中级社工知识：医务社会工作的主要方法
医务社会工作流程及方法—医务社会工作直接服务方法
活动内容
1.高手榜 2.小组介绍 3.高手登场 4.江湖规则 5.前测 6.愿望墙 7.总结
1.手指操 2.高人体验 3.高人秘笈 4.高人颁奖仪式 5.总结
1.高手答题 2.专家引路 3.高手之路 4.总结
高血压患者支持小组各节活动设计（图一）
二、医务社会工作直接服务方） 修炼完成 高手出征
一、医务社会工作直接服务方法-个案 二、医务社会工作直接服务方法-小组 三、医务社会工作间接服务方法
一、医务社会工作直接服务方法-个人
（五）个案管理在医务社会工作中的运用
1.个案管理的内涵与特点 2.医务社会工作中个案管理的主要模式 3.个案管理的流程
1
选择适当病患，评估服务需求
4个环节
2
制定服务供给计划
小组前期
3
小组中期
4
小组后期
医务社会工作
项目二 医务社会工作实务领域
CONTENTS
目 录
01 医务社会工作流程及方法 02 社区健康社会工作实务 03 医院社会工作实务 04 突发公共卫生事件社会工作实务 05 康复医务社会工作 06 残障康复社会工作 07 精神健康社会工作 08 特殊患者的社会工作实务
01
医务社会工作流程及方法
一、医务社会工作直接服务方法-个案 二、医务社会工作直接服务方法-小组 三、医务社会工作间接服务方法
二、医务社会工作直接服务方法-小组
（二）医务小组工作的过程与注意事项
2、医务小组工作的注意事项
二、医务社会工作直接服务方法-小组
（三）医务小组活动设计技巧
要紧扣小组目标 要考虑组员的特征及能力 活动安排应具有内在的逻辑性
项目二 医务社会工作实务领域
医务社工工作内容
医务社工工作内容一、概述医务社工是指在医疗机构中从事社会工作的专业人员，主要负责协助医疗机构提供全面的医疗服务，帮助患者及其家庭解决与疾病相关的社会问题，提供心理支持和社会支持，促进患者康复。
二、医务社工工作内容1. 社会评估与咨询医务社工通过与患者及其家庭进行面谈、观察和评估，了解患者的家庭背景、社会支持系统和心理状态，帮助医疗团队了解患者的社会需求和问题，并提供相应的咨询和建议。
2. 应对危机与心理支持医务社工为患者和家属提供心理支持，帮助他们应对疾病带来的心理压力和困惑。
在患者面临重大决策或突发事件时，医务社工也会提供危机干预和紧急援助，帮助他们度过困难时期。
3. 疾病教育与康复指导医务社工为患者提供疾病教育和康复指导，帮助他们了解疾病的病因、症状、治疗和预后，提供相关的健康管理建议，并协助患者制定康复计划，促进康复过程。
4. 社会资源整合与安排医务社工会协助患者和家属获取社会资源，如社会救助、医疗保险、康复设施等，帮助他们解决生活中的实际问题。
同时，医务社工还与社区组织、社会福利机构等合作，建立社会支持网络，提供社会支持服务。
5. 家庭访视与家庭干预医务社工会定期进行家庭访视，了解患者家庭的具体情况和需求，并进行家庭干预，提供家庭教育、亲子关系、家庭冲突解决等方面的指导和支持，促进家庭的良好功能和亲密关系。
6. 社区宣教与社区参与医务社工会积极参与社区宣教活动，向社区居民普及健康知识和疾病预防措施，提高大众的健康意识和自我保健能力。
同时，医务社工也会组织或参与社区活动，促进社区居民的社会参与和融入。
7. 个案管理与团队协作医务社工与医疗团队紧密合作，参与患者的个案管理，协调医疗资源和社会资源，促进医疗服务的连续性和整体性。
医务社工与医生、护士、康复师等进行有效的沟通和协作，共同为患者提供综合性的医疗服务。
三、医务社工的作用1. 提供全面的医疗服务医务社工通过关注患者的社会需求和心理状态，协助医疗团队提供全面的医疗服务，促进患者的康复和健康。
社会工作实务中级复习笔记(十四)
第十四章医务社会工作考点1：医务社会工作的特点与医疗卫生体系相融合、以服务对象的健康为主导、“以病人为中心”的理念、服务规范的专业化。
考点2：医务社会工作的主要内容医院社会工作的主要内容（1）筛查和寻找服务对象。
（2）危机介入。
（3）对病人的心理社会评估。
（4）介入服务：疏导病人心理，调节医疗关系；帮助病人申请金钱、物质等方面的公共援助；为绝症病人提供临终关怀；悲伤辅导。
（5）根据不同科室病人情况提供服务：内科社会工作服务；外科社会工作服务；妇产科社会工作服务；小儿科社会工作服务。
（6）康复评估：心理评估；社会评估。
