浅析道家思想对《黄帝内经》“治未病”理论的影响

江西中医药大学学报2021年6月第33卷第3期
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★王梦蕾1…杨泽1…刘玉良2（1.
大学基础医学院…杭州……310053）
［摘要］道家思想对《黄帝内经》
形神共养，并且提出“母”“子”概念，认为可由母知子、
阴平阳秘、保守精气等理念，
为中医“治未病”建立道家理论支持。

［关键词］道家思想；黄帝内经；治未病；忧患意识；调和阴阳；
中图分类号：R221.1……文献标识码：A
Canon of Medicine
W ANG Meng-lei1, YANG Ze1, LIU Yu-liang2
1
2. Basic Medicine College, Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou 310053, China.
[Abstract] Taoism…has…had…a…positive…impact…on…the…formation…and…development…of…the…theory…of…"treating…pre-disease"…in…Yellow Emperor's Canon of Medicine.…Taoism……emphasizes…preventing…ahead,…reconciling…Yin…and…Yang,…cultivating…of…both…physique…and…mind,…moderating…desire,…maintaining…body…and…spirit,…and…proposing…"mother"…and…"child"…concept,…believing…that…the…child…can…be…known…from…the…mother…and…the…mother…can…be…know…from…the…child.…Yellow Emperor's Canon of Medicine…is…enlightened…by…it,…proposing…the…ideas…of…preventing…disease…occurrence,…change…and…recurrence,…balancing…of…yin…and…yang…and…conservating…essence,…which…forms…the…unique…theory…of…"treating…pre-disease"…of…Chinese…medicine.…The…article…tries…to…discuss…the…influence…of…Taoism…on…the…Theory…of…"treating…pre-disease"…in…Yellow Emperor's Canon of Medicine,…and…establishes…Taoist…theory…support…for…the…theory…of…"treating…pre-disease"…of…Chinese…medicine.
[Key words] Taoism；Yellow Emperor's Canon of Medicine；Treating…Pre-disease；Suffering…Consciousness；Regulate…Yin…and…Yang；Control……Emotions；Cultivation…of…Physique…and…Mind
先秦道家是极为重要的哲学流派，其基本思想起源于春秋末期的老聃，道家把“道”作为万物的本质和本原，“其中有精，其精甚真，其中有信”认为宇宙万物都由道而生并随着它的规律而发展变化。

道家思想极大地推动了当时的思想发展，并影响着整个封建时代乃至当代的中国传统文化和中医思想理论，其中对中医“治未病”理论的渗透
尤为深远。

中医“治未病”理论最早形成于《黄帝内经》，《素问·四气调神论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。

”其有三方面的含义：一是摄生防病，二是既病防变，三是愈后防复。

纵观全文，《内经》“治未病”的思想主要包含治其未生、治其未成、治其未发、治其未传和瘥
通信作者：刘玉良，博士，副教授，硕士生导师。

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介宾注：“救其萌芽，治之早也；就其已成，治之迟也。

早者易，功收万全；迟者难，反因病以败其形。

”《素问·阴阳应象大论》亦曰：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治六腑，其次治五脏。

治五脏者，半死半生也。

”邪气侵犯人体，发展迅速，医者要掌握疾病的发生发展规律，防重于治；有病早治，把握先机；治之愈早，生机愈大。

比照《内经》原文，显然老子这一“治之于未乱”思想引入到医学之中，便发展成为《内经》“治未病”思想的重要部分。

《内经》中“治未病”治则的确立，是道家忧患意识与医疗经验相结合的产物。

2…调和阴阳，阴平阳秘
老子曰：“道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和”，认为道是阴阳二气的统一体，阴阳二气互相冲突交和而成为均匀和谐状态；“道曰大，大曰逝，逝曰远，远曰反”，道又是相反相成的，“反者道之动”揭示了事物的对立统一、相互转化、相反相成的发展运动规律。

这正符合中医学阴阳互为对立，互为消长，互根互用的规律性。

《素问·阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”，指出阴阳不仅是自然界，也是养生和诊疗疾病时遵循的法则和规律。

《内经》吸收老子相反相成的哲学观提出了“阴平阳秘，精神乃治”的养生观，认为阴阳要保持平衡，不宜偏胜。

养生应当“法于阴阳”“把握阴阳”“和于阴阳”，效法阴阳变化规律。

顺应四时阴阳变化，适时调节生活起居，如：“春三月……夜卧早起，广步于庭；夏三月……夜卧早起，无厌于世；秋三月……早卧早起，与鸡俱兴；冬三月……早卧晚起，必待日光。

