孤独症谱系障碍《国际功能、残疾和健康分类》核心分类组合介绍(完整版)
关于建立国际功能、残疾和健康分类核心组合的指南解读
•综述.关于建立国际功能'残疾和健康分类核心组合的指南解读汪柯馨打应珂璐'，符翠萍2,黄淮「*,李善群「*(1.复旦大学附属中山医院呼吸内科，上海200032；2.苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，江苏苏州215006)摘要：国际功能、残疾和健康分类(international classification of functioning,disability and health,ICF)核心组合是针对特定疾病或健康状态下所制定的、可以较全面地反映特定群体功能和健康状态的一些ICF条目的组合。
目前已建立34种核心组合，并应用于临床与科研实践中。
ICF核心组合的建立是一个多步骤、多学科的复杂过程。
关于建立国际功能、残疾和健康分类核心组合的指南阐述了建立核心组合的规范方法，旨在促进ICF在科学研究、临床实践等中得到更好的应用，帮助患者制定合理的治疗与康复策略。
本文对该指南进行简要的介绍和解读，为临床应用提供参考。
关键词：国际功能、残疾和健康分类；核心组合；指南解读中图分类号：R49文献标志码：A文章编号：1672-9188(2020)12-0987-06DOI：10.13683/j.wph.2020.12.014Interpretation of the guidelines for the establishment ofthe international classification of function,disability and health core setWANG Ke-xin1,YING Ke-lu1,FU Cui-ping2,HUANG Huai1*,LI Shan-qun1*(7.Department of R espiratory Medicine,Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University,Shanghai200032,China;2.Department ofPulmonary and Critical Care Medicine,the First Affiliated Hospital of S oochow University,Soochow215006,Jiangsu Province,China)Abstract:International classification of functioning,disability and health(ICF)is designed for a specific disease or health condition.At present,34core sets of ICF have been established and applied in clinical and scientific research,which can reflect the function and health condition of specific population.The development of an ICF core set is processes with the integration of many steps and needs the participation of a wide range of disciplines.The guidelines for the establishment of the international classification of function,disability and health core set describes the standard methodology for establishing an ICF core set,which aimed at promoting better application of ICF in scientific research,clinical practice, and the development of rational treatment and rehabilitation strategies for patients.This paper gave a brief introduction and interpretation of the guideline and to provide reference for clinical application.Key words:international classification of functioning,disability and health;core set;interpretation of guidelines 2 0 2 0V o L 4 1No •一2国际功能、残疾与健康分类(international classification of functioning,disability and health, ICF)已经成为一种标准化工具，可以对存在健康问题的个体和人群进行全面的描述和评价，且可应用收稿日期：2020-09-09；修回日期：2020-11-28作者简介：汪柯馨，硕士研究生，研究方向：睡眠呼吸暂停低通气综合征。
国际功能残疾和健康分类ICF及核心组合
国际功能残疾和健康分类ICF及核心组合国际功能残疾和健康分类（International Classification of Functioning, Disability and Health，ICF）是世界卫生组织于2001年推出的一个标准化框架，用于描述和分类个体的健康状况，包括功能、残疾和健康。
ICF从一个全面的视角来考虑人类的生活和健康，涵盖了身体、心理、社会和环境等多个方面。
ICF将个体的生活情况分为两个主要方面：功能和功能状况，以及活动和参与，同时也考虑了环境因素和个体的人际关系对健康的影响。
ICF的核心组合包括功能与功能状况、活动与参与、环境因素和个体特征四个方面，这些方面相互影响，共同构成了一个完整的健康框架。
功能与功能状况是ICF的核心概念之一，用于描述个体在生理（如器官功能）、心理（如认知能力）和社会（如移动能力）方面的能力和限制。
功能是指个体在各种方面的能力，包括认知、运动、沟通等，功能状况则是指个体实际表现出来的能力水平。
功能与功能状况可以用来描述个体的整体健康状况，也可以用来评估治疗效果和制定康复计划。
活动与参与是另一个ICF的核心概念，用于描述个体在日常生活中的具体行为和社会互动。
活动是指个体在特定环境条件下执行任务的能力，包括自己的个人生活、家庭和社会职责等；参与是指个体在社会生活中融入社会网络、参与社区生活、实现自身发展等。
活动与参与可以反映个体在实际生活中的能力和问题，也可以指导康复和社会支持服务的提供。
