多发性神经炎(多发性神经病)
多发性神经病的诊断与鉴别
多发性神经病的诊断与鉴别摘要】目的讨论多发性神经病诊断与鉴别。
方法根据患者临床表现结合病史与检查结果进行诊断并鉴别。
结论本病诊断主要依据末梢型感觉障碍、下运动神经元性瘫和自主神经障碍等临床特点。
病因诊断十分重要，是病因治疗的依据。
可根据病史、病程、特殊症状及有关实验室检查进行综合分析判定。
【关键词】多发性神经病诊断多发性神经病也称末梢神经炎，是肢体远端的多发性神经损害，主要表现肢体远端感觉、运动和自主神经障碍。
下面将多发性神经病的诊断与鉴别分析汇报如下。
1 病因1.1感染性疾病如流行性感冒、麻疹、水痘、天花、腮腺炎、猩红热、麻风、带状疱疹、白喉、破伤风、传染性单核细胞增多症、淋病、结核、梅毒、疟疾等。
1.2营养障碍如脚气病、B族维生素缺乏、慢性乙醇中毒、妊娠、胃肠道的慢性疾病及手术后等。
1.3代谢障碍如糖尿病、尿毒症、痛风、甲状腺功能减退、淀粉样变性、黄色瘤病等。
1.4化学因素一氧化碳、四氯化碳、有机磷农药、甲醇、氯仿、溴甲烷、三氯乙烯、二硝基苯等。
砷、铅、汞、金、铊、铂、锑等。
药物作用如氯霉素、链霉素、异烟肼、阿糖胞苷、普萘洛尔、呋喃唑酮、甲硝唑、长春新碱、秋水仙碱、保泰松、他巴唑、丙咪嗪等。
1.5感染后或变态反应如急性感染性脱髓鞘性多发性神经病、血清注射或疫苗接种后。
1.6结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮病、类风湿性关节炎等。
1.7遗传如腓肌萎缩症、肥大性间质性神经病、遗传性共济失调性周围神经病、遗传性淀粉样变性神经病、低β-脂蛋白血症等。
2 临床表现2.1感觉障碍各种感觉缺失，呈手套袜子形分布，可见感觉异常、感觉过度和疼痛等刺激症状。
2.2运动障碍肢体远端下运动神经元瘫痪，严重病例伴肌萎缩和肌束震颤，四肢腱反射减弱或消失，踝反射明显。
下肢胫前肌、腓骨肌，上肢骨间肌、蚓状肌和鱼际肌萎缩明显，手、足下垂和跨阈步态，晚期肌肉挛缩出现畸形。
2.3自主神经功能障碍包括体位性低血压、肢冷、多汗或无汗、指(趾)甲松脆，皮肤菲薄、干燥或脱屑，竖毛障碍，传入神经病变导致无张力性膀胱、阳痿和腹泻等。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
格林-巴利综合征一、定义格林-巴利综合征又称急性多发性神经根神经炎。
二、病因尚未完全清楚，一般认为是迟发性过敏性自身免疫疾病。
三、临床表现本病多发生在儿童和青壮年，病前患者可以有感冒、流涕或腹泻等病史。
1～2周后患者出现双手和/或双足的无力，并逐渐向双上肢及双下肢发展，同时可以伴有麻木感，病情严重时可以累及呼吸肌而导致呼吸困难，此时患者感到咳痰无力、气憋，若治疗不及时可危及生命。
本病还常累及面神经及后组颅神经，出现面神经麻痹、说话声音嘶哑、饮水进食发呛；一部分患者有双手、双足的痛觉减退伴有肌肉疼痛。
病情在1周内可以继续发展，4周后开始恢复。
四、诊断及鉴别诊断根据上述的表现，经过医生的检查，患者的肢体腱反射减弱或消失，腰椎穿刺后脑脊液化验显示"蛋白-细胞分离"（脑脊液中蛋白的含量超过正常值而细胞数在正常范围）。
五、治疗①对症治疗。
最重要的是防止呼吸肌麻痹。
重症患者要行气管插管或气管切开，辅以机械呼吸机维持，并预防感染给以抗生素。
保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，这是减低病死率的关键。
②支持疗法。
加强营养，不能进食者要及早插鼻饲管，灌以牛奶、菜汤及高营养物质；还要对患者的肢体进行运动以及步态训练，并配以针灸、按摩。
③应用大剂量免疫球蛋白，疗效较好，并且安全，副作用少，但是价格昂贵；激素也广泛应用于治疗本病，但副作用较多，应慎重使用。
六、护理本病是一种特殊类型的多发性N根N炎，主要侵犯运动系统的下运动N元。
表现为神经组织水肿、充血等病理变化，可能为神经组织对机体内外有种致病因素的一种变态反应性疾病，故称为综合症。
起病急骤，且多在呼吸道感染后发病。
以四肢、躯干肌的对称性运动障碍为主要临床表现，当呼吸肌受累严重时可导致呼吸功能不全和严重缺氧，甚至出现呼吸、心跳骤停。
故呼吸麻痹和心脏并发症为本病最常见的死因，在护理中应倍加注意。
一、心理护理：病人意识清醒，常因呼吸、咳痰和翻身困难而心情烦躁、紧张、周身乏困不适。
多发性神经根性神经病
