CRRT基本原理PPT课件
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• 它的传质推动并非是浓度差，而是力学强度的差别， 如压力差。
• 对流可以在单相内发生，也可在二相或多相中发生。 • 如用一个滤过膜将血液和滤过液分开，膜两侧有一定的压力差，血液中的水分在负压吸引下由血液侧对流至
滤过液测，血液中一定分子量的溶液也随着水分的传递从血液进入滤过液。 • 这样一个跨膜对流传质的过程成为滤过。
HVHF-高容量血液滤过 C AV H D - 连 续 动 静 脉 血 液 透 析 CVVHD-连续静静脉血液透析
CVVHFD-连续静静脉高通量透析 C AV H D F - 连 续 动 静 静 脉 血 液 透 析 滤 过 CVVHDF-连续静静脉血液透析滤过
第42页/共60页
CRRT 的功能
1. 有效地恢复及维持体液平衡； 2. 及时清除代谢废物及部分药物； 3. 彻底纠正代谢紊乱：
第6页/共60页
1913年美国人Abel 应用火棉胶制成第一台人工肾 提出人工肾脏术语 在动物体进行透析，取得满意的效果
标志着血液透析的开始
第7页/共60页
1926年德国的哈斯（Georg Haas） 第一次临床应用血液透析治疗15分钟 提出血液净化术语。
标志着血液透析临床应用
第8页/共60页
1944年荷兰著名 学者考尔夫（ Kolff）设 计出转鼓式人工肾，首次 成功的将透析应用于肾 衰病人的抢救治疗。被 称为人工肾的先驱。
血液净化的概念
血液净化：是利用净化装置通过体外循环的方式清除体内代谢产物、异常血浆成分以及蓄积在体内的药物 或毒素，以纠正机体内环境紊乱的一种治疗技术。
血液净化包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换和免疫吸附。
第1页/共60页
血液透析 血液滤过 血液透析滤过 血液灌流 血浆置换
血脂分离 免疫吸附 血浆吸附滤过 连续性床旁血液净化技术 腹膜透析
第5页/共60页
1912年，美国Johns Hopkins 医学院John Abel 及其同事第一次对活体动物进行弥散(diffusion)实验，第二 年展示出他们用火棉胶(colliding)制成的管状透析器，并首 次命名为人工肾脏(artificial kidney)。将这个透析器放在 生理盐水中，用水蛭素作为抗凝剂，对兔进行了2小时的血液 透析，取得了满意的开端，从而开创了血液透析事业。
弥散与透析
• 分子由高浓度一侧转运至低浓度一侧。
•
透析器的中空纤维膜均是半透膜。
•
应用于透析中（dialysis）。
弥
散
第34页/共60页
弥散与透析
• 透析过程中的溶质传质阻力主要在血液一侧 • 半透膜的传质阻力与膜的厚度呈正相关 • 血液中的溶质浓度与透析器中溶质浓度相差越大，则利于提高透析膜效
第17页/共60页
血滤器的主要作用
•清除多余的水分
•控制电解质在正常水平
•清除代谢产物和有毒物质
•调 节 酸 碱 平 衡
第18页/共60页
滤器的结构
血液入口 封口胶
透析液入口
透析液出口
中空纤维
第19页/8共00600〜页15000根
血液出口
血液 透 析 液
中空纤维
第20页/共60页
半透膜
红红细细胞胞
人们在寻求有效的透析方法过程中发现由于毒素和水分 逐渐堆积，无数的尿毒症患者死亡了，通常他们会悄悄地 死在家里，有人把它称之为“浮肿而死”。
第4页/共60页