环境因素是ICF框架中的一个关键概念，指的是个体所处的物理、社会和文化环境对其功能和参与的影响。
环境因素包括建筑设施、社会政策、社会支持、家庭关系等多个方面，这些因素可以促进或阻碍个体的健康发展。
环境因素在个体的康复和健康管理中起到了至关重要的作用，可以通过改变环境条件来改善个体的生活质量。
个体特征是指个体的基本特征和个性，包括性别、年龄、文化背景、教育程度等。
孤独症谱系障碍儿童《国际功能、残疾和健康分类》功能变量关系图模型探析
Chinese Journal of Rehdbihta!ion Medicine,Mar. 2021. \01. 36. No.3•性東研免•孤独症谱系障碍儿童《国际功能、残疾和健康分类》功能变量关系图模型探析$曹文月K2周正荣u’4吕倩倩s王晨光''2江钟立^林枫1二6摘要目的：在世界卫生组织(W H O)发布的孤独症谱系障碍(A S D)核心组合基础上，建立反映功能变量关系图模型，探索A S D治疗的I C F靶条目.方法:A S D便利样本77例，0-5岁和6—16岁患儿共有1C F组合条目67条。
根据条目的频数计算障碍率：通过图 建模建立条目间风险相关关系网络，继而进行主岛屿提取、k-核解析和网络参数(点度、介数、接近度和拉普拉斯度）计算分析障碍率与网络参数之间的相关关系.并对k-核结构进行可视化分析。
结果：障碍率在10%—90%的34个【C F条目借助风险相关关系处于主岛屿结构中。
条目的障碍率与各个网络参数之间无明显相关关系：从核心网络中提取的关键条目具有中等程度的障碍率(0.4—0.8)，以其作为可干预的I C F靶 条目符合已有的A S D治疗认识。
结论:基于频数分析的I C F条目障碍率和基于图建模的网络参数之间无明显相关关系，在核心组合基础上建立功能图谱，并从中提取核心网络和关键条目，有可能为发掘可干预1C F靶条冃提供新思路关键词孤独症谱系障碍；国际功能、残疾和健康分类;图建模；网络分析中图分类号：R492.R749.9文献标识码：A文章编号：1001-1242(2021)-03-0276-07Graph modeling of relational structures among functioning variables in Children with autism spectrum disorder：An exploratory analysis based on International Classification of Functioning, Disability and Health/CAO Wenyue, ZHOU Zhengrong, LYU Qianqian,et al.//Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, 2021, 36(3)：276—282AbstractObjective：T o establish a graphical m o d e l that can reflect functioning variables,and to explore the I C F target items for A u t i s m Spectrum Disorder (A S D)treatment based on the Cor e Sets of A S D published by the W o r l d Health Organization (W H O).Method ：A convenient sample of 77 individuals with A S D participated in this study. T h e investigation included a set of 67I C F categories for A S D patients aged 0—5 years a nd 6 —16 years. T h e dysfunction ratio w a s calculated based on the frequency of the items. T h e study established a risk relationship network between items through a graphical model, and then performed m a i n island decomposition, k-core extraction, and calculated network parameters including degree,betweenness, closeness, and Laplace. T h e correlation between dysfunction ratio and network parameters w a s analyzed, and the k-core structure w a s visualized.Result：34I C F items with the dysfunction ratio between 10%and 90%wer e included in the m a i n island structure in virtue of the risk correlation relationship. There w a s no significant correlation between the dysfunctionDOI: 10.3969/j .issn. 1001-1242.2021.03.004*基金项目：南京医科大学附属逸夫医院院内临床重点科室建设专项(YFZDXK02-7)1南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院），南京，210029; 2南京医科大学附属逸夫医院；3阜宁仁爱康复医院；4盐城大丰仁爱康复护理院；5杭州市儿童医院；6通讯作者第一作者简介:曹文月，女，硕士研究生；收稿日期= 2020-10-09276 中®U S t浼在2021年.