浅谈静脉留置针在儿科护理中的应用(全文)

浅谈静脉留置针在儿科护理中的应用
小儿静脉留置针作为一项新型的护理技术已经广泛应用于临床。

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、套管柔软及套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点，逐渐被广泛应用于临床护理工作。

留置针具有减少血管穿刺的次数、刺激性小，安全又迅速、易于操作、便于固定，减轻护士工作量等优点，能有效地保证输液、输血及抢救的需要。

我院儿科自20XX年开始应用BD公司生产的24G静脉留置针，20XX年开始广泛应用小儿静脉留置针，在临床使用中取到了良好的效果，现将我院20XX年295例静脉留置针的使用情况报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料
本院自20XX年12月至20XX年10月的患儿296例，其中0个月～6个月128例，6个月～1岁94例，1岁～2岁49例，3岁～7岁25例。

入院后均采纳了静脉留置针进行输液。

1.2方法
1.2.1小儿静脉留置针型号的选择采纳美国BD公司生产的静脉留置针。

根据患儿年龄、病种及血管情况选用规格为24GY 型静脉留置针。

1.2.2血管的选择选择相对粗直，富有弹性，血流丰富，避开关节易于固定的血管，一般选择额静脉、颞静脉、手背静脉、
足背静脉及颈外静脉较粗直血管穿刺等。

1.2.3穿刺方法剔除穿刺针头周围10cm毛发，将其消毒。

连接静脉留置针与输液管排好气，除去针套，松动外套管，调整针头斜面，绷紧皮肤，针尖保持向上，在血管上方针头与皮肤呈15°～30°进针，见回血后，再进针2mm，左手将针芯退出约5mm，再以针芯为支撑，右手顺穿刺血管方向缓慢推进塑料外管至完全进入静脉内。

按住针柄，抽出针芯，松开止血带，证实输液通畅后连接肝素帽，用写好留置Et期的无菌贴膜固定软管，然后再用透明贴膜固定。

1.2.4留置时间国际静脉输液护理学会(INS)留置标准为3d，在我国尚无统一规定，静脉留置针对患儿头皮留置输液研究发现，一般为2～7d，最长不得超过7d，若此期间发现留置部位红肿、静脉炎时，应拔掉静脉留置针，更换其穿刺部位。

2封管
封管时先取下头皮针，将留置针接头消毒，抽取生理盐水5ml冲管，然后再抽取肝素液(250ml生理盐水加2500U肝素钠1支)5ml，边推注边退针头至拔针。

对于血管较细的新生儿，推注要均匀、缓慢，以减少对血管的冲击力，同时使管腔内充满封管液，关闭留置针。

3结果
295例中，一次穿刺成功率为93％，295例中留置时间最短ld，最长7d.没有1例发生感染现象。

4护理体会
4.1操作要点留置针进针角度以15°～30°为宜，进针速度宜慢，以防穿破血管，且应直接刺入血管。

进针后要及时察看回血，见有血液回流时放低穿刺角度，将留置针继续沿血管平前移1mm～2mm，使外套管针软管进入血管内，左手按住外套管，右手抽出针芯。

软管送入血管的长度应不少于软管长度的一半。

4.2护理观察注意局部有无红肿及输液通畅情况，加强对患儿家长的宣教，做好解释工作。

留置针保留时间一般为2d～7d，不宜延长，最好不超过7d。

保持穿刺部位的干燥与无菌，透明胶带一般3d～5d更换1次。

4.3肝素液封管肝素为一种酸性粘多糖，是临床常用的一种抗凝剂，在体内外应用均有较强的抗凝作用。

临床上常用，将1支肝素钠(12500U)稀释于250ml生理盐水中，每一次3～5ml，压封管，再将封管液3～5ml从肝素帽处缓慢推人2～3ml，然后采取边推注药液边退针的方法。

每8h～12h封管1次，准确掌握封管液的浓度和量及间隔的时间等，以防止血液倒流而出现堵管的现象。

综上所述，静脉留置针操作既简单又方便、安全，还可减轻患儿的痛苦，减少静脉损伤，同时也减少穿刺次数和减少护理工作量，又提高工作效率，便于治理。

在进行静脉留置针操作之前，应根据患儿的病情及治疗目的、药物性质，合理选择穿刺血管及留置导管，并且选择好封管液及封管的方法，减轻患儿的痛苦，
提高静脉留置针的穿刺成功率，延长留置的日期。