神经系统疾病护理常规

神经系统疾病护理常规

第一节神经系统疾病一般护理常规

一、按内科疾病一般护理常规

二、一般护理

1、休息轻者卧床休息、病情危重者绝对卧床休息,对昏迷、偏瘫、精神症状、癫痫发作者,

放置床档,防止坠床和自伤;

2、心理护理给予心理疏导,安定情绪,消除顾虑,使其配合治疗;

3、饮食给予高蛋白、低脂肪、低糖,多维生素易消化饮食,轻度吞咽困难者给予流质或半流

质,进食宜慢以免呛咳;昏迷、吞咽困难者视病情给予鼻饲;

4、保持呼吸道通畅;侧卧位或头偏向一侧,及时清除口腔分泌物、呕吐物、必要时行气管切

开;

5、保持口腔、皮肤清洁,预防并发症发生;

6、注意保护感觉障碍的肢体,禁止使用热水袋;

7、尿潴留者给予保留导尿、并观察尿量、性质、颜色等;

8、保持大便通畅,必要时给予缓泻剂;

9、瘫痪肢体保持功能位,定时进行肢体按摩,被动运动,鼓励尽早主动运动,预防肌肉萎缩及

肢体痉挛畸形;

三、病情观察

1、注意意识障碍程度、头痛的性质及强度;

2、监测患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化;

3、注意有无抽搐、呕吐、警惕脑疝发生;

4、昏迷患者按昏迷护理常规;

四、健康教育

1、保持良好的心理状态,避免情绪激动,消除紧张、恐惧、忧郁等不利因素;

2、给予清淡、易消化的饮食,多食水果,蔬菜,忌烟酒及辛辣刺激性食物;

3、生活规律,养成定时排便的习惯,切忌大便用力过度;

4、指导患者家属加强功能训练,如语言、肢体功能的训练等;

5、指导患者正规服药,勿擅自服药;

6、定期复查;

第二节脑梗死护理

一般概念

脑梗死又称缺血性脑卒中,是指由于脑部血液供应障碍;缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化;脑梗死临床常见类型右脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性梗死等;

1：脑血栓形成是指颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理变化,使血管变狭窄或在此基础上形成血栓,引起某一血管供应范围内脑组织缺血性坏死或脑软化;发病原因为高血压、动脉粥样硬化,起病缓慢;常出现偏瘫、失语;

2：脑栓塞是指各种栓子随血液循环进入脑动脉,引起血流中断而出现相应供血区脑组织缺血及脑功能障碍;起病急骤,可有偏瘫、失语、吞咽困难等症状;

3：腔隙性梗死是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死,因脑组织缺血,坏死、液

化并由吞噬细胞移走而形成腔隙,约占脑梗死的20%;

护理常规

一、按神经系统疾病一般护理常规

二、一般护理

1、休息急性期伴有颅脑高压症状者卧床休息1-2周,头偏向一侧,头部忌冷敷;无颅高压者

应鼓励其尽早进行功能锻炼;

2、饮食给予低盐、低脂、多维生素、易消化清淡饮食,便秘者宜多吃一些纤维含量高的食

物;不能进食者给予鼻饲;

3、做好口腔、皮肤的护理,预防并发生症的发生;

4、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物;必要时给予吸氧;

三、病情观察

1、密切观察意识、瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压的变化,注意有无意识障碍、颅内压增高的症状、有无新的栓塞形成如失语、意识逐渐不清、肢体疼痛等;

2、应用抗凝、溶栓药物时,应注意口腔、黏膜、皮下有无出血倾向;应用扩血管药物严格控制速度并注意有无面色潮红、出汗、血压下降等变化,同时,注意有无发热、荨麻疹等过敏反应;

四、功能锻炼

1、瘫痪肢体保持功能位;病情稳定后,尽早、积极地开始康复治疗,作肢体的被动运动及针灸、按摩,防止肌萎缩;

2、失语者加强语言功能训练,可以从单音开始,逐步向单词、词语过度;

3、留置导尿管者,应夹管定时排放,训练膀胱功能;

五、健康教育

1、保持情绪稳定,避免劳累,忌烟酒;

2、坚持语言及肢体功能锻炼;

3、高血压者控制在正常水平;

4、定期复查;

第三节脑出血性脑血管疾病护理

一般概念

脑出血是指非外伤性实质内的出血,好发于老年人,常见的原因是高血压、动脉粥样硬化;因精神紧张、情绪激动、用力排便及过度劳累等使血压进一步升高而致脑血管破裂;临床主要以突然发病、头痛、呕吐和不同程度的意识障碍为主要特征;

蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的血管破裂,血液直接进入蛛网膜下腔,大多数在青壮年期发病;最常见的原因是先天性脑动脉瘤,脑血管畸形、高血压动脉硬化;因用力或情绪激动可诱发脑血管破裂;临床以突然发生剧烈头痛、恶心、呕吐、面色苍白、脑膜刺激征、血性脑脊液维主要特征;

护理常规

一、按神经系统疾病一般护理常规

二、一般护理

1、休息与安全绝对卧床休息,发病24-48h内避免搬动,急性期脑出血者卧床3-4周,抬高床头15-30·,切忌去枕仰卧；蛛网膜下腔出血者卧床4-6周;严格限制探视,避免各种刺激,一切护理操作均应轻柔、尽量避免移动头部；谵妄、躁动者加床栏,适当约束;

2、心理护理安慰病人消除紧张恐惧心理,克服悲观情绪,关心体贴患者,使其树立战胜疾病

的信心,配合治疗;

3、饮食病情危重者在发生24-48h内应禁食,24-48h后如病情平稳,无颅内压增高症状;无上消化道出血可给予鼻饲流质；神志清楚而无tunyan 功能障碍者可给予流质或半流质饮食;饮食宜清谈、营养丰富,多食蔬菜、水果,勿过饱,忌烟酒;

4、保持皮肤、床单清洁干燥;大小便失禁者应及时擦洗,给予预防压疮气垫床,鼓励和协助病人定时更换卧位,按摩受压部位,预防压疮;

5、定时口腔护理,保持口腔的清洁湿润,预防感染;

6、保持大便通畅,嘱进食纤维丰富的食物,勿用力排便,必要时可遵医嘱使用缓泻药;尿失禁和尿潴留者给予保留导尿,并保持尿道口的清洁;

7、频繁呃逆时遵医嘱给予氯丙嗪行两边足三里封闭或肌注利他林20mg,若神志清楚,嘱做屏气动作;

8、瘫痪肢体保持功能位置,禁用热水袋,及早进行关节按摩及被动运动,鼓励主动运动,预防肌萎缩;

9、语言功能障碍者应给予言语训练;

三、呼吸道护理

1、保持呼吸道通畅,舌后坠时用拉舌钳将舌拉出,及时清除口鼻腔分泌物及呕吐物,防止窒息;

2、给患者取侧卧位,遵医嘱予以吸氧,定时翻身、拍背、吸痰,痰液粘稠时给予雾化吸入;

3、必要时行气管切开,按气管切开护理常规;

四、病情观察

1、、密切观察意识、瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压等变化;

2、密切观察有无脑疝的前驱症状和颅高压症状,如意识障碍程度加重、头痛剧烈、频繁呕吐、血压升高、呼吸、脉搏减慢、瞳孔不等大等,表示有再次出血或脑疝的可能,应及时汇报医生并协助处理;

3、观察呕吐物的性质、量、颜色、以及大小便的量、颜色、性质;

4、观察有无感染、应激溃疡、痫样发作,中枢性高热、稀释性低钠血症等并发症的发生;

5、观察药物的作用与副作用,控制补液量及速度,应用脱水剂时应注意血压和尿量变化及水、电解质紊乱情况;

6、高热者按高热护理常规;

7、昏迷着按昏迷护理常规;

五、健康教育

1、生活有规律,注意休息,避免劳累;

2、保持情绪稳定,避免情绪激动,减少探视；保持大便通畅、避免用力咳嗽,防止再出血;

3、有肢体瘫痪及语言功能障碍的患者应及早进行功能锻炼,应循序渐进,持之以恒;

4、按医嘱正确服药,积极控制高血压,保持血压稳定;

5、合理饮食,戒烟酒,多吃蔬菜水果;

6、定期复查;

第四节面神经炎护理

一般概念

面神经炎又称特发性面神经麻痹,是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫;表现一侧表情肌完全性瘫痪,额纹消失,不能皱眉,眼裂变大,眼裂不能闭合或闭合不完全,闭眼时瘫痪侧眼球向上外方转动,显露白色巩膜,称Bell征;患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角歪向健侧,口轮匝肌瘫痪使骨气和吹口哨时漏气；颊肌瘫痪使食物易滞留病侧齿颊之间;