多发性神经根神经病又称急性感染性多发性神经根神经炎，格林-巴利综合征急性感染性脱髓鞘。
性多发性神经根神经病，病变主要侵犯脊神经根、脊神经和颅神经等。
临床特点为急性或亚急性对称性弛缓性肢体瘫痪。
西医病因AIDP的病因目前尚不清，多数学者支持下面两种学说：1．病毒感染说。
其理由：①AIDP发病前数天或数周有上呼吸道或胃肠道感染症状，或患某些病毒性疾病，如流感、水痘、带状疱疹，腮腺炎等；②有人发现AIDP和其他外周神经病伴有人类免疫缺陷病毒感染；③AIDP病人血中发现有抗EB病毒和抗巨细胞病毒抗体增高。
综上所述提示AIDP与病毒感染有关，但至今在病变组织中未能找到病毒直接侵害的证据，许多学者曾用脑脊液或神经组织培养及动物接种方法，均未能分离出病原体；从临床表现观察病人的感染症状多不显著，该病常不发烧，脑脊液中细胞数多不增高，病理组织亦无急性炎症改变。
2、自身免疫说认为AIDP是一种自体免疫性疾病，由感染性疾病而引起免疫障碍而发病。
其理由)①在AIDP发病前常有感染，感染性疾病与神经症状出现，其中间有一段潜伏期；②在AIDP患者外周血淋巴母细胞数增高，急性AIDP病人的血淋巴细胞可诱发鼠的后根神经节脱髓鞘改变；③某些AIDP病人血清在组织培养或神经内注射后能引起外周神经的髓鞘脱失；④AIDP 病人血清中发现有循环免疫复合物及抗外周神经髓鞘抗体；⑤AIDP发病2周以后脑脊液蛋白增高，免疫球蛋白中IgG、IgM、IgA亦增高，脑脊液中出现寡克隆TgG；⑥在实验性动物模型研究中，用免疫方法注射粗制的同种外周神经，造成实验性变态反应性神经炎，它具有和AIDP类似的病理，电生理和脑脊液改变。
综上所述本病可能以病毒感染为原始动因，然后通过炎症或免疫障碍而发病，为迟发性过敏反应的自身免疫性疾病。
中医病因1）外因感受六淫之邪，如感受湿热或暑热之邪，热盛伤津，百脉空虚，筋脉失养，致手足不用（《素问·痿论篇》“肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄者，则生痿礕也”)，或久处湿地，或冒雨等感受湿邪，湿留不去亦可发病（《素问·痿论篇》“有渐于湿，以水为事，若有所留，居处极湿,肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿”。
急性多发性神经炎治疗措施论文
急性多发性神经炎治疗措施【中图分类号】r74 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0062-01【摘要】：急性多发性神经炎是一种病因未明、急性起病的以周围神经及脑神经损害伴脑脊液中蛋白细胞分离为特征的综合征。
近年来发病率有明显增高趋势，已成为威胁生命健康的一种主要的周围神经病。
本文结合临床表现、病因机理、诊疗方法、治疗手段四个方面谈谈急性多发性神经炎的治疗经验【关键词】：急性神经炎；中药治疗表现检查急性多发性神经炎是一种病因未明、急性起病的以周围神经及脑神经损害伴脑脊液中蛋白细胞分离为特征的综合征。
近年来发病率有明显增高趋势，已成为威胁生命健康的一种主要的周围神经病。
一临床表现急性多发性神经根神经炎为自身免疫性疾病，主要病变在脊神经根和脊神经，常累及颅神经，为自身免疫性疾病，常因病毒或细菌感染诱发，主要症状为肢体对称性瘫痪，呼吸肌麻痹，面肌瘫痪，吞咽和发音困难等。
病机早期主要为湿热浸淫、湿邪侵袭，不能约束筋骨、关节，故肢体痿软无力。
1 急性、亚急性或慢性进行性，可在几周或几月内发展，任何年龄均可发病。
2 感觉障碍：感觉异常（如刺痛、蚁走感、烧灼样疼痛、麻木等）首先于肢体远端并且逐渐向肢体近端发展。
客观检查进可发现有手套-袜套型深浅感觉减退，病变区皮肤触痛及肌肉压痛、神经压痛。
3 运动障碍：肢体远端对称性无力，病程较久则出现肌肉萎缩。
四肢健反射减弱或消失。
4 自主神经功能障碍：病变部位皮肤干燥、变冷、苍白或青紫、少汗或多汗，指甲粗糙、松脆。
二、急性多发性神经炎病理病机1、周围神经的直接感染。
2、伴发或继发于各种急性和慢性感染，如流行性感冒、麻疹、水痘、猩红热、传染性单核细胞增多症等。
3、细菌分泌的毒素对周围神经有特殊的亲和力，如白喉、破伤风、菌痢等。
4、其他原因：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、异常球蛋白血症。
慢性进行性或复发性多发性神经炎等。