第36卷，第3期ratio of the items and network parameters. T h e key items extracted fro m the core network ha d a moderate d ysfunction ratio (0.4—0.8). Taking i t as potentially improvable target items i s in line with the existing understanding of A S D treatment.Conclusion ：There w a s no significant correlation between the I C F dysfunction ratio based on frequency analysis a nd the network parameters based o n graph modeling. Establishing a functional m a p based on the C ore Sets, a nd extracting the core network an d key items from i t,m a y provide n e w ideas for discovering I C F target items.Author's address T h e First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University,Jiangsu,Nanjing,210029K e y word autism spectrum disorder；International Classification of Functioning, Disability and Health；graph modeling ；network analysis孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD)是一种神经发育障碍，主要包括社交障碍、重 复刻板行为、狭隘且固定的兴趣或活动[1]。
国际功能残疾和健康分类ICF及核心组合
国际功能残疾和健康分类ICF及核心组合国际功能残疾和健康分类（International Classification of Functioning, Disability and Health，简称ICF）是世界卫生组织开发的一个工具，用于描述和测量人类的功能、活动与参与以及与健康相关的环境因素。
ICF的核心组合是指ICF的四个构成部分：健康状况、功能状态、活动与参与以及环境因素。
一、健康状况健康状况是指个体的身体、心理和社会方面的健康状态。
ICF将健康定义为一个全面的概念，不仅仅是没有疾病或残疾，还包括个体的身体、心理和社会的完整性。
二、功能状态功能状态是指个体的身体和心理功能。
身体功能包括感觉、运动、呼吸、循环等方面的功能，心理功能包括认知、情绪、社交交往等方面的功能。
功能状态可以通过各种评估工具进行测量，用以判断个体在一些功能领域中的能力水平。
三、活动与参与活动与参与是指个体在日常生活中所进行的各种活动和参与社会活动的能力。
这些活动和参与可以涉及到自理能力、学习能力、社交能力、生活质量等方面。
活动与参与的评估可以通过观察和问卷调查等方式进行。
活动与参与的改善是ICF的一个重要目标，通过评估个体在这方面的能力水平，可以制定相应的康复方案和干预措施。
四、环境因素环境因素是指个体所处的物理环境、社会环境和人际关系等方面的因素对其功能和健康状况的影响。
环境因素可以是积极的，如一项良好的康复环境和支持性的人际关系；也可以是消极的，如障碍物、歧视和不支持性的社会环境。
环境因素对个体的功能和健康状况有着重要的影响，因此评估环境因素对于制定康复计划和干预措施也是非常关键的。
ICF的核心组合将个体的健康状况、功能状态、活动与参与以及环境因素有机地结合在一起，以全面地描述和测量个体的功能和健康状况。
它不仅仅关注个体的残疾或功能障碍，更注重个体在各个功能领域中的能力水平和参与程度。
ICF的使用可以帮助制定康复计划和干预措施，提升个体的功能和参与水平，从而提高他们的生活质量和自主性。
国际功能残疾和健康分类及核心组合分解
国际功能残疾和健康分类及核心组合分解国际功能残疾和健康分类（International Classification of Functioning, Disability and Health，简称ICF）是世界卫生组织发布的一套标准，用于描述个体的功能能力、残疾和健康状况。
ICF通过将个体的健康状况看作是一个综合性的概念，包括了身体结构和功能、活动参与以及环境因素，强调了功能残疾和健康之间的关系，为促进和维护人类健康提供了重要的参考依据。
ICF将功能残疾和健康分为四个方面：身体功能和结构、活动、参与和环境因素。
在这四个方面中会有相应的分类，可以通过分类进行进一步的分解和描述。
下面将详细介绍ICF的核心组合分解及相关内容。
1.身体功能和结构：这一部分主要描述个体的生理功能和结构，包括运动、感觉、精神、认知等方面。
在ICF中，身体功能和结构的核心组合分解包括了以下几个方面：-运动功能：指个体的肌肉活动、协调、平衡、运动控制等方面的能力。
可以通过分类细分不同的动作和活动。
-感觉功能：包括视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉等感觉功能，描述个体感知外部环境和内部感觉的能力。
-精神功能：指个体心理和情感方面的功能，包括注意力、情绪、意识等方面的能力。
-认知功能：涉及个体的思维、理解、记忆、学习等认知能力，描述个体的智力水平和认知功能状态。
2.活动：这一部分描述了个体在日常生活中进行的各种活动，包括了日常生活活动、工作、学习、休闲等方面。
在ICF中，活动的核心组合分解包括了以下几个方面：-日常生活活动：包括了个人生活自理、家务、沟通、移动、参与社会活动等方面的活动。
-工作和学习活动：描述了个体在工作和学习中的表现和能力，包括了工作技能、学习能力、专业知识等方面。
-休闲活动：指个体在休闲时间进行的娱乐、运动、社交等活动，描述个体的兴趣和社交能力。
3.参与：这一部分描述了个体在社会生活中的参与程度和质量，包括了家庭生活、社会生活、职业生活等方面。
国际功能残疾和健康分类及核心组合分解
国际功能残疾和健康分类及核心组合分解国际功能、残疾和健康分类（International Classification of Functioning, Disability and Health，简称ICF）是世卫组织于2001年发布的一套标准，用于描述和测量个体的功能与健康状况，涵盖了人的身体结构和功能、活动与参与以及环境因素和个体的人际关系。
ICF的核心组合分解则是ICF的一个重要工具，可以帮助研究人员、医生和其他相关人员识别和测量功能和健康问题。
ICF的核心组合分解包括两个维度：功能域和环境域。
功能域包括身体结构和功能、活动和参与三个层次，环境域包括个体层面和社会层面。
下面将对这两个维度进行详细介绍。
1.功能域：-身体结构和功能：指个体的身体结构（例如内脏器官、肌肉和骨骼等）和功能（例如步行、视力、听力等）。
这个层次描述了个体的身体状况，包括任何与健康相关的身体结构和功能异常。
-活动：指个体在特定环境中完成任务时所做的具体行为。
这个层次描述了个体在日常生活中能够进行的活动，例如穿衣、吃饭、上下楼梯等。
-参与：指个体在社会生活中的参与程度，即个体在家庭、学校、工作和社区等特定环境中的社会交往和角色扮演。
这个层次描述了个体在社会上的参与水平。
2.环境域：-个体层面环境因素：指影响个体身体结构和功能、活动和参与的因素，包括个体的人际关系、家庭和教育背景、个人生活方式等。
这个层次描述了个体与自身相关的环境因素。
-社会层面环境因素：指个体社会交往和参与的环境条件，包括社会支持、文化因素、政策和法律等。