（7）出院安排：出院解释；帮助病人制订出院计划；协助病人回家或转到社区服务机构；病人的家庭护理安排。
（8）外展服务：社区医疗照顾；慢性病及严重疾病的家庭照顾。
（9）教育、培训、发展服务。
公共卫生社会工作偏重于卫生行政和公共卫生设施内的社会工作实施，其内容更多地与社会工作行政及管理相联系。
公共卫生社会工作的涉及领域跨度较大，微观层面主要是个人与家庭问题的咨询帮助，社区层面包括卫生保健宣传和社区卫生保健工作的开展，宏观层面涉及各种卫生法规的制定或修订、各项公共卫生教育训练计划的制定与实施和预防传染病流行，促进社会健康有序发展。
可见，与医院社会工作偏重微观实务的特点相比较，公共卫生社会工作更偏重于社会和社区层面的社会工作服务。
精神健康社会工作是另外一类重要的医务社会工作，需从社会工作实务的通用过程以及精神健康社会工作的特点出发去掌握相关内容。
在收集和分析服务对象个人资料的基础上，需了解此类实务工作的重点在于心理辅导和个案工作。
在此基础上，从社会工作强调的系统视角去看待精神健康问题患者，从而掌握精神健康社会工作的另一工作重点，即在社区层面进行的相关工作，包括帮助精神健康问题患者回归社会、参与社区的心理卫生推广工作（包括学校）以及从事相关的防治工作和调查研究工作等。
考点3：医务社会工作的主要方法1、医院社会工作的主要方法在本部分应掌握在医院门诊部工作的五大步骤和在住院部工作的服务程序，理解并能运用复杂个案病例的工作方法，掌握家庭医疗工作方法和临终关怀工作方法的相关内容。
初级社会工作者考试工作实务考点分析：医务社会工作的主要方法
医务社会工作的主要方法
一、医务社会工作实务方法可分为直接和间接服务两大类。
直接服务工作方法主要是个案和小组。
二、个案工作方法：用通用模式的过程，建立社会心理诊断是基础，再针对问题予以处置。
并向医护人员报告患者的社会心理信息。
三、小组工作方法：将患者及家属组成团体，通过小组成员间的经验分享、情绪支持和相互讨论的过程，协助病人及家属对疾病的反应与治疗有深入了解，帮助他们恢复信心，解决所面临的问题和恢复正常的生活功能。
小组工作遵循一般的原则，但也考虑机构与患者的特殊性。
四、社区工作方法：1、帮助有需要的患者和家庭获得制度性资源，为此建立信息库，定期更新资料。
2、获得非制度性资源，如慈善捐款等。
3、运用认认社区、建立关系、介入模式应用、策划与评估这些社区工作步骤来发掘与运用资源；4、积极开展社区教育活动，宣传有关知识，澄清认识上的误区，为病人减压。
五：方法的整合。
10-医务社会工作
（三）医务社会工作定义
• 医务社会工作是在健康照顾工作中实施的 社会工作实务，目的是协助那些受到实际 的和潜在的疾病、失能或伤害影响的服务 对象、家庭和群体，增强、促进、维持和 恢复其社会功能。
工作在不同领域的社会工作者可能遇到的与健康有关的问题
社会工作者分类 社区工作者 企业社会工作者 家庭社会工作者 医疗机构社会工作者 康复社会工作者 青少年和学校社会工作者 老年社会工作者 社会规划者 与健康有关的问题 贫穷、失业、营养不良、恶劣环境、污染 职业病、安全 因健康危机导致的家庭解体、慢性疾病和失 能、家庭暴力 医院、诊所中的心理社会问题 压力、精神迟滞、自杀 生理和心理虐待、高危行为、药物滥用、自 杀企图 慢性病、疼痛、自我照顾问题 缺乏健康意识、低服务使用者的参与、服务 输送不系统
一Байду номын сангаас医务社会工作的含义
（一）广义的医务社会工作
• 广义：医务社会工作指的是将社会工作的知 识、技术、态度与价值应用于健康照顾工作， 并侧重于疾病与人们社会功能间的关系，以 及疾病对人们社会关系的影响方面。
（二）狭义的医务社会工作
• 狭义：指社会工作者运用社会工作知识与技术 于医疗卫生机构，从社会及心理层面来评估并 处理案主的问题，以医疗团队之一分子共同协 助病患及家属排除医疗过程中的障碍，不但使 疾病早日痊愈，病患达到身心平衡，并使因疾 病而产生的各种社会问题得以解决，同时促进 社区民众的健康。
• 团队工作
第二节
医务社会工作的主要内容
• 医院社会工作 • 公共卫生领域社会工作 • 精神健康社会工作
一、医院社会工作返回
（一）常规社会工作服务
• • • • • • • 筛查和寻找服务对象 危机介入 心理社会评估和介入 简短辅导 哀伤辅导 出院计划 出院后服务和外展
医务社会工作.
