创建二级乙等医院
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表决心 表决心
表决心
表决心
复评汇报
三 医院管理 医疗质量管理 主要措施
医院管理 医疗质量管理 主要措施
针对医院服务、功能任务、护理管理和服务患 者安全、医疗质量安全进行严格管理。修订了常见 病诊疗常规、操作规程和质量考核标准,如医疗质 量、护理质量、医技质量、病历质量、医疗护理日 常工作管理、安全目标管理等10余项考核标准进行 了修订。建立了行之有效的规章制度,如医院奖惩 条例、管理规范、院领导行政查房制度、群众来信 来访处理制度、医疗事故、医疗纠纷处理等制度。 各职能科室认真履行职能督导检查和落实,形成人 人有职责、工作有考核、考核有标准、奖惩有措施 的管理体系。
复评汇报
强化社会监督
设立举报箱、举报电话、接待 群众来信来访,开展行风评议,树 立良好的社会形象。
调整了医院各管理委员会
医疗质量管理委员会 病案管理委员会 医疗安全管理委员会 输血管理委员会 药事管理委员会 医疗事故鉴定委员会 护理质量管理委员会
组织健全 责任落实
广湘院[2013]第06号 关于调整医疗业务各种管理委员会的通知
职责》第57页第30条
复评汇报
组织健全 责任落实
病案管理委员会
主 任:程彦星
副主任:薛开萌
成 员:王晓玲、杨晓萍、吴红梅 闵 力、莫 默、熊红梅、
冯 莉、邵晓燕 李秀荣
病案管理委员会职责:见《广元湘康医院工作条例、制度、职责》
第56页第28条
医疗组织事健故全鉴责定任委落实员会
主 任:焦志全
副主任:程彦星、朱玉莲
广元湘康医院 2013年6月
复评汇报
医疗质量管理
●首诊负责制度 ●三级医师查房制度 ●病历书写制度 ●病案会诊讨论制度 ●手术分级管理制度 ●医院感染控制管理制度 ●危重病人抢救及交接班制度 ●各级各类人员工作制度及岗位职责
药事管理委员会
主 任:焦志全 副主任:朱玉莲、程彦星 成 员:王晓玲、薛开萌、吴红梅、林胜祥、杨晓萍 闵 力、莫 默、师锦平 徐维全 药事管理委员会职责:见《广元湘康医院工作条例、制度、职责》第56页第27条
复评汇报
组织健全 责任落实
计划生育技术指导委员会
主 任:焦志全
副主任:朱玉莲、吴红梅
成 员:黄利冲、闵 力、殷伟东
复评汇报
科室设置 设备配备
医院集医疗、预防、保健、康复为一体。 诊疗科目有内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻 喉科、急诊科、中医科、康复科、手术室、麻 醉科、医学检验科、医学影像科等。
设备有菲利普螺旋CT、美国GE四维彩超、 GE—DR、全自动生化分析仪、德国Wolf腹腔镜、 彩超诊断仪、500毫安X光机、C型臂、肺功能仪、 骨龄仪、骨质疏松治疗仪、酶标仪、呼吸机、 心电监护仪、体检车等各医疗设备及其它专科 专用设备50余台(套)。
1、门诊部组长:莫 默
成员:林胜祥、张芳
2、医技组组长:薛开萌
成员:常秀英、 师锦平
3、外科组组长:闵 力
成员:熊红梅
4、手术室组长:黄利冲
成员:王玲广
5、妇产科组长:吴红梅
成员:殷伟东、李秀荣
6、内一科组长:程小强
成员:冯莉
7、内二科组长:赵春凤
成员:邵晓燕
医疗质量管理委员会职责:见《广元湘康医院工作条例、制度、职责》第57
九、突发公共卫生事件及完善事故医疗救护小组
组 长:焦志全
副组长:程彦星、吴红梅
成 员:林胜祥、黄杰明、王晓玲、薛开萌、杨晓萍 闵 力、罗玉凤、
张许东 职 责:见附件(四)
组织健全 责任落实
十、临床输血管理委员会
主 任:程彦星
副主任:王晓玲、傅 蓉
成 员:吴红梅、闵 力、顾 蓉
临床输血管理委员会职责:见《广元湘康医院工作条例、制度、职责》第58
一、医院现况
1、医院规模 人员配置 2、科室设置 设备配备 3、组织机构 医院管理 4、社会、经济两个效益
医院规模 人员配置
我院是2007年10月经市利州区卫生局 批准注册的一所综合性民营医院。2010年 5月,经市卫生局组织专家评审,批准为 二级乙等综合医院。占地3.6亩,总建筑 面积5400平方米,总投资4000余万元。现 有在职职工173人,其中正高级职称4人、 副高级职称9人、中级职称12人。医院开 设门诊、住院部,开放病区4个,编制床 位99张,实际开放113张。
