行政复议申请书【模板】
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参考范本：
行政复议申请书
申请人：XXXXX_ 性别男出生年月X年X月X日身份证号码XXXXXXXXXXXXXX联系电话 XXXXXXXXXXX住址XXX市XXX路XX号。
委托代理人：XXX XXX 工作单位（身份证号码）XXXXXXXXXXXXXX 。
被申请人：XXX **市XX县卫生和计划生育局地址XXX市XX区XXX路XX号。
行政复议请求：撤销被申请人**市XX县卫生和计划生育局于XX年XX月XX 日作出的XXX卫〔2016〕XX号行政处罚决定的具体行政行为。
事实和理由：XXXX年XX月XX日，申请人从被申请人于XX年XX月XX日作出的XXX卫〔2016〕XX号《行政处罚决定书》中获悉，被申请人认为申请人存在XXXXXXXXX违法行为，决定对申请人作出XXXXXXXXX的行政处罚。申请人认为，被申请人作出的涉案具体行政行为违法、错误，应予以撤销，具体理由如下：
1、……
2、……
3、……
综上所述，被申请人作出的处罚决定违法、错误，严重侵害了申请人的合法权益，应予撤销。为此，申请人根据《中华人民共和国行政复议法》及《中华人民共和国行政复议法实施条例》的有关规定，依法申请行政复议，请求复议机关本着有错必纠的原则，依法支持申请人的复议请求，以维护申请人的合法权益……。
此致
**市卫生和计划生育局
申请人盖章(签名、按手印)：__________
年月日