直到1854年，苏格兰化学家托马斯·格雷姆 Thomas Graham发现涂有鸡蛋清的羊皮纸允许晶体物 质透过并弥散到血中，他利用牛的膀胱膜做为过滤分子 的膜。他第一次提出晶体物质通过半透膜弥散并开创了 渗透学说，被称为“现代透析之父”，历史上第一种透 析膜也自此而诞生。在以后的近一个世纪里，科学家们 遍寻可以作为半透膜使用的能够过滤水分和毒素同时又 不容易破坏的材料。烟丝和纤维膜一直应用到现在。
第2页/共60页
重症血液净化发展史
血液净化疗法是在血液透析基础上发展而来的。血 液透析迄今为止已有近百年的历史，而其他疗法的出现仅 20年左右。
我国从20世纪60年代开始进行血液透析治疗，使血 液净化技术得到了迅猛的发展。
第3页/共60页
最早的透析是:古罗马皇帝的浴池，那里四周用大理石 铸造的，池水沸腾蒸汽，患尿毒症的人们在热水里通过出 汗和蒸汽浴使体内的毒素和水分清楚到水池中。
第22页/共60页
临床上常用的膜材料
天然纤维膜
低通量
- Cuprophan 铜仿膜
改良纤维膜
低通量 + 高通量
- Hemophan 血仿膜（低通量）
- Cellulose Acetate 醋酸纤维膜(双醋 酸，三醋酸)（高 通量）
人工聚合膜
低通量 + 高通量
- 聚砜膜 (PS) 或 聚乙醚
砜膜(PES)
第44页/共60页
SCUF 的优缺点
SCUF能帮助获得液体平衡，避免了间歇性血 液透析相关的血容量和电解质的迅速改变，并可 增加ICU中不稳定危重病人的临床稳定性。
SCUF对溶质的清除有限，可能发生的血管内容 量减少。
第45页/共60页
连续静静脉血液滤过
滤过器 超滤率>10ml/min
由于材料的分子化学结构和极化作用，许多材料 表面带有不同基团，在正负电性的作用下或在分子 间力的作用下，许多物质可以被材料表面所吸附。
第39页/共60页
吸附与灌流
提高吸附效率
1.根据要清除吸 附的溶质的化 学结构与生物 特性来选择合 适的吸附剂
第40页/共60页
2.要根据清除 吸附的溶质的 分子尺寸大小 来选择吸附剂 适宜的孔径、 孔径分布、孔 隙率及比表面
吸附与灌流
提高吸附效率
3.凡是固定了生 物活性的物质， 依靠生物亲和力 进行吸附血液中 溶质的吸附剂， 要注意它的生物 活性物质的洗脱 和自动脱落问题
第41页/共60页
4.吸附剂的微 粒脱落问题也 要引起我们广 泛的重视，因 为这些脱落的 微粒会带来一 系列生物危害
CRRT 的基础分类
SCUF-缓慢连续超滤 C AV H - 连 续 动 静 脉 血 液 滤 过 CVVH-连续静静脉血液滤过
• 但是直径越小，血滤器的血液入口端的压力也会 越大，所以直径不是越小越好。
第28页/共60页
中空纤维的形状、排列与清除效率
微波浪纤维可使纤维密度 更均一，每根纤维周围的透 析液分布均匀，减少无效区 域，从而可提高清除效率
无微波浪（无效区域）
第29页/共60页
有微波浪
滤器发挥作用的机制
超滤
清除水
1990年建立CVVHD(连续性静脉-静脉血液透析) 技术；报道了CVVHDF(连续性静脉-静脉血液透 析滤过)
2001年，高容量血液滤过用于临床 第14页/共60页
中国重症血液净化发展史
20世纪80年代初应用CAVH治疗ARF（急性肾功 能衰竭）
90年代进入蓬勃发展阶段 2000年，黎磊石提出CBP（持续性血液净化） CRRT在西北地区99年底第一台，09~10年配套
-PA 聚酸胺(聚胺) 膜
- PAN（AN69） 聚丙烯睛
- PMMA 聚甲基丙烯酸甲 酯
- EVAL 乙烯乙烯醇聚合 物
第23页/共60页 - Excebrane
膜材料的特性
原材料 特性
亲水性 对称性 超滤率 补体激活
