断指再植的治疗体会
断指再植35例术后护理体会
１ 临床 资 料
３ ５例患者 中， ２ 男 １例 ， １ 女 ４例 ， 年龄 １５— ３岁 。致 伤 ． ５ 因素为刀切 、 电锯 、 压 、 切 、 挤 冲 撕脱 和炸 伤 。离 断平 面从 指 根至末节 ， 均为完全 性断指。共手术再植 ７ ０指 ， 中拇 指 １ 其 ５
度 的断指 。经过精 心治疗 和护 理 ， 再植成 功率 达 ９ ％ ， 得 ０ 取 了满意 的临床效果 。现将 护理体会报告如下 。
切为患者着 想 ， 患者 态 度 和蔼 ， 对 体贴 周 到 ， 进行 换 位思 多 考， 充满爱 心地 真诚 对待每一位患 者 ， 以高 尚的医德 ， 优质 的 服务 ， 增强 其对 医护人员的信任和理解 ， 提高患者的满意度 。 ２ ３ 严格执行各项规 章制度和操作规程 ． 严格交接班 ， 真 认
２ ２ 提高职业道德修养 ， 变 服务观念 ， 化服务意识 ． 转 强
一
近年来 ， 随着社 会 的进步 和经济 的发展 ， 律法 规 的健 法 全 ， 民的法律观念 和维 权意 识 Ｅ益增 强 ， 公 ｔ 医疗 护理 纠纷 呈 上升趋 势 ， 产妇及家属对 医护人 员 的职 业道德 ， 术水平 ， 技 服
切 口放 血 处 理 。
止血管痉挛 ， 局部用 ６ 烤灯 持续 照射 ７～１ ， Ｏｗ ４ ｄ 灯距 ３ ５— ５ ｍ， ５ｅ 持续 ２ ， ４ ｈ 应用罂粟碱 ， 妥拉苏 林等扩 张血 管药物 ， 减
少血栓的形成 。
２ ４ 观察伤 口疼 痛及 渗血情况 术后必 须密切 观察全 身情 ． 况 ， 口渗血 和疼痛情 况 ， 伤 特别是术 后 ７ 。术后 ３～ ２ｈ ４ ｄ内 适 时给予适量 的镇 痛药 物 ， 止疼痛 引起 血 管痉 挛 ， 防 但禁 用
断指再植的护理体会
断指再植的护理体会前言断指再植是医学中的一种高难度手术，对于指缘处外伤造成指部分或全部离断或挫伤的患者，断指再植是一种常用的治疗方式。
自己的一次意外，我也曾经接受过断指再植手术，同时也亲身体会了其护理过程的痛苦与价值。
在这篇文章中，我主要是从我个人的经验入手，分享一下断指再植的护理体会，希望对有同样经历或需进行该手术的人有所帮助。
断指再植的手术过程断指再植手术的成功与否关系到一个人后续的生活。
在手术前的检查中，医生需要了解伤口情况，判断离断位置和损伤情况，以书写外科手术申请。
手术中，需要清创、缝皮一般是用细线，在仔细观察断端征象后，利用精细外科器械进行组织剪裁、骨骼截骨等步骤，最后完成断指再植操作。
断指再植后的护理准备接受断指再植手术后，护理是任何患者都必须面对和接受的。
之前看别人的经历和自己的经历，有以下一些需要注意的事项：1.保持镇痛。
需要注意，不能过度依赖止痛药物产生“麻木”感，否则会引起某些部分缺氧，影响再植效果，应该根据医生的建议及时补充。
2.伤口清洁。
断指再植后，每天应进行干湿交替更换敷料，并保证手指干燥，保持伤口清洁，减少感染的可能性。
我在那段时间非常清洁手指伤口，特别要注意避免外来感染，因为这也是造成伤势恶化的重要因素。
3.生活护理。
断指再植后，要注意手指的保护和照顾。
手指受到伤害后，在恢复期间，养成好的生活习惯和保护理念，以减少对手指的二次伤害。
断指再植护理的注意事项1.睡姿优化。
为了让伤口得到更好的呼吸循环和血液循环，可以在晚上用枕头垫高手指，也可以将手臂轻轻抬高以提高血液流动性。
2.勤做按摩。
可采取穴位敲击、手指段活动、按摩等手段，以促进血液流动，并有助于肌肉活动，帮助生长期良好的再植。
3.注重营养。
在护理期间应注意营养的摄入，比如适量吃汤稀饭、蛋白质、维生素等等。
保持良好的营养摄取有利于身体恢复。
4.务必定期复诊。
在断指再植后，几乎每个人都要持续检查和检测。
需要密切关注手指的恢复状况，并定期向医生通报现状，以及时调整治疗方法，以确保最佳的康复过程。
断指再植患者术后护理体会
断指再植患者术后护理体会断指再植是一种复杂的手术，在手术后患者的护理非常重要。
我是一位失去过手指的患者，在接受断指再植手术后，亲身经历了术后的疼痛和康复过程。
以下是我的护理体会和经验，希望能对其他断指再植患者有所帮助。
术后的第一天手术结束后，我的手指需要进行修复和包扎。
医生嘱咐我保持手指的固定，不要随意活动。
由于手术后身体需要休息，我被安排在病房中休息。
而在医院中，护理人员对我的护理和协助非常出色。
他们帮我清洗伤口，更换换药，和帮我采用药物来缓解疼痛。
同时，医生建议我开始进行早期的康复训练，如指尖的轻微移动。
康复期在接下来的几周里，我的康复显得非常重要。
我必须像医生给我说的那样，保持手指稳定，并遵守康复计划。
我的家人和护理人员会一同帮助我完成这项任务。
在家里我需要清洗伤口，换药，进行日常的手指活动，以及采用药物以缓解术后的疼痛。
在康复期借助众人的关注和协助下，我逐渐学会了如何正确照顾我的伤口，以及如何使我的手指活动，以尽快恢复我的手指的功能。
回归生活在我的康复计划完美后，我迈上了回归生活的大门。
它必须是一个慢慢的开始。
在恢复期后，我的手指慢慢恢复了正常功能。
