视网膜深层血流密度对康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿预后的影响：基于OCTA的评价

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引文格式：王怡璇，曹永亮，高萌，孙艳，王淑娜．视网膜深层血流密度对康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿预后的

影响：基于ＯＣＴＡ的评价［Ｊ］．眼科新进展，２０２２，４２（４）：２９９ ３０３．ｄｏｉ：１０．１３３８９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｒａｏ．２０２２．００６０

【应用研究】

视网膜深层血流密度对康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿预后的影响：基于ＯＣＴＡ的评价△

王怡璇　曹永亮　高　萌　孙　艳　王淑娜

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作者简介：王怡璇（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００１ ８７１５ ９３５３），女，１９９４年８月出生，山东人，在读研究生。研究方向：眼底病。Ｅ

ｍａｉｌ

：ｘｕａｎ８１１＠１２６．ｃｏｍ通信作者：王淑娜（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００２ １４９５ ３７９９），女，１９８０年１月出生，山东人，博士，副主任医师。研究方向：眼底病。Ｅ ｍａｉｌ：ｗａｎｇｓｈｕｎａ８０＠１２６．ｃｏｍ

收稿日期：２０２２ ０１ ０２

修回日期：２０２２ ０２ ２６本文编辑：付中静△

基金项目：山东省医药卫生科技发展计划项目（编号：２０１９ＷＳ６０）；潍坊医学院附属医院博士启动基金（编号：２０２０ＢＳＱＤ０５）作者单位：２６１０００　山东省潍坊

市，潍坊医学院附属医院眼科

中心

【

摘要】　目的　研究糖尿病性黄斑水肿（ＤＭＥ）患者视网膜深层毛细血管丛（ＤＣＰ）的血流密度（ＶＤ）与康柏西普治疗预后的关系。方法　回顾性分析２０２０年１月至２０２１年７月就诊于

潍坊医学院附属医院眼科中心的４

６例非增生型糖尿病视网膜病变（ＮＰＤＲ）期ＤＭＥ患者（ＤＭＥ组）和同期３７例无ＤＭＥ的ＮＰＤＲ患者（对照组）资料。ＤＭＥ组患者连续３次玻璃体内

注射康柏西普，根据３次治疗后黄斑中心视网膜厚度（

ＣＲＴ）的降低程度分为有效组（＞５０μｍ）和疗效欠佳组（≤５０μｍ）。ＯＣＴＡ测量患者治疗前及治疗后１个月、３个月的视网膜浅层毛细血管丛ＶＤ（ＳＣＰ ＶＤ）、ＤＣＰ ＶＤ、ＣＲＴ、黄斑中心凹无血管区（ＦＡＺ）面积、ＦＡＺ旁３００μｍ的

血流密度（ＦＤ３００）等参数，分析各参数的差异及相关性。结果　ＤＭＥ组患者整体、中心凹和旁中心凹Ｓ

ＣＰ ＶＤ、ＤＣＰ ＶＤ均较对照组低，差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）；除ＣＲＴ外，ＤＭＥ组患者治疗后１个月、３个月的ＯＣＴＡ参数与治疗前比较差异均无统计学意义（均为Ｐ＞

０．０５）；ＤＭＥ组患者治疗后１个月、３个月ＢＣＶＡ（ｌｏｇＭＡＲ）（０．３８±０．２８、０．３７±０．２９）均较治疗前（０．５４±０．３９）显著提高，治疗后１个月ＣＲＴ［（３２７．４５７±７３．６８４）μｍ］、治疗后３个月ＣＲＴ［（３０４．７６１±５８．５３７）μｍ］均较治疗前［（３８０．０６５±８２．６８５）μ