纤维素膜 纤维素 带有大量的羟基
亲水性强 对称 低 多
改良纤维素膜 纤维素的衍生物 通过对羟基的各种改性
第11页/共60页
第12页/共60页
1977年Kramer创造了连续性动静脉血液滤过 （CAVH）技术，开创血液净化治疗的新时代。 平均动脉压60mmHg，高度水负荷患者 血流量100ml/min，超滤率200~600ml/h 持续48小时
第13页/共60页
1980年，中心静脉导管和血泵的应用，建立 CVVH（连续性静脉-静脉血液滤过）技术，报道 缓慢连续性超滤（SCUF）
－电解质平衡、酸碱平衡； 4. 较好地清除机体炎性介质； 5. 便于给予营养支持。
第43页/共60页
SCUF （超滤）的适应症
SCUF适应于下列未达到尿毒症但有肾功能受 损的危重病人连续地清除液体： 1、需要紧急减少血管内液体量的病人，如充血性 心力衰竭或肺水肿病人； 2、由于大量静脉输液，如静脉高营养或用药的病 人，而需要进行预防性液体控制的病人。
率，缩短透析时间 • 膜面积影响透析效率，相同条件下膜面积越大则透析效率越高，透析时
间可以缩短 • 由于透析液流速较血液流速高，因此，流出透析器的透析液中应清除的
溶质的浓度较低，直接废弃从经济上讲不传质是溶质与溶剂的分子热运动的结果，对流 (convection)涉及的是在外力作用下溶质、溶剂 或整个溶质传质过程。
白蛋白， 常作为 大分子 蛋白质的代表
细菌
中分子物质，如 b2-微球蛋白
电解质
水分子可自由 通透
半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只有分子直径小于筛孔的物质可通过它 第21页/共60页
影响滤器性能的因素
• 膜的材料 • 膜的厚度 • 膜的结构 • 膜的孔径 • 中空纤维的直径、长短 • 中空纤维的形状和排列、面积
亲水相弱 对称 适中 较多
第24页/共60页
合成膜
高分子聚合物 通过对多聚体的物化改 变 较强的疏水性
不对称 高 少
膜的厚度与清除效率
膜越薄，毒素弥散渗透通过膜的阻力就越小，清除率越高
第25页/共60页
膜的纤维结构
水凝胶对称孔径 非对称孔径
三层膜非对称
吸附性能强，容 易堵塞
一般性能平均，容 易堵塞
弥散
对流
清除溶质
第30页/共60页
吸附
超滤
在正负压力梯度的作用下液体转运通过半透膜。
血液入口
血液出口
高压
废液 跨膜压 (TMP)
低压
第31页/共60页
影响超滤的因素
半透膜两侧压力梯度差（TMP） 压力梯度差形成液体移动，不能通过膜的溶质
做成胶体渗透压
半透膜特性（膜超滤系数、膜面积） Lp：膜超滤系数、A：膜面积
第26页/共60页
滤过超滤性能强， 难堵塞
膜的孔径与清除效率
膜孔越多、越大，其通透性越高
膜孔的多少（膜面积、孔的密度）：决定对小分子溶质的清除能力 膜孔的大小：决定对水和中高分子溶质的通透性
第27页/共60页
中空纤维的直径、长短与清除效率
• 中空纤维直径越小，毒素弥散通过的距离越短， 清除效率越高，
第9页/共60页
1946年加拿大人Murray成功制作蟠管（Ciol） 型人工肾，并用于临床。
1947年瑞典人Alwall研制成功固定型血液透析 器
1955年Kolff研制成功双管型人工肾，并应用于 急性肾衰竭和药物中毒的治疗，并由美国 Travenol公司批量生产。
第10页/共60页
• 1947年MacNeill报道平流型透析器 • 1960年挪威人Kill应用铜仿膜研制成功平板透析 器，临床应用至20世纪70年代 • 1967年Lipps应用醋酸纤维研制成功空心纤维透 析器