三、诊断多发性神经炎的方法1、免疫检查：对疑有免疫疾病者，可作免疫球蛋白、类风湿因子、抗核抗体、抗磷脂抗体等检测以及淋巴细胞转化试验和花矩形成试验。
神经病学名词解释及简答题
神经病学名词及问答题1、神经病学：是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防一门临床医学学科。
2、定位诊断：即确定神经系统损伤部位、如脑、脊髓、周围神经还是肌肉，并应判断病变为弥散性、局灶性、多灶性还是系统性。
3、定性诊断：是在准确定位基础上，根据病史、主要症状、体征及辅助检查结果，进一步确定疾病病因及性质。
4、上运动神经元：即锥体系统，包括额叶中央前回运动区大椎体细胞及其轴突组成皮质脊髓束和皮质脑干束。
功能是发放和传递随意运动冲动至下运动神经元，并控制和支配其活动，损伤后可产生中枢性瘫痪（痉挛性瘫痪）。
5、下运动神经元：包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出轴突，是接受锥体系统、锥体外系和小脑系统冲动最后通路，是冲动到达骨骼肌唯一通路，损伤可产生周围性瘫痪（迟缓性瘫痪）6、蛛网膜下腔出血：通常为脑底部或脑表面病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起一种临床综合征，表现为剧烈头痛、脑膜刺激征阳性以及玻璃体下片状出血。
7、偏头痛：是临床常见原发性头痛，特征为发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，对声光刺激敏感，安静环境、休息可缓解，特异性药物为麦角类制剂和曲普坦类药物。
8、癫痫：是多种原因导致脑部神经元高度同步化异常放电临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性特点。
9、痫性发作：是指癫痫临床上每次发作或每种发作全过程，一个患者可有一种或多种形式痫性发作。
10、癫痫综合征：是指在癫痫中由特定症状和体征组成特定癫痫现象，包括各类痫性发作组合。
11、癫痫持续状态（SE）指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或一次癫痫发作持续30分钟以上未自行停止,称“癫痫持续状态”或“癫痫状态”。
12、急性脊髓炎(Acute myelitis)是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎，以病损水平以下肢体瘫痪，传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。
急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理
急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征GBS）是神经系统由体液和细胞共同介导的单向性自身免疫性疾病，主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经，主要病变是周围神经广泛的炎症节段性脱髄鞘。
临床特征：急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪及脑脊液蛋白细胞分离现象。
病人大多在6个月至1年基本痊愈。
一、病因尚未完全阐明，但普遍认为GBS是由免疫介导的迟发型超敏反应★，感染是启动免疫反应的首要因素，最主要的感染因子有空肠弯曲杆菌、多种病毒及支原体等。
二、临床表现病史：发病前数日或数周病人常有上呼吸道或消化道感染症状。
1.瘫痪★首发症状★---四肢对称性无力，从双下肢开始，逐渐加重和向上发展至四肢，一般是下肢重于上肢，近端重于远端，表现为双侧对称的下运动神经元性瘫痪。
严重病例瘫痪平面迅速上升，侵及颈、胸神经根、脑神经、损害延髓，累及肋间肌和膈肌、发生呼吸麻痹。
急性呼吸衰竭是本病死亡的主要原因★。
2.感觉障碍感觉障碍一般较轻或可缺如，起病时肢体远端感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感，伴有肌肉酸痛，或轻微的手套、袜套样感觉减退。
3.脑神经损害半数以上病人有脑神经损害，而且多为双侧。
成人以双侧面神经麻痹多见——面瘫儿童以舌咽神经和迷走神经麻痹为多见，出现吞咽困难、构音障碍、呛咳和不能咳痰，易并发肺炎、肺不张、窒息及营养不良等，其他脑神经也可受累。