这个层次描述了个体在社会上参与的环境因素。
ICF的核心组合分解能够帮助研究人员、医生和其他相关人员识别和测量个体的功能和健康问题。
通过与功能和健康相关的各个领域的详细描述，ICF可以提供一个全面的框架来理解和评估个体的功能和健康状况。
此外，ICF还可以促进不同领域和专业之间的沟通和合作，为制定个体化的康复和护理计划提供依据。
ICF及核心组合
成都市中西医结合医院
成都市第一人民医院
Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine
活动 (受限)
参与 (限制)
环境因素
个人因素
成都市中西医结合医院
成都市第一人民医院
Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine
Chengdu Municipal First People’s Hospital
7
ICF结构
• ICF每一项可以逐级分类，级别数越高（如第三或第四级别），分 类越具体，共有1454项条目。
成都市中西医结合医院
成都市第一人民医院
Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine
Chengdu Municipal First People’s Hospital
脑卒中完整版ICF核心组合
成都市中西医结合医院
成都市第一人民医院
成都市第一人民医院
Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine
Chengdu Municipal First People’s Hospital
概述
• 1980年世界卫生组织（WHO）发布了“国际病损失能残障分类”（ International Classification of Impairments，Disabilities and Handicaps，ICIDH）， 它从残损、残疾和残障三个层次反映身体、个体及社会水平的功能损害程度。 随着康复医学的发展，WHO对ICIDH做了进一步改进，以更好地描述功能和残 疾状态，表述健康的概念，并于1996年修订ICIDH-2。
国际功能、残疾和健康分类(ICF)及核心组合
国际功能、残疾和健康分类(ICF)及核心组合国际功能、残疾和健康分类（ICF）是一个用于描述人类功能状态的标准。
康复医学旨在改善或提高残疾者的功能能力，因此需要明确“功能”和“残疾”的概念。
1980年，世界卫生组织（WHO）发布了“国际病损-失能-残障分类”（ICIDH），它从病损、失能和残障三个层次反映身体、个体及社会水平的功能损害程度。
随着康复医学的发展，WHO对ICIDH进行了进一步改进，以更好地描述功能和残疾状态，并于1996年修订ICIDH-2.2001年，世界卫生大会通过了ICF，鼓励会员国在研究、监测和报告中使用ICF，并要求总干事提供支持。
二、ICF的核心组合ICF包含两部分：功能状态和健康状态。
功能状态包括身体功能和结构、活动和参与；健康状态包括环境因素和个人因素。
ICF的核心组合是一个简化版的ICF，它包括36个项目，其中包括了身体功能和结构、活动和参与，但没有包括环境因素和个人因素。
核心组合的目的是为了提高ICF的实用性和易用性。
三、ICF的应用ICF可以用于评估和描述个体的功能状态和健康状态。
它可以用于康复医学、公共卫生、社会保障、教育、研究和政策制定等领域。
ICF还可以用于国际比较和统计，以及评估康复服务的效果。
ICF的应用可以帮助改善残疾者的生活质量，促进社会的包容性和可持续发展。
四、结论ICF是一个用于描述人类功能状态的标准，它包括身体功能和结构、活动和参与、环境因素和个人因素。
ICF的核心组合是一个简化版的ICF，它包括36个项目，用于提高ICF的实用性和易用性。
ICF可以用于评估和描述个体的功能状态和健康状态，以及康复服务的效果。
ICF的应用可以帮助改善残疾者的生活质量，促进社会的包容性和可持续发展。
2、传统医学模式认为残疾是个人问题，ICF则从社会性问题的角度出发，将残疾作为由社会环境形成的一种复合状态。
医师应从患者的社会背景和心理变化出发，对患者所患疾病进行全面分析和诊断，制订有效的综合治疗方案，提高治疗效果。
国际功能、残疾和健康分类(ICF)及核心组合
国际功能、残疾和健康分类（ICF）及核心组合-选自《江苏康复医学通讯》张霞，励建安（通讯作者）南京医科大学一、概述1、历史康复医学是涉及功能障碍-残疾的医学，目的是改善或提高残疾者的功能能力。
因此，首先应明确“功能”和“残疾”的概念。
1980年世界卫生组织（WHO）发布了“国际病损-失能-残障分类”（International Classification of Impairments，Disabilities and Handicaps，ICIDH），它从病损、失能和残障三个层次反映身体、个体及社会水平的功能损害程度。
随着康复医学的发展，WHO对ICIDH做了进一步改进，以更好地描述功能和残疾状态，表述健康的概念，并于1996年修订ICIDH-2。
2001年5月22日举行的第54界世界卫生大会正式通过：①国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF)；②敦促会员国结合本国具体情况并考虑今后可能做出的修订在研究、监测和报告中酌情使用ICF；③要求总干事根据会员国提出的要求在使用“国际功能分类”方面向他们提供支持。
2、新医学模式传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。
而ICF则基于“生物-心理-社会”理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。
医师在了解患者疾病的同时，应从患者的社会背景和心理变化出发，对患者所患疾病进行全面分析和诊断，制订有效的综合治疗方案，提高对患者心理社会因素作用的观察和分析能力，最终提高治疗效果。
ICF的建立与使用很好地诠释了“预防-保健-治疗-康复”四位一体的现代医学模式，有利于康复医学与医学的其他方面（预防、保健、临床治疗）以及与自然科学和社会科学获得共同语言，取得共识，是对现代医学模式的继承和发展，是建构当代康复医学医、教、研体系的重要工具。
第三章《国际功能残疾和健康分类》的理论与方法汇总案例
第三章《国际功能残疾和健康分类》的理论与方法汇总案例国际功能、残疾和健康分类（International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF）是世界卫生组织（WHO）发布的一种分类系统，旨在提供对个体功能和健康状况进行综合评估和描述的标准。
以下是一个关于ICF理论和方法的汇总案例，以帮助读者更好地理解ICF的应用。
案例名称：帮助决策制定：跨文化衡量功能和健康状况背景：此案例研究于2024年在一所大学的国际卫生研究中心进行。