三甲医院ICU 青海省2006年拥有第一台C 第15页/共60页 RRT机（省医院，贝
滤器和膜
重症血液净化的发展就是滤器/膜的发展，如果没有一个给力的滤器，一切都是空谈。。。。。
第16页/共60页
滤器的定义
血液滤过装置， 主要用于替代肾 脏的排泄功能。 血滤器中的血液 和透析液被一层 半透膜分隔开。 也被称为“人工
浓度低，总清除率仍低于后稀释 血液滤过对小分子物质的传质相对血液透析而言速率较低，而对中分子物质的传质速率相对较高 血液滤过中，一般极少有弥散传质现象发生。而血液透析过程中除了有弥散传质外也有对流传质的发生 温度：在高通量血液透析或血液滤过时温度与超滤率呈直线关系
第38页/共60页
吸附与灌流
第36页/共60页
对流与滤过
液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧 移动，液体中的溶质也随着之通过半透 膜，这种方法即为对流。
应用于血液滤过中 (hemofilrtation)。
对
流
第37页/共60页
对流与滤过
血液滤过的溶质传质速率，与膜两侧的压力差呈正相关 血液滤过器的性能是影响血液滤过溶质传递速率的关键 血液的血细胞的比容、血脂的含量均对它有一定的影响 不同的补液方式对对流传质速率也有影响，前稀释方式的对流传质速率明显的高于后稀释方式，但由于溶质
第32页/共60页
弥散与透析
• 溶质溶于溶剂形成溶液是一个溶质均匀分散到溶剂中的过程。 • 只要溶质在溶剂中浓度分布不均匀，即存在浓度梯度，溶质分子与溶剂分子的热运动就会使溶质分子在溶
剂中分散趋于均匀。 • 这种分子热运动产生的物质迁移现象(即传质)称为弥散(diffusion)。
第33页/共60页
• 对流可以在单相内发生，也可在二相或多相中发生。 • 如用一个滤过膜将血液和滤过液分开，膜两侧有一定的压力差，血液中的水分在负压吸引下由血液侧对流至
滤过液测，血液中一定分子量的溶液也随着水分的传递从血液进入滤过液。 • 这样一个跨膜对流传质的过程成为滤过。
HVHF-高容量血液滤过 C AV H D - 连 续 动 静 脉 血 液 透 析 CVVHD-连续静静脉血液透析
CVVHFD-连续静静脉高通量透析 C AV H D F - 连 续 动 静 静 脉 血 液 透 析 滤 过 CVVHDF-连续静静脉血液透析滤过
第42页/共60页
CRRT 的功能
1. 有效地恢复及维持体液平衡； 2. 及时清除代谢废物及部分药物； 3. 彻底纠正代谢紊乱：
第6页/共60页
1913年美国人Abel 应用火棉胶制成第一台人工肾 提出人工肾脏术语 在动物体进行透析，取得满意的效果
标志着血液透析的开始
第7页/共60页
1926年德国的哈斯（Georg Haas） 第一次临床应用血液透析治疗15分钟 提出血液净化术语。
标志着血液透析临床应用
第8页/共60页
1944年荷兰著名 学者考尔夫（ Kolff）设 计出转鼓式人工肾，首次 成功的将透析应用于肾 衰病人的抢救治疗。被 称为人工肾的先驱。
血液净化的概念
血液净化：是利用净化装置通过体外循环的方式清除体内代谢产物、异常血浆成分以及蓄积在体内的药物 或毒素，以纠正机体内环境紊乱的一种治疗技术。
血液净化包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换和免疫吸附。
第1页/共60页
血液透析 血液滤过 血液透析滤过 血液灌流 血浆置换
血脂分离 免疫吸附 血浆吸附滤过 连续性床旁血液净化技术 腹膜透析
第5页/共60页