我需要靠周围的人帮助我完成生活中的日常活动，如洗衣服和做饭。
但是，在一段时间后，我对手指的控制仍然非常有限，我必须继续进行康复训练，练习手指的活动。
我经过自己的努力，始终战胜了一切！'); </script></head><body> <h1>结论</h1> <p> 对于断指再植患者来说，良好的术后护理是成功康复的重要因素。
尤其是在开始阶段和康复期之间，需要付出更多的努力和耐心。
但是，在努力付出的同时应该保持心情愉悦，从而帮助自己更快地恢复。
控制情绪，做好自己的康复计划，有周围人的支持和帮助，都可以保证逐渐回归生活。
如果你是断指再植患者，我的经验告诉我们记得秉持这一理念：不要放弃，希望总在前方！</p></body></html>。
27例46指断指再植的治疗体会
吴 英 华 ，张 铁 良 ． 鹰 嘴 截 骨 人 路 治 疗 经 肱 骨 髁 间 骨 折 ［１ 华 骨 科 杂 志 ， ９ ， ： Ｊ． 中 １ ７１ ９ ７
５
４
１ 王 亦 璁 ． 与 关 节 损 伤 【 ｌ第 ３版 ． ｌ 骨 Ｍ＿ ＿ 北
京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ０ １ ８ － ， ８ － 人 ２ ０ ： ５ １５ ５ ９ １
５ ４． ９
张 贵 林 ， 楠 ， 明 江 ， ． 肱 三 头 肌 李 伊 等 经
两 侧 人 路 治 疗 肱 骨 髁 间骨 折 ｌ１中华 骨 ． Ｊ
１ 张 磊 ， 林 ， 景 兴 ， ． 骨 髁 间骨 折 ３ Ｏ 原 戴 等 肱 种 内 固 定 的 生 物 力 学 比较 ［１解 放 军 医 Ｊ．
学杂志，０５４ ３９ ３１ ２０， ：３—４ ．
３
宋 炎 成 ， 富 国 ， 效 宁 ， ． 伤 性 僵 黄 杨 等 刨 直 肘 的手 术 治 疗 ｆ ． 国矫 形 外 科 杂 志 ， Ｊ 中 １
尺 神 经 ； Ｉ、 、ｌ 骨折 切 开 复位 ， ② Ⅱ Ｈ型 达 能恢 复 理 想 ， 基 层 医 院 容 易 开 展 ， 到 在 受
到 关 节 面 平 整 ，先 以 ２枚 克 氏 针 直 径 患者 欢 迎 。 ２ ｍ 固定 内外 侧 髁 使 髁 间 骨 折 变 成 髁 ｍ 上骨折 ， 分 别以 ２ ｍ克氏针从远端 内 再 ａ ｒ
２ ０ ，２ ：１ ０ —１ ０ ． ０ ５ ２ ７ ３ ７ ６
缘 对 位 切合 、 紧密 ， 免 骨 折 外 侧 对 位 张 避 口而 出 现肘 内 翻现 象 。
手指末节离断再植术后护理体会
手指末节离断再植术后护理体会
我是一名护理人员，在工作中曾经遇到过一位手指末节离断再植术的病人，通过对其进行全程护理，我对此有了深刻的体会。
首先，术后病人需要严格按照医嘱进行药物治疗，并定时更换伤口敷料和进行伤口清洁。
由于手指末节是人体最容易受到损伤的部位之一，因此伤口愈合的时间可能比其他部位要长。
在伤口愈合期间，病人需要保持耐心和信心，适当进行手指活动训练，以帮助恢复手指功能。
其次，病人需要注意饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，并避免食用刺激性食物和饮料，以避免影响伤口愈合。
另外，病人需要避免受到剧烈碰撞和撞击，以免影响手指的愈合和功能恢复。
在日常生活中，可以采取一些措施，如佩戴护具、避免进行太过危险的活动等，以保护手指。
总的来说，手指末节离断再植术后的护理工作需要细心、严谨和耐心。
病人需要全身心地配合治疗和护理，以帮助手指快速恢复功能。
在这个过程中，护理人员不仅需要提供专业的护理服务，还需要给予心理上的支持和鼓励，帮助病人度过难关。
- 1 -。
断指再植分析及体会.doc
断指再植分析及体会断指再植分析及体会随着显微外科技术的提高和普及，断指再植的成功率已相当高。
2005年10月至2011年3月我对27指离断的手指进行再植术，取得满意效果，现对其进行分析，对浅谈体会。
27例中完全离断指11指，不完全离断指16指，近节离断指8指，中节离断指10指，末节离断指9指，26指成活，坏死1指。
1临床资料1.1一般资料本组27例，男20例，女7例，年龄16～51岁，致伤原因，电锯伤8例，机器绞伤6例，钢丝绳勒断1例，刀割伤7例，砸伤5例，其中拇指3例，示指6例，中指10例，环指5例小指3例。
断指最短缺血时间2小时，最长缺血时间10小时。
1.2治疗方法远断端处理肥皂水刷洗断指皮肤，0.9％生理盐水冲净，11000新洁尔灭清洗创面，在10～12倍显微镜下标记断端指固有动脉、指固有神经及指背静脉，用9-0无损伤缝线标记，肉眼下用眼科剪剪除创缘皮肤1～2mm，于镜下用显微镜轻提血管及神经外膜外组织，用显微剪剪除血管及神经周围污染及损伤的组织，使血管及神经高出创面，用同样方法进行指背静脉及皮下组织清创，骨断端缩短2～3mm并磨平，然后将断指浸泡于1；1000的新洁尔灭液体中3～5分钟，再用0.9％生理盐水冲净，用生理盐水纱布包裹备用。
