协助患者禁食水、协助患者翻身拍背及有效咳嗽(精选.)
协助患者翻身及有效咳痰护理
操作前
洗手、戴口罩
5
携用物至床旁，核对患者，做好解释，取得合作
5
操作者站在患者所要转向的对侧，嘱患者仰卧双手放于腹部，两腿屈膝
5
扣背
护士一手扶肩，一手紧扶膝部，轻轻推患者转向一侧，使患者背向护士，用软枕将患者背部及肢体垫好，以维持体位。
15
叩背：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜
协助患者翻身及有效咳痰护理
目的：1、保证患者舒适，预畅
操作流程及质量标准
标
准
分
扣
分
实
得分
姓名
准
备
操作人员：着装整齐、洗手、戴口罩
5
用物：根据病情选用皮肤减压用具，必要时准备屏风
5
环境：关闭门窗，调节室温，用隔帘或屏风遮挡患者
5
患者：评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等
4
整理
协助患者取舒适卧位，固定引流管道，整理床单元，致谢
3
处理用后物品
3
洗手，并记录
5
质
量
评
定
护理沟通有效，关爱患者，保护患者隐私
5
操作有序，动作轻柔；有效清除痰液
5
用物齐备，处理规范
5
理论
提问
5
总分
100
签名
协助患者翻身及有效咳嗽指南
协助患者翻身及有效咳嗽指南本指南旨在为协助患者翻身和有效咳嗽提供一些建议和指导。
下面是一些简单的策略和技巧，可帮助您完成这些任务。
协助患者翻身翻身对于长期卧床不起的患者非常重要，它有助于预防床疮和保持身体的舒适度。
以下是一些协助患者翻身的建议：1. 了解患者的需求：在翻身之前，与患者交流并确认他们的需求和意愿。
确保患者可以提供意见和反馈。
2. 使用合适的协助工具：使用可抬升和转动患者的床单、便携式滚筒或其他辅助设备，以减轻协助者的负担，并确保患者安全。
3. 提供舒适的支撑：在翻身过程中，确保患者的头部、背部、臀部和脚部得到适当的支撑，以减少压力和不适。
4. 注意协调动作：与另一名协助者一起工作，以保持协调和平衡。
确保在翻身过程中使用正确的姿势和动作，避免对患者和协助者造成伤害。
5. 定期翻身：根据患者的具体情况和医生的建议，制定翻身计划，并确保按计划进行定期翻身，以保持患者的舒适和健康。
有效咳嗽技巧咳嗽是身体清除呼吸道中异物和痰液的一种自然反应。
以下是一些有效咳嗽的技巧：1. 正确姿势：帮助患者找到一个舒适的坐姿，让他们尽可能直立。
这有助于保持气道畅通。
2. 饮用足够的水：饮用足够的水有助于稀释痰液，使其更容易咳出。
鼓励患者多喝水，并提供饮水的适当设备。
3. 深呼吸：鼓励患者进行深呼吸，以增加肺部的通气量，帮助清除呼吸道。
4. 使用咳嗽辅助设备：根据医生的建议，使用咳嗽辅助设备，如咳嗽机、呼吸器或丰富的雾化器，以促进有效咳嗽。
5. 避免过度用力：尽量避免剧烈咳嗽或用力咳嗽，以免对患者的肺部和气道造成伤害。
咳嗽时保持温和且有节制。
这份指南提供了一些协助患者翻身和有效咳嗽的基本指导，但请记住，个体情况和医生的建议可能会有所不同。
建议在使用本指南的同时，咨询专业医生或护理人员，以获取更准确和个性化的建议。
分级护理服务标准
分级护理服务标准为贯彻实施卫生部关于印发《住院患者基础护理服务项目(试行)》等三个文件的通知(卫医政发[2010]9号)精神，全面履行对住院患者的基础护理责任，按照《分级护理指导原则》的要求，制定本服务标准。
护理人员在临床护理工作中，需根据患者不同疾病及病情、按照下列标准落实不同级别的护理措施，确保为患者提供安全、优质的护理服务。
一、特级护理服务标准(一)分级护理原则：以患者病情、生活自理能力为依据，具有下列情况之一者，可以确定为特级护理。