1912年，美国Johns Hopkins 医学院John Abel 及其同事第一次对活体动物进行弥散(diffusion)实验，第二 年展示出他们用火棉胶(colliding)制成的管状透析器，并首 次命名为人工肾脏(artificial kidney)。将这个透析器放在 生理盐水中，用水蛭素作为抗凝剂，对兔进行了2小时的血液 透析，取得了满意的开端，从而开创了血液透析事业。
弥散与透析
• 分子由高浓度一侧转运至低浓度一侧。
•
透析器的中空纤维膜均是半透膜。
•
应用于透析中（dialysis）。
弥
散
第34页/共60页
弥散与透析
• 透析过程中的溶质传质阻力主要在血液一侧 • 半透膜的传质阻力与膜的厚度呈正相关 • 血液中的溶质浓度与透析器中溶质浓度相差越大，则利于提高透析膜效
第17页/共60页
血滤器的主要作用
•清除多余的水分
•控制电解质在正常水平
•清除代谢产物和有毒物质
•调 节 酸 碱 平 衡
第18页/共60页
滤器的结构
血液入口 封口胶
透析液入口
透析液出口
中空纤维
第19页/8共00600〜页15000根
血液出口
血液 透 析 液
中空纤维
第20页/共60页
半透膜
红红细细胞胞
人们在寻求有效的透析方法过程中发现由于毒素和水分 逐渐堆积，无数的尿毒症患者死亡了，通常他们会悄悄地 死在家里，有人把它称之为“浮肿而死”。
第4页/共60页
直到1854年，苏格兰化学家托马斯·格雷姆 Thomas Graham发现涂有鸡蛋清的羊皮纸允许晶体物 质透过并弥散到血中，他利用牛的膀胱膜做为过滤分子 的膜。他第一次提出晶体物质通过半透膜弥散并开创了 渗透学说，被称为“现代透析之父”，历史上第一种透 析膜也自此而诞生。在以后的近一个世纪里，科学家们 遍寻可以作为半透膜使用的能够过滤水分和毒素同时又 不容易破坏的材料。烟丝和纤维膜一直应用到现在。
第2页/共60页
重症血液净化发展史
血液净化疗法是在血液透析基础上发展而来的。血 液透析迄今为止已有近百年的历史，而其他疗法的出现仅 20年左右。
我国从20世纪60年代开始进行血液透析治疗，使血 液净化技术得到了迅猛的发展。
第3页/共60页
最早的透析是:古罗马皇帝的浴池，那里四周用大理石 铸造的，池水沸腾蒸汽，患尿毒症的人们在热水里通过出 汗和蒸汽浴使体内的毒素和水分清楚到水池中。
第22页/共60页
临床上常用的膜材料
天然纤维膜
低通量
- Cuprophan 铜仿膜
改良纤维膜
低通量 + 高通量
- Hemophan 血仿膜（低通量）
- Cellulose Acetate 醋酸纤维膜(双醋 酸，三醋酸)（高 通量）
人工聚合膜
低通量 + 高通量
- 聚砜膜 (PS) 或 聚乙醚
砜膜(PES)
第44页/共60页
SCUF 的优缺点
SCUF能帮助获得液体平衡，避免了间歇性血 液透析相关的血容量和电解质的迅速改变，并可 增加ICU中不稳定危重病人的临床稳定性。
SCUF对溶质的清除有限，可能发生的血管内容 量减少。
第45页/共60页
连续静静脉血液滤过
滤过器 超滤率>10ml/min
由于材料的分子化学结构和极化作用，许多材料 表面带有不同基团，在正负电性的作用下或在分子 间力的作用下，许多物质可以被材料表面所吸附。
第39页/共60页
吸附与灌流
提高吸附效率
1.根据要清除吸 附的溶质的化 学结构与生物 特性来选择合 适的吸附剂
第40页/共60页
2.要根据清除 吸附的溶质的 分子尺寸大小 来选择吸附剂 适宜的孔径、 孔径分布、孔 隙率及比表面
吸附与灌流
提高吸附效率