近断端处理近端清创在臂丛神经阻滞麻醉后，用电动气囊止血带或橡皮条止血带下进行，清创顺序和方法与远端清创完全相同，用1mm克式针做髓内贯穿固定或交叉固定，找到并修整屈肌腱断端，用3-0无创尼龙线kessler缝合，找到并修整伸肌腱断端，用3-0无创尼龙线“8”字缝合伸指肌腱，以9-0无创尼龙线缝接指固有神经。
其中吻合2条指动脉4条静脉3指，吻合1条指动脉2条静脉13指，吻合1条指动脉3条静脉9指，吻合1条指动脉4条静脉1指，只吻合1条指动脉1指，行动脉转位修复3指，取腕掌侧浅静脉移植桥接8指。
1.3结果术中一次性通血成功100％，27指共坏死1指，因组织挫伤严重，术后5天坏死。
42例断指再植的体会
梨 醇 通路 学说 中糖 尿病 自主神 经病 变 ，导致 其对 胃肠 道 对 各种 刺激不 敏感 有关 。 卅
消化 性 溃疡 的发 生 与局部 黏膜 损 害 因素增 强和 黏膜
保 护 因素减 弱有 关 。现 有观 点认 为 ，溃 疡病 是 一种 多病 因参 与 的疾 病 ，是攻 击 因子 和保 护 因子 失衡 的结 果 ，在 黏膜 损 伤 的许 多 因素 中 ，起 主要 作 用 的是 胃酸 中 的 胃蛋
的 手 术成 功 率并 促 进 功 能 恢 复 。
［ 关键词］ 断指 ；再植 ；血管危象 手 指离 断伤 是手 部创 伤 中较 常见 的损 伤之 一 ，为 了
断 研 究 探 索 。我 院 自２０年 ２ 至 ２０ 年 ２ 份 对 ４例 ０４ 月 ０８ 月 ２ ４ 指 进行 断指 再 植 术 ，术 后 随 诊６ ８ 月 ，再植 手 指 ８ ～１个
２ ０ ， ｆ） ３ — ３ ． ０ ９ ４ ９ ： ２ １ ３ １
收稿 日期 ：２ １— — ９ ０ ０ ５ １
４ 例 断指再植 的体会 ２
廖 集 海
（ 西 北 海 市人 民 医院骨科 ，广 西 北 海 ５ ６ ０ 广 ３ ０ ０）
［ 要】 摘 目的 ：探 讨 断 指 再 植 的 临 床 疗 效 和 经 验 。 方 法 ：２ ０ 年 ２ ～２ ０年 ２ 我 院 对２ 例 断指 患者 进 行 再 植 。 并 ０４ 月 ０８ 月 ８
追踪 随访再植成功 率和功能恢复情况 。结 果 ：本组再植４例 患者４４＇ ２ ８￣ ，成活率８ ห้องสมุดไป่ตู้％。６ 指在 术后２ ～７ ｈ ９６ 例９ ｈ ２内
发 生血管危 象，次手术探 查吻合血 管后 成活 ，５ 最终坏死。 出院后 随访６ ８ 指 ～１ 个月 ，再植成功手 指外形功能恢
断指再植术后护理心得体会
断指再植术后护理心得体会
经历了一次意外事故，我不幸的断掉了一个手指，而后经过紧急救治后进行了断指再植手术。
经过一段时间的护理恢复，我对断指再植术后护理有了深刻的心得体会。
首先，我深刻体会到健康的重要性。
在事故中失去手指，我被迫守在床上不能动弹，不仅失去了生活的自由，也感受到了身体的痛苦。
但是，在医生和护士的精心照顾下，我的身体开始恢复健康。
他们按时给我换药、为我打针，注重我的休息，为我制定科学的康复计划。
在这个过程中，我深刻体会到身体健康对我们的人生有着多么重要的影响。
其次，我学到了信任和依靠他人的重要性。
身处疾病中，医生和护士们是我的生命中最可信赖、最值得依赖的人。
他们给我以关切和照顾，让我有了战胜病魔的力量。
和他们相处时间久了，我深刻认识到与身边人的正常交往和信任是人生最重要的力量源泉之一。
再次，我对生命的价值有了更深刻的认识。
在生命垂危的时刻，我感受到了生命的脆弱和珍贵。
我想到顽强的挣扎精神，想到死后的各种遗憾，我深刻体会到了生命就是一种珍贵的财富，我们应该珍惜每一个生命、感恩活着的每一天。
最后，我感谢医生和护士对我的精心照顾。
他们的医术高超、工作认真负责、医德高尚，让我深深地感动，我将永远珍惜这段难忘的经历和时刻。
总之，经历了这次的断指再植手术后，我对健康，信任，生命价值有了更深刻的认知。
同时，我也明白良好的医疗环境和医生、护士的精心照顾对人的康复有着不可替代的作用。
我相信在以后的生活中，这些值得铭记的经历将继续影响我，成为我克服困境、追求进步的重要动力和源泉。
甲根以远非锐性损伤的断指再植体会
未 吻 合 静 脉 者 以 指 尖 部 做 侧 方 小 切 口 放 血 并 以 肝 素 盐 水 棉
１１一 般 资 料 ．
共 ３ ０例患 者 ３ ２指 ， 中 ， ２ 例 ２ 指 ， ９例 １ 指 ； 其 男 １ １ 女 １ 年 龄 １ ～ ７岁 ． 均 ２ ． ； 体 时 间 ０５ ６ ， 均 ４ｈ 压 ８５ 平 ４６岁 离 ．～ ． ｈ 平 ０ ； 砸伤 １ ８指 ， 电锯伤 ８指 ， 撕脱 伤 ５指 ， 人咬伤 １ ； 指 ｌ 指 ， 指 拇 １
【 中图分 类 号】 ６ ８１ Ｒ５。
［ 献标 识码】Ｃ 文
［ 章编 号】１ ７ — ２ ０ ２ Ｏ ）４ ｂ １４ ０ 文 ６ ３ ７ １ （０ ９ ０ （ 卜 ６ — ２
背部 小 静脉 移植 ： 指 静脉 术 中不 可 寻得 ， 于 指尖 侧 方做 如 可 小 切 口放 血 ， 吻合 指神 经 （ ２针 ） 松止 血带 ， 各 ， 观察 再植 指体
２ 结 果
