病理生理学基础-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-436-代谢综合征的病理
生理学基础
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)代谢综合征概述
1、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(NCEP-ATPⅢ)标准指出，男性腰围>（）cm为中心性肥胖
A、102[正确答案]
B、88
C、110
D、104
E、98
2、根据中华医学会糖尿病学会制定的代谢综合征诊断标准，患者的体重指数（BMI）≥（）kg/m2
A、21.3
B、25[正确答案]
C、27.4
D、18.9
E、22.1
3、WHO代谢综合征的诊断标准强调以（）或高血糖为中心
A、胰岛素抵抗[正确答案]
B、TG增高
C、高血压
D、肥胖
E、微量蛋白尿
4、根据中华医学会糖尿病学会制定的代谢综合征诊断标准，患者的甘油三酯≥（）mmol/L
A、2.1
B、1.7[正确答案]。
2020年代谢综合征诊断标准——国内外权威
作者：非成败作品编号：92032155GZ5702241547853215475102时间：2020.12.13国内外代谢综合征诊断标准——权威1．中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议MS 诊断标准：具备以下4 项组成成分中的3 项或全部者:一、超重和(或)肥胖 BMI ≥25.0 (kg/ m2)二、高血糖 FPG ≥6.1mmol/ L(110 mg/ dl)及(或)2hPG≥7.8mmol/L(140 mg/dl), 及(或)已确诊为糖尿病并治疗者三、高血压 SBP/DBP ≥140/ 90 mm Hg , 及(或)已确认为高血压并治疗者四、血脂紊乱空腹血TG ≥1.7mmol/ L(150 mg/ dl), 及(或)空腹血HDL-C <0.9mmol/ L(35 mg/dl)(男)或<1.0mmol/ L(39mg/ dl)(女)参考文献：[1]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组．中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议［J］.中华糖尿病杂志，2004，12(5):156-161．2.国际糖尿病联盟(2005年，IDF)腰围（采用亚太地区肥胖标准）：男性≥90cm，女性≥80cm，合并以下4项中指标中任意2项或以上：1）甘油三酯浓度(TG)升高：≥150 mg/dl (1.7mmol/l)，或已接受相应治疗；2）H DL-C浓度降低：<40 mg/dl (1.03mmol/l)(男)，<50 mg/dl (1.29mmol/l)(女)，或已接受相应治疗3）血压升高：收缩压≥135或舒张压≥ 85mmHg，及(或)已诊断为高血压并接受过治疗者4）空腹血糖升高：FPG ≥5.6mmol/L(100mg/dl),或已确诊为2型糖尿病并治疗者。
参考文献：[2]Ford ES. Prevalence of the metabolic syndrome defined by the International Diabetes Federation among adults in the U．S.［J］Diabetes Care，2005，28 (11) : 2745－2749．[3]Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. The metabolic syndrome-a new worldwide definition[J].Lancet,2005,366(9491):1059-1062.3.ATPⅢ标准为符合下列3项以上改变者：(1)腹型肥胖：男性腰围>102 cm或女性>88 cm；而对于亚裔美洲人，采用男性腰围>90 cm，女性腰围>80 cm；(2)高TG血症：TG>1.7mmol/L；(3)血HDL-C降低：男性HDL-C<1.04mmol/L、女性HDL-C<1.30mmol/L；(4)高血压：血压>130/85mmHg；(5)高血糖：FBG≥5.6mmol/L。
基层医院干预代谢综合征效果评价论文
基层医院干预代谢综合征的效果评价摘要：目的：评价基层医院干预代谢综合征的临床效果。
方法:对50例在我院进行健康体检且结果符合代谢综合征诊断标准的患者被随机分为干预组（n=25）和对照组（n=25），干预组除了常规药物治疗外还给予1年的健康教育、运动指导等干预措施，对照组只给予常规药物治疗。
结果:1年后复查，干预组空腹血糖、甘油三酯、血尿酸、体重指数与对照组对比有显著差异，差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论:通过基层医院对代谢综合征患者进行有效的健康教育，改变不良的生活方式，对改善代谢综合征的各项指标，避免心脑血管等的不良事件的发生有重要意义。