4.自主神经损害心脏损害--最常见、最严重，有心律失常、心肌缺血、血压不稳等，可引起突然死亡。
其他还有手足水肿、多汗、皮肤干燥等。
急性炎症性脱髓鞘性神经炎最早出现的症状多数为A.大小便失禁B.双侧下肢无力C.一侧肢体感觉障碍D.吞咽困难E.心动过速『正确答案』B『答案解析』急性炎症性脱髓鞘性神经炎最早出现的症状多为双侧下肢无力。
急性脱髓鞘性多发性神经炎对患儿生命威胁最大的症状是A.运动障碍B.感觉障碍C.脑神经麻痹D.呼吸肌麻痹E.自主神经功能障碍『正确答案』D『答案解析』严重病例瘫痪平面迅速上升，侵及颈、胸神经根、脑神经、损害延髓，累及肋间肌和膈肌、发生呼吸麻痹。
多发性神经病
A
1
一 概念
多发性神经病（polyneuropathy）以往称为末梢神经炎，主要表现为四肢远 端对称性感觉障碍，下运动神经元瘫痪和（或）自主神经障碍的临床综合征 。
A
2
四肢周围神经的轴突变性、神经元病及节段性脱髓鞘病
二 病因及发病机制 变都可表现为多发性神经病。引起多发性神经病的原因
缩以胫前肌、腓三骨肌，临上床肢以表骨间现肌、蚓状肌、大小鱼
际肌为明显；可有手、足下垂和跨阈步态，晚期因肌肉 挛缩而出现畸形；
• ③ 四肢腱反射减弱及消失：为疾病早期的表现，以踝反 射明显，并较膝反射减弱出现得早；
• ④ 自主神经障碍：可有肢体远端皮肤发凉，多汗或无汗 指（趾）甲松脆，皮肤菲薄、干燥或脱屑，竖毛障碍， 高血压及体位性低血压等，膀胱传入神经病变可出现无 张力性膀胱，也可有阳痿、腹泻等。
五 诊断及病因诊断 患者尿、头发、指甲等测定砷含量以确诊。
• ③ 糖尿病多发性神经病：发生率与年龄和病程有关，初 诊的糖尿病患者为8%，25年病程者可达50%。可表现为感 觉性、运动性，自主神经性或混合性，以混合性最多见， 但感觉障碍通常较运动为重。如主要损害小感觉神经纤 维则以疼痛为主，夜间尤甚；主要损及大感觉纤维引起 感觉性共济失调，并可因反复的轻微外伤、感染和血供 不足而发生无痛性溃疡和神经原性骨关节病。也有的病 例以自主神经损害表现突出。
• 2、 本病的病因诊断颇为重要，因其决定病人的病因治 疗。可根据病史、病程、特殊症状及有关实验室检查
进行综合分五析判诊定。断及病因诊断
• ① 药物性多发性神经病：以呋喃类药如呋喃妥因，以 及异烟肼最常见。尿路感染并有肾功能障碍患者应用
呋喃类药易致血药浓度增高而发病，症状常出现于用
多发性神经炎需要做的检查孔祥成为您介绍
很多疾病的发生都是有一定原因的，一般与人们的生活习惯有关。
多发性神经炎的发病原因有很多，因人而异。
因此，一旦患上了多发性神经炎，一定要及时去医院进行检查，采取正确的治疗方法进行治疗，才能够得到较快的恢复。
那么，多发性神经炎需要做的检查有哪些?
1、神经活检：这是多发性神经炎的检查项目之一，神经组织活检对确定神经病损的性质和程度可提供较准确的证明。
2、脑脊液检查：这一项目主要是检查正常或蛋白含量轻度增高。
3、肌电图与神经传导速度：在进行检查的时候，如果仅有轻度轴突变件，则传导速度尚可正常。
当有严重轴突变性及继发性髓鞘脱失时则传导速度减慢.肌电图则有神经性异常改变。
在节段性髓鞘脱失而轴突变性不显著时，传导速度变侵，但肌电图可正常;测定肌电图和神经传导速度有助于本病的神经源性损害肌源性损害的鉴别，也有利于轴突病变与节段性脱髓销病变的鉴别，轴突病变表现为波幅降低，而脱髓销病变表现为神经传导速度变慢。
4、免疫检查：这一检查项目主要是针对疑有免疫疾病者，可作免疫球蛋白、类风湿因子、抗核抗体、抗磷脂抗体等检测以及淋巴细胞转化试验和花矩形成试验。
以上已经详细介绍了多发性神经炎需要做的检查有哪些，相信大家都有所了解了吧。
多发性神经炎的危害是非常大的，一经发现病情应及早去正规的医院进行检查，以保证检查的准确性，避免导致更严重的后果。
GBS
低血压可用胶体液或调整体位，禁用血管扩 张剂及钙拮抗剂 便秘和肠梗阻→缓泻剂或润肠剂 长期卧床者下肢静脉血栓形成，肝素5000 2/ 日皮下注射。 麻痛：主观感觉：非阿片类镇痛剂、卡马西 平、短期大剂量激素。
3免疫治疗：抑制免疫反应、消除致病因子的
继续损害。尤其是病情进展快、瘫痪严重和 迅速出现球及呼吸麻痹者。 (1)激素：大剂量激素对本病疗效有待证实。 甲强龙500-100mg/天，连用5天，倍减方法 ，每个剂量2-3天，至125mg/天后改为强的 松，总疗程一个月。
急性炎症性脱髓鞘性多发 性神经病