3.凡是固定了生 物活性的物质， 依靠生物亲和力 进行吸附血液中 溶质的吸附剂， 要注意它的生物 活性物质的洗脱 和自动脱落问题
第41页/共60页
4.吸附剂的微 粒脱落问题也 要引起我们广 泛的重视，因 为这些脱落的 微粒会带来一 系列生物危害
CRRT 的基础分类
SCUF-缓慢连续超滤 C AV H - 连 续 动 静 脉 血 液 滤 过 CVVH-连续静静脉血液滤过
• 但是直径越小，血滤器的血液入口端的压力也会 越大，所以直径不是越小越好。
第28页/共60页
中空纤维的形状、排列与清除效率
微波浪纤维可使纤维密度 更均一，每根纤维周围的透 析液分布均匀，减少无效区 域，从而可提高清除效率
无微波浪（无效区域）
第29页/共60页
有微波浪
滤器发挥作用的机制
超滤
清除水
1990年建立CVVHD(连续性静脉-静脉血液透析) 技术；报道了CVVHDF(连续性静脉-静脉血液透 析滤过)
2001年，高容量血液滤过用于临床 第14页/共60页
中国重症血液净化发展史
20世纪80年代初应用CAVH治疗ARF（急性肾功 能衰竭）
90年代进入蓬勃发展阶段 2000年，黎磊石提出CBP（持续性血液净化） CRRT在西北地区99年底第一台，09~10年配套
-PA 聚酸胺(聚胺) 膜
- PAN（AN69） 聚丙烯睛
- PMMA 聚甲基丙烯酸甲 酯
- EVAL 乙烯乙烯醇聚合 物
第23页/共60页 - Excebrane
膜材料的特性
原材料 特性
亲水性 对称性 超滤率 补体激活
纤维素膜 纤维素 带有大量的羟基
亲水性强 对称 低 多
改良纤维素膜 纤维素的衍生物 通过对羟基的各种改性
第11页/共60页
第12页/共60页
1977年Kramer创造了连续性动静脉血液滤过 （CAVH）技术，开创血液净化治疗的新时代。 平均动脉压60mmHg，高度水负荷患者 血流量100ml/min，超滤率200~600ml/h 持续48小时
第13页/共60页
1980年，中心静脉导管和血泵的应用，建立 CVVH（连续性静脉-静脉血液滤过）技术，报道 缓慢连续性超滤（SCUF）
－电解质平衡、酸碱平衡； 4. 较好地清除机体炎性介质； 5. 便于给予营养支持。
第43页/共60页
SCUF （超滤）的适应症
SCUF适应于下列未达到尿毒症但有肾功能受 损的危重病人连续地清除液体： 1、需要紧急减少血管内液体量的病人，如充血性 心力衰竭或肺水肿病人； 2、由于大量静脉输液，如静脉高营养或用药的病 人，而需要进行预防性液体控制的病人。
率，缩短透析时间 • 膜面积影响透析效率，相同条件下膜面积越大则透析效率越高，透析时
间可以缩短 • 由于透析液流速较血液流速高，因此，流出透析器的透析液中应清除的
溶质的浓度较低，直接废弃从经济上讲不传质是溶质与溶剂的分子热运动的结果，对流 (convection)涉及的是在外力作用下溶质、溶剂 或整个溶质传质过程。
白蛋白， 常作为 大分子 蛋白质的代表
细菌
中分子物质，如 b2-微球蛋白
电解质
水分子可自由 通透
半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只有分子直径小于筛孔的物质可通过它 第21页/共60页
影响滤器性能的因素
• 膜的材料 • 膜的厚度 • 膜的结构 • 膜的孔径 • 中空纤维的直径、长短 • 中空纤维的形状和排列、面积
亲水相弱 对称 适中 较多
第24页/共60页
合成膜
高分子聚合物 通过对多聚体的物化改 变 较强的疏水性
不对称 高 少
膜的厚度与清除效率