1. 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2. 重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；3. 严重创伤或大面积烧伤的患者；4. 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；5. 实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者；6. 其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
(二)护理服务标准：1. 严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确记录出入量。
2. 根据医嘱按时完成治疗及用药，并观察患者的反应。
3. 正确实施专科护理，促进康复。
4. 做好各种管道的观察和护理。
5. 安全护理措施到位，预防意外事件发生。
6. 严格进行床头交接班。
7. 根据患者的病情，适时进行健康指导。
8. 满足患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适。
(1)患者清洁：①每日整理床单位，面部清洁、口腔护理各两次，会阴护理、足部清洁各1次，每日床上擦浴；②每周洗头1～2次；③根据患者情况完成指(趾)甲清洁，帮助患者使用便盆及更衣，进行二便失禁患者的护理。
(2)每两小时帮助患者翻身、拍背及有效咳嗽。
必要时完成床上的移动，做好压疮预防及护理工作。
(3)协助患者进食、进水(禁食患者除外)。
(4)为留置尿管患者每日进行两次尿道口清洁。
二、一级护理服务标准(一)分级护理原则：以患者病情、生活自理能力为依据，具有下列情况之一者，可以确定为一级护理。
1. 病情趋向稳定的重症患者；2. 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3. 生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4. 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
协助患者翻身及有效咳嗽 (2)
协助患者翻身及有效咳嗽【目的】1.协助卧床病人更换卧位，减轻局部组织压力，预防并发症2.为病人排背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅【用物准备】50%酒精，软枕，翻身卡，笔，脸盆，毛巾，热水（50-52摄氏度），床刷，刷套，便器，手套【操作流程】1.将用物带至床旁，核对床号、姓名，“李爷爷，今天感觉好些了吗？”2.向患者解释操作目的及有关注意事项，指导患者配合操作，“爷爷，这段时间您要卧床休息，在床上还是要经常翻身，这样可以促进皮肤血液循环，防止压疮发生。
要家里人经常给您拍下背，这样有利于痰液排出，我现在来协助你翻身，帮您拍背好吗？如果有舒服的话，请马上告诉我。
”3．固定床轮，关门窗，拉好窗帘，调节室温，必要时将各种管道和输液安置妥当，将盖被置于床旁一侧，“爷爷，我们开始了，您要解大小便吗？”（若病人需要，按《接大小便操作流程》执行）4.协助病人仰卧，“爷爷，先睡平好吗？把两手放在腹部，膝盖屈起来，先往我这边睡一点”，先将病人肩部、臀部移近护士侧床沿，再将病人双下肢移近护士侧床沿，一手扶肩，一手扶膝，轻轻推病人转向对侧，“爷爷，现在背对着我，慢慢往那边睡，慢一点。
”4.根据病情需要，给患者拍背，叩背原则：从下至上，由外向内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，力度适宜，“爷爷，现在给您拍背了，你觉得力度可以吗？平时多喝点水，这样可以稀释痰液，也可以促进痰液排出。
”5.将盛有热水的脸盆置于床旁桌或凳上，“爷爷，现在来给你抹下背好吗？把背擦干净后就给您按摩下背部。
