中药“利水渗湿药：利水消肿药”——香加皮

中药“利水渗湿药：利水消肿药”——香加皮本品为萝科植物杠柳的干燥根皮。主产于山西、河北、河南。春、秋二季采挖，剥取根皮，切厚片，晒干。本品有特异香气，味苦。以皮厚、色灰棕、香味浓者为佳。生用。

一、药性和功效

本品性味辛、苦，温；有毒。归肝、肾、心经。具有利水消肿，祛风湿，强筋骨之功效。用法用量：煎服，3～6g。使用注意：本品有毒，不宜长期或过量服用。

二、歌括

歌诀：利水消肿茯苓薏,泽泻葫芦冬瓜皮, 荠菜猪苓玉米须,泽漆蝼蛄香加皮。

三、临床应用

1.下肢浮肿，心悸气短

本品入心、肾二经，有温助心肾、利水消肿作用，临床常用治下肢浮肿，心悸气短，可与苈子、黄芪等药同用。

2.风寒湿痹，腰膝酸软

本品辛散苦燥，具有祛风湿、强筋骨之功，为治风湿痹证常用药。用于风寒湿痹，腰膝酸软，常与当归、独活、淫羊藿等同用；若筋骨痿软行迟，则与怀牛膝、木瓜、巴戟天等同用。

四、现代药理研究

1.化学成分

本品主要含10余种苷类化合物，其中最主要的是强心苷，

有杠柳毒苷和香加皮苷A、B、C、D、E、F、G、K等。此外，本品还含有4-甲氧基水杨醛。

2.药理作用

香加皮具有强心、升压、抗癌作用，所含的杠柳苷有增强呼吸系统功能作用。此外，香加皮尚有抗炎及杀虫作用。

3.不良反应

香加皮有较强毒性，较小剂量注射即可引起蟾蜍、小鼠死亡；兔、犬静注可使血压先升后降，呼吸麻痹而于数分钟内死亡。据临床报道，服用北五加皮后致中毒者并不少见，主要表现为严重心律失常，说明北五加皮其毒性反应与洋地黄类药物相似。胃肠道反应，如恶心呕吐，是服药过量的早期表现。中毒防治，主要是严格区分五加皮与香加皮，不能混淆，应用香加皮时要严格控制剂量，不过量服用。

五、鉴别用药

五加科植物细柱五加的根皮，为五加皮，习称“南五加皮”。萝藦科植物杠柳的根皮，为香加皮，习称“北五加皮”。两者均能祛风湿，强筋骨，利水消肿。但南、北五加皮，科属不同，功效有别。南五加皮无毒，祛风湿、补肝肾、强筋骨作用较好；北五加皮有毒，强心利尿作用强，临床要注意区别使用。