公共营养师三级技能练习题

三级技能练习
试题1、某30岁男性，公司销售职员，身高：160cm，体重：53kg。

请您用24小时回顾法对其进行膳食营养调查，并完成下列操作。

1、制作膳食营养调查表
2、简述调查过程的步骤
参考答案
24小时回顾法膳食营养调查表
姓名：______性别：_______年龄：_______(岁) 身高：_____(cm)体重：____（kg）职业：____
注:餐次：1=早餐2=上午加餐3=中餐4=下午加餐5=晚餐6=宵夜
进餐地点：1=在家进餐2=单位/学校3=饭馆/摊点4=亲戚/朋友家5=幼儿园6=节日/庆典2、调查步骤
（1）引导调查对象从最后一餐开始回顾24小时进餐情况。

（2）详细询问进食时间、食物名称、材料名称、重量等，通过家用量具、食物模型或图谱进行估计并填写在调查表内。

（3）每次调查时间控制在20~40分钟内。

试题2、某男，45岁，体格测量结果见下表：
身高(cm)
体重
（斤）
腰围
（cm）
臀部
（cm）
肱三头肌皮褶厚度（TSF）
（mm）
肩胛下角皮褶厚度
（mm）
168 176 112 108 15 50 请根据上述人体测量数据评价该男孩子的体格状况（要求完整写出计算过程、评价参考标准和评价结果）。

参考答案
1、体质指数指标
（1）、公式：BMI=体重（kg）÷身高(㎡)
（2）计算:BMI=88÷1.682=31.2
(3)评价标准：（任选一个）
WHO标准：BMI<18.5体重过低；BMI18.5∽24.9正常；BMI≧25超重；BMI≧30肥胖。

中国成人标准:BMI<18.5体重过低；BMI18.5∽23.9正常；BMI≧24超重；BMI≧28肥胖。

(4)评价：该男性肥胖。

2、腰围指标：
（1）腰围评价标准（任选一种）
WHO标准；男性>94cm；亚洲标准：男性>90cm: 中国标准:男性≧85cm
（2）评价：该男性属腹部肥胖（或向心性肥胖）
3、腰臀比指标
（1）公式：腰臀围比值（WHR）=腰围值÷臀周值
（2）计算：WHR=112÷108=1.04
（3）评价标准：男性：WHR>0.9为腹部肥胖（中心性肥胖）
（4）评价：该男性WHR=1.04，属于腹部肥胖（中心性肥胖）
4、肱三头肌皮褶厚度指标
（1）正常成人参考值：男：8.3mm
（2）评价标准：实测值占正常能量90％以上正常
实测值占正常值80％-90％轻度能量营养不良
实测值占正常值60％-80％中度能量营养不良
实测值占正常值60％以下重度能量营养不良
（3）评价：肱三头肌皮褶厚度(TSF)实际值15mm，不存在营养不良。

5、肩胛下角皮褶厚度指标
（1）正常男性参考值：10mm-40mm
(2)评价标准：实测值>40mm 肥胖；<10mm 消瘦
（3）评价：该男性肩胛下角皮褶厚度实测值值50mm，属于肥胖
试题3
某6.5岁女孩，食欲差，消瘦，进行膳食调查资料如下：
1、食谱和膳食构成的食物分类及重量（见表1、2）
2、计算该膳食能量及三大营养素供给量:能量1100kcal，蛋白质31g（其中瘦肉蛋白12g），
脂肪46g，碳水化合物141g；
3、计算该食谱三餐能量摄入量：早餐270kcal，午餐420kcal，晚餐410kcal；
表1 某6.5岁女孩一日食谱
表2 某6.5岁女孩膳食构成表
请你评价该食谱：能量及来源、蛋白质及来源、餐次比例等，叙述推荐能量水平1600kcal 的6岁儿童的食物种类和摄入量，并对该食谱提出适合的建议。

参考答案
1、评价能量摄入量和来源
（1）总能量
查表：6.5岁女孩能量RNI11600kcal
计算：1100÷1600×100％=69％
评价：膳食能量RNI69％，身体呈消瘦状况，说明膳食能量不足。