”诊治疾病亦强调以平为期，注重调和，须根据患者症状，辨别病证的阴阳盛衰情况，补虚泻实，调整阴阳，使人体达到阴阳平和的状态，进而达到治愈疾病的目的［1］。

3…节制情欲，保守精气
《道德经》曰：“五色令人目盲，五音令人耳聋，五味令人口爽，驰骋畋猎令人心发狂，难得之货令人行妨”，指出声、色、货、利以及口腹之欲，若不加以节制而任性纵欲，将损性害命，认为“少则得，多则惑”，因此主张“为腹而不为目”“见素抱朴，少私寡欲”“去甚，去奢，去泰”。

养性节欲，方能保守精气，即“治人事天，莫若啬。

夫唯啬，是谓早服；早服谓之重积德……是谓深根固蒂，长生久视之道。

”啬者，俭也，就是爱惜精气，使之不白白流失［2］。

“夫亦将知止，知止可以不殆”的节制思想，千百年来塑造了中国人含蓄、朴素的心理特征，其清心寡欲的心理调试作用，过犹不及、节制的思想更是根深于中医的思想理论基础之中，贯穿于整个“治未病”理论。

《素问·上古天真论》中即反对“以酒为浆，以妄为常，醉以入房……逆于生乐，起居无节”的纵欲无度生活，认为应当“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦”。

《素问·经脉别论》亦指出“春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用”，情志、劳逸、饮食等不能超越常度，否则将成为致病因素。

4…既病防变，补损并行
道家首次提出“母”“子”的概念，《道德经·第五十二章》曰：“天下有始，以为天下母，既得其母，已知其子；既知其子，复守其母，没身不殆”，认为可由母知子、由子知母。

“知母”“知子”的观点是老子哲学思想的精华之一，其与《周易》一起奠定了母子间的中医脏腑相互关系，既病防变的“治未病”思想即从中转化而来。

《内经》中对疾病的
传变作了进一步的阐述，如《素问·玉机真藏论》曰：“五藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜”，五脏中任何一脏疾病的发生都和其余四脏有传变关系，提示医者应掌握疾病传变的规律，已病防变。

并且由此衍生出一系列治法，如金水相生法、滋水涵木法等。

《道德经·第七十七章》指出：“高者抑之，下者举之；有余者损之，不足者补之。

天之道，损其有余而补不足”，老子认为“天道”的特点在于减少有余而补给不足。

这一命题对中医“治未病”理论亦有着重要影响，《内经》受此启发，提出虚则补之、实则泻之、寒者热之、热者寒之、损者温之、逸者行之等治法，贯穿于“治未病”理论的未病先防、欲病防作及病后康复的全过程。

5…恬淡虚静，调养精神
道家认为“道”是虚静的，“清静为天下正”，只有清静才能保持心的正常功能，因此人也应该虚静其心、虚极静笃以达到道的静心作用，从而达到自我的内修；“道”亦是自然的，老子认为“我无为，而民自化”，强调“无为”才能“无不为”，无为而治是靠万民的自为实现无为无不为，靠万民的自治实现无治无不治，因此人只要懂得“道”的“无为”就能“常自然”［3］。

这种清静无为以养生长寿
的思想，对《内经》“治未病”思想的形成具有重要的影响。

如《素问·阴阳应象大论》曰：“是以圣人为无为之事，乐恬淡之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也”，《素问·生气通天论》亦曰：“苍天之气，清静则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也”，皆是《内经》重视无为而治的体现。

精神养生的关键就是虚静，虚静其心才能调养精神，达到形神共养的目的。

《道德经·四十六章》曰：“祸莫大于不知足，咎莫大于欲得”，故提出“致
及修身养性的调理观在如今快节奏、高压力的生活模式中十分必要，对引领健康生活方式与实施健康中国战略具有重要价值。

参考文献
［1］惠菊, 巴立明, 郭家娟.浅谈道家思想对中医临床思维的影响[J].
中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 7(22):12-13.
［2］陈梦丽, 陈华.中医治未病与道家养生[J].河南中医, 2011, 31(4): 428-429.
［3］李爱民, 孙广仁.浅析道家思想与养生[J].浙江中医药大学学报, 2014, 38(4):493-494, 500.
（收稿日期：2019-11-16）编辑：宋超。