”6.为患者解开上衣，露出背部，将浴巾盖于上半身，“爷爷，现在冷不冷啊？要不要把室温调高点？”7.温水清洁背部，用小毛巾依次擦净患者的颈部、肩部、背部和臀部，“爷爷，觉得水温怎么样？烫不烫啊？”8.按摩背部，护士斜站于患者右侧，两手掌蘸少许50%酒精，以手掌的大小鱼际肌作按摩，有臀部上方开始，沿脊柱两旁向上按摩，至肩部时，用力稍轻，环形按摩，再向下到腰部、骶尾部，如此有节奏的反复按摩数次，“爷爷，请问我按摩的力度还可以吗？平时也可以请家人帮您这样按摩一下背部。
协助患者翻身及有效咳痰操作评分标准
3
2
1
2、卧位正确，有效清除痰液。
5
4
3
2
3、护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。
6
5
4
3
目的：1、减少并发症，如坠积性肺炎。
2、适应治疗护理需要。
胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房
及心前日区，力度适宜。
11
10
9
8
7、护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知
医师并处理。
12
10
8
6
8、拍背后患者体位应符合病情需要。
6
5
4
3
语言与沟通
(5)
表述清楚,音量适中。
5
4
3
2
内容准确。
语句通顺、流利。
评
价
(15)
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
1、遵循节力、安全的原则。
6
5
4
3
2、告知患者，做好准备。
4
3
2
1
3、根据评估结果决定指导患者的咳嗽频次、是否需要拍背。
5
4
3
2
4、指导患者有效的咳嗽咳痰，方法正确。
9
7
5
3
5、指导有效咳嗽咳痰过程中注意患者安全，正确使用床档。
1210866、拍背时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。
叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、
3
2
1
0
护士准备.服装鞋帽整洁、洗手.戴口罩.熟悉翻身的操作程序及注意事项。
3
2
1
0
用物准备：弯盘、纸巾、薄膜手套、生活垃圾桶、医疗垃圾桶
协助患者翻身及有效咳嗽操作流程
由下而上,由内向外,迅速而有节奏叩击胸壁,震动气道
协助患者取坐合适的体位（半卧位/侧卧位，屈膝、上身前倾）。 有效咳嗽：缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上抬），屏气 3s，然 后张口连咳 3 声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩。将余气尽量 呼出,再缓慢深吸气，重复以上动作，连续做 2～3 次后，休 息和正常呼吸几分钟再重新开始 必要时协助排痰，保持患者面部清洁，体位舒适, 脱手套,洗手 肺部听诊
观察病情、生命体征、呼吸情况，若有异常立即停止， 报告医生 观察皮肤情况，如有异常及时处理 咳嗽的效果,如有痰液，观察痰液的性状、量、颜色
整理床单位, 协助患者取舒适体位,上床栏. 整理用物，分类放置 洗手 记录
翻身 பைடு நூலகம்背 咳嗽方法
观察 整理
操作者准备：着装规范，戴手套、戴口罩 评估：患者病情、意识、对理解合作能力、体重及躯体 活动能力、咳嗽的耐受程度、学习能力等。 患者准备：解释，问二便 环境准备：安全、舒适、清洁、温度适宜，必要时遮挡 用物准备：听诊器、纸巾，大毛巾,视病情需要备枕头
核对病人,固定病床,摇低床头，放下近侧床栏 戴手套,移枕头,协助患者一手放在腹部一手放枕边. 将患者肩、腰、臀、双下肢、依次向操作者靠近；操作 者一手托患者肩，另一手托膝，协助患者侧卧位(根据 病情转向对侧或近侧)。 必要时采用预防压疮护理措施 协助患者使肢体处于功能位
协助患者翻身及有效咳嗽操作流程