河北医科大学第二医院 郭书英
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
又称急性感染性多发性神经病；急性炎性脱
髓鞘性多发性神经炎（AIDP）或急性炎性脱 髓鞘性多发性神经根神经炎。即吉兰—巴雷 综合征（Guillain-Barre综合症），也称为格 林—巴利综合症。
病因
2、一般治疗：
目的：维持心肺功能，防止并发症 (1)呼吸；是治疗成功与否的关键。
气管切开指征:
①
② ③
肺活量低于是20ml/kg，是肺储备功能不足 依据， 严重的球麻痹，误吸，窒息者。 吸氧后缺氧不能纠正。 排痰困难， 严重肺部感染不能控制
(2)植物神经功能紊乱： 窦速很常见通常不需治疗 高血压可用小剂量β受体阻滞剂
9．脑脊液检查，白细胞常少于10X106/L， 1—2周蛋白升高呈蛋白细胞分离，如细胞超 过10X106/L，以多核为主，则需排除其它疾 病。细胞学分类以淋巴、单核细胞为主，并 可出现大量吞噬细胞。 10．电生理检查，病后可出现神经传导速 度明显减慢，F波反应近端神经干传导速度减 慢。
何为多发性神经炎
长 时 间服 用 较 大 剂 量 呋 喃类 药 物 的病 人 ， 肾 功
能 减退者 更容 易发生 。
下 肢 肌 肉 均 有 明 显 萎 缩 。 除 手 下 垂 、足 下 垂 以外 ，后 期 可 因 肢 体 屈 肌 挛 缩 产 生 畸 形 。 有
３、异 烟 肼 多 发 性 神 经 炎
多见 于 服用 大
最 初 发 生 在 手 指 与 足 部 ，严 重 时 则 可 影 响 腕 、
肘 与踝 、 膝 等 关 节 的肌 力 。 肌张力 减退 ， 腱反 射
降 低 或 消 失 。 肌 肉 萎 缩 最 多 见 于 手 背 的 蚓 状
２、呋 喃 类 药 物 多 发 性 神 经 炎
多 见于 较
肌 、骨 问 肌 和 手 掌 的 大 小 鱼 际 。 严 重 时 则 上
敏 现象 ， 即 轻 轻 触 碰 也 会 引 起 疼 痛 。还 常 有 感 觉 异常 ， 如蚁 行 、 刺 痛 等 。皮 肤 的感 觉均 有 障
碍 ， 最 典 型 的感 觉 是 分 布 呈 ｘ ｌ ， － ￣ 的 手 套 与 短 袜 型 。 病 变 严 重 时 则 受 损 区域 向上 扩 张 ， 病 变 区
缫 疑 云 解 秘 鼢
何 为多发性神 经炎
口 孙 清 廉
以上 、 糖 尿 病 未 能 很 好 控 制 的患 者 。
５、伴 发 于 恶 性 肿 瘤 的 多 发 性 神 经 炎
多
数 由恶 性 肿 瘤 间 接 引 起 ， 其 中 以 肺 癌 患 者 最 多
见 。 但 神 经 炎 和 肿 瘤 的 症 状 在 发 生 时 间 上 无 恒 定关系 ， 甚 至在 神 经症 状 出现 后 数月 、 数 年 肿 老 刘 患 糖 尿 病 已有 几 年 时 间 ， 因没有 明显 的症状 所 以－ Ａ没 有 进 行 规 范 化 的治 疗 。 谁 知最 瘤 才被 发现 。
护理学基础知识：急性感染性多发性神经根神经炎
护理学基础知识：急性感染性多发性神经根神经炎急性感染性多发性神经根神经炎又称格林-巴利综合征，是以周围神经炎症改变并伴有脱髓鞘的多发性神经根神经病。
目前认为是自身免疫性疾病，可能与某些病毒感染有关。
临床表现以运动障碍为主，可侵犯脑神经，脑脊液检查有蛋白显著升高而细胞数正常的蛋白细胞分离现象，严重时可出现呼吸肌麻痹而死亡。
一、病因和发病机制病因尚不明确，可能与某些病毒感染有关。
大量资料提示本病是一种自身免疫性周围神经病。
病前的感染，特别是病毒感染，可能对免疫反应起一种启动作用。
二、临床表现本病一般为急性起病，大多数病人5～10天内达到高峰。
多见于青少年，其他年龄也可发病，以夏、秋季发病率高。
劳累、雨淋、游泳常为诱发因素。
发病前可有病毒感冒及肠道感染表现，首发症状多数为双下肢无力，然后向上肢发展。
主观感觉手足麻木，并有肌肉疼痛。
随病情发展，可出现吞咽困难、声音嘶哑、复视、头痛、大小便障碍等。
1.运动障碍。
表现为下肢无力，以近端为主，行走困难，四肢远端出现不同程度的肌肉瘫痪。
下肢重于上肢，无力或瘫痪常为对称性。
若胸部呼吸肌麻痹，可引起呼吸困难。
脑神经受损时，可有吞咽困难、饮水发呛、声音嘶哑的表现。
2.感觉障碍。
有明显的手套、袜套样感觉减退或消失。
自发性疼痛比较罕见，但在活动后可诱发肢体酸痛。
一般不重，常被运动症状所掩盖。