答案
C
(二)公共卫生社会工作
指与各级卫生行政部门和公共卫生设施 （医院及设备、用房、用地、车辆等）相 关的社会工作的实施。 1.卫生保健宣传 2.公共卫生教育训练计划的制订与实施 3.社区卫生服务的开展 4.个人与家庭问题的咨询帮助 5.预防传染病流行，促进社会健康有序发 展
3.寻求与整合资源
4.倡导工作
5.咨询与协调
（二）医务社会工作的特点
与医疗卫生体系相融合
以服务对象的健康为主导
“以病人为中心”的理念
服务规范的专业化
二、医务社会工作的主要内容
医院社会工作 公共卫生社会工作 精神健康社会工作
（一）医院社会工作
医院社会工作又称为医院社会实务， 或者临床社会工作，其主要目的是解决 与病人及其家属有关的经济、社会和情 绪方面的困难。
医务社会工作
考试大纲
1、医务社会工作的主要内容 2、医务社会工作的主要方法
一、医务社会工作的含义
医务社会工作是在健康照顾体系内实施 的社会工作，目的是协助那些受到实际的和 潜在的疾病、失能或伤害影响的服务对象、 家庭和群体，增强、促进、维持和恢复其社 会功能。
狭义医务社会工作和广义医务社会工作
答案
C
王阿姨的女儿患有先天性心脏病，身体状况一直不好。 王阿姨心理很难过，一直以汨洗面，不知如何面对和照顾 女儿。社会工作者了解情况后，开始接触王阿姨，帮助她 表达自己的情绪，辅导她掌握照顾生病的孩子、与孩子沟 通的方法和技巧。社会工作者介绍王阿姨参加了一个先天 性心脏病患儿的家长自助小组，让她定期参加活动，与其 他家庭互相交流。在社工的帮助下，王阿姨还参加了社区 的一些活动，宣传疾病的治疗和预防。王阿姨终于可以真 正面对和接受女儿患病的现实，并以积极的心态和女儿一 起生活和成长。在此案例中，社会工作者运用了哪些工作 方法？ A、个案工作 B、小组工作 C、社区工作 D、社区照顾
社会工作者中级 社会工作实务笔记
幻灯片 6 5．根据不同科室病人情况提供服务 （1）内科社会工作服务 ①慢性病与饮食、居住问题 ②继续治疗与生活适应的问题 ③病人的个案服务 （2）外科社会工作服务 ①畏惧心理的解除、手术治疗的解释 ②病中、病后的护理和家庭照顾 ③转换行业的准备 ④医疗费用的问题 （3）妇产科社会工作服务 ①有关医疗卫生知识的灌输
初级社工：医务社会工作的主要内容、医务社会工作的主要方法
公共卫生领域社会工作（1）服务内容①以流行病学的方法来认识社会问题对全人类健康状态和社会功能的影响，通过社区宣传、居民动员，强调初级预防层面的干预②专注于通过干预，强化社区、家庭及个人的健康水平，以此提高他们的健康福祉和社会心理功能，尽量减少残疾的发生和院舍化的照顾。
③由医务社会工作者与其他专业人员合作，确保所有目标人群都能获取健康照顾和社会服务，确保相关社会福利政策的有效执行。
（2）主要方法---行为干预①多阶段优化策略，公共卫生社会工作者通过筛选、优化及证实三个阶段，达成对服务对象行为干预方案的制定、完善和应用。
被广泛应用于各类人群的不良健康行为干预，如吸烟、肥胖、慢性病、抑郁症、酒精与药物依赖等。
②知识、信念、行为模式，它将人类行为的改变分为3个连续过程，即获取知识、产生信念和形成行为。
③健康信念模式，该模式认为人采取某种健康行为需要具有对疾病严重性和易感性、行为益处、行为障碍及自我效能等方面的认知。
（2）主要方法---健康促进①健康促进模型，该模型指出影响健康促进的因素包括个体特征和经历、行为认知和情感、人际关系和环境三个方面。
公共卫生社会工作者既要注重个体的健康教育，也要重视支持环境的创造。
②多理论模型，该模型不仅分析影响开始健康行为改变的因素，更侧重分析影响该改变持续的因素。
③格林模型，由社会诊断、流行病诊断、行为和环境诊断、教育学和组织学诊断以及管理和政策诊断五部分组成。
（2）主要方法---社会营销社会营销是一种以受众为目标的方法，目的是促进期望的行为或拒绝不想要的行为。
核心理念是营销社会观念，服务对象是社会大众。
①市场细分，准确识别和区分服务对象。
②公共关系营销，维持社会组织之间、社会组织与公众之间的良好关系。
③品牌建设，社会组织的公信力与社会信任的建构和管理过程。
（2）主要方法---社会倡导技术利用社会倡导技术，帮助服务对象建立起复原力、力量、希望和成功，并发出一个明确的信息，即有人关心他，并且曾经有过同样的经历。
社会工作—医务社会工作
三、精神健康社会工作的内容
1，界定，什么是精神健康社会工作？ 2，什么是精神健康？ 3，主要内容（重点）
精神疾病患者资料的收集和分析 精神疾病患者的心理治疗 精神康复患者的回归社会 精神疾病患者家人的心理辅导 心理卫生的计划和宣传 社区心理卫生的推广
13.3 医务社会工作的方法（重点）
——家庭探访
——家庭支持小组神健康教育咨询机构的工作方法
宣传精神健康的理念 提供咨询治疗 开展转介工作
