教您看懂化验单--肾损伤八项

教您看懂化验单--肾损伤八项

正常人尿液中，微量蛋白含量极少。微量白蛋白尿的出现通常被认为是早期肾小球损伤，常见于糖尿病肾病、高血压肾病的早期病变。

尿微白蛋白肌酐比（A/C）

参考值：0-20mg/l

是尿微量蛋白与尿肌酐的比值测定，常用于反映尿微量白蛋白的水平。

尿转铁蛋白（TRF）

参考值：0--0.5g/l

转铁蛋白为血清中结合并转运铁的β球蛋白，在正常情况下不能通过肾小球滤过膜，早期肾损伤时肾小球基底膜内外疏松层硫酸肝素糖蛋白（带负电）含量减少，使血液中带负电荷的分子蛋白TRF从肾小球自由滤过，尿中TRF浓度增高。相比于尿微白蛋白更能敏感地反映肾小球滤过膜电荷选择屏障的受损程度。

尿免疫球蛋白G（UIgG）

参考值：0--8mg/dl

正常尿液不会出现，当肾小球疾病时，因毛细血管通透性增高，尿内才出现，临床上主要用于协助蛋白尿的分类及选择性评估。

02

肾小管损伤标志物

β2-微球蛋白（β2-MG）

参考值：0--0.1mg/l

广泛存在于有核细胞表面，尤其富含于淋巴细胞和单核细胞。其通过肾小球后会在近曲小管几近全部被重吸收，故尿中生理浓度很低。因β2-MG在酸性尿中极易分解破坏，故尿收集后应及时测定。尿β2-MG增多较灵敏地反映近端肾小管重吸收功能受损，如肾小管-间质性疾病、药物或毒物所致早期肾小管损伤，以及肾移植后急性排斥反应早期。

α1微球蛋白（α1-MG）

参考值：0--12mg/l

在肝细胞和淋巴细胞合成。是早期近端肾小管功能损伤的特异、灵敏指标。α1-MG生理性增高：α1微球蛋白浓度随年龄增加有增高趋势。成年男性高于女性，运动后可增加。病理性增高：α1微球蛋白浓度升高见于糖尿病、药物或化学因子、感染等原因诱发的近端肾小管功能损害，也可见于肾移植后的排斥反应；α1微球蛋白降低见于严重肝实质性病变所致生成减少，如重症肝炎、肝坏死等。与β2-MG比较，α1-MG不受恶性肿瘤影响，酸性尿中不会出现假阴性，故更可靠。

视黄醇结合蛋白（RBP）

参考值：0.04--0.18mg/l

在肝细胞内合成，与视黄醇结合后进入血液，由肾小球滤出，大部分在近端小管被重吸收。见于糖尿病、高血压、药物或重金属毒性、感染等原因引起的肾小管损伤。

尿-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）

参考值：0.3--12U/L

在肾小管上皮细胞含量丰富，一般不能从肾小球滤过，其活性不

受尿中白细胞影响。反映肾实质病变，对急性损伤和活动期特别灵敏。尿NAG活动性增高见于急慢性肾炎、慢性肾衰、狼疮性肾炎、肾病综合征、肾移植术后排斥反应、中毒性肾炎、流行性出血热、肝硬化晚期等。