协助患者翻身及有效咳嗽操作流程（12分钟）【目的】：对不能有效咳痰的患者进行叩背和呼吸功能训练，以促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
【适应症】：适用于神志清醒、能够配合、痰多粘稠、不易咳出者；慢性气道阻塞、慢性呼吸道感染急性肺脓肿，以及支气管扩张、囊性纤维化患者。
一、核对敲门，携带护理卡，核对床头卡，1床，王力，男，58岁，住院号123456，王叔，你好，我是您今天的责任护士XX，能告诉我下您的名字吗？王力。
我需要核对下您的腕带，请问你的腕带在哪侧手臂，右侧。
1床，王力，男，58岁，住院号123456（注意核对腕带时医嘱卡与腕带距离不可过远，在同一平面、勿压迫患者，注意保暖）。
二、评估王叔，由于您卧床期间痰液无力咳出，下面我要协助您翻身，为您扣背，使您卧位更加舒适，使痰液顺利咳出。
请问您吃饭了吗？没有。
那我为您听诊一下，请稍等，放下床挡（速消手），解开衣服，评估皮肤（胸部皮肤完整无破溃），王叔现在为你听诊请你不要紧张，叩诊、听诊的位置：前胸--①锁骨中线第2肋间（左右）；②腋前线第4肋间（左右）；③腋中线第6肋间（左右），听诊部位为两个呼吸周期，同时嘱患者吸气和呼气；背部,王叔，我协助你翻身为你听诊背部，背部皮肤完整不破溃--①肩胛上区脊旁线第2肋间（左右）；②肩胛间区肩胛线第4肋间（左右）；③肩胛下区腋后线第7肋间（左右），听诊部位为两个呼吸周期。
同时嘱患者吸气和呼气，（协助患者平卧位）拉起床挡，速消手。
评估患者：患者神志清楚，病情平稳，生命体征平稳，未进食，无管路，皮肤完整，无破溃，无红肿，适合进行此项操作，听诊左肺下叶有痰鸣音。
评估病室：病室环境安静整洁、光线充足、温湿度适宜，必要时屏风遮挡，关闭门窗。
王叔，请您稍等我去准备物品，我们一会儿见。
三、用物准备检查物品：处置车上层：护理卡、记录单、手消毒液、听诊器、软枕3个。
治疗盘内:一次性水碗、一次性弯盘、纱布2块。
处置车下层：医用垃圾桶，生活垃圾桶。
协助患者翻身
2.听诊呼吸音原则： 听诊部位在肩胛区及腋外线，自上而下、左右对比听诊， 每个部位听诊两次以上。
操作要点
协助患者翻身要点：
指导患者咳痰的方法： 嘱患者深吸一口气而后禁闭声门，再用力咳出痰液。
2.翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局 部皮肤。两人协助翻身时，动作要协调轻稳。
3.体重超重或病情危重采用双人翻身法，颈椎损伤者 采取三人轴式翻身法。
4.点对管击于安添各置加文种妥本安当置，导翻管身或后者检输查液导装管置防的止患受者压，，应保先持将通导畅。
5.颅脑手术后的患者采取健侧卧位或平卧位，翻身时 注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝。
协助患者翻身 及有效咳嗽
产一科：尉美林
目录
目的
注意 事项
禁忌 症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
操作 原则
操作 要点
目的
1.协助卧床病人 更换卧位，减 轻局部组织压 力，预防并发 症。
2.为患者拍背， 促进痰液排出， 保持呼吸道通 畅，预防肺部 感染。
注意事项
1点.协击添助加患文者本更换卧位时，遵循节力原则和安全原则， 翻身时注意正确使用床档，防止碰伤和坠床事件的 发生。翻身后对躁动易发生坠床的患者拉好床栏或 者采用其他安全措施。烦躁患者可选用约束带。
谢谢！
6.骨科石膏固定的患者，应注意翻身后检查局部肢体 是否受压，血液循环是否通畅。
7.一般手术后的患者翻身前后应检查敷料有无脱落、 松开，伤口有无渗血。
1.腰穿术后6小时内，病情及 耐受力不能承受的情况禁止 翻身
2.有活动性内出血、咯血、 气胸肋骨骨折、肺水肿、低 血压等禁止背部叩击。
护理技术操作规程(协助患者翻身及有效咳嗽法-)
护理技术操作规程(协助患者翻身及有效咳嗽法 ) 目的：1、协助不能起床的患者更换卧位，使患者舒适；2、满足治疗与护理的需要；