3，在社区精神康复中的工作方法
连接社区的各种资源 开展康复训练 营造良好的康复环境
——鼓励患者与他人建立积极互动的关系 ——鼓励患者参与团体活动 ——鼓励患者公开就业
二、精神健康社会工作的主要方法
1，在精神病院的工作 （1）针对精神病患者的工作方法
患者健康资料的收集 初步诊断与评估 不同治疗方式的配合 社区精神康复机构的衔接
（2）针对精神病患者家属的工作方法
减轻家属照顾压力
对家属给与辅导和支持
——知识技能教育
——家庭治疗
情感需求等 （3）基于此，现代整体医疗模式的服务理念——服务范围
、服务对象、服务形式、服务手段、服务层次
3，医院社会工作的主要内容（重点）
（1）从医院角度来看（9点，掌握每一点的具体内容） 调节病人心理、配合医院治疗 改善医患关系，减少医疗纠纷 提供病人信息，协助医生诊治 安排转院或出院事宜 外展服务 社区医疗照顾 对医护人员进行培训和辅导 为医疗教学和研究提供资料和便利条件 为医院树立良好形象，搭建和谐的公共关系
13.1 医务社会工作概述
一、医务社会工作的概念
医务社会工作
（一）、涵义的理解（两个层次）医务社工的任务：解决因疾病所导致的社会心理问题，关注重点是在医院里开展对病人个体的服务。
医务社会工作是指综合运用医务社会工作专业知识和方法，为有需要的个人、家庭机构和社区提供专业医务社会服务，帮助其舒缓、解决和预防医务社会问题，恢复和发展社会功能的职业活动。
它与人们把本职工作之外的福利性、公益性和非专业性助人活动称为的医务社会工作有本质的不同。
2、现代层次：生物—心理—社会模式医务社工的任务：内容扩展至对健康的促进与保护，对疾病的社会预防等。
疾病为中心——以病人为中心针对个体——针对个体、家庭和社区（二）、医务社工的功能（作用）1、诊断与评估2、咨询与辅导3、寻求与整合资源4、倡导工作5、咨询与协调二、生活适应模式生活适应模式的三个核心概念：压力；因应；适应生活适应模式在医务社工领域的应用：二、医务社会工作的主要内容1、对病人及其家庭的社会工作2、医疗机构中的社会工作3、公共卫生领域的社会工作4、其他服务形式义工服务出院计划三、医务社会工作方法n （一）、医务个案工作—基本的方法n 要旨与重点：了解问题—会谈方式—收集资料—分析—找出症结—社会心理诊断—处置n 重要内容：社会心理的诊断（1）问题和原因；（2）经济、心理动力、社会支持系统；（3）动机、能力、资源；（4）角色、适应、人际、情绪反应（二）、医务团体工作对象：患者、家属目的：协助病人及家属对疾病的反应与治疗有深切的了解，帮助他们恢复生活的信心，解决所面临的问题和恢复正常的生活功能的专业活动。
主要类型：教育性团体；治疗性团体；自助团体；社会改变团体（三）、医务社区工作实质：是资源整合的过程主要任务：把医院的资源和社区的资源联系起来核心：是对资源的开发、利用、协调和整合。
——既是目标又是技巧。
四、重要的实务领域一、临终关怀与社会工作二、慢性病照顾与社会工作1、慢性病的定义2、慢性病治疗模式的变化：医疗模式——整合模式3、介入的目标三、艾滋病的社会工作服务艾滋病导致的社会心理问题中，最严重的是社会歧视和社会排斥。
中级社工考点：医务社会工作的主要内容
中级社工考点：医务社会工作的主要内容中级社工考点：医务社会工作的主要内容导语：医务社会工作是指综合运用医务社会工作专业知识和方法，为有需要的个人、家庭机构和社区提供专业医务社会服务，帮助其舒缓、解决和预防医务社会问题，恢复和发展社会功能的职业活动。
一、公共卫生领域社会工作[了解]:(一)公共卫生领域社会工作的主要内容社会工作秉承社会工作专业理念，运用专业方法于公共卫生领域实施专业服务。
包括：(1)通过流行病学的方法来认识社会问题对全人群健康状态和社会功能的影响，强调初级预防层面的干预。
(2)专注于通过干预强化社区、家庭及个人的健康水平，以此提高他们的健康、福祉和功能，尽量减少残疾发生和院舍化照顾。
(3)在一个多学科的环境下，由社会工作者与其他健康和公众服务的专业人员合作，确保所有目标人群都能获取健康照顾和社会服务。
(二)公共卫生社会工作者担当的角色公共卫生社会工作者接受过社会工作训练，在服务中担当多种角色，如直接服务提供者、研究者、咨询者、管理者、项目计划者、评估者和政策制定者。
在实践过程中每个功能都相互依靠，最大可能地保证所有人的健康和满足社会需求。
公共卫生社会工作者在个人、家庭和群体的生活方式上倡导积极的健康行为，改善环境，避免危险。
同时社会工作者要不断评估目标群体健康的需求，确定社会因素和健康问题间的关联性，满足医疗机构公共卫生核心功能的要求。
