伴心房颤动的急性脑梗死患者静脉溶栓的疗效

伴心房颤动的急性脑梗死患者静脉溶栓的疗效
王姝瑶
【摘要】目的：探讨对脑梗死伴有心房颤动患者行静脉溶栓治疗的效果。

方法将我院168例患者纳入此次研究对象，并随机分为对照组和实验组，两组例数均为84例，对两组患者的预后情况和临床疗效进行比较分析。

结果实验组预后效果（95.24%）优于对照组（76.19%），两组对比，差异具有统计学意义（P＜
0.05）；实验组的NIHSS评分（2.54±0.63）分优于对照组（6.35±2.17）分，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论对伴有心房颤动的急性脑梗死患者行静脉溶栓治疗，效果显著。

%Objective To study the effect of intravenous thrombolytic therapy on patients with cerebral infarction associated with atrial ifbrillation.Methods 168 patients in our hospital were randomly dividedinto experimental group and control group, 84 cases in each group. The prognosis of the two groups of patients and clinical effcacy were compared. ResultsThe experimental group had better prognosis (95.24%) than the control group (76.19%), The difference between the two groups was signiifcant (P<0.05). The NIHSS score (2.54 ± 0.63) in the experimental group was better than (6.35 ± 2.17)in the control group, the difference was signiifcant (P<0.05). ConclusionIn patients with acute cerebral infarction associated with atrial ifbrillation, intravenous thrombolytic therapy, the effect is signiifcant.
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2016(008)032
【总页数】3页(P136-138)
【关键词】心房颤动;急性脑梗死;静脉溶栓
【作者】王姝瑶
【作者单位】内蒙古通辽市医院神经内2科，内蒙古通辽 028000
【正文语种】中文
【中图分类】R642
脑梗死是一种较为常见的脑血管疾病，在脑卒中的发病患者中占据60%～80%，
具有发病急促、病情复杂以及并发症多等特点[1]。

心房颤动是急性脑梗死常见的
并发症，其发生和患者的年龄与基础疾病类型有很大的关系，据研究，伴有心房颤动的急性脑梗死更容易诱发栓塞性并发症。

患者在患病后，若不予以及时救治将会加重患者病情，严重危害患者的身体健康和生命安全[2]。

目前临床上治疗急性脑
梗死的方法主要是溶栓治疗，包括静脉给药和动脉给药，一般是静脉给药，常用的药物主要有纤溶酶原激
活剂和尿激酶。

本文对我院收治的脑梗死患者予以静脉溶栓治疗，效果显著。

具体详情分析如下。

1.1 一般资料
本次研究是在患者知情同意下开展，选取2014年7月～2016年8月我院收治的168例急性脑梗死患者作为研究对象，根据抛硬币法进行分组，正面为实验组，
反面为对照组，各84例，所有患者皆符合急性脑梗死的临床诊断标准，排除心、肝、肾、肺功能障碍者，自愿参与配合本次研究。

其中，对照组中，男47例，女37例，年龄为56～80岁，平均年龄（65.4±5.4）岁；实验组中，男45例，女
39例，年龄为60～82岁，平均年龄（66.1±5.6）岁。

两组患者的一般资料对比，
差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法
两组患者接受入院治疗后均给予纤维溶酶原剂（rt-PA），用药初始阶段，使用剂量控制在0.6～0.9 mg/kg，总使用剂量≤90 m g，其中，90%的使用剂量采用静脉滴注的方式，其余10%的使用剂量采用静脉注射的方式。

两组患者在接受治疗期间，实时监测患者的各项生命体征，一旦出现任何波动情况，需要及时向主治医生汇报，立刻停止溶栓治疗，并行CT检查。

对照组患者接受溶栓治疗1天后，需要服用阿司匹林（生产厂家：拜耳医药保健有限公司批准文号：国药准字
J20130078），7 d为1个治疗疗程。

实验组在此基础上，接受低分子肝素钠（生产厂家：深圳市天道医药有限公司批准文号：国药准字H20056845）注射液治疗，3 d为1个治疗疗程，随即接受华法林抗凝（生产企业：河南中杰药业有限公司批准文号：国药准字13962999H）治疗，80 d为1个治疗疗程。

1.3 观察指标
对两组患者的预后情况和临床疗效进行比较，采用NIHSS评价患者的神经功能。

预后极好：0～1分；预后一般：1～4分；预后较差：5～15分。

1.4 统计学方法
采用SPSS 11.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.1 对比两组患者接受治疗后的预后效果
实验组患者接受治疗后的预后效果80例（95.24%）优于对照组64例
（76.19%），两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

详情见表1。

2.2 对比两组患者接受治疗前后的NIHSS评分情况
两组患者接受治疗前的NIHSS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者接受治疗后的NIHSS评分为（6.35±2.17）分，实验组患者的NIHSS评分（2.54±0.63）分，实验组评分优于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（χ2=15.454，P=0.000）。

急性脑梗死伴有房颤患者的治疗效果并不显著，对于存在溶栓症者，行溶栓治疗后的整体效果与无房颤患者的治疗效果相比较差，尽早行以溶栓治疗能够有效改善患者的整体治疗效果。

静脉溶栓是一种较为常见的临床治疗手段，主要是通过静脉滴注的方法使用溶栓药物后，再将剩余的药物采用静脉滴注的形式，便于溶栓药效的进一步发挥，进一步恢复患者的血管通畅程度[3-5]。

此外，溶栓性药物具有一定的抑制血小板堆积以及降低血粘稠的作用，能够有效维持患者血稠的平衡性和规范性，进而达到有效抑制血栓形成的目的。

临床研究显示，急性脑梗死患者临床确诊后，需要及时采用溶栓的治疗方法，可以达到显著的血管通畅效果[6-7]。

本文经过研究显示，实验组患者接受治疗后的预后想效果优于对照组，实验组患者接受治疗后的NIHSS评分优于对照组患者的NIHSS评分（P＜0.05），说明溶栓治疗能够有效改善患者的神经功能。

在临床治疗过程中需要实时观察患者的各项身体体征，并予以全面的评估和分析，以此为基础考虑是否行rt-PA治疗以及具体的使用剂量，进而降低患者出现脑栓塞的风险[8]。

综上所述，对急性脑梗死并伴有心房颤动患者予以静脉溶栓治疗，利于患者身体健康的快速恢复，效果显著。

【相关文献】
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[2] 方浩威，黄晓芸，梅志忠，等. 超选择性动脉溶栓与静脉溶栓对老年急性脑梗死的疗效对比[J].
当代医学，2013，19（9）：3-4.
[3] 李晓波，黄敏，陈蓓蕾，等. 急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓的临床疗效及相关影响因素分析[J]. 南通大学学报（医学版），2014，34（6）：478-481.
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患者静脉溶栓效果影响的研究[J]. 中国现代医学杂志，2016，26（4）：104-107.
[5] 胡大一，周自强，陈捷，等. 中国心房颤动现状的流行病学研究[J]. 中国心脏起搏与心理生理杂志，2004，18（2）：3-6.
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[8] 郭舜源，陈波，史宗杰，等. 伴心房颤动的急性脑梗死患者静脉溶栓的疗效[J].中华急诊医学杂志，2014，23（12）：1314-1317.。