（2）能量来源
计算：碳水化合物：（141×4）÷1100×100％=51％
蛋白质：（31×4）÷1100×100％=11％
脂肪：（46×9）÷1100×100％=38％
（3）评价和建议：单纯分析能量来源，蛋白质供能比偏低、脂肪供能比偏高；但是在总能量摄入不足的前提下，单纯分析能量来源的比例意义不大。

建议：增加各类食物供给量，尤其是增加奶类、豆制品和鱼肉类的供给量，以增加能量和蛋白质是摄入。

2、蛋白质摄入量和来源
（1）查表：6岁女孩蛋白质RNI 55g/d
（2）计算：蛋白质总量=31÷55×100％=56％
优质蛋白比例：12÷55×100％=21％（或12÷31×100％）
（3）评价：蛋白质摄入31g，相当于RNI56％,摄入不足。

优质蛋白12g相当于推荐蛋白质摄入总量21％，摄入量偏低
（或占实际摄入蛋白39％，因蛋白质摄入总量不足，优质蛋白量仍偏低。

）（3）建议：增加各类食物供给量，如奶类、豆制品和鱼肉蛋类，增加能量和蛋白质摄入量。

3、评价能量餐次分布
①标准：学龄前儿童三餐比例：早：中: 晚： 30％：40％：30％
②计算：早餐：270÷1100×100％=25％
午餐：420÷1100×100％=38％
晚餐：410÷1100×100％=37％
③评价：单纯从能量的餐次分配上看餐次比例基本合理，但在总能量摄入不足的前提下，
表面上的餐次比例评价意义不大。

4、推荐食物摄入量依据《Chinese DRIs》能量摄入水平1600kcal和《中国居民平衡膳食
宝塔》要求每日各类食物摄入量：谷类225g、大豆类30g、蔬菜300g、水果200g、肉类50g、乳类300g、蛋类25g、水产品50g、烹调油20g、食盐6g。

试题4.社区最紧要进行一项“推广中国居民膳食指南和膳食平衡宝塔，提高社区居民健康水平”的主题活动，社区领导要求你负责两项工作，即撰写一篇面向社区居民的相关宣传稿件和开展一次营养咨询活动。

请问：（1）你在编写相关科普文章的时候应遵循的基本原则是什么？
（2）常用的营养咨询方法有哪几部分组成?
(请简述以上两个问题)
参考答案
1、科普文章应遵循4项基本原则
（1）科学性原则：文章必须符合知识正确、资料真实、逻辑严谨、数据准确的要求。

（2）思想性原则：文章必须充满积极向上的情绪、高尚乐观的生活态度和和谐友爱的人生观。

（3）艺术性原则：文章既要通俗易懂、也要富于哲理，既要引人入胜，更要回味无穷。

（4）普及性原则：文章要注意受众群体的广泛性，最佳的作品应老少皆宜。

2、营养咨询常用方法
（1）主观资料：咨询来访者饮食营养状况。

（2）客观资料：对来访者营养状况的检查。

（3）营养评价：根据相关资料作出的评价。

（4）营养计划：结合来访者的营养状况、生理特点、经济条件和饮食习惯等，在饮食方面给予的指导。

试题5某营养麦片的食品签注以下主要内容：
更低糖分。

添加水溶性膳食纤维，膳食纤维有助于维持正常的肠道功能：含丰富的钙质及维生素D，该是人体骨骼和牙齿的主要组成成分，有助于骨骼和牙齿更坚固。

许多生理功能也需要钙的参与：维生素D可促进钙的吸收。

配料：全小麦粉、大米、大麦麦芽糖、白砂糖、玉米粉、食盐、植脂末、稳定剂、低聚糖、矿物质、各种维生素、香兰素。

请你完成下列操作：
1、指出该标签已表达的营养信息。

2、计算该麦片产品蛋白质的质量指数（假设为40岁，轻体力劳动者男性食用），并评价蛋
白质的营养价值。

3、根据该产品的营养特点撰写宣传资料。

参考答案
1、该标签已表达的营养信息：
（1）营养成分表：标有食品营养成分名称和含量的表格。

如本产品每100g含能量1554kj、蛋白质5.6g、脂肪6.7g、碳水化合物72.5g、钠240mg及其他营养素等。

（2）营养声称：描述和说明食物营养特性，包括含量声称和比较声称。

如：更低糖分，添加水溶性膳食纤维，含有丰富的钙及维生素D等。

（3）营养成分功能声称：某营养成分维持人体正常生长、发育和正常生理功能等作用的声称。

如：膳食纤维有助于维持正常的肠道功能；钙是人体骨骼和牙齿的主要组成成分，有助于骨骼和牙齿更坚固，许多生理功能也需要钙的参与；维生素D可促进钙的吸收。

2、计算该产品蛋白质质量指数并评价营养价值
查标签：该产品每100g能量1554kJ、蛋白质5.6g
换算：根据消费对象和《中国居民膳食参考摄入量表》
40岁年轻体力劳动男性能量推荐摄入量2400×4.184=10041.6kJ，蛋白质75g。