3、预防并发症；
4、有效咳嗽的目的；清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，促进呼吸功能，改善肺通气。
协助患者翻身及有效咳嗽法理论提问
1、常用的促进呼吸功能的护理技术有哪些？
答：包括：⑴协助患者清除呼吸道分泌物的技术：有效咳嗽、叩击、体位引流、吸痰法、雾化吸入法等；⑵呼吸训练的技术：深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸、激励呼吸法等；⑶氧气吸入法等。
2、患者常用卧位有哪些？
答：有仰卧位（去枕仰卧位、中凹卧位、屈膝仰卧位）；侧卧位；半坐卧位；端坐位；俯卧位；头低足高位；头高足低位；膝胸卧位；截石位等。
协助患者翻身及有效咳痰
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编辑ppt
铺治疗巾置弯盘，递纸巾于病人，嘱病人 有效咳痰，漱口。
询问病人的感受，再次肺部听诊。 如痰鸣音仍然存在，重复以上的动作 ，
直到听诊为正常呼吸音为止。 整理用物，协助病人摆好体位。 洗手，记录。 终末处理。
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编பைடு நூலகம்ppt
护理五项——翻身拍背.flv
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编辑ppt
注意事项
遵循节力、安全的原则。
有禁忌症患者，禁止背部叩击。
翻身过程中避免拖拉，保护好局部皮肤 ，正确使用床挡（烦躁者选用约束带） 。
拍背时力度适中，避开乳房，心脏、骨 突部位（如脊柱、肩胛骨、胸骨）。
操作过程中观察病人反应，多询问病人 的感受，如有不适，立即停止。
13
编辑ppt
谢谢谢谢！！
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编辑ppt
向对侧，背向护士。 护士在患者胸前及两膝间垫上软枕。
8
编辑ppt
拍背方法：
患者取坐位或侧卧位，操作者将手固定成背 隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指 弯曲，拇指紧靠示指，有节奏地自下而上 、由外向内轻轻叩打，从第十肋间隙、胸 部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部。
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编辑ppt
指导有效咳痰:
嘱病人深吸一口气后屏 气3–5秒，身体前倾， 从胸腔进行2–3次短促 有力的咳嗽，咳嗽同时 收缩腹肌 ，或用手按压 上腹部，帮助痰液咳出 。
洗手液 治疗本
3．实施
核对床号、姓名，向患者解释操作目的及 配合事项。
固定床脚刹车。 患者仰卧，两手放于腹部。 保持各种管道在位通畅，翻身时防止管道
脱落或扭曲受压。 必要时将盖被折叠至床尾或一侧。
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编辑ppt
护士两腿分开11-15cm，以保持平衡，使 重心稳定。
协助患者进行翻身和有效咳嗽的步骤
协助患者进行翻身和有效咳嗽的步骤翻身和有效咳嗽是对于卧床患者非常重要的日常护理步骤。
这些步骤可以帮助患者维持舒适的姿势，预防肺炎和其他并发症的发生。
以下是翻身和有效咳嗽的步骤。
第一步：准备工作在协助患者翻身和有效咳嗽之前，需要做好准备工作。
首先，确认医嘱是否允许患者翻身和咳嗽。
然后，与患者进行交流，解释为什么需要翻身和咳嗽，并取得他们的同意。
确保环境安全，床边的固定设备齐全，并准备好所需的护理用品，如毛巾、皮埃尔包、护理先包和口罩。
第二步：翻身1.确保患者在翻身前处于适当的舒适姿势。