膜越薄，毒素弥散渗透通过膜的阻力就越小，清除率越高
第25页/共60页
膜的纤维结构
水凝胶对称孔径 非对称孔径
三层膜非对称
吸附性能强，容 易堵塞
一般性能平均，容 易堵塞
弥散
对流
清除溶质
第30页/共60页
吸附
超滤
在正负压力梯度的作用下液体转运通过半透膜。
血液入口
血液出口
高压
废液 跨膜压 (TMP)
低压
第31页/共60页
影响超滤的因素
半透膜两侧压力梯度差（TMP） 压力梯度差形成液体移动，不能通过膜的溶质
做成胶体渗透压
半透膜特性（膜超滤系数、膜面积） Lp：膜超滤系数、A：膜面积
第26页/共60页
滤过超滤性能强， 难堵塞
膜的孔径与清除效率
膜孔越多、越大，其通透性越高
膜孔的多少（膜面积、孔的密度）：决定对小分子溶质的清除能力 膜孔的大小：决定对水和中高分子溶质的通透性
第27页/共60页
中空纤维的直径、长短与清除效率
• 中空纤维直径越小，毒素弥散通过的距离越短， 清除效率越高，
第9页/共60页
1946年加拿大人Murray成功制作蟠管（Ciol） 型人工肾，并用于临床。
1947年瑞典人Alwall研制成功固定型血液透析 器
1955年Kolff研制成功双管型人工肾，并应用于 急性肾衰竭和药物中毒的治疗，并由美国 Travenol公司批量生产。
第10页/共60页
• 1947年MacNeill报道平流型透析器 • 1960年挪威人Kill应用铜仿膜研制成功平板透析 器，临床应用至20世纪70年代 • 1967年Lipps应用醋酸纤维研制成功空心纤维透 析器
三甲医院ICU 青海省2006年拥有第一台C 第15页/共60页 RRT机（省医院，贝
滤器和膜
重症血液净化的发展就是滤器/膜的发展，如果没有一个给力的滤器，一切都是空谈。。。。。
第16页/共60页
滤器的定义
血液滤过装置， 主要用于替代肾 脏的排泄功能。 血滤器中的血液 和透析液被一层 半透膜分隔开。 也被称为“人工
浓度低，总清除率仍低于后稀释 血液滤过对小分子物质的传质相对血液透析而言速率较低，而对中分子物质的传质速率相对较高 血液滤过中，一般极少有弥散传质现象发生。而血液透析过程中除了有弥散传质外也有对流传质的发生 温度：在高通量血液透析或血液滤过时温度与超滤率呈直线关系
第38页/共60页
吸附与灌流
第36页/共60页
对流与滤过
液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧 移动，液体中的溶质也随着之通过半透 膜，这种方法即为对流。
应用于血液滤过中 (hemofilrtation)。
对
流
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对流与滤过
血液滤过的溶质传质速率，与膜两侧的压力差呈正相关 血液滤过器的性能是影响血液滤过溶质传递速率的关键 血液的血细胞的比容、血脂的含量均对它有一定的影响 不同的补液方式对对流传质速率也有影响，前稀释方式的对流传质速率明显的高于后稀释方式，但由于溶质
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弥散与透析
• 溶质溶于溶剂形成溶液是一个溶质均匀分散到溶剂中的过程。 • 只要溶质在溶剂中浓度分布不均匀，即存在浓度梯度，溶质分子与溶剂分子的热运动就会使溶质分子在溶
剂中分散趋于均匀。 • 这种分子热运动产生的物质迁移现象(即传质)称为弥散(diffusion)。
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