3.自主神经障碍主要有血压升高，出汗多，尿潴留，窦性心动过速或过缓，心律不齐，房颤、室早、室速等。
自主神经受损是病情危重的标志。
三、辅助检查血常规、尿常规检查无异常，血清免疫球蛋白可能在早期增高，血沉可能加快。
腰椎穿刺脑脊液压力一般均在正常范围，脑脊液无色透明，常规化验出现典型的蛋白细胞分离现象。
根据病前感冒、受凉等病史，结合迅速出现的典型体征，即四肢远端对称性肌肉瘫痪，手套、袜套型感觉障碍和自主神经症状，以脑脊液检查出现蛋白细胞分离现象为特点，本病的诊断并不困难。
但须与脊髓灰质炎、多发性神经炎、周期性瘫痪等疾病相鉴别。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊疗及护理
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊疗及护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，又称急性感染性多发性神经根神经炎，或称格林-巴利综合征。
病因未完全明了，与病毒感染有关。
主要表现为突发性四肢无力、麻木或瘫痪。
年龄、性别、季节不限，一般预后好，即使重症患者，如能度过危重期，常可治愈，少有严重后遗症。
【主要表现】(1)病史：病前F~4周可有感染史，如上呼吸道感染或胃肠道感染腹泻史。
⑵症状体征：急性或亚急性起病，首发症状为进行性或突发性四肢无力，双侧对称，部分患者1~2日内即可出现四肢瘫痪，或呼吸肌麻痹，也可先出现下肢瘫痪，然后上肢瘫痪，四肢腱反射减弱或消失。
可有肢体感觉异常，以麻木多见，可有疼痛等。
检查四肢可有手套、袜子性感觉减退。
自主神经功能障碍，可有手足出汗、皮肤潮红等表现。
⑶辅助检查：脑脊液检查蛋白细胞分离，即蛋白含量高而细胞数正常，出现在病后2~3周，但第一周正常。
神经传导速度测定感觉和运动传导速度减慢。
【治疗与护理】(1)就诊导向：须人院治疗。
(2)药物治疗：①免疫球蛋白，成人剂量0.4克/千克体重/日，连用5日。
②适当选用抗生素，防治感染。
③酌应用以维生素B、维生素B：、ATP.辅酶A、加兰他敏、硝酸一叶秋碱等药物治疗。
(3)对症处理：呼吸肌麻痹者，及时进行气管切开，使用人工呼吸机；舌咽、迷走神经障碍者及早鼻饲插管。
⑷护理措施：①卧床休息，定时翻身、拍背、吸痰。
②防止肺炎、压疮等并发症。
③加强营养支持疗法，进食高蛋白、高维生素饮食。
④急性期过后及早进行主动、被动活动，配合针灸、理疗、按摩等措施，促进肢体功能恢复。
【小提示】怀疑本病，应请专科医师治疗。
多发性未稍神经炎疾病病因和诊断鉴别
多发性未稍神经炎疾病病因和诊断鉴别
多发性末梢神经炎，如果得不到有效的治疗，会发展的很快，对于身体的伤害也会越来越严重，所以对于很多患者来说，都想全面的了解一下疾病的病因和诊断鉴别，那么为了你能尽快的全面了解，就来看看下面的介绍，希望对你的疾病尽快的得到有效治疗。
疾病定义
多发性末稍神经炎，是以对称性双侧肢体远端同时受损害为特征的一组广泛性的周围神经疾病。
常有手套式或袜套式感觉障碍。
疾病病因
多发性末梢神经炎病因很多，最常见可分三类：
(1)中毒，如工业毒物、农药、药物毒性反应;
(2)营养代谢障碍，主要是B族维生素缺乏;
(3)感染。
为非炎症性变性，所以正确命名应该是“多发性
神经病”。
诊断鉴别
1、可能有感染、中毒、营养代谢障碍、躯体慢性疾病、内
分泌疾病、结缔组织疾病或癌症等病史。
2、发病可急可缓。
多表现为四肢末端对称性套式感觉障碍，下运动神经元性瘫痪(软瘫)和植物神经症状;腱反射多数可减弱，少数可亢进。
因病因和病程的不同，可有不同程度的运动感觉或植物神经功能损害。
3、具有原发病的症状、体征和各种实验室检查等证据。
多发性未稍神经炎疾病病因和诊断鉴别，在通过以上内容全面了解后，作为患者来说，一定要尽快选择一家信得过的医院，通过细致的检查和治疗，尽快的让自己的多发性末梢神经炎，通
过有效的治疗以后，让自己尽快的康复起来，这样才能提高生活的质量。
急性多发性神经根神经炎治疗经验
急性多发性神经根神经炎治疗经验（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】神经根神经炎；中药治疗；针刺治疗/神经根经过处；夹脊穴急性多发性神经根神经炎是一种病因未明、急性起病的以周围神经及脑神经损害伴脑脊液中蛋白细胞分离为特征的综合征。