关键词：基层医院；代谢综合征；健康教育【中图分类号】r619 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0221-02体重超标或过度肥胖，并伴有高血压、高血脂、高血糖、动脉粥样硬化和高胰岛素血症等一系列病变，这种现象在医学上被称为代谢综合征（ms）。
代谢综合征是城市人口面临的一种常见身体问题，它不仅可以增加糖尿病和心脑血管疾病的发病危险，同时也增加心脑血管疾病的死亡率。
目前在中国城市20岁以上的人群中，代谢综合征的患病率为14%～16%。
代谢综合征随着年龄的增高而增加，在50至70岁人群中达到发病高峰，其中女性患者多于男性[1]。
本次研究通过对在我院进行健康体检且结果符合代谢综合征诊断标准的患者进行必要的干预，来探讨基层医院干预代谢综合征的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料:选自2010年1月-2011年5月在我院体检中心进行健康体检且结果符合诊断ms患者50例,男19例,女31例,平均年龄(52±7)岁,其中干预组25例,男9例,女16例,平均年龄(53±6)岁;对照组25例,男10例,女15例,平均年龄(55±4)岁。
两组在年龄、空腹血糖值、甘油三酯值、血尿酸值、体重指数上均无明显差异。
1.2 诊断标准:(1)根据2000年国际肥胖工作组提出的亚洲成年人的肥胖症诊断标准,体重指数(bmi)25kg/m2;(2)高血压为收缩压≥140mmhg(1mmhg=0133kpa)和/或舒张压≥90mmhg;(3)ms的诊断标准依据中华医学会糖尿病分会关于ms的建议定义:①中心性肥胖,bmi≥25kg/m2;②收缩压≥140mmhg,和或舒张压≥90mmhg,或有高血压正服降血压药;③甘油三酯血≥1.7mmol/l和或高密度脂蛋白25kg/m2者根据个人体质指数，制定三餐食谱，限制每日摄入总热量。
老年代谢综合征的研究现状与防治对策
.综述.老年代谢综合征的研究现状与防治对策刘庆苗涂修毅周秋娴广州市白云区太和镇卫生院(510445)【摘要】代谢综合征(MS)是临床上多个症候群构成的代谢紊乱聚合体。
近几十年来，MS的发病率和患病率一直呈上升趋势。
笔者整理近5年关于老年代谢综合征研究的相关文献，分析老年人群代谢综合征患病情况、特点及影响因素等，并对老年代谢综合征的防治提出一些建议。
【关键词】代谢综合征；老年；现状；防治DOI：10.3969/j.issn.1000-8535.2019.02.035随着人们生活水平和医疗条件的提高，我国人均寿命不断提高，人们生活方式、习惯也发生巨大改变，随之而来的是老年化社会问题日益突出。
慢性非传染性疾病已成为老年人最常见的疾病。
我国因慢性疾病而死亡者占全国总死亡人数的85%,所致疾病负担占全国总疾病负担的70%⑴,给社会养老、医疗服务及家庭经济带来巨大压力。
其中，代谢相关性疾病及心脑血管疾病成为威胁老年人健康的最主要因素。
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的多种危险因子在个体内聚集的状态，主要组分是腹型肥胖、糖尿病或糖调节受损、血脂代谢紊乱、高血压。
此外，还包括胰岛素抵抗、高尿酸血症、微量白蛋白尿，并涉及持续低度炎症反应及血液凝溶异常等。
以上危险因素在体内的聚集增加了心脑血管疾病的发病风险⑵。
MS被公认为影响人类健康的重大卫生问题。
我国居民MS患病率为21.9% (95%CI：18.2%-25.7%)；东部地区患病率为23.6%,中部地区为22.4%、西部地区为19.3%；其中，男性的患病率为21.3%,女性患病率21.0%⑶。
相对于儿童和成年MS患者，老年患者各种机能开始逐渐退化，代谢缓慢，治疗效果不理想，患病率高，合并症多而广泛，极容易发生其他代谢疾病和心脑血管疾病，后果相当严重。
因此，必须加强老年人的健康管理，早期发现其危险因素。
本文针对老年MS的研究现状及防治对策进行综述。
代谢综合征研究进展
代谢综合征研究进展△泸州医学院附属医院内分泌科（泸州６４６０００）苏言辉综述陈秋’审校【中图分类号】Ｒ５８９【文献标识码】Ａ【文章编号］１０００—７３７７（２０１０）０３—０３５９—０３代谢综合征（Ｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＳ）是一组临床症候群。
随着经济的发展和人们生活水平的提高以及生活方式的改变，ＭＳ的发病率急剧升高，已成为一种新的慢性病和公共卫生问题，现就ＭＳ的最新研究进展作一综述。
１概念自１９９７年Ｚｉｍｍｅｔ等提出ＭＳ概念以来，各国基于不同的出发点和适用目的，对ＭＳ的定义各有不同，这些定义的差别造成了学术交流和临床研究的混淆（特别是在比较不同研究资料时），基于此，２００５年４月１４日，国际糖尿病联盟（ＩＤＦ）在综合了来自世界六大洲糖尿病学、心血管病学、血脂学、公共卫生、流行病学、遗传学、营养和代谢病学专家意见的基础上，颁布了新的ＭＳ工作定义［１］，这是国际学术界第一个关于ＭＳ的全球统一定义。