研究项目旨在跨文化背景中衡量功能和健康状况，以帮助政府制定决策和指导社会政策的制定。
方法：研究使用ICF作为评估个体的功能和健康状况的理论框架，并采用了多种方法来获得全面的数据。
1.问卷调查：研究团队制定了基于ICF的问卷，涵盖了与功能和健康相关的各个方面。
问卷包括物理健康、心理健康、社交参与、环境因素等指标。
在不同的国家和文化背景下分发问卷，并收集回答者的数据。
2.重点访谈：在选定的国家和地区进行了重点访谈，用以进一步了解在不同文化背景下的功能和健康状况的变化。
访谈内容包括个体对功能和健康的理解、社会和文化背景的影响等。
3.医疗记录分析：研究团队回顾了患者的医疗记录，并使用ICF框架来分析和记录出现的功能限制和健康问题。
4.文化因素考虑：研究团队还对研究对象的文化因素进行了深入分析，并考虑了文化背景对功能和健康的影响。
例如，在一些文化中，对身体隐私的看法可能会对身体检查等行为产生影响。
结果：通过以上方法，研究团队得出了一些有关跨文化背景下功能和健康状况的重要结论。
例如，他们发现虽然一些国家在物质条件方面较为富裕，但心理健康问题仍然普遍存在。
此外，在一些国家，社交参与程度受到文化和社会期望的限制。
讨论：该研究案例揭示了ICF在跨文化环境中衡量功能和健康状况的适用性。
它为政府制定决策和指导社会政策提供了重要的信息和洞见。
《国际功能、残疾和健康分类》
我们知道决定“健康状态”的转化是“情景性因素”的好坏，而我们从事的每一项康复工作。都是为使人类“健康状态”创造好的“情景因素”。所以ICIDH-2（新的分类）是对我们康复工作的指导。“全面建设小康社会”是“十六大”提出的艰巨而重要的任务。因为ICIDH-2（新的分类）涉及到所有人，而人的“健康状态”是“全面小康社会”的基础。“残疾状态”无“小康”而言。所以说从“全面建设小康社会”的角度ICIDH（新的分类）更必要，从这个角度而言我们的工作作用就显得更重要了。可以说：我们的工作既平凡、、又伟大！
跨世纪新的分类
[日期：5月6日
/cyl/show.asp?id=210
跨世纪新的分类
张鹰
1、ICIDH-2（新的分类）从人的情感和人格上更完美。
ICIDH（旧的分类）把身体器官上的缺损分为“残损”。个体的功能受限分为“残疾”，社会的参与障碍分为“残障”。三个层次的定义都有一个从情感上，人格上令人难以接受的“残”字。而ICIDH-2（新的分类）把组织器官上的缺损分为“损伤”，个体功能受限分为“活动限制”，社会参与困难分为“参与局限”。这样不使用“残”字，而说明了“功能”也完美了人的情感和人格。
关键词：1、ICIDH《国际残损、残疾、残障分类》（旧的分类）
2、ICIDH-2《国际功能、残疾和健康分类》（新的分类）
从ICIDH《国际残损、残疾、残障分类》（旧的分类）到ICIDH-2《国际功能、残疾和健康分类》（新的分类），看我们在“全面建设小康社会”中的作用。
2、ICID-2（新的分类）对人的“功能”的描述更完整。人的“功能”“健康状态”是“发展经济，提高效益”的根本保证
国际功能、残疾和健康分类(ICF)及核心组合分解
国际功能、残疾和健康分类（ICF）及核心组合-选自《江苏康复医学通讯》张霞，励建安（通讯作者）南京医科大学一、概述1、历史康复医学是涉及功能障碍-残疾的医学，目的是改善或提高残疾者的功能能力。
因此，首先应明确“功能”和“残疾”的概念。
1980年世界卫生组织（WHO）发布了“国际病损-失能-残障分类”（International Classification of Impairments，Disabilities and Handicaps，ICIDH），它从病损、失能和残障三个层次反映身体、个体及社会水平的功能损害程度。
随着康复医学的发展，WHO对ICIDH做了进一步改进，以更好地描述功能和残疾状态，表述健康的概念，并于1996年修订ICIDH-2。
2001年5月22日举行的第54界世界卫生大会正式通过：①国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF)；②敦促会员国结合本国具体情况并考虑今后可能做出的修订在研究、监测和报告中酌情使用ICF；③要求总干事根据会员国提出的要求在使用“国际功能分类”方面向他们提供支持。
2、新医学模式传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。
而ICF则基于“生物-心理-社会”理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。
医师在了解患者疾病的同时，应从患者的社会背景和心理变化出发，对患者所患疾病进行全面分析和诊断，制订有效的综合治疗方案，提高对患者心理社会因素作用的观察和分析能力，最终提高治疗效果。
ICF的建立与使用很好地诠释了“预防-保健-治疗-康复”四位一体的现代医学模式，有利于康复医学与医学的其他方面（预防、保健、临床治疗）以及与自然科学和社会科学获得共同语言，取得共识，是对现代医学模式的继承和发展，是建构当代康复医学医、教、研体系的重要工具。
ads孤独症谱系障碍诊断标准
ads孤独症谱系障碍诊断标准
孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）是一种神
经发育障碍，其诊断标准通常基于《精神障碍诊断与统计手册
（DSM-5）》和《国际疾病分类（ICD-10）》的标准。
以下是根据DSM-5的诊断标准：
1. 社交互动缺陷，表现为与同龄人交往、分享兴趣或情感以及
理解非言语交流的困难。
2. 沟通障碍，表现为语言发展延迟、语言能力差或完全缺乏语
言能力，以及理解和运用非言语沟通的困难。
3. 刻板重复行为和兴趣，表现为固定、刻板的兴趣和行为模式，对于日常活动的刻板坚持和对于新事物的过度敏感。
根据ICD-10的标准，ASD的诊断标准主要包括以下特征：
1. 严重的、持续的社会相互作用和沟通缺陷。
2. 刻板重复行为、兴趣和活动。
3. 症状在儿童期早期就出现，但可能在不同的发展阶段表现出
不同的特征。
诊断ASD需要综合考虑个体的行为表现、发育历程和家庭反馈。
专业的医疗人员通常会进行详细的评估，包括观察、问卷调查和面
对面的交流，以确定是否符合ASD的诊断标准。
在进行诊断时，还
需要排除其他可能导致类似症状的情况，如语言障碍、智力障碍等。
最终的诊断需要由经验丰富的专业人士进行确认。
希望这些信息能
够帮助你更好地了解孤独症谱系障碍的诊断标准。
国际功能残疾和健康分类及核心组合
国际功能残疾和健康分类及核心组合国际功能、残疾和健康分类（International Classification of Functioning, Disability and Health，简称ICF）是世界卫生组织于2001年推出的一种分类标准，用于描述和组织与健康相关的信息。
ICF通过一系列的概念和分类组合，帮助人们理解和描述个体在健康和疾病的过程中所面临的各种情况和需求。
ICF提供了一种综合性的方法，用于描述和评估个体的功能状况、参与度、环境和个体因素对其健康状态的影响。
