耳鼻喉科护理技术操作规程

耳鼻喉护理技术操作规程

目录

一、额镜使用法 (2)

二、外耳道冲洗 (3)

三、外耳道滴药 (4)

四、耳部手术备皮 (5)

五、耳咽鼓管导管吹张法 (6)

六、耳郭假性囊肿抽液及石膏固定 (8)

七、耳前瘘管感染伤口换药 (9)

八、鼻腔滴药 (10)

九、剪鼻毛 (11)

十、鼻腔冲洗 (12)

十一、鼻窦负压置换 (14)

十二、上颌窦穿刺冲洗 (15)

十三、气管切开术后气管套管清洗法 (16)

十四、鼻内镜检查的护理配合 (18)

十五、电子纤维喉镜检查的护理配合 (19)

十六、喉上神经封闭 (20)

十七、下鼻甲硬化剂注射 (21)

一、额镜使用法

【目的】将光源的光线反射到检查或治疗的部位，利于检查者观察或各种操作。

【适应症】耳鼻咽喉科医护人员检查或治疗病人时常用，适用于鼻腔、咽喉、外耳道及鼓膜等部位的照明。

【操作流程】

（一）评估

1.外置光源的摆放位置。

2.病人的病情、年龄、意识及心理状态。

3.病人的配合程度。

（二）准备

1.护士：着装整齐，洗手，戴口罩。

2.物品：外置光源、额镜，其他物品视检查或治疗需要而定。

3.环境：一般在治疗室或检查室进行操作，注意环境清洁及舒适。

4.病人：一般取坐位，上身稍前倾，检查部位朝向操作者；不合作的儿童需由亲属或医务人员抱持，

双腿夹着儿童双下肢，用一手将头部固定于胸前，另一手环抱两臂，以防乱动。

（三）操作规程

（四）评估

1.操作过程病人体位舒适正确及安全。

2.病人能理解操作目的，掌握配合方法。

3.操作过程熟练，正确使用额镜，使反射光线达到理想亮度，并准确到达需要检查的部位，使检查部

位视野清晰

【相关链接】

1.对于不方便到治疗室或检查室进行操作的病人（如病情危重需卧床或意识障碍者等），可使用各式

头灯在床旁进行检查或治疗。

2.传统常用的外置光源常为配100W灯泡的专科用聚光灯。现在医院使用耳鼻喉科多功能综合治疗台，

将常用的检查设备集中于一体，其中就备有专用聚光灯，其优点是可随意调整光源位置及方向，便于操作。

二、外耳道冲洗

【目的】用水流冲出阻塞外耳道的耵聍、表皮栓或小块异物等，保持外耳道清洁通畅。

【适应症】

1.外耳道软耵聍栓塞

2.外耳道小异物，如小昆虫，小珠等。

【操作流程】

（一）评估

1.病人的病情、年龄、意识及心理状态，有无耳流脓史。

2.外耳道及鼓膜情况。

3.病人对外耳道冲洗的认知程度及配合程度。

（二）准备

1.护士：着装整齐、洗手、戴口罩。

2.物品：治疗盘、外用水流盐水适量（视病人情况而定）、水温计、额镜、光源、治疗碗、30ml玻璃

注射器或专用橡皮球、耳科专用棉签、治疗巾、弯盘、纱布。

3.环境：清洁、舒适、光线充足、利于操作。

4.病人：取舒适坐位，患儿朝向护士。

（三）操作程序

（四） 评价

1. 操作过程动作轻柔，病人无自觉疼痛。

2. 病人能理解操作目的，掌握配合方法。

3. 外耳道冲洗干净，外耳道皮肤及鼓膜无损伤，外耳道无积水。 【相关链接】

1.冲洗液温度过高或过低均会引起病人不适，甚至以引起恶心、呕吐或眩晕，故水温必须调节至体温相近。冲洗时密切观察病人反应并及时处理，以免发生意外。

2.外耳道的耵聍、表皮栓、活动异物阻塞是临床常见的病症，根据阻塞物形状和有无外耳道或中耳等并发症，临床所采取的处理方法也有所不同。如大块异物外耳道深部嵌顿阻塞有时需在全麻下取出；硬实耵聍块需滴药水软化后取出较方便；种子类异物不宜滴药水浸泡等。外耳道冲洗仅是方法之一。

三、 外耳道滴药

【目的】

1．软化耵聍。

2．治疗外耳道或中耳疾病。 【适应症】 1．耵聍栓塞。

2．中耳炎、外耳道炎。

3．麻醉或杀死外耳道昆虫类异物。 【操作流程】 （一）评估

1．病人的病情及用药的目的。 2．耳部分泌物情况。

3．病人对该操作的认知程度及自理程序。 （二）准备

1．护士：着装整齐，洗手，戴口罩。 2．物品：棉球（1

～2个）、耳科专用棉签、弯盘、治疗盘、滴耳液（按医嘱）、3%过氧化氢溶液、外用生理盐水适量。

3．环境：清洁、舒适，光线充足，利于操作。 4．病人：取舒适侧卧位或坐位，患耳向上。

(四)评价

1.操作过程动作轻柔、规范，考虑病人安全。

2.与病人有效沟通，病人能理解操作目的及方法。

3.达到治疗目的。

【相关链接】

1.滴药前必须将外耳道脓液洗净；滴入药液不宜过热或过冷，以免刺激迷路，引起眩晕、恶心、呕吐等不适。

2.做好健康宣教，对于门诊病人，应教会病人或家属掌握滴药方法，以便能在家中自行滴药。若滴入耵聍软化液，应事先告知病人滴药后可能有耳塞、闷胀感，以免病人不安。

四、耳部手术备皮

【目的】

1.使手术野清洁，有利于手术进行。

2.预防术后切口感染。

【适应症】

适用于各种耳部手术前准备。

【操作流程】

（一）评估

1.病人的病情、年龄、性别、心理及意识状态。

2.手术方式、部位、麻醉方式及所需要的备皮范围。

3.耳部分泌物情况。