认为，ＭＳ是由于胰岛素抵抗（Ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃ，ＩＲ）引发的一系列临床、生化、体液代谢失常，从而引起多种物质代谢异常的综合征，常包括肥胖、高血压、高斑糖、胰岛素抵抗、血脂异常等，涉及糖调节异常、血脂代谢紊乱、高血压、肥胖或超重、高尿酸血症、高凝血低纤溶血症、高同型半胱氨酸血症、血管内皮功能障碍以及微量白蛋白尿等多种危险因素。
２危害及流行病学２．１危害：临床工作中常见到糖耐量异常、肥胖、高血压、异常脂质血症、动脉粥样硬化等造成心、脑血管疾病的多种危险因素集聚于一个个体的状态，这种状态即为ＭＳ。
医学界已把伴有胰岛素抵抗的糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、脑卒中称为“死亡五重奏”。
这可能是２１世纪威胁人类健康与生命安全的头号杀手。
２００５年ＩＤＦ估计全球约１／４的人有ＭＳ。
且ＭＳ是导致糖尿病及心血管疾病患病率及死亡率增高的重要危险因素。
随着全球人类热量摄入增多、体力活动减少及肥胖的流行，ＭＳ的患病率还将进一步上升Ｉ－“。
代谢综合征男性体力活动水平与体成分、代谢指标、心肺耐力的相关性研究
代谢综合征男性体力活动水平与体成分、代谢指标、心肺耐力的相关性研究作者：高心宇张昌黄毓珊尹莲花郑彦来源：《中国医学创新》2021年第06期【摘要】目的：探討代谢综合征（MS）中年男性患者的体力活动水平与体成分指标、代谢指标和心肺耐力的相关性，为制定和优化代谢综合征的防治措施和健康干预方案提供依据。
方法：根据个体体力活动水平分组标准将181例代谢综合征男性患者分为低体力活动水平组（A组）84例、中体力活动水平组（B组）61例和高体力活动水平组（C组）36例，比较三组体成分、糖脂代谢和嘌呤代谢指标及VO2max。
结果：C组BMI、体脂肪率均明显低于A 组，而肌肉量、基础代谢均明显高于A组，B组肌肉量显著高于A组但低于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）;C组TC、TG、LDL-C、FBG、UA均明显低于A组，而HDL-C明显高于A组，B组TC、FBG均明显低于A组，而HDL-C明显低于C组，UA显著高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）;C组VO2max显著高于A组和B组（P<0.01）;体力活动水平与体脂肪率、TC、TG、LDL-C、FBG、UA均呈显著性负相关（P<0.05），与肌肉量、基础代谢、HDL-C、心肺耐力均呈显著性正相关（P<0.05）。
结论：随着体力活动水平的增加，MS 男性患者的BMI、体脂肪率、TC、TG、LDL-C、FBG、UA均明显下降，而肌肉量、基础代谢、HDL-C、VO2max均明显增加，提示增加体力活动有利于改善身体成分、糖脂代谢和嘌呤代谢，并提升人体心肺耐力，减少MS相关风险因素，鼓励和提倡45～60岁MS中年男性患者在工作之余增加中、高强度的体力活动水平，以控制MS病情进展。
【关键词】代谢综合征体力活动水平体成分代谢指标心肺耐力[Abstract] Objective： To explore the association between physical activity level and body composition indexes， metabolic indexes and cardiorespiratory fitness in middle-aged male patients with metabolic syndrome （MS）， so as to provide basis for formulating and optimizing prevention and treatment measures and health intervention plan of metabolic syndrome. Method： A total of 181 male patients with metabolic syndrome were divided into three groups： low physical activity level group （group A， n=84）， moderate physical activity level group （group B， n=61） and highphysical activity level group （group C， n=36） according to the standard of individual physical activity. Body composition， glycolipid metabolism， purine metabolism and VO2max were compared among three groups. Result： BMI