二、医疗机构与疾病治疗领域社会工作[了解]:(一)慢性疾病与长期照顾社会工作1.常见慢性疾病患者的服务需求2.针对慢性疾病患者开展社会工作服务的内容(1)在医疗适应方面;(2)在疾病认知方面;(3)在心理情绪支援方面;(4)在家庭支援网络层面;(5)在出院照顾方面(二)在急诊室开展医务社会工作1.在急诊室开展医务社会工作的必要性(1)病患及其家属的心理危机干预的需要①急诊患者发病急、变化快，来得突然，患者及家属心理恐慌，容易面临巨大压力，容易产生焦虑、抑郁、恐惧等剧烈情绪变化。
医务社会工作流程及方法—医务社会工作间接服务方法
项目二 医务社会工作实务领域
CONTENTS
目 录
01 医务社会工作流程及方法 02 社区健康社会工作实务 03 医院社会工作实务 04 突发公共卫生事件社会工作实务 05 康复医务社会工作 06 残障康复社会工作 07 精神健康社会工作 08 特殊患者的社会工作实务
01
医务社会工作流程及方法
3
连结议题的技巧
4
保持中立的技巧
5
化解冲突的技巧
6
防止离题的技巧
7
形成结论的技巧
课堂讨论
课堂讨论三
社区工作方法在医务社会工作领域的应用
谢谢观看！
一、医务社会工作直接服务方法-个案 二、医务社会工作直接服务方法-小组 三、医务社会工作间接服务方法
医务社会工作实务方法
社区
小组
个案
健康倡导
三、医务社会工作间接服务方法行政的内涵
三、医务社会工作间接服务方法
2、医务社会行政的内容
（1）医务社会工作 部的人力资源管理
1
人力资源规划
2
岗位设计与工作分析
3
员工招募
4
员工使用
5
员工薪酬
三、医务社会工作间接服务方法
2、医务社会行政的内容
（2）医务社会工作 部的志愿者管理
（3）医务社会工作 部的项目管理
（4）医务社会工作 部的公共关系
三、医务社会工作间接服务方法
（四）医务社会行政中组织讨论会的技巧
1
鼓励发言的技巧
2
营造气氛的技巧
中级社工知识：医务社会工作的主要方法
中级社工知识：医务社会工作的主要方法中级社工学问：医务社会工作的主要方法导语：个案工作经常在社区紧急大事中运用，例如危机干预询问辅导，对开头制订疾病复康方案的个人和家庭供应临时救济;帮忙家庭安家和重聚，帮助家庭猎取基本生活物资;对残疾或有心理和生理健康问题的个人供应特别帮助也是工作的关注点。
一、公共卫生领域社会工作常用方法[了解]:(一)个案工作个案工作经常在社区紧急大事中运用，例如危机干预询问辅导，对开头制订疾病复康方案的个人和家庭供应临时救济;帮忙家庭安家和重聚，帮助家庭猎取基本生活物资;对残疾或有心理和生理健康问题的个人供应特别帮助也是工作的关注点;重性精神疾病患者管理也常通过个案的管理实施个别化服务，帮忙病人回归社区，恢复社会功能。
(二)小组工作对于健康教育，培育良好生活习惯，特殊适合运用小组方法，如合理膳食、掌握体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、掌握药物依靠、戒毒等健康生活方式和可干预危急因素的健康教育;慢性疾病的管理和康复，如高血压、糖尿病和肾脏病等;在社区中还可以通过孕妇减压小组、教育小组，帮忙孕妇应对压力、处理焦虑、提升照看新生儿力量，降低产后抑郁发生率。
社区工作是公共卫生最常用的方法，通过居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、传染病及突发公共卫生大事报告和处理以及卫生监督协管等服务，在社区中提倡健康理念，以促进社会和谐。
如开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘，乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等重点疾病健康教育。
(四)项目管理在公共卫生服务领域，社会工还通过项目管理、讨论和资料收集发觉问题;在公共卫生场所推动文化竞争力概念;和公共卫生人员一起促进社区增权，互惠学习，与设计、开发和讨论公共卫生和社会制度的社会服务机构建立良好的伙伴关系;运用社会工作标准及原则来解决伦理逆境。
中级〈社会工作实务〉第14章医务社会工作
第十四章 医务社会工作
第三节 医务社会工作的主要方法
一、公共卫生领域社会工作的常用方法 1.个案工作 2.小组工作 3.社区工作 4.项目管理 二、医疗机构与疾病治疗领域社会工作常用方法 （一）针对慢性疾病患者与长期照顾者的常用社会工作方法 1）个案管理 社会心理评估；治疗依从性管理；压力管理 2）小组工作 沟通技巧训练；健康教育；放松训练
第十四章 医务社会工作
第三节 医务社会工作的主要方法
四、人口与计划生育社会工作常用方法 （一）基本流程： 评估 干预 结案 （二）优生优育的指导
生命意义的探求。 2、纾缓疗护社会工作方法 3、预防与缓和医疗纠纷的常用社会工作方法
第十法