ｍ］显著降低（均为Ｐ＜０．０５）；有效组患者中心凹ＤＣＰ ＶＤ（３６．２５８％±１３．１８７％）较疗效欠佳组（２８．５６４％±８．８５５％）大（Ｐ＝０．０２４），两组患者间其余ＯＣＴＡ参数（ＦＡＺ面积、ＦＤ３００、整体ＳＣＰ ＶＤ、中心凹ＳＣＰ ＶＤ、旁中心凹ＳＣＰ ＶＤ、整体ＤＣＰ ＶＤ、旁中心凹ＤＣＰ ＶＤ、ＣＲＴ）差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）；ＤＭＥ组患者治疗前中心凹ＤＣＰ ＶＤ与治疗后３个月ＣＲＴ下降值呈正相关（Ｐ＝０．０４０），患者治疗前整体ＤＣＰ ＶＤ和旁中心凹ＤＣＰ ＶＤ与治疗后３个月ＢＣＶＡ提高值均呈正相关（Ｐ＝０．０３３、０．０３６），余参数间均无明显相关性（均为Ｐ＞０．０５）。结论　ＤＭＥ患者ＤＣＰ ＶＤ与黄斑水肿的发展密切相关，ＤＣＰ ＶＤ可能可以作为预测ＤＭＥ患者抗ＶＥＧＦ治疗预后的指标。

【关键词】　视网膜深层毛细血管丛；糖尿病性黄斑水肿；血管内皮生长因子；ＯＣＴＡ

【中图分类号】　Ｒ７７４．５

糖尿病视网膜病变（ＤＲ）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，是全球范围内工作人群的首位致

盲因素［１］

。糖尿病性黄斑水肿（ＤＭＥ）是ＤＲ患者视力损伤的最常见原因，它可以发生在ＤＲ病程中的

任一阶段［

２ ３］

。糖尿病患者长期处于高糖环境中，血 视网膜屏障会受到破坏并产生大量血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ），引起微血管渗漏和新生血管形成，

最终导致ＤＭＥ［４］

。抗ＶＥＧＦ治疗在临床上取得了显

著的疗效，已经成为了ＤＭＥ的一线治疗方式［５ ６］

。但是部分患者在抗ＶＥＧＦ治疗后，黄斑水肿反复发生，需多次注射抗ＶＥＧＦ药物，对患者和社会造成了

严重的经济负担。Ｏ

ＣＴＡ是一种快速、无创的检查手段，能对视网膜进行分层，并能量化视网膜血流情况［７］，对ＤＭＥ的研究具有重要意义。

近年来，ＯＣＴＡ对ＤＭＥ的研究多集中于对比抗ＶＥＧＦ治疗前后患者视网膜血流密度（ＶＤ）、中心凹

无血管区（

ＦＡＺ）面积、视网膜厚度等参数的改变。本研究运用ＯＣＴＡ测量ＤＭＥ患者视网膜深层ＶＤ对黄斑水肿进展的影响及与抗ＶＥＧＦ治疗应答的关系。为探究ＤＭＥ患者抗ＶＥＧＦ治疗后水肿复发提

供理论依据，为预测患者预后视力及对康柏西普的

应答情况提供方法。

１　资料与方法　

１．１　一般资料　选取２０２０年１月至２０２１年７月就诊于潍坊医学院附属医院眼科中心的４６例非增生型糖尿病视网膜病变（ＮＰＤＲ）期ＤＭＥ患者作为ＤＭＥ组，选取同期就诊的３７例（３７眼）无ＤＭＥ的ＮＰＤＲ患者作为对照组。ＤＭＥ组纳入标准：（１）确诊为ＮＰＤＲ的患者；（２）黄斑中心视网膜厚度（ＣＲＴ）＞２５０μｍ。ＤＭＥ组排除标准：（１）合并其他视网膜疾病，如视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性等；（２）有眼外伤或眼部手术史；（３）有玻璃体内注药、视网膜激光光凝等治疗史；（４）ＯＣＴＡ成像质量低（＜６）；（５）屈光介质混浊，配合差的患者。对照组纳入标准：（１）确诊为ＮＰＤＲ的患者；（２）ＣＲＴ≤２５０μｍ。对照组排除标准同ＤＭＥ组。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求，经潍坊医学院附属医院伦理委员会审核批准，所有入组患者均知情同意，并签署知情同意书。

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９９２·眼科新进展　２０２２年４月　第４２卷　第４期ＲｅｃＡｄｖＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ　Ｖｏｌ．４２Ｎｏ．４Ａｐｒｉｌ２０２２

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