ICF的核心组合是在这些概念和分类的基础上进行描述和评估个体的功能、参与度、环境和个体因素对健康的影响。
核心组合包括以下四个方面：1.健康状况和功能：描述个体的整体健康状态和功能状况，包括身体功能、心理功能和社会功能，以及个体在日常生活中的各种活动能力。
2.参与度：描述个体在社会活动中的参与程度和角色，包括工作、教育、社交活动和家庭生活等。
3.环境因素：描述个体所处的物理和社会环境，包括家庭、社区和工作场所等，以及这些环境对个体健康和参与度的影响。
4.个体因素：描述个体的个人特征和情况，如年龄、性别、教育水平和生活方式等，以及这些因素对个体健康和参与度的影响。
ICF的核心组合提供了一个综合性的框架，用于描述和理解个体在健康和疾病的过程中所涉及的各个方面。
它不仅考虑了个体自身的功能和参与度，还考虑了环境因素和个体因素对其健康状态的影响。
ICF的应用可以帮助医疗机构和相关专业人员进行健康评估、制定康复计划和提供相关的康复服务，以促进和改善个体的健康和参与度。
此外，ICF也可以用于研究个体在不同环境条件下的功能和参与度的变化，以及各种服务和政策对个体健康的影响。
《国际功能、残疾和健康分类(ICF)专家共识》(2021)主要内容
《国际功能、残疾和健康分类（ICF）专家共识》（2021）主要内容《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)是WHO2001年5月在第54届世界卫生大会颁布的用以描述健康及其相关状况的理论框架和分类体系。
ICF从躯体、个人及社会3个维度构建健康、功能及残疾（失能）新模式；运用国际标准化的通用语言使全世界不同学科和领域能够在同一个术语平台上交流有关健康和功能的信息。
在“2014—2021”年全球残疾行动计划中，ICF已被WHO推荐为收集关于功能和残疾（失能）的综合信息框架，同时被纳入WHO和国际物理医学与康复学会的协作计划。
ICF作为WHO国际分类家族（WHO-FIC）的一员，从疾病、失能及其他健康状况对人体结构与功能、活动能力、参与能力影响的角度构建理论框架和分类体系；以功能障碍为出发点，整合了生物、心理、社会、环境，更加符合现代康复医学改善和恢复功能的核心目标，对加强康复医学学科建设和完善康复服务，提升生活质量具有积极的意义。
1 从ICD到ICF的变革1.1 ICD与ICIDH背景：专家共识：（1）ICD是以疾病为核心的诊断分类系统，ICIDH是以功能障碍为基础的功能分类系统。
（2）ICIDH 根据impairment 、disability 和handicap 的内涵，分别对应于个体出现功能障碍的器官水平（残损）、个体水平（残疾或失能）、社会参与水平（残障）这3个层面，为功能障碍的诊断及其治疗，提供了评价指标，实现了从以疾病为中心到以功能障碍为导向的飞跃。
1.2 ICIDH与ICF背景：专家共识：（1）与ICIDH比较，ICF的最主要特点为：内容体现出平等，强调理论框架中不同成份间的相互作用及动态影响，提倡尽可能创造出无活动障碍或无参与限制的环境，便于不同健康状况的个体享有同等的活动和社会参与水平。
（2）ICF的评定类目给出了准确的定义，使用的是中性词语，避免了过去使用的对残疾人带有贬义的消极词汇。
国际功能、残疾和健康分类(ICF)专家共识
Chinese Journal o f Rehabilitation Medicine,Jan. 2G2\, Vol. 36. No. I•特约稿•国际功能、残疾和健康分类(ICF)专家共识*执笔：燕铁斌1章马兰2于佳妮U"高焱3李琨4张莉芳5金冬梅'眭明红^沈威7李泰标8魏妮”审议(排名不分先后）：陈文华毕胜王玉龙向云林楓刘守国吕晓吴鸣宋玉娟陈尚杰谢莉摘要《网际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)，自 2001 年 由世界卫生组织(WHO)颁布至今已近二十年，但我国大多数康复专业人员对1CF临床应用仍较为模糊因此，探 索ICF中国应用模式并加以推广应用具有重要意义：本ICF专家共识通过广泛征求专家意见并经反复讨论，分别 从ICD到ICF的变革、ICF到ICF康复组合的演变、丨CF类冃在临床评估过程中的量化、ICF的临床应用模式、ICF数 据平台的构建、ICF权重体系的构建等角度提出了 1CF临床应用的专家共识，为^^在_内临床康复中更好地应用提供了借鉴。
关键词 W际功能、残疾和健康分类;专家共识;临床应用中图分类号：R49 文献标识码：B文章编号：丨001-1242(2021 )-01-0004-06《fE|际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning，Disability and Health,ICF)是 WHO 2001年5月在第54届世界卫生大会颁布的用以描述健康及 其相关状况的理论框架和分类体系m。
1C F从躯体、个人及 社会3个维度构建健康、功能及残疾（失能)新模式;运用_际标准化的通用语言使全世界不同学科和领域能够在同一 个术语平台t交流有关健康和功能的信息'在“2014— 202丨”年全球残疾行动计划中，ICF已被WHO推荐为收集关 于功能和残疾（失能）的综合倍息框架131,同时被纳人WHO 和国际物理医学与康复学会的协作计划1411CF作为WHO国际分类家族(WHO Family of International Classifications,WHO-FIC)的一员 ，从疾病 、失能及其 他健康状况对人体结构与功能、活动能力、参与能力影响的 角度构建理论框架和分类体系；以功能障碍为出发点，整合 了生物、心理、社会、环境，电加符合现代康复医学改善和恢 复功能的核心目标，对加强康M医学学科建设和完善康复服 务，提升生活质量具有积极的意义。
国际功能、残疾和健康分类肥胖核心组合在慢性病病人超重和肥胖评估中的应用
国际功能、残疾和健康分类肥胖核心组合在慢性病病人超重和肥胖评估中的应用武俊英【摘要】目的应用国际功能、残疾和健康分类(ICF)肥胖综合核心组合评估慢性病病人超重和肥胖,探讨慢性病病人肥胖特征中影响健康状况的功能障碍因素.方法使用ICF综合核心组合对50例超重和肥胖慢性病病人进行评估,>10%的病人报告障碍并且与一般健康和功能变量有确切相关的条目被选出.结果 50例病人中,有8个条目被选择与功能和健康变量相关.其中,身体功能领域有6条(占全部被选择条目的75%),活动受限与参与局限性领域有1条,环境因素领域有1条.结论与功能和健康变量最相关的肥胖ICF核心条目可用于描述慢性病病人超重和肥胖的功能障碍,为临床应用ICF核心组合评估肥胖型慢性病病人的功能障碍提供了可能.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2017(015)015【总页数】4页(P1906-1909)【关键词】慢性病;肥胖;国际功能、残疾和健康分类;评估;健康状况;功能障碍【作者】武俊英【作者单位】山西医科大学第一医院,太原 030001【正文语种】中文【中图分类】R59肥胖是高血压病、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中、骨性关节炎等多种慢性病发生的主要危险因素，被世界卫生组织认定为影响健康的第五大危险因素。