and body fat rate of group C were significantly lower than those of group A， while muscle mass and basal metabolism of group C were significantly higher than those of group A， the differences were statistically significant （P<0.05）. Muscle mass of group B was significantly higher than that of group A and lower than that of group C， the differences were statistically significant （P<0.05）. TC， TG， LDL-C， FBG and UA of group C were significantly lower than those of group A， while HDL-C of group C was significantly higher than that of group A， TC and FBG of group B were significantly lower than those in group A，while HDL-C of group B was significantly lower than that of group C， and UA of group B was significantly higher than that of group C， the differences were statistically significant （P<0.05）. VO2max of group C was significantly higher than those of group A and group B （P<0.01）. Physical activity level was negatively correlated with body fat rate， TC， TG， LDL-C， FBG and UA （P<0.05）， and were positively correlated with muscle mass， basal metabolism， HDL-C and cardiorespiratory fitness （P<0.05）. Conclusion： With the increase of physical activity level，BMI， body fat rate， TC， TG， LDL-C， FBG， UA in male patients with MS decrease significantly， while muscle mass， basal metabolism， HDL-C and VO2max increase significantly， suggesting that increasing physical activity is beneficial to improve body composition， glycolipid metabolism and purine metabolism， and enhance human cardiorespiratory fitness， as well as reduce risk factors related to MS. It is encouraged and advocated that 45-60-year-old male patients with MS should increase the level of moderate and high intensity physical activity after work， so as to control the progress of MS.[Key words] Metabolic syndrome Physical activity level Body composition Metabolic index Cardiorespiratory fitnessFirst-author’s address：The Second People’s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350003， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.06.007代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常以及高血压等聚集发病、严重影响机体健康的临床症候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合[1]。