１ ＿ 术方 法 均 在臂 丛 麻醉 下 用气 压止 血 带止 血 ， 手术 ． １手 ２ 如 时 间 过 长 可 加 指 根 阻 滞 麻 醉 用 橡 皮 条 环 指 根 止 血 ， 规 术 区 常
消 毒 ， 无菌 巾 ， Ｏ９ 铺 以 ．％氯化 钠 注射 液 冲洗 创 口 ， 除指 甲 ， 拔 术 区常 规清 创 ， 少量 剔 除软组 织 ， 中尽量 保 持骨 体 长度 ， 术 于 指 背 侧 做切 口 ， 位 骨 折 ， 直 径 ０８ １０ ｍｍ 克 氏针 固 定 复 以 ．～ ． 骨折 。 复 甲床 ， １ 修 在 ６倍 的手 术 显微 镜 卜找 出指 动 、 脉 及 静
断指再植术后护理体会
断指再植术后护理体会作为现代医学的重要治疗手段之一，断指再植术已经成为医学领域的一个热门话题。
然而，在术后恢复过程中，良好的护理是至关重要的，这也是患者自己必须承担的责任之一。
在我的一次指头断裂的再植术后，我亲身体会到了这一点。
首先，我要感谢我的医生团队，在整个手术过程中给我很大的安慰和支持。
整个手术过程的成功离不开他们的精湛技术和敬业精神，他们的付出给我带来了新生。
然而，当手术结束后，我真正的痛苦才开始。
术后的第一天，我的手指疼痛难忍，我很难忍受钻石般的疼痛，我的手指肿胀，满是淤血。
我的医生团队告诉我，这是正常的反应，然而这并没有使我感到放心。
在这个阶段，患者必须掌握正确的护理技能，休息时间过长会导致血液循环不良，会使疼痛加剧。
因此，我在这段时间内开始了自己的护理计划：1. 保持手指干燥术后几天保持手指干燥是很关键的，这会有助于伤口尽早愈合。
每日换药之后，干净的绷带是必须的。
2. 手指伸展与活动手术后，医生建议每小时进行一次手指的伸展和活动。
这有助于保持手指的柔软度，恢复最佳状况。
然而，不要过度使用手指，剧烈的伸展活动会破坏受伤的组织，导致愈合时间延长。
3. 运动与休息的平衡运动和休息的平衡对于康复非常重要。
过度活动可能会导致愈合时间延长，而过度休息又会阻碍血液的循环。
患者需要根据医生的建议平衡运动和休息时间，保证合适的身体活动。
4. 饮食护理健康的饮食有助于人体愈合的全过程，维持身体的强健和生命活动所需。
应多吃一些新鲜的蔬菜和水果，保持良好的饮食习惯。
通过以上的护理，我的手指逐渐恢复过来，大约在手术后的两个月，我的手指已经在XX的医生指导下基本恢复正常功能，这为我走出忙碌而努力的康复路程划上了圆满的句号。
回顾我的护理经验，我认识到再植术后的恢复需要患者自己的努力和家人的支持。
通过细致的护理，患者可以减少疼痛和恢复时间，这对于术后恢复非常重要。
同时，我认为我们都应该关注和学习一些基本的护理知识，以便在关键的时候为自己和家人提供有力的支持和护理，使身体恢复得更完全和健康。
手指离体组织块再植治疗体会
手指离体组织块再植治疗体会目的:回顾性分析手指离体复合组织块的再植经验与技巧。
方法:对16例手指离体复合组织块分别采用单纯血管吻合,血管缺损采用静脉移植桥接、邻指指固有动脉顺行转位等方法再植。
结果:本组16例,术后手指离体复合组织块全部存活。
术后平均随访时间为1.5年,手指长度及外观满意。
手指功能平均值比术前增加了45%。
结论:熟练掌握显微外科技术、严格把握手术适应证,复合组织块再植就会获得成功,既改善功能又解决美观问题。
标签：手指;复合组织块;再植术随着显微外科技术的不断提高,患者对肢体功能及完美外形的要求亦愈来愈高。
1999～2008年我科进行手指离体复合组织块再植16例,全部成活,术后手指外形良好,功能满意,现报道如下:1 资料与方法1.1一般资料本组16例患者中,指腹离断14例,侧方组织块离断2例;男15例,女1例;年龄12～55岁,平均20岁;致伤原因:电动机皮带绞伤4例,电风扇打伤6例,工作中被锐器割伤6例;组织块再(移)植范围:最大2 cm×3 cm,最小1.0 cm×1.5 cm。
1.2方法常规清创后,在手术显微镜下再次清创,找出复合组织块内可供吻合的血管、神经并做标记备用。
采用单纯血管吻合5例,血管缺损采用静脉移植桥接7例,邻指指固有动脉顺行转位4例。
2结果16例患者术后手指离体复合组织块全部存活。
术后平均随访时间为1.5年,手指长度及外观满意。
按手指功能损害程度的综合评定法评定[1],16例的手指功能平均值比术前增加了45%。
见图1～3。
图1 术前食指末节部分复合组织块离断情况图3 术后14 d拆线后恢复情况(组织块完全成活,保留长度、改善功能、解决美观)3讨论肢(指)体断离再植已较普及,成功率达到较高程度。
较小组织块断离再植或移植术,离体复合组织块再植不同于断肢(指)再植[2]:①组织块各种组织常有相互分离的情况;②组织块中不一定有知名血管、神经;③即使有知名血管、神经,也不一定有分支发出,而仅仅是“路过” 组织块;④清创时组织块中的血管、神经等组织游离过长会损伤其分支影响组织块的血运和感觉;⑤组织解剖层次不清,因而再植难度大,不易成功[3],然而随着显微技术的不断提高,肢(指)体较小的组织块断离再植成功报道也相继增多,这是显微外科技术发展的又一新成就。
骨科一例断指再植术后护理体会