近年来发病率有明显增高趋势,已成为威胁生命健康的一种主要的周围神经病。
笔者自2005年以来，采用中药辨证治疗和针刺治疗观察急性多发性神经根神经炎12例患者，取得较好治疗效果。
现将治疗情况总结如下。
1 临床资料本组12例急性多发性神经根神经炎患者，其中男性8例，女性4例；最大年龄53岁，最小年龄22岁；病程最长者30 d，最短者2 d。
2 诊断依据以中华神经精神科杂志编委会1993年参照国际资料制定的我国的GBS诊断标准为诊断依据。
一般根据病前有上呼吸道或胃肠道感染前躯症状1～2周后迅速发展为四肢下运动神经元瘫痪，严重者出现延髓麻痹和呼吸肌瘫痪即应考虑本病。
若CSF呈蛋白细胞分离瘫肢电生理检测提示周围神经干近端或远端受损更有助确诊。
3 治疗方法3.1 中药治疗早期以清热利湿为主，兼健脾益气，方药：茯苓10 g，白术10 g，黄芩10 g，栀子10 g，黄柏10 g，板蓝根10 g，苍术10 g，薏苡仁15 g，石菖蒲10 g，藿香10 g，佩兰10 g，鱼腥草10 g，桔梗10 g，生黄芪40 g，党参20 g，甘草3 g。
加减：湿邪偏盛加泽泻10 g，扁豆10 g；热毒偏盛加金银花10 g，连翘10 g，蒲公英10 g；痰热阻肺加前胡10 g，瓜蒌壳10 g，枇杷叶15 g；热盛伤津加龟版10 g，麦冬15 g，玉竹15 g；血瘀加丹参10 g，红花8 g，水煎内服，1剂/d，3次/d。
后期：以健脾益气，补益肝肾，强筋健骨为主，方药：茯苓10 g，白术10 g，生黄芪30g，党参20 g，山药10 g，薏苡仁15 g，黄精10g，制首乌10 g，当归10 g，生地黄10 g，枸杞10g，杜仲10 g，续断10 g，狗脊10 g，甘草3g。
多发性神经炎(多发性神经病)
多发性神经炎（多发性神经病）【病因】本病的病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘或轴突变性，或两者兼有。
引起的原因很多，分述如下：(一)急性炎性脱髓鞘性多发性神经炎是一组可能由感染或血清注射、疫苗接种诱发的自体免疫性疾病。
(二)代谢及内分泌障碍糖尿病、尿毒症、血卟啉病、淀粉样变性、痛风、四状腺功能减退、肢端肥大症、黄色瘤病、血友病，各种原因引起的恶病质、烧伤等。
(三)营养障碍脚气病、糙皮病、维生素B12缺乏、慢性酒精中毒、妊娠、胃肠道的慢性疾病及手术后等。
(四)化学因素1.药物呋喃类药物、异烟肼、苯妥英钠、磺胺类、长春新碱、氯喹、乙胺丁醇、阿糖胞苷等。
2.化学品一氧化碳、二硫化碳、四氯化碳、苯及其衍生物(苯胺、二硝基苯等)、甲醇、溴甲烷、正已烷、丙酮、氯仿、氯丙烯、氯丁醇、三氯乙烯、有机氯杀虫剂、有机磷农药(敌百虫、敌敌畏、1605、1059)等。
3.重金属砷、铅、汞、锑、铊等。
(五)感染性疾病1.周围神经的直接感染如麻风、带状疱疹。
2.伴发或继发于各种急性和慢性感染，如流行性感冒、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病等。
3.细菌分泌的毒素对周围神经有特殊的亲和力，如白喉、破伤风、菌痢等。
(六)结缔组织疾病如红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮病、类风湿性关节炎等。
(七)遗传如遗传性共济失调性周围神经炎(Refsum病)、进行性肥大性多发性神经炎等。
(八)其他原因如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、真性红细胞增多症、癌症、异常球蛋白血症等。
(九)病因不明慢性进行性或复发性多发性神经炎。
【症状】本病共同特点是肢体远端对称性感觉、运动、自主神经障碍。
(1) 各种感觉缺失呈手套袜子形分布，可伴感觉异常、感觉过度和疼痛等刺激症状。
疼痛是小纤维受损神经病(如糖尿病\酒精中毒\卟啉病等)，以及艾滋病、遗传性感觉神经病、副肿瘤性感觉神经病、嵌压性神经病、特发性臂丛神经病显著特点。
遗传性感觉神经病、淀粉样神经病可见分离性感觉缺失。
多发性末梢神经炎护理查房PPT
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多发性末梢神经炎护理查 房
演讲人：
目录
1. 什么是多发性末梢神经炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎样进行护理？ 5. 为什么重Biblioteka 护理？什么是多发性末梢神经炎？