三、精神卫生领域社会工作常用方法 1.针对服务对象开展需求评估 1）生理信息（患者的营养、运动、睡眠和药物使用情况） 2）社会信息（家庭、社会支持、社会环境） 3）心理信息（患者的症状和心理力量） 2.对服务对象进行干预 1）精神病患家庭的 干预流程 2）认知行为治疗： a.详细讲述问题行为 b.收集数据 c.设定目标 d.行为介入 e.家庭作业 f.行为改变的强化 g.行为改变的认同 h.防止故态复发 3）小组工作
二、医疗结构与疾病治疗领域社会工作 （一）慢性疾病与长期照顾的社会工作 （二）在急症室开展医务社会工作 （三）肿瘤治疗康复与纾缓疗护社会工作 （四）妇女儿童医务社会工作
三、精神卫生领域社会工作
第十四章 医务社会工作
第二节 医务社会工作的主要内容
四、人口与计划生育领域社会工作
主要内容：宣传活动、婚前咨询、妊娠咨询、 提供避孕知识、疾病性传播的咨询、艾滋病教 育与咨询、意外怀孕咨询、流产咨询、不育咨 询、家庭和睦咨询。
第十四章 医务社会工作
医务社会工作的主要方法
医务社会工作的主要方法医务社会工作的主要方法为了便于理解，我们通常按照医务社会工作主要内容的划分方法开展进一步的有关主要方法的讨论，即把医务社会工作的主要方法分为：医院社会工作的方法、公共卫生社会工作的方法和精神健康社会工作的方法三个方面。
一、医院社会工作的主要方法：医院社会工作的主要方法可以根据服务活动开展的场所和内容分为医院门诊、住院病房、出院跟进、家庭医疗以及临终关怀等不同的社会工作的方法。
(多选)1、在医院门诊部的工作方法：主要包括以下四个方面：预约服务、接诊服务、诊断及后续服务、医院宣传服务。
2、医院住院病房内的工作方法：(1) 住院患者的社会及心理状况的评估;(2) 参与病房巡诊;(3) 协调各科的医疗人员;(4) 复杂病例个案处理，一般程序是： (初、中级重点内容)1 开案登记。
在登记册上登记患者的姓名、科别、门诊或住院房号、病名及社会工作人员的姓名、开案的日期，以及依登记顺序所取得的编号。
2 收集资料和初步评估。
医务社会工作者可以通过与患者家属谈话交流，收集下列的资料：患者患病及治疗经过、患者及家属对该疾病的认识和态度、患者的家庭背景、家庭结构和经济实力、患者及其家属当前最困扰的问题和最期待的结果等，以完成初步的评估。
3 个案记录。
完成资料收集和初步评估之后，医务社会工作者需要填写有关个案的记录资料，其基本内容包括：介绍来源、病情资料、主要问题、处置计划以及社会工作初步评估等。
4 工作进度记录。
5 评估结案。
(5) 住院患者的小组工作：患者小组;患者家属小组;医生与患者小组。
(6) 社会生活的复原：由于疾病，患者不能用途原来的工作，社会工作者需要寻找社会资源给予必要的帮助，像申请经济援助、医疗器具和转介相关机构等。
3、出院跟进的工作方法：(1) 制订出院计划，主要内容包括以下两个方面：1 患者出院后，明确哪些医院或者就近诊所可以为患者提供继续治疗。
2 患者出院后，帮助家属了解如何照顾好患者，解决家庭护理中的问题。
三,医务社会工作的主要方法：
三,医务社会工作的主要方法：
三,医务社会工作的主要方法:
1,个案工作方法2,小组工作方法3,社区工作方法
除了个案、小组和社区三大服务手法以外，医务社会工作还有其他一些服务方式：如，医务社会行政、志愿服务、安宁照顾、悲伤辅导，等等。
医务个案工作的过程:
医务个案工作的过程与社会个案工作的过程或社会工作一般介入模式的流程相类同，只是其中的内容有所不同而己。
在此择其要点分别予以介绍。
(一)与案主接触前的准备工作
1、通过阅读医学书籍及向有关医护人员咨询来了解所必需的医疗知识。
2、从医院所在地区的地理位置、人口特点、服务结构、居民医疗需要、有关社会资源的分布、社区中影响卫生健康的因素等多个方面着手来认识社区。
3、熟悉医疗保险条例、社会救助条例、社会保障条例、劳动保险法等法律、法规，了解有关政策及规定。
4、学习和掌握心理学和社会学的理论概念来帮助了解服务对象的行为、感觉和需要。
5、发展自我警觉，时刻敏锐地觉察自己对服务对象的感觉以及可能有的任何偏见、偏差及刻板印象
(二)在遇到案主系统之前
1、阅读病历。
由病历中先了解病人的基本资料，如姓名、年龄、病床号、地址等，住院记录中可查出病人主诉、过去病史、目前病况、诊断、治疗计划等。
2、与转介来源会谈。
问明转介原因，及转介人对案主的了解、评估，转介人对案主的告知，并与医护人员沟通，了解疾病的治疗情形、进度及限制与预后。
3、高危险的个案筛选。
对于特别有危险的病人，或预期其可能会有与疾病相关的社会心理危机或问题，通过一定的方式和途径筛选出来，主动探视、关心和给与协助。
医务社会工作的主要内容
医务社会⼯作的内容主要包括三个⽅⾯：医院内的社会⼯作、病⼈家庭的社会⼯作以及公共卫⽣领域的社会⼯作。
（1）医院内的社会⼯作。
⼀般来说，医⽣和护⼠的中⼼任务是治疗病⼈⽣理上的疾病，⽽较难顾及病⼈⼼理上的问题，因此，病⼈⼼理上的问题往往需要医务社会⼯作者来帮助解决。