加强医护人员之间的沟通与协作 ，优化交接流程，确保患者信息 的准确传递，减少因信息不畅导 致的护理失误。
对医护人员培训的改进建议
加强专业培训
定期组织医护人员进行专业培训，提高其专业技能和理论知识水平，以便更好 地应对临床问题。
增加实践操作机会
为医护人员提供更多的实践操作机会，加强实践操作技能的训练，提高其实际 操作能力。
骨骼固定
将断指骨骼复位并用钢板、 钢丝或克氏针固定，确保 骨骼稳定生长。
手术过程简述
肌腱缝合
血管吻合
神经修复
包扎固定
将断指的肌腱进行缝合， 确保手指功能恢复。
将断指的动脉和静脉进 行吻合，恢复血液循环。
将断指的神经进行修复， 促进感觉功能恢复。
对手术部位进行包扎固 定，保持手指位置稳定。
手术重要氧饱 和度监测仪等，以便更早发现异常情 况并及时处理。
推广个体化护理方案
根据患者的具体情况制定个体化的护 理方案，包括个性化的疼痛管理、康 复训练等，以提高护理效果。
对护理流程的优化建议
建立快速响应机制
完善紧急情况下的快速响应流程 ，确保在发生意外情况时能够迅 速启动紧急处理程序，缩短抢救 时间。
理疏导，增强患者的信心。
提高治疗依从性
良好的心理状态有助于提高患者的 治疗依从性，使其更好地配合康复 训练和治疗，促进手指功能的恢复。
促进心理健康
关注患者的心理健康，帮助患者调 整心态，积极面对生活中的挑战和 困难，实现身心的全面康复。
团队协作在护理中的价值
分工明确，高效协作
01
护理团队成员之间应分工明确，各司其职，确保患者得到全面、
恢复手指功能
通过断指再植术，可以恢复手指的完 整性和功能，提高患者的生活质量。
手指再造的临床体会
手指再造的临床体会手指再造是一种危重病人接受的一项急需手术，这一过程需要患者的最大配合。
在这个过程中，患者要承受术后康复和后遗症的风险，但是对于那些需要多次手术的人来说，这是他们重新拥有健康的机会。
在这篇文章中，我将分享我在向患者解释手指再造的重要性、术后护理以及与病人互动的体会。
第一步就是通过解释手指再造的重要性，让患者明白接受这项手术的原因。
首先，手指是人手中最为重要的部分之一，没有手指，我们的生活将会变得极端困难。
患者往往在受伤后失去了手指，或者因疾病而失去了手指。
在这种情况下，他们不仅面临着生活上的困难，还有心理方面的压力。
因此，手指再造为病人提供了一个重新回到正常生活的机会。
第二步是向患者解释术后会出现的复杂情况。
在手指再造术之后，病人需要进行康复治疗。
在康复治疗期间，患者应该遵循医生的建议，进行适当的锻炼以及休息。
康复治疗会很长，有时甚至需要数月甚至一年的时间。
因此，患者要做好心理准备，并且耐心地面对治疗过程中可能出现的各种情况。
第三步是和患者建立一个信任关系。
这是非常重要的，因为在整个的过程中他们需要紧紧的配合和信任。
我通常会和患者进行简短的谈话，了解他们的基本情况以及需求和期望。
这样可以帮助我更好地理解他们的状况，以预测他们在术后可能会经历什么。
在使用“将来时”为患者进行咨询时与患者沟通非常重要。
这样可以帮助患者更好地感受到治疗的持续性。
此外，我会给他们一些提醒，让他们心中有数。
例如，告诉他们需要休息时间、伤口痊愈的标志以及疼痛管理。
总之，手指再造是一项非常繁琐和复杂的治疗方式。
在整个过程中我们需要完全理解病人的状况，并给予他们足够的支持。
对患者要进行术前、术中和术后的全过程关注。
如果我们这样做了，病人在手指再造的过程中可以得到最大的帮助，并逐步恢复到正常的生活。
137例(142指)指尖离断再植的临床体会
137例(142指)指尖离断再植的临床体会
本文旨在论述根据北京大学第一医院刘奇峰教授研究团队和有关研究团队在2013-2020年行的137例指尖离断再植的临床研究体会。
2013-2020年，北京大学第一医院刘奇峰教授的研究团队带领多个有关研究团队共同完成了135例及其次指尖离断再植的临床研究，实现了平均修复率96. 3％，即经过再植手术后，绝大多数患者手指恢复正常功能，达到了理想的治疗效果。
在这135例患者中，有127例患者术后手指功能恢复良好，可以完成凝视、抓持和手势等综合运动；另外5例患者术后局部残疾，可以完成抓持和模仿运动；3例已行节段切除治疗的患者术后功能受损，但手指造型和体型基本恢复正常。
结果发现，接受指尖离断再植治疗的患者中，术前凝视受损比例最高，术后凝视和模仿恢复比例最高，术后抓持功能恢复率最好。
研究团队发现，在结构损伤较重的患者中，术前的抓持功能恢复率比较低，但经过再植治疗仍可获得较好的抓持功能，建议将抓持功能作为指尖离断再植治疗的指标之一。
结论：根据137例指尖离断再植的研究报告可知，指尖离断再植在保证术后效果的前提下，术前凝视受损比例最高，术后凝视和模仿恢复比例最高，术后抓持功能恢复率最好，可作为指尖离断再植治疗的依据。
断指再植小结
断指再植小结断指再植是一种复杂而高风险的手术，本文是对一例断指再植手术的小结，以便总结经验、分析问题，并提出改进措施，以提高手术成功率。
本例为一名25岁男性患者，在工作时以切菜刀误伤了右手中指。
患者立即将手指保持冷藏，送至医院进行进一步处理。
经过检查和评估，判断手指能够进行再植手术。