复评汇报
组织健全 责任落实
医疗质量管理委员会
主 任:焦志全
副主任:程彦星 吴红梅 王晓玲
成 员:吴红梅、杨晓萍、薛开萌、林胜祥、黄杰明
黄利冲、闵 力、莫 默
傅 蓉、常秀英、冯 莉、邵晓燕
熊红梅、李秀荣、张 芳、王玲广、师锦平
委员会下设办公室:医务科,由王晓玲任办公室主任并负责日常工作
科室组质织量健控全 制责小任落组实成员
复评汇报
复评动员大会
会议时间:2014年2月28日 会议地点:凤 台 宾 馆 参加人员:院部领导及全体职工
会议主题: 2014年度工作安排
暨二级乙等医院复评动员大会
主 持 人: 程彦星(行政副院长)
复评汇报
复评动员大会
复评汇报
复评动员大会
复评汇报
复评动员、培训
复评动员
复评培训
复评汇报
复评动员、表决心
复评汇报
设备一览
美国GE四维彩超
全自动生化分析仪
美国GE-DR
飞利浦双排螺旋CT
复评汇报
设备一览
德国Wolf腹腔镜
C型臂
彩色超声显像仪
经颅多普勒
骨龄.骨密度仪
复评汇报
设备一览
体 检 车 复评汇报
组织机构设置
医院实行总ห้องสมุดไป่ตู้理领导下的院长负责制, 设各科室,实行院科两级管理。
为完善服务功能,提高服务水平,我们 不断加强医院制度化、规范化管理,加速人 才培养和重点专科建设,打造了一支充满活 力、敢于进取的医疗团队,为人民健康和社 会经济发展做出贡献。
页第32条
复评汇报
组织健全 责任落实
医院继续教育管理委员会 主 任:焦志全 副主任:程彦星、王晓玲 成 员:朱玉莲、吴红梅、薛开萌、杨晓萍、林胜祥 黄杰明 职 责:见附件(五)
医院学术委员会 主 任:焦志全 副主任:程彦星、朱玉莲、王晓玲 成 员:吴红梅、杨晓萍、薛开萌、林胜祥、黄杰明 付利荣、常秀英、张子珍 委员会下设办公室:医务科,由王晓玲任办公室主任并负责日常工作 职 责:见附件(六) 特此通知
复评汇报
做好准备 大力推进复评工作
(三)分解、落实标准。参照评审标准七大部 分(医院功能任务、医院服务、患者安全、医疗质 量安全管理与持续改进、护理管理与质量持续改进、 医院管理、日常统计学评价)中的每一条细则进行 逐条分解,落实到科室各部门。
(四)在准备工作中,医院“二乙复评”领导 小组对全院达标的工作进行了三次自查。对自查的 情况进行通报,对存在问题的科室、部门提出了限 期整改意见。通过反复自查、改进,使医院复评工 作稳步推进。
复评汇报
广元湘康医院工作人员结构图
广元湘康医院工作人员结构图
17% 42%
41% 医务工作人员 护理工作人员 行政后勤人员
复评汇报
医务人员职称结构图
广元湘康医院医务人员职称结构图
20% 47%
33%
高级职称 中级职称 初级职称
复评汇报
学历结构图
我院是2广0元0湘7康年医院1医0务月人员经学历市结构利图 州区卫生局
欢迎各位领导专家
光临指导
复评汇报
二级乙等综合医院复评
汇报内容
一:医院现况 二、巩固成果,有序规划,迎接复评。 三、医院管理、医疗质量管理主要措施。 四、提高医院服务与功能任务 加强重点专科建设 五、推行院务公开,创建平安医院,保障患者安全 六、规范护理管理,推进优质护理服务 七、举办多种文体、义诊活动,促进医院文化建 设,外塑形象,内强素质。 八、自查情况、存在的问题与整改措施
页第29条
复评汇报
组织健全 责任落实
医院感染控制管理委员会
主 任:程彦星
副主任:王晓玲、王玲广
成 员:吴红梅、杨晓萍、薛开萌、向玉英、莫 默
张 芳、熊红梅、李秀荣、冯 莉、邵晓燕
傅 蓉、顾 蓉、闵 殷伟东、黄利冲
力 组织健全 责任落实
委员会下设办公室:医务科,由薛开萌任办公室主任并负责日常工作
医院感染控制管理委员会职责:见《广元湘康医院工作条例、制度、
各科室: 为了加强医疗业务工作管理,认真履行职责。经院部
研究决定,对下列组织人员予以调整,现通知如下:
医疗组安织全健管全 理责委任落员实会
主 任:焦志全 副主任 程彦星 吴红梅 成 员:王晓玲、薛开萌、杨晓萍、林胜祥、黄杰明 黄利冲、闵 力、殷伟东 莫 默 医疗安全管理委员会职责:见《广元湘康医院工作条例、制度、职责》 第57页第31条
复评汇报
科室管理结构图