什么是多发性末梢神经炎？ 定义
多发性末梢神经炎是一种影响周围神经的疾病， 导致肢体的感觉和运动功能障碍。
常见症状包括麻木、刺痛、肌肉无力等。
什么是多发性末梢神经炎？ 病因
常见病因包括糖尿病、酒精中毒、维生素缺乏及 感染等。
了解病因有助于制定护理方案。
什么是多发性末梢神经炎？ 流行病学
在糖尿病患者中，多发性末梢神经炎的发病率较 高，约占50%。
男性和女性发病率相似，但老年人风险更大。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
糖尿病患者、酗酒者、营养不良者更容易患 此病。
怎样进行护理？
怎样进行护理？ 疼痛管理
使用药物和非药物疗法帮助患者缓解疼痛。
包括物理治疗、药物治疗及心理支持。
怎样进行护理？ 功能训练
通过功能训练帮助患者恢复运动能力。
制定个性化的训练计划，以适应患者的需求 。
怎样进行护理？ 健康教育
向患者及其家属普及多发性末梢神经炎的相 关知识。
增加患者对疾病的认识，有助于自我管理。
定期检查有助于早期发现。
谁会受到影响？ 年龄因素
老年人因新陈代谢减缓，发病风险增加。
年轻人也可能因遗传因素或其他疾病而受影 响。
谁会受到影响？
性别差异
研究表明，性别对该病的影响不显著，但某 些病因可能导致差异。
例如，酒精相关性神经病可能在男性中更常 见。
何时进行护理干预？
多发性神经病的中医辨病论治
多发性神经病的中医辨病论治
*导读：多发性神经病的辨病论治：1.黄芪桂枝五物汤2.加味蛭萸汤……
1.黄芪桂枝五物汤
组成：黄芪45g，白芍15g，桂枝、当归各10g，桑寄生、鸡血藤各30g，生姜6g，大枣4枚。
加减：伴疼痛加制没药，肿胀加薏苡仁，皮色紫黯加桃仁，上肢偏重加片姜黄，下肢偏重加怀牛膝，肌萎缩加服人参养荣丸或十全大补丸，糖尿病患者配合降糖药物。
李广振用其治疗末梢神经炎51例治愈36例，好转11例，无效4例，总有效率92.2%。
2.加味蛭萸汤
组成：水蛭6～9g，山茱萸15g，黄芪30g，黄连5～10g，地骨皮30～50g，全蝎3～6g，蜈蚣3～6g。
加减：若肢冷恶风疼痛剧烈者，加制附子9～15g、细辛6～9g;肢体灼热，小便短赤者，加黄柏9～12g、木通6～9g;肌肉拘紧者，加白芍 15～30g、木瓜15～30g;麻木不仁者，加鸡血藤15～30g、川芎6～9g;筋骨痿软无力者，加桑寄生12～15g、骨碎补12～15g。
功效：补肾活血，通络利脉。
主治：糖尿病性周围神经炎。
汪文娟.用其治疗糖尿病性周围神经炎总有效率79.27%。
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多发性神经炎（多发性神经病）
多发性神经炎，又称多发性神经病，是一种自身免疫性疾病，主要攻击周围神
经系统，导致神经炎性疼痛和神经功能障碍。
本文将介绍多发性神经炎的病因、症状、诊断及治疗方案。
病因
多发性神经炎的确切病因目前尚未明了，但可能与免疫系统异常有关。
在多发
性神经炎患者身体内，免疫系统错误地攻击正常的神经组织，导致神经炎性损害。
症状
多发性神经炎的症状可以包括：
•感觉异常：如疼痛、刺痛、麻木感或刺痛感。
•肌肉无力：可能导致肌肉无力、抽筋或肌肉功能异常。
•协调障碍：可能出现平衡问题或协调功能障碍。
•自主神经功能障碍：可能导致心跳不规律、低血压等症状。
诊断
多发性神经炎的诊断通常需要综合病史、体格检查和神经电生理检查。
医生可
能会进行以下检查：
•神经传导速度检查：评估神经传导速度是否正常。
•肌肉电图：检查肌肉的电活动。
•血液检查：可能包括抗体测试和炎症指标检查。
治疗
多发性神经炎的治疗旨在减轻症状、控制疾病进展和改善生活质量。
常用的治
疗方法包括：
•免疫抑制疗法：如皮质激素、细胞毒药物等。
•镇痛药物：用于减轻疼痛症状。
•物理疗法：如物理治疗和康复训练。
预后
多发性神经炎的预后因个体差异而异。
一些患者可能会在治疗后症状得到缓解，而另一些患者可能会持续出现症状或病情恶化。
总的来说，多发性神经炎是一种需要综合治疗的慢性疾病，患者在治疗过程中需要定期复诊，密切监测病情变化，以便及时调整治疗方案。
如果有任何不适或疑问，应及时向医生咨询。
以上是多发性神经炎（多发性神经病）的相关内容，希望对您有所帮助。
如果您对该疾病有更多的疑问或需要进一步了解，请及时向专业医生咨询。