四讲《护理工作中的关系沟通》

护患双方都具有主动性，护士决 定护理方案和指导措施，指导缓 解症状、促进康复的方法；病人 尊重护士决定并主动配合。对病 人的要求是“合作”护患关系仍不够 平等 适用.于一般病人病人——9 尤其是急
（三）共同参与型
特点: 护士积极协调病人自我护理
以·平等合作为基础，护患具有共同 权利，共同参与护理措施的制订
.
12
2.责任冲突
➢ 影响护患关系的第二大因素
·➢ 1.承担病人健康问题的责任人,双方存在意见分歧
2.改变病人健康状况的责任人
3.通过健康教育改变不良生活习惯,三级预防
4.心理疏导__现代生活方式病
糖尿病 高血压 溃疡
.
13
3.权益差异
➢ 病人有获得医护安全优质健康服务的权力 ·➢ 病人缺乏疾病相关知识 ➢ 病人焦虑、抑郁、被动依赖医护人员 ➢ 护士优越感及支配感, 主导地位
➢ 概念:个体对自己角 · 色不明确或缺乏真
正了解
➢ 特点:造成人际关系 紧张的主要原因
➢ 影响护患关系的建 立与发展
护士角色模糊
影响护理实践 中多元化角色 的承担
对病人合理要 求视而不见 不积极为病人 提供帮助 不主动了解病 人心理及及 权利和义务
能做什么 该做什么 该问什么 该说什么 该配合什么
.
26
一、医护关系沟通
(二)、医护关系影响因素
·
角色心理差位
角色压力过重 角色理解欠缺
角色权利争议
.
27
一、医护关系沟通
(三)、促进医护关系的策略
主动介绍护理专业特点
互尊互学，相互依赖
精诚合作，相互支持
坚持原则，维护专业自主权
·
.
28
· 二、护际之间的关系沟通
.
29
二、护际之间的关系沟通
（一）护理管理者与护士之间的关系沟通
与实施
模式原型: 成人-成人
护患双方共同参与，要求患者尽
量自我护理，促进患者社会功能
恢复。对病人的要求是“自我护理
。注意:需要护士完成的工作不能
交于患者及家属。如: 优质护理示
.
10
三、护患关系的影响因素及解决策略
(一)、护患关系的影响因素
1.角色模糊
2.责任冲突
3.权益差异
4.理解分歧
.
11
1.角色模糊
护理工作中 的关系沟通
.
1
第一节 护士与病人的关系沟通
.
2
学习目标
❖ 熟悉护患关系的基本内容, 并了解其性质与特点
·❖ 掌握护患关系类型
❖ 掌握影响护患关系的因素及解决策略 ❖ 掌握护患关系的发展过程 ❖ 掌握病人亲属的角色特征 ❖ 掌握护士与病人亲属关系的影响因素 ❖ 了解护士与医院其他工作人员的关系沟通
.
14
4.理解分歧
➢年龄、职业、生化环境、文化背 · 景、宗教信仰 ➢医护术语 ➢方言
.
15
三、护患关系的影响因素及解决策略
(二)、促进护患关系的策略与方法
1.消除角色模糊的影响
2.消除责任冲突的影响
3.主动维护患者的合法权益
4.加强呼唤沟通和理解
.
16
护患关系的发展过程
初始期 工作期 结束期
.
17
护士人际沟通能力的培养 补充
1、在各种场合用各种媒介有效表达自己；
·2、在评估、实施、评价、健康教育中表现出沟通
的技能； 3、帮助患者获得和解释健康知识的意义和效果； 4、与其他专业人员建立和保持有效的工作关系； 5、对有特殊需求的患者运用不同的沟通方法，如
感觉或心理障碍者； 6.具有清晰、准确、逻辑的书写能力；
在临床护理工作中，护士应该怎样与患者沟通，才能 与患者建立良好的护患关系呢？
.
4
一、护患关系的性质与特点
·
护患关系: 是指护士与病人通过特定的护理服务与接受护 理服务而形成的人际关系，是护理实践活动中最主要的一 种专业性人际关系
性质: 技术性关系 各种护理技术操作
非技术性关系 道德关系
利益
法律
价值等
.