医院内的社会⼯作主要包括：第⼀，了解病⼈的情况，发现病⼈存在的问题与具备的能⼒；第⼆，与医院内整个服务团队合作以确保团队中每⼀个部分的能⼒得到的发挥；第三，促进病⼈及其家属与医疗团队之间的合作，帮助病⼈更好地接受各种医疗服务；第四，促成医⽣、护⼟和社会⼯作者之间专业知识的分享，提⾼服务质量；第五，沟通病⼈与医院以外各种社会资源的联系；第六，倾听病⼈对医院⼯作的意见，参与有关医疗制度的制订等。
（2）病⼈家庭的社会⼯作。
⼀个⼈⽣病，必然会影响整个家庭的⽣活，⽽家庭的情况⼜会反过来极⼤地影响病⼈的治疗。
因此，医务社会⼯作的另⼀个重要内容就是做好病⼈家庭的⼯作。
病⼈家庭的社会⼯作应关注病⼈家庭对病⼈的影响，设法排除那些不利于病⼈治疗和康复的因素，努⼒使家庭成为病⼈战胜病魔的强有⼒的⽀持系统。
如果病⼈⽣病是由于家庭的压⼒造成的，那么，社会⼯作者要从根本上预防疾病的再⼀次复发，就需要改变病⼈家属或病⼈周围的环境。
（3）公共卫⽣领域的社会⼯作。
现代国家的理念，就是国家中的每⼀个公民都有权在困难时获得国家的帮助，这种帮助被视为是每个公民的权利，⽽不是国家给予的恩赐。
为了保障每⼀个公民的健康以及在⽣病时得到国家的帮助，社会⼯作者就有了⽤武之地。
公共卫⽣领域的社会⼯作主要包括宣传预防疾病和保持健康⽣活⽅式的知识，开展社区⼼理卫⽣辅导，促进社区医疗卫⽣设施建设，参与各种卫⽣⾏政法规的制订和修改，参与各项公共卫⽣教育训练计划的制订和实施，调查及评估社区居民的需要和卫⽣服务的功效，推⾏各项社区卫⽣保健⼯作等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中级社工知识：医务社会工作的主要方法
中级社工知识：医务社会工作的主要方法
导语：个案工作常常在社区紧急事件中运用，例如危机干预咨询辅导，对开始制订疾病复康计划的个人和家庭提供临时救济;帮助家庭安家和重聚，协助家庭获取基本生活物资;对残疾或有心理和生理健康问题的个人提供特殊协助也是工作的关注点。
一、公共卫生领域社会工作常用方法[了解]:
(一)个案工作
个案工作常常在社区紧急事件中运用，例如危机干预咨询辅导，对开始制订疾病复康计划的个人和家庭提供临时救济;帮助家庭安家和重聚，协助家庭获取基本生活物资;对残疾或有心理和生理健康问题的个人提供特殊协助也是工作的关注点;重性精神疾病患者管理也常通过个案的管理实施个别化服务，帮助病人回归社区，恢复社会功能。
(二)小组工作
对于健康教育，培养良好生活习惯，特别适合运用小组方法，如合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育;慢性疾病的管理和康复，如高血压、糖尿病和肾脏病等;
在社区中还可以通过孕妇减压小组、教育小组，帮助孕妇应对压力、处理焦虑、提升照顾新生儿能力，降低产后抑郁发生率。
(三)社区工作
社区工作是公共卫生最常用的方法，通过居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管等服务，在社区中倡导健康理念，以促进社会和谐。
如开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘，乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等重点疾病健康教育。
(四)项目管理
在公共卫生服务领域，社会工作者还通过项目管理、研究和资料收集发现问题;在公共卫生场所推进文化竞争力概念;和公共卫生人员一起促进社区增权，互惠学习，与设计、开发和研究公共卫生和社会制度的社会服务机构建立良好的伙伴关系;运用社会工作标准及原则来解决伦理困境。
二、医疗机构与疾病治疗领域社会工作常用方法[了解]:
(一)针对慢性疾病患者与长期照顾者的常用社会工作方法
1.个案管理
(1)社会心理评估
(2)治疗依从性管理
(3)压力管理
2.小组工作
(1)沟通技巧训练。
医患沟通的研究显示，患者和医务人员的沟通模式与依从治疗有关。
提高沟通能力的基本原理和技巧可以在小组工作中与医护人员及患者分享，社会工作者可以引导医疗团队将医患互动向着一种更具合作性的沟通发展。
这些沟通技巧包括“使用清楚的分类…‘重复”及“提供具体的指导”。
(2)健康教育。
社会工作者邀请医护人员以小组的形式向患者提供有关疾病、治疗方式及生活方式改变等信息;社会工作者邀请患者及家属学习疾病的自我管理方法，鼓励患者参与协商治疗方案，传递赋权的理念，鼓励患者和医生对疾病的治疗方案共同承担责任，提升患者对于疾病的控制能力。
(3)放松训练。
放松训练对于慢性病患者的有效性得到了越来越多的论证，冥想、深呼吸、肌肉放松训练、催眠疗法等放松训练可以帮助患者有效舒缓紧张情绪。
(二)急诊室常用的社会工作方法
1.危机干预
危机被定义为是一种在个人一般稳定状态中所产生急性的情绪混乱，导致个人一般因应能力中所觉知到的崩溃。