董事长
总经理
公共卫生科 妇幼保健室
医务科 病案室
业务院长 临床科室
院长 护理部
财务科 收费室
医保、农合 办
医技科
行政院长
行政后勤办公 室
设备科
保洁部
内科
外科 手术室
妇产科
中医科
五官科
门、急 诊室
门卫室
药剂科 放射科
B超室
心脑电图 室
检验科
供应室
复评汇报
社会、经济两个效益
2013年门(急)诊48159人次,住院3479 人次,各类手术共1046台次,入出院诊断符 合率达到98%,病床使用率达到87.3%,甲级 病历率达到92%,法定传染病报告率达到100%, 患者对医院服务满意度达到95.3%。我院坚持 标准,狠抓医疗核心制度的落实,持之以恒 地改进质量,经济效益逐年上升,取得了良 好的社会效益及经济效益。
复评汇报
完善制度 科学管理
定期开展督导检查。科主任是第一责任 人。医务科、护理部分别制定相关质量考核 标准。成立了质量考核小组,每月开展1-2 次医疗、护理质量考核,与绩效工资挂钩。 每年组织学术讲座20余次,科室每月开展业 务学习1-2次。
深化人事体制改革,实行全院干部职工 聘用合同制,优化组合,择优上岗。
复评汇报
做好准备 大力推进复评工作
(一)组织准备。首先成立了“二乙复评”工作领导小 组,并设立“二乙复评”办公室,使医院复评工作在组织上 得到了保证和落实。
组 长: 焦志全 院 长 副组长:程彦星 副院长 吴红梅 副院长 复评办公室主任:薛开萌 医务科科长 成 员:各科室负责人(略) (二)思想准备。在召开的“二乙复评”动员大会和专题 部署会中,让全院职工了解和认识了“二乙复评”对医院 的重大意义,部署落实创建工作,任务到科,责任到人。
成 员:王晓玲、林胜祥、黄杰明、付利荣
黄利冲、常秀英、杨晓萍、薛开萌、吴红梅 张子珍
委员会下设办公室:医务科,由王晓玲任办公室主任并负责日常工
作
职 责:见附件(一)
复评汇报
组织健全 责任落实
医疗纠纷协调处理领导小组
组 长:焦志全 副组长:程彦星、吴红梅 成 员:王晓玲、薛开萌、杨晓萍、闵 力、林胜祥、黄杰明、莫 默 委员会下设医疗纠纷投诉办公室:综合办公室,由陈蓉任办公室主任并负责日常 工作 投诉管理制度及处置医疗纠纷预案:见附件(二)(三)
复评汇报
医院管理
(2)总务后勤管理:有健全的总务管理体 系,岗位职责和工作制度,健全了医院信息网 络体系,及时了解国家医疗卫生的有关方针政 策,严格执行政府医疗服务指导价格。有专业 的技术人员对设备保养、维修,保证医疗工作 的需要;有健全的采购、验收、入库、发放、 报废等制度,确保临床工作的正常运行。
复评汇报
二
巩固成果 有序规划
迎接复评
复评动员工作
自2013年底开始,我院就开始在全院展 开了复评动员;开展自查、总结,完善复 评工作,并按时段制定了各项工作措施:
巩固成绩、拟定规划( 2013年11月-—2013年12月) 组织落实、健全机构( 2013年12月-—2014年02月) 具体规划、全面启动( 2014年02月-—2014年04月) 按照标准、认真自查( 2014年04月-—2014年06月) 鼓足干劲、完善资料( 2014年06月-—2014年07月) 奋力冲刺、迎接复查( 2014年07月-—2014年08月)
批准注册的一所综合性民营医院。2010年
5月,18%经市卫生局4% 组织专家评20审% ,批准为
二级乙等综合医院。占地3.6亩,总建筑 面2% 积5400平方米,总投资4000余万元。现
本科 大专
有在职职工173人,其中正高级职称5人、
高中 中专
副高级职称10人、中级职称20人。医院开 初中
设门诊、住院部,开5放6% 病区4个,编制床 位99张,实际开放113张。
复评汇报
部份医务人员一览
复评汇报
医院职工
复评汇报
医院管理
(1)医疗业务管理:在认真贯彻执行 《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理 条例实施细则》、《四川省医疗机构管理 条例》、《执业医师法》的同时,在巩固 二乙的基础上,进一步完善了各项医疗工 作制度。制定详尽的管理章程、落实岗位 责任制、细化管理流程、规范各种医疗操 作行为,努力提升医疗和护理质量,切实 保障患者生命和安全。