创造团结协作的 工作环境
• 其他人遇到困难 • 替下一班着想 • 不把难以解决的问题留给别人 • 不故意挑剔和指责上一班 • 年轻护士尊重、主动承担重任 • 年长的关心帮助年轻的护士、实习生 • 所有人尊敬护士长 • 正确对待工作中的差错
32
三·、与其它健康工作者之间的关系沟通
.
33
· （一）与其它健康工作者之间的关系沟 通障碍
• 希望探视与治疗护理工作的冲突
• 经常询问与护理工作繁忙的冲突
.
23
护士在于与患者亲属沟通中的作用
· • 热情的接待者 • 主动介绍者 • 耐心解答者 • 热心的帮助者 • 护理的指导者 • 心理支持
.
24
第三节 护士与医院其他 工作人员的关系沟通
.
25
一、医护关系沟通
(一)、医护关系沟通
·主导—从属性 并列—互补型 监督修正缺一不可
1.与医技辅助人员的沟通障碍
2.与后勤人员的沟通障碍
.
34
（二）护士与其他健康工作者的沟通策略
· 1. 理解与尊重
2. 支持与配合: 检验人员、 影像人员、 药剂人员、 后勤人员。
.
35
.
36
护士
护理
护士
管管理理者者
护士
护士
.
30
二、护际之间的关系沟通
（二）护际之间的关系沟通
新护士与老护士的关系沟通
不同学历之间的关系沟通
护士与实习护生之间的关系沟通
.
31
（三）护际之间的关系沟通策略
1.创立民主和谐 的人际氛围
• 作为护士长 • 作为护士 • 护士之间 • 年轻护士 • 年长护士 • 护士与实习生之间 • 护士与护理员之间 • 集体活动
.
18
护士人际沟通能力的培养 补充
7、在护患关系中语言治疗性沟通；
·8、能运用多种沟通技巧与不同人群恰当、准确、有
效地沟通；
9、能从广泛的资源中获取和运用数据及信息；
10、为患者提供咨询和相关的、敏感的健康教育信 息；
11、彻底、准确地将护理措施和结果存档；
12.引导患者澄清喜好和价值观。
.
19
第二节 护士与病人亲属 的关系沟通
.
20
护患关系的发展过程
病人原有家庭角色 功能替代者
病人病痛的共同承担着
病人的心理支持者
病人生活的照顾者
病人护理计划制订与实施 的共同参与者
.
21
护士与病人亲属关系关系的影响因素
角色理解欠缺 角色责任模糊 角色期望冲突 经济压力过重
违规探视与 护理工作的冲突
.
22
护士与病人亲属关系的冲突
·
•
要求陪护与病室管理要求的冲突
.
5
护患关系的特点:
1.复杂性
·
2.专业性
3.互动性
4.不对等性
.
医护系统
满足病人对医疗护理需求为基础
随医疗活动终止而结束
相互作用、相互影响根据阅历、感情、
知识积累、对事物的看法不同
病人依赖护士，护士是保护者、照顾 者。积极方面：治愈出院；消极方面
病情恶化，护患关系紧张
6
二、护患关系的类型
❖主动-被动型 ❖指导-合作性 ❖共同-参与型
.
3
【案例】
护士小李在家和丈夫吵架后，到医院还余气未消。遇到一 位肝炎患者病情好转正待出院，家属买了许多保肝药来，
·患者认为自己的病已经好了，便来问护士小李要不要用这
些保肝药。小李说：“你用不用关我什么事。”患者说：“你 说话咋这么难听啊！ ”小李也气呼呼地说：“什么话好听？ 唱歌好听，唱给你听？”患者当时气得脸色发白，回到病 房便躺在床上，后来病情急剧恶化，终因治疗无效而死亡 。我们知道护士小李这样做肯定是不对的，患者需要的是 人与人中之间的尊重和理解，需要的是关注他们的病痛， 尊重他们的人格，诚心诚意地帮他们解决健康问题。
.
7
（一）主动-被动型
特点: 生物医学模式下传统护患关 ·系
药物或手术治疗
忽略社会、心理因素对健康的影 响
模式原型: 父母-婴儿
强调护士权威性，忽略病人的主
观能动作用，缺乏患者主动配合
。对病人的要求是“服从”
.
8
（二）指导-合作型
特点: 生物-心理-社会护患关系 护·士告诉病人应做什么和怎么做 模式原型: 父母-儿童