对于因灾难意外事件导致身心损伤者，或遭受暴力创伤者，危机将引起失落感，社会工作
者积极介入医疗过程中，通过失落感以辨识个人的压力生活事件成因。
危机干预的目的在于缓解最急迫性的问题，包括因病理因素或社会因素所引发的困境。
2.出院准备服务
由于急诊所提供的是短期性医疗服务，对于需进一步接受专科治疗、长期疗养或可出院返家的病患来说，在出转院的过程中，经常会面临许多的问题，这就需要提供、整合医疗、社会、财务资源，利用个案管理的原则，在病患住院期间，安排适当服务使病患及家属能及时获得适当后续照顾。
社会工作者介入出院准备服务的目标，就是希望能促使病患获得连续性照护，并排除在出转院时所可能面临的风险事故。
3.社会心理评估
社会工作者根据临床的指标，针对特定疾病、特性病患属性，进行社会心理功能评估，以发掘病患的潜在性需求。
尤其对于高风险个案，可以通过持续性的评估历程，了解病患疾病史、就医史、家庭史或生活史，掌握病患状态，以协助病患获得较为全面服务。
4.咨询服务
社会工作者提供给病患及家属一般性的咨询服务，诸如相关手续之办理、医疗救助政策咨询、社区资源与活动，或是在疾病适应上与照顾上需注意的事项。
总的来说，社会工作者提供的咨询服务并不涉及治疗方面，主要是促使病患及家属能在急诊室期间，对相关权益或服务方式有更详尽的了解，增进良好医患沟通。
(三)针对妇幼开展医务社会工作的常用方法
1.个案工作方法
[案例14-1
背景资料：60岁的章阿姨于半年前被诊断为宫颈腺癌，随即从外地赶来手术，经过化疗、放疗后出院。
半年后，在家乡的医院体检中发现有复发迹象，再次从外地赶来进一步诊断、治疗。
患病后章阿姨非常小心、严格地遵医嘱，积极参与锻炼，学习养生知识。
然而，复发的事实让章阿姨感到十分沮丧、无助，一直失眠，
认为“再怎么治疗也没有用了”“很倒霉，上天对我不公平”。
她认为第一次住院时的同病房其他病友术后并无复发，唯独只有她复发了，究其原因是唯独只有她既要放疗又要化疗，而其他病友只需要化疗，医生不合理的治疗方案也是导致复发的原因。
]
以上是一个运用“任务中心模式”开展个案工作的案例，“任务中心模式”认为个人都有解决问题的能力。
社会工作者可通过专业服务过程，增加受助者解决问题的能力。
任务是服务对象为解决自己的问题而需要做的工作，是服务介入工作的核心。
解决问题是目标，任务是实现问题解决的手段。
受助者是解决问题及改变的主要媒介，社会工作者只是扮演资源提供者及连接者的角色。
任务中心模式包括订定合约、执行合约和结束合约3个部分。
社会工作者向章阿姨提供情绪支持，帮助其缓解害怕焦虑情绪，在与章阿姨建立了专业关系后，章阿姨能明确与医护人员发生冲突的原因之一是第一次手术时“太依赖”医生，自己并未深入了解疾病与手术。
基于章阿姨表示承认有医患矛盾，并愿意处理这个问题，故一般问题“与医护人员冲突”演变成“目标问题”。
随后社会工作者根据此目标问题，进一步与章阿姨共同讨论出几个章阿姨可以改变的目标，如增进医患之间对疾病治疗方案的理解。
最后社会工作者再根据章阿姨可以改变的目标，与章阿姨达成共识，列出要完成的任务，即能够与医疗团队讨论对疾病本身与术后效果的看法。
2. 小组工作方法
与个案工作不同，小组工作强调通过小组过程及小组动力去影响成员的'态度和行为。
根据目标可将小组分为教育小组、成长小组、支持小组、心理治疗小组、任务小组等。
其中，有相同问题或经验的人组成的支持小组近年来越来越受到病患们的欢迎。
支持小组的特点在于分享经验、知识与技巧，尝试因应策略，处理负面情绪。
社会工作者鼓励组员交流体验，通过协助组员表达、阻止不良沟通行为，促进交流。
支持小组在医院社会工作小组工作中应用最多。
遭受同样疾病折
磨的患者或家庭照顾者，通过小组组员彼此之间提供的信息、建议、鼓励和感情上的支持，舒缓负面情绪，增强面对疾病的信心。
支持小组作用的发挥，基于社会网络理论。
通过小组活动以及医务社会工作人员的引导，促进组员之间进行良性的互动、形成联系，根据小组成员问题的不同，形成具有支持、自助功能等不同主题的小组。
(四)肿瘤与纾缓疗护社会工作方法
1.肿瘤/癌症患者社会工作方法
肿瘤/癌症患者的社会心理评估维度主要包括：①心理情绪反应;②人际关系改变;③角色功能转变;④经济资源系统;⑤生命意义探求。
2.纾缓疗护社会工作方法
3.预防与缓和医疗纠纷的常用社会工作方法
(1)通过专业的社会工作调查研究方法，为医院的规章制度及流程管理规范的完善建言献策，以提升医疗服务品质。
(2)完善医疗纠纷的预防机制，包括定期在医务人员中开展沟通技巧的工作坊，邀请家属参加患者医疗决策讨论会等。
(3)协助患者及其家属情绪心理的适应。
(4)及时向医疗团队提供必要的与患者相关的社会心理评估的信息。
(5)在纠纷发生后，积极促进医患双方有效通畅的沟通。