计算：蛋白质INQ=营养素密度/热能密度=（5.6÷75）/(1554÷10041.6)=0.075/0.155=0.48 评价：该麦片蛋白质含量6.7g/100g，为植物蛋白质。

不属于优质蛋白质，生物利用率较低；根据计算：蛋白质INQ=0.48<1，该产品蛋白质针对40岁。

轻体力劳动男性营养价值偏低。

3、根据该产品营养特点撰写产品宣传资料
本产品含有能量及蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠、膳食纤维、低聚糖、钙、维生素D等营养成分；
钙质及帮助钙质吸收的维生素D3，有益于骨骼健康：
丰富的可溶性膳食纤维，添加了培保因子（水溶性膳食纤维），糖分含量较低：有益于消化系统的健康，防止便秘，尤其适合于中老年人食用。

试题6。

某退休老干部，男，67岁，身高165cm，体重176kg，糖尿病、高血压、高血脂。

生活方式调查：迟睡晚起，经常不吃早餐，晚餐应酬多，喜吃肥肉、饮酒、较少时间运动。

请您对他进行营养健康干预，要求：
（1）针对“老年人对营养和运动认知情况”的调查问卷设计，写出开放式问题和封闭式问题的定义并各举一例；
（2）设计封闭式问题的三种选答形式（任选三种：填空式、二项选择式、多项选择式、尺度式、排序式）的定义，并各举一例。

（3）为该老人设计适合的运动改善方案。

参考答案
1、设计问题
（1）开放式问题：不提供可选择答案，让应答者自由用语言回答或解释的问题。

如：（2）封闭式问题：需要应答者从一系列备选项中做出选择的问题。

如：
2、设计3种封闭式问题选题的形式
(1)填空式：用于事实性，能定量的问题。

如：
（2）二项选择式：答案“是”和“否”或两个相互排斥的答案，如：
（3）多项选择式：有2个以上备选答案，如：
（4）尺度式：（文字或示意图均可）将答案分成两个极端，中间分若干等距离线段，回答者
很不认同不认同不能确定认同非常认同（3）排序式：对列出的答案进行排序，了解对某些事情重要性的看法。

如：请将影响您日常运动的因素按照影响力从大到小排列（1=影响最大，4=影响最小）
______健康需要，______工作需要，______他人督促，______医生要求。

3、设计运动方案
（1）运动类型：选择有氧运动和耐力运动为主，力量运动为辅；
（2）运动方式，个人喜欢又能终生坚持下去的运动，如散步、快走、骑自行等：
（3）运动强度：中小强度，相当于最大心率的60%-70%；
（4）运动时间：每天30—60分钟或每周150分钟以上，集中或分3次，每次10分钟以上；
（5）运动频率：每周5-7天，最好每天一次，养成习惯。

试题7、调查某工厂全体员工年龄分布范围24~45岁；体力劳动分级构成：轻体力劳动男性15人，女性30人；中等体力劳动男性80人，女性60人；进行3天膳食调查；员工早、午、晚三餐能量分布为20%、40%、40%；调查期间大米总消耗量250kg，每人日蛋白质平均摄入量72g/d；调查期间不同人群各餐的就餐人数（见下表）；
请你完成下列工作：
1、计算各类人员就餐人日数和总就餐人日数。

