脑卒中吞咽障碍患者筛查与康复护理的研究进展

脑卒中吞咽障碍患者筛查与康复护理的

研究进展

摘要：目的：探讨康复护理对脑卒中后吞咽障碍的干预价值。方法:选取

2022年3月～2023年2月80例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究的观察对象，采

用奇偶数随机分配的方式分为参照组(n=40)和联合组(n=40)。参照组采用临床中

采用常规护理进行干预，联合组则采用康复护理实施干预。将两组患者实施干预

前后的吞咽功能评分以及日常生活功能评分进行组间比较，并且比较两组患者的

胃管留置时间、胃管成功拔出率、误吸发生率以及吸入性肺炎发生率。结果:两

组患者实施干预前的吞咽功能评分以及日常生活功能评分差异无统计学意义(P＞0.05)，实施干预后，联合组患者的吞咽功能评分以及日常生活功能评分均要高

于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05);联合组患者的胃管留置时长要短于参照组，胃管拔出成功率要高于参照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05);联合组患

者的误吸及吸入性肺炎发生例数要低于参照组患者，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:康复护理可有效改善脑卒中病人吞咽功能,降低并发症发生率,保障

病人摄食安全的同时,提高病人生活质量与护理满意度。

关键词：脑卒中；吞咽障碍；康复护理

引言

吞咽障碍属于脑卒中病人常见并发症,发生率较高,吞咽困难会导致病人出现

营养不良、吸入性肺炎等严重后果,加重病人经济负担的同时影响病人康复结局。有报道指出,给予脑卒中吞咽功能障碍病人进行早期评估与分级管理能够有效改

善营养状况与吞咽功能,且能降低误吸、呛咳等风险,促进病人康复的同时改善生

活质量。鉴于此,选取医院2022年3月～2023年2月收治的80例脑卒中病人为

研究对象,探讨康复护理对其吞咽功能、相关并发症及生活质量的影响,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年3月～2023年2月本院接受治疗的80例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象，采用奇偶数随机分配的方式分为参照组(n=40)和联合组(n=40)。参照组:男22例，女18例，年龄53～77岁，平均(63.12±2.13)岁;联合组:男23例，女17例，年龄54～77岁，平均(63.22±2.15)岁。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行组间比较。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施康复护理，具体如下：

采用治疗性经口进食方式,由专业护士协助病人安全经口进食,并进行摄食训练。主要内容如下:①进食环境。进食需选取舒适、安静场所,以免病人分散注意力发生呛咳。②食物种类。食物种类由专业护士进行选取、调配,食物性状需不易松散、黏性适当、密度均匀,在通过食管及咽部时很少残留于黏膜上且易变形为主,需兼顾食物的温度、味、香、色等。③进食顺序。首先进食糊状食物,待病人吞咽功能得到改善后,逐步过渡至软饭等种类,直至过渡至普食及液体食物。④餐具:杯子需选取有盖的或细口的,碗与碟需选取高边的且带有防滑垫或吸盘的,勺子需加大手柄或长柄且带有边缘钝或保护胶套的。⑤一口量:以一口量2~4mL 稀液体试食,之后酌情增加。⑥摄食姿势与体位。在对病人进行喂食时,喂食者姿势与病人同高,可采取站位或坐位,病人若能采取坐姿,最好采取坐姿进食,对于无法采取坐姿的病人,可采取>30°卧位进食,头部前屈20°,护理人员需了解病人的吞咽障碍发生部位,由此帮助病人调整选取仰头、低头、转头或侧方等姿势进行安全、有效地吞咽体征。

1.3观察指标

①利用吞咽功能评分量表(GUSS)将两组患者实施干预前后的吞咽功能评分进行对比，并且应用生存质量量表(SS-QOL)将两组患者实施干预前后的生活质量评

分进行组间比较;患者的得分越低则表示患者的吞咽功能以及生活质量越差，反

之则越好。②将两组患者的胃管留置时间以及胃管拔出成功率进行详细的记录，

并且进行组间比较。③详细记录两组患者实施干预后的误吸情况以及吸入性肺炎

发生情况，并进行组间比较。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组实施干预前后的吞咽功能评分及日常生活能力评分比较:两组实施干

预前的吞咽功能评分以及日常生活功能评分差异无统计学意义(P＞0.05)，实施

干预后，联合组患者的吞咽功能评分以及日常生活功能评分均要高于参照组，差

异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组实施干预前后的吞咽功能评分及日常生活能力评分比较(x±s，分，n=40)

2.2两组实施干预后的胃管留置时长以及胃管拔出成功率比较:经过组间比较，联合组患者的胃管留置时长要短于参照组，胃管拔出成功率要高于参照组，两组

差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2两组胃管留置时长以及胃管拔出成功率比较(n=40)

2.3两组实施干预后的误吸情况以及吸入性肺炎发生情况比较:经过组间比较，联合组患者的误吸及吸入性肺炎发生例数要低于参照组患者，两组差异有统计学

意义(P＜0.05)。见表3。

表3两组误吸及吸入性肺炎发生情况比较［n(%)，n=40］

3讨论

吞咽功能障碍主要指固体或液体食物在进入胃部的过程中传送延迟或运动障碍。流行病学调查研究显示,超过50%的脑卒中病人在急性期或恢复期出现吞咽障碍。临床对于脑卒中后吞咽障碍通常强调早期发现与及时干预。临床研究发现,

脑卒中后吞咽障碍主要表现在口腔期与咽期,若对其进行术后早期评估并进行及时、有效的康复护理干预,不但能够改善其吞咽肌肉运动的灵活性与协调性,使中

枢神经系统得到反射性刺激,神经网络得以重组,进食及能量摄入得到促进,还能

够促进病人尽早地建立吞咽反射,促进恢复吞咽功能,进而促进原发病好转,提高

生活质量。康复护理可有效改善脑卒中病人吞咽功能,降低吸入性肺炎、误吸等

并发症发生率。康复护理能够更好地改善脑卒中病人生活质量与护理满意度。这

是因为吞咽障碍在心理、社交、营养等多方面影响着病人的日常生活质量,脑卒

中吞咽障碍病人因摄食障碍导致潜在营养不良风险出现营养状况低或膳食营养降低,进而影响日常生活质量。通过基于康复护理尽早对脑卒中病人进行吞咽功能

评估,可以做到早预防、早发现、早干预,避免因吞咽问题导致营养状况与生活质

量下降。

结束语