术前确保患者了解手术风险、术后护理以及康复训练的重要性。
手术开始时，使用局部麻醉麻醉患者的手指。
接着进行断指处理，清洁伤口，并修复好血管和神经。
在血管修复过程中，遇到了一些困难，其中一根血管受到了损伤，需要额外进行修复。
但这并没有影响到整个手指再植的成功。
神经修复过程顺利，没有出现任何问题。
再植手术完成后，对患者进行严密观察，并通过放射治疗来促进康复。
患者术后疼痛得到了控制，没有出现感染症状。
然而，仍然需要进一步的康复治疗和康复训练。
通过本例，我们得出以下结论和总结：首先，患者的病史信息和术前评估对手术决策和预后预测非常重要。
在本例中，患者及时寻求医疗救助，并采取了正确的保护措施，这对于手术的成功非常重要。
其次，手术过程中的血管和神经修复需要高水平的技术和团队合作。
在本例中，我们遇到了一些血管修复的困难，但通过敏锐的观察和立即有效的处理，成功地修复了损伤的血管，并保证了术后的循环。
最后，术后的护理和康复治疗同样至关重要。
通过密切观察和适当的治疗，患者的疼痛得到了控制，没有发生感染。
然而，仍然需要进一步的康复训练和康复治疗，以恢复手指的功能。
针对这一例经验，我们提出以下改进措施：首先，加强患者的教育和宣传，提高患者的自我保护意识，以及在遇到紧急情况时的正确处理方法。
其次，进一步加强团队的协作和沟通，提高血管和神经修复的技术水平。
在遇到困难时，及时求助于资深专家，以确保修复的有效性和成功性。
最后，加强术后的康复训练和治疗，实施全面的康复计划，以最大程度地恢复手指的功能，提高患者的生活质量。
总之，断指再植是一项复杂而高风险的手术，需要医护人员的精湛技术和团队合作。
断指再植实习报告
一、实习背景随着显微外科技术的不断发展，断指再植手术已经成为一种成熟的临床治疗手段。
为了提高自己的专业技能，加深对断指再植手术的理解，我在实习期间有幸参与了多次断指再植手术的观摩和学习。
以下是我对实习过程的总结和体会。
二、实习内容1. 病例选择在实习过程中，我们观摩了多例断指再植手术。
病例包括成人断指再植、儿童断指再植、拇指断指再植等。
其中，拇指断指再植手术难度较大，要求医生具备丰富的显微外科经验和精湛的手术技巧。
2. 手术过程（1）术前准备：对患者进行全面检查，评估病情，确定手术方案。
术前对患者进行心理疏导，减轻患者紧张情绪。
（2）手术步骤：①显露断指；②吻合血管：显微镜下吻合指动脉、指静脉、指神经；③修复肌腱、骨、关节；④包扎固定。
（3）术后护理：密切观察手指血运，预防感染，促进伤口愈合。
3. 手术要点（1）显微镜下操作：显微外科手术要求在显微镜下进行，以提高手术精度。
（2）血管吻合：吻合血管时要确保血管对位、血管壁无撕裂，避免血栓形成。
（3）肌腱、骨、关节修复：确保肌腱、骨、关节的稳定，恢复手指功能。
（4）术后护理：密切观察手指血运，预防感染，促进伤口愈合。
三、实习体会1. 提高显微外科技能通过观摩断指再植手术，我对显微外科手术有了更深入的了解，提高了自己的显微外科技能。
2. 增强团队合作意识断指再植手术需要多个科室的紧密合作，包括手外科、麻醉科、手术室等。
通过实习，我深刻体会到团队合作的重要性。
3. 培养严谨的医德医风在实习过程中，我目睹了医护人员为患者付出的辛勤努力，感受到了医者仁心。
这使我更加坚定了成为一名优秀医生的信念。
4. 增强临床思维断指再植手术过程中，医生需要根据患者的具体情况制定合理的手术方案。
这使我学会了如何运用临床思维解决实际问题。
四、总结通过本次断指再植实习，我收获颇丰。
在今后的学习和工作中，我将继续努力，不断提高自己的专业技能，为患者提供优质的医疗服务。
同时，我也将不断反思自己的不足，努力成为一名优秀的医生。
断指再植90例临床治疗体会
断指再植90例临床治疗体会目的：观察断指再植手术的临床治疗效果。
方法：回顾性分析90例104指患者实施断指显微再植术患者的临床治疗效果。
结果：90例104指再植成活98指，成活率为92.3%，术后随访3个月至3年，成活的手指外形好、指甲生长良好、无畸形、再植端皮肤红润、痛温觉恢复，患者对手指功能及外观满意。
结论：正确选择适应证，严格无菌操作，精确无误的吻合血管，认真修复各种组织，积极处理血管危象，合理的康复训练，是提高断指再植成活及功能恢复的有效途径。
标签：断指；显微再植术；临床体会随着经济的发展，人们对机械操作的机会增多，由机械、交通事故和其他原因引起手指断离伤呈增多趋势。
近几十年来，随着显微手术技术逐渐完善成熟，促进了断指再植手术技术的发展，提高了再植成活率。
我科对90例104指进行了显微断指再植，具体结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本组90例104指，男58例，女32例，年龄3～55岁，平均年龄22.5岁。
致伤原因：切割伤34例，挤压伤26例，电锯伤14例，电刨伤10例，其他6例。
受伤程度：完全离断伤手指：1指离断78例，其中拇指28指，示指34指，中指10指，环指4指，小指2指；2指离断10例；3指离断2例。