2、计算员工平均每日大米摄入量。

3、计算不同能量需要的各类人员折合标准系数。

4、计算被调查员工的混合系数。

5、计算被调查员工折合标准人的蛋白质摄入量。

参考答题要点：
1、各类人员就餐人日数和总人日数
轻体力劳动者就餐人日数
男性=（10+13+12）×20%+（15+15+15）×40%+（14+12+14）×40%=41（人日）
女性=（25+20+28）×20%+（30+30+30）×40%+（20+25+18）×40%=75.8（人日）
中体力劳动者就餐人日数
男性=（80+80+60）×20%+（80+80+80）×40%+（80+60+60）×40%=220（人日）
女性=（60+40+50）×20%+（60+60+60）×40%+（40+60+50）×40%=162（人日）
总就餐人日数=41+220+75.8+162=498.8（人日）
2、员工平均每日大米摄入量
平均每日大米摄入量=250÷498.8=0.5（kg/人日）
3、不同能量需要的各类人员折合标准人系数
查表能量RNI：18~50岁轻体力劳动男性2400kcal/d，女性2100kcal/d；中等体力劳动男性2700kcal/d，女性2300kcal/d；
各类人员折合标准人系数：
轻体力男性=2400÷2400=1.0
女性=2100÷2400=0.875
中体力男性=2700÷2400=1.125
女性=2300÷2400=0.958
4、员工的混合系数
混合系数＝∑（折合系数×人日数）/总人日数
＝（1.0×41＋0.875×75.8＋1.125×220＋0.958×162）÷498.8＝1.02
5、员工折合标准人的蛋白质摄入量
蛋白质摄入量=72÷1.02=70.6（g）
试题8、某5岁4个月女孩，日常饮食习惯：挑食，饭量不大，喜欢喝饮料和吃糖果等零食，体格比同班女孩偏瘦，父母请营养师评价体格发育情况。

体格测量：该女孩身高105cm，体重14.2kg，查《青少年生长发育表》：5岁4个月女孩平均身高110.5cm，标准差4.6cm；平均体重18.3kg，标准差2.1kg；身高105cm的女孩平均体重17.1kg，标准差1.5kg。

请你写出Z评分法公式并进行计算和评价。

参考答题要点：
公式：Z=（实测值-中位数）/标准差
计算和评价：
（1）HWZ=（105-110.5）÷4.6=-1.2 不存在生长迟缓（正常身高）
（2）WAZ=（14.2-18.3）÷2.1=-1.95 ≮-2，不存在低体重；≯2，不存在超重。

（3）WHZ=（14.2-17.1）÷1.5=-1.9 ≮-2，不存在消瘦；≯2，不存在肥胖。

试题9、为配合建设文明广州，提高社区居民身体素质的活动，居委会请若干营养师到所辖社区进行关于《怎样改变家庭成员的不良生活方式》问题的讨论，在该项活动的准备阶段，请你向各位营养师重申并解释一下开展这类小组讨论活动时应该注意把握哪些基本问题和主要技巧。

参考答题要点：
1.基本问题：
①理想的小组的参与人数为10~20人为宜
②讨论人员的座位排列应以平等型座次为原则
③时间通常控制在1.5-2小时之间
2.讨论技巧：
①充分准备热情接待使参与者尽早感受现场的气氛。

