声带息肉临床诊断与分析

声带息肉临床诊断与分析
摘要目的：撑握声带息肉的临床症状、病因、危害，积极防治。

方法：对声嘶的患者，进行电子纤维喉镜检查。

结果：确诊率高，手术治疗效果好。

结论：声带息肉手术切除治愈好转率为100%。

关键词声带息肉肿物声嘶
息肉的定义是：“人体组织表面长出的多余肿物”。

蒂长者可随呼吸上下移动，息肉较大时阻塞声门出现呼吸困难。

声带息肉在五官科诊断并不难，关键是患者就诊时，首诊不是五官科，大多是去内科，而且主诉一般都是患感冒，咳嗽、气喘，声音嘶哑等。

我科门诊诊治的3例声带息肉的患者，无一例是首诊。

都是几经治疗不见好转后，转入我科的。

在向全社会加强健康教育，增加科普知识的同时，我们临床医生要认真倾听患者的主诉，疾病发生时间及过程。

认真检查，明确诊断，及早治疗。

决不能采用药物性的试验性治疗。

声带息肉的主要临床表现是声嘶，声嘶的程度取决于息肉的大小和形状而异。

小的息肉可有轻微的声音改变，基底较广的息肉声嘶较重，音调低、沉、单调，不能常时间讲话，不能唱歌，较重者可失音。

较大息肉能致喉鸣并使呼吸困难。

2012年3～5月，我科门诊收治了3例声带息肉患者，经治疗，均全愈，声音恢复正常。

现报告如下。

病历资料
例1：患者，女，36岁，油漆厂工人。

因咽部发紧，有时痛，
讲话多时或声音大时，有声音的改变。

服用西瓜霜1周，不见好转。

在社区诊所用0.9%的生理盐水加庆大霉素及地塞米松雾化治疗1周，疗效不佳。

特来我们五官科门诊就诊。

查口腔无溃疡，扁桃体正常大小，咽部略充血。

电子纤维喉镜检查发现声带有1个米粒大小的粉红色息肉。

行微创手术切除。

病理报告为良性。

1周后出院。

例2：患者，女，28岁，教师。

间断声嘶1年，持续声嘶2个月，特前来就诊。

该患1年前无明显诱因出现声音嘶哑症状，长时间讲话后加重。

讲话时费力。

无喉痛、无咳嗽、无咯痰及呼吸困难。

休息后症状可缓解。

因无其他不适未重视。

未就医，未进行治疗。

近2个月来该症状加重。

行电子纤维喉镜检查可见：鼻腔鼻咽部未见异常，咽后壁少许淋巴滤泡增生，会厌形态正常，双侧声带全长呈息肉样改变，运动佳，闭合差。

行微创手术治疗。

行微创手术切除。

病理报告为良性。

1周后痊愈出院。

声带息肉诊断并不难，只要做喉镜检查，均可发现，明确诊断。

及时手术治疗，切除后进行病理检查。

声带息肉术后的护理很重要，决定手术的成败与否。

声带息肉切除术后的患者，禁声2周，与人沟通时可用写字进行交流。

不能过早的讲话，一定要做到。

过早讲话会影响手术的效果。

创口恢复后必须马上进行发声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发。

声带息肉的病因
发声不当，大喊大叫。

声带息肉大多是因滥用嗓音、用声过度，长时间的用声、或者是一次性过度用声，因使声带振动过强，导致
声带黏膜局部受损，受损组织多次修复，逐渐形成息肉。

过度发声，长期用声过度，老师和幼教人员为多发。

继发于上呼吸道感染、慢性喉炎。

在感冒、急慢性喉炎时，声带已有不同程度充血、水肿，再加上发声时声带黏膜损伤、出血、水肿，有时血管扩张，有时出血，使渗血吸收后，即变成半透明息肉。

有害气体的长期刺激。

长期吸烟或大量饮酒，咽部及喉腔、声带黏膜常常处于充血状态，加之发声过度或不当，易使声带损伤而形成息肉。

声带息肉的症状
主要是声音嘶哑，其程度视息肉大小和类型而异。

小的局限性息肉仅有轻微的声音改变，基底广的息肉声嘶较重，音调低沉而单调，不能唱歌，甚至失音。

大息肉可致喉鸣和呼吸困难。

声带息肉的危害
声带息肉患者发音时声带关闭不全，引起声音嘶哑，声带息肉使声带的重量增加，声带负荷过重，发音疲劳，不能正常发音，给工作、学习、生活，带来严重的不便。

容易产生焦虑，心情不悦。

不治疗声嘶会持续并逐渐加重。

声带息肉癌变是在不知不觉的进行着，突发性强。

据调查研究发现，从20世纪80～90年代，因为形成的声带息肉的性质不同，癌变率逐渐的增高。

大部分声带息肉的患者没有什么不舒服的反应。

在癌变的进行中和癌变后，肿物体积不大时，不易被早期发现。

讨论
在向全社会加强健康教育，增加科普知识的同时，我们临床医生要认真倾听患者的主诉，疾病发生时间及过程。

认真检查，明确诊断，及早治疗。

在临床的病例中，我们发现，发病的人群中，与年龄关系不大，与职业、环境、生活习惯，密切相关。

声带息肉的患者，声带息肉不难确诊，临床上有声音嘶哑者，可做喉镜检查，以便早期诊断。

声带息肉多见一侧，呈灰白色或淡红色光滑的赘生物，有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。

声带息肉一是早期发现，尽早手术治疗。

二是要在预防上下功夫。

嗓音是情感状态的表达结果。

喜、怒、哀、乐、激动都直接影响发声，要保持良好的发声生理状态，以免损伤声带，产生息肉，要修身养性，陶冶情操，养成冷静从容的生活习惯，不急不躁，遇事不怒，不高声呼叫，做到有控制地发声。

做到合理用声。

戒除烟酒嗜好，避免感冒和上呼吸道感染。

不做咳嗽动作，必咳时要轻咳微咳，注意声带的休息，少讲话，不要大呼小叫，更不要声嘶力竭。

避免声带受损。

白天多饮白开水，不食过冷或过热的食物。

每天吃水果和蔬菜，补充膳食纤维。

加强体育锻炼、增强体质、预防感冒避免粉尘、烟草及有害气体刺激夏天少食冷饮，冬天远离熔炉和取暖设施。

不长时间的在马路旁逗留或散步，以免过多的吸入汽车尾气。

社区要有针对性，向易发人群进行科普宣传和健康教育。

一旦出现声嘶要及时就医，早诊断、早治疗，恢复的快、复发率低，费用少。

因此教育患者切不可掉以轻
心，托延的后果不可想象。