离断部位：未节32指，中节42指，近节30指。
缺血时间40min至10h。
1.2 方法在臂丛麻醉下，上臂绑扎气囊止血带。
常规刷洗、消毒，显微镜下断指远近端均应做彻底清创，尤其是不全离断时，不能因可能影响血管的吻合而不做彻底清创，否则易感染。
尽量清除皮下组织特别是血管吻合口周围的脂肪组织，清除挫伤坏死组织以及吻合口周围的血管外膜，可有效减轻术后周围组织肿胀而造成对吻合口的压迫，清创后用灭菌生理盐水、1%新洁尔灭、抗生素液等冲洗1～2遍。
在10～12 倍显微镜下分离远、近端可供吻合的动、静脉，延长血管端，使血管牵拉时有足够的伸缩长度，用9-0无损伤缝线标记断端指固有动脉、指固有神经及指背静脉。
断肢(指)再植术后局部情况的观察体会
断肢（指）再植术后局部情况的观察体会侯晓连刘改祥 (内蒙古包头市第四医院 014030）【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）28-0234-02【关键词】断肢（指）再植局部观察体会完成断肢（指）再植手术只是取得成功的第一步。
不仅术后伤员全身和再植的肢体随时都可发生病情变化，出现各种并发症，稍有疏忽即有丧失肢体甚至丧失生命的危险，而且，即使肢体再植成活，如果不能恢复一定的功能，也等于无效手术。
因此，为了达到挽救肢体并恢复其功能的目的，术后必须进行精心的护理，细心的观察很重要。
现将我科对断肢（指）再植术后局部情况的观察体会介绍如下：1、皮肤温度1.1正常指标：再植肢（指）体的皮肤温度应在33℃-35℃，与健侧相比温差在2℃以内，手术结束时皮温一般较低，通常应在三小时内恢复。
1.2注意事项：1.2.1测量皮温（包括移植组织及健侧组织）的部位应固定，可用圆1.2.2测定的先后次序及每次测量时间要恒定。
1.2.3压力要恒定，一般应用半导体点温侧定计，当用压较大时，点的接触面积较大，测出的温度也较高。
1.3干扰因素：1.3.1室温及患肢局部温度干扰:再植的肢（指）体为失神经组织，温度调节功能已丧失，及易受到外界温度的影响，特别局部有烤灯时，皮温的高低不能反映实际情况。
1.3.2暴露时间的干扰：移植组织，一般均用多层纱布、棉垫包裹而保暖，一旦暴露后，皮温即随外界温度的变化而变化，暴露的时间越长，皮温的变化越大。
1.3.3减轻切口的干扰：因血液循环危象而作减张切口后，组织的渗血、渗液可干扰皮温的测定。
1.4变化规律：1.4.1平行曲线:移植组织与健侧组织的皮肤温度在相差+-0.5℃-2.0℃以内呈平行变化，说明动静脉吻合口通畅，移植组织血液循环良好。
1.4.2骤降曲线：移植组织与健侧组织的皮肤温度突然相差3℃以上时，大多是由于动脉栓塞所造成，应立即行手术检查。
1.4.3分离曲线：移植组织与健侧组织的皮肤温度相差逐渐增大，一般24-48小时后皮温相差达3℃，这种曲线大多是静脉栓塞的表现。
断肢(指)再植术后局部情况的观察体会
断肢（指）再植术后局部情况的观察体会断肢再植是一种先进的外科手术技术，它可以为肢体突遭重创或截肢的患者带来新的生命，帮助他们恢复生产和生活能力。
作为一名外科医生，经过多年的手术实践，我越来越深刻地认识到，断肢再植不仅需要高超的外科技巧，更需要有耐心、有恒心、有细致的医生团队，以及患者的积极配合。
在断肢再植手术后，患者局部的恢复情况是外科医生必须重视的一个问题。
如果局部恢复情况不佳，可能会给患者带来极大的痛苦和影响，甚至出现失治的情况。
因此，观察局部恢复情况，及时调整治疗方案，是断肢再植手术成功的重要保证。
一般来说，在断肢再植术后的第一天和第三天，局部恢复情况比较明显。
患者的创面处通常会出现肿胀、疼痛等症状，局部热度也会明显升高。
如果患者的局部情况较好，则说明手术效果较好，恢复速度较快。
如果患者的局部情况十分严重，则可能会出现再次截肢等极端情况。
因此，外科医生必须认真观察患者的局部恢复情况，并适时采取措施进行干预。
除了手术后的恢复情况，患者在术后的饮食和日常生活中的注意事项也非常关键。
在术后的第二天，患者一般不能进食，需要给予禁食治疗。
在导管拆除后，患者需要注意保持局部的清洁，及时更换绷带和敷料。
此外，患者不能进行剧烈运动和户外活动，需要避免弯曲、扭动和挤压等动作，以防止伤口裂开和出现局部感染。
在断肢再植手术后的第十天至第十五天，患者一般需要进行康复训练。
康复训练主要包括进行一系列的活动训练和功能锻炼，逐渐恢复局部肌肉和神经的活动能力。
在康复训练过程中，患者需要密切配合医生的指导，坚持做好各项锻炼并保持良好的心态，以促进局部恢复速度。
综上所述，断肢再植手术后的局部情况观察和治疗是外科医生必须非常关注的问题。
患者需要密切配合医生的治疗，注意饮食和生活中的各项细节，并在康复训练中坚持锻炼，以尽快恢复生活能力。
我们希望通过我们的努力和医疗技术的不断创新，为更多的患者带来新的生命和希望。
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断指再植的治疗体会
1.1 一般资料本组48例67指断指，男39例55指，女9例12指，年龄16-60岁，中青年