2024成人代谢综合征防控健康教育专家共识要点
2024成人代谢综合征防控健康教育专家共识要点代谢综合征是腹型肥胖、血糖异常、血脂异常和高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床综合征，是心脑血管疾病、糖尿病、痛风等多种疾病的共同病因。
近年来，关千代i账宗合征管理的证据日益丰富，基千此，中华医学会健康管理学分会和《中华健康管理学杂志》编辑委员会、国家老年疾病临床医学研究中心牵头发布了《成人代谢综合征防控健康教育专家共识》，以供参考学习。
代谢综合征的危害代谢综合征是心脑血管疾病、糖尿病等多种疾病的共同病因：►代谢综合征患者心脑血管疾病的发生风险是非代谢综合征患者的3倍，死亡风险较非代谢综合征患者增加5~6倍；►代谢综合征还增加了2型糖尿病(T2DM)的发病率、患病率和死亡率，给患者、家庭和社会带来了沉重的负担；►代谢综合征及相关疾病使医疗保健总成本增加60%。
代谢综合征的病因代谢综合征的发生是社会环境、个体行为和病理生理因素相互作用的结果。
►社会环境因素包括工业化和城市化；►个体行为因素是指行为生活方式，如饮食、身体活动、吸烟、饮酒和睡眠等；►病理生理因素包括肥胖、胰岛素抵抗(IR入高血压、高脂血症和遗传易感性等。
在影响代谢综合征的各种因素中，行为生活方式是最易干预的因素，治疗性生活方式干预已被证明在代谢综合征患者及高危人群的预防和管理中发挥着重要作用。
代谢综合征的诊断标准国内最新标准为中华医学会糖尿病学分会(CDS)2020年发布的标准：具备以下5项组成成分中的3项及以上者：＠腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性2!90 cm,女性2!85 cm ;@ FPG �6.1 mmol/L和（或）2hPG �7.8 mmol/L,和（或）已确诊糖尿病并治疗者；＠血压�130/85 mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者；＠空腹T G� 1.7 mmol/L ;©空腹H DL-C < 1.04 mmol/L。
代谢综合征的饮食营养建议饮食厄言养模式·推荐地中海饮食模式，地中海饮食是指以蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格；·推荐终止高血压膳食(DASH膳食）模式，该模式是指通过增加蔬菜、水果、鱼和低脂食物摄入，减少红肉及加工肉制品、甜食饱和脂肪酸钠盐等摄入而进行高血压防治的膳食模式；·推荐新北欧饮食模式，新北欧饮食包括全谷物、菜籽油、浆果、水果、蔬菜、鱼、坚果和低脂乳制品；·推荐短期素食饮食模式素食饮食以植物性食物为基础如谷物、豆类、根茎作物、油籽、水果、蔬菜、坚果和蘑菇，不食肉等动物产品的饮食方式；·推荐中国居民平衡膳食模式，食物品种多样，以谷类为主，注意能量平衡，多吃蔬果、奶类和大豆，适量鱼、禽、蛋、瘦肉，减少盐和油，限制糖和酒，经常饮茶。
中国代谢综合征的诊断标准
中国代谢综合征的诊断标准
根据中华医学会糖尿病学分会，代谢综合征的诊断标准指标有肥胖、血糖、血压、血脂异常，具备3项或更多项即可诊断为代谢综合征。
中华医学会糖尿病学分会建议的诊断标准：
1、超重和（或）肥胖BMI≥25。
2、高血糖空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L（110mg/dl）和（或）2hPG≥7.8mmol/L（140mg/dl），和（或）已确诊糖尿病并治疗者。
3、高血压收缩压/舒张压≥140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者。
4、血脂紊乱空腹血甘油三酯≥1.7mmol/L（150mg/dl），和（或）空腹血HDL-C<0.9mmol/L（35mg/dl）（男），<1.0mmol/L（39mg/dl）（女）。
具备以上4项组成成分中的3项或全部者可确诊为代谢综合征。
代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病、心脑血管疾病的危险因素。
甘油三酯葡萄糖乘积指数与甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇比值评价代谢综合征的价值