而多种慢性病同时合并有超重和肥胖[1]。
但是目前，临床上检测和评估超重和肥胖的主要方法仍以体重、身高、体重指数(BMI)、腰围、体脂测定为主，辅助进行运动试验和饮食行为调查。
现有的评估工具和方法局限于身体测量和生理、生化指标方面，而慢性病病人合并的超重和肥胖并不仅仅是身体测量的异常，有些慢性病病人也不适宜进行身体测量和运动试验，而且慢性病病人的肥胖评估需要从身体功能、躯体结构、环境因素等多方位进行评估，而评估的理想目标是反映机体整体的健康水平，这就需要一种能详细描述病人躯体功能、结构、社会活动和环境因素的工具。
《国际功能、残疾和健康分类·康复组合》评定量化标准(一)
《国际功能、残疾和健康分类康复组合》评定量化标准(一)燕铁斌;高焱;章马兰;尤黎明【期刊名称】《福建中医药大学学报》【年(卷),期】2018(028)004【摘要】为进一步使用《国际功能、残疾和健康分类·康复组合》,国内学者在国际功能(ICF)分类基础上,通过文献研究,依据相关原则,结合我国具体情况,经反复论证,制定了《国际功能、残疾和健康分类·康复组合》评定量表标准.该标准共有30条类目,包括身体功能9条,活动14条,参与7条.标准详细描述了编制依据、适用范围、条目组成、结果评判、标准评定细则、特殊情况的使用以及使用注意事项,可用于评价康复患者功能、分析康复需求、指导临床实践.【总页数】7页(P1-7)【作者】燕铁斌;高焱;章马兰;尤黎明【作者单位】中山大学孙逸仙纪念医院,广东广州510120;广东省康复与养老工程技术研究中心,广东广州510120;中山大学护理学院,广东广州510089;中山大学孙逸仙纪念医院,广东广州510120;南方医科大学附属何贤纪念医院,广东广州511400;中山大学护理学院,广东广州510089【正文语种】中文【相关文献】1.《国际功能、残疾和健康分类·康复组合》评定量化标准(二) [J], 燕铁斌;高焱;章马兰;尤黎明;2.《国际功能、残疾和健康分类·康复组合》评定量化标准(二) [J], 燕铁斌;高焱;章马兰;尤黎明;;;3.《国际功能、残疾和健康分类·康复组合》评定量化标准（一） [J], 燕铁斌; 高焱; 章马兰; 尤黎明4.岭南地区住院脑卒中患者功能状况的《国际功能、残疾和健康分类康复组合》多中心研究 [J], 于佳妮;燕铁斌;章马兰;沈威;眭明红;张欣婷;赵嘉培;林子玲;刘中良;段彬红5.《国际功能、残疾和健康分类康复组合》对创伤性脊髓损伤恢复期患者康复疗效和成本效益的初步报告 [J], 何晓阔;余果;陈铖;张少武;陈智康;陈善佳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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孤独症谱系障碍《国际功能、残疾和健康分类》核心分类组合介绍（完整版）摘要孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders，ASD)是一种以社会和/或交流障碍、限制性刻板行为和兴趣狭窄为核心症状的神经发育障碍疾病，给家庭和社会带来沉重的负担，严重影响患者及其家人的生活质量。
国际ASD专家开发出适用于孤独症谱系障碍的《国际功能、残疾和健康分类》核心分类组合，为全面描述ASD相关功能提供评估工具。
孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders，ASD)是一种以社会和/或交流障碍、限制性刻板行为和兴趣狭窄为核心症状的神经发育障碍疾病，包括孤独症、阿期伯格综合征及未定型的广泛性发育障碍[1,2]。
粗略估计ASD世界的患病率为1%～2%[3]。
ASD作为一种广泛关注的公共健康问题，给家庭和社会带来沉重的负担，严重影响患者和其家人的生活质量。
ASD的主要功能特点表现为ASD个体在教育、就业、社会关系、自理能力和家庭生活方面面临困难[4,5,6]。
身体和精神方面的共患病也很常见，ASD患者过早死亡的可能性大于普通人群[7,8,9]。
此外，许多ASD 患者的生活满意度很低[10]。
尽管如此，ASD个体功能水平和预后的个体差异非常大。
已知影响ASD预后的因素包括智力、社会人口学因素、循证治疗等服务的有效性及家庭支持情况[11,12,13,14]。
一直以来主要是从现象学的角度来观察ASD，但研究结果表明有必要从更广泛的角度来评估ASD，而不仅仅局限于其行为表现，同时应考虑到与健康功能相关的个人因素、社会因素和环境因素。
世界卫生组织(WHO)发布的《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF)通过影响日常生活的系统化功能和因素为功能和残疾提供了综合、全面的框架，这一生物心理-社会-模式可以满足这种需求[15]。
ICF由两部分组成，包括功能和残疾及背景因素。
功能和残疾包括身体功能、身体结构、活动和参与；背景因素包括环境因素及个人因素。
ICF将功能描述组织成一个层次结构，从领域开始到章节再到类目如同枝-茎-叶，层层细化。
ICF类目使用字母进行编码：以字母代表领域，身体功能(b)、身体结构(s)、活动和参与(d)及环境因素(e)。
后面以章节数字编码，开始是章(1位数)，代表一级类目(如d7人际交往和人际关系)；然后是二级类目，编码为2位数字(如d710基本人际交往)以及三级类目和四级类目通过分别添加1位数字来表示(如d7104人际关系中的社交暗示，d71040建立社会互动)[15]。
ICF的儿童和青少年版ICF-CY于2007年开始应用，此版本可记录发育中的个体的功能特征和环境[16]。
1 ICF核心分类组合由于ICF框架下类目数量多，分类复杂，以致无法应用，于是开发出ICF核心分类组合，ICF核心分类组合是与某种健康状况最相关的类目清单。
作为描述功能的工具，在临床实践中，ICF核心分类组合可以标准化、结构化地描述功能并指导评定。
针对不同人群，开发了不同的ICF核心分类组合[17]。
1.1 ICF核心分类组合的类型ICF核心分类组合共有3种类型：综合版、简明版和通用版。
其中综合版ICF核心分类组合类目广泛，可作为检查表指导进行功能评定。
简明版ICF核心分类组合来源于综合版ICF核心分类组合，仅适用于需要进行简单功能评定的情况。
而通用版ICF核心分类组合使用了心理测量学研究的方法，可将不同健康状况、情绪、环境的人群进行比较，因此，应用任何版本的ICF核心分类组合时均需与通用版联合使用[17]。
1.2 ICF核心分类组合在临床实践中的意义ICF核心分类组合可指导临床专业人员了解与神经发育障碍特异性相关的功能区域。
最重要的是，ICF核心分类组合强调了环境因素对神经发育障碍患者的不同影响。