如果患者能够协助，请帮助他们将床头垫高约30度，并将床脚稍微升高。
2.提醒患者将保护垫放置在床垫上，以保持床单的清洁。
3.先行护理人员应站在患者的床边，并取得一个合适的姿势，以便于施行适当的力量和控制。
4.如果患者能够协助，则要求他们将两手交叉放在胸前，将腿稍微弯曲，以准备翻身。
5.先行护理人员应在患者的肩膀和臀部应用适当的力量，将患者翻转到侧躺的位置。
确保保护患者的头部，并确保患者平躺在床上。
6.一旦患者侧卧，为其舒适地调整好姿势，以减少压力和不适感。
使用额外的垫子和支撑物来支持患者的身体。
第三步：咳嗽1.确保患者在咳嗽前处于舒适的姿势。
如果可能，帮助患者坐起来。
如果患者不能坐起来，确保他们的头部稍微抬高，以减轻压力。
2.为患者提供支撑，让他们感到舒适和安全。
使用一个毛巾或一个枕头来支撑患者的背部和腹部。
3.通过轻拍或按摩患者的背部和肺部来刺激呼吸，以帮助清除痰液和增加肺活量。
4.提醒患者深吸一口气，并在吸气后快速、有力地咳嗽出来。
持续咳嗽数次，以确保完全清除呼吸道的痰液。
5.可以使用呼吸道辅助设备，如雾化器或吸痰器，以帮助患者更有效地咳嗽。
第四步：再度翻身1.在患者完成咳嗽后，提醒他们闭嘴闭眼，放松身体。
2.与上述的翻身步骤相同，协助患者从侧躺位置翻转到另一侧，以保持床垫和床单的清洁。
3.再次调整患者的姿势，确保他们舒适以及没有被压迫。
护理培训记录--协助患者有效咳嗽
护理培训记录
培训课题：
培训时间：培训地点：记录者：
参加人员签名：
主题：协助患者有效咳嗽
【目的】对不能有效咳痰的患者进行胸背部叩击，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
【用物准备】护理车上备枕头1个，另备屏风。
【操作流程及评分标准】
【指导内容】
1.教会患者及家属有效咳痰的方法。
2.告知患者及家属咳痰时采取不同卧位的目的。
【注意事项】
1.注意保护胸、腹部伤口，严格掌握禁忌症。
2.根据患者体形、营养状况、耐受能力，合理选择排痰方式、时间、频率。
3.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。
协助患者进行翻身和有效咳嗽的步骤
协助患者进行翻身和有效咳嗽的步骤为了确保患者的健康和舒适，协助他们进行翻身和有效咳嗽是非常重要的。
以下是翻身和咳嗽的步骤：翻身步骤1. 了解患者的情况：在协助患者翻身之前，先了解患者是否有任何限制或特殊需求。
这样可以确保协助过程是安全和舒适的。
2. 通知患者和获得同意：在开始翻身之前，与患者沟通并说明您将要给予他们协助，并确保他们同意。
3. 使用正确的姿势：通过正确的姿势来翻身可以减少对患者和协助者的压力。
确保您的姿势正确，并保持良好的体力状态。
4. 帮助患者移动：根据患者的能力和协助的需要，采取适当的方法来帮助患者移动。
这可能包括使用床单、滑梯或辅助设备。
5. 注意患者的舒适度：在翻身的过程中，密切观察并询问患者是否感到不舒服或有任何疼痛。
如果有任何不适，立即停止并重新评估姿势和移动方法。
6. 支持患者：在翻身过程中，提供额外的支持以确保患者的稳定和安全。
有效咳嗽步骤1. 了解咳嗽的重要性：咳嗽是身体清除呼吸道的一种自然机制。
帮助患者进行有效咳嗽可以减少呼吸道感染和其他并发症的风险。
2. 让患者坐直：帮助患者坐直，使他们的气道保持通畅，有利于有效咳嗽。
3. 鼓励深呼吸：深呼吸可以帮助患者扩张肺部并清除堵塞物。
通过鼓励患者深呼吸，他们更容易进行有效咳嗽。
4. 提供湿润环境：在干燥的环境中，咳嗽可能会变得更加困难和痛苦。
提供湿润的环境，如使用加湿器或放置水盆，可以帮助患者更容易进行咳嗽。
5. 给予支持：在患者咳嗽时，根据需要给予额外的支持，如敲背、拍胸和使用呼吸机。
6. 监测患者反应：在协助患者有效咳嗽时，密切关注他们的反应。
如果发现任何异常反应或持续困难，立即停止并寻求医疗专业人员的帮助。