②相互认识打破僵局通过已掌握参与者的相关信息，尽快找出合适的切入点来介绍各位，并让各位感觉到在小组中的平等地位。

③巧妙使用引发材料要善于熟练运用各种引发讨论话题的材料。

④突然提出开放问题引发广泛的议论后，逐一分析每种意见，最后作出总结得出结论。

⑤轮流发言人人参与按座次轮流发言，营造一个平等发言的机会。

⑥分散讨论集中梳理提出某种难以一下子回答清楚的问题时，可先让参与者分小组议论的方法，但最后还是汇总意见，集中讨论后得出结论。

⑦无记名提案讨论法每个人将意见写在统一格式的纸片上，集中放在纸箱中，随机抽取一张宣读内容，根据发现的问题进行讨论。

试题10、现要为某社区居民李某建立健康档案，请问应该从哪些方面对其进行健康行为和危险行为的辨别和分类？请各举一例进行说明。

参考答题要点：
1）健康行为的五个特征：
•有理性
•规律性
•和谐性
•一致性
•适应性
2）健康行为辨别和分类
（1）基本健康行为：日常生活中一系列有利于健康的基本行为
（2）预警行为：预防事故发生和事故发生以后正确处理的行为
（3）保健行为：正确合理地利用卫生保健服务，以维护自身身心健康的行为
（4）避开环境危害行为：主动地以积极或消极的方式，避开人们生活和工作的自然环境与心理社会环境中各种有害健康因素的行为
（5）戒除不良嗜好行为：接触日常生活中对健康有危害的个人偏好的行为
（6）求医行为：察觉到自己有某种疾患时，寻求科学可靠的医疗帮助的行为
（7）遵医行为：患病后积极配合医生和护士，服从治疗及护理
试题11、请根据提供的营养调查信息设计相关的社区营养干预方案
营养调查信息：某家长带2岁儿童前来咨询，体格检查见该幼儿前囟边缘软化，延迟闭合；额、顶骨对称性隆起，形成“方颅”“鞍状头”或“十字头”；3岁出齐乳牙，牙齿排列不齐，釉质发育不良；胸部肋骨串珠，有鸡胸等胸廓畸形；剑突区内陷，形成漏斗胸；下肢变曲，呈X形腿，脊柱侧弯；腕部明显呈钝圆形隆起，形似“手足镯”。

1、请判断该幼儿可能存在什么营养问题？
2、请对该儿童进行食物建议，写出动物性食物和植物性食物各3种。

参考答案
1、该幼儿可能缺乏维生素D和钙，患有佝偻病。

2、建议含钙丰富动物性食物：牛乳、虾皮、动物肝脏、蛋黄等
植物生食物：黄豆、木耳、芝麻酱、绿叶蔬菜等
试题12、某城市女性，30岁，文员（轻体力劳动），身高1.58m，体重65kg。

膳实验室检查：HB：95g/L；血浆白蛋白：40g/L。

调食查：蛋白质：70g/d（其中肉类和大豆蛋白30g），脂肪：90g/d,碳水化合物：260g/d;钙：400mg/d。

早餐能量360Kcal；午餐能量650Kcal；晚
餐能量1100Kcal。

根据上述资料，要求：（共20分）
1、计算体质指数并做出评价；
2、评价实验室检查结果；
3、计算膳食总能量并做出评价（要求根据城市女性能量平均需要量的修正值进行评价）；
4、计算膳食能量的营养素来源并做出评价；
5、计算蛋白质的来源并做出评价；
6、计算能量的餐次分布并做出评价；
7、评价膳食钙的摄入量。

参考答案和评分标准：（共20分）
1、计算和评价体质指数——只要求列出算式和计算结果
（3分，正确计算1分，结果1分，评价1分）
计算：BMI=65÷（1.58）²=26
评价：超体重。

2、实验室检查（2分，每项1分）
HB：95g/L,属于轻度贫血。

血浆白蛋白：40g/L，正常。

3、计算膳食总能量并做出评价（3分：正确计算1分、描述能量修正值1分、能量过多1分）
计算：膳食总能量=70g/d×4Kcal/g＋90g/d×9Kcal/g＋250g/d×4Kcal/g=2110Kcal/d 评价：城市女性能量平均需要量为1800Kcal/d；
膳食摄入能量过多，超过城市女性能量平均需要量310Kcal/d。

（或者描述：膳食能量为日平均需要量117%（2110÷1800×100%=117%）
4、计算膳食能量的营养素来源并做出评价（4分，每种营养素的计算1分，评价1分）
计算：蛋白质来源比例：70g/d×4Kcal/g÷2110×100%=13.4%
脂肪来源比例：90g/d×9Kcal/g÷2110×100%=38.8%
碳水化合物来源比例：250g/d×4Kcal/g÷2110×100%=47.8%
评价：蛋白质来源比例合适，脂肪来源比例偏高，碳水化合物来源比例偏低。

5、计算蛋白质的来源并做出评价（2分，计算1分，评价1分）
计算：优质蛋白质比例：30÷70×100%=42.8%（或43%）
评价：优质蛋白质比例合适。

6、计算能量的餐次分布并做出评价（4分，三餐的计算1分，评价1分）
计算：早餐360÷2110×100%=17%
午餐650÷2110×100%=31%
晚餐1100÷2110×100%=52%
评价：早餐、午餐能量摄入偏低，晚餐能量摄入偏高。

7、评价膳食钙的摄入量：（2分，正确描述钙的适宜摄入量1分，评价1分）
膳食钙的适宜摄入量为800mg/d，膳食钙的摄入量相当于钙的适宜摄入量得到50%，膳食钙摄入不足。