因此，这些信息需要纳入个性化的教育、职业和康复计划，以实现这些人群的最大功能化。
在临床实践中，ICF核心分类组合可用作框架、参考指南、促进家庭成员和专业人员之间的沟通及促进跨专业合作和交流。
1.3 开发ASD ICF核心分类组合的目的迄今为止，还没有标准化、国际通用的工具来评定ASD的功能。
ICF 可作为开发此类工具的基础，但由于ICF的分类全面而复杂，在实践中，评定具有特定健康状况的个体功能时，又仅需要一小部分ICF类目。
为解决这些问题，启动ASD ICF核心分类组合开发工作，建立与ASD特定健康状况相关的ICF类目表具有重要意义[18]。
ASD ICF核心分类组合的开发涉及严格的科学过程，旨在将反映ASD特定健康状况的ICF类目数量减少到最有意义的程度。
2 ASD ICF核心分类组合的开发过程及内容ASD ICF核心分类组合初版由多专业人员和国际参与者小组参加的专家共识会议确定，根据专家经验和系统文献综述、专家调查、定性研究和临床研究4项准备阶段研究的证据作出决定。
每项准备阶段的研究都产生一系列候选类目，即选择代表每项研究中获取的不同方面的ICF类目。
在共识会议期间，提醒与会者在最后决定时要考虑准备研究阶段的结果。
2.1 4项准备阶段研究系统文献回顾中，通过系统搜索科学数据库(如Medline、PubMed、CINAHL)确定了80个类目[19]。
ASD国际专家调查收集了来自43个国家和所有WHO区域10个专业学科225位专家的观点和意见，确定了77个类目[20]。
定性研究包括对来自5个WHO区域的5个国家的19个研究小组的ASD患者、家庭成员和专业护理人员进行的重点小组讨论和半结构式访谈，确定了110个类目[21]。
与其他准备阶段研究不同，在临床横断面研究中，应用ICF链接规则对于确定候选类目并不是必需的[22]。
在这项研究中，从来自4个WHO区域10个国家的11个临床场所招募了122个ASD患者、临床医师和临床研究人员并收集其数据，确定了133个类目。
4项准备阶段研究最终确定了164个候选类目。
各个准备阶段研究均需获得伦理批准，并且获得参与准备阶段研究每位参与者的知情同意书(书面和口头形式)。
2.2 专家共识会议来自11个国家的20位国际ASD专家出席了2016年9月在斯德哥尔摩举行的专家共识会议，进行为期3 d的反复标准化决策过程。
专家共识会议遵循ICF核心分类组合开发的反复标准化决策和共识(投票)流程，并采用特定的数据分析程序[18]。
该程序展示了每项准备预备研究的候选类目，包括类目描述和其出现的频率，跟踪专家投票，并进行结果总结。
此次会议对4项准备阶段研究中产生的164个类目进行反复讨论并投票。
最终完善了5个ASD ICF核心分类组合版本：综合版核心分类组合111个类目；简明通用版核心分类组合60个类目；3个特定年龄组简明版：学龄前儿童组(0～5岁)73个类目；学龄期儿童及青少年(6～16岁)81个类目；较年长青少年及成人(>17岁)79个类目。
3 ASD ICF核心分类组合各版本介绍3.1 简明通用版简明通用版包含60个ICF二级类目(表1)。
60个类目包括最初排序和临界程序的46个类目和另外14个类目。
简明通用版类目包括身体功能类目18个(30%)，活动和参与类目19个(32%)以及环境因素类目23个(38%)。
简明通用版中最常见的一级类目是b1精神功能(n＝15，25%)，e3支持和相互联系(n＝7，12%)，e4态度(n＝6，10%)，e5服务、体制和政策(n＝6，10%)。
表1孤独症谱系障碍《国际功能、残疾和健康分类》核心分类组合简明版Table 1Brief International Classification of Functioning，Disability and Health core sets for individuals with autism spectrum disorders 3.2 特定年龄组简明版3.2.1 学龄前儿童组(0～5岁)此版本包括73个ICF二级类目，其中60个类目来自简明通用版(表1)。
身体功能类目19个(26%)，活动和参与类目29个(40%)，环境因素类目25个(34%)，涵盖环境因素的所有章节，而活动和参与类目则未涉及d4活动和d6家庭生活。
身体功能主要由精神功能组成。
最具代表性的3个章节分别是b1精神功能(n＝15，21%)、d1学习和应用知识(n＝8，11%)和e3支持和相互联系(n＝7，10%)。
在此只列举增加的13个类目：身体功能类目1个：b270与温度和其他刺激有关的感觉功能；活动与参与类目10个：d110看，d115听，d130模仿，d137习得概念，d161吸引注意力，d331预备说话，d335生成非言语讯息，d360使用交流设备与技术，d530入厕和d550吃；环境因素类目2个：e240光线和e250声音。
3.2.2 学龄期儿童及青少年(6～16岁)此版本包括81个类目(含60个简明通用版类目)，其中身体功能类目18个(22%)，活动和参与类目36个(45%)，环境因素类目27个(33%)(表1)。
环境因素的所有章节都有体现，还涵盖了除d6家庭生活外的所有活动和参与一级类目；关于身体功能，精神功能及躯体运动方面，如运动技能和发音功能，都包括在这一版中。
此版最具代表性的3个一级类目为b1精神功能(n＝15，19%)，d1学习和应用知识(n＝13，16%)和e3支持及相互联系(n＝8，10%)。
在此只列举增加的21个类目：活动和参与类目17个：d110看，d115听，d130模仿，d137习得概念，d140学习阅读，d145学习写作，d161吸引注意力，d163思考，d175解决问题，d177做出决策，d350交谈，d470利用交通工具，d510盥洗自身，d530入厕，d540穿着，d730与陌生人的联系及d750非正式社会关系；环境因素类目4个：e250声音，e320朋友，e455与卫生有关专业人员的个人态度及e535通讯的服务、体制和政策。
3.2.3 青少年及成人(>17岁)专家们投票同意将79个ICF二级类目列入这一版(表1)。
身体功能类目18个(23%)，活动和参与类目34个(43%)，其次是环境因素类目27个(34%)。
与学龄前儿童和学龄期儿童简明版不同，活动和参与部分涵盖了9个一级类目，而环境因素类目中的e2自然环境和对环境的人为改变没有被涵盖。
涵盖最多的3个一级类目是b1精神功能15个类目(19%)、e5服务、体制和政策9个类目(11%)，e3支持和相互联系8个类目(10%)。
在此只列举增加的19个类目：活动和参与类目15个：d166阅读，d175解决问题，d177做出决策，d350交谈，d360使用交流设备与技术，d470利用交通工具，d640做家务，d740正式人际关系，d750非正式社会关系，d825职业训练，d845得到、保持、终止一份工作，d860基本经济交易，d870经济自给，d910社区生活，d940人权；环境因素类目4个：e320朋友，e525住房供给的服务、体制和政策，e535通讯的服务、体制和政策，e560媒体的服务、体制和政策。