甘油三酯葡萄糖乘积指数与甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇比值评价代谢综合征的价值陈海静;孙海燕;刘红丹【摘要】目的比较甘油三酯葡萄糖乘积指数(TyG index)与甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)对代谢综合征(MS)的评价作用,选择筛查MS的简易指标.方法选取2015年1～12月于北京市房山区第一医院门诊体检人员349例(年龄20～66)岁,分别进行询问病史、体格检查、生化检查,并计算TyG index、TG/HDL-C.依据中华医学会糖尿病学分会(CDS)诊断标准诊断MS患者125例.对MS组与非MS组受试者的TyG index、TG/HDL-C数据进行比较.采用SPSS18.0统计软件绘制TyG index、TG/HDL-C评价MS受试者的工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),并采用MedCalc16.8软件对AUC进行分析.结果 349例受试者中男性134例,MS 51例;女性215例,MS 74例;MS组患者的TyG index和TG/HDL-C均值分别为(9.3±0.6)、(2.4±2.1),均明显高于非MS组的(8.5±0.5)和(1.2±1.2),差异均有统计学意义(P<0.05);男性TyG index、TG/HDL-C评价MS的AUC分别为0.88、0.81,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);女性TyG index、TG/HDL-C评价MS的AUC分别为0.85、0.83,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);总体TyG index、TG/HDL-C评价MS的AUC分别为0.86、0.82,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);TyG index评价MS风险切点,男性8.83,女性8.72,总体8.80;TG/HDL-C评价MS风险切点,男性1.48,女性1.21,总体1.21.结论TyG index及TG/HDL-C均与MS密切相关;TyG index在男性及总体人群中对MS风险的评价作用优于TG/HDL-C,适于作为MS的筛查指标.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2019(030)004【总页数】4页(P416-419)【关键词】甘油三酯葡萄糖乘积指数;甘油三酯;高密度脂蛋白胆固醇;代谢综合征;胰岛素抵抗【作者】陈海静;孙海燕;刘红丹【作者单位】北京市房山区第一医院内分泌科,北京 102400;北京市房山区第一医院内分泌科,北京 102400;北京市房山区第一医院内分泌科,北京 102400【正文语种】中文【中图分类】R442.8肥胖、高血压、血脂紊乱(主要表现为高甘油三酯，低高密度脂蛋白胆固醇)及糖尿病并存的情况称之为代谢综合征(MS)，MS与动脉粥样硬化性心血管病关系密切，胰岛素抵抗(IR)是MS的病理生理基础[1-3]。
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中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议
代谢综合征是一种在全球范围内均有发生，越来越受到关注的代谢性疾病。
它是以肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯等为基础的综合症群，其病因复杂，发病率高，患者需
要长期规律治疗。
中华医学会糖尿病学分会于2018年发布了关于代谢综合征的建议，以
此为基础，本文将一一介绍这些建议。
1. 诊断标准：目前主流的诊断代谢综合征的标准是国际糖尿病联盟（IDF）标准和世
界卫生组织（WHO）标准。
其中最为经典的是IDF标准，其包括五大指标：肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
如个体满足其中任意三项即可诊
断为代谢综合征。
2. 早期预防：对于代谢综合征的患者，应该在早期进行预防与治疗。
调整饮食、增
加体育运动、保持良好的生活习惯，可以从根本上预防代谢综合征的发生。
3. 机制研究：代谢综合征的发生机制非常复杂。
因此，科学家和医学专家需要加强
相关机制的研究。
这有助于更深入地理解代谢综合征，并提供更好的治疗建议。
4. 靶向策略治疗：代谢综合征的治疗建议是多方面的，包括药物治疗和非药物治疗。
其中非药物治疗是最为核心的，如调整生活方式、改善饮食结构等。
药物治疗则应该根据
病人的情况，制定有针对性的个性化方案。
5. 相关并发症的处理：除了代谢综合征本身，患者还可能伴随有其他并发症，如高
血压、高血脂、糖尿病等。
治疗时，应该综合考虑这些病症，在整体上进行治疗。
6. 健康指导：强调医生对代谢综合征患者的健康指导。
患者的生活方式和对于治疗
的认识都会影响到治疗的效果。
因此医生的指导和教育非常关键，也包括对药物治疗可能
带来的副作用的解释，以及预防副作用的方法。
7. 长期监护：因为代谢综合征的病因与诊治都非常复杂，治愈往往是比较困难的。
因此患者需要长期监护、观察和治疗。
在治疗过程中，医生应该与患者进行长期的沟通和
交流，及时纠正治疗中出现的问题。
总之，代谢综合征是一种复杂的代谢性疾病，需要密切注意和加强相关治疗。
以上七
个建议，是对于代谢综合征治疗和预防的全面指导，对于患者与医生都是非常有助益的。