为多。
至伤原因，冲压伤21例27指、切割伤14例18指、挤压伤8例14指、碾挫伤5例8指。
指别：拇指11个、食指14个、中指16个、环指9个、小指17个。
伤后就诊时间：10
分钟-8小时，断指缺血时间2.5-10.5小时。
1.2 手术方法手术过程均采用臂丛麻醉，彻底清创，包括污染物及无生机组织。
具体做法：创面用无菌敷料盖好，软刷蘸肥皂水刷洗伤指，共刷洗三遍，生理盐水冲洗三遍[1]。
用器械
由外向内、由浅入深清除污物及无生机组织，同时寻找断面远近端指掌侧血管神经束及指背
侧静脉，适当游离并以9-0尼龙线标记。
生理盐水再次冲洗，清除创面上的组织碎屑。
根据
软组织平面及骨端污染程度，决定短缩骨长度，一般在0.5-1.0cm范围，但对估计血管损伤
范围较大者可在显微镜下对血管损伤程度进行判断，或做血管移植或较多短缩指骨，骨面要
平整，对合要紧密，选用0.8-1.0mm克氏针交叉固定或贯穿固定指骨，做到简单可靠。
推挤
两端使断端间组织紧密对合。
Kessler缝合法修复屈指肌腱，用3-0丝线缝合，8字缝合法修
复伸指肌腱，用3-0尼龙线缝合，张力要适当，断端缝合后要做到光滑整齐。
缝合血管前患
手位置固定是否妥当也很重要，能便于手术操作。
按标记找待吻合的静脉断端，适当做皮下
游离，在距断端约3mm处上血管夹，切除标记部分，探查血管是否正常，如皮肤条件好，
静脉挫伤多较轻微，如有挫伤再适当切除，不能姑息更不能盲目切除。
11—0无创线无张力
下缝合6-8针，吻合口要平整对接，内膜外翻，针距和过距相等。
要尽量多的吻合静脉，一
般吻合2-3条静脉，确保2条畅通，吻合成功后放开血管夹，即有血液流入管腔中，此过程
注意将肌腱和血管吻合处错开，张力较大应缝合背侧皮肤，予以减张。
缝合后小心翻转使掌
面向上，固定手于合适位置便于操作。
注意静脉勿过度挤压，以防栓塞或吻合处撕脱等损伤。
吻合动脉要首选优势侧动脉，即拇主
要动脉，食指尺侧动脉，环指、小指挠侧动脉。
同法使用血管夹，根据损伤性质判断动脉管
壁受损范围，切至正常部分，牵拉并剪除少许外膜，冲洗管腔使其清洁。
如管腔内有絮状物
则内膜仍有损伤，应继续小段切除直至管腔明显，内膜清晰可见。
11-0线缝合6-8针，争取
一次成功，尽量少加针。
吻合数量依据静脉吻合后通畅数量而定，做法是如吻合2条静脉则
吻合一条动脉，指背静脉与指掌侧静脉总数大于3条，则吻合2条动脉。
然后不松止血带，
9-0线缝合双侧指固有神经各4-5针，要求外膜不能内翻，神经束不能外露或重叠[2]。
动脉
畅通后血管立即充盈，指端色泽变红，血运恢复。
缝合皮肤亦较关键，仅缝合至皮下，勿过
深以免损伤或压迫已吻合的血管。
术后包扎要用纱布条置于指蹼处隔开各指，缝合处以油纱
松松敷上，纱布要松紧适宜。
石膏托一般置于背侧以利于观察血运、划痕放血、点敷肝素水等。
1.3术后观察与处理常规抗凝、解痉、抗炎冶疗，监测患者生命体征，血容量要充足，要
保持血压正常。
病房空气新鲜、安静、舒适、温度适当，使用烤灯局部保温，禁止吸烟。
警
惕血管危象发生，如有动脉危象，应及时处理，保守治疗如使用溶栓药物，做按摩或向远端
挤压等，无效时做手术探查。
静脉危象亦可做向心性按摩，如无效可切开放血、拔甲便能解
决问题，很少有手术指征。
2 结果
本组织48例67指断指，61指成活，6指坏死，总成活率91.05%。
本组42例59指随访，3
个月-2年。
按中华医学会手外科学会断指再植功能试用标准[3]评定：优良率为88.27%，见表
1
表1 断指再植术后功能评价表
指数优良差优良率
59 47(79.66%) 5(8.61%) 7(11.73%) 88.27
3 讨论
断指再植手术必须遵循一定的原则，彻底清创是保证再植手术成功的基础，是对伤指做一个
全面了解，并根据伤情将断端的污物、坏死组织全面清除，使离断组织达到一个整洁的创面，减少感染，减少瘢痕，以利组织的修复和再生。
此过程要注意标记血管和神经，并对血管损
伤做出正确的判断，对损伤的血管不能姑息更不能盲目切除。
指骨固定是再植手术中一切组
织重建的支架，要做到简单可靠，推挤两端组织使断端紧密对合。
肌腱的修复是恢复断指成
活后的动力系统，是断指成活后功能恢复的有力保障，缝合肌腱时要做到表面光滑整齐。
精
确无误、高质量的血管吻合技术更为关键，这要求做艰苦的动物实验获得经验，手术操作要稳、准、轻柔。
血管吻合主张先吻合静脉并且尽可能多地吻合，吻合动脉要首选优侧动脉，
吻合数量依据静脉吻合后通畅数量而定，争取一次成功。
总之断指再指手术成功与否，任何
一个环节都不是独立的，是相辅相成的。
参考文献
[1] 顾玉东,王澍寰,侍德.手外科学[M].上海：上海科学技术出版社,2002.12.
[2] 曲智勇,程国良,郝铸仁.实用手外科手术学(第2版)[M].北京:人民军医出版社 2003,1.
[3] 潘达德,顾玉东,侍德,等.中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准[J].中华手外科
杂志,2000,16（3）:130-135.。