以上是协助患者进行翻身和有效咳嗽的步骤。
请在实施之前确保您了解患者的状况，并根据需要提供适当的支持和监测。
协助老人翻身及有效咳嗽护理技术操作评分标准
9、听诊肺部呼吸音，评估排痰效果。（一项不正确扣2分）
4
1、协助患者取舒适卧位，背瓶胸前、IW眦啾虫患苕皮体和关节处于功能位。整理床单位及用物，洗手，记录。（口述：管道通畅，固定良好）。（一项不正确扣2分）
举手示意，计时结束。
8
全程质量
10分
1、与患者沟通到位，表述清楚，关心体贴患者；
3
2、操作熟练，动作轻柔，全程用时5分钟：（超时自动终止操作，后续流程不得分）
6
3、拉起对侧床档，护士站于患者同侧，协助患者仰卧位，双手放于腹部，将肩部、臀部、双下肢抬移至护士侧床沿，协助患者屈膝；一手托肩，一手扶膝部，翻转患者面向对侧。（口述：颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平上）。（一项不正确扣2分）
12
4、观察皮肤及管道固定情况。（口述：皮肤清洁无破损，管道通畅，固定良好）。（一项不正确扣2分）
4
5、听诊双肺呼吸音及痰鸣音，评估患者自主咳痰能力及痰液粘稠度，根据病情及耐受情况采取合适体位。（一项不正确扣2分）
6
6、护士站于患者同侧，暴露叩击部位，覆盖毛巾，将两手手指弯曲并拢掌侧成杯状，抖动腕关节，从肺底自下而上，由外向内，快速有节奏的叩击背部。（口述：力度适宜，频率120T80次/分，持续3-5分钟，避开肩胛部、脊柱）。（-处顺序错误扣5分；一项不正确扣2分）
老人翻身及有效咳特瞰术操作评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
扣分原因
得分
准备质量10分
1、仪表端庄、衣帽整齐，洗手、戴II罩：（一项不正确扣1分）
2
2、用物齐全：治疗车、软枕、听诊器、水杯、吸管、痰杯、纸巾、大单层薄巾、护理记录单、翻身卡、笔：闭门窗。（一项不正确扣1分）
协助患者翻身及有效咳嗽指南
协助患者翻身及有效咳嗽指南
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引言
本指南旨在提供针对患者的有效翻身和咳嗽的指导。
对于卧床不起或行动不便的患者而言，正确的翻身和有效的咳嗽是非常重要的，可以预防合并症并促进康复。
本指南将介绍正确的翻身技巧和促进有效咳嗽的方法。
翻身技巧
正确的翻身技巧可以减少患者的不适和摔倒的风险。
以下是一些建议：
1. 提前准备：确定患者的床边或床旁有足够的空间进行翻身，确保床单和被褥的整洁和平整。
2. 协助与指导：与患者合作，说明要进行翻身的过程，并说明需要做什么。
3. 侧卧位：将患者的身体向一侧轻轻滑动，直到侧卧位。
确保头、背和下肢都保持在同一平面上。
4. 枕头支撑：在患者转向侧卧位时，使用枕头或支撑来保持患者的稳定，并防止滑动。
有效咳嗽方法
有效咳嗽可以帮助患者清理呼吸道，并预防呼吸道感染。
以下是一些促进有效咳嗽的方法：
1. 平稳呼吸：患者应先深吸一口气，然后缓慢地、有节奏地呼出。
此过程有助于扩张肺部和清除呼吸道内的黏液。
2. 咳嗽姿势：患者应坐直或稍微前倾，并用手或纸巾盖住口和鼻子。
然后深吸一口气，用力咳嗽，以清除呼吸道的黏液。
3. 床边技巧：对于卧床不起的患者，可以使用护理技巧来促进有效咳嗽，例如扶住患者的背和胸部以提供支撑。
总结
正确的翻身和有效的咳嗽对于卧床不起或行动不便的患者非常重要。
本指南介绍了正确的翻身技巧和促进有效咳嗽的方法，希望能够帮助患者预防合并症并促进康复。
请注意，本指南仅供参考，具体操作应根据患者的具体情况和医生的建议而定。
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协助患者进食水
目的：补充患者每日所需的营养和能量，保证进食水安全。
适应症：适用于危重、鼻饲，不能自行进食水的患者。
