【精讲伤寒】刘渡舟老先生：桂枝麻黄各半汤证

【精讲伤寒】刘渡舟老先生：桂枝麻黄各半汤证导读
太阳病表证不解，延迟八九日之久，当考虑有传经入里的可能。

但判断是否已传经，则必须以客观脉证为依据。

现病人不呕，说明未传入少阳;
大便正常而不燥结，即“清便欲自可”，说明也没有内传入阳明;
发热恶寒同时并见，说明病邪更没有内传三阴，仍在于表。

邪在表，正气与之斗争，正有胜负，邪有进退，故时凉时热，寒热休作，像发疟疾-样一日发作二三次。

如果寒热不等，表现为发热时间多怕冷时间少，即所谓“热多寒少”，切其脉不紧不数，呈微缓脉象，说明在正邪斗争过程中正胜邪却，是疾病自愈的征象，可不用治疗;
若其人恶寒多发热少，脉微而不兼和级之象，说明这个患者阴阳(血俱虚，正气衰不能胜邪，这种情况非但不可发汗，就是吐、下也在所禁忌;
若其人脉不缓不微而见浮象，面色正赤带有发热的表现，
说明有小邪在表留恋不解，以致阳郁不得宜泄，开欲出而不得出，邪郁肌表不得发散，故皮肤必发痒，治疗宜以桂枝麻黄各半汤发点小汗。

桂枝麻黄各半汤，是桂枝汤与麻黄汤的合方，
其药有:桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣、麻黄，杏仁。

由于本证小邪在表，稽留日久，又不得小汗出，故见脉浮、发热、身痒等证。

古人认为“痒为泄风”，也就是说痒是风邪外泄的一种表现，故此证当因势利导，“汗而发之”。

然邪气不甚，如用麻黄汤发汗，则嫌其峻烈;
用桂枝汤发汗，则又嫌其太缓。

此证既不可不汗又不可多汗，故取桂枝汤与麻黄汤各三分之一的剂量，合和服之，发一点小汗，就可以把病治好。

桂枝麻黄各半汤有辛温轻散，小汗解表之功。