血透充分性评价指标及其标准

血液透析充分性评价指标及其标准
广义的透析充分性指患者通过透析治疗达到并维持较好的临床状态，包括血
压和容量状态、营养、心功能、贫血、食欲、体力、电解质和酸碱平衡、生活质量等。

狭义的透析充分性指标主要是指透析对小分子溶质的清除，常以尿素为代表，即尿素清除指数Kt/V [包括单室Kt/V（spKt/V）、平衡Kt/V（eKt/V）和每
周标准Kt/V（std-Kt/V）] 和尿素下降率（URR）。

1、评价指标
（1）临床综合指标临床症状如食欲、体力等；体征如水肿、血压等；
干体重的准确评价；血液生化指标如血肌酐、尿素氮、电解质、酸碱指标、营养指标包括血清白蛋白等；影像学检查如心脏超声波检查等。

（2）尿素清除指标URR、spKt/V、eKt/V 和std-Kt/V。

2、充分性评估及其标准达到如下要求即可认为患者得到了充分透析。

（1）患者自我感觉良好。

（2）透析并发症较少，程度较轻。

（3）患者血压和容量状态控制较好。

透析间期体重增长不超过干体重5％，透前血压＜140/90mmHg，透后血压＜130/80mmHg。

（4）血电解质和酸碱平衡指标基本维持于正常范围。

（5）营养状况良好。

（6）血液透析溶质清除较好。

具体标准见后。

小分子溶质清除指标单次血
透URR 达到65％，spKt/V 达到1.2；目标值URR 70%，spKt/V 1.4。

（二）采取措施达到充分透析
1、加强患者教育，提高治疗依从性，以保证完成每次设定透析时间及每周
透析计划。

2、控制患者透析间期容量增长。

要求透析间期控制钠盐和水分摄入，透析
间期体重增长不超过干体重的5%，一般每日体重增长不超过1kg。

3、定期评估和调整干体重。

4、加强饮食指导，定期进行营养状况评估和干预。

5、通过调整透析时间和透析频率、采用生物相容性和溶质清除性能好的透
析器、调整透析参数等方式保证血液透析对毒素的有效充分清除。

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6、通过改变透析模式（如进行透析滤过治疗）及应用高通量透析膜等方法，努力提高血液透析对中大分子毒素的清除能力。

7、定期对心血管、贫血、钙磷和骨代谢等尿毒症合并症或并发症进行评估，并及时调整治疗方案。

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