评估患者：评估患者的病情，饮食种类，液体出入量，进食能力。
有无偏瘫，吞咽功能，视力减退等。
评估患者是否有餐中和餐前的药。
用物准备：护理车、根据患者病情准备好食物。
个人准备：着护士服、戴好帽子口罩、洗手。
操作流程：
1、用物准备及个人准备完毕。
将护理车推至患者床旁，核对床头卡，反问式核对患者姓名，如昏迷患者或语言沟通障碍者应核对腕带，准确无误后方可执行。
“您好，请问您叫什么名字？”“我是责任护士＊＊＊，由于您不能自行经口进食，我来协助您进食，如果期间您有什么不舒服，请您及时示意我。
请问，现在可以开始了吗？”。
2、摆体位，为患者抬高床头30-40度，铺好治疗巾。
3、协助患者进食过程中注意食物的温度，软硬度，及患者的咀嚼功能，患者有无吞咽困难，呛咳，恶心，呕吐等。
4、进食后与患者进行沟通，给予饮食指导。
5、患者进食完毕后，协助患者漱口，撤去治疗巾，协助患者舒适体位。
对患者的配合表示感谢。
注意事项：
1、如有记录出入量的患者，准确记录出入量。
2、如患者未能及时进食，进行交接班。
3、发现异常给于及时处理。
协助患者翻身及有效咳嗽
目的：1、协助患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。
2、协助患者有效吸痰，对患者进行拍背，促进痰液的排出，保持呼吸道的通畅。
适应症：适用于危重、不能自行翻身及有效咳嗽的患者。
评估患者：评估患者病情、有无偏瘫、呼吸道分泌物是否可以自行咳出。
用物准备：根据患者病情准备好吸痰器。
个人准备：戴好帽子口罩、洗手（如患者需要吸痰，准备好吸痰所需物品）根据患者病情选择合适的皮肤减压用具。
操作流程：
1、用物准备及个人准备完毕。
进病房到患者床旁，核对床头卡，反问式核对患者姓名，如昏迷患者或语言沟通障碍者应核对腕带，准确无误后方可执行。
“您好，请问您叫什么名字？”“我是责任护士＊＊＊，由于您不能自行翻身及有效咳嗽，我来协助您翻身，如果期间您有什么不舒服，请您及时示意我。
请问，现在可以开始了吗？”。
2、固定好床脚刹车，对有导管者，应先将导管安置妥当。
协助患者正确翻身，操作方法：
要领：托重心、用合力，不抓不捏找空隙：防撞碰、不擦皮，既轻又稳亦省力。
一人节力翻身法（平卧翻左侧卧位）
（1）护士立于病人右侧，两腿距离10－15cm 以维持平衡，重心恒定。
将病人左右手交叉置腹部。
（2）移上身（上身重心在肩背部）。
右手将病人右肩稍托起，左手伸入肩部，用手掌及手指扶托颈项部；右手移至对侧左肩背部用合力抬起病人上身移向近侧。
（3）移下身（下身重心在臀部）。
左手伸入病人腘窝，右手扶于足背，屈膝双下肢；右手沿腿下伸入达尾骶部，左手移至对侧左臀部用合力抬起病人下身移向近侧。
（4）调整体位。
左手扶背，右手扶双膝，轻翻转病人，抬起病人右腿，拉平裤子，托膝使病人屈髋膝置于床旁；抬左腿拉平裤子放于床中。
平整衣服，以软垫支持病人背部和双腿，取舒适卧位。
侧卧翻平卧，护士立于病人左侧，步骤同上，两手动作相互调整。
两人节力翻身法（平卧翻侧卧位）对于身体胖重且不能活动者，如截瘫、偏瘫、昏迷等病人则宜采用两人协助翻身。
两位护士站在病床的同侧，一个托病人两手放于腹部，托其颈肩和腰部，另一人托臀和腘窝部，两人同时将病人抬起移向床缘，分别扶托肩、背、腰、膝部位，轻推，使病人转向对侧。
翻身后检查导管，保持通畅。
根据病情给予患者拍背，促进排痰，扣背原则：从上至下、从外至内、背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。
请患者用力咳出痰液，如不能自行咳出，给于及时吸痰。
给予拍对侧。
3、检查患者皮肤。
4、为患者翻身拍背后，摆良肢或舒适卧位，正确使用皮肤减压用具。
注意事项：
1、遵循节力、安全的原则。
2、翻身时避免拖拉拽等动作。
3、